Linee Guida - ASL Viterbo

Agenzia di Sanità Pubblica 

Regione Lazio 

Linee guida 

per la compilazione e la codifica ICD-9-CM 

della scheda di dimissione ospedaliera 

dicembre 2002

Agenzia di 

sanità pubblica 

Presidente CDA 

On. Domenico Gramazio 

Direttore Generale 

Prof. Franco Splendori 

Consiglio di Amministrazione 

Dott. Paolo Crocchiola 

Ing. Franco Placidi 

Prof. Giorgio Punzo 

Prof. Clemente Santillo 

Collegio Revisori dei Conti 

Presidente: Dr.ssa Antonella Greco 

Membri: Dr. Antonio Gargano 

Dr. Cataldo Piroli 

Dirigente Coordinatore Servizi ASP 

Dott.ssa Gabriella Guasticchi 

Dirigente Amministrativo 

Dr. Edoardo Dino Galbiati 

Regione Lazio

Linee guida 

per la compilazione e codifica ICD-9-CM 

della scheda di dimissione ospedaliera 

a cura di: Enrico Materia, Valeria De Pascali, Gabriella Guasticchi 

con la collaborazione di: Antonella Allegritti, Giovanni Baglio, Paolo Papini 

revisione editoriale: Alessia Tiberio 

grafica: Barbara De Masi

Indice 

· Introduzione pag. 7 

· Allergologia ed immunologia pag. 19 

· Cardiochirurgia e cardiologia interventistica pediatrica pag. 37 

· Cardiologia pag. 53 

· Chirurgia generale pag. 89 

· Chirurgia della mammella pag. 103 

· Chirurgia pediatrica e neonatale pag. 113 

· Chirurgia plastica pag. 139 

· Chirurgia toracica pag. 149 

· Chirurgia vascolare pag. 159 

· Ematologia ed oncoematologia pag. 179 

· Endocrinologia e diabetologia pag. 199 

· Gastroenterologia ed epatologia pag. 219 

· Nefrologia pag. 229 

· Neonatologia pag. 239 

· Neurologia pag. 261 

· Oculistica pag. 275 

· Oncologia pag. 281 

· Ortopedia e traumatologia pag. 297 

· Ostetricia e ginecologia pag. 303 

· Otorinolaringoiatria pag. 313 

· Pediatria pag. 325 

· Pneumologia pag. 335 

· Radiologia interventistica pag. 357 

· Reumatologia pag. 375 

· Riabilitazione pag. 383 

· Urologia pag. 395 

5

Introduzione 

7 

Introduzione

Obiettivi e metodo di lavoro 

Con l'adozione dal 1° gennaio 2000 della "Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e 

delle procedure diagnostiche e terapeutiche", versione italiana della ICD-9-CM 1997 (International Classification of 

Diseases - 9th revision - Clinical Modification) per la codifica della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), la 

Regione Lazio ha avviato lo sviluppo di Linee guida regionali per la codifica delle variabili cliniche della SDO. 

Le Linee guida regionali, la cui stesura ha richiesto l'impegno di clinici ed esperti di codifica coordinati dall'Agenzia di 

Sanità Pubblica, riguardano la maggioranza delle principali discipline cliniche. Le Linee guida relative ad alcune specialità, 

tra cui l'Oncologia, l'Ematologia, la Cardiochirurgia, la Chirurgia e l'Urologia Pediatrica, che erano state promulgate 

prima dell'entrata in vigore nel Lazio della Classificazione ICD-9-CM 1997, sono state aggiornate dai competenti 

gruppi di lavoro e vengono ora ripubblicate. 

Lo scopo delle Linee guida è quello di contribuire a migliorare la qualità delle informazioni cliniche riportate sulla SDO e 

di raggiungere una maggiore appropriatezza nell'utilizzo dei codici ICD-9-CM. Sarà inoltre possibile ridurre la variabilità 

esistente sul territorio regionale tra le diverse tipologie di istituti di ricovero per quanto riguarda gli stili di codifica. 

Le Linee guida sono state concepite con l'obiettivo di fornire uno strumento agevole per la compilazione e codifica 

della SDO, in aggiunta al manuale della Classificazione ICD-9-CM 1997, che insieme alle regole generali per il suo 

utilizzo riportate nel D.M. 27 Ottobre 2000, n. 380 e riassunte nel paragrafo seguente, continua a rappresentare un 

riferimento imprescindibile. 

Il miglioramento della qualità della codifica consentirà di migliorare l'equità distributiva delle risorse messe a disposizione 

dal Servizio sanitario regionale, un obiettivo esplicito del sistema di pagamento a prestazione. Permetterà inoltre 

di disporre di informazioni cliniche di più elevata qualità, necessarie per la valutazione delle diverse dimensioni 

della qualità dell'assistenza ospedaliera: efficacia, appropriatezza, efficienza ed equità. Queste attività di valutazione, 

condotte sulla scorta dei dati amministrativi generati dai sistemi informativi, hanno un ruolo di rilievo sempre maggiore 

nel governo della sanità regionale e nel governo clinico dei presidi e dei dipartimenti ospedalieri. 

Le Linee guida sono state redatte da gruppi di lavoro disciplinari composti da clinici autorevoli e da esperti in codifica 

della SDO, in rappresentanza delle diverse realtà della sanità regionale. I gruppi di lavoro hanno affrontato le condizioni 

cliniche e i trattamenti di più frequente occorrenza e quelli fonte di comportamenti di codifica non omogenei. 

I gruppi di lavoro si sono avvalsi di diverse fonti bibliografiche, sia italiane che straniere, comprese le Linee guida 

elaborate da altre regioni italiane in questo ambito. 

Le bozze delle Linee guida sono state messe a disposizione delle Società medico-scientifiche regionali e nazionali 

competenti, che, quando ritenuto opportuno, hanno espresso commenti ed indicato utili miglioramenti. 

9 

Introduzione

Le indicazioni riportate nelle presenti Linee guida sono in sintonia con le “Linee guida per la codifica delle informazioni 

cliniche presenti nella scheda di dimissione ospedaliera”, definite dalla Direzione Generale della programmazione 

sanitaria del Ministero della Salute con il contributo del gruppo di lavoro composto da esperti di varie regioni italiane 

tra cui il Lazio, e approvate dalla Conferenza Stato-Regioni, il 6 giugno 2002. 

Le eventuali proposte di integrazione e modifica possono essere segnalate all'Agenzia di Sanità Pubblica, per posta 

ordinaria o elettronica ai seguenti indirizzi: 

sio8@asplazio.it; sio1@asplazio.it. 

Le principali regole di codifica del D.M. 27/10/2000, n. 380 

È opportuno ricordare alcune regole generali di codifica della SDO, nonché la definizione di diagnosi principale e 

secondaria, riportate nel D.M. 27/10/2000, n. 380. 

· I codici che indicano la diagnosi devono essere utilizzati al livello di specificità più elevato possibile; in particolare 

è necessario assegnare un codice a 5 caratteri tutte le volte in cui ciò sia possibile. 

· L'indice alfabetico e quello sistematico del Manuale della Classificazione ICD-9-CM vanno consultati entrambi 

per trovare il codice corretto da utilizzare. L'uso indipendente dei due indici spesso può generare errori. 

· Se la diagnosi non è completamente rappresentata da un solo codice si dovrà aggiungere un altro codice per 

descrivere correttamente la situazione (uso del codice aggiuntivo). 

· La diagnosi principale è la condizione, identificata alla fine del ricovero, che risulta essere la principale 

responsabile del bisogno di trattamento e/o di indagini diagnostiche. Se nel corso dello stesso ricovero si 

evidenzia più di una condizione con caratteristiche analoghe, deve essere selezionata quale principale quella che è 

risultata essere responsabile dell'impiego maggiore di risorse. (…) Quando il ricovero è finalizzato a trattare 

esclusivamente uno specifico segno o sintomo, quest'ultimo deve essere selezionato come diagnosi principale. 

· Le diagnosi secondarie sono quelle condizioni che coesistono al momento del ricovero o che si sviluppano in 

seguito, e che influenzano il trattamento ricevuto e/o la durata della degenza. Le diagnosi correlate ad un 

precedente ricovero che non hanno influenza sul ricovero attuale non devono essere segnalate. Quindi, per 

diagnosi secondaria deve intendersi qualunque condizione diversa dalla diagnosi principale che influenzi 

l'assistenza erogata al paziente in termini di trattamento terapeutico, procedure diagnostiche eseguite, durata della 

10

degenza, assistenza infermieristica, monitoraggio clinico. La corretta individuazione delle diagnosi secondarie 

compete al medico responsabile dell'assistenza nel corso del ricovero. 

Nel caso in cui nella cartella clinica siano indicate, oltre a quella principale, più di cinque forme morbose che 

rispondano ai criteri qui riportati di identificazione delle diagnosi secondarie, devono essere selezionate e 

codificate quelle che a giudizio del medico che ha formulato la diagnosi possono aver esercitato il maggior peso in 

relazione alle necessità assistenziali ed alla complessità del trattamento ricevuto dal paziente. 

Tra le diagnosi secondarie devono essere obbligatoriamente riportate le infezioni insorte nel corso del ricovero. 

· L'intervento chirurgico principale indica la procedura chirurgica effettuata nel corso del ricovero. 

Riportare gli altri interventi chirurgici eventualmente effettuati nel corso dello stesso ricovero, nonché le procedure 

diagnostiche e terapeutiche più importanti fra quelle cui è stato sottoposto il paziente. 

Se nello stesso ricovero sono stati effettuati più interventi e/o procedure, devono essere utilizzati specifici criteri 

per la selezione della sequenza corretta: 

1. in presenza di più interventi chirurgici, codificare come principale quello maggiormente correlato alla 

diagnosi principale di dimissione e, comunque, quello che ha comportato il maggior peso assistenziale ed 

il maggior consumo di risorse (uso di sala operatoria, medico anestesista, équipe operatoria, ecc.); 

2. nel caso in cui siano segnalati sia interventi chirurgici che procedure, codificare sempre prima gli 

interventi chirurgici; 

3. quando nella cartella clinica vengono indicati interventi e/o procedure in numero superiore ai sei 

previsti dalla struttura della SDO, la scelta delle priorità delle segnalazioni è lasciata al medico che 

compila la SDO, tenendo comunque conto del seguente ordine descrescente di priorità: 

- interventi chirurgici a cielo aperto 

- interventi per via endoscopica e/o laparoscopica 

- procedure che determinano l'attribuzione a specifici raggruppamenti diagnostici (vedere del D.M. 

380/2000) 

- procedure interventistiche diagnostiche o terapeutiche (es: asportazione di polipo in corso di 

colonscopia diagnostica) 

- procedure in senso stretto, con o senza biopsia, comprese nel primo settore (codd. da 01._ a 86._) 

- altre procedure diagnostiche o terapeutiche comprese nel secondo settore (codd. da 87._ a 99._), 

dando la priorità a quelle più invasive e/o più impegnative. 

11 

Introduzione

Società medico-scientifiche contattate 

· Società Italiana di Allergologia ed Immunologia Clinica 

· Società Italiana di Immunologia Clinica 

· Società Italiana di Chirurgia Cardiaca 

· Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri 

· Società Italiana di Cardiologia 

· Società Italiana di Cardiologia Invasiva 

· Società Italiana di Chirurgia 

· Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani 

· Società Italiana di Chirurgia Pediatrica 

· Società Italiana Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica 

· Società Italiana Chirurgia Toracica 

· Società Italiana Chirurgia Vascolare 

· Società Italiana di Ematologia 

· Società Italiana Diabetologia 

· Associazione Medici Diabetologi 

· Società Italiana Endocrinologia 

· Società Italiana Gastroenterologi Ospedalieri 

· Società Italiana Gastroenterologia 

· Società Italiana Ginecologia ed Ostetricia 

· Società Italiana di Medicina Perinatale 

· Società Italiana di Nefrologia 

· Collegio Nefrologi Lazio 

· Società Italiana di Neonatologia 

· Società Italiana di Neurologia 

· Società Oftalmologica Italiana 

· Associazione Italiana di Oncologia Medica 

· Società Ortopedia e Traumatologia Italia Centrale 

· Società Italiana Otorinolaringoiatria 

· Associazione Otorinolaringoiatria 

· Associazione Otorinolaringologi Ospedalieri Italiani 

· Società Italiana di Pediatria 

· Società Italiana Medicina Respiratoria 

· Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri 

· Società Italiana di Radiologia Medica (Sezione di Radiologia Vascolare Interventistica) 

· Società Italiana di Reumatologia 

· Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitativa 

· Società Italiana di Urologia 

12

Bibliografia 

1. Agenzia Sanitaria Regionale della Regione Emilia Romagna. Linee guida per la codifica delle diagnosi, 

degli interventi chirurgici e/o procedure diagnostiche e terapeutiche. Revisione 2000. 

2. Area Management e Qualità dell'ANMCO. Proposta di Linee Guida per la corretta codifica della scheda di 

dimissione ospedaliera (codifica ICD-9-CM). Firenze: 2001. 

3. Area Management e Qualità dell'ANMCO. Qualità, Accreditamento e Gestione delle Unità Operative in 

Cardiologia. Centro Scientifico Editore, 2000. 

4. Brown F. ICD-9-CM Coding Handbook, with Answers, 1997 Revised Edition. American Hospital Publishing, 

Inc., 1997. 

5. Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revised classification system for HIV infection and 

expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR 1992; 41: 1-19. 

6. Commissione per la Reazione Avversa ai Farmaci della Società Italiana di Allergologia e Immunologia 

Clinica. Memorandum SIAIC sulla diagnosi di allergia/intolleranza a farmaci, III Revisione. Giorn It Allergol 

Immunol Clin 1998; 8: 568-95. 

7. Di Liso G, Corvino G, Langiano T, Nonis M. Guida alla ICD-9-CM: manuale pratico per la compilazione 

della parte sanitaria nella nuova scheda di dimissione ospedaliera. Il Pensiero Scientifico Editore, 1999. 

8. Linee guida per la codifica delle informazioni cliniche presenti nella Scheda di Dimissione Ospedaliera. 

(SDO) Allegato 1 dell’Accordo Stato Regioni del 6 giugno 2002. 

9. Errigo E. Malattie Allergiche. Eziopatogenesi, diagnostica e terapia. Roma: Lombardo Editore, 1999. 

10. Giuliano G, Zannini L, Bernabei M, et al. Classificazione delle cardiopatie congenite e degli interventi di 

cardiologia e cardiochirurgia pediatrica per una codifica standardizzata della documentazione di ricovero. 

G Ital Cardiol 1997; 27: 706-19. 

11. Gruppo di Studio Pediatria Ospedaliera. Società Italiana di Pediatria. Il Sistema di Classificazione ICD-9-CM 

in Pediatria e Neonatologia. Bologna: EDITEAM, 2001. 

12. IUIS Scientific Group. Primary Immunodeficiency Diseases Report of an IUIS Scientific Group. Clin Exp 

Immuno 1999; 118: 51. 

13. Ministero della Sanità. Dipartimento della Programmazione. D.M. n. 380 del 27 ottobre 2000. Regolamento 

recante l'aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero pubblici e privati. 

14. Osservatorio Epidemiologico Regione Lazio. Linee Guida per la codifica ICD-9-CM della scheda di 

dimissione ospedaliera. Suppl alla rivista trimestrale Progetto Salute n. 47, Anno XV Novembre 1999. 

15. Regione Lombardia - Direzione Generale Sanità. Linee Guida per la codifica degli interventi chirurgici e 

procedure diagnostiche e terapeutiche. Revisione 2000. 

16. Who Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. Allergy 1997; 

53 (suppl. 44): 20-3. 

13 

Introduzione

Componenti dei gruppi di lavoro 

· dott.ssa Maria Grazia Acampora ASL RM E 

· dott. Giuseppe Acierno Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Francesco Albertoni ASL Latina 

· dott.ssa Antonella Allegritti ASP LAZIO 

· dott. Vito Amorese Ospedale Spolverini - Ariccia 

· prof. Lucio Annibaldi ASL Frosinone 

· dott.ssa Valeria Antenucci IRCCS Bambino Gesù 

· dott. Salvatore Antonelli Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Domenico Arduini Ospedale Fatebenefratelli - Isola Tiberina 

· prof. Marcello Assumma Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Giovanni Baglio ASP LAZIO 

· dott. Piero Bagolan IRCCS Bambino Gesù 

· prof. Carlo Barone Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Giuseppe Bazzurro Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott.ssa Maria Pia Beraldi Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Arturo Blasi Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Vincenzo Bruni Ospedale Belcolle – Viterbo 

· prof. Paolo Caione IRCCS Bambino Gesù 

· prof. Alessandro Calisti Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Antonio Cannistrà ASL RM G 

· dott.ssa Donatella Canonaco ASP LAZIO 

· dott. Salvatore Caputo Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Guglielmo Cascia ICOT 

· prof. Antonio Castellano Ospedale San Paolo - Civitavecchia 

· dott. Rino Caterino Policlinico Universitario Umberto I 

· dott.ssa Marina Cerimele Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Francesco Chiaramonte ASL RM E 

· dott. Roberto Cianni Ospedale Santa Maria Goretti – Latina 

14

· prof. Giuliano Ciappi Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Massimo Ciavolella Ospedale San Sebastiano - Frascati 

· dott. Fabrizio Ciccone ASL Latina 

· prof. Vincenzo Cilenti IRCCS IFO 

· dott. Giuseppe Claps Ospedale San Giuseppe - Marino 

· dott. Furio Colivicchi Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Fabio Corsi Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Enrico Cortesi Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Renzo Cristiani IRCCS IFO 

· dott.ssa Elisabetta Cupellaro ASL Latina 

· dott. Renato Cutrera IRCCS Bambino Gesù 

· prof. Fabrizio De Gado Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Maurizio De Lisi Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Lorenzo de Medici Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Marco De Vincentiis Policlinico Universitario Umberto I 

· prof. Salvatore Di Giulio Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Domenico Di Lallo ASP LAZIO 

· dott. Aldo Felici Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Giancarlo Fischetti Policlinico Universitario Umberto I 

· prof. Fausto Fiume Garelli Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Marco Frontoni Policlinico Universitario Umberto I 

· prof. Massimo Fusconi Policlinico Universitario Umberto I 

· dott.ssa Maria Gagliardini Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata 

· prof. Alberto Galante Ospedale Sant’Eugenio - Roma 

· dott.ssa Simona Galgani Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott.ssa Daria Galli ASL RM G 

· dott. Carlo Gentili Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Lucio Giglio Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Elio Giombini ASL Viterbo 

· prof. Pierluigi Granone Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

15 

Introduzione

· prof. Luigi Irace Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Bruno Kropp Ospedale Regionale Oftalmico 

· dott. Tommaso Langiano IRCCS Bambin Gesù 

· dott. Fernando Larciprete Ospedale San Giuseppe - Marino 

· dott. Domenico Lepore Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Giovanni Lo Monaco Ospedale Belcolle – Viterbo 

· dott. Nicola Luciani Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Giuseppe Luzi Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Carlo Mammarella Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Marco Massucci Ospedale Santa Maria Goretti – Latina 

· prof. Pierpaolo Mastroiacovo Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Alberto Materia Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Enrico Materia ASP LAZIO 

· dott. Ennio Mazzera IRCCS Bambino Gesù 

· dott.ssa Daniela Meli ASL RM H 

· dott. Ivano Mezzaroma Policlinico Universitario Umberto I 

· prof. Fabio Midulla Policlinico Universitario Umberto I 

· prof. Giovanni Minisola Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Roberto Monarca ASL Viterbo 

· dott. Marco Montanaro ASL Viterbo 

· dott. Giuseppe Naccarato Ospedale San Sebastiano Martire - Frascati 

· dott. Marino Nonis Ospedale Fatebenefratelli - Isola Tiberina 

· dott. Bruno Notargiacomo Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Marcello Orzalesi IRCCS Bambino Gesù 

· dott. Stefano Paolucci IRCCS Fondazione Santa Lucia 

· dott. Enrico Papini Ospedale Regina Apostolorum - Albano 

· prof. Giampiero Patriarca Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott.ssa Gabriella Pecci Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Claudio Pianura Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Stefano Pieri Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

16

· prof. Marco Pocek Policlinico Universitario Tor Vergata 

· dott. Luigi Portalone Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott.ssa Livia Puccio Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Marco Racioppi Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Massimo Rinaldi IRCCS IFO 

· prof. Giuseppe Riondino IRCCS INRCA 

· dott.ssa Chiara Roncallo Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott.ssa Paola Rosati IRCCS Bambino Gesù 

· dott. Romolo Sabatini Scalmati Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata 

· dott. Antonino Salvia IRCCS Fondazione Santa Lucia 

· prof. Massimo Santini Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Claudio Sarti Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· dott. Vincenzo Savastano Ospedale Parodi Delfino - Colleferro 

· dott. Enrico Scarantino Azienda Ospedaliera San Filippo Neri 

· dott. Giulio Seganti IRCCS Bambino Gesù 

· dott. Antonio Spadaro Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Cosimo Spinelli Polo Ospedaliero Santo Spirito 

· prof. Giorgio Splendiani Policlinico Universitario Tor Vergata (c/o Columbus) 

· dott. Antonio Sturniolo Policlinico Universitario Tor Vergata (c/o Columbus) 

· dott.ssa Daniela Terribile Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· prof. Vincenzo Toscano Policlinico Universitario Sant’Andrea 

· dott. Stefano Treggiari Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini 

· prof. Alberto G. Ugazio IRCCS Bambino Gesù 

· prof. Guido Valesini Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Piero Vernia Policlinico Universitario Umberto I 

· dott. Massimo Volpe Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott. Angelo Zoli Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

· dott.ssa Maria Rachele Zylberman Ospedale San Giovanni Battista - Roma 

17 

Introduzione

Allergologia ed immunologia 

19 

Allergologia ed immunologia

A cura di: 

- dott.ssa Antonella Allegritti 

- dott. Giuseppe Luzi 

- dott. Ivano Mezzaroma 

- prof. Giampiero Patriarca 

- dott.ssa Chiara Roncallo 

20

Malattie allergiche 

Reazione avversa a farmaci: una qualsiasi risposta non desiderata che si verifica in seguito alla somministrazione 

corretta, per motivi diagnostici, profilattici o terapeutici di un farmaco. 

Reazione avversa ad alimenti: una qualsiasi risposta non desiderata che si verifica in seguito all'ingestione di un 

alimento. 

Allergia a farmaci e ad alimenti: reazione nella quale è dimostrato un meccanismo immunitario (mediante la 

positività dell'esame immuno-allergologico). 

Pseudoallergia e intolleranza a farmaci e ad alimenti: evento simile da un punto di vista clinico ad una reazione 

allergica ma che non è mediato da un meccanismo immunitario dimostrabile (esame immuno-allergologico negativo). 

· SHOCK ANAFILATTICO 

Da medicinali 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

995.0 Altro shock anafilattico non classificato altrove da effetti avversi di sostanze medicinali 

__________________________________________________________________________________________________ 

somministrate con proprietà 

Da anestesia 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

codice descrizione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.4 Shock da anestesia non specificato altrove (farmaco somministrato correttamente) 

__________________________________________________________________________________________________ 

21 


Da alimenti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.6_ Shock anafilattico da reazioni avverse all'alimento 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.60 Shock anafilattico da alimento non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.61 Arachidi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.62 Crostacei 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.63 Frutti e vegetali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.64 Noci e semi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.65 Pesce 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.66 Additivi alimentari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.67 Derivati del latte 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.68 Uova 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.69 Altro alimento specificato 

__________________________________________________________________________________________________ 

Da imenotteri 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

989.5 Effetti tossici di veleno di origine animale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Da lattice 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

989.82 Effetti tossici del lattice 

__________________________________________________________________________________________________ 

Evitare di utilizzare i codici della categoria 960-979 (Avvelenamento da farmaci, medicamenti e prodotti biologici). 

Evitare di utilizzare il codice 995.8_ (Effetti avversi specificati non classificati altrove) per le allergie. 

22

· REAZIONI DA IPERSENSIBILITÀ AI FARMACI, AGLI ALIMENTI, AL VELENO DI IMENOTTERI ED 

ALTRE SOSTANZE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

codice descrizione condizione 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

695.1 Eritema multiforme o polimorfo Sindrome di Steven-Johnson 

e Sindrome di Lyell 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

995.2 Effetti avversi non specificati di farmaci, medicamenti · Reazioni allergiche da farmaci: 

e prodotti biologici non classificati altrove rinite e asma da farmaci, febbre da 

farmaci, lupus da farmaci 

· Ipersensibilità di natura pseudoallergica: 

rinite e asma da aspirina 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

995.3 Allergia, non specificata, non classificata altrove Allergia al lattice, alimenti, veleno di 

imenotteri; anafilassi da esercizio fisico. 

__________________________________________________________________________________________________ 

Non utilizzare il codice 995.2 (Effetti avversi non specificati di farmaci, medicamenti e prodotti biologici non classificati 

altrove) per: 

· anemia emolitica autoimmune da farmaci, segnalata con il codice 283.0 (Anemie emolitiche 

autoimmuni); 

· agranulocitosi da farmaci, segnalata con il codice 288.0 (Agranulocitosi); 

· porpora allergica e sottogruppi, segnalata con il codice 287.0 (Porpora allergica); 

· dermatiti da farmaci e orticaria da farmaci, segnalate con il codice 693.0 (Dermatite da farmaci 

e medicamenti o presidi); 

· epatite da farmaci, segnalata con il codice 573.3 (Epatite, non specificata); 

· lupus da idralazina, segnalato con il codice 695.4 (Lupus eritematoso); 

· anemia da carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, segnalata con il codice 282.2 (Anemia 

da disturbi del metabolismo del glutatione); 

· malattia da siero, segnalata con il codice 999.5 (Altre reazioni da siero, non classificate altrove). 

