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Toscana Medica 9/11
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REGIONE
TOSCANA
Consiglio Sanitario Regionale
Il Servizio Sanitario Toscano è considerato forse
il migliore d’Italia. Molteplici condizioni
hanno consentito questo risultato; la costante
elaborazione di piani sanitari che indirizzano
le scelte aziendali, il dimezzamento del numero
degli ospedali e la costruzione di presidi moderni,
infi ne la costante disponibilità alla concertazione
con i professionisti e le loro associazioni.
L’idea di dare basi istituzionali alla concertazione
nacque negli anni ottanta, subito dopo
l’emanazione della legge di riforma; furono tentate
diverse soluzioni fi no a che, nel 1999, fu emanata
un’apposita legge che istituiva il Consiglio Sanitario
Regionale, successivamente perfezionato e ampliato
insieme a molti altri organismi regionali che,
complessivamente, hanno concretizzato il governo
clinico della sanità toscana.
Il Consiglio sanitario è composto da 66 esperti
di cui 43 designati dagli Ordini, Collegi e Associazioni
professionali (di questi 28 designati dalla
Federazione Toscana degli Ordini dei Medici, 1
dalla Commissione Regionale Odontoiatri), quattro
direttori sanitari del sistema pubblico e due del
privato più sedici membri designati dal Consiglio
Regionale. Il Presidente è l’Assessore alla Sanità e
il Vicepresidente operativo è il Presidente in carica
della Federazione Toscana degli Ordini dei Medici.
Il Consiglio Sanitario ha un Uffi cio di Presidenza
composto dal Presidente, dal Vicepresidente, dal
Direttore Generale del Dipartimento, da 8 membri
eletti dall’Assemblea ed è articolato in Osservatori
e Commissioni permanenti i cui coordinatori ne
fanno parte di diritto. I seguenti Osservatori sono
già istituiti: per la elaborazione delle linee guida,
per l’emergenza e urgenza, per l’ospedale per intensità
di cure, per le problematiche della fragilità
e della demenza e, infi ne, quello sulle professioni.
Le commissioni permanenti sono: per la lotta al dolore,
per la qualità e la sicurezza, la commissione
diabetologica e quella per la medicina di genere. Il
Consiglio sanitario risponde ai pareri richiesti dal
Dipartimento regionale mediante la costituzione
di gruppi di lavoro a termine, ai quali vengono
chiamati a far parte i migliori professionisti della
disciplina interessata.
Ma la vera peculiarità del Consiglio Sanitario
Toscano consiste nel fatto che il Vicepresidente e
la massima parte dei componenti sono designati
dalle associazioni professionali, il che ne garanti-
Rinnovato il Consiglio Sanitario
A cura della
Direzione Generale
Diritti di cittadinanza
e Coesione Sociale
Uno stile toscano: concertare con
le professioni il governo della sanità
sce autonomia e indipendenza scientifi ca e tecnica.
Questa è la vera novità toscana. È ovvio che in
ogni Regione i professionisti sono consultati per gli
aspetti tecnici delle decisioni, ma solo in Toscana la
concertazione con le professioni è istituzionalizzata,
permanente e indipendente.
Dopo undici anni di lavori, e al terzo rinnovo,
possiamo dire che l’esperienza è assolutamente
positiva ed è stata di esempio per tutti gli altri
organismi regionali di governo clinico. La deontologia
obbliga i professionisti a coniugare l’interesse
del paziente con l’uso attento delle risorse e a
tener sempre conto dell’appropriatezza clinica e
gestionale per garantire l’effi cacia delle cure e la
sostenibilità del servizio. Dopo oltre dieci anni di
attività, il Consiglio, che ha emanato fi nora oltre
400 pareri coinvolgendo oltre 3000 professionisti,
ha dato sicuramente un forte contributo ai successi
del Servizio Sanitario Regionale.
Un altro aspetto importante dell’attività del
Consiglio Sanitario consiste nell’aver stimolato il
senso di appartenenza dei professionisti al sistema
pubblico. Il coinvolgimento decisionale dei professionisti
fa sì che i pareri del Consiglio, trasferiti in
atti amministrativi, siano percepiti come impegni
condivisi. Quindi, pur nei limiti delle consuete resistenze
al nuovo o delle gravi e pesanti diffi coltà
in cui operano tutti i professionisti della Sanità,
non v’è dubbio che questa sperimentazione di governo
clinico abbia ragionevolmente contribuito
ad alleggerire diffi denze e incomprensioni. Vi è
ancora da lavorare invece sulla connessione con
altri settori del governo clinico tra cui particolarmente
importante la Commissione Formazione e
il Centro Regionale per la tutela del rischio clinico.
Il lavoro svolto per regolamentare l’accreditamento
delle strutture pubbliche e private e per la professionalizzazione
e lo sviluppo delle competenze
di alcune categorie rappresentano sicuramente un
notevole passo avanti per il sistema toscano per
quanto vi sia ancora molto da fare.
Un’altra conseguenza positiva di questa esperienza
risiede nell’approccio collaborativo tra professionisti
e amministratori, che ha contribuito a
far maturare la consapevolezza che la Medicina
moderna non sia più una vicenda individuale,
anche se personale e irripetibile resta il rapporto
umano con il paziente, ma si concretizzi in
attività sempre più complesse che si svolgono in