Respirazione - ctf novara
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FUNZIONI DELL’ APPARATO<br />
RESPIRATORIO<br />
•SCAMBIO DI SOSTANZE GASSOSE TRA ATMOSFERA<br />
E SANGUE, FRA SANGUE E TESSUTI E VICECERSA:<br />
IL METABOLISMO AEROBIO DELLE CELLULE<br />
ANIMALI CONSUMA OSSIGENO E PRODUCE<br />
ANIDRIDE CARBONICA<br />
•CONTRIBUIRE ALLA REGOLAZIONE OMEOSTATICA<br />
DEL pH<br />
•PROTEZIONE DA PATOGENI INALATI E DA<br />
SOSTANZE IRRITANTI<br />
•VOCALIZZAZIONE<br />
•DISPERSIONE DI UMIDITA’ E CALORE<br />
•AUMENTARE IL RITORNO VENOSO
RESPIRAZIONE<br />
• RESPIRAZIONE CELLULARE: INSIEME DELLE<br />
REAZIONI INTRACELLULARI DELL’OSSIGENO CON<br />
VARIE MOLECOLE ORGANICHE PER PRODURRE<br />
ATP, CO 2 E H 2O<br />
• RESPIRAZIONE ESTERNA: SCAMBIO DI GAS FRA<br />
AMBIENTE E CELLULE<br />
1. SCAMBIO DI GAS FRA ATMOSFERA E POLMONI<br />
O VENTILAZIONE (INSPIRAZIONE E<br />
ESPIRAZIONE)<br />
2. SCAMBIO DI O 2 E CO 2 FRA POLMONI E SANGUE<br />
3. TRASPORTO DI O 2 E CO 2 NEL SANGUE<br />
4. SCAMBIO DI GAS FRA SANGUE E CELLULE
SISTEMA RESPIRATORIO<br />
•TRATTO RESPIRATORIO SUPERIORE: BOCCA,<br />
CAVITA’ NASALE, FARINGE, LARINGE<br />
•L’INGRESSO DI SOSTANZE NELLA LARINGE E’<br />
REGOLATO DALL’EPIGLOTTIDE<br />
•IL SEGMENTO INTERMEDIO DELLA LARINGE E’<br />
DETTO GLOTTIDE<br />
•NELLA GLOTTIDE SONO PRESENTI LE CORDE<br />
VOCALI
SISTEMA RESPIRATORIO<br />
•TRATTO RESPIRATORIO INFERIORE: SISTEMA<br />
DI CONDOTTI DIVERGENTE DI DIAMETRO<br />
SEMPRE MINORE<br />
•TRACHEA, DUE BRONCHI PRIMARI, BRONCHI<br />
SECONDARI, TERZIARI, BRONCHI,<br />
BRONCHIOLI, BRONCHIOLI TERMINALI, DOTTI<br />
ALVEOLARI, SACCHI ALVEOLARI E ALVEOLI.<br />
•ZONA DI CONDUZIONE: TUTTE LE VIE DI<br />
PASSAGGIO DELL’ARIA IN CUI NON SI<br />
VERIFICANO SCAMBI DI GAS<br />
•ZONA RESPIRATORIA: SITI DI SCAMBIO DEI<br />
GAS OSSIA BRONCHIOLI RESPIRATORI E<br />
SACCHI ALVEOLARI
CARTILAGINE,<br />
MUSCOLATURA LISCIA<br />
EPITELIO : CELLULE CILIATE, CELLULE A CALICE
SISTEMA RESPIRATORIO<br />
•E’ RACCHIUSO NELLA CAVITA’ TORACICA,<br />
DELIMITATA DALLA COLONNA VERTEBRALE,<br />
DALLE COSTE E DAI MUSCOLI.<br />
•I MUSCOLI SONO IL DIAFRAMMA (BASE DELLA<br />
CASSA TORACICA), GLI INTERCOSTALI INTERNI<br />
ED ESTERNI, LO STERNOCLEIDOMASTOIDEO,<br />
GLI SCALENI E I MUSCOLI ADDOMINALI
SACCHI PLEURICI<br />
• IL RIVESTIMENTO DEI POLMONI E’ COSTITUITO<br />
DA UN SACCO PLEURICO FORMATO DA DUE<br />
FOGLIETTI PLEURICI O PLEURE.<br />
• LA PORZIONE ADESA AL TESSUTO POLMOMARE<br />
E’ DETTA PLEURA VISCERALE<br />
• LA PORZIONE ADESA ALLA PARETE TORACICA E’<br />
DETTA PLEURA PARIETALE<br />
• LE PLEURE SONO FORMATE DA STRATI DI<br />
TESSUTO CONNETTIVO ELASTICO E CAPILLARI.<br />
LE PLEURE SONO TENUTE UNITE DA UN SOTTILE<br />
STRATO DI LIQUIDO PLEURICO (POCHI mL) E DA<br />
UNA PRESSIONE (INTRAPLEURICA) NEGATIVA.