23 


· ORTICARIA E ANGIOEDEMA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

708._ Orticaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

708.0 Orticaria allergica da sostanze chimiche (nichel e altre) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

708.1 Orticaria idiopatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

708.2 Orticaria da caldo e freddo (fisica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

708.8 Orticaria cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

995.1 Edema angioneurotico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

277.6 Edema angioneurotico ereditario da deficit CINH 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

708.3 Dermografismo 

__________________________________________________________________________________________________ 

· DERMATITI ATOPICHE - DERMATITI DA CONTATTO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

691.8 Dermatite atopica ed eczema cronico intrinseco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.0 Dermatite da contatto con detergenti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.1 Dermatite da contatto con olii e grassi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.2 Dermatite da contatto con solventi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.3 Dermatite da contatto con farmaci e medicamenti per uso topico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.5 Dermatite da contatto con alimenti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.6 Dermatite da contatto con vegetali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.81 Dermatite da contatto con cosmetici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

692.83 Dermatite da contatto con metalli 

__________________________________________________________________________________________________ 

24

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

692.4 Dermatite da contatto con altri prodotti chimici Dermatite da thiomersal, del gruppo 

para (paratoluilendiamina, ecc.) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

692.89 Dermatite da altri agenti specificati Dermatite da contatto con coloranti e 

conservanti 

__________________________________________________________________________________________________ 

· DERMATITI DA SOSTANZE ASSUNTE PER VIA SISTEMICA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

693.0 Dermatite da farmaci 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

693.1 Dermatite da alimenti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

693.8 Dermatite da altre sostanze specificate assunte per via sistemica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

693.9 Dermatite da sostanze non specificate assunte per via sistemica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 693.0 (Dermatiti da farmaci e medicamenti o presidi) per l'esantema fisso, il rash non orticarioide 

(morbilliforme ed altro) e l'eritema pruriginoso. 

Utilizzare il codice 693.8 (Altre sostanze specificate assunte per via sistemica) per le intolleranze da additivi chimici. 

· RINITE ALLERGICA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

477.0 Rinite allergica da pollini 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

477.8 Rinite allergica da altri allergeni (dermatofagoidi, piume, peli, micofiti, ecc.) 

__________________________________________________________________________________________________ 

25 


diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

471 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polipo nasale 

471.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polipi della cavità nasale 

471.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altri polipi dei seni perinasali 

372.05 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Congiuntivite atopica acuta 

372.14 __________________________________________________________________________________________________ 

Altre congiuntiviti allergiche croniche 

Per la segnalazione di rinite vasomotoria (condizione non allergica), utilizzare il codice 472.0 (Rinite cronica) invece 

del codice 477.9 (Rinite allergica da cause non specificate). Anche per la rinite atrofica e la rinite granulomatosa utilizzare 

il codice 472.0 (Rinite cronica). 

· ASMA 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

493._ ___________ _ _____________________________________________________________________________________ 

Asma 

491.2_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Bronchite asmatica cronica 

495._ __________________________________________________________________________________________________ 

Alveolite allergica estrinseca (e sottogruppi) 

Utilizzare il codice 518.3 (Eosinofilia polmonare) per codificare l'Asma eosinofilica, la Sindrome di Loeffler, la 

Polmonite allergica ed eosinofila, l'Eosinofilia tropicale. 

· INTOLLERANZA ALIMENTARE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _________________________________________________ descrizione ________________________________ 

condizione 

271.3 Deficit intestinale di disaccaridasi e malassorbimento Intolleranza al lattosio 

___________ _________________________________________________ dei disaccaridi ________________________________ 

(Test al lattosio positivo) 

691.8 ___________ _________________________________________________ Altre dermatiti atopiche e affezioni correlate 

________________________________ 

708.8 ___________ _________________________________________________ Altre orticarie specificate 

________________________________ 

558.9 __________________________________________________________________________________________________ 

Altra e non specificata gastroenterite e colite non infettiva 

Nell'intolleranza agli alimenti non utilizzare il codice 579.8 (Altro malassorbimento intestinale specificato), 

utilizzare invece i codici indicativi della sintomatologia correlata allo stato di intolleranza. 

26

Immunodeficienze 

Le malattie del gruppo delle immunodeficienze si possono distinguere in patologie da immunodeficienza (gruppo delle 

immunodeficienze primitive - IDP) e con immunodeficienza (gruppo delle immunodeficienze secondarie - IDS). 

· IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE 

Deficit dell'immunità umorale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.03 Deficit delle IgG sieriche · isotipi γ1, γ2, γ3, γ4 

· Difetto di sottoclassi IgG con 

associato difetto di IgA 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.04 Ipogammaglobulinemia congenita (legata al sesso) · Agammaglobulinemia (X-linked con 

difetto dell'ormone della crescita, 

deficit della catena µ, deficit λ5) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.05 Immunodeficienza con iper-IgM · Difetto del CD40 

· Alterazione del CD40L 

· Variante non XL 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.06 Immunodeficienza comune variabile · Disgammaglobulinemia (acquisita) 

(congenita) (primaria) 

· Ipogammaglobulinemia acquisita 

primaria 

· Ipogammaglobulinemia congenita non 

legata al sesso 

· Ipogammaglobulinemia sporadica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.09 Altro deficit dell'immunità umorale · Ipogammaglobulinemia transitoria 

dell'infanzia 

· Difetto di isotipo IgE 

· Difetto anticorpale con livelli normali 

di immunoglobuline sieriche 

__________________________________________________________________________________________________ 

27 


diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.00 Ipogammaglobulinemia non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.01 Deficit delle IgA sieriche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.02 Deficit delle IgM sieriche 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 279.03 (Ipogammaglobulinemia congenita, legata al sesso) nel caso di difetto delle sottoclassi 

IgG con associato difetto di IgA poiché non esiste un codice più specifico. 

Deficit dell'immunità cellulare 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.10 Immunodeficienza con difetto predominante delle Candidosi cronica mucocutanea 

cellule T non specificata 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.19 Altro deficit dell'immunità cellulare · Difetto MHC classe I 

· Difetto MHC classe II 

· Difetto del CD3 

· Difetto del CD4 idiopatico 

· Difetto del recettore per IL-2 

· Malattia di Duncan 

__________________________________________________________________________________________________ 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.11 Anomalia di DiGeorge (Catch 22) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.11 Ipoplasia timica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.12 Sindrome di Wiskott-Aldrich 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

279.13 Sindrome di Nezelof 

__________________________________________________________________________________________________ 

28

In caso di ipoplasia timica associata a deficit dei linfociti T e ad alcoolismo materno utilizzare il codice 279.13 

(Sindrome di Nezelof). 

Utilizzare il codice 258.1 (Sindromi polighiandolari autoimmuni - PGA) quando la Candidosi cronica mucocutanea si 

manifesta in associazione alle poliendocrinopatie autoimmuni; quando invece si ha la manifestazione della variante 

clinica con il solo difetto della risposta cellulo-mediata, codificare la Candidosi cronica mucocutanea con il codice 

279.10 (Immunodeficienza con difetto predominante delle cellule T non specificata). 

Nel deficit idiopatico dei linfociti CD4 (da causa non virale) utilizzare il codice 279.19 (Altro deficit dell'immunità cellulare). 

Per l'atassia-teleangectasia codificare con il codice 334.8 (Altre Malattie spinocerebellari). 

Deficit immunitario complesso combinato della risposta umorale e cellulare 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.2 Deficit immunitario complesso Immunodeficienza grave combinata 

SCID (Severe Combined 

Immunodeficiency): 

· SCID [T-B-] (disgenesia reticolare, 

difetto RAG1 (Recombination 

Activation Gene 1), RAG2, Sindrome 

di Omenn). 

· SCID [T-B+] (SCID X-linked e il 

difetto Jak3) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il Deficit del metabolismo delle purine (difetto ADA - Adenosindeaminasi, PNP - Purina Nucleosina Fosforilasi) viene 

indicato con il codice 277.2 (Altri disordini del metabolismo delle purine e delle pirimidine). 

29 


Difetti della fagocitosi 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

288.1 Malattia granulomatosa cronica (dell'infanzia) · Difetti di adesione del leucocita 

(LAD1, LAD2) 

· Difetto della mieloperossidasi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.19 Altro deficit dell'immunità cellulare · Sindrome di Griscelli 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

271.0 Glicogenosi · Malattia da accumulo di glicogeno 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

288.0 Agranulocitosi · Sindrome di Kostmann e grave 

neutropenia 

· Neutropenia ciclica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare la Sindrome di Chediak-Higashi con il codice 288.2. 

Difetti del sistema complementare 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.8 Altri disordini specificati che riguardano i Deficit dal C1 al C9 

meccanismi immunitari 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.3 Deficit immunitario non specificato Deficit Fattore B, MBL 

(mannose-binding lectin) 

__________________________________________________________________________________________________ 

30

· IMMUNODEFICIENZA SECONDARIA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.10 Immunodeficienza con difetto predominante delle Prevalenza di deficit cellulare 

cellule-T non specificata 

___________ _________________________________________________ 

279.19 Altro deficit dell'immunità cellulare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

279.00 Ipogammaglobulinemia non specificata Prevalenza di deficit umorale 

___________ _________________________________________________ 

279.09 Altro deficit dell'immunità umorale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nel caso in cui non è accertato il tipo di deficit utilizzare il codice 279.3 (Deficit immunitario non specificato). 

I codici riportati nella tabella su indicata devono essere riportati in diagnosi secondaria, per la diagnosi principale si 

fa riferimento alle singole cause di immunodeficienza. 

Malattia da HIV-1 

La classificazione ICD-9-CM individua un codice unico per la malattia da HIV-1 sintomatica, il codice 042 che 

comprende le seguenti definizioni: 

Sindrome da immunodeficienza acquisita; AIDS; Sindrome tipo-AIDS; Complesso collegato all'AIDS; ARC; Infezione 

da HIV-1, sintomatica. 

Si suggerisce di non utilizzare più per la codifica del soggetto con malattia da HIV-1 sintomatica le definizioni 

elencate sopra (es: ARC), ma di fare riferimento alla classificazione in Categorie cliniche (A-B-C) e relative 

sottocategorie, elaborata dai Centers for Disease Control di Atlanta (USA) nel 1993, ed universalmente accettata. 

Tutte le condizioni cliniche, infezioni e neoplasie elencate nella classificazione della malattia da HIV-1 dei CDC alle 

categorie B e C (qualsiasi sottocategoria) vanno codificate con il codice 042. Anche l'infezione acuta primaria, 

quando associata a sintomatologia (es.: sindrome simil-mononucleosica), inserita nella Categoria A dai CDC, deve 

31 


essere codificata con il codice 042. 

È necessario specificare assieme al codice 042 il codice aggiuntivo per le manifestazioni correlate (es.: polmonite 

da P. carinii, sarcoma di Kaposi, ecc.) che hanno determinato il ricovero. 

Il codice 042 va utilizzato come diagnosi secondaria se la contemporanea presenza di una patologia HIV-correlata 

non rappresenta il motivo principale di ricovero. 

Esempio: 

Nel caso di un paziente affetto da AIDS e ricoverato per appendicite acuta e contemporaneo riscontro di epatite C la 

corretta codifica da riportare è la seguente: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

540._ DiaPr Appendicite acuta 

042 DSec Infezione da virus dell'immunodeficienza umana 

070.54 DSec Epatite C cronica senza coma epatico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Lo stesso paziente nel quale il quadro di appendicite acuta è stato causato dalla localizzazione viscerale del sarcoma 

di Kaposi va classificato invece come segue: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

042 DiaPr Infezione da virus dell'immunodeficienza umana 

176.3 DSec Infezione da Sarcoma di Kaposi - Tratto gastro-intestinale 

540._ DSec Appendicite acuta 

070.54 DSec Epatite C cronica senza coma epatico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per la malattia da HIV-1 asintomatica (Sieropositività asintomatica - Sottogruppi A1-A2-A3 della classificazione 

dei CDC) va utilizzato il codice V08. 

Se la sierologia per HIV-1 è risultata indeterminata bisogna utilizzare il codice 795.71 - Prove sierologiche non 

specificate del virus da immunodeficienza umana / Test inconcludente del virus da immunodeficienza umana [HIV] 

(neonato) (adulto). 

32

L'infezione da HIV-2 va indicata con il codice 079.53 (Virus della immunodeficienza umana, tipo 2 [HIV-2]). Da 

utilizzare come codice aggiuntivo allo 042. 

Il codice V01.7 (Contatto con o esposizione ad altre malattie virali) va utilizzato solo come diagnosi secondaria, in 

caso di contatto o esposizione al virus HIV. 

Malattie autoimmuni 

· PATOLOGIE SISTEMICHE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.0 Lupus eritematoso sistemico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.2 Malattia di Sjogren 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.3 Dermatomiosite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.4 Polimiosite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.5 Sindrome eosinofila e mialgia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714._ _ Artrite reumatoide ed altre poliartropatie infiammatorie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

720._ _ Spondilite anchilosante ed altre spondilopatie infiammatorie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

099.3 Malattia di Reiter 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.30 Malattia di Still 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

696.0 Artropatia psoriasica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.1 Sindrome di Felty 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 710.1 (Sclerosi sistemica) per indicare la sclerodermia, il codice 710.8 (Altre malattie diffuse del connettivo, 

specificate) per indicare la connettivite mista e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi primaria (PAPS). 

Utilizzare invece il codice 710.9 (Malattie diffuse del connettivo, non specificate) per la connettivite indifferenziata. 

33 


Malattie vascolari 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

446._ _ Poliarterite nodosa ed arteriti similari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

447.6 Arteriti non specificate 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

273.2 Altre paraproteinemie (Vasculite crioglobulinemica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

287.0 Porpora allergica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Malattie ematologiche 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

283.0 Anemie emolitiche autoimmuni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

287.4 Trombocitopenia secondaria (Trombocitopenia da farmaci, Alloimmunizzazione delle piastrine) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

999.5 Altre reazioni da siero, non classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

999.6 Reazione di incompatibilità ABO, non classificata altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

999.7 Reazione di incompatibilità Rh, non classificata altrove a seguito di infusione e trasfusione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

773.0 Malattia emolitica del feto o del neonato dovuta a isoimmunizzazione Rh 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 446.4 per indicare la Sindrome di Wegener e 136.1 per indicare la Sindrome di Bechet. 

La dermatomiosite (codice 710.3) e la polimiosite (codice 710.4) se associate a neoplasie vanno codificate in diagnosi 

secondaria. 

Si ribadisce per l'artrite reumatoide ed altre poliartropatie infiammatorie (codice 714._ _) l'uso della 4° e 5° cifra per 

evidenziare le localizzazioni e le complicazioni associate. 

34

· PATOLOGIE D’ORGANO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250._ _ Diabete 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

242.0 _ Sindrome di Basedow 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

245.2 Tiroidite di Hashimoto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

446.21 Sindrome di Goodpasture 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

255.4 Morbo di Addison autoimmune 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

258.1 Sindromi polighiandolari autoimmuni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

360.11 Uveite autoimmune 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

694.4_ Pemfigo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

573.3 Epatite autoimmune 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

604.90 Orchite autoimmune 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 255.4 per indicare il Morbo di Addison da causa autoimmune, se è associato ad altri disturbi 

endocrini utilizzare invece il codice 285.1 (Sindromi polighiandolari autoimmuni). 

___________________________________________________________________________________________________ 

A complemento ed integrazione delle Linee guida di "Allergologia ed Immunologia" per la codifica ICD-9-CM della Scheda di 

Dimissione Ospedaliera si rimanda ai capitoli della "Reumatologia", "Endocrinologia e Diabetologia" e dell' "Ematologia ed 

Oncoematologia" per le malattie: 

· vascolari (vasculiti); 

· endocrine (Diabete, Sindrome di Basedow, Tiroidite di Hashimoto); 

· ematologiche (reazioni da trasfusione). 

35 


Cardiochirurgia e cardiologia interventistica pediatrica 

37 

Cardiochirurgia e cardiologia pediatrica

A cura di: 

- dott. Carlo Gentili 

- dott. Nicola Luciani 

- dott. Ennio Mazzera 

- dott. Massimo Volpe 

38

I codici raccomandati per indicare gli interventi cardiochirurgici possono essere distinti in tre gruppi: 

1. Interventi sulle valvole del cuore. Tali codici sono elencati nella Sezione 7, rubrica 35, dell'"Elenco 

sistematico della classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche" 

contenuto nella versione italiana della ICD-9-CM; 

2. Interventi sui vasi del cuore. Tali codici sono indicati nella Sezione 7, rubrica 36 dell'elenco citato al punto 

precedente; 

3. Altri interventi e procedure. Tali codici sono contenuti in varie rubriche della Sezione 7 dell'elenco citato 

al punto 1. 

I codici raccomandati per indicare gli interventi e le procedure di cardiochirurgia e cardiologia interventistica pediatrica 

sono stati distinti in due gruppi: 

1. Interventi di cardiochirurgia. Tali codici sono elencati prevalentemente nella Sezione 7 dell'"Elenco 

sistematico della classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche"; 

2. Procedure di cardiologica interventistica. Anche tali codici sono indicati nella Sezione 7 dell'elenco citato. 

Le indicazioni concernenti la codifica degli interventi di cardiochirurgia pediatrica vengono presentate secondo un 

pattern diagnosi/intervento, cioè per ciascuna diagnosi sono indicati l'intervento o gli interventi comunemente eseguiti 

e sono specificati i codici relativi sia alla diagnosi che ai corrispondenti interventi. 

Sono anche indicate le codifiche consigliate per alcune diagnosi afferenti alla disciplina cardiochirurgica per le quali 

l'individuazione del codice appropriato risulta essere, a giudizio degli autori, non agevole. 

39 


Interventi sulle valvole del cuore 

intervento o procedura 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Valvola mitrale: 

35.12 Valvuloplastica a cuore aperto senza sostituzione 

35.33 Anuloplastica (con o senza anello) 

35.32 Riparazione di corde tendinee (artificiali e non) 

35.23 Sostituzione della valvola con protesi biologica 

35.24 Sostituzione della valvola con protesi meccanica 

39.61 Circolazione extracorporea (CEC) per chirurgia a cuore aperto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Valvola aortica: 




39.61 CEC per chirurgia a cuore aperto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Valvola tricuspide: 

35.14 Valvuloplastica a cuore aperto senza sostituzione (con o senza utilizzazione di anello) 

35.33 Anuloplastica 




___________ _____________________________________________________________________________________ 

Valvola polmonare: 





__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare il codice 39.61 (CEC per chirurgia a cuore aperto) come intervento secondario. 

Per protesi biologica si intende non solo la protesi porcina (con o senza stent) ma anche gli auto, homo ed eterograft. 

40

Interventi sui vasi del cuore 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

Bypass aortocoronarico (a prescindere dal tipo di graft usato): 

36.11 su un’arteria coronarica 

36.12 su due arterie coronariche 

36.13 su tre arterie coronariche 

36.14 su quattro o più arterie coronariche 

39.61 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

CEC per chirurgia a cuore aperto 

36.15 Bypass singolo mammaria interna-arteria coronarica 

36.16 Bypass doppio mammaria interna-arteria coronarica 

39.61 ___________ _____________________________________________________________________________________ 


39.17 Bypass con impiego di arteria gastroepiploica 

39.61 ___________ _____________________________________________________________________________________ 


36.19 Bypass aortocoronarico con impiego di altre arterie (es. radiale, epigastrica inferiore, ecc.) 

39.61 ___________ _____________________________________________________________________________________ 


36.3 __________________________________________________________________________________________________ 

Rivascolarizzazione miocardica mediante laser 


Se un segmento di arteria mammaria interna viene isolato ed usato come graft per un intervento di rivascolarizzazione, 

tale procedura non costituisce bypass arteria mammaria interna-arteria coronarica, ma configura sempre un 

bypass aortocoronarico, che deve essere indicato utilizzando come asse di codifica il numero di vasi coronarici sui 

quali si effettua il bypass. 

Se vengono eseguiti più tipi di bypass in modo sequenziale su più vasi cardiaci (es. bypass aortocoronarico con safena 

e poi bypass mammaria interna-vaso coronarico o viceversa) la sequenza delle anastomosi non è rilevante ai fini della 

codifica, ma è necessario che ciascun tipo di anastomosi sia indicato, prescindendo dalla sequenza di esecuzione. 

In caso di esecuzione di bypass aortocoronarico a "cuore pulsante", indicare come intervento chirurgico principale 

quello di bypass e come altra procedura la seguente: 

impianto di altri sistemi di circolazione assistita: 37.62. 

Le procedure di ipotermia, cardioplegia, pacing intraoperatorio e inserzione di tubo toracico sono parte integrante 

dell'intervento di rivascolarizzazione e non devono essere codificate separatamente. 

41 


Altri interventi o procedure 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Interventi per il trattamento di complicanze dell'infarto miocardico: 

37.32 aneurismectomia del ventricolo sinistro 

35.98 riparazione di rottura del setto interventricolare 

37.4 riparazione di rottura del cuore 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Intervento di Bentall: 

35.22 IntPr sostituzione della valvola aortica 

38.45 InSec sostituzione dell'aorta ascendente 

36.19 InSec rivascolarizzazione cardiaca 

39.61 InSec CEC per chirurgia a cuore aperto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.33 Asportazione di neoplasia cardiaca 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.22 Toilette di ferita superficiale (in caso di infezione postoperatoria della ferita sternale) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.3 Pulizia e drenaggio del mediastino (in caso di mediastinite postoperatoria) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

78.51 Resintesi sternale (in caso di deiscenza della ferita sternale) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.65 Impianto di sistema di circolazione assistita esterno, pulsatile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.66 Impianto di sistema di circolazione assistita impiantabile, pulsatile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

36.0 _ IntPr Angioplastica con inserzione di stent in arteria coronaria 

36.06 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.5 _ Angioplastica non completata (il catetere non è riuscito a superare la stenosi) 

__________________________________________________________________________________________________ 


La quarta cifra del codice 36.0_ deve essere assegnata in relazione al tipo di angioplastica. 

La quarta cifra del codice 88.5_ deve essere assegnata in relazione alla modalità di esecuzione 

dell'arteriografia. 

42

In tutti i casi di intervento o procedura sul cuore, codificare anche l'eventuale esecuzione di: 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.23 Cateterismo cardiaco combinato del cuore destro e sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.52 Angiocardiografia del cuore destro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.54 Angiocardiografia combinata del cuore destro e sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Interventi di cardiochirurgia pediatrica 

diagnosi intervento o procedura 

_______________________________________________ _________________________________________________ 

codice descrizione codice descrizione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.0 Pervietà del dotto di Botallo 38.85 Chiusura (a cuore chiuso) 

34.21 Toracoscopia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.10 Coartazione aortica isolata 38.34 Aortoplastica (a cuore chiuso) 

38.45 Aortoplastica (a cuore chiuso) con patch 

38.35 Resezione (a cuore chiuso) 

con anastomosi 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

43 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.10 Coartazione aortica 38.34 Aortoplastica (a cuore chiuso) 

745.4 Difetto interventricolare 38.85 Bendaggio arteria polmonare (a cuore chiuso) 

___________ _____________________________________ 

38.34 (AP) Aortoplastica 

35.53 Chiusura difetto interventricolare (DIV) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.11 Interruzione arco aortico 38.34 Correzione senza CEC (a cuore chiuso) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.11 Interruzione arco aortico 38.34 Correzione 

745.4 Difetto interventricolare 35.53 Chiusura DIV 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.21 Anelli e anse vascolari aortiche 38.35 Correzione (a cuore chiuso) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.5 Difetto interatriale (DIA) 35.52 Chiusura diretta 

35.51 Chiusura con patch 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.42 Ritorno venoso anomalo parziale 35.82 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.41 Ritorno venoso anomalo totale 35.82 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.49 Sindrome scimitarra 35.82 Correzione RVPAP 

748.5 Agenesia/ipoplasia polmonare 35.51 Chiusura DIA con patch 

747.42 Ritorno venoso polmonare anomalo 

parziale (RVPAP) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.82 Cuore triatriato 35.39 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.4 Difetto interventricolare 38.85 Bendaggio AP (a cuore chiuso) 

35.53 Chiusura con patch 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.4 Difetti interventricolari multipli 35.53 Chiusura DIV 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.61 Canale atrioventricolare (CAV) parziale 35.54 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.69 Canale atrioventricolare completo 38.85 Bendaggio AP (a cuore chiuso) 

416.8 Ipertensione polmonare 35.54 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.69 Canale atrioventricolare complesso 38.85 Bendaggio AP (a cuore chiuso) 

(associato ad altri difetti congeniti 35.54 Correzione 

cardiaci e /o dei grossi vasi, da 

codificare in successione) 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

44

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.2 Tetralogia di Fallot 39.0 Shunt sistemico polmonare (a cuore chiuso) 

35.81 Correzione semplice 

35.81 Correzione con homograft 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.2 Tetralogia di Fallot 35.81 Correzione con homograft 

746.01 Atresia valvola polmonare 35.81 Correzione con patch TA 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.2 Tetralogia di Fallot 35.81 Correzione con homograft 

746.01 Agenesia valvola polmonare 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.3 Atresia tronco polmonare 39.0 Shunt (a cuore chiuso) 

745.4 Difetto interventricolare 35.92 Correzione con homograft 

35.53 Chiusura DIV 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.3 Malformazione arterie polmonari 38.35 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.11 Ventricolo destro a doppia uscita 38.85 Bendaggio AP (a cuore chiuso) 

35.53 Tunnel interventricolare 

35.84 Switch arteriosa 

35.53 Chiusura DIV 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.10 Trasposizione isolata grosse arterie 38.85 Bendaggio AP (a cuore chiuso) 

35.84 Switch arteriosa 

35.91 Switch atriale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.10 Trasposizione grosse arterie 35.84 Switch arteriosa 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.10 Trasposizione grosse arterie 35.92 Rastelli 


746.02 Stenosi polmonare 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.10 Trasposizione grosse arterie 35.84 Switch arteriosa 

747.10 Coartazione aortica 38.34 Resezione aorta con anastomosi 

terminoterminale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.0 Truncus arteriosus 35.83 Correzione con homograft 

416.8 Ipertensione polmonare 35.83 Correzione diretta 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

45 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.02 Stenosi polmonare valvolare 35.03 Valvulotomia (a cuore chiuso) 

___________ _____________________________________ 

35.13 Valvulotomia in CEC 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.83 Stenosi polmonare infundibolare 35.34 Infundibolectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.01 Atresia valvola polmonare a setto intatto 39.0 Shunt (a cuore chiuso) 

35.03 Valvulotomia polmonare (a cuore chiuso) 

___________ _____________________________________ 

35.13 Valvulotomia polmonare in CEC 


___________ _____________________________________ 

39.21 Glenn 

35.94 Fontan 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.1 Atresia della tricuspide 39.0 Shunt (intervento a cuore chiuso) 

38.85 Bendaggio AP (intervento a cuore chiuso) 

39.21 Glenn 

35.94 Fontan 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.2 Sindrome di Ebstein 35.14 Valvuloplastica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.5 Atresia della mitrale 35.42 Blalock-Hanlon 

39.21 Glenn 

35.94 Fontan 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.7 Cuore sinistro ipoplasico 35.93 Norwood 1° stadio 

39.0 Shunt 

37.5 Trapianto cardiaco 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.5 Stenosi valvolare mitralica congenita 35.12 Plastica valvolare 

35.23 Sostitutivo con biologica 

35.24 Sostitutivo con meccanica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.6 Insufficienza valvolare mitralica congenita 35.12 Plastica valvolare 



___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

46

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.3 Stenosi aortica valvolare congenita 35.11 Valvulotomia 



___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.4 Insufficienza aortica valvolare congenita 35.11 Plastica valvolare 



___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.81 Stenosi aortica sottovalvolare 35.35 Resezione cercine 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.81 Stenosi aortica sottovalvolare, cuore 35.93 Intervento di Damus-Kay-Stansel 

univentricolare 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.22 Stenosi aortica sopravalvolare 38.45 Aortoplastica 

35.93 Condotto apico-aortico 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

745.0 Finestra aorto-polmonare 38.84 Occlusione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.29 Anomalia seno di Valsalva 35.39 Correzione/riparazione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.29 Tunnel aorta ventricolo sinistro 35.39 Correzione/riparazione 

(intervento a cuore chiuso) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

746.85 Anomalie arterie coronariche e fistole 36.99 Correzione/riparazione 

coronariche 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

212.7 Tumori cardiaci benigni 37.33 Asportazione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

164.1 Tumori cardiaci maligni 37.33 Asportazione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

425.4 Miocardiopatia dilatativa 37.5 Trapianto cardiaco 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

417.8 Status post-banding 38.35 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

447.0 Status post-shunt 38.35 Correzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

747.3 Mapcas 38.85 Legatura 

__________________________________________________________________________________________________ 

47 


Procedure di cardiologia pediatrica interventistica 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.41 Settotomia interatriale (blade septostomy) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.96 Angioplastica con palloncino 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.96 Perforazione valvola polmonare atresica con radiofrequenze 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Applicazione di endoprotesi: 

35.96 stent per arteria polmonare 

35.96 stent per vena cava 

35.96 spirali per dotto di Botallo 

35.96 spirali per collaterali aortopolmonari 

35.96 spirali per shunt 

35.96 ombrelli per setto atriale 

35.96 ombrelli per setto interventricolare 

35.96 ombrelli per dotto di Botallo 

37.34 Ablazione transcatetere 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si consiglia l'utilizzo del codice 35.96, riferito alla valvuloplastica percutanea, in quanto la Classificazione ICD-9-CM 

non prevede codici specifici per indicare l'angioplastica e le procedure di applicazione di endoprotesi cardiache per 

via percutanea, se non limitatamente ai vasi coronarici. 

