LA CITTA' DEI MALATI, II VOL (1995) - Società Amici del Pensiero

quindi di possibile imputabilità. Il tema perennemente all‟ordine del
giorno è la «definizione delle competenze», per stabilire ciò che non
compete o che compete ad altri. Si moltiplicano i regolamenti, ma
ancor di più le richieste di regolamenti formulate con rilevanza
pregiudiziale all‟agire, che non trovano, e non possono trovare,
risposta: tutti vogliono controllare, ma nessuno accetta la
responsabilità esclusiva dell‟azione. La stessa diagnosi clinica è
orientata ad accertare una condizione patologica con la finalità di
decidere innanzitutto «a chi (nel senso di: a quale servizio) compete
la gestione del caso», piuttosto che a instaurare la terapia sulla base
di una presa in carico. Questo spiega l‟origine di molte diagnosi
ridotte a mera e sommaria descrizione di fenomeni e comportamenti.
È la stessa psichiatria a stabilire, con criteri diversi da zona a
zona, quando non da primario a primario, i confini della propria
competenza. Il punto è la presa in carico: non si discute né si nega
l‟esistenza di una patologia psichica anche importante, ma si può
decidere che tocca occuparsene ad altri, normalmente di area
assistenziale. Sarebbe una posizione apprezzabile se fosse un‟onesta
dichiarazione di incapacità a curare, come avviene in altri ambiti
della medicina dove è normale l‟invio ad altri specialisti, ma di
solito non è così. Si preferisce dire che la «disciplina», in quanto
«specialità di secondo livello», si occupa di certe patologie e non di
altre riconosciute peraltro psichiche: il tutto secondo criteri di
assoluta arbitrarietà, tanto che sui singoli casi si può sviluppare una
vera e propria contrattazione fra i diversi servizi. Ciò che non viene
preso in carico è automaticamente declassato a problema
prevalentemente assistenziale.
7. QUALI OBIETTIVI
Non abbiamo difficoltà a riconoscere i rischi connessi con la
semplificazione del discorso, ma possiamo facilmente documentare
che se le valutazioni esposte non sono sicuramente riferibili a tutte le
situazioni, trovano tuttavia tali e tanti riscontri puntuali da
rappresentare con buona approssimazione il quadro d‟insieme. Pa-
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