• IL LIQUIDO PLEURICO:<br />
SACCHI PLEURICI<br />
1. PERMETTE LO SCORRIMENTO DELLE PLEURE<br />
DURANTE IL MOVIMENTO DEI POLMONI<br />
2. MANTIENE I POLMONI A CONTATTO CON LA<br />
PARETE TORACICA
ALVEOLI E SCAMBIO GASSOSO<br />
• IL TESSUTO POLMONARE E’ PRINCIPALMENTE<br />
COSTITUITO DA ALVEOLI, LE CUI PARETI<br />
COSTUISCONO LA SUPERFICIE DI SCAMBIO PER I<br />
GAS (75 m 2 ), E DA UN’ ESTESA RETE DI CAPILLARI<br />
• GLI ALVEOLI SONO PRINCIPALMENTE COSTITUITI<br />
DA:<br />
1. CELLULE EPITELIALI DI TIPO I, A MORFOLOGIA<br />
APPIATTITA IN MODO CHE LA DIFFUSIONE SI<br />
VERIFICHI RAPIDAMENTE<br />
2. CELLULE EPITELIALI DI TIPO II, CHE<br />
SINTETIZZANO E SECERNONO IL SURFACTANTE,<br />
SOSTANZA CHE FAVORISCE L’ESPANSIONE<br />
POLMONARE<br />
3. TESSUTO CONNETTIVO ELASTICO CHE<br />
FAVORISCE IL RITORNO ELASTICO DEL POLMONE
CIRCOLAZIONE POLMONARE<br />
• I POLMONI RICEVONO L’INTERA GITTATA<br />
CARDIACA DEL VENTRICOLO DESTRO, OSSIA 5<br />
L/min<br />
• LA VELOCITA’ DEL FLUSSO E’ ELEVATA<br />
• LA PRESSIONE DEL SANGUE DELLA<br />
CIRCOLAZIONE POLMONARE E’ BASSA, 25/8<br />
mmHg IN QUANTO E’ BASSA LA RESISTENZA DEL<br />
CIRCOLO POLMONARE (MINORE LUNGHEZZA DEI<br />
VASI POLMONARI, ALLA LORO DISTENSIBILITA’ E<br />
ALL’ ELEVATA AREA DELLA SEZIONE TRASVERSA<br />
DELLE ARTERIOLE POLMONARI)<br />
• LA PRESSIONE MEDIA DEI CAPILLARI E’ BASSA E<br />
QUINDI POCO LIQUIDO VIENE FILTRATO E PASSA<br />
NELLO SPAZIO INTERSTIZIALE: LA DISTANZA FRA<br />
ALVEOLI E CAPILLARI E’ BREVE PER FAVORIRE LO<br />
SCAMBIO DEI GAS
PRESSIONE PARZIALE DI UN GAS<br />
PER UNA MISCELA DI n GAS:<br />
P tot=P 1+P 2+…+P n (LEGGE DI DALTON)<br />
P gas= P atm x % del gas nell’atmosfera<br />
P O<br />
2<br />
<br />
760mmHg<br />
21%<br />
160mmHg
NEL SISTEMA RESPIRATORIO I CAMBIAMENTI DI<br />
VOLUME DELLA CAVITA’ TORACICA DURANTE LA<br />
VENTILAZIONE GENERANO I GRADIENTI DI<br />
PRESSIONE CHE DETERMINANO IL FLUSSO DI<br />
ARIA
SOLUBILITA’ DI UN GAS<br />
•SUA CAPACITA’ DI DISSOLVERSI IN SOLUZIONE<br />
C X = X P X (LEGGE DI HENRY)<br />
DOVE<br />
C = CONCENTRAZIONE<br />
P= PRESSIONE PARZIALE NELLA FASE GASSOSA<br />
= COEFFICIENTE DI SOLUBILITA’ (DIPENDE DA T, DAL GAS, DAL<br />
SOLVENTE)
VOLUMI POLMONARI<br />
•VOLUME RESIDUO: VOLUME DI ARIA CHE RESTA<br />
IN UN POLMONE AL TERMINE DI UNA<br />
ESPIRAZIONE FORZATA<br />