48

Diagnosi di interesse cardiochirurgico 


__________________________________________________________________________________________________ 


__________________ ______________________________________________________________________________ 

998.59 Infezione della ferita chirurgica 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Mediastinite postoperatoria: 

998.59 DiaPr Altra infezione postoperatoria 

519.2 DSec Mediastinite 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Sepsi postoperatoria: 

998.59 DiaPr Altra infezione postoperatoria 

038._ _ DSec Setticemia 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

998.3 Deiscenza della ferita chirurgica 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Endocardite su protesi valvolare cardiaca senza distacco (presenza di vegetazioni): 

421.1 DiaPr Endocardite infettiva acuta e subacuta in malattie classificate altrove 

V43.3 DSec Valvola cardiaca sostituita con altri mezzi 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

996.02 Disfunzione di protesi valvolare cardiaca (es. distacco) senza insufficienza cardiaca 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Disfunzione di protesi valvolare cardiaca (es. distacco) con insufficienza cardiaca: 

996.02 DiaPr Complicazioni meccaniche da protesi valvolare cardiaca 

428.1 DSec Insufficienza del cuore sinistro 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Disfunzione di protesi valvolare cardiaca (es. distacco) da endocardite su protesi: 

421.1 DiaPr Endocardite infettiva acuta e subacuta in malattie classificate altrove 

996.02 DSec Complicazioni meccaniche da protesi valvolare cardiaca 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

Patologia del bypass: 

414.02 Aterosclerosi di bypass venoso autologo 

414.03 Aterosclerosi di bypass biologico non autologo 

414.04 Aterosclerosi di bypass arterioso 

996.72 Stenosi o occlusione di bypass non da aterosclerosi 

996.03 Altre complicazioni meccaniche di bypass 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

996.09 Stenosi coronarica o di stent dopo angioplastica 

__________________ ______________________________________________________________________________ 

998.6 Persistenza di fistola postoperatoria 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di infezioni postoperatorie diverse da quelle descritte in tabella (es. ascesso addominale) utilizzare in 

diagnosi principale il codice 998.59 e in diagnosi secondaria il codice relativo a tipo e sede dell’infezione 

(es. 567.2 per l’ascesso addominale). 

49 


Condizioni specifiche 


__________________________________________________________________________________________________ 

codice condizione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V42.1 Presenza di cuore trapiantato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V42.2 Presenza di protesi valvolare biologica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.3 Presenza di protesi valvolare meccanica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V45.01 Presenza di pacemaker cardiaco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V45.02 Presenza di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V45.81 Presenza di bypass aortocoronarico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V45.82 Presenza di angioplastica coronarica percutanea transluminale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V15.1 Storia di interventi sul cuore e i grandi vasi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le codifiche riportate in tabella devono essere indicate nella scheda di dimissione ospedaliera esclusivamente come 

diagnosi secondarie e soltanto nei casi in cui abbiano influenzato l'assistenza erogata durante il ricovero attuale. 

Per le malattie delle valvole cardiache e per le cardiopatie ischemiche si rimanda alle Linee Guida di Cardiologia qui 

pubblicate. 

Esempi di codifica 

Paziente ricoverato per infarto miocardico con rottura del setto interventricolare. Viene sottoposto ad intervento di 

riparazione del setto. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

410.81 Infarto miocardico acuto di altre sedi 35.98 IntPr Riparazione del setto interventricolare 

specificate 39.61 InSec Circolazione extracorporea 

__________________________________________________________________________________________________ 

50

Paziente ricoverato con diagnosi di angina instabile e sottoposto a cateterismo combinato del cuore destro e sinistro 

che evidenzia aterosclerosi coronarica. Viene sottoposto ad intervento di rivascolarizzazione coronarica con l'uso di 

4 graft venosi diretti rispettivamente su: ramo diagonale della coronaria sinistra, ramo ottuso marginale della circonflessa, 

coronaria destra e ramo discendente anteriore sinistro. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

414.01 DiaPr Aterosclerosi coronarica 36.14 IntPr Bypass aortocoronarico di 4 vasi coronarici 

411.1 DSec Angina instabile 37.23 InSec Cateterismo combinato cuore destro e sinistro 

39.61 InSec Circolazione extracorporea 

__________________________________________________________________________________________________ 

Paziente affetto da aterosclerosi coronarica e sottoposto al seguente intervento di rivascolarizzazione: un graft, costituito 

da un segmento dell'arteria mammaria interna, è usato per rivascolarizzare il ramo discendente anteriore sinistro; 

tre graft venosi sono usati per rivascolarizzare rispettivamente il primo ramo diagonale, il ramo ottuso marginale 

ed il ramo discendente posteriore destro. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

414.01 Aterosclerosi coronarica 36.14 IntPr Bypass aortocoronarico di 4 vasi coronarici 


__________________________________________________________________________________________________ 

Paziente affetto da aterosclerosi coronarica e sottoposto al seguente intervento di rivascolarizzazione: l'arteria mammaria 

sinistra viene connessa all'arteria discendente anteriore sinistra; graft venosi sono usati per rivascolarizzare 

rispettivamente il ramo ottuso marginale dell'arteria circonflessa, il ramo diagonale ed il ramo posteriore discendente 

destro. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

414.01 Aterosclerosi coronarica 36.15 IntPr Bypass mammaria interna-coronarica 

36.13 InSec Bypass aortocoronarico di 3 vasi coronarici 


__________________________________________________________________________________________________ 

51 


Paziente, già assistito in un precedente ricovero sette settimane prima per infarto miocardico acuto anterolaterale, 

viene nuovamente ricoverato per la riparazione di un difetto settale atriale con innesto tissutale in circolazione extracorporea. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

429.71 DiaPr Difetto settale acquisito 35.61 IntPr Riparazione difetto setto interatriale 

con innesto tissutale 

410.02 DSec Infarto miocardico acuto parete 39.61 InSec Circolazione extracorporea 

anterolaterale, episodio successivo 

di assistenza 

__________________________________________________________________________________________________ 

52

Cardiologia 

53 

Cardiologia

A cura di: 

- dott.ssa Marina Cerimele 

- dott. Massimo Ciavolella 

- dott. Furio Colivicchi 

- prof. Massimo Santini 

54

Malattie ischemiche del cuore 

Comprendono le seguenti categorie: 

410 Infarto miocardico acuto 

411 Altre forme acute e subacute di cardiopatia ischemica 

412 Infarto miocardico pregresso 

413 Angina pectoris 

414 Altre forme di cardiopatia ischemica 

· INFARTO MIOCARDICO ACUTO 

La quarta cifra identifica la sede anatomica dell'infarto. 

La quinta cifra distingue l'episodio di assistenza. 

· Episodio iniziale di assistenza identificato dalla V cifra 1 (sono compresi i ricoveri di pazienti trasferiti verso 

altro istituto per acuti e provenienti da altro istituto per acuti). 

· Episodio successivo di assistenza per lo stesso infarto identificato dalla V cifra 2 (inclusi i casi con 

interruzione dell'assistenza per acuti). 

· Episodio di assistenza non specificato identificato dalla V cifra 0. 

Utilizzare il codice 414.8 (Altre forme specificate di cardiopatia ischemica cronica) se il successivo ricovero è effettuato 

oltre le 8 settimane dall'infarto. 

55 

Cardiologia

· INFARTO MIOCARDICO PREGRESSO (CODICE 412) 

Questo codice è da utilizzare in presenza di diagnosi di infarto che non presenti sintomi in atto. Il codice 412 andrà 

usato come diagnosi secondaria per indicare la causa remota dell'attuale evento clinico. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Primo episodio di assistenza: 

410.01 · Antero-laterale 

410.11 · Anteriore, antero-settale, apicale 

410.21 · Infero-laterale 

410.31 · Infero-posteriore 

410.41 · Inferiore 

410.51 · Laterale, postero-laterale 

410.61 · Strettamente posteriore 

410.71 · Subendocardico (non Q) 

410.81 · Settale, Ventricolo destro 

410.91 · Altro non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Episodio successivo di assistenza entro 8 settimane dall'infarto: 

410._2 · Paziente asintomatico, ricoverato per riabilitazione o accertamenti 

· Paziente sintomatico: 

…….. DiaPr Motivo del ricovero 

410._2 DSec Infarto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Episodio successivo di assistenza oltre 8 settimane dall'infarto: 

…….. DiaPr Motivo del ricovero 

412 DSec Infarto 

__________________________________________________________________________________________________ 

56

· COMPLICANZE 

Alcune complicanze come la fibrillazione e le aritmie possono rappresentare l'evoluzione dell'infarto durante lo stesso 

ricovero, in tali casi le complicanze devono essere codificate come diagnosi secondarie con i codici aggiuntivi. 

Se le complicanze motivano un ricovero successivo all'infarto, codificarle come diagnosi principale (utilizzando i 

codici 410._2 o 412 come diagnosi secondaria). Altrimenti codificarle come diagnosi secondaria (infarto o altro 

motivo di ricovero come diagnosi principale). 

· COMPLICANZE NELL'INFARTO MIOCARDICO ACUTO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

411.0 Sindrome postinfartuale (di Dressler) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

411.1 Angina postinfartuale precoce 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.1 Scompenso cardiaco (segni clinici e/o sintomi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

414.11 Aneurisma coronarico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

414.19 Fistola coronarica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

429.79 Trombosi murale postinfartuale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

785.51 Shock cardiogeno 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

414.10 Aneurisma ventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

429.71 Difetto interventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

410.9_ Rottura di cuore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.0 Emopericardio 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per l’insufficienza mitralica e le aritmie si rimanda ai capitoli specifici. 

57 

Cardiologia

· ALTRE FORME ACUTE O SUBACUTE DI CARDIOPATIA ISCHEMICA 

Nel caso dell'angina instabile il codice 411.0 (Sindrome post-infartuale) in realtà si riferisce esclusivamente alla sindrome 

di Dressler. Viceversa, l'angina post-infartuale precoce rientra nel codice 411.1 (Sindrome coronarica intermedia) 

ma non ci sono codici più specifici. 

Per l'angina instabile, che si presenta in molteplici forme, utilizzare il codice 411.1 in tutti i casi individuabili in base 

alla classificazione di Braunwald (Classi II, III e C). Per le forme silenti ma rapidamente destabilizzanti utilizzare il 

codice 411.89 (Ulteriori forme, acute e subacute di cardiopatia ischemica). 

· ANGINA PECTORIS 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Angina instabile: 

411.1 · Angina pre-infartuale 

411.1 · Angina a riposo (Classi II e III di Braunwald) 

411.1 · Angina postinfartuale ≤ 8 settimane dall'infarto (Classe C di Braunwald) 

411.89 · Ischemia postinfartuale silente a bassa soglia 

411.89 · Ischemia silente ad andamento clinico acuto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Angina stabile: 

413.0 · Angina da decubito 

413.1 · Angina di Prinzmetal 

413.9 · Angina cronica stabile 

413.9 · Angina da sforzo di recente insorgenza o ingravescente (Classe I di Braunwald) 

413.9 · Sindrome X 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 413._ (Angina pectoris) si riferisce alle forme di angina stabile. La classificazione ICD-9-CM inserisce qui 

sia l'angina da decubito (413.0) che l'angina di Prinzmetal (413.1), anche se queste forme non possono essere considerate 

stabili. In assenza di un codice più specifico, inserire anche l'angina microvascolare (Sindrome X) nell'ambito 

del codice 413.9. 

58

Severità 

· CLASSIFICAZIONE DI BRAUNWALD DELL'ANGINA INSTABILE 

Classe I: insorgenza recente di angina severa o accelerata; paziente con angina severa o ricorrente ≥ 2 volte 

al giorno da

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cardiopatia ischemica cronica: 

414.8 DiaPr · Ischemia silente ad andamento cronico stabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Aterosclerosi coronarica: 

414.01 DSec · Stenosi di arteria coronarica nativa 

414.01 DSec · Restenosi dopo angioplastica e/o stent 

414.02 DSec · Stenosi di bypass venoso 

414.04 DSec · Stenosi di bypass arterioso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Toracoalgie: 

786.51 · Dolore precordiale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Aritmie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.11 Blocco atrio-ventricolare di I grado 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.12 Blocco atrio-ventricolare di II grado, Mobitz II 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.13 Blocco atrio-ventricolare di II grado, Mobitz I e/o 2:1 e/o Luciani-Wenckebach 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.0 Blocco atrio-ventricolare completo, III grado 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.2 Emiblocco anteriore sinistro o posteriore sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.3 Blocco di branca sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.4 Blocco di branca destro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.51 Blocco di branca destro + Emiblocco posteriore sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.52 Blocco di branca destro + Emiblocco anteriore sinistro 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

60

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.53 Altro blocco bilaterale di branca (blocco di branca alternante) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.54 Blocco trifascicolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.50 Blocco di branca non specificato (blocco intraventricolare) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.6 Blocco seno-atriale, arresto sinusale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.89 Dissociazione atrio-ventricolare (interferenza isoritmica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.7 Sindrome di Wolff-Parkinson-White 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.81 Sindrome di Lown-Ganong-Levine 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.9 Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.9 Sindrome del QT lungo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.9 Sindrome di Brugada 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.0 Tachicardia sopraventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.1 Tachicardia ventricolare (sostenuta o non sostenuta) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.2 Tachicardia a QRS largo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.31 Fibrillazione atriale (parossistica, persistente o cronica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.32 Flutter atriale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.41 Fibrillazione ventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.42 Flutter ventricolare, Torsione di punta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.5 Arresto cardiaco (asistolia o dissociazione elettromeccanica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.61 Extrasistolia sopraventricolare (indipendentemente dalla frequenza) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.69 Extrasistolia ventricolare (indipendentemente dalla classe di Lown) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.81 Malattia nel nodo del seno, Sindrome bradi-tachi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.89 Ritmo del seno coronarico, Wandering pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.2 Sincope 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.2 DiaPr Sincope e collasso 

337.0 DSec Sincope del seno carotideo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

458.0 Ipotensione ortostatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.9 Rilievo clinico di aritmie, senza riscontro elettrocardiografico 

__________________________________________________________________________________________________ 

61 

Cardiologia

Nella Sindrome del QT lungo e nella Sindrome di Brugada, benché la riconosciuta origine genetica possa farle ascrivere 

alle miocardiopatie in senso lato o alle cardiopatie congenite, a fini nosografici si è deciso di privilegiare il quadro 

elettrocardiografico e le manifestazioni elettriche della patologia. 

Insufficienza cardiaca 

· CUORE SINISTRO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.1 DiaPr Edema polmonare acuto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.1 DiaPr Segni clinici e/o sintomi di scompenso cardiaco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

patologia responsabile: 

414.8 DSec · cardiopatia ischemica cronica 

425.4 DSec · cardiomiopatia primitiva 

39_._ DSec · valvulopatia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

402.1 Scompenso in cardiopatia ipertensiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

398.91 Scompenso in cardiopatia reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.4 Edema polmonare di origine non cardiaca 

__________________________________________________________________________________________________ 

62

· CUORE DESTRO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________ ___________________________________________ 

428.0 Insufficienza cardiaca congestizia Scompenso secondario a scompenso sinistro 

___________ _______________________________________ ___________________________________________ 

428.0 DiaPr Insufficienza cardiaca congestizia Scompenso secondario a cuore polmonare cronico 

416.9 DSec Malattia cardiopolmonare cronica, 

non specificata 

___________ _______________________________________ ___________________________________________ 

428.0 DiaPr Insufficienza cardiaca congestizia Scompenso secondario ad ipertensione polmonare 

416.0 DSec Ipertensione polmonare primitiva primitiva 

___________ _______________________________________ ___________________________________________ 

428.0 DiaPr Insufficienza cardiaca congestizia Scompenso secondario a malattia tromboembolica 

416.8 DSec Altre forme di malattia cardiopolmonare 

__________________________________________________________________________________________________ 

La disfunzione ventricolare isolata anche se con Frazione di Eiezione < 35%, in assenza di segni clinici e/o sintomi 

di insufficienza cardiaca, non deve essere codificata con il codice 428.1 (Insufficienza del cuore sinistro [scompenso 

cardiaco sinistro]). In assenza di segni e/o sintomi di scompenso, la disfunzione ventricolare, generalmente localizzata, 

va codificata in diagnosi secondaria come pregresso infarto (412) o, se appropriato, come aneurisma ventricolare 

(414.10). 

· CUORE POLMONARE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

415.0 Acuto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

416.9 Cronico 

__________________________________________________________________________________________________ 

63 

Cardiologia

· EMBOLIA ED INFARTO POLMONARE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

415.1 Embolia / Infarto polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

415.11 Embolia / Infarto iatrogeni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

415.19 Altre forme 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V12.51 Embolia polmonare pregressa 

__________________________________________________________________________________________________ 

· IPERTENSIONE POLMONARE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

416.0 Primitiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

416.8 Secondaria 

__________________________________________________________________________________________________ 

Ipertensione arteriosa 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipertensione essenziale: 

401.0 Maligna (grave) 

401.1 Benigna (lieve-media) 

401.9 Non specificata 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

64

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cardiopatia ipertensiva (solo in presenza di criteri elettrocardiografici e/o ecocardiografici): 

402.0_ Maligna 

402.1_ Benigna 

402.9_ Non specificata 

402._0 Senza segni di insufficienza cardiaca 

402._1 Con segni di insufficienza cardiaca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nefropatia ipertensiva (intesa come danno d'organo secondario all'ipertensione): 




403._1 Senza insufficienza renale 

403._2 Con insufficienza renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cardionefropatia ipertensiva (intesa come danno d'organo associato, secondario all'ipertensione): 




404._0 Senza segni di insufficienza cardiaca né renale 

404._1 Con segni di insufficienza cardiaca, ma non renale 

404._2 Con segni di insufficienza renale, ma non cardiaca 

404._3 Con segni di insufficienza cardiaca e renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipertensione secondaria (comprende tutte le forme non essenziali, e va sempre codificata come 

diagnosi secondaria): 

…….. DiaPr Motivo specifico di ricovero 

405.0_ DSec Renovascolare maligna 

405.1_ DSec Renovascolare benigna 

405.9_ DSec Renovascolare non specificata 

405.9_ DSec Secondaria di altra origine 

__________________________________________________________________________________________________ 

65 

Cardiologia

Cardiopatie valvolari 

· VALVULOPATIE MITRALICHE 

Valvulopatie reumatiche 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

394.0 Stenosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

394.1 Insufficienza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

394.2 Steno-insufficienza 

__________________________________________________________________________________________________ 

Altre insufficienze mitraliche 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ________________________________________ __________________________________________ 

Degenerativa (prolasso): 

424.0 senza rottura di corda e/o di papillare 

429.5 con rottura di corda tendinea 

429.6 con rottura di muscolo papillare 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

410._ _DiaPr Infarto miocardico acuto 

424.0 DSec senza rottura di corda e/o di papillare 

429.5 DSec con rottura di corda tendinea 

429.6 DSec con rottura di muscolo papillare 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

424.0 DiaPr Disturbi della valvola mitrale Cardiopatia ischemica cronica 

414.8 DSec Altre forme specificate di cardiopatia ischemica 

cronica 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

425.4 DiaPr Altre cardiomiopatie primitive Cardiomiopatia dilatativa primitiva 

424.0 DSec Disturbi della valvola mitrale 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

424.0 Disturbi della valvola mitrale Esiti di endocardite infettiva 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

421.1 DiaPr Endocardite infettiva acuta e subacuta in Endocardite infettiva in atto 

malattie classificate altrove (Aggiungere sempre ulteriore diagnosi 

424.0 DSec Disturbi della valvola mitrale secondaria per agente patogeno) 

__________________________________________________________________________________________________ 

66

· VALVULOPATIE AORTICHE 

Valvulopatie reumatiche 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

395.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stenosi 

395.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Insufficienza 

395.2 __________________________________________________________________________________________________ 

Steno-insufficienza 

Altre valvulopatie aortiche 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ ______________________________________________ descrizione condizione ____________________________________ 

424.1 ___________ ______________________________________________ Valvulopatia su base sclerotica o su valvola bicuspide ____________________________________ 

424.1 ___________ ______________________________________________ Insufficienza da anulo-ectasia 

____________________________________ 

441.0_ DiaPr Dissezione dell’aorta (la quinta cifra si riferisce alla sede) Insufficienza in dissezione aortica 

424.1 ___________ DSec ______________________________________________ Disturbi della valvola aortica 

____________________________________ 

424.1 ___________ ______________________________________________ Insufficienza da esiti di endocardite infettiva 

____________________________________ 

421.0 DiaPr Endocardite batterica acuta e subacuta Insufficienza da endocardite infettiva in atto 

424.1 DSec Disturbi della valvola aortica (Aggiungere sempre ulteriore diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

secondaria per agente patogeno) 

· VALVULOPATIE MITRO-AORTICHE (reumatiche e non) 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

396.0 Stenosi mitralica ed aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

396.1 Stenosi mitralica ed insufficienza aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

396.2 Insufficienza mitralica e stenosi aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

396.3 Insufficienza mitralica ed aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

396.8 Steno-insufficienza mitralica o aortica con stenosi e/o insufficienza dell'altra valvola 

__________________________________________________________________________________________________ 

67 

Cardiologia

· VALVULOPATIE TRICUSPIDALI - Insufficienza (anche solo funzionale), in: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

397.0 Malattia reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

424.2 Malattia non reumatica 

__________________________________________________________________________________________________ 

· VALVULOPATIE POLMONARI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

397.1 Insufficienza reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

424.3 Insufficienza non reumatica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Malattie del pericardio 

· PERICARDITI ACUTE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

411.0 Sindrome di Dressler 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

420.91 Pericardite idiopatica, con o senza versamento 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

391.0 Pericardite reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

420.99 Altre forme di pericardite acuta batterica non classificate altrove (pneumo-, stafilo-, strepto-) 

__________________________________________________________________________________________________ 

68

· PERICARDITE GIÀ DESCRITTA IN MALATTIA CLASSIFICATA ALTROVE 

Codificare la voce specifica nell'ambito della malattia, es.: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

074.21 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Pericardite da Coxsackie 

098.83 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Pericardite gonococcica 

036.41 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Pericardite meningococcica 

093.81 __________________________________________________________________________________________________ 

Pericardite sifilitica 

· PERICARDITE NON DESCRITTA IN MALATTIA CLASSIFICATA ALTROVE 

Codificare come diagnosi principale la malattia di base, e la pericardite come diagnosi secondaria, es.: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

017.9 DiaPr Tubercolosi 

420.0 ___________ DSec _____________________________________________________________________________________ 

Pericardite in malattie classificate altrove 

585 DiaPr Uremia 

420.0 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Pericardite in malattie classificate altrove 

· VERSAMENTO PERICARDIO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.0 Emopericardio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.9 Tamponamento cardiaco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

420._ Versamento non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

420.99 Piopericardio, Pneumopericardio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

429.4 Sindrome post-pericardiotomica 

__________________________________________________________________________________________________ 

69 

Cardiologia

· PERICARDITI CRONICHE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

393 Pericardite reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.1 Pericardite adesiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.2 Pericardite costrittiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.8 Altre (calcificazioni, fistole) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Malattie dell’endocardio 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

391.1 DiaPr Endocardite reumatica acuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

397.9 DiaPr Endocardite reumatica cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

421.9 DiaPr Endocardite acuta non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

421.0 DiaPr Endocardite batterica acuta e subacuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.4 DSec Infezione stafilococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

424.0 DSec Disturbi della valvola mitrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

424.1 DSec Disturbi della valvola aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

424.2 DSec Disturbi della valvola tricuspide 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le diagnosi secondarie sono necessarie per specificare l’agente infettivo e la localizzazione dell’endocardite. 

