LA CITTA' DEI MALATI, II VOL (1995) - Società Amici del Pensiero

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si è detto; si era consapevoli che così facendo si sarebbe provocato il crollo di tutto il sistema: bisognava dunque inventare qualche cosa nella linea del «nuovo» che ormai premeva. Il risultato è una sorta di norma speciale, che in parte anticipa i contenuti della riforma più generale, mentre per altri aspetti mostra un carattere di dichiarata provvisorietà, in attesa di una definizione complessiva che tuttavia non è mai stata portata a termine. Ed è proprio questo il primo punto che vale la pena di annotare: non solo allora, ma neppure neiquasi due decenni ormai trascorsi si è più registrata una seria volontà di pervenire a una più completa o diversa legislazione nel settore, come non si è neppure tentato di metter mano in un campo che sembra essere diventato minato. È rimasto un insieme di norme approssimative anche sotto il profilo tecnico e a volte contraddittorie, in cui convivono disposizioni perentorie e formulazioni che sarebbe più corretto annoverare fra le dichiarazioni d‟intenti. La legge, comunque, ha avuto l‟effetto dirompente che tutti conosciamo e, a ogni buon conto, è rimasta l‟ultimo e unico riferimento legislativo statale per gli interventi nell‟ambito della malattia mentale. Sottolineiamo due aspetti che ci sembrano interessanti nell‟economia del discorso che stiamo portando avanti. Nella «centottanta» il ricorso al ricovero obbligatorio è soluzione eccezionale ed estrema, e come tale minuziosamente disciplinata da procedure garantiste. Nulla si dice invece circa i confini di legittimità e liceità di altre forme di intervento, per esempio di tipo farmacologico, che pure sono finalizzate al «contenimento» o comunque alla modificazione del comportamento delle persone. Di per sé la legge non entra neppure nello specifico dei trattamenti ammessi in condizione di ricovero obbligatorio, se non per il riferimento ai principi generali del rispetto della persona e dei sui diritti costituzionali; essa parte tuttavia dal presupposto che il trattamento obbligatorio sia una condizione di breve durata, dichiaratamente coatta nel suo complesso: con ciò implicitamente contempla e giustifica anche singoli interventi obbligati. Rispetto allo stesso ordinamento giuridico, si pone invece qualche problema circa l‟ortodossia di trattamenti sanitari che incidono di fatto sulla sfera delle libertà individuali e che vengono somministrati senza 254 261262
limiti di tempo in contesti non obbligati e al di fuori delle procedure obbligatorie, con il solo scopo di contenere determinate manifestazioni e di modificare i comportamenti, esaurendo in ciò laloro finalità «curativa, terapeutica». Si noti che la presunzione di legge è che si opera su soggetti giuridicamente «capaci» e quindi «competenti», per i quali non si può prescindere dal «consenso informato». Il fatto che non sia sorto contenzioso su tali prestazioni induce a qualche riflessione su quale sia l‟interesse che si intende tutelare con la «gestione» dei malati di mente. La seconda notazione. L‟opzione fondamentale della «centottanta» circa i nuovi servizi per la prevenzione, cura e riabilitazione è il loro essere «extra ospedalieri». Ma se ospedale vuol dire degenza, non ospedale equivale, in campo sanitario, ad ambulatorio, studio medico, struttura comunque priva, per definizione, della componente residenziale: la dizione «malattia mentale» individua dunque un insieme di patologie che, salvo casi eccezionali e statisticamente di scarsa incidenza (bastano poche sezioni ospedaliere con un massimo di quindici posti letto), possono essere trattate senza il ricorso a soluzioni residenziali a valenza sanitaria. È stata una scelta, non un accidente, motivata in parte dall‟esigenza di evitare il rischio di veder risorgere sotto altra forma i vecchi manicomi, ma ancor di più da un‟opzione di tipo ideologico, più che scientifico, sulla natura e sulle cause della malattia mentale. Le conseguenze sono note e fondano, viziandolo, l‟attuale dibattito sul superamento della «centottanta». 6. L‟OGGI La L. n. 180/1978 non dice nulla di nuovo sulla malattia mentale in quanto tale: si parlava di «alienazione mentale» nella L. n. 36/1904, ora si usa l‟espressione «alterazione psichica». I parallelismi potrebbero continuare a lungo, ma il risultato non cambierebbe nella sostanza. Senza entrare nel merito, la nuova normativa opera un rinvio a una fonteesterna che, con sue autonome determinazioni, è chiamata a produrre effetti all‟interno 255 262263 263264
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