•VOLUME DI RISERVA ESPIRATORIA: QUANTITA’<br />
DI ARIA AGGIUNTIVA ELIMINATA FORZATAMENTE<br />
AL TERMINE DI UNA RESPIRAZIONE NORMALE<br />
•VOLUME CORRENTE: QUANTITA’ DI ARIA<br />
INALATA DURANTE UNA SINGOLA INSPIRAZIONE<br />
•VOLUME DI RISERVA INSPIRATORIA: VOLUME<br />
AGGIUNTIVO INSPIRATO OLTRE AL VOLUME<br />
CORRENTE
CAPACITA’ POLMONARI<br />
•CAPACITA’ VITALE: VOLUME DI RISERVA<br />
ESPIRATORIA + VOLUME DI RISERVA<br />
INSPIRATORIA +VOLUME CORRENTE<br />
•CAPACITA’ POLMONARE TOTALE: CAPACITA’<br />
VITALE + VOLUME RESIDUO<br />
•CAPACITA’ INSPIRATORIA: VOLUME<br />
CORRENTE+VOLUME DI RISERVA INSPIRATORIA<br />
•CAPACITA’ FUNZIONALE RESIDUA: VOLUME DI<br />
RISERVA ESPIRATORIA+VOLUME RESIDUO
VENTILAZIONE<br />
• LE VIE AEREE SUPERIORI E I BRONCHI<br />
CONDIZIONANO L’ARIA PRIMA CHE<br />
QUESTA RAGGIUNGA GLI ALVEOLI<br />
PROVVEDENDO:<br />
1. AL SUO RISCALDAMENTO A 37 °C<br />
2. ALLA SUA UMIDIFICAZIONE (100% DI<br />
UMIDITA’) PER EVITARE LA<br />
DISIDRATAZIONE DELL’EPITELIO DI<br />
SCAMBIO<br />
3. ALLA FILTRAZIONE DEL MATERIALE<br />
ESTRANEO (VIRUS, BATTERI E<br />
PARTICELLE INORGANICHE)
VENTILAZIONE<br />
• LA RESPIRAZIONE E’ UN PROCESSO ATTIVO CHE<br />
UTILIZZA LA CONTRAZIONE MUSCOLARE PER<br />
GENERARE GRADIENTI PRESSORI<br />
• IL CICLO RESPIRATORIO E’ COSTITUITO DA<br />
INSPIRAZIONE ED ESPIRAZIONE<br />
• DURANTE L’INSPIRAZIONE, MOTONEURONI<br />
SOMATICI INNESCANO LA CONTRAZIONE DEI<br />
MUSCOLI INSPIRATORI E DEL DIAFRAMMA CHE SI<br />
ABBASSA. QUESTO MOVIMENTO AUMENTA IL<br />
VOLUME DELLA CAVITA’ TORACICA.<br />
• LA PRESSIONE INTRAPOLMONARE DIMINUISCE<br />
(INFERIORE ALLA PRESSIONE ATMOSFERICA) E<br />
L’ARIA FLUISCE NEI POLMONI.<br />
• MENTRE L’ARIA ENTRA NEGLI ALVEOLI LA<br />
PRESSIONE AUMENTA GRADUALMENTE FINO A<br />
QUANDO LA CASSA TORACICA SMETTE DI<br />
ESPANDERSI
VENTILAZIONE<br />
• DURANTE L’ ESPIRAZIONE, I MOTONEURONI<br />
SOMATICI CESSANO DI STIMOLARE I MUSCOLI<br />
INSPIRATORI E IL DIAFRAMMA CHE SI<br />
RILASSANO. LA CAVITA’ TORACICA RITORNA AL<br />
VOLUME INIZIALE GRAZIE AL RITORNO ELASTICO<br />
DELLE FIBRE MUSCOLARI. DURANTE IL RESPIRO<br />
TRANQUILLO L’ESPIRAZIONE VIENE DETTA<br />
PASSIVA.<br />
• DURANTE L’ESPIRAZIONE, LA DIMINUZIONE DEL<br />
VOLUME DELLA CASSA TORACICA PORTA AD UN<br />
AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRAPOLMONARE<br />