70

· ENDOCARDITE GIÀ DESCRITTA IN MALATTIE CLASSIFICATE ALTROVE 


diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

074.22 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Endocardite da Coxsackie 

098.84 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Endocardite gonococcica 

115._4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Endocardite da istoplasmosi 

093.2_ __________________________________________________________________________________________________ 

Endocardite sifilitica 

· ENDOCARDITE NON DESCRITTA IN MALATTIE INFETTIVE CLASSIFICATE ALTROVE 

Codificare come diagnosi principale la malattia di base, e l'endocardite come diagnosi secondaria, es.: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

002.0 DiaPr Febbre tifoide 

421.1 DSec Endocardite infettiva acuta e subacuta in 

malattie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

083.0 DiaPr Febbre Q 

421.1 DSec Endocardite infettiva acuta e subacuta in 

malattie classificate altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ENDOCARDITE IN MALATTIE NON INFETTIVE CLASSIFICATE ALTROVE 

Codificare come diagnosi principale la malattia di base, e l'endocardite come diagnosi secondaria, es.: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ________________________________________ __________________________________________ 

710.0 DiaPr Lupus eritematoso sistemico Endocardite verrucosa o Lupus 

424.91 DSec Endocardite in malattie classificate altrove 

___________ ________________________________________ __________________________________________ 

017.9 DiaPr Tubercolosi di altri organi Tubercolosi 

424.91 DSec Endocardite in malattie classificate altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

71 

Cardiologia

Malattie del miocardio 

· MIOCARDITI ACUTE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

422.91 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Idiopatica 

422.92 Settica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Utilizzare codice aggiuntivo per agente infettivo (es. stafilococco: 041.1) 

422.93 __________________________________________________________________________________________________ 

Tossica 

· MIOCARDITE GIÀ DESCRITTA IN MALATTIA CLASSIFICATA ALTROVE 


diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

074.23 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Miocardite da Coxsackie 

032.82 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Miocardite difterica 

093.82 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Miocardite sifilitica 

130.3 __________________________________________________________________________________________________ 

Miocardite da Toxoplasma 

· MIOCARDITE NON DESCRITTA IN MALATTIA CLASSIFICATA ALTROVE 

Codificare come diagnosi principale la malattia di base, e la miocardite come diagnosi secondaria. 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ ________________________________________ descrizione condizione __________________________________________ 

017.9 DiaPr Tubercolosi di altri organi Tubercolare 

422.0 ___________ DSec ________________________________________ Miocardite acuta in malattie classificate altrove __________________________________________ 

487.8 DiaPr Influenza con altre manifestazioni Influenzale 

422.0 ___________ DSec ________________________________________ Miocardite acuta in malattie classificate altrove __________________________________________ 

391.2 DiaPr Miocardite reumatica acuta Reumatica 

422.0 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Miocardite acuta in malattie classificate altrove 

72

· CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.1 Ostruttiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.4 Non ostruttiva 

__________________________________________________________________________________________________ 

· CARDIOMIOPATIA DILATATIVA 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

425.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Primitiva 

402.01 Ipertensiva, con o senza nefropatia 

404.01 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ischemica: 

428.1 DiaPr · con segni clinici e/o sintomi di scompenso 

414.8 DSec 

414.8 · senza segni clinici e/o sintomi di scompenso, né pregresso infarto 

412 __________________________________________________________________________________________________ 

· senza segni clinici e/o sintomi di scompenso, ma con pregresso infarto 

· ALTRE MIOCARDIOPATIE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.0 Fibrosi endomiocardica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.2 Malattia di Becker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.3 Fibroelastosi endocardica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.4 Displasia aritmogena 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.5 Cardiomiopatia alcoolica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

086.0 Malattia di Chagas 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il substrato anatomico ha indotto ad inserire la Displasia aritmogena fra le cardiomiopatie, ritenendo la manifestazione 

aritmica secondaria all'alterazione anatomica. 

73 

Cardiologia

· CARDIOMIOPATIE IN MALATTIE NUTRITIVE E METABOLICHE E IN ALTRE MALATTIE 

CLASSIFICATE ALTROVE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

277.3 DiaPr Amiloidosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

265.0 DiaPr Beri-beri 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

277.5 DiaPr Mucopolisaccaridosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

271.0 DiaPr Glicogenosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

242.90 DiaPr Tireotossicosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le Cardiomiopatie espressione di malattie nutritive o metaboliche vanno segnalate riportando il codice 425.7 come 

diagnosi secondaria. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

135 DiaPr Sarcoidosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

359.2 DiaPr Distrofia miotonica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

334.0 DiaPr Atassia di Friedreich 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le Cardiomiopatie espressione di altre malattie vanno segnalate con il codice 425.8 come diagnosi secondaria. 

· CARDIOMIOPATIE SECONDARIE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.9 Miocardiopatia tossica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.9 Miocardiopatia da chemioterapici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.9 Miocardiopatia da irradiazioni 

__________________________________________________________________________________________________ 

74

Malattie dell’aorta 

· DISSEZIONE AORTICA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.01 Dissezione dell'aorta toracica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.02 Dissezione dell'aorta addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.03 Dissezione dell'aorta toraco-addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.1 Rottura di aneurisma toracico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.2 Aneurisma toracico senza menzione di rottura 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.3 Rottura di aneurisma addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.4 Aneurisma addominale senza menzione di rottura 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.6 Rottura di aneurisma toraco-addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.7 Aneurisma toraco-addominale senza menzione di rottura (incluso pseudo-aneurisma) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

441.9 Dilatazione aortica 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ANEURISMI SECONDARI DELL'AORTA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

093.0 DiaPr Aneurisma sifilitico 

441.2 DSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

901.0 Aneurisma traumatico toracico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

902.0 Aneurisma traumatico addominale 

__________________________________________________________________________________________________ 

75 

Cardiologia

Principali malformazioni cardiache 

Si rimanda anche al capitolo relativo alla cardiochirurgia di queste Linee Guida. 

· MALFORMAZIONI DI BULBO E SETTI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.0 Tronco comune 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.10 Trasposizione completa dei grandi vasi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.11 Ventricolo destro a doppia uscita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.12 Trasposizione corretta dei grandi vasi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.2 Tetralogia di Fallot 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.3 Ventricolo unico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.4 Difetto del setto interventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.5 Difetto interatriale tipo ostium secundum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.61 Difetto interatriale tipo ostium primum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.69 Canale atrio-ventricolare completo, Atrio unico 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ALTRE MALFORMAZIONI CONGENITE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.01 Atresia della polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.02 Stenosi della polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.09 Insufficienza della polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.1 Atresia o stenosi della tricuspide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.2 Malattia di Ebstein 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

76

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.3 Stenosi valvolare aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.22 Stenosi sopravalvolare aortica (Sindrome di Williams) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.4 Insufficienza aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.5 Stenosi mitralica (fusione delle commessure, atresia, mitrale a paracadute, cuspide soprannumeraria) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.6 Insufficienza mitralica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.7 Cuore sinistro ipoplasico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.81 Stenosi infundibolare aortica (NON cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva: 425.1) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.82 Cor triatriatum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.83 Stenosi infundibolare polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.84 Altre, incluso il morbo di Uhl 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.85 Assenza o origine anomala delle coronarie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.86 Blocco atrio-ventricolare congenito 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.87 Destrocardia 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ALTRE MALFORMAZIONI CONGENITE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.0 Dotto arterioso pervio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.10 Coartazione aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.11 Interruzione dell'arco aortico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.22 Atresia e stenosi dell'aorta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.29 Aneurisma del seno di Valsalva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.41 Anomalie dell'arteria polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.42 Ritorno venoso polmonare anomalo parziale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.49 Altre anomalie dei grossi vasi venosi (s. scimitarra, persistenza vena cardinale) 

__________________________________________________________________________________________________ 

77 

Cardiologia

Tumori cardiaci 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

212.7 Benigni (compresi i mixomi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

164.1 Maligni 

__________________________________________________________________________________________________ 

Complicanze di procedure di elettrostimolazione, elettrofisiologia ed 

emodinamica cardiovascolare 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.61 Decubito tasca pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.12 Ematoma tasca pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.61 Infezione tasca pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.61 DiaPr Endocardite da elettrocatetere di pacemaker 

421.0 DSec Endocardite 

Aggiungere eventualmente un codice se viene isolato agente patogeno (041.1 per Stafilococco) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.01 Dislocazione elettrocatetere di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.01 Frattura elettrocatetere di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.01 Difetto isolamento elettrocatetere di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.01 Difetto circuitale di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.61 Decubito tasca di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.12 Ematoma tasca di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.61 Infezione tasca di defibrillatore impiantabile 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

78

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.04 Dislocazione elettrocatetere di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.04 Frattura elettrocatetere di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.04 Difetto isolamento elettrocatetere di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.04 Difetto circuitale di defibrillatore impiantabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

512.1 Pneumotorace iatrogeno 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.2 DiaPr Emotorace iatrogeno 

(da perforazione di vaso venoso; ad esempio in corso di puntura di vena succlavia) 

511.8 DSec Emotorace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.2 Lacerazione vaso arterioso o venoso da catetere 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.2 DiaPr Fistola artero-venosa iatrogena da catetere 

447.0 DSec Fistola artero-venosa acquisita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.2 DiaPr Perforazione di cuore da catetere 

423.9 DSec Malattie non specificate del pericardio (se si sviluppa emopericardio con tamponamento cardiaco) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.2 DiaPr Pseudoaneurisma vaso arterioso 

998.12 DSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

997.02 Ictus ischemico o emorragico cerebrale peri-procedurale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.12 Ematoma sito puntura 

__________________________________________________________________________________________________ 

Quando il ricovero ha luogo in rapporto ad una complicanza di procedure medico-chirurgiche, ovvero nel corso del 

ricovero ha luogo una complicanza maggiore che comporta il massimo assorbimento di risorse, il codice relativo 

alla specifica complicanza deve rappresentare la diagnosi principale. Nel caso la complicanza appartenga alle codifiche 

del gruppo 996-999 è opportuno aggiungere una seconda diagnosi che specifichi la natura della complicanza 

(ad esempio, vedi sopra perforazione di cuore da catetere). 

79 

Cardiologia

Riabilitazione 

Inserire Riabilitazione Cardiologica nelle procedure (93.36). 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

410._2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Dopo infarto (≤ 8 settimane) 

414.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Dopo infarto (> 8 settimane) 

Dopo cardiochirurgia: 

429.4 DiaPr · Disturbi funzionali conseguenti a chirurgia cardiaca 

V43.3 DSec · Valvola cardiaca sostituita con altri mezzi 


V45.81 DSec · Stato post-chirurgico di bypass aorto-coronarico 


V42.1 DSec · Cuore sostituito da trapianto 

__________________________________________________________________________________________________ 

Pregressi interventi 

Da utilizzare come diagnosi secondaria. Qualora siano presenti complicanze di un precedente intervento, utilizzare i 

codici specifici. 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

V43.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di protesi valvolare meccanica 

V42.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di protesi biologica 

V45.01 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di pacemaker 

V45.02 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di defibrillatore 

V45.81 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di bypass aorto-coronarico 

V45.82 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di angioplastica (e/o stent) 

V42.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di cuore trapiantato 

V43.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Presenza di protesi vascolare 

V15.1 __________________________________________________________________________________________________ 

Esiti di intervento su cuore e/o grandi vasi (cardiopatia congenita) 

80

Procedure 

L'ICD-9-CM 1997 consente di segnalare l'inserzione dello stent nell'arteria coronarica con il codice 36.06. Non esistono 

codici più specifici per: l'impianto di pacemaker biventricolare, ultrasonografia e flussimetria intracoronariche, 

overdriving atriale, applicazione di loop-recorder, alcoolizzazione settale e chiusura percutanea dei difetti settali. 

· PROCEDURE DIAGNOSTICHE NON INVASIVE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.72 Ecocardiogramma (transtoracico / transesofageo) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.43 Prova da sforzo al cicloergometro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.41 Prova da sforzo al treadmill 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.44 Altri test da sforzo (spiro-ergometrico / walking test) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.50 Elettrocardiogramma dinamico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.54 Telemetria e monitoraggio elettrocardiografico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.54 Potenziali tardivi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.52 Elettrocardiogramma standard 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.44 Stress farmacologici (dobutamina / dipiridamolo) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Eco-stress (codificare separatamente le due procedure): 

88.72 - ecocardiogramma 

89.44 - stress farmacologico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.59 Tilting-test 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

92.05 Scintigrafia miocardica (codificare separatamente l'eventuale test ergometrico o farmacologico) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.92 Risonanza magnetica nucleare cardiaca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.45 Controllo pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.59 Studio elettrofisiologico transesofageo 

__________________________________________________________________________________________________ 

81 

Cardiologia

· PROCEDURE DI EMODINAMICA DIAGNOSTICA ED INTERVENTISTICA 

Devono esser codificate tutte le procedure diagnostiche eventualmente combinate nel corso di una seduta unica; ad 

esempio, in caso di coronarografia, ventricolografia sinistra e cateterismo diagnostico del cuore sinistro, le tre procedure 

devono essere tutte codificate singolarmente: 88.56 (Arteriografia coronarica con catetere doppio), 88.53 

(Angiocardiografia del cuore sinistro) e 37.22 (Cateterismo cardiaco del cuore sinistro). 

In caso di mancata o non completa effettuazione di specifica procedura interventistica si deve procedere alla codifica 

della sola procedura diagnostica (ad esempio, in caso di impossibilità ad eseguire un'angioplastica coronarica per 

l'impossibilità di superare la stenosi coronarica, si dovrà codificare la sola arteriografia coronarica). 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.52 Angiocardiografia del cuore destro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.54 Angiocardiografia combinata del cuore destro e sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.21 Cateterismo cardiaco diagnostico del cuore destro (registrazione dati emodinamici ed ossimetrici 

nelle cavità destre ed in arteria polmonare; si escludono il cateterismo di Swan-Ganz - codice 89.63 

o 89.64 - ed il cateterismo combinato destro e sinistro - codice 37.23) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.22 Cateterismo cardiaco diagnostico del cuore sinistro (registrazione dati emodinamici ed ossimetrici 

nelle cavità sinistre ed in aorta) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.23 Cateterismo cardiaco diagnostico combinato destro e sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.72 Ecografia intracoronarica (IVUS) ed intra-cardiaca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.25 Biopsia endomiocardica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.96 Valvuloplastica percutanea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.96 Chiusura percutanea difetti settali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

35.96 Chiusura percutanea pervietà dotto di Botallo 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

82

___________ _____________________________________________________________________________________ 

36.01 IntPr Angioplastica percutanea transluminale coronarica di vaso singolo [PTCA] 

36.06 InSec Inserzione di stent nell'arteria coronarica (da aggiungere nel caso venga effettuato concomitante 

posizionamento di stent) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

36.05 IntPr Angioplastica percutanea transluminale coronarica di vasi multipli [PTCA] 

36.06 InSec Inserzione di stent nell'arteria coronarica (da aggiungere nel caso venga effettuato concomitante 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.50 IntPr Angioplastica percutanea transluminale di vaso non coronarico [PTA] 

39.90 InSec Inserzione di stent su arteria non coronarica (da aggiungere nel caso venga effettuato concomitante 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.61 Posizionamento di contropulsatore aortico 

__________________________________________________________________________________________________ 

L'ecografia intracoronarica (IVUS) ed intra-cardiaca (88.72) deve essere codificata esclusivamente in associazione 

alle altre procedure invasive eseguite; ad esempio arteriografia coronarica e cateterismo cardiaco. 

La biopsia endomiocardica (37.25) deve essere codificata in associazione alle altre procedure eseguite; ad esempio 

cateterismo cardiaco. 

· ELETTROFISIOLOGIA DIAGNOSTICA ED INTERVENTISTICA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.26 Studio elettrofisiologico endocavitario [SEF e stimolazione elettrica programmata] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.27 Mappatura cardiaca elettrofisiologica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.29 Registrazione elettrogramma fascio di His 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.34 Ablazione transcatetere in radiofrequenza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.26 IntPr Defibrillazione endocavitaria 

99.61 InSec Cardioversione atriale 

__________________________________________________________________________________________________ 

83 

Cardiologia

Il codice 37.29 (Registrazione elettrogramma fascio di His) deve essere usato esclusivamente se si procede alla sola 

registrazione dell'elettrogramma del fascio di His; nel caso di più procedure di registrazione elettrofisiologica concomitanti 

impiegare il codice 37.26 del SEF. 

Usare il codice 37.34 (Ablazione transcatetere in radiofrequenza) per tutte le procedure di ablazione transcatetere: via 

anomala AV, via lenta nodale, nodo AV, tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale. 

Elettrostimolazione 

· IMPIANTO DI PACEMAKER DEFINITIVO 


__________________________________________________________________________________________________ 

codice descrizione intervento 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

37.83 Impianto del generatore Impianto di pacemaker bicamerale 

37.72 Impianto degli elettrocateteri 

(atrio e ventricolo) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

37.82 Impianto del generatore (se rate-responsive) Impianto di pacemaker monocamerale 

37.81 Impianto del generatore (se non rate-responsive) atriale 

37.73 Impianto dell'elettrocatetere atriale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

37.82 Impianto del generatore (se rate-responsive) Impianto di pacemaker monocamerale 

37.81 Impianto del generatore (se non rate-responsive) ventricolare 

37.71 Impianto dell'elettrocatetere ventricolare 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nell'impianto di pacemaker definitivo deve sempre essere codificato sia l'impianto del generatore che il posizionamento 

degli elettrocateteri. 

Non è attualmente disponibile una codifica specifica per l'impianto di pacemaker biventricolare (generatore specifico 

e terzo elettrodo stimolatore per il ventricolo sinistro posizionato attraverso il seno coronarico), pertanto si procede 

alla codifica come per un pacemaker bicamerale. 

84

· SOSTITUZIONI GENERATORI DI PACEMAKER 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.85 Sostituzione di un eventuale pacemaker con apparecchio monocamerale non rate-responsive 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.86 Sostituzione di eventuale pacemaker con apparecchio monocamerale rate-responsive 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.87 Sostituzione di un eventuale pacemaker con apparecchio bicamerale 

__________________________________________________________________________________________________ 

· UPGRADING DI PACEMAKER 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ________________________________________ __________________________________________ 

37.87 Sostituzione generatore Upgrading di pacemaker da monocamerale atriale 

37.71 Posizionamento elettrocatetere ventricolare bicamerale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.87 Sostituzione generatore Upgrading di pacemaker da monocamerale 

37.73 Posizionamento elettrocatetere atriale ventricolare a bicamerale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nell'upgrading di pacemaker devono essere codificati la sostituzione del generatore ed il posizionamento dell'ulteriore 

elettrocatetere transvenoso atriale o ventricolare. 

85 

Cardiologia

· ALTRE PROCEDURE DI ELETTROSTIMOLAZIONE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.75 Riparazione, revisione, riposizionamento di elettrocatetere transvenoso, senza sostituzione 

dello stesso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.76 Sostituzione di elettrocatetere transvenoso atriale e/o ventricolare (anche quando viene lasciato 

in situ un vecchio elettrodo) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.77 Rimozione di elettrocatetere senza sostituzione dello stesso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.89 Riparazione, revisione, rimozione di pacemaker, senza sostituzione dello stesso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.79 Revisione tasca di impianto di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.79 Riposizionamento tasca di impianto di pacemaker 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.50 IntPr Impianto di "loop recorder" 

86.09 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.50 IntPr Espianto di "loop recorder" 

86.05 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.78 Posizionamento di pacemaker transvenoso temporaneo (si esclude il pacemaker intra-operatorio, 

che ha codice 39.64; non deve essere codificata la rimozione) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se per la rimozione di elettrocatetere viene impiegata la metodica laser (laser ad eccimeri) si dovrà codificare come 

procedura principale 37.34 (per la lisi delle aderenze endocardiche) e 37.77 (Rimozione senza sostituzione) o 37.76 

(Rimozione con sostituzione) come procedura secondaria. 

Per l'impianto di neurostimolatore spinale in caso di "angina pectoris refrattaria", l'uso dei codici previsti dal manuale 

ICD-9-CM (codice 03.93) comporta l'attribuzione di un DRG, il 468, in cui non vi è correlazione tra condizione clinica 

e procedura effettuata. Attualmente non esistono alternative a questo tipo di codifica. 

86

· DEFIBRILLATORE AUTOMATICO IMPIANTABILE TRANSVENOSO O EPICARDICO (ICD) 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.94 Primo impianto di ICD o sostituzione del sistema completo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.95 Impianto di soli elettrodi di ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.96 Impianto di solo generatore di impulsi di ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.98 Sostituzione di solo generatore di impulsi di ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.97 Sostituzione di solo elettrodo/elettrodi di ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.99 Riposizionamento elettrocateteri o generatore ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.99 Revisione tasca di impianto di ICD 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.99 Rimozione generatore ICD senza sostituzione 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 37.94 deve essere utilizzato per ICD monocamerali o bicamerali. 

87 

Cardiologia

Chirurgia generale 

89 

Chirurgia generale

A cura di: 

- dott. Vincenzo Bruni 

- dott. Rino Caterino 

- dott. Alberto Materia 

- dott. Enrico Materia 

- dott. Bruno Notargiacomo 

- dott. Enrico Scarantino 

90

Chirurgia laparoscopica 

I codici ICD-9-CM riportati nella seguente tabella sono specifici per procedure eseguite in laparoscopia. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

47.01 Appendicectomia laparoscopica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

51.23 Colecistectomia laparoscopica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.51 Lisi laparoscopica di adesioni peritoneali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

66.2 Demolizione od occlusione endoscopica bilaterale delle tube 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per le procedure di chirurgia laparoscopica per le quali non esiste un codice specifico, indicare sempre, oltre al codice 

della procedura a cielo aperto, anche il codice 54.21 (Laparoscopia). 


__________________________________________________________________________________________________ 


_________________ _______________________________________________ _____________________________ 

50.12 IntPr Biopsia a cielo aperto del fegato Biopsia laparoscopica del fegato 

54.21 InSec Laparoscopia 

_________________ _______________________________________________ _____________________________ 

44.66 IntPr Altri interventi per creazione di sfintere esofagogastrico Fundoplicatio secondo Nissen per 

54.21 InSec Laparoscopia via laparoscopica 

_________________ _______________________________________________ _____________________________ 

07.22 IntPr Surrenectomia monolaterale Surrenectomia laparoscopica 


_________________ _______________________________________________ _____________________________ 

53.03-53.05 IntPr Riparazione monolaterale di ernia inguinale con innesto Ernioplastica monolaterale 

o protesi (diretta, indiretta o non specificata) laparoscopica 


_________________ _______________________________________________ _____________________________ 

53.14-53.17 IntPr Riparazione bilaterale di ernia inguinale con innesto Ernioplastica bilaterale 

o protesi (diretta, indiretta o non specificata) laparoscopica 


__________________________________________________________________________________________________ 

91 

Chirurgia generale

Esofago 

· ACALASIA 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

530.0 Acalasia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.7 IntPr Esofagomiotomia 

44.66 InSec Plastica antireflusso (plicatura del fundo 

gastrico) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.92 Dilatazione per via endoscopica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.23 IntPr Esofagoscopia 

99.29 InSec Somministrazione locale di tossina 

botulinica 

__________________________________________________________________________________________________ 

· EMORRAGIA DA VARICI ESOFAGEE 

In caso di emorragia esofagea correlata alla cirrosi, segnalare come diagnosi principale la cirrosi e come diagnosi 

secondaria la patologia causa di emorragia: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


____________ ____________________________________________________________________________________ 

571._ DiaPr Cirrosi 

456.20 DSec Varici esofagee sanguinanti 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se presente, segnalare come diagnosi secondaria anche l'anemia post-emorragica acuta (codice 285.1). 

Nei rari casi di varici esofagee sanguinanti in assenza di malattie predisponenti note, utilizzare il codice 456.0 come 

diagnosi principale. 

92

La procedura di sclerosi o legatura endoscopica di varici esofagee va segnalata con il codice 42.33 

(Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto esofageo). 

· ERNIA JATALE, REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO ED ESOFAGITE 

diagnosi _______________________________________________ intervento _________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ descrizione ___________________________________ codice ___________ descrizione _____________________________________ 

530.81 ___________ ___________________________________ Reflusso gastro-esofageo 

___________ _____________________________________ 

530.11 ___________ ___________________________________ Esofagite da reflusso 

___________ _____________________________________ 

530.10 ___________ ___________________________________ Esofagite non specificata 

___________ _____________________________________ 

553.3 ___________ ___________________________________ Ernia diaframmatica 

___________ _____________________________________ 

947.2 ___________ ___________________________________ Ustione esofagea da caustici 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ 42.23 ___________ _____________________________________ 

Esofagoscopia 

44.66 Plastica antireflusso (plicatura del fondo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

gastrico) 

___________ ___________________________________ 42.29 ___________ _____________________________________ 

PH metria esofagea 

__________________________________________________________________________________________________ 

89.32 Manometria esofagea 

In caso di ingestione di sostanza chimica come diagnosi principale utilizzare il codice 947.2 (Ustione esofagea da 

caustici) e il codice 530.10 (Esofagite non specificata) come diagnosi secondaria. 

· TUMORI DELL'ESOFAGO 


o procedura 


150.0-150.9 ___________ ___________________________________ Tumori maligni dell'esofago 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ 42.41 ___________ _____________________________________ 

Esofagectomia parziale 

___________ ___________________________________ 42.42 ___________ _____________________________________ 

Esofagectomia totale 

___________ ___________________________________ 42.33 ___________ _____________________________________ 

Asportazione endoscopica mediante laser 

__________________________________________________________________________________________________ 

42.81 Posizionamento di stent 

Evitare di segnalare anche l'eventuale linfoadenectomia regionale. 

93 

Chirurgia generale

Segnalare anche le procedure di ricostruzione e anastomosi. 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

42.5_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Anastomosi intratoracica dell'esofago 

42.6_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Anastomosi presternale dell'esofago 

42.87 __________________________________________________________________________________________________ 

Altro innesto dell'esofago (es: anastomosi cervicale) 

Stomaco 

· ULCERA PEPTICA 

In caso di ulcera peptica, complicata o non complicata, utilizzare sempre un codice a 5 cifre, codici che consentono 

una classificazione corretta e precisa sia della lesione che delle sue complicanze (ostruzione, perforazione ed emorragia). 


o procedura 


531._ ___________ _ ___________________________________ Ulcera gastrica 

___________ _____________________________________ 

532._ ___________ _ ___________________________________ Ulcera duodenale 

___________ _____________________________________ 

534._ ___________ _ ___________________________________ Ulcera anastomotica 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ 43.6 ___________ _____________________________________ 

Gastrectomia parziale tipo Billroth I 

___________ ___________________________________ 43.7 ___________ _____________________________________ 

Gastrectomia parziale tipo Billroth II 

43.81 Gastrectomia parziale con trasposizione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

digiunale 

___________ ___________________________________ 44.01 ___________ _____________________________________ 

Vagotomia tronculare 

___________ ___________________________________ 44.02 ___________ _____________________________________ 

Vagotomia super selettiva 

__________________________________________________________________________________________________ 

44.03 Vagotomia selettiva 

Evitare di utilizzare i codici 533._ _ (Ulcera peptica, sito non specificato). 

