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LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 192 Parte Terza - Epidemiologia e prevenzione dei fattori di rischio e dei servizi e in altri settori" e per far questo invita la Commissione Europea a "raccogliere, trattare e riferire informazioni in materia di infortuni a livello comunitario sulla base di strumenti di sorveglianza nazionali." Per fare questo il Consiglio Europeo ha individuato il sistema l'Injury Database (IDB), del quale l'Istituto Superiore di Sanità è National Database Administrator, quale standard di riferimento per le rilevazioni nazionali. L'IDB, è un database consultabile su internet sviluppato dalla DG SANCO (Salute e Protezione del Consumatore) della Commissione Europea nell'ambito del Programma di Prevenzione degli Infortuni, che ha avuto lo start up nel 1999, allo scopo di fornire un accesso centralizzato ai dati rilevati dagli Stati Membri dell'Unione Europea. Il sistema IDB è una joint venture tra la DG SANCO e gli Stati membri in cui la Commissione Europea è responsabile della supervisione del sistema che viene realizzata mediante progetti di controllo di qualità dei dati prima del loro caricamento sul database centrale europeo e mediante il programma europeo EUPHIN per quanto riguarda lo sviluppo della piattaforma informatica. I singoli Stati membri sono responsabili dello sviluppo del sistema IDB, che viene realizzato attraverso la rilevazione dei dati in un campione di ospedali rappresentativo a livello nazionale. Conclusioni Come visto, se la causa esterna del trauma fosse correttamente riportata sulle SDO si potrebbe risolvere definitivamente l’annoso problema della stima del numero di soggetti che vengono annualmente ricoverati in seguito ad incidente stradale. Per di più, si avrebbe anche la possibilità di derivare dalle SDO una serie di importanti informazioni utilizzabili per il monitoraggio della sicurezza stradale e la valutazione della ricaduta delle azioni di prevenzione messe in atto, fatto di non secondaria importanza all’atto della stima di efficacia e di efficienza degli interventi previsti dal Piano Nazionale della Sicurezza Stradale (PNSS), dalla prossima futura implementazione della direttiva 2008/96/CE sulla sicurezza delle infrastrutture, e da ogni azione di Road Safety Management in genere. L’adozione di nuove modalità di codifica della causa esterna del trauma (o avvelenamento), come pure il criterio suggerito per rilevare quest’ultima compiutamente, potrebbero peraltro contribuire ad accrescere enormemente le nostre conoscenze epidemiologiche in merito agli eventi accidentali e violenti, su cui oggi l’OMS sta attirando l’attenzione degli stati di tutto il mondo affinché vengano presi precisi provvedimenti ai fini del monitoraggio e della prevenzione (8, 9). Bibliografia e note (1) F.Taggi, M.Giustini, P.Marturano, T.Macchia “Migliorare qualità e tempestività dei dati sanitari della sicurezza stradale (I): la mortalità conseguente ad incidenti stradali”, in corso di stampa 192
LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 193 I ricoveri conseguenti ad incidenti stradali (2) ISTAT-ACI “Statistica degli incidenti stradali”, rapporto annuale (3) Se ci interessano i soli ‘ricoverati che poi non muoiono in seguito alle lesioni riportate nell’incidente stradale’, è bene osservare che la somma dei soggetti di cui ai punti 3, 4 e 5 è una sovrastima in quanto alcuni di essi muoiono dopo il ricovero. Sicché, volendo fornire un quadro infortunistico generale (morti, ricoverati e non deceduti, curati al solo Pronto Soccorso e non deceduti) alcuni soggetti verrebbero contati due volte, come morti e come ricoverati. Tuttavia, ai fini della correttezza della stima questo non rappresenta un problema in quanto: i soggetti di cui al punto 3 possono essere semplicemente sottratti dal totale (il loro decesso è desumibile dalla SDO); i soggetti di cui al punto 4 non sono identificabili, ma il loro numero è davvero esiguo, trattandosi di poche centinaia di casi su oltre 100.000 ricoveri/anno. (4) Vale la pena ricordare che il solo trattamento al Pronto Soccorso non implica assenza di lesioni importanti. Ad esempio, un soggetto con frattura di un arto può essere opportunamente immobilizzato e inviato al proprio domicilio. (5) F.Taggi, A.Pitidis, S.Vasselli “Ricostruzione dei tassi di incidenza per eventi accidentali e violenti, in base ai dati relativi al campionamento effettuato nei Centri di Pronto Soccorso del Molise”, in ‘Rapporto Progetto SISI/Molise’, 1995 (copia del lavoro, dove è descritto il modello matematico messo a punto e la sua applicazione ai dati della regione Molise, è ottenibile facendone richiesta a franco.taggi@iss.it ). (6) La SDO permette di riportare, oltre alla diagnosi principale, 5 diagnosi secondarie. Sono quindi registrabili sino a 6 diverse tipologie di lesione per ogni ricoverato. (7) Taggi F., Giustini M., Dosi G., Pitidis A., Cipriani F., Buratta V., Bruzzone S., Amato R. “I ‘veri’ dati sanitari della sicurezza stradale in Italia: mortalità, invalidità, ricoveri, accessi al pronto soccorso, costi” in F.Taggi (a cura di) “Aspetti sanitari della sicurezza stradale”, pag. 83-87, Ed. ISS-Ministero dei Trasporti (2003) (in italiano, scaricabile dal sito www.iss.it/stra ). (8) WHO ‘Global Status Report on Road Safety: Time for Action’, 301 pp., 2009 (scaricabile gratuitamente dal sito www.who.int ) (9) WHO ‘World Report on Violence and Health”, 2002 (scaricabile gratuitamente dal sito www.who.int ) 193
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