L’ARIA FUORIESCE DAI POLMONI, LA PRESSIONE<br />
DIMINUISCE FINO A RIASSUMERE IL VALORE DI<br />
PRESSIONE ATMOSFERICA
L’ESPIRAZIONE ATTIVA SI VERIFICA<br />
DURANTE L’ESPIRAZIONE VOLONTARIA O<br />
QUANDO LA VENTILAZIONE SUPERA I 30-<br />
40 RESPIRI/min. SI ATTIVANO<br />
INTERCOSTALI INTERNI E ADDOMINALI
PRESSIONE INTRAPLEURICA E<br />
PNEUMOTORACE<br />
• LA PRESSIONE INTRAPLEURICA E’<br />
SUBATMOSFERICA E, ASSIEME AL LIQUIDO<br />
PLEURICO, AVVICINA TRA LORO LE PLEURE<br />
• A RIPOSO I POLMONI SONO STIRATI PER<br />
ADATTARSI AL VOLUME DELLA CAVITA’<br />
TORACICA, MA IL LORO RITORNO ELASTICO<br />
GENERA UNA FORZA DIRETTA ALL’INTERNO<br />
• VICEVERSA IL RITORNO ELASTICO DELLA PARETE<br />
TORACICA SPINGE VERSO L’ESTERNO<br />
• SI GENERA COSI’ UNA PRESSIONE<br />
INTRAPLEURICA DI CIRCA –3 mmHg<br />
• LA ROTTURA DELLE PLEURE PROVOCA IL<br />
COLLASSO DEL POLMONE E L’ESPANSIONE DELLA<br />
PARETE TORACICA (PNEUMOTORACE)
PRESSIONE INTRAPLEURICA E CICLO<br />
RESPIRATORIO<br />
• DURANTE L’INSPIRAZIONE IL TESSUTO<br />
POLMONARE ELASTICO SI OPPONE<br />
ALL’ALLUNGAMENTO E LA PRESSIONE<br />
INTRAPLEURICA DIVENTA PIU’ NEGATIVA<br />
• CON L’ESPIRAZIONE LA CASSA TORACICA<br />
TORNA ALLA POSIZIONE INIZIALE, I<br />
POLMONI SI RILASCIANO<br />
DALL’ESTENSIONE FORZATA E SI<br />
RISTABILISCONO I VALORI INIZIALI
DIPENDE DA:<br />
LAVORO VENTILATORIO<br />
• COMPLIANZA: FACILITA’ CON CUI LA<br />
PARETE TORACICA SI ESPANDE<br />
(TENSIONE SUPERFICIALE)<br />
• ELASTANZA: CAPACITA’ DEL POLMONE<br />
ESPANSO DI RIASSUMERE IL VOLUME<br />
INIZIALE
LAVORO VENTILATORIO<br />
• LA TENSIONE SUPERFICIALE E’<br />
DETERMINATA DAL SOTTILE STRATO DI<br />
LIQUIDO PRESENTE FRA EPITELIO<br />
RESPIRATORIO E ARIA CHE GENERA UNA<br />
FORZA DIRETTA VERSO IL CENTRO DELL’<br />
ALVEOLO.<br />
• IL SURFACTANTE SECRETO DALLE<br />
CELLULE EPITELIALI DI TIPO II,<br />
DIMINUISCE LA TENSIONE SUPERFICIALE<br />
DEL LIQUIDO CHE RIVESTE GLI ALVEOLI
SURFACTANTE: MISCELA DI PROTEINE E FOSFOLIPIDI<br />
(DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA)
RESISTENZA DELLE VIE AEREE<br />
AL FLUSSO<br />
R L/r 4<br />
L = LUNGHEZZA DEL SISTEMA<br />
= VISCOSITA’ DELLE SOSTANZE<br />
r = RAGGIO DEI CONDOTTI
VENTILAZIONE POLMONARE TOTALE<br />
FREQUENZA VENTILATORIA X VOLUME CORRENTE =<br />
VENTILAZIONE POLMONARE TOTALE<br />
12 RESPIRI/min X 500 mL/RESPIRO = 6000 mL/min<br />