94

· TUMORI DELLO STOMACO 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

151.0-151.9 Tumori maligni 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

235.2 Tumori di comportamento incerto 

(leiomiomi, carcinoidi, GIST - Tumori 

stromali gastrointestinali) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.41 Asportazione o demolizione locale di tessuto 

dello stomaco per via endoscopica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.49 Asportazione o demolizione locale di tessuto 

dello stomaco per via laparotomica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.5 Gastrectomia parziale con anastomosi 

esofagea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.6 Gastrectomia parziale tipo Billroth I 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.7 Gastrectomia parziale tipo Billroth II 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.81 Gastrectomia parziale con trasposizione 

digiunale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.91 Gastrectomia totale con interposizione 

intestinale 

(esofago-digiuno-duodenostomia) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.99 Altra gastrectomia totale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare come procedura secondaria anche l'eventuale concomitante splenectomia (codice 41.5). 

Evitare di segnalare anche l'eventuale linfoadenectomia regionale. 

L'asportazione dell'omento, effettuata in corso di intervento di gastrectomia (o di ovariectomia), va codificata con 

il codice 54.4 (Asportazione o demolizione di tessuto peritoneale). 

95 

Chirurgia generale

Fegato e vie biliari 

· CALCOLOSI DELLA COLECISTI E COLECISTITI 


________________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

574.2_ Calcolosi della colecisti senza colecistite 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

574.0_ Calcolosi della colecisti con colecistite acuta 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

574.1_ Calcolosi della colecisti con colecistite cronica 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

574.6_ Calcolosi della colecisti e delle vie biliari 

con colecistite acuta 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

574.4_ Calcolosi della colecisti con colecistite cronica 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

575.0 Colecistite acuta alitiasica 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.11 Colangiografia retrograda endoscopica (CPRE) 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.22 Colecistectomia laparotomica 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.23 Colecistectomia laparoscopica 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.41 Esplorazione chirurgica del dotto comune 

per rimozione di calcoli 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.83 Papillosfinterotomia e papillosfinteroplastica 

chirurgiche 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

51.88 Rimozione endoscopica di calcoli delle vie 

biliari 

___________ ____________________________________ ___________ _____________________________________ 

87.53 Colangiografia intraoperatoria 

__________________________________________________________________________________________________ 

La V cifra (0, 1) del codice di diagnosi di calcolosi della colecisti e/o delle vie biliari, con o senza colecistite, è 

determinata dalla presenza o meno di ostruzione della colecisti. 

La colangiorisonanza va codificata con il codice di procedura 88.97 (Risonanza magnetica dell'addome). 

La rimozione non operatoria di tubo di Kehr, di altro tubo a T, o di drenaggi transparietoepatici va codificata con 

il codice di procedura 97.55 (Rimozione di tubo a T, altro tubo biliare, tubo epatico). 

96

Intestino tenue 

· TUMORI 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

152.0-152.9 Tumori maligni dell'intestino tenue, 

compreso il duodeno 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


(leiomiomi, carcinoidi, GIST - Tumori 

stromali gastrointestinali) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.30 Asportazione endoscopica di lesione del 

duodeno 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.31 Escissione chirurgica di lesione del duodeno 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

52.7 Duodenocefalopancreasectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

52.6 Pancreatectomia totale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

44.39 Gastro-digiunostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.62 Resezione segmentaria dell'intestino tenue 

con anastomosi termino-terminale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.62 IntPr Resezione segmentaria dell'intestino 

tenue 

45.91 InSec Anastomosi tenue-tenue diversa da 

termino-terminale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.21 Ileostomia temporanea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.39 Digiunostomia per nutrizione enterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

54.11 Laparotomia esplorativa 

__________________________________________________________________________________________________ 

I codici della categoria 45.5 (Isolamento di segmento intestinale) devono essere utilizzati solamente per descrivere 

procedure propedeutiche ad altri interventi, come, ad esempio, la sostituzione dell'esofago con un segmento di 

intestino tenue e la relativa anastomosi. 

97 

Chirurgia generale

· PROCEDURE RELATIVE A PATOLOGIE NON NEOPLASTICHE DELL'INTESTINO 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

45.02 Altra incisione dell'intestino tenue Stritturectomia dell'intestino tenue 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

(come in caso di Morbo di Crohn) 

45.02 Altra incisione dell'intestino tenue Asportazione di bozoar o corpo estraneo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

o calcolo biliare occludente 

46.74 ___________ _________________________________________________ Chiusura di fistola dell'intestino tenue, eccetto il duodeno ________________________________ 

Fistulectomia dell'intestino tenue 

46.81 __________________________________________________________________________________________________ 

Manipolazione intraaddominale dell'intestino tenue Detorsione di volvolo dell'intestino tenue 

Colon 

· TUMORI 


___________________________________________ _____________________________________________________ 


___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 


___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

153.0-153.9 Tumori maligni 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.72 IntPr Asportazione contemporanea del cieco e 

45.93 InSec dell'ileo terminale con anastomosi tenue-crasso 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.73 Emicolectomia destra 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.74 Resezione del colon traverso 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.75 Emicolectomia sinistra 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.76 Resezione del sigma 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

45.8 Colectomia totale 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

46.11 Colostomia temporanea 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

46.01 Ileostomia di protezione 

___________ _______________________________ ___________ ________________________________________ 

54.11 Laparotomia esplorativa 

__________________________________________________________________________________________________ 

98

In caso di tumore con localizzazioni coliche multiple riportare i codici di diagnosi delle singole localizzazioni e 

delle relative procedure. 

Retto, giunzione retto-sigmoidea e ano 

· TUMORI 


o procedura 


235.2 ___________ ___________________________________ Tumori di comportamento incerto del retto ___________ _____________________________________ 

235.5 ___________ ___________________________________ Tumori di comportamento incerto dell'ano ___________ _____________________________________ 

238.2 Tumori di comportamento incerto della 

cute dell'ano, del margine dell'ano 

___________ ___________________________________ e della cute perianale 

___________ _____________________________________ 

154.0-154.8 Tumori maligni del retto, giunzione 

___________ ___________________________________ retto-sigmoidea e ano 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ 48.33 ___________ Ricanalizzazione _____________________________________ 

del retto con laser 

48.35 MET (asportazione locale con tecnica 

___________ ___________________________________ ___________ endoscopica _____________________________________ 

microchirurgica) 

48.5 Amputazione addomino-perineale secondo 

___________ ___________________________________ ___________ Miles _____________________________________ 

___________ ___________________________________ 48.62 ___________ Resezione _____________________________________ 

anteriore del retto con colostomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

48.63 Resezione anteriore del retto 

· PATOLOGIA ANO-RETTALE 

Per segnalare l'intervento di emorroidectomia con tecnica di Longo utilizzare il codice 49.49 (Altri interventi sulle 

emorroidi). 

99 

Chirurgia generale

Procedure di più frequente utilizzo per le patologie intestinali 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

45.13 EGDS 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

45.16 EGDS con biopsia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.74 Ecoendoscopia (Altra indagine ecografica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.69 Rx diretta addome 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.61 Rx digerente con pasto baritato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.65 Clisma opaco del colon 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.76 Ecografia addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.01 TAC dell'addome 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.97 RMN dell'addome 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

92.04 Scintigrafia dell'intestino (scansione con radioisotopi dell'intestino) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

45.23 Colonscopia con endoscopio flessibile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

45.25 Biopsia endoscopica del colon 

__________________________________________________________________________________________________ 

Chirurgia dell’obesità 

La diagnosi di obesità va segnalata specificandone il grado. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

278.01 Obesità grave o patologica (BMI > 40) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

278.00 Obesità non specificata (BMI tra 30 e 40) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.8 Distrofia adiposo-genitale 

__________________________________________________________________________________________________ 

100


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.93 Inserzione di bolla gastrica (palloncino) Posizionamento di pallone gastrico per 

via endoscopica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.94 Rimozione di bolla gastrica (palloncino) Rimozione di pallone gastrico per via 

endoscopica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.99 IntPr Altri interventi sullo stomaco Bendaggio gastrico regolabile, per via 

54.21 InSec Laparoscopia laparoscopica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.31 IntPr Bypass gastrico alto Bypass gastrico alto per via laparotomica 

54.21 InSec Laparoscopia (o laparoscopica) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.99 Altri interventi sullo stomaco Gastroplastica verticale secondo Mason 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

45.91 Anastomosi intestinale tenue-tenue Bypass digiuno-ileale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.32 Anastomosi fra colecisti e intestino Diversione biliare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.39 Altra anastomosi del dotto biliare Diversione biliare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

45.90 IntPr Anastomosi intestinale Diversione bilio-pancreatica 

43.7 InSec Gastrectomia parziale con anastomosi digiunale 

__________________________________________________________________________________________________ 

101 

Chirurgia generale

Condizioni post-operatorie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.3 Rottura di ferita chirurgica, non classificata altrove Deiscenza della ferita chirurgica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.83 Ferita chirurgica non cicatrizzata Ritardo di cicatrizzazione di ferita 

chirurgica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

997.4 Complicazioni gastrointestinali, non classificate altrove Deiscenza anastomosi intestinale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.51 Sieroma infetto post-operatorio Raccolta (infetta) postoperatoria 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.59 Altra infezione post-operatoria Ascesso o setticemia postoperatoria 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.0 Shock postoperatorio, non classificato altrove Shock settico o ipovolemico 

postoperatorio 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

998.1 Emorragia o ematoma complicante un intervento, Emorragia postoperatoria 

non classificati altrove 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

263.8 Altra malnutrizione proteico-calorica Malnutrizione perioperatoria 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

560.8 Aderenze intestinali o peritoneali con occlusione Sindrome aderenziale postoperatoria 

(postoperatorio, postinfettivo) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

997.5 Complicazioni urinarie non classificate altrove Insufficienza renale postoperatoria 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.03 Emotrasfusione postoperatoria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.15 Nutrizione parenterale 

__________________________________________________________________________________________________ 

102

Chirurgia della mammella 

103 

Chirurgia deilla mammella

A cura di: 

- dott.ssa Daniela Terribile 


104

Premessa 

I codici raccomandati per indicare procedure ed interventi chirurgici per patologie della mammella possono essere 

distinti in tre gruppi: 

1. Procedure ed interventi sulla mammella. Tali codici sono elencati nella Sezione 15, rubrica 85, 

dell'"Elenco sistematico della classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche 

e terapeutiche" contenuto nella versione italiana della ICD-9-CM; 

2. Interventi sul sistema linfatico. Tali codici sono indicati nella Sezione 8, rubrica 40 dell'elenco citato 

al punto precedente; 

3. Altre procedure diagnostiche o terapeutiche. Tali codici sono contenuti in varie sezioni dell'elenco 

citato al punto 1. 

La suddetta classificazione suggerisce un criterio di priorità per la selezione e la codifica delle procedure effettuate, 

nel senso che la priorità nella registrazione sulla scheda di dimissione ospedaliera decresce progressivamente passando 

dalle procedure del gruppo 1 a quelle del gruppo 3. 

Mammella 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.0 Mastotomia 

Incisione della mammella (cute) 

Mammotomia 

Escl.: agoaspirazione mammella (85.91), rimozione di protesi (85.94) 

__________________________________________________________________________________________________ 

In tale codice è inclusa l'incisione di ascesso mammario. 

L'incisione della cute è sottintesa nei codici che descrivono l'intervento chirurgico effettuato e pertanto non deve 

essere di regola codificata separatamente. 

L'uso di questo codice è indicato anche nei casi nei quali una procedura chirurgica sulla mammella venga iniziata, 

105 


ma, per motivi diversi, non portata a termine e quando la procedura è unica e non seguita da intervento chirurgico 

più rilevante. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.11 Biopsia [percutanea] [agobiopsia] della mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Include la Fine Needle Agobiopsy (FNA) e l'agoaspirato di nodo solido. 

Nei casi in cui la biopsia è eseguita durante un ricovero nel quale viene effettuato un intervento chirurgico sulla 

mammella, il codice deve essere indicato in uno dei campi destinati alla codifica di “Altro intervento chirurgico o procedura 

diagnostica o terapeutica" mentre l'intervento chirurgico deve essere segnalato come intervento principale. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.12 Biopsia a cielo aperto della mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Include la biopsia incisionale e la core biopsy. 

Nei casi in cui la biopsia è eseguita durante un ricovero nel quale viene effettuato un intervento chirurgico sulla 

mammella, il codice deve essere indicato in uno dei campi destinati alla codifica di "Altro intervento chirurgico o procedura 

diagnostica o terapeutica" mentre l'intervento chirurgico deve essere segnalato come intervento principale. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.21 Asportazione locale di lesione della mammella 

Rimozione di nodulo mammario 

Rimozione di area fibrosa della mammella 

Escl.: biopsia della mammella (85.11-85.12) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è raccomandato per indicare la biopsia escissionale/tumorectomia. 

È il codice da utilizzare per indicare una parte rilevante degli interventi attualmente effettuati nella patologia mammaria, 

sia benigna che maligna, tra cui gli interventi per fibroadenosi, adenosi sclerosante, lesioni benigne in genere, 

carcinoma in situ e quelli effettuati come prima procedura in caso di lesioni cancerose. In quest’ultimo caso il codice 

della procedura chirurgica definitiva deve essere indicato per primo e quello della biopsia escissionale/tumorectomia 

106

deve essere trascritto in uno dei campi destinati alla codifica di "Altro intervento chirurgico o procedura diagnostica o 

terapeutica". 

Devono essere indicate con questo codice le exeresi di lesioni non palpabili. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.22 Quadrantectomia della mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è raccomandato per indicare una grande quota di interventi conservativi per cancro della mammella, tra i 

quali si annoverano: la quadrantectomia, l'ampia resezione mammaria, l'ampliamento di una precedente biopsia 

escissionale, le riescissioni in caso di evidenza di margini positivi nel tessuto asportato con un precedente intervento, 

l'ampliamento dell'exeresi per lesioni non palpabili risultate all'esame istologico positive per neoplasia. 

Non comprende la dissezione dei linfonodi ascellari, la quale dovrà essere indicata con un codice aggiuntivo. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.23 Mastectomia subtotale 

Escl.: quadrantectomia (85.22) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice può essere utilizzato soltanto quando occorre indicare un intervento finalizzato ad ottenere l'ipoplasia di 

un seno patologico. 

In tutti gli altri casi utilizzare i codici 85.21 e 85.22. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.41 Mastectomia semplice monolaterale 

Mastectomia SAI 

Mastectomia completa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.42 Mastectomia semplice bilaterale 

Mastectomia bilaterale completa 

__________________________________________________________________________________________________ 

Questi codici dovrebbero essere riservati prevalentemente alla codifica della cosiddetta "mastectomia di salvataggio", 

che si esegue principalmente nei seguenti casi: 

107 


1. in caso di recidiva del tumore dopo quadrantectomia, associando lo svuotamento dei linfonodi ascellari; 

2. in pazienti anziane con controindicazione all'effettuazione di anestesia generale, necessaria per eseguire 

la linfadenectomia ascellare. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale 

Mastectomia allargata semplice SAI 

Mastectomia radicale modificata 

Mastectomia semplice con asportazione dei linfonodi regionali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.44 Mastectomia semplice allargata bilaterale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Questi codici sono raccomandati per codificare la mastectomia secondo Madden e quella secondo Patey, che costituiscono 

i tipi di interventi demolitivi attualmente più utilizzati, nonché le mastectomie radicali modificate. 

Essi includono anche gli interventi eseguiti a livello dei linfonodi ascellari. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.45 Mastectomia radicale monolaterale 

Asportazione di mammella, muscoli pettorali e linfonodi regionali [ascellari, clavicolari e sopraclavicolari] 

Mastectomia radicale SAI 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.46 Mastectomia radicale bilaterale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Questi codici sono raccomandati per indicare la mastectomia radicale classica di Halsted. 

Anche essi comprendono gli interventi di dissezione dei linfonodi ascellari. 

Si raccomanda di non utilizzare i codici 85.47 (Mastectomia radicale monolaterale allargata) e 85.48 (Mastectomia 

radicale bilaterale allargata). 

108


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.85 Ricostruzione con lembo muscolare o muscolocutaneo della mammella 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.86 Trasposizione del capezzolo 

__________________________________________________________________________________________________ 

L'uso di tali codici è raccomandato nei casi in cui, nel corso di interventi conservativi, si attuino procedure di rimodellamento 

ghiandolare, anche a livello del capezzolo. 

Il codice 85.85 include la ricostruzione con lembo libero. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.84 Innesto peduncolato nella mammella 

(Innesto di lembo cutaneo per trasposizione nella mammella) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.87 Altra riparazione o ricostruzione del capezzolo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si possono utilizzare questi codici in caso di quadrantectomia centrale con successiva ricostruzione secondo Grisotti 

con lembo cutaneo ghiandolare. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.91 Aspirazione della mammella 

Escl.: biopsia percutanea della mammella (85.11) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Include l'agoaspirazione di cisti mammaria. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.93 Revisione di protesi della mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è raccomandato per indicare la revisione di protesi mammaria, comprensiva di rimozione e reinserzione. 

109 



__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

85.99 Altri interventi sulla mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Include l'aspirazione di sieroma in sede di mastectomia. Tale codice può essere utilizzato anche per indicare la capsulotomia 

radiale che si esegue spesso in corso di sostituzione dell'espansore con la protesi definitiva (indicata con 

il codice 85.53 o 85.54). 

Sistema linfatico 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.23 Asportazione di linfonodi ascellari 

__________________________________________________________________________________________________ 

Questo codice è raccomandato per indicare ogni tipo di dissezione ascellare parziale, tra cui la dissezione di I e II 

livello, il sampling ascellare, la procedura del linfonodo sentinella. 

Deve essere sempre associato alla codifica dell'intervento sulla mammella nei casi in cui vengano eseguiti interventi 

conservativi (codici 85.21 o 85.22). 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.51 Asportazione radicale dei linfonodi ascellari 

__________________________________________________________________________________________________ 

È il codice da utilizzare per indicare la linfoadenectomia radicale ascellare (dissezione ascellare di I-II-III livello). 

Non deve essere utilizzato quando vengono eseguiti interventi indicati con i codici 85.43, 85.44, 85.45 e 85.46, che 

includono già l'asportazione dei linfonodi ascellari. In caso di positività dell'esame istologico del linfonodo sentinella e 

successiva linfoadenectomia radicale, si consiglia di indicare sia la procedura del linfonodo sentinella con il codice 

40.23 che la successiva dissezione ascellare con il codice 40.51. 

110

Altre procedure ed interventi effettuati in caso di patologie della mammella 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

65.51 Rimozione di entrambe le ovaie nello stesso intervento 

Castrazione femminile 

Escl.: laparoscopica (65.53) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

65.53 Rimozione laparoscopica di entrambe le ovaie nello stesso intervento 

__________________________________________________________________________________________________ 

I due codici sono raccomandati per indicare, in relazione alla metodica adottata, l'ovariectomia profilattica. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.01 Aspirazione della cute e del tessuto sottocutaneo 

Sulle unghie, sulla cute o sul tessuto sottocutaneo, aspirazione di: 

· ascesso 

· ematoma 

· sieroma 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è consigliato per indicare l'aspirazione di sieroma ascellare. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.37 Altra mammografia 

__________________________________________________________________________________________________ 

L'uso di questo codice è raccomandato per indicare la localizzazione stereotassica per via mammografica di lesioni 

mammarie non palpabili ed il controllo radiologico del pezzo operatorio. 

111 



__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.73 Diagnostica ecografica di altre sedi del torace. Ultrasonografia di: arco aortico, mammella, polmone 

__________________________________________________________________________________________________ 

Questo codice può essere utilizzato per indicare l'ecografia finalizzata al reperimento di lesioni mammarie non palpabili. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

92.16 Scintigrafia del sistema linfatico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è raccomandato per indicare la fase scintigrafica della procedura del linfonodo sentinella. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V64.1 Intervento chirurgico o altra procedura non eseguiti per controindicazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V64.2 Intervento chirurgico o altra procedura non eseguiti per decisione del paziente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V64.3 Intervento chirurgico o altra procedura non eseguiti per altre ragioni 

__________________________________________________________________________________________________ 

I codici V64.1, V64.2 e V64.3 possono essere utilizzati per indicare la mancata effettuazione di un intervento chirurgico 

programmato. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.79 Altre complicazioni da altre protesi, impianti e innesti interni 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tale codice è raccomandato in caso di ricovero dovuto a dolori da contrattura capsulare in donna portatrice di protesi 

mammaria. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V65.8 DiaPr Altre ragioni per entrare in contatto con i servizi sanitari 

V45.83 DSec Presenza di impianto rimovibile di mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Tali codici sono raccomandati in caso di ricovero di paziente che richieda la rimozione di protesi mammaria 

per il timore di insorgenza di eventuali complicanze. 

112

Chirurgia pediatrica e neonatale 

113 

Chirurgia pediatrica e neonatale

A cura di: 

- dott. Piero Bagolan 

- prof. Paolo Caione 

- prof. Alessandro Calisti 


114

Appendicite acuta 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

540.0 Appendicite con peritonite generalizzata 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

540.1 Appendicite con ascesso peritoneale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

542 Altre forme di appendicite, cronica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

540.9 Appendicite senza peritonite 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.01 Appendicectomia laparoscopica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.09 Appendicectomia a cielo aperto 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.11 Appendicectomia laparoscopica in corso 

di altro intervento 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.19 Altra appendicectomia in corso di 

altro intervento 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.2 Drenaggio di ascesso appendicolare 

senza appendicectomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Ernia iatale, reflusso gastro-esofageo ed esofagite 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

750.6 Ernia iatale congenita 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

530.81 Reflusso gastro-esofageo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

530.11 Esofagite da reflusso 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

530.10 Esofagite non specificata 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

947.2 Ustione esofagea da caustici 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

115 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 42.23 Esofagoscopia 

_____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 43.11 Gastrostomia _____________________________________ 

percutanea 

___________ ___________________________________ ___________ 43.19 Altra _____________________________________ 

gastrostomia 

___________ ___________________________________ ___________ 44.66 Fundoplicatio 

_____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 44.21 Dilatazione _____________________________________ 

mediante incisione del piloro 

779.3 ___________ Rigurgito ___________________________________ e vomito nel neonato 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 45.13 EGDS _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 45.16 EGDS _____________________________________ 

+ biopsia 

___________ ___________________________________ ___________ 87.69 Rx _____________________________________ 

esofagogramma 

__________________________________________________________________________________________________ 

31.42 Tracheoscopia 

In caso di ingestione di sostanza chimica utilizzare il codice 947.2 (Ustione esofagea da caustici) e il codice 530.10 

(Esofagite non specificata) come diagnosi secondaria. 

Atresia e stenosi esofagea 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

750.3 Atresia esofagea e stenosi esofagea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

31.73 Chiusura di fistola tracheoesofagea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.51 Esofago-esofagostomia intratoracica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.53 Esofago-ileoplastica intratoracica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.55 Esofago-coloplastica intratoracica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.58 Anastomosi esofagea intratoracica con 

altra interposizione 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

Utilizzare il codice 750.3 quando la malformazione è ancora presente e non ancora corretta chirurgicamente e non 

per trattamenti successivi. 

116

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.11 Gastrostomia percutanea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.19 Gastrostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

530.3 Stenosi esofagea secondaria 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.23 Esofagoscopia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.92 Dilatazione esofagea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.11 Gastrostomia percutanea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

43.19 Altra gastrostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

519.2 Mediastinite (leak dell'anastomosi) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

31.42 Tracheoscopia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

42.22 Esofagoscopia attraverso stomia artificiale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

34.09 Drenaggio a torace aperto 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

34.03 Riapertura di toracotomia recente 

__________________________________________________________________________________________________ 

Stenosi pilorica 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

750.5 Stenosi ipertrofica congenita del piloro 43.3 Piloromiotomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

44.21 Dilatazione mediante incisione del piloro 

(Piloroplastica sec. Mickulitz) 

__________________________________________________________________________________________________ 

117 


Ernia inguinale (diretta o indiretta) 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.90 Ernia inguinale monolaterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.91 Ernia inguinale monolaterale recidiva 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.00 Ernia inguinale monolaterale o non 

specificata, con gangrena 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


specificata ricorrente con gangrena 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


specificata con ostruzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


specificata ricorrente con ostruzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

53.02 Riparazione monolaterale di ernia 

inguinale indiretta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.92 Ernia inguinale bilaterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.93 Ernia inguinale bilaterale recidiva 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.02 Ernia inguinale bilaterale con gangrena 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.03 Ernia inguinale bilaterale ricorrente 

con gangrena 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.12 Ernia inguinale bilaterale con ostruzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

550.13 Ernia inguinale bilaterale ricorrente 

con ostruzione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

53.12 Riparazione bilaterale di ernia 

inguinale indiretta 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le dizioni "ricorrente" e "con ostruzione" presenti nel Manuale della Classificazione vanno intese rispettivamente 

come "recidiva" e "strozzata". 

118

Codificare anche la diagnosi di ernia inguinale e la procedura di erniotomia solo quando l'ernia è clinicamente evidente. 

L'eventuale intervento associato di funicolisi ed orchiopessi, reso necessario dalla erniotomia, va codificato, 

insieme alla relativa diagnosi, in posizione secondaria. Viceversa, in caso di criptorchidismo (752.51: testicolo non 

disceso o 752.52: testicolo retrattile), la condizione morbosa va codificata come diagnosi principale, e la procedura 

di orchiopessi o di asportazione del residuo testicolare come intervento chirurgico principale. La legatura del dotto 

peritoneo-vaginale, in caso di pervietà rilevata in corso di intervento di orchiopessi, non deve essere codificata come 

erniotomia (vedi anche alla voce: Testicolo non disceso e retrattile). 

