Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze

Rossano Vergassola,
Primario cardiologo
per 17 anni. Direttore
di una UO del CNR.
Coordinatore Sanitario
della USL 10H
per 6 anni. Direttore
del Dip. ospedaliero
e poi Direttore del 118
di Firenze. Professore
a contratto dell’Univ.
degli studi di Firenze.
Coordinatore Sanitario
del gruppo Villa
delle Terme Firenze.
Ricerca e clinica
Toscana Medica 9/11
L’ospedale
per Intensità di cura
ed il case management
in strutture per cronici
INTRODUZIONE
Organizzare per intensità di cure signifi ca
graduare il percorso assistenziale di ogni singolo
paziente (secondo la propria instabilità clinica e
complessità assistenziale)
in livelli rappresentativi
della propria
salute e conseguente
piano integrato multidisciplinare
PIM (livello
alto, livello medio, livello
basso) rispondendo
in modo diverso per
tecnologie, competenze
e quantità/qualità di
personale assegnato. Questo modello, che si sta
rapidamente diffondendo in Toscana ed in particolare
nella ASL 10 di Firenze, prevede tre livelli
di cura:
L’organizzazione per intensità di cura:
mira allo spostamento dalle esigenze degli
operatori a quelle dei pazienti;
vede il paziente al centro della struttura e
gli operatori che “ruotano” attorno ad esso
in stretta connessione tra loro;
aumenta l’appropriatezza.
Il case management è uno strumento organizzativo
assistenziale incentrato sul caso, atto a
favorire l’effi cacia e il controllo dei costi attraverso
la massima individualizzazione delle risposte
ai bisogni sanitari.
A queste due strategie organizzative ci siamo
ispirati anche nella gestione della cronicità, cercando
di adattare i modelli alla realtà esistente.
ROSSANO VERGASSOLA 1 , CRISTIANA RICCI 2 ,
MARIO LINO 3 , FEDERICO PESTELLI 4 ,
DIANA PINEROS 5 , GABRIELLA MIDDIONE 6
1 Coordinatore Sanitario
2 Direttore Sanitario Mazzini e Marconi
3 Direttore Medico
4 Primario Mazzini
5 DAI
6 Responsabile Qualità
Gruppo Villa Delle Terme Firenze
Gruppo SEGESTA - Korian
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DESCRIZIONE DELLA STRUTTURA
Il Gruppo Villa delle Terme è composto da tre
strutture, una nel Comune di Impruneta (Falciani)
con 150 posti letto, due nel Comune di Fi-
renze, Mazzini e Marconi,
rispettivamente con
95 e 70 posti letto.
La struttura Villa
delle Terme nel suo
complesso assiste varie
tipologia di pazienti:
A) pazienti in coma
con ventilazionemeccanica;
B) pazienti con SLA (sclerosi laterale amiotrofi
ca) o problemi respiratori cronici, con
ventilazione meccanica;
C) pazienti in coma senza ventilazione meccanica;
D) SVP (stati vegetativi persistenti);
E) riabilitazione neurologica codice 56;
F) riabilitazione ortopedica codice 56;
G) riabilitazione ortopedica ex art. 26;
H) lungodegenza;
I) Cure Intermedie.
È evidente la grande variabilità nell’assistenza
che esiste all’interno de Le Terme e quindi
abbiamo scelto di organizzarci nello stesso modo
degli ospedali per acuti, cioè per fasce d’intensità
assistenziale. Allarghiamo il concetto di “reparto”
vecchia maniera, che è chiuso in se stesso, poco
fl essibile e quindi anche dispendioso ed introduciamo
il concetto di “Linea”, con la quale intendiamo
una struttura più ampia, con maggior