VENTILAZIONE ALVEOLARE<br />
FREQUENZA VENTILATORIA X (VOLUME CORRENTE –<br />
SPAZIO MORTO ANATOMICO) = VENTILAZIONE<br />
ALVEOLARE<br />
12 RESPIRI/min X (500 mL/RESPIRO -150<br />
mL/RESPIRO ) = 4200 mL/min
RAPPORTO<br />
VENTILAZIONE/PERFUSIONE<br />
• DOVREBBE ESSERE = 1 E MANTENUTO<br />
COSTANTE PER OGNI REGIONE DELLA<br />
SUPERFICIE RESPIRATORIA<br />
• NELL’UOMO IN MEDIA =0.8<br />
• ESISTONO DIFFERENZE REGIONALI<br />
DOVUTE A:<br />
1. EFFETTI DELLA GRAVITA’ (CAPILLARI)<br />
2. FATTORI LOCALI (CO 2 E O 2)<br />
• MECCANISMI DI REGOLAZIONE IN GRADO<br />
DI RIDURRE LA DISOMOGENEITA’ SONO<br />
1. VASOCOSTRIZIONE IPOSSICA<br />
2. BRONCOCOSTRIZIONE
CAPILLARI POLMONARI E<br />
REGOLAZIONE DEL FLUSSO EMATICO<br />
• I CAPILLARI POLMONARI POSSONO COLLASSARE<br />
SE LA PRESSIONE DEL SANGUE SI ABBASSA: IL<br />
FLUSSO VIENE DEVIATO DOVE LA PRESSIONE E’<br />
MAGGIORE<br />
• A RIPOSO ALCUNI LETTI CAPILLARI ALL’APICE<br />
DEL POLMONE SONO CHIUSI MENTRE QUELLI<br />
ALLA BASE SONO APERTI (LA PRESSIONE<br />
IDRAULICA E’ MAGGIORE DELLA FORZA DI<br />
GRAVITA’)<br />
• SOTTO SFORZO LA GITTATA CARDIACA AUMENTA<br />
E I CAPILLARI ALL’APICE SI APRONO PER<br />
PERMETTERE L’OSSIGENAZIONE COMPLETA<br />
DELL’INTERA GITTATA CARDIACA (CAPACITA’ DI
SCAMBIO GASSOSO NEI POLMONI<br />
•SI VERIFICA PER DIFFUSIONE SEMPLICE<br />
(LEGGE DI FICK):<br />
•LA VELOCITA’ DI DIFFUSIONE E’:<br />
1.DIRETTAMENTE PROPORZIONALE ALL’<br />
AREA DELLA SUPERFICIE<br />
2.INVERSAMENTE PROPORZIONALE ALLO<br />
SPESSORE DELLA MEMBRANA<br />
3.DIRETTAMENTE PROPORZIONALE AL<br />
GRADIENTE DI CONCENTRAZIONE
SOLUBILITA’ DI UN GAS<br />
•SUA CAPACITA’ DI DISSOLVERSI IN SOLUZIONE<br />
C X = X P X (LEGGE DI HENRY)<br />
DOVE<br />
C = CONCENTRAZIONE<br />
P= PRESSIONE PARZIALE NELLA FASE GASSOSA<br />
= COEFFICIENTE DI SOLUBILITA’ (DIPENDE DA T, DAL GAS, DAL<br />
SOLVENTE)
SCAMBIO GASSOSO NEI POLMONI<br />
•IL GRADIENTE DI PRESSIONE PARZIALE E’ IL<br />
PRINCIPALE FATTORE CHE IN CONDIZIONI<br />
FISIOLOGICHE INFLUENZA LO SCAMBIO DEI GAS<br />
•P O2 ALVEOLARE = 100 mm Hg<br />
•P O2 SANGUE ARTERIOSO = 100 mm Hg<br />
•P O2 SANGUE VENOSO 40 mm Hg<br />
•P CO2 ALVEOLARE = 40 mmHg<br />
•P CO2 SANGUE ARTERIOSO = 40 mmHg<br />
•P CO2 SANGUE VENOSO 46 mm Hg<br />
•IL PRINCIPALE FATTORE CHE INFLUENZA LA P O2 E’<br />
L’ALTITUDINE (A 8848 m LA P atm=253 mmHg, LA<br />