Altre anomalie congenite dell’apparato digerente 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.1 Atresia e stenosi intestinale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.61 Resezioni multiple del tenue 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.62 Altra resezione e anastomosi 

termino-terminale dell'intestino tenue 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.63 Resezione totale del tenue (NEC, volvolo) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.01 Enterostomia ad anse 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.20 Ileostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.21 Enterostomia temporanea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.31 Altra enterostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.39 Altre enterostomie (per nutrizione) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.2 Atresia e stenosi del colon e ano rettali 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.3 Malattia di Hirschsprung ed altri disturbi 

funzionali congeniti del colon, megacolon 

congenito, agangliosi, macrocolon 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

119 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.5 ___________ ___________________________________ Ano ectopico anteriorizzato 

___________ _____________________________________ 

560.0 ___________ ___________________________________ Invaginazione intestinale 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 45.72 Resezione _____________________________________ 

del cieco e dell’ileoterminale 

___________ ___________________________________ ___________ 45.73 Emicolectomia _____________________________________ 

destra 

___________ ___________________________________ ___________ 45.74 Resezione _____________________________________ 

del colon trasverso 

___________ ___________________________________ ___________ 45.75 Emicolectomia _____________________________________ 

sinistra 

___________ ___________________________________ ___________ 45.76 Sigmoidectomia 

_____________________________________ 

45.79 Altra asportazione parziale dell'intestino 

___________ ___________________________________ ___________ crasso _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 45.8 Colectomia _____________________________________ 

totale (M. di Hirschsprung) 

___________ ___________________________________ ___________ 45.91 Anastomosi _____________________________________ 

duodeno-digiuno T-TL 

___________ ___________________________________ ___________ 45.92 Anastomosi _____________________________________ 

tenue-retto 

___________ ___________________________________ ___________ 45.93 Anastomosi _____________________________________ 

tenue-crasso 

___________ ___________________________________ ___________ 46.11 Colostomia _____________________________________ 

temporanea 

___________ ___________________________________ ___________ 46.13 Colostomia _____________________________________ 

permanente 

48.41 Resezione della sottomucosa del retto 

___________ ___________________________________ ___________ secondo _____________________________________ 

Soave 

___________ ___________________________________ ___________ 48.49 Protectomia _____________________________________ 

di Swenson 

___________ ___________________________________ ___________ 48.69 Anorettoplastica _____________________________________ 

secondo Pena 

___________ ___________________________________ ___________ 49.91 Incisione _____________________________________ 

di setto anale (cut-back) 

___________ ___________________________________ ___________ 58.43 Chiusura _____________________________________ 

fistola retto-uretrale 

___________ ___________________________________ ___________ 70.73 Chiusura _____________________________________ 

fistola retto-vaginale 

___________ ___________________________________ ___________ 57.83 Chiusura _____________________________________ 

fistola retto-vescicale 

___________ ___________________________________ ___________ 48.81 Incisione _____________________________________ 

setto retto-vaginale 

___________ ___________________________________ ___________ 49.52 Sfinterotomia _____________________________________ 

anale posteriore 

48.65 Resezione del retto secondo 

___________ ___________________________________ ___________ Duhamel ______________________________ segue... 

120

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.4 Malrotazione intestinale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.80 Manipolazione intraaddominale dell'intestino, 

riduzione di volvolo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.81 Manipolazione dell'ileo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.82 Manipolazione del colon 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

54.95 Intervento di Ladd 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.5 Cloaca 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

777.1 Ileo da meconio senza mucoviscidosi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

277.01 Ileo da meconio con mucoviscidosi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.02 Enterotomia dell'intestino tenue 

__________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.71 Chiusura lacerazione duodenale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.73 Chiusura lacerazione ileo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.95 Irrigazione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.81 Manipolazione intestino tenue 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

96.39 Irrigazione senza intervento 

(irrigazione transrettale) 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di ileo da meconio con intervento chirurgico segnalare come diagnosi principale "Occlusione intestinale non 

specificata" 560.9 e come diagnosi secondaria "Ileo da meconio senza mucoviscidosi" 777.1 o "Ileo da meconio con 

mucoviscidosi" 277.01. 

121 


Megacolon e stipsi 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

751.3 Megacolon congenito 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

564.7 Megacolon non agangliare o psicogeno 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

777.4 Ileo transitorio del neonato (se necessita 

di intervento chirurgico codificare come 

diagnosi principale "Occlusione intestinale 

non specificata" 560.9) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

564.0 Stipsi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

564.8 Atonia del colon 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

48.41 Resezione della sottomucosa del retto 

secondo Soave 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

48.49 Protectomia di Swenson 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

49.52 Sfinterotomia anale posteriore 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

48.65 Resezione del retto secondo Duhamel 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

48.25 Biopsia a cielo aperto del colon 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.26 Biopsia a cielo aperto del crasso 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.15 Biopsia a cielo aperto dell'ileo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 751.3 (Megacolon congenito) quando la malformazione è ancora presente e non ancora corretta 

chirurgicamente e non per trattamenti successivi. 

122

Enterocolite necrotizzante del neonato 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

777.5 Enterocolite necrotizzante del neonato 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

777.6 Perforazione intestinale perinatale. 

Peritonite da meconio 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

569.83 Perforazione intestinale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.62 Resezione e anastomosi termino-terminale 

dell'intestino tenue 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.20 Ileostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.31 Altra enterostomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.72 Resezione del cieco 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.73 Emicolectomia destra 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.74 Resezione del colon trasverso 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.75 Emicolectomia sinistra 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.76 Sigmoidectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.79 Altra asportazione parziale dell'intestino crasso 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.11 Colostomia temporanea 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

46.13 Colostomia permanente 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

45.63 Resezione totale del tenue 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

54.19 Altre laparotomie per drenaggio peritoneale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

54.91 Drenaggio percutaneo addome 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di intervento chirurgico codificare come diagnosi principale "Perforazione intestinale" 569.83 e come diagnosi 

secondaria "Enterocolite necrotizzante del feto o del neonato" 777.5 o "Perforazione intestinale perinatale", peritonite 

da meconio 777.6. 

123 


Altre anomalie apparato digerente 


o procedura 


751.61 ___________ ___________________________________ Atresia delle vie biliari ___________ 51.39 _____________________________________ 

KASAI I 

751.69 ___________ ___________________________________ Cisti del coledoco 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 51.63 Asportazione _____________________________________ 

coledoco (+ cisti) 

___________ ___________________________________ ___________ 51.37 Epaticodigiunostomia 

_____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 87.53 Colangiografia _____________________________________ 

intraoperatoria 

___________ ___________________________________ ___________ 50.11 Biopsia _____________________________________ 

epatica percutanea 

___________ ___________________________________ ___________ 50.12 Biopsia _____________________________________ 

epatica a cielo aperto 

756.7 Anomalia parete addominale (onfalocele, 

___________ ___________________________________ gastroschisi, Sindrome di Prune Belly) ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 54.63 Altre _____________________________________ 

suture parete addominale 

53.61 Risutura di diastasi postoperatoria della 

__________________________________________________________________________________________________ 

parete addominale 

Ernia diaframmatica (CDH) 


o procedura 


756.6 Ernia diaframmatica congenita 

Aplasia 

Relaxatio/Eventratio 

___________ ___________________________________ Ernia di Morgagni 

___________ _____________________________________ 

53.7 Riparazione di ernia diaframmatica per 

___________ ___________________________________ ___________ via _____________________________________ 

addominale 

___________ ___________________________________ ___________ 53.8 Riparazione _____________________________________ 

di ernia diaframmatica per via toracica 

__________________________________________________________________________________________________ 

53.81 Plicatura di diaframma 

124

Fimosi e circoncisione 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

605 Fimosi e prepuzio esuberante 64.0 Circoncisione 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

64.91 Plastiche di slittamento del prepuzio 

__________________________________________________________________________________________________ 

Qualsiasi procedura chirurgica sul prepuzio eseguita per il trattamento della fimosi va codificata con il codice 64.0 

(Circoncisione) quale procedura principale. Qualora si esegua una plastica di slittamento, il codice 64.91 va segnalato 

in aggiunta a quello di circoncisione. 

Idronefrosi, anomalie ostruttive delle vie urinarie 


o procedura 


593.89 Pielectasia semplice, da utilizzare in assenza 

___________ ___________________________________ di patologie ostruttive e di reflusso ureterale ___________ _____________________________________ 

753.21 Stenosi del giunto o idronefrosi ostruttiva 55.87 Pieloplastica 

congenita 55.03 Nefrostomia percutanea 

56.89 Altra riparazione dell'uretere, 

___________ ___________________________________ ___________ ureteroplicatura _____________________________________ 

(rimodellamento) 

753.22 Ostruzione congenita della giunzione 56.74 Uretero-neocistostomia diretta, con plastica 

uretero-vescicale o megauretere antireflusso o con flap vescicale 

(reimpianto di uretere) 


ureteroplicatura (rimodellamento) 


___________ ___________________________________ ___________ ureteroplicatura ______________________________ (rimodellamento) segue... 

125 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.23 Ureterocele congenito 57.49 Altra resezione transuretrale di lesione 

vescicale 

56.1 Papillotomia o meatotomia ureterale 

(endoscopica e non) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.6 Atresia, valvole e stenosi dell'uretra 55.03 Nefrostomia percutanea 

e del collo vescicale 58.39 Asportazione o demolizione locale di 

lesione o tessuto dell'uretra (valvola 

congenita, lesione o stenosi dell'uretra) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.4 Doppio distretto o uretere ectopico 56.74 Uretero-neocistostomia diretta, con plastica 

antireflusso o con flap vescicale 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.11 Cisti renale congenita singola 55.4 Nefrectomia parziale, senza uretrectomia 

55.92 Aspirazione percutanea renale 

55.96 Sclerotizzazione di cisti renale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.12 Rene policistico [non specificato] 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.15 Displasia renale 55.51 Nefrectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.20 Difetto ostruttivo non specificato della 55.81 Pieloplastica 

pelvi, del rene e dell'uretere 56.74 Reimpianto uretere 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

753.29 Altri difetti ostruttivi della pelvi renale e 55.81 Pieloplastica 

dell'uretere. 56.74 Reimpianto uretere 

Idronefrosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

I codici di diagnosi sono da utilizzare quando la malformazione è ancora presente e non ancora corretta chirurgicamente 

e non per trattamenti successivi. 

126

Reflusso vescicoureterale 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

593.70 Reflusso vescicoureterale, 

senza nefropatia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

593.71 Reflusso vescicoureterale, con nefropatia, 

monolaterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

593.72 Reflusso vescicoureterale, con nefropatia, 

bilaterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

56.74 Uretero-neocistostomia diretta, con plastica 

antireflusso o con flap vescicale 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

59.72 Impianto per iniezione nell'uretra e/o nel 

collo vescicale (iniezione per via endoscopica, 

iniezione di teflon o altro materiale) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

59.32 Cistoscopia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Codificare anche l'eventuale associazione con: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

590.00 Pielonefrite cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

590.1 Pielonefrite acuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

753.0 Agenesia o disgenesia del rene 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

753.15 Displasia renale 

__________________________________________________________________________________________________ 

127 


Disturbi della continenza urinaria 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

788.30 Incontinenza non specificata di urina 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

788.33 Incontinenza da stimolo o stress 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

788.36 Enuresi notturna 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

344.61 Sindrome della cauda equina con vescica 

neurologica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

596.51 Vescica ipertonica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

596.52 Vescica con bassa compliance 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

596.53 Paralisi vescicale, vescica atonica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

596.54 Vescica neurologica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

596.59 Instabilità detrusoriale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

47.99 Appendicectomia transvescicale 

(intervento di Mitrofanoff) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

57.85 Cistouretroplastica e plastica del collo 

vescicale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

57.87 Neovescica continente e ampliamento 

vescicale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

59.9 Trattamento endoscopico, impianto per 

iniezione nell'uretra e/o nel collo vescicale 

__________________________________________________________________________________________________ 

128

Ipospadia ed epispadia 


o procedura 


752.61 ___________ ___________________________________ Ipospadia 

___________ _____________________________________ 

752.62 ___________ ___________________________________ Epispadia 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 58.43 Chiusura _____________________________________ 

di fistola uretrale 

___________ ___________________________________ ___________ 58.45 Riparazione _____________________________________ 

di ipospadia ed epispadia 

___________ ___________________________________ ___________ 58.47 Meatoplastica _____________________________________ 

uretrale 

752.63 Corda penis, curvatura anomala, 64.42 Rilasciamento della corda penis 

___________ ___________________________________ congenita del pene 

___________ _____________________________________ 

752.7 Sesso indeterminato [escluse anomalie 

__________________________________________________________________________________________________ 

cromosomiche] 

I codici 752.61, 752.62 e 752.63 sono da utilizzare quando la malformazione è ancora presente e non ancora corretta 

chirurgicamente e non per trattamenti successivi. 

Malattie del testicolo 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

608.2 Torsione del testicolo 

Torsione appendice testicolare 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

62.5 Orchiopessi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

63.52 Derotazione del funicolo e del testicolo 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

62.2 Asportazione o demolizione di lesione 

testicolare 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

129 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

608.3 Atrofia testicolare secondaria 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

752.8 Atrofia testicolare congenita o anorchia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

752.51 Testicolo non disceso 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

752.52 Testicolo retrattile 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

62.5 Orchiopessi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

62.3 Orchiectomia monolaterale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

62.7 Inserzione di protesi testicolare 

__________________________________________________________________________________________________ 

Malattie dell’apparato genitale femminile 


o procedura 


752.42 ___________ ___________________________________ Imene imperforato 

___________ _____________________________________ 

620.2 ___________ ___________________________________ Altra cisti ovarica non specificata ___________ _____________________________________ 

752.0 ___________ ___________________________________ Anomalie ovariche 

___________ _____________________________________ 

620.5 ___________ ___________________________________ Torsione idatide Morgagni 

___________ _____________________________________ 

65.29 Altra asportazione o demolizione locale 

___________ ___________________________________ ___________ dell'ovaio _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 65.31 Ovariectomia _____________________________________ 

monolaterale 

65.41 Salpingo-ovariectomia laparoscopica 

___________ ___________________________________ ___________ monolaterale _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 65.49 Altra _____________________________________ 

salpingo-ovariectomia monolaterale 

___________ ___________________________________ ___________ 66.61 Asportazione _____________________________________ 

idatide di Morgagni 

___________ ___________________________________ ___________ 65.51 Ovariectomia _____________________________________ 

bilaterale 

___________ ___________________________________ ___________ 65.61 Ovariosalpingectomia _____________________________________ 

bilaterale 

___________ ___________________________________ ___________ 65.91 Aspirazione _____________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________ 

65.21 Marsupializzazione della cisti 

130

Varicocele 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

456.4 Varicocele 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

63.1 Asportazione di varicocele del cordone 

spermatico 

[in caso di legatura dei vasi spermatici a 

qualunque livello] 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


spermatico 

99.29 Iniezione o infusione di altre sostanze 

terapeutiche o profilattiche 

[in caso di iniezione di agenti sclerosanti 

per via percutanea anterograda] 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


spermatico 

99.29 Iniezione o infusione di altre sostanze 


88.67 Flebografia 

[in caso di iniezione di agenti sclerosanti 

per via percutanea retrograda] 

__________________________________________________________________________________________________ 

Idrocele 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

603.9 Idrocele non specificato 61.2 Chiusura del dotto peritoneo-vaginale 

associato o non ad eversione della tunica 

vaginale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 778.6 di (Idrocele congenito) va utilizzato nei casi di interesse non chirurgico. 

131 


Polmone 


o procedura 


748.4 ___________ ___________________________________ Cisti polmonare congenita, MACCP ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 32.3 Segmentectomia 

_____________________________________ 

32.4 Lobectomia polmonare 

___________ ___________________________________ ___________ (anche _____________________________________ 

se bilobectomia) 

___________ ___________________________________ ___________ 32.29 Resezione _____________________________________ 

atipica 

___________ ___________________________________ ___________ 32.9 Altra _____________________________________ 

asportazione del polmone 

518.89 ___________ ___________________________________ Cisti broncogena 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 34.3 Asportazione _____________________________________ 

di lesione mediastinica 

32.4 Lobectomia polmonare 

___________ ___________________________________ ___________ (anche _____________________________________ 

se bilobectomia) 

___________ ___________________________________ ___________ 32.29 Resezione _____________________________________ 

atipica 

___________ ___________________________________ ___________ 32.9 Altra _____________________________________ 

asportazione del polmone 

748.5 Sequestro polmonare Ipo/displasia 32.5 Pneumonectomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

polmonare 

Teratoma (neoplasia a comportamento incerto da definire per "sede") 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

238.0 Sacro coccigeo 77.89 Coccigectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

238.8 Pelvico (e perineale) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

54.4 Asportazione lesione peritoneale 

Asportazione lesione retroperitoneale 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

132

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 77.89 Altra _____________________________________ 

osteotomia parziale di altre ossa 

235.8 ___________ ___________________________________ Mediastinico, Cervicale (collo) ___________ 34.3 Asportazione _____________________________________ 

lesione mediastinica 

235.4 Retroperitoneale 54.4 Asportazione lesione peritoneale 

___________ ___________________________________ 

Sindrome di Currarino: 

___________ Asportazione _____________________________________ 

lesione retroperitoneale 

751.2 Artesia e stenosi dell’intestino crasso, 

del retto e del canale anale 

238.0 Tumori di comportamento incerto di 

___________ ___________________________________ ossa e cartilagine articolare 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 48.69 Altra _____________________________________ 

resezione del retto 

54.4 Asportazione lesione peritoneale 

___________ ___________________________________ ___________ Asportazione _____________________________________ 

lesione retroperitoneale 

77.89 Coccigectomia, altra osteotomia parziale 

__________________________________________________________________________________________________ 

di altre ossa 

Anomalie relative ad organi dei sensi 


o procedura 


362.2_ ___________ ___________________________________ Retinopatia Obliterante Proliferativa ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 14.22 Criotrattamento _____________________________________ 

di lesione corioretinica 

___________ ___________________________________ ___________ 14.25 Fotocoagulazione _____________________________________ 

di lesione corioretinica SAI 

___________ ___________________________________ ___________ 14.41 Piombaggio _____________________________________ 

sclerale con impianto 

___________ ___________________________________ ___________ 14.72 Altra _____________________________________ 

rimozione del corpo vitreo 

375.43 ___________ ___________________________________ Mucocele lacrimale 

___________ _____________________________________ 

375.55 Ostruzione del dotto nasolacrimale, 

___________ ___________________________________ neonatale 

___________ ______________________________ segue... 

133 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 09.44 Intubazione _____________________________________ 

del dotto naso-lacrimale 

743.30 ___________ ___________________________________ Cataratta congenita, non specificata ___________ _____________________________________ 

743.31 ___________ ___________________________________ Cataratta capsulare e sottocapsulare ___________ _____________________________________ 

743.32 ___________ ___________________________________ Cataratta corticale e zonulare 

___________ _____________________________________ 

743.33 ___________ ___________________________________ Cataratta nucleare 

___________ _____________________________________ 

743.34 ___________ ___________________________________ Cataratta congenita totale e subtotale ___________ _____________________________________ 

13.41 Facoemulsificazione ed aspirazione di 

___________ ___________________________________ ___________ cataratta _____________________________________ 

13.71 Inserzione di cristallino artificiale 

intraoculare al momento della estrazione 

___________ ___________________________________ ___________ di _____________________________________ 

cataratta, eseguiti in contemporanea 

743.20 ___________ ___________________________________ Buftalmo, non specificato 

___________ _____________________________________ 

743.21 ___________ ___________________________________ Buftalmo semplice 

___________ _____________________________________ 

743.22 Buftalmo associato ad altre anomalie 

___________ ___________________________________ oculari 

___________ _____________________________________ 

___________ ___________________________________ ___________ 12.52 Goniotomia _____________________________________ 

senza goniopuntura 

___________ ___________________________________ ___________ 12.54 Trabeculotomia _____________________________________ 

ab externo 

744.1 __________________________________________________________________________________________________ 

Appendice preauricolare 18.29 Asportazione appendice preauricolare 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.71 Eco cerebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.19 EEG Holter 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

03.31 Rachicentesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.91 RMN encefalo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.29 RX colonna vertebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.17 RX cranio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.03 TAC cerebrale 

__________________________________________________________________________________________________ 

134

Altre malformazioni 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.00 Palatoschisi (non specificata) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.01 Palatoschisi unilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.02 Palatoschisi unilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.03 Palatoschisi bilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.04 Palatoschisi bilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.20 Labiopalatoschisi (non specificata) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.21 Labiopalatoschisi unilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.22 Labiopalatoschisi unilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.23 Labiopalatoschisi bilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.24 Labiopalatoschisi bilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

27.54 Riparazione di schisi del labbro 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

27.62 Correzione di palatoschisi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

21.86 Rinoplastica parziale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

24.2 Gengivoplastica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

27.63 Revisione di correzione di palatoschisi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

21.5 Resezione sottomucosa del setto nasale 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

21.84 Revisione di rinoplastica 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

76.62 Osteoplastica aperta [osteotomia] del ramo 

ascendente della mandibola 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

76.66 Osteoplastica totale [osteotomia] 

della mascella 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

76.91 Innesto osseo su ossa facciali 

___________ ___________________________________ ___________ ______________________________ segue... 

135 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

86.69 Altro innesto di cute su altre sedi 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.10 Labioschisi (non specificata) 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.11 Labioschisi unilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.12 Labioschisi unilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.13 Labioschisi bilaterale, completa 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

749.14 Labioschisi bilaterale, incompleta 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

27.54 Riparazione di schisi del labbro 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

86.69 Altro innesto di cute su altre sedi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Elenco dei codici V utilizzabili come diagnosi principale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V50.2 Circoncisione rituale o di routine In assenza di indicazioni mediche 

significative 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V55.1 Controllo di gastrostomia Incluso: 

V55.2 Controllo di ileostomia Estrazione o sostituzione di catetere, 

V55.3 Controllo di colostomia introduzione di sonde, revisione, toletta 

V55.4 Controllo di altra apertura artificiale dell'apparato digerente e pulitura 

V55.5 Controllo di cistostomia 

V55.6 Controllo di altra apertura artificiale dell'apparato urinario 

V55.8 Controllo di altra apertura artificiale specificata 

___________ _________________________________________________ __________________________ segue... 

136

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V56.0 Trattamento ulteriore che richiede dialisi extracorporea Estrazione o sostituzione di catetere 

V56.1 Collocazione e sistemazione di catetere per dialisi Dialisi peritoneale 

V56.8 Trattamento ulteriore che richiede altra dialisi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V58.49 Altro trattamento ulteriore postoperatorio specificato Include l'osservazione postoperatoria in 

ricovero ordinario in caso di mancata 

dimissione dopo day-surgery 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V64.1 Intervento chirurgico non eseguito per controindicazione 

V64.2 Intervento chirurgico non eseguito per decisione del paziente 

V64.3 Procedura non eseguita per altre ragioni 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

V71.8 Osservazione per sospetto di altre condizioni Da utilizzare solo in caso di sospetto di 

morbose specificate patologia non confermata nel corso del 

ricovero. È consigliabile formulare una 

diagnosi specifica in tutti i casi possibili. 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

97.01 Sostituzione di tubo per esofagostomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

97.02 Sostituzione di tubo per gastrostomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice V67.0 (Visita di controllo successiva a chirurgia) non deve essere utilizzato come diagnosi principale. 

137 


Chirurgia plastica 

139 

Chirurgia plastica

A cura di: 

- dott. Renzo Cristiani 

- dott. Aldo Felici 

- dott. Bruno Notargiacomo 

- dott.ssa Livia Puccio 

140

Trasformazioni di sesso 

Utilizzare il codice 302.5_ di "transessualismo" come diagnosi principale. 

· TRASFORMAZIONE NEL SESSO FEMMINILE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ __________________________________________________ ________________________________ 

62.41 Orchiectomia bilaterale nello stesso intervento 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

64.36 Amputazione del pene 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

64.5 Interventi per trasformazione di sesso non classificati altrove costruzione della vulva e del clitoride 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

70.61 Costruzione della vagina 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.54 Impianto di protesi bilaterale protesi mammaria bilaterale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

30.29 Altra laringectomia parziale asportazione della cartilagine tiroidea 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

31.69 Altra riparazione della laringe accorciamento delle corde vocali 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

86.92 Elettrolisi ed altra depilazione cutanea depilazione laser 

__________________________________________________________________________________________________ 

· TRASFORMAZIONE NEL SESSO MASCHILE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ __________________________________________________ ________________________________ 

68.4 Isterectomia addominale totale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

65.61 Altra rimozione di entrambe le ovaie e delle tube nello 

stesso intervento 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

86.93 Inserzione di espansore tessutale nell'addome, nella vulva 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

86.05 Incisione con rimozione di corpo estraneo da cute o tessuto rimozione di espansore tessutale 

sottocutaneo 

___________ __________________________________________________ __________________________ segue... 

141 

Chirurgia plastica

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

64.43 Costruzione del pene con lembo peduncolato 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

58.46 Altre ricostruzioni uretrali allungamento dell'uretra 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

64.95 Inserzione di protesi peniena semirigida 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

62.7 Inserzione di protesi testicolare 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

61.49 Altre riparazioni dello scroto e della tunica vaginale costruzione dello scroto 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

70.4 Obliterazione della vagina 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.36 Altra mammectomia sottocutanea bilaterale con mammectomia sottocutanea 

contemporaneo impianto di protesi bilaterale con asportazione parziale 

della cute e conservazione delle 

areole e dei capezzoli 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare tutte le procedure effettuate, indicando come principale l'intervento ritenuto più rilevante. 

Solitamente la trasformazione maschio-femmina richiede due diversi ricoveri, mentre la trasformazione femminamaschio 

richiede almeno tre diversi ricoveri. Come diagnosi principale di ciascun ricovero va utilizzata la diagnosi di 

transessualismo. 

I medesimi codici di procedura possono essere utilizzati per interventi non finalizzati alle modifiche del sesso: in tali 

casi, ovviamente, le diagnosi saranno diverse da quella di transessualismo. 

142

Patologie della mammella 

· MALFORMAZIONI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

757.6 Anomalie specificate della mammella Assenza della mammella e del capezzolo 

Ipoplasia della mammella e del 

capezzolo 

Mammella o capezzolo accessorio 

Mammella o capezzolo soprannumerario 

Asimmetria mammaria 

Mammella tuberosa 

Capezzolo introflesso 

__________________________________________________________________________________________________ 

· CONDIZIONI SUCCESSIVE AD INTERVENTO CHIRURGICO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

611.8 Altri specificati disturbi del seno 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.79 Altre complicazioni da altre protesi, impianti e innesti interni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V45.83 Presenza di impianto rimovibile di mammella 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 611.8 (Altri specificati disturbi del seno) per indicare l'assenza di mammella acquisita (post-chirurgica 

o traumatica) in caso di ricovero di persona mastectomizzata finalizzato alla ricostruzione chirurgica della mammella. 

È possibile segnalare l'emorragia successiva ad intervento con inserzione di protesi con il codice 996.79 (Altre complicazioni 

da altre protesi, impianti e innesti interni). 

Utilizzare il codice V45.83 (Presenza di impianto rimovibile di mammella) in caso di ricovero finalizzato alla rimozione 

di espansore tessutale. 

