LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17 ... - Governo Italiano

More documents

Recommendations

Info

LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 218 Parte Terza - Epidemiologia e prevenzione dei fattori di rischio che potrebbero essere trasmessi al collo del soggetto (Taggi, 1993, non pubblicato). Si osservi che tutte queste possibili fonti di errore portano a sottostimare l’efficacia del casco. Concludendo queste considerazioni epidemiologiche sull’efficacia dell’uso del casco, non possiamo non fare una sia pur breve e parziale rassegna degli studi internazionali sull’argomento. Negli anni ’80 William Haddon fondatore della moderna accidentologia pubblicò una rassegna generale degli studi svolti negli USA (Haddon, 1980). Nel rapporto si dimostra in termini precisi l’efficacia del casco, mettendola in relazione con le politiche di rinforzo delle normative vigenti: in particolare Haddon evidenziò come l’indebolimento da parte di alcuni Stati delle leggi allora esistenti sull’uso obbligatorio generalizzato del dispositivo avessero prodotto un aumento consistente della mortalità. In tempi più recenti, l’efficacia del casco nel contenere la mortalità in conducenti di motocicletta e trasportati è stata dimostrata da Evans e Frick (1988) che hanno trovato una riduzione del trauma cranico intorno al 28%. Sempre relativamente al terriotrio degli Stati Uniti, l’ Insurance Institute for Highway Safety ha prodotto una relazione più aggiornata (State Law Facts, 1992) dove vengono analizzati diversi aspetti di interesse quali situazione legislativa nei vari Stati, le statistiche accidentologiche ed i costi associati all’incidentalità stradale. Successivamente Weiss (1992) ha mostrato con eleganti metodi statistici come il casco riduca anche la gravità delle lesioni, stimando un aumento del 42% di soggetti che non avevano lesioni alla testa pur avendo avuto l’incidente e un risparmio sui costi medici di 1700 dollari per infortunato. Watson e coll. (1980, 1981) osservarono che quando negli USA l’obbligo d’uso del casco tra i motociclisti fu indebolito, la mortalità aumentò del 40%. Shankar e coll. (1992) hanno monitorato nel Maryland, in uno studio molto ben concepito, lesioni e costi associati ad incidente in 1900 motociclisti. Coloro che non portavano il casco avevano una frequenza doppia di lesioni al capo rispetto a coloro che lo portavano e venivano ospedalizzati circa una volta e mezzo più frequentemente; inoltre, i costi sanitari associati a questi soggetti erano tre volte superiori rispetto a quelli sostenuti per gli infortunati che portavano il casco. Anche Chenier ed Evans (1987) hanno studiato gli effetti dell’indebolimento della legge sul casco in alcuni Stati degli USA, trovando un aumento della mortalità nei motociclisti intorno al 25%. Il quadro che abbiamo sinteticamente tracciato, considerando nella presente relazione soltanto i lavori di maggiore spessore metodologico, porta a concludere che l’adozione del casco di sicurezza sia indicazione razionale e responsabile alla luce delle conoscenze epidemiologiche finora maturate. E questa è anche, da tempo, l’indicazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS, 1981). 218
LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 219 Evidenze epidemiologiche di efficacia dell’uso del casco Questa affermazione, peraltro, non è soltanto basata su quanto osservato all’estero, ma anche sui risultati che sono stati ottenuti nel nostro Paese con lo svolgimento di studi epidemiologici mirati e con studi valutativi sull’applicazione della legge d’uso obbligatorio del dispositivo stesso. Bibliografia BAKER S.P.”On lobbies, liberty and public good”, Am.J.Public Health 70, 573-575 (1980) BRADDOCK M., SCHWARTS R., LAPIDUS G., BANCO L. & JACOBS L. “A population based study of motorcycle injury and costs”, Ann. Emerg. Med. 1992 Mar. 21(3): 273-8. CASSINARI V. et al. “Valutazioni di interesse neurochirurgico sui dati clinico-statistici dopo un anno di applicazione della legge sul casco obbligatorio”, 2° Congresso Nazionale della Società Italiana di Traumatologia della Strada, 231-240, Ravenna, (1988) CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION “Head injuries associated with motorcycle use. Wisconsin, 1991”, JAMA. 1994 Sep. 21; 272(11): 845-6. CHENIER T. & EVANS L. “Motorcyclist fatalities and the repeal of mandatory helmet wearing laws”, Accid.Anal.&Prev. 19, 133-139 (1987) COUNCIL ON SCIENTIFIC AFFAIRS, AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION “Helmets and preventing motorcycle and bicycle-related injuries”, Comment in: JAMA 1994 Nov 16; 272(19): 1541-2, JAMA. 1994 Nov. 16; 272(19): 1535-8 DAMIAN P.P. & POMPONIO L. “Prevenzione del trauma cranico stradale”, Traumi/Progetto TRACER, 159-162, Bologna, (1990) EVANS L. & FRICK M.C. “Helmet effectiveness in preventing motorcycle driver and passenger fatalities”, Acc.Anal.Prev. 20, 447-458 (1988) FRANK G. & FABRIZI A.P. “Risultati immediati e a distanza di tempo”, Traumi/Progetto TRACER, 187-190, Bologna, (1990) FUSCONI R. et al. “Il casco è utile?”, Pronto Soccorso 5, 23-26 (1988) GABELLA B., REINER K.L., HOFFMAN R.E., COOK M. & STALLONES L. “Relationship of helmet use and head injuries among motorcycle crash victims in El Paso County, Colorado, 1989-1990”, Accid. Anal. Prev. 1995, Jun.; 27(3): 363- 9. GUILLEN GRIMA F., AGUINAGA ONTOSO I.& AGUINAGA ONTOSO E. “Helmet use in drivers and passengers of motorcycles in Pamplona (Spain), 1992”, Eur. J. Epidemiol. 1995. Feb.; 11(1): 87-9. HADDON W. “A report to the Congress on the effect of motorcycle helmet use law repeal - A case for helmet use”, U.S. Department of Trasportation, National Highway Traffic Safety Administration, (1980) INSURANCE INSTITUTE FOR HIGHWAY SAFETY “State Law Facts 1992”, (1992) 219
Page 1 and 2:
LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-20
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168: LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-20
Page 217: LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-20
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
show all

LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17 ... - Governo Italiano

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?