P o= 53 mmHg E LA P O2 ALVEOLARE = 35 mmHg)
TRASPORTO DI GAS NEL SANGUE<br />
POICHE’ LA SOLUBILITA’ DI O 2 E CO 2 E’ BASSA,<br />
IL LORO TRASPORTO NEL PLASMA E’<br />
AGEVOLATO DAI GLOBULI ROSSI<br />
L’EMOGLOBINA TRASPORTA LA MAGGIOR<br />
PARTE DELL’OSSIGENO VERSO I TESSUTI<br />
LA CO 2 E’ TRASPORTATA DISCIOLTA NEL<br />
PLASMA, LEGATA ALL’EMOGLOBINA<br />
(CARBAMMINOEMOGLOBINA) E SOTTO FORMA<br />
DI IONI BICARBONATO
EMOGLOBINA<br />
•Hb DEOSSIEMOGLOBINA (COLORE ROSSO<br />
BRUNO)<br />
•HbO 2 OSSIEMOGLOBINA (COLORE ROSSO VIVO),<br />
L’O 2 SI LEGA ALL’ATOMO DI Fe 2+<br />
Hb + O 2<br />
HbO 2
LEGGE AZIONE DI MASSA
EMOGLOBINA<br />
•L’OSSIDAZIONE DELL’ATOMO DI FERRO DELL’Hb<br />
ALLO STATO Fe 3+ PRODUCE MetHb<br />
METAEMOGLOBINA, CHE NON E’ IN GRADO DI<br />
LEGARE O 2 . NITRITI E CLORURI SONO IN GRADO<br />
DI OSSIDARE Hb COMPROMETTENDO IL<br />
TRASPORTO DI O 2. L’ENZIMA METAEMOGLOBINA<br />
REDUTTASI, PRESENTE NEI GLOBULI ROSSI<br />
RIDUCE LA MetHb NELLA FORMA FUNZIONALE<br />
FERROSA
EMOGLOBINA<br />
•L’ AFFINITA’ DI Hb PER IL CO E’ 200<br />
VOLTE MAGGIORE DI QUELLA PER O 2: IL<br />
MONOSSIDO DI CARBONIO SPIAZZA<br />
L’OSSIGENO E SATURA L’ Hb A PRESSIONI<br />
PARZIALI MOLTO BASSE FORMANDO<br />
CARBOSSIEMOGLOBINA
CURVA DI DISSOCIAZIONE<br />
OSSIGENO-EMOGLOBINA<br />
ESPRIME LA QUANTITA’ PERCENTUALE DI<br />
OSSIGENO LEGATA ALL’EMOGLOBINA IN<br />
FUNZIONE DELLA P O2<br />
AD UNA DATA P O2:<br />
QUANTITA’ DI OSSIGENO LEGATA saturazione<br />
X 100 = percentuale<br />
QUANTITA’ MASSIMA CHE PUO’ dell’emoglobina<br />
ESSERE LEGATA
100% a 650 mmHg<br />
98% a 100 mmHg<br />
alveoli<br />
90% a 60 mmHg<br />
75% a 40 mmHg<br />
cellula a riposo<br />
35% a 20 mmHg<br />
muscolo in esercizio
•2,3 DIFOSFOGLICERATO: METABOLITA DEI GLOBULI ROSSI,<br />
PRODOTTO IN SEGUITO A IPOSSIA CRONICA, DIMINUISCE<br />
L’AFFINITA’ DI Hb PER L’O 2
REGOLAZIONE NERVOSA DELLA<br />
VENTILAZIONE<br />
•LA VENTILAZIONE E’ UN PROCESSO RITMICO<br />
CHE SI VERIFICA SENZA CONTROLLO COSCIENTE<br />
DEL SNC<br />
•I MUSCOLI SCHELETRICI SI CONTRAGGONO<br />
GRAZIE ALL’ATTIVAZIONE DI MOTONEURONI<br />
SOMATICI A LORO VOLTA CONTROLLATI DA<br />
CENTRI SUPERIORI SITUATI NEL BULBO E NEL<br />
PONTE<br />
•LA RETE NERVOSA HA UN’ ATTIVITA’ RITMICA<br />
INTRINSECA ED E’ DETTA GENERATORE<br />
CENTRALE DI MODELLI