143 

Chirurgia plastica

· INTERVENTI CHIRURGICI 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.23 Mastectomia subtotale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.31 Mammoplastica riduttiva monolaterale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.32 Mammoplastica riduttiva bilaterale 

85.34 Altra mammectomia sottocutanea monolaterale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.35 Mammectomia sottocutanea bilaterale con contemporaneo 

impianto di protesi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

85.36 Altra mammectomia sottocutanea bilaterale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.7 Ricostruzione totale della mammella 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

85.95 Inserzione di espansore tessutale nella mammella Include inserzione di skin expander 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 85.23 (Mastectomia subtotale) soltanto in caso di intervento finalizzato ad ottenere l'ipoplasia di 

un seno patologico. 

Utilizzare il codice 85.31 (Mammoplastica riduttiva monolaterale) per indicare l'adeguamento al seno controlaterale 

ricostruito dopo mastectomia o per la correzione di asimmetria delle mammelle. 

I codici 85.32 (Mammoplastica riduttiva bilaterale) e 85.34 (Altra mammectomia sottocutanea monolaterale) possono 

essere utilizzati nei casi di ginecomastia. 

Il codice 85.34 (Altra mammectomia sottocutanea monolaterale) è raccomandato anche per la codifica dell'intervento 

di adenomammectomia. 

Utilizzare il codice 85.35 (Mammectomia sottocutanea bilaterale con contemporaneo impianto di protesi) nei casi di 

intervento eseguito con finalità di prevenzione oncologica (carcinoma in situ o gravi displasie ad andamento incerto). 

Utilizzare 85.36 (Altra mammectomia sottocutanea bilaterale) nei casi di ginecomastia e di trasformazione di sesso. 

Non utilizzare il codice 85.7 (Ricostruzione totale della mammella) in quanto esistono codici specifici per le varie 

procedure. 

144

Trattamenti chirurgici di obesità localizzate 


o procedura 

codice __________ descrizione _________________ condizione _________________ codice __________ descrizione _________________ intervento __________________ 

278.1 DiaPr Adiposità Include addome 

localizzata pendulo 

__________ _________________ (con _________________ adiposità) __________ _________________ __________________ 

701.9 DiaPr Affezioni ipertrofiche Include addome 

e atrofiche non pendulo da lassità 

__________ specificate _________________ della cute _________________ cutanea 

__________ _________________ __________________ 

244.9 DSec Ipotiroidismo non Include obesità 

__________ specificato _________________ _________________ di origine tiroidea __________ _________________ __________________ 

253.8 DSec Altri disordini Include obesità 

dell'ipofisi ed altre 

sindromi di origine 

di origine pituitaria 

__________ diencefalo-ipofisaria 

_________________ _________________ __________ _________________ __________________ 

255.8 DSec Altri disordini Include obesità 

specificati delle di origine surrenale 

__________ ghiandole _________________ surrenali _________________ __________ _________________ __________________ 

259.9 DSec Disordine endocrino Include obesità 

non specificato di origine endocrina 

__________ _________________ non _________________ specificata __________ _________________ __________________ 

86.83 IntPr Intervento di plastica Riduzione di tessuto 

per la riduzione adiposo di parete 

di ampiezza addominale, braccia 

(natwing), natiche, 

coscia (lipomatosi 

trocanterica) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Lipoaspirazione 

145 

Chirurgia plastica

Deviazione del setto nasale 


_______________________________________________ _________________________________________________ 

codice descrizione condizione codice descrizione 

__________ _________________ _________________ __________ ____________________________________ 

470 DiaPr Deviazione del 

setto nasale 

__________ _________________ _________________ __________ ____________________________________ 

754.0 DiaPr Malformazioni deviazione 

congenite del congenita del 

cranio, della faccia setto nasale 

e della mascella 

__________ _________________ _________________ __________ ____________________________________ 

21.84 IntPr Revisione di rinoplastica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 470 (Deviazione del setto nasale) per indicare sia la deviazione acquisita che quella congenita 

non associata ad altre malformazioni craniofacciali. 

Utilizzare il codice 754.0 (Malformazioni congenite del cranio, della faccia e della mascella) quando la deviazione del 

setto nasale è associata ad altre malformazioni craniofacciali. 

Ptosi del sopracciglio 

In assenza di codici specifici per le patologie del sopracciglio, utilizzare i codici di diagnosi e procedure relative alla 

palpebra. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 

codice descrizione codice descrizione intervento 

__________ ____________________________________ __________ _________________ __________________ 

374.3_ Ptosi delle palpebre 08.63 Ricostruzione della Ricostruzione del 

palpebra con innesto sopracciglio con innesto 

del follicolo pilifero di bulbo pilifero 

__________________________________________________________________________________________________ 

146

Codici di procedura 86.3 e 86.4 

Il codice 86.4 (Asportazione radicale di lesione della cute) si presta ad essere utilizzato opportunisticamente in sostituzione 

del codice 86.3 (Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto cutaneo e sottocutaneo). 

Si raccomanda di limitare l'uso del codice 86.4 al trattamento dei tumori benigni e maligni che coinvolgono i piani 

profondi oltre il sottocutaneo. 

147 

Chirurgia plastica

Chirurgia toracica 

149 

Chirurgia toracica

A cura di: 

- prof. Pierluigi Granone 

- dott. Stefano Treggiari 


150

Principi generali 

La maggior parte dei codici relativi agli interventi chirurgici di Chirurgia Toracica sono compresi nel capitolo 6 

(Interventi sul sistema respiratorio: codici da 30 a 34) della versione italiana della Classificazione ICD-9-CM con l'eccezione 

dei seguenti: 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

06._ Interventi sulla tiroide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

07.8_ Interventi sul timo 

07.9_ 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

40._ _ Interventi sui linfonodi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.6_ Interventi sul dotto toracico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

42._ _ Interventi sull'esofago 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

53.7 Interventi per ernia diaframmatica 

53.8_ 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

77.81 Interventi su coste, scapola, sterno 

77.91 

78.01 

78.11 

78.41 

__________________________________________________________________________________________________ 

Interventi bilaterali 

Poiché la classificazione ICD-9-CM non prevede codici distinti per interventi monolaterali e bilaterali (con l'eccezione 

del trapianto polmonare), si raccomanda di riportare due volte in campi distinti il codice dell'intervento monolaterale 

nel caso in cui lo stesso intervento venga eseguito su entrambi i lati. Esempio: 

IntPr: 32.29 Resezione polmonare atipica lobo superiore sinistro 

InSec: 32.29 Resezione polmonare atipica lobo inferiore destro 

151 

Chirurgia toracica

Nel caso in cui vengano eseguiti sui due lati interventi diversi, indicare il codice relativo a ciascun intervento. 

Esempio: 

IntPr: 32.4 Lobectomia polmonare superiore sinistra 

InSec: 32.29 Resezione polmonare atipica lobo superiore destro 

Interventi in video-toracoscopia 

Gli interventi chirurgici in Video-Toracoscopia (V.A.T.S.: Video-Assisted Thoracic Surgery), in assenza di codici che 

descrivono la specifica tecnica chirurgica, devono essere indicati con due codici: 

· il primo, da riportare nel campo destinato alla segnalazione dell'intervento principale, descrive l'effettivo 

atto operatorio (es. lobectomia, asportazione di neoplasia pleurica o mediastinica, pleurodesi, resezione 

bolle di enfisema, ecc.); 

· il secondo 34.99 (Altri interventi sul torace) indica l'approccio in V.A.T.S. e deve essere riportato nel 

campo destinato alla segnalazione dell'intervento secondario. 

Sindrome dello stretto toracico superiore 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

756.2 DiaPr Costola cervicale 77.91 IntPr Ostectomia totale della costola 

__________________________________________________________________________________________________ 

152

Tumori maligni del mediastino anteriore 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

164.2 DiaPr Tumori maligni del mediastino anteriore 34.3 IntPr Asportazione di lesione o tessuto mediastino 

07.82 InSec Timectomia radicale (ove eseguita) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Timoma 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

164.8 DiaPr Tumori maligni del timo 34.3 IntPr Asportazione lesione o tessuto mediastino 

07.82 InSec Timectomia radicale (ove eseguita) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Interventi sulla trachea 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.21 Tracheostomia mediastinica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.71 Sutura di lacerazione tracheale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.73 Chiusura di fistola tracheo-esofagea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.79 Resezione-anastomosi della trachea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.5 Laser terapia di lesione o tessuto della trachea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.79 Posizionamento di protesi endotracheale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.93 Rimozione di protesi endotracheale 

__________________________________________________________________________________________________ 

153 

Chirurgia toracica

Interventi su bronchi e polmoni 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.01 Laser terapia di lesione o tessuto bronchiale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.98 Posizionamento di protesi endobronchiale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.26 Agobiopsia polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.28 IntPr Biopsia polmonare in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.73 Chiusura fistola bronco-pleurica/bronco-pleuro-cutanea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.29 IntPr Enucleazione in V.A.T.S. 

34.99 InSec Resezione atipica ("a cuneo") in V.A.T.S. 

Resezione bolle enfisema in V.A.T.S. 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.6 Resezione "en bloc" dei bronchi, dei lobi del polmone, delle coste e di altre strutture del torace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.4 IntPr Lobectomia 

34.99 InSec Bilobectomia in V.A.T.S. 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.21 IntPr Legatura/Plicatura bolle di enfisema in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.1 IntPr Sleeve-lobectomy/bilobectomy/pneumonectomy 

38.35 InSec Eventuale sleeve arteriosa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.41 Sutura lacerazione bronchiale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.43 IntPr Sutura lacerazione polmonare in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.34 Toracoplastica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.02 IntPr Toracotomia esplorativa/diagnostica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.03 IntPr Toracotomia di revisione in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

32.3 IntPr Resezione segmentaria polmonare tipica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

__________________________________________________________________________________________________ 

154

Interventi sulla pleura 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.04 Pleurotomia e drenaggio pleurico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.51 IntPr Decorticazione polmonare in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.59 IntPr Asportazione lesione/neoplasia pleurica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.59 IntPr Pleurectomia parietale in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.93 IntPr Interventi per versamenti pleurici con o senza pleurodesi (talcaggio) e/o biopsie pleuro-polmonari 

34.99 InSec in V.A.T.S. 

Pleurodesi (talcaggio) per pneumotorace in V.A.T.S. 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.98 IntPr Interventi di "toilette" pleurica per emotoraci senza causa apparente in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

__________________________________________________________________________________________________ 

155 

Chirurgia toracica

Interventi sulla parete toracica 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.09 Toracostomia aperta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.23 Biopsia della parete toracica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.4 Asportazione lesione parete toracica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.73 Chiusura di ferita toracica/fistola 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.72 Chiusura di toracostomia aperta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.74 Sternocondroplastica per petto escavato e carenato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

77.81 Asportazione parziale coste/sterno/scapola 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

77.91 Asportazione totale coste/sterno/scapola 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

78.61 Rimozione ferula sternale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

83.87 Preparazione e mobilizzazione di lembo muscolare / muscolo-cutaneo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Ricostruzione della parete toracica mediante preparazione e rotazione 

di lembi muscolari 

In aggiunta al codice dell'intervento principale indicare come intervento secondario anche il codice 83.87 

(Muscoloplastica). 

156

Interventi sul mediastino 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.1 Drenaggio mediastinico "chiuso" 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.3 IntPr Asportazione lesione/neoplasia mediastinica e timica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

07.82 InSec Eventuale timectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.3 IntPr Biopsia di massa mediastinica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.3 IntPr Interventi di "toilette" mediastinica per mediastinite via sternotomica o toracotomica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

__________________________________________________________________________________________________ 

Interventi chirurgici per via mediastinotomica anteriore (destra o sinistra) 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.3 Biopsia di masse mediastiniche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.52 Asportazione di linfonodi mediastinici retrocavali o periaortici per diagnosi e/o stadiazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

157 

Chirurgia toracica

Altre procedure 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.27 IntPr Biopsia del diaframma in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.81 IntPr Asportazione lesione/neoplasia diaframma in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.82 Sutura di lacerazione del diaframma 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.12 IntPr Pericardiotomia in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.24 IntPr Biopsia pericardica in V.A.T.S. 

34.99 InSec 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.57 Ricostruzione vaso polmonare con patch sintetico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

53.81 Plicatura del diaframma per relaxatio 

__________________________________________________________________________________________________ 

158

Chirurgia vascolare 

159 

Chirurgia vascolare

A cura di: 

- dott. Francesco Albertoni 

- prof. Luigi Irace 

- dott. Marco Massucci 

160

Arteriopatie ostruttive croniche degli arti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

440.20 Aterosclerosi delle arterie native degli arti non specificata Arteriopatie al I stadio 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

440.21 Aterosclerosi delle arterie native degli arti con claudicatio Arteriopatie al II stadio 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

440.22 Aterosclerosi delle arterie native degli arti con dolore a riposo Arteriopatie al III stadio 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

440.24 Aterosclerosi delle arterie native degli arti con gangrena Arteriopatie al IV stadio 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

443.0 Sindrome di Raynaud Sindrome di Raynaud 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

443.1 Tromboangioite obliterante (Morbo di Buerger) Morbo di Buerger 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.7 Diabete con complicanze circolatorie periferiche Diabete con complicanze 

circolatorie periferiche 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.01 Tomografia assiale computerizzata (TAC) dell'addome TAC addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.38 Altra tomografia assiale computerizzata TAC arti 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.42 Aortografia Angiografia aorta 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.48 Arteriografia delle femorali e di altre arterie degli arti inferiori Angiografia arterie femorali ed 

arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.76 Diagnostica ecografica addominale e retroperitoneale Ecodoppler aorta addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.77 Diagnostica ecografica dell'apparato vascolare periferico Ecodoppler arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.94 Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) muscoloscheletrica (Angio) RM arti 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) di altre sedi (Angio) RM addome 

__________________________________________________________________________________________________ 

161 

Chirurgia vascolare

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

03.90 ___________ _________________________________________________ Inserzione di catetere nel canale vertebrale ________________________________ 

Catetere perdurale per analgesia 

05.22 ___________ _________________________________________________ Simpaticectomia cervicale ________________________________ 

Simpaticectomia cervicale 

05.23 ___________ _________________________________________________ Simpaticectomia lombare Simpaticectomia ________________________________ 

lombare 

05.31 ___________ _________________________________________________ Iniezione di anestetico nei nervi simpatici per analgesia Blocco ________________________________ 

anestetico lombare 

38.13 IntPr Endoarteriectomia di vasi dell'arto superiore TEA arti superiori 

___________ 39.57 InSec _________________________________________________ Riparazione di vaso sanguigno con patch con ________________________________ 

patch 

38.14 ___________ _________________________________________________ Endoarteriectomia dell'aorta TEA ________________________________ 

aorta addominale 

38.16 ___________ _________________________________________________ Endoarteriectomia delle arterie addominali ________________________________ 

TEA iliaca 

38.18 IntPr Endoarteriectomia delle arterie dell'arto inferiore TEA femoro-popliteo-tibiale 

___________ 39.57 InSec _________________________________________________ Riparazione di vaso sanguigno con patch con ________________________________ 

patch 

38.91 IntPr Cateterismo arterioso Terapia trombolitica intraarteria 

___________ 99.29 InSec _________________________________________________ Infusione di altre sostanze 

________________________________ 

39.22 By pass aorto-succlavio-carotideo By pass succlavio-succlavio, 

___________ _________________________________________________ carotido-succlavio 

________________________________ 

39.25 By pass aorto-iliaco-femorale By pass aorto-iliaco, aorto- 

___________ _________________________________________________ femorale, ________________________________ 

iliaco-femorale 

39.29 Altre anastomosi o by pass vascolari periferici By pass femoro-popliteo ed 

extraanatomici (axillo-femorale, 

femoro-femorale cross-over, 

aorto-femorale o iliaco-femorale 

___________ _________________________________________________ trans-otturatorio; ________________________________ 

by pass axillo-omerale) 

39.50 IntPr Angioplastica di vaso non coronario PTA arti superiori o inferiori 

___________ 39.90 InSec _________________________________________________ Inserzione di stent su arteria non coronaria con ________________________________ 

stent 

84.11 ___________ _________________________________________________ Amputazione di dita del piede Amputazione ________________________________ 

dita piede 

84.12 ___________ _________________________________________________ Amputazione a livello del piede Amputazione ________________________________ 

avampiede 

84.15 ___________ _________________________________________________ Amputazione al di sotto del ginocchio ________________________________ 

Amputazione gamba 

84.17 ___________ _________________________________________________ Amputazione al di sopra del ginocchio ________________________________ 

Amputazione coscia 

99.19 ___________ _________________________________________________ Iniezione di anticoagulanti Terapia ________________________________ 

con farmaci anticoagulanti 

99.29 __________________________________________________________________________________________________ 

Iniezione di altre sostanze terapeutiche Terapia con farmaci vasoattivi 

162

Le arteriopatie ostruttive croniche degli arti inferiori vengono codificate con 440.21, 440.22 e 440.24 secondo la 

classificazione internazionale di Leriche-Fontaine che riconosce 4 stadi. Il codice 440.20 è da riservare alle arteriopatie 

croniche ostruttive degli arti al I stadio; il codice 440.23 è compreso nel IV stadio (codice 440.24). 

Nei pazienti diabetici la presenza di un piede diabetico senza arteriopatia a carico dei vasi maggiori configura il codice 

250.7; i pazienti che presentano un'arteriopatia periferica associata al diabete verranno identificati con il codice 

250.7 seguito dal codice dello stadio clinico corrispondente. 

Per le procedure diagnostiche le codifiche attualmente disponibili risentono dell'evoluzione delle metodiche; in particolare 

per l'angio RMN e per la TC multislides è prevedibile un incremento delle prestazioni non idoneamente rappresentate 

nell'ICD-9-CM. Attualmente i codici che meglio identificano gli esami diagnostici sopraccitati sono l'88.38 per 

la TC e l'88.94 per l'RM. 

Nell'ambito dei trattamenti terapeutici, l'applicazione di un patch prevede l'aggiunta del codice 39.57 al codice primario; 

il trattamento trombolitico, finora espresso con il codice 99.29, comporta l'aggiunta del codice 38.91 per differenziarlo 

dalla somministrazione di soli farmaci vasoattivi (sempre 99.29). In caso di tromboaspirazione meccanica 

usare il codice della trombectomia (39.99). 

Nel campo della chirurgia endovascolare o della radiologia interventistica l'angioplastica transluminale (PTA) deve 

essere contraddistinta dal codice 39.50; in caso di posizionamento di stent, il codice 39.50 si associa al codice 

39.90. 

Impianto di neurostimolatore spinale 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

03.93 Impianto di elettrodo epidurale Impianto di elettrodo epidurale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

03.93 Impianto di neurostimolatore Impianto di apparecchio per 

neurostimolazione in pazienti responder 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

03.94 Rimozione dell'elettrodo Rimozione dell'elettrodo alla fine della 

fase test (per inefficacia) 

__________________________________________________________________________________________________ 

163 

Chirurgia vascolare

L'impianto di un neurostimolatore spinale (sinonimi: neurostimolatore midollare, elettrostimolatore spinale, elettrostimolatore 

epidurale) trova indicazione nel trattamento della sintomatologia algica da ischemia periferica in pazienti 

non più responsivi a trattamenti farmacologici locali o sistemici o non rivascolarizzabili con altre metodiche endoluminali 

o chirurgiche. 

In particolare nella malattia ischemica periferica va riportato nella diagnosi principale il codice 355.7 (Altre mononeuriti 

dell'arto inferiore) e come diagnosi secondaria il codice della patologia di base (440._ _). 

L'impianto del neurostimolatore avviene di regola in due fasi (due ricoveri). Durante la prima fase al paziente (con 

codice malattia 355.7) viene posizionato un elettrocatetere (03.93) con uno stimolatore esterno (fase test). 

Dopo circa quindici giorni di prova segue la seconda fase. Nel caso si proceda all'impianto dello stimolatore definitivo 

la codifica sarà: codice 355.7 come prima diagnosi, V45.89 ad indicare la presenza d'elettrodo come diagnosi 

secondaria, e 03.93 (Impianto di neurostimolatore) come procedura; nel caso in cui non si sia avuta risposta positiva 

alla neurostimolazione provvisoria, si procederà alla rimozione dell'elettrocatetere (codice diagnosi V53.0 e codice 

procedura 03.94). 

Ischemie acute degli arti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.0 Embolia o trombosi dell'aorta addominale Trombosi / embolia aorta 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.21 Embolia e trombosi delle arterie degli arti superiori Trombosi / embolia arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.22 Embolia e trombosi delle arterie degli arti inferiori Trombosi / embolia arti inferiori 

__________________________________________________________________________________________________ 

164


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.48 Arteriografia delle femorali e di altre arterie degli arti inferiori Angiografia arterie femorali ed 

arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.03 Incisione di vasi degli arti superiori Embolectomia / trombectomia arti 

superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.04 Incisione dell'aorta Embolectomia / trombectomia aorta 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.08 Incisione di vasi degli arti inferiori Embolectomia / trombectomia arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 IntPr Cateterismo arterioso Trattamento trombolitico 

99.29 InSec Infusione di altre sostanze intraarterioso 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.99 Altri interventi sui vasi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le procedure diagnostiche in caso di ischemia acuta prevedono le stesse modalità di codifica descritte per le arteriopatie 

ostruttive croniche degli arti. 

165 

Chirurgia vascolare

Complicanze protesi 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.0 Embolia e trombosi dell'aorta addominale Trombosi aorta 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.21 Embolia e trombosi delle arterie degli arti superiori Trombosi arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

444.22 Embolia e trombosi delle arterie degli arti inferiori Trombosi arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

996.1 Complicanze di innesti vascolari Trombosi del by pass 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

996.1 Complicanze di innesti vascolari Pseudoaneurisma 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

996.1 Complicanze di innesti vascolari Fistola aorto-enterica 

447.2 Rottura di arterie 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

996.62 Infezione di innesti vascolari Infezione protesica 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.48 Arteriografia delle femorali e di altre arterie degli arti inferiori Angiografia arterie femorali ed arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) di altre sedi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

92.05 Scansione con radioisotopi app. cardiovascolare Scintigrafia con leucociti marcati 

__________________________________________________________________________________________________ 

166


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

54.19 Altra laparatomia Drenaggio ematoma intraperitoneale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

54.91 Drenaggio percutaneo addominale Drenaggio percutaneo ascesso 

periprotesico 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di occlusione dell'innesto protesico si raccomanda di far precedere ai codici che identificano il distretto 

(441.4 per l'aorta, 442.3 per l'arteria femorale e poplitea, 442.0 per l'arteria radiale), il codice 996.1. 

Tra le procedure terapeutiche, la trombectomia o la resezione e by pass mantengono gli stessi codici riportati per le 

arteriopatie croniche ostruttive, per le ischemie acute e per gli aneurismi. 

Patologie ostruttive vasi epiaortici 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

237.3 Tumori dei paragangli Chemodectoma 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

433.10 Occlusione e stenosi dell'arteria carotide senza infarto Stenosi carotidea monolaterale senza 

infarto cerebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

433.2 Occlusione e stenosi dell'arteria vertebrale Stenosi / occlusione a. vertebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

433.30 Occlusioni e stenosi multiple bilaterali delle aa. precerebrali Stenosi carotidea bilaterale senza 

senza infarto cerebrale infarto cerebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

435.2 Sindrome del furto dell'arteria succlavia Stenosi / occlusione a. succlavia (furto) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

447.1 Stenosi di arterie Kinking carotideo 

__________________________________________________________________________________________________ 

167 

Chirurgia vascolare


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

87.03 Tomografia assiale computerizzata del capo TAC cerebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.41 Arteriografia di arterie cerebrali Angiografia vasi epiaortici 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.71 Diagnostica ecografica del capo e del collo Doppler transcranico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.71 Diagnostica ecografica del capo e del collo Ecodoppler vasi epiaortici 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.91 Risonanza magnetica nucleare del cervello RM cerebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza magnetica nucleare di altre sedi (Angio) RM collo 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.12 Endoarteriectomia di vasi del collo TEA carotide 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.12 IntPr Endoarteriectomia di vasi del collo TEA carotide con 

39.57 InSec Riparazione con patch patch 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.22 By pass aorto-succlavio-carotideo By pass carotido-carotideo, carotidosucclavio, 

succlavio-carotideo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 Angioplastica di vaso non coronario PTA succlavia 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 Angioplastica di vaso non coronario PTA carotide 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 IntPr Angioplastica PTA con 

39.90 InSec Inserzione di stent su arteria non coronarica stent 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.59 Altra riparazione dei vasi Reimpianto arteria vertebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.59 Altra riparazione dei vasi Correzione kinking carotideo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.8 Interventi sul glomo carotideo Asportazione chemodectoma 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per stenosi carotidea bilaterale si intendano le occlusioni controlaterali, le stenosi controlaterali superiori al 50% e le 

carotidi controlaterali precedentemente sottoposte ad intervento. 

Se la condizione di ischemia cerebrale è sostenuta o causata da etiologia occlusiva o stenotica dei vasi precerebrali 

o cerebrali occorre utilizzare i codici delle categorie 433 e 434. 

168

La categoria 433 (Occlusione e stenosi delle arterie precerebrali) deve essere utilizzata unicamente per i casi non 

associati ad infarto cerebrale; nei casi in cui vi è presenza di infarto cerebrale, utilizzare la categoria 434 (Occlusione 

delle arterie cerebrali). 

In caso di trattamento medico utilizzare quindi il codice 434. 

