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LIBRO ULISSE NOVEMBRE 2011 28-11-2011 17:09 Pagina 178
Parte Terza - Epidemiologia e prevenzione dei fattori di rischio
già citato (7).
Nella parte sanitaria della scheda di morte (parte A) compaiono tre cause: la
causa iniziale, la causa intermedia, la causa terminale (o finale). Caratterizzare
questa “catena” è assolutamente necessario per identificare l’evento o la patologia
che ha dato l’avvio al processo che ha condotto alla morte il soggetto. In altre
parole, una persona può essere investita da un’auto (causa iniziale), avere delle
complicazioni (causa intermedia) e poi morire per una trombosi (causa terminale).
Se in questo caso è vero che il soggetto è morto in seguito a trombosi, è ancor
più vero che se non fosse stato vittima dell’incidente stradale non avrebbe avuto
le complicazioni, tantomeno la trombosi che ne ha determinato il decesso. Quella
che ci occorre conoscere, quindi, è la causa iniziale che, nei fatti, caratterizza
l’evento di nostro interesse.
Detta causa deve essere rilevata dal medico che compila la scheda di morte,
l’unico in grado di individuarla. In questo senso, il medico è tenuto ad indicare
sulla scheda, in forma “aperta” “tutte le malattie, stati morbosi o traumatismi che
hanno condotto o contribuito al decesso e le circostanze dell’accidente o violenza che
hanno provocato questi traumatismi” (8,9).
A questo punto risultano evidenti i possibili livelli su cui cercare di intervenire
per creare un sottoflusso rapido di individuazione ed estrazione delle schede di
morte che ci interessano (quelle che hanno come causa iniziale l’incidente stradale):
• medico che compila la scheda di morte;
• Comune;
• ASL di competenza;
• Prefettura;
• Ufficio Regionale dell’ISTAT;
• ISTAT.
Tra queste diverse possibilità, quella che ci è sembrata la più praticabile, ai fini
dell’affidabilità e della completezza dei dati, è far riferimento alla ASL di competenza.
In pratica, in base a questa scelta, il ‘Sistema’ funzionerebbe così: ricevute le schede
di morte dal Comune (quindi completate per il quadro B), ed effettuati i controlli
di coerenza delle informazioni sanitarie (in particolare la conferma della
causa iniziale), la ASL deve semplicemente selezionare le schede di morte per
incidente stradale e inviarne copia ad un apposito ‘Ufficio Centrale’ (nazionale),
che provvede ad elaborarle. A prima vista, tutto questo può sembrare complesso
e costoso: nei fatti è semplice e di costo trascurabile. Infatti, nell’ipotesi che il
punto nodale di filtrazione degli eventi di interesse sia la ASL, possiamo immediatamente
renderci conto dell’esiguo carico di lavoro (e quindi, in un certo
senso, dell’elevata praticabilità) che questo Sistema comporta: assumiamo indicativamente
che la popolazione italiana sia costituita da 58.000.000 di persone
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