•I NEURONI DEL PONTE CONTROLLANO LA<br />
FREQUENZA E LA PROFONDITA’ DEL RESPIRO<br />
•NEURONI RESPIRATORI BULBARI CONTROLLANO<br />
L’INSPIRAZIONE E L’ESPIRAZIONE<br />
•IL GRUPPO RESPIRATORIO DORSALE<br />
CONTIENE PRINCIPALMENTE NEURONI<br />
INSPIRATORI<br />
•IL GRUPPO RESPIRATORIO VENTRALE<br />
CONTIENE I NEURONI CHE CONTROLLANO I<br />
MUSCOLI UTILIZZATI DURANTE<br />
L’ESPIRAZIONE ATTIVA E L’INSPIRAZIONE PIU’<br />
PROFONDA, PER LA MAGGIOR PARTE INATTIVI<br />
DURANTE LA RESPIRAZIONE A RIPOSO<br />
•SEMBRA SUSSISTERE INIBIZIONE RECIPROCA<br />
TRA NEURONI INSPIRATORI E ESPIRATORI
FATTORI CHIMICI DI REGOLAZIONE<br />
•SONO CO 2, O 2 E H +<br />
•GENERANO INFORMAZIONI SENSORIALI A<br />
LIVELLO DI CHEMOCETTORI PERIFERICI (CORPI<br />
CAROTIDEI E AORTICI) E CENTRALI (BULBO)<br />
•INNESCANO RIFLESSI OMEOSTATICI PER<br />
REGOLARE LA VENTILAZIONE E MANTENERE<br />
COSI’ LA P O2 E LA P CO2 ENTRO AMBITI RISTRETTI<br />
•I CHEMOCETTORI PERIFERICI AVVERTONO<br />
VARIAZIONI DELLA CONCENTRAZIONE DI<br />
OSSIGENO E pH PLASMATICI<br />
•I CHEMOCETTORI CENTRALI RISPONDONO A<br />
VARIAZIONI DI C0 2 NEL LIQUIDO<br />
CEREBROSPINALE
CHEMOCETTORI PERIFERICI<br />
•IN RISPOSTA ALLA DIMINUZIONE DI P O2 E pH<br />
INVIANO POTENZIALI D’AZIONE AI CENTRI DI<br />
CONTROLLO BULBARI CHE RISPONDONO<br />
PRODUCENDO UN AUMENTO DELLA<br />
VENTILAZIONE<br />
•LA P O2 DEVE SCENDERE SOTTO I 70-60 mm Hg<br />
PRIMA CHE LA VENTILAZIONE SIA STIMOLATA<br />
(AD ESEMPIO ALTITUDINE DI 3000 m)<br />
•LE CELLULE DEI GLOMI CAROTIDEI HANNO<br />
CANALI PER IL POTASSIO REGOLATI DA O 2<br />
•SONO PIU’ SENSIBILI A DIMINUZIONI DI pH<br />
PLASMATICO
CHEMOCETTORI CENTRALI<br />
•STABILISCONO LA FREQUENZA<br />
RESPIRATORIA FORNENDO CONTINUE<br />
INFORMAZIONI AL GENERATORE DI<br />
MODELLI<br />
•RISPONDONO ALLE VARIAZIONI DI P CO2<br />
DEL SANGUE AVVERTENDO LE<br />
CONSEGUENTI VARIAZIONI DI H + DEL<br />
LIQUIDO CEREBROSPINALE
RIFLESSI PROTETTIVI DA<br />
MECCANOCETTORI<br />
•RECETTORI PER AGENTI IRRITANTI:<br />
SONO PRESENTI NELLA MUCOSA DELLE<br />
VIE AEREE E SI ATTIVANO IN RISPOSTA<br />
ALLA PRESENZA DI GAS E SOSTANZE<br />
NOCIVE<br />
•INVIANO SEGNALI AL SNC CHE<br />
INNESCANO BRONCOCOSTRIZIONE<br />
MEDIATA DAI NEURONI PARASIMPATICI<br />
CHE INNERVANO IL MUSCOLO LISCIO<br />
BRONCHIOLARE<br />
•LE RISPOSTE RIFLESSE COMPRENDONO<br />
ANCHE TOSSE E STARNUTI