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LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 189
I ricoveri conseguenti ad incidenti stradali
sulla SDO). Questo sarebbe assai importante in relazione alla pericolosità dell’ambiente
stradale locale in quanto è stato dimostrato che in caso di traumi i servizi
sanitari utilizzati sono quelli più prossimi al luogo dell’evento (5).
Poiché le lesioni riportate dall’infortunato sono ben indicate sulla SDO (6),
potremmo tracciare anche un quadro di gravità, e da questo dedurre probabili
conseguenze in termini di disabilità temporanea o permanente. Oltre a tutto ciò,
potremmo ottenere numerose altre informazioni di interesse, che evitiamo di
elencare per non appesantire il discorso.
Quale sarebbe l’utilità di queste informazioni di cui non possiamo disporre per
l’omessa o scorretta codifica della causa esterna del trauma? Di certo, notevole.
Entriamo più nel dettaglio per rendercene meglio conto.
Supponiamo di aver promosso una qualche azione tesa alla prevenzione degli
incidenti stradali (magari diretta ad uno specifico gruppo a rischio): in che modo
valutarla? Allo stato attuale non è semplice farlo; e in genere come indicatore si
utilizza la sola mortalità.
Ora, però, non si deve dimenticare che:
• in termini statistici (sottolineiamo: in termini statistici) il numero di morti nell’anno
non è elevato (sono oggi intorno a 5500); e questo numero si riduce assai
se la valutazione è relativa ad un livello regionale o provinciale, o a uno specifico
target (es. pedoni, ciclisti, bambini). Sicché appare difficile a priori cogliere dai
dati di mortalità variazioni di interesse, perché numericamente poco consistenti;
• non tutte le azioni di prevenzione incidono in maniera ‘forte’ sulla mortalità:
molte di esse hanno infatti maggiore impatto nel ridurre il quadro di gravità
delle lesioni, più che nel ridurre il numero di morti;
• non tutte le azioni di prevenzione incidono sulla riduzione del numero di
incidenti stradali (ad es., l’uso dei dispositivi di sicurezza passiva, come le cintura
di sicurezza, contribuisce a ridurre il quadro di gravità delle lesioni, ma non
ha alcun effetto nell’evitare che l’incidente stradale avvenga, cosa che invece può
avvenire in presenza di dispositivi di protezione attiva come ad esempio ABS,
ESP, ecc.).
Ora, tenendo conto che in base alle stime dell’ONAT/ISS per ogni morto della
strada ci sono circa 19 soggetti che vengono ricoverati (7), si disporrebbe (in base
a SDO correttamente compilate in relazione alla causa esterna) non già solo di
5500 eventi (i soggetti deceduti) ma anche di circa altri 100.000 eventi (i soggetti
ricoverati, ben caratterizzati in termini di gravità del trauma), fatto che incrementerebbe
notevolmente la potenza statistica delle nostre valutazioni. In pratica,
riferendoci ad uno specifico territorio (ad es. una provincia), invece di svolgere
le valutazioni solo su X eventi per ogni 100.000 residenti (i deceduti nell’anno)
se ne avrebbero a disposizione altri 19*X (i ricoverati nell’anno per ogni
100.000 residenti). Ad es., supponiamo che tale provincia sia Rieti, che ha 159.018
residenti: il numero di morti attese nell’anno per incidente stradale è circa 15; il
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