Aneurismi 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.01 Dissezione dell'aorta toracica Aneurismi aorta toracica con dissezione 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.02 Dissezione dell'aorta addominale Aneurismi aorta addominale con dissezione 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.03 Dissezione dell'aorta toracoaddominale Aneurismi aorta toraco-addominale con 

dissezione 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.1 Aneurismi aorta toracica con rottura Aneurismi aorta toracica con rottura 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.2 Aneurismi aorta toracica senza rottura Aneurismi aorta toracica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.3 Aneurismi aorta addominale con rottura Aneurismi aorta addominale con rottura 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.4 Aneurismi aorta addominale senza rottura Aneurismi aorta addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.6 Aneurismi aorta toraco-addominale con rottura Aneurismi aorta toraco-addominale con 

rottura 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

441.7 Aneurismi aorta toraco-addominale senza rottura Aneurismi aorta toraco-addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.1 Aneurismi arteria renale Aneurismi arteria renale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.2 Aneurismi arteria iliaca Aneurismi arteria iliaca 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.3 Aneurismi delle arterie degli arti inferiori Aneurismi arteria femorale e poplitea 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.81 Aneurismi delle arterie del collo Aneurismi arteria carotide 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.82 Aneurismi dell'arteria succlavia Aneurismi dell'arteria succlavia 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.83 Aneurismi dell'arteria splenica Aneurismi dell'arteria splenica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

442.84 Aneurismi di altre arterie viscerali Aneurismi delle arterie viscerali 

__________________________________________________________________________________________________ 

169 

Chirurgia vascolare


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.42 Resezione di vasi del collo con sostituzione Resezione aneurisma carotideo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.43 Resezione di vasi dell'arto superiore con sostituzione Resezione aneurismi arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.44 Resezione dell'aorta addominale con sostituzione Sostituzione protesica aorta addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.45 Resezione dell'aorta toraco-addominale con sostituzione Sostituzione protesica aorta addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.45 Resezione dell'aorta toracica con sostituzione Sostituzione protesica aorta toracica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.48 Resezione di arterie dell'arto inferiore con sostituzione Resezione aneurismi arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 IntPr Cateterismo arterioso Trattamento endovascolare aneurismi aorta 

39.52 InSec Altra riparazione aorta addominale addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.26 By pass vascolari intraddominali By pass intraddominale per aneurisma 

arterie viscerali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.54 Intervento di dissezione dell'aorta Trattamento delle dissezioni aortiche 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.61 By pass cardiopolmonare (completo o parziale) CEC totale o parziale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il trattamento endovascolare degli aneurismi aortici evidenzia una lacuna nel modello di codifica ICD-9-CM a cui si 

tenta di ovviare classificando la procedura con due codici: 38.91 + 39.52 (Cateterismo arterioso + Altra riparazione 

aorta addominale). Si raccomanda di utilizzare il codice 39.52 esclusivamente per il trattamento endovascolare 

degli aneurismi aortici. 

170

Varici e trombosi venose 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

415.1 Embolia polmonare ed infarto polmonare Embolia polmonare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

451.0 Flebite di vasi superficiali delle estremità inferiori Flebite superficiale arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

451.1 Flebite di vasi profondi delle estremità inferiori Trombosi venosa profonda arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

451.82 Flebite di vasi superficiali delle estremità superiori Flebite superficiale arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

451.83 Flebite di vene profonde delle estremità superiori Trombosi venosa profonda arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

453.2 Embolia e trombosi della vena cava Trombosi vena cava (inferiore o superiore) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

454.0 Varici degli arti inferiori con ulcera Varici con ulcera 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

454.9 Varici degli arti inferiori senza ulcera o infiammazione Varici 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

456.4 Varicocele Varicocele 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

459.2 Compressione venosa (sindrome v. cava) Sindrome della vena cava superiore 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.43 Arteriografia delle arterie polmonari Angiografia arterie polmonari 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.51 Angiografia della vena cava Angiografia vena cava superiore o inferiore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.65 Flebografia di vene addominali Flebografia per varicocele 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.66 Flebografia femorale ed altre vene arti inferiori Flebografia arti 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.67 Flebografia altre sedi Flebografia altre sedi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.76 Diagnostica ecografica addominale e retroperitoneale Eco addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.77 Diagnostica ecografica dell'apparato vascolare periferico Ecodoppler arti 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.94 Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) muscoloscheletrica RM arti 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) di altre sedi RM addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

92.15 Scintigrafia polmonare Scintigrafia polmonare 

__________________________________________________________________________________________________ 

171 

Chirurgia vascolare

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

38.03 ___________ _________________________________________________ Incisioni di altri vasi arti superiori Trombectomia ________________________________ 

venosa arti superiori 

38.07 ___________ _________________________________________________ Incisione di vene addominali Trombectomia ________________________________ 

cavale 

38.09 ___________ _________________________________________________ Incisione di vene degli arti inferiori Trombectomia ________________________________ 

venosa arti inferiori 

38.59 ___________ _________________________________________________ Legatura e stripping di vene varicose degli arti inferiori Stripping ________________________________ 

38.69 ___________ _________________________________________________ Altra asportazione di vene dell'arto inferiore Varicectomia ________________________________ 

38.7 ___________ _________________________________________________ Interruzione vena cava Filtro ________________________________ 

cavale 

38.89 ___________ _________________________________________________ Altra occlusione chirurgica di vene dell'arto inferiore ________________________________ 

Legatura perforanti 

39.59 ___________ _________________________________________________ Altra riparazione di vasi Valvuloplastica 

________________________________ 

39.92 ___________ _________________________________________________ Iniezione intravenosa di sostanze sclerosanti ________________________________ 

Scleroterapia varici 

39.99 ___________ _________________________________________________ Altri interventi sui vasi ________________________________ 

Rimozione filtro cavale 

63.1 ___________ _________________________________________________ Asportazione di varicocele ________________________________ 

Legatura vena spermatica 

83.09 IntPr Altra incisione tessuti molli Legatura endoscopica di vene 

38.89 ___________ InSec _________________________________________________ Altra occlusione chirurgica ________________________________ 

perforanti (SEPS) 

99.19 ___________ _________________________________________________ Iniezione di anticoagulanti Terapia ________________________________ 

eparinica 

99.29 __________________________________________________________________________________________________ 

Iniezione di altre sostanze terapeutiche Trombolisi 

Arterie renali e viscerali 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

440.1 Aterosclerosi delle arterie renali Stenosi arteria renale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

557.1 Insufficienza vascolare cronica dell'intestino Stenosi arteria mesenterica e/o tripode 

celiaco 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

585 Insufficienza renale 

__________________________________________________________________________________________________ 

172


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.01 Tomografia assiale computerizzata dell'addome TAC addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.45 Arteriografia delle arterie renali Arteriografia arterie renali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.47 Arteriografia di altre arterie intraaddominali Arteriografia del tripode 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.76 Diagnostica ecografica addominale e retroperitoneale Ecodoppler arterie renali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza magnetica nucleare (RMN) altre sedi RMN addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

92.03 Scintigrafia renale e studio funzionale radioisotopico Scintigrafia renale 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.16 Endoarteriectomia delle arterie addominali TEA arteria renale e/o arterie viscerali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.24 By pass aorto-renale By pass aorto-renale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.26 By pass vascolari intraaddominali o altre anastomosi Anastomosi spleno-renale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.26 By pass vascolari intraaddominali o altre anastomosi By pass intraaddominale arterie viscerali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico PTA renale e/o arterie viscerali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 IntPr Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico PTA con stent 

39.90 InSec Inserzione di stent su arteria non coronarica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Sindrome dello stretto toracico superiore 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

353.0 Lesioni del plesso brachiale (Sindrome sbocco toracico) Sindrome stretto toracico superiore 

__________________________________________________________________________________________________ 

173 

Chirurgia vascolare


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.41 Arteriografia di arterie cerebrali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.44 Arteriografia di altri vasi intratoracici Angiografia arterie intratoraciche 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.77 Diagnostica ecografica dell'apparato vascolare periferico Ecodoppler arti superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.97 Risonanza magnetica nucleare (RMN) di sedi non specifiche (Angio) RM arti 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

77.91 Ostectomia totale della scapola, della clavicola e del Cistectomia 

torace (coste e sterno) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

83.45 Altra miectomia (scalenotomia) Scalenotomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Flebodisplasia 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

228.0 Emangioma Emangioma congenito 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

228.1 Linfangioma Linfangioma 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

744.8 Altre anomalie della faccia e del collo Fistola artero-venosa faccia e collo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

747.4 Anomalie dei grandi vasi venosi Malformazioni grandi vasi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

747.6 Altre anomalie del sistema vascolare periferico Fistola artero-venosa congenita 

__________________________________________________________________________________________________ 

174


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.82 Altra occlusione chirurgica di altri vasi del capo e del collo Occlusione altri vasi capo e collo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.83 Altra occlusione chirurgica di vasi arti superiori Asportazione / embolizzazione vasi arti 

superiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.85 Altra occlusione chirurgica di vasi toracici Occlusione altri vasi toracici 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.86 Altra occlusione chirurgica di arterie addominali Asportazione / embolizzazione vasi 

addome 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.88 Altra occlusione chirurgica di arterie arto inferiore Asportazione / embolizzazione arterie arti 

inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.89 Altra occlusione chirurgica di vene arti inferiori Asportazione / embolizzazione vene arti 

inferiori 

__________________________________________________________________________________________________ 

Traumi 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

900.01 Traumatismo arteria carotide comune Trauma arteria carotide comune 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

900.02 Traumatismo arteria carotide esterna Trauma arteria carotide esterna 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

900.03 Traumatismo arteria carotide interna Trauma arteria carotide interna 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

900.81 Traumatismo vena giugulare esterna Trauma vena giugulare esterna 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

900.1 Traumatismo vena giugulare interna Trauma vena giugulare interna 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

901.0 Traumatismo aorta toracica Trauma aorta toracica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

901.1 Traumatismo arteria anonima e succlavia Trauma arteria anonima e/o arteria 

succlavia 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

175 

Chirurgia vascolare

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

901.2 Traumatismo vena cava superiore Trauma vena cava superiore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

901.3 Traumatismo anonima e/o vena succlavia Trauma vena anonima e v. succlavia 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

902.0 Traumatismo aorta addominale Trauma aorta addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

902.10 Traumatismo vena cava inferiore Trauma vena cava inferiore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

902.20 Traumatismo arteria celiaca Trauma arteria celiaca 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

902.53 Traumatismo arteria iliaca Trauma arteria iliaca 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

902.54 Traumatismo vena iliaca Trauma vena iliaca 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

903.01 Traumatismo arteria ascellare Trauma arteria ascellare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

903.02 Traumatismo vena ascellare Trauma vena ascellare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

903.1 Traumatismo vasi brachiali Trauma arteria e/o vena brachiale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

903.2 Traumatismo arteria radiale Trauma arteria radiale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

903.9 Traumatismo vasi sanguigni arto superiore Trauma vascolare arto superiore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.0 Traumatismo arteria femorale comune Trauma arteria femorale comune 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.1 Traumatismo arteria femorale superficiale Trauma arteria femorale superficiale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.2 Traumatismo vena femorale comune Trauma vena femorale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.41 Traumatismo arteria poplitea Trauma arteria poplitea 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.42 Traumatismo vena poplitea Trauma vena poplitea 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.51 Traumatismo arteria tibiale anteriore Trauma arteria tibiale anteriore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.52 Traumatismo arteria tibiale posteriore Trauma arteria tibiale posteriore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

904.8 Traumatismo vasi sanguigni arto inferiore Trauma vascolare arto inferiore 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

959.9 Traumatismi in altre sedi Trauma addominale 

__________________________________________________________________________________________________ 

176


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.33 Resezione di vasi dell'arto superiore con anastomosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.34 Resezione di aorta con anastomosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.35 Resezione di arterie addominali con anastomosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.38 Resezione di vasi dell'arto inferiore con anastomosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.42 Resezione di vasi del capo e del collo con sostituzione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.43 Resezione di vasi dell'arto superiore con sostituzione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.44 Resezione dell'aorta addominale con sostituzione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.46 Resezione di arterie addominali con sostituzione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.48 Resezione di vasi dell'arto inferiore con sostituzione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.31 Sutura vasi sanguigni (arteria) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.32 Sutura vasi sanguigni (vena) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Altre procedure di uso frequente in chirurgia vascolare 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.0 Pericardiocentesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.03 Preparazione vena periferica arto superiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

38.09 Preparazione vena periferica arto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.41 Sutura di vasi per controllo di emorragia post-operatoria a seguito di intervento vascolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.53 Riparazione fistola artero-venosa post biopsia o cateterismo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.98 Controllo di emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.19 Drenaggio ematoma intraperitoneale (altra laparotomia) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.22 Toilette chirurgica di ulcera ischemica e/o flebostatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.28 Medicazione ulcera 

__________________________________________________________________________________________________ 

177 

Chirurgia vascolare

Ematologia ed oncoematologia 

179 

Ematologia ed oncoematologia

A cura di: 

- dott. Fabrizio Ciccone 

- dott.ssa Elisabetta Cupellaro 

- dott. Roberto Monarca 

- dott. Marco Montanaro 

180

Anemie 

· ANEMIE CARENZIALI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

280.0 Anemia ferrocarenziale secondaria a perdita ematica cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

280.1 Anemia ferrocarenziale da inadeguato apporto alimentare di ferro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

281.0 Anemia da carenza di vitamina B12 indotta da deficit immunologicamente determinato di fattore 

intrinseco (Anemia perniciosa) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

281.1 Altre anemie megaloblastiche da carenza di vitamina B12 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

281.2 Anemia megaloblastica da carenza di folati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

281.3 Anemia megaloblastica da carenza combinata di folati e vitamina B12 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di distinguere il codice 280.0 dal codice 285.1 (Anemia da emorragia acuta). 

· CONDIZIONI FREQUENTEMENTE ASSOCIATE AD ANEMIA FERROCARENZIALE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

626.2 Menorragia e polimenorrea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Metrorragia 

626.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stillicidio gastrico 

578.9 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stillicidio enterico 

455.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emorroidi non specificate con altre complicazioni (sanguinanti) 

578.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ematemesi 

571.1 __________________________________________________________________________________________________ 

Melena 

181 


· ANEMIE EMOLITICHE EREDITARIE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.0 Sferocitosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.1 Ellissocitosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.2 Anemia da alterazioni del metabolismo del glutatione (Prototipo: Carenza di G-6-PD) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.3 Altre anemie emolitiche da carenza enzimatica (Prototipo: Carenza di Piruvatochinasi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.4 Talassemie (tutte) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.5 Portatore di trait falcemico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.60 Anemia falciforme (Emoglobinosi S) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.61 Emoglobinopatia S senza menzione di crisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.62 Emoglobinopatia S con menzione di crisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.63 Doppie eterozigosi: Emoglobinosi S - Emoglobinosi C 

Emoglobinosi S - Emoglobinosi D 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.7 Altre emoglobinopatie (HbC, HbD, persistenza ereditaria di HbF) 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ANEMIE EMOLITICHE ACQUISITE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

283.0 Autoimmuni (da anticorpi caldi, da anticorpi freddi, da emolisine bifasiche) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

287.3 Sindrome di Fisher-Evans (Anemia emolitica autoimmune associata a piastrinopenia autoimmune) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

283.19 Anemia emolitica meccanica (Protesi valvolari) 

Microangiopatica (Vasculiti) 

Tossica (da ustioni, veleni e in corso di malattie infettive) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

283.11 Sindrome uremico-emolitica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

283.2 Emoglobinuria (da marcia, da freddo, ecc.) 

__________________________________________________________________________________________________ 

182

· ALTRE ANEMIE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

condizione 

285.0 Anemia Sideroblastica congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Anemia Sideroblastica secondaria a carenza di piridossina 

285.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Anemia acuta postemorragica 

285.8 Anemia da disordine cronico 

Anemia congenita diseritropoietica (CDA) tipo I, II, III 

__________________________________________________________________________________________________ 

Anemia secondaria ad infiltrazione midollare neoplastica 

In caso di Anemia da disordine cronico, se il ricovero è determinato dalla correzione (es: trasfusionale) dell'anemia, 

codificare l'anemia in diagnosi principale e la patologia cronica come prima diagnosi secondaria. 

In caso di Anemia secondaria ad infiltrazione midollare neoplastica, se il ricovero è determinato dalla correzione (es: 

trasfusionale) dell'anemia, codificare l'anemia in diagnosi principale e la neoplasia come prima diagnosi secondaria. 

Patologie dell’emostasi 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

286.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emofilia A 

286.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emofilia B 

286.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emofilia C 

286.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Carenza congenita di ogni altro fattore della coagulazione 

286.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Malattia di Von Willebrand 

286.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sindrome da Lupus anticoagulante e da alterazione degli inibitori fisiologici della coagulazione 

286.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

CID, Iperfibrinolisi 

286.7 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Carenza acquisita di fattori della coagulazione (coagulopatie delle epatopatie) 

446.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Porpora trombotica trombocitopenica 

287.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Piastrinopatie 

287.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Piastrinopenie periferiche (ivi comprese le autoimmuni) 

287.4 Porpora post-trasfusionale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Piastrinopenia da alloimmunizzazione 

183 


Linfoma di Hodgkin 

Per la codifica della Malattia di Hodgkin utilizzare sempre un codice a 5 cifre, costituito per le prime 4 cifre dall'istotipo 

e per la 5° cifra dalla sede anatomica di malattia. 

Evitare di utilizzare codifiche quali Paragranuloma di Hodgkin (codice 201.0), Granuloma di Hodgkin (codice 201.0), 

Sarcoma di Hodgkin (codice 201.2), riferite ad un sistema classificativo manifestamente obsoleto. 

· CODIFICA IN BASE ALL'ISTOTIPO (4 CIFRE) 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

codice istotipo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

201.4_ Predominanza linfocitaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

201.5_ Sclerosi nodulare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

201.6_ Cellularità mista 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

201.7_ Deplezione linfocitaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

201.9_ Malattia di Hodgkin, non specificata 

__________________________________________________________________________________________________ 

· QUINTA CIFRA IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE DI MALATTIA 

__________________________________________________________________________________________________ 

5° ___________ cifra _____________________________________________________________________________________ 

localizzazione 

0___________ _____________________________________________________________________________________ 

Organi solidi o siti extranodali 

1___________ _____________________________________________________________________________________ 

Testa e collo 

2___________ _____________________________________________________________________________________ 

Mediastino e torace 

3___________ _____________________________________________________________________________________ 

Intraddominali 

4___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ascellari e arto superiore 

5___________ _____________________________________________________________________________________ 

Inguinali e arto inferiore 

6___________ _____________________________________________________________________________________ 

Pelvici 

7___________ _____________________________________________________________________________________ 

Solo Splenica 

8 Sedi multiple (tutti gli stadi superiori al I tranne i casi in cui il II stadio sia dovuto a 

__________________________________________________________________________________________________ 

diverse localizzazioni nelle sedi indicate con 5° cifra da 1 a 6) 

184

Linfomi Non-Hodgkin 

· CODIFICA IN BASE AL TIPO ISTOLOGICO (PRIME 4 CIFRE). CLASSIFICAZIONE REAL/WHO 

Immunofenotipo B 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ Linfocitico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.8_ Linfoplasmocitico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ Zona marginale: 

· Extranodale (MALT) 

· Nodale (B-Monocitoide), Splenico 

· Splenico con linfociti villosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.0_ Centrofollicolare: 

· Grado I 

· Grado II 

· Grado III 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ Mantellare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.0_ A Grandi Cellule: 

· Mediastinico B 

· Anaplastico 

· Immunoblastico 

· T-cell rich 

· Intravascolare 

· Cavitario 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ Linfoblastico B 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.2_ Burkitt: 

· Burkitt like 

__________________________________________________________________________________________________ 

185 


Immunofenotipo T - linfomi a derivazione dei linfociti T precursori 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ Linfoblastico T 

__________________________________________________________________________________________________ 

Immunofenotipo T - linfomi a derivazione dei linfociti T periferici 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.1_ T angioimmunoblastico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.0_ T-Periferico non specificato: 

· Linfoepitelioide della zona T 

· Linfoma T intestinale 

· T/NK tipo nasale (angiocentrico, epatosplenico) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.0_ Grandi cellule T anaplastico: 

· Cutaneo primitivo CD 30 + 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.1_ Micosi fungoide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.2_ Sindrome di Sézary 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare, per la codifica dei Linfomi non Hodgkin, codifiche a 5 cifre che consentono una parziale corrispondenza 

tra istotipo (prime 4 cifre) e i sistemi di stadiazione topografica (5° cifra). 

Evitare di utilizzare codifiche generiche come 202.8 (Altri linfomi) o 202.9 (Altre neoplasie maligne non specificate 

del tessuto linfoide). 

186

· QUINTA CIFRA IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE DI MALATTIA 

__________________________________________________________________________________________________ 

5° cifra localizzazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

0 Organi solidi o siti extranodali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

1 Testa e collo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

2 Mediastino e torace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

3 Intraddominali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

4 Ascellari e arto superiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

5 Inguinali e arto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

6 Pelvici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

7 Solo splenica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

8 Sedi multiple (tutti gli stadi superiori al I tranne II stadio per due o più localizzazioni linfonodali 

esclusivamente nelle sedi indicate) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare la quinta cifra da 1 a 6 solo in caso di localizzazioni regionali nelle sedi indicate, di I e II stadio (vedi esempi). 

· ESEMPI DI CODIFICA PER I LINFOMI NON HODGKIN 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.01 Linfoma centrofollicolare, stadio I per localizzazione latero-cervicale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.01 Linfoma a grandi cellule, stadio II per localizzazione latero-cervicale bilaterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.08 Linfoma a grandi cellule, stadio III per localizzazione latero-cervicale ed ascellare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

200.17 Linfoma splenico della zona marginale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

207.8_ Linfoma mantellare leucemizzato 

__________________________________________________________________________________________________ 

Adeguare le codifiche disponibili alla classificazione attualmente in uso (REAL-WHO). 

Facilitare la ricerca di corrispondenza tra la stadiazione di Ann Arbor e le codifiche topografiche disponibili. 

Eliminare codifiche corrispondenti a sistemi classificativi obsoleti. 

187 


Leucemie acute non linfoidi 

Per la codifica delle Leucemie Acute non Linfoidi utilizzare sempre un codice a 5 cifre, determinato per le prime 4 

cifre dal citotipo e per la 5° cifra dallo stato di attività di malattia (0) ovvero di remissione (1). 

__________________________________________________________________________________________________ 

codifica ________________________________________________ in base al fenotipo FAB _______________________________________________ 

fenotipo FAB 

205.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

MO 

205.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M1 

205.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M2 

205.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M3 

205.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M4 

206.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M5 

207.0_ ________________________________________________ _______________________________________________ 

M6 

205.0_ __________________________________________________________________________________________________ 

M7 

Attribuire la 5° cifra in base alla presenza o meno di remissione: 

0: senza menzione di remissione 

1: in remissione 

Non è consigliata l'utilizzazione delle codifiche 205.8 (Altre leucemie mieloidi), 205.9 (Leucemia mieloide non specificata), 

206.8 (Altre leucemie monocitiche), 206.9 (Leucemia monocitica non specificata) e 208.8 (Altre leucemie 

acute a tipo cellulare non specificato). 

188

Leucemia mieloide cronica e sindromi mieloproliferative 

· LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

codice in base alla fase di malattia patologia o fase di malattia 

________________________________________________ _______________________________________________ 

205.1_ Cronica 

________________________________________________ _______________________________________________ 

205.2_ Accelerata 

________________________________________________ _______________________________________________ 

205.1_ Blastica mieloide 

________________________________________________ _______________________________________________ 

205.1_ Blastica linfoide 

________________________________________________ _______________________________________________ 

205.3_ Sarcoma granulocitico 

__________________________________________________________________________________________________ 




· SINDROMI MIELOPROLIFERATIVE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.4 Policitemia vera 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.7 Trombocitemia essenziale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

289.8 Mielofibrosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Non è consigliata l'utilizzazione delle codifiche 208.1 (Leucemia cronica a tipo cellulare non specificato), 208.2 

(Leucemia subacuta a tipo cellulare non specificato) e 208.9 (Leucemia non specificata). 

Per le Sindromi Mieloproliferative, a differenza della Leucemia Mieloide Cronica, non è disponibile la 5° cifra che indica 

lo stato di attività o di remissione di malattia. 

In caso di policitemie secondarie (Eritrocitosi ipossiemica, secondaria a patologia renale, eritrocitosi relativa da contrazione 

del volume plasmatico e S.di Gainsbock) utilizzare il codice 289.0. 

189 


Sindromi mielodisplastiche 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.7 Anemia refrattaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.7 Anemia refrattaria con sideroblasti anulari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.7 Anemia refrattaria con eccesso di blasti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

238.7 Leucemia mielomonocitica cronica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di distinguere l’Anemia Sideroblastica congenita o carenziale (codice: 285.0) dall’Anemia refrattaria 

con sideroblasti anulari, che appartiene alle Sindromi Mielodisplastiche. 

Per le Sindromi Mielodisplastiche è disponibile un’unica codifica a 4 cifre (238.7). 

L' Anemia refrattaria con eccesso di blasti in trasformazione (caratterizzata da una percentuale di blasti midollari 

>20% ma

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

204.1_ Sindrome di Richter (Linfoma non Hodgkin a grandi cellule sovrapposto a Leucemia linfatica cronica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

202.4_ Leucemia a cellule capellute (HCL) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per queste due patologie, secondo la classificazione ICD-9-CM, va utilizzata la 5° cifra indicativa di localizzazione 

di malattia (vedi tabelle nelle pagine precedenti - LNH e/o HD) e non di condizione o meno di remissione. 

Nel caso della HCL, vista la sistematicità della patologia, si consiglia di applicare la cifra 8, indicativa di sedi multiple 

di localizzazione di malattia. 

Non è consigliata l'utilizzazione delle codifiche 204.9 (Leucemia linfoide, non specificata) e 204.2 (Leucemia linfoide 

subacuta). 

Aplasie midollari e citopenie selettive di origine centrale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.9 Aplasia midollare (Anemia Aplastica) propriamente detta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.9 Granulocitopenia selettiva centrale (Pure white cell aplasia) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.8 PRCA (Eritroblastopenia pura) acquisita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.0 PRCA (Eritroblastopenia pura) congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.0 Malattia di Fanconi 

Malattia di Blackfan-Diamond 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

284.8 Aplasie midollari secondarie a farmaci, agenti infettivi, radiazioni, etc. 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per codificare le Aplasie midollari iatrogene, postinfettive e tossiche utilizzare il codice 284.8, riservando il codice 

284.9 all’Aplasia Midollare (Anemia Aplastica) propriamente detta, immunologicamente indotta. 

191 


Patologie leucocitarie selettive e/o periferiche 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

288.0 Neutropenia autoimmune, Neutropenia familiare, Neutropenia ciclica, Neutropenia indotta da farmaci 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

288.1 Malattia cronica granulomatosa infantile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

288.2 Sindrome di Alder, Sindrome di Chediak-Higashi, Sindrome di May-Hegglin, Sindrome di Pelger-Huet 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

288.3 Eosinofilia (tutti i tipi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

288.8 Leucocitosi, Reazioni leucemoidi, Linfocitosi, Linfopenia 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di Neutropenia indotta da farmaci antiproliferativi nel quadro di una pancitopenia, utilizzare il codice 284.8. 

Non confondere la Sindrome di Pelger-Huet (codice 288.2) con l'anomalia morfologica granulocitaria "pseudo- 

Pelger", caratteristica delle sindromi mielodisplastiche. 

Mieloma multiplo e patologie immunoproliferative correlate 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

203.0_ Mieloma multiplo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

203.1_ Leucemia plasmacellulare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

203.8_ Malattia da catene pesanti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

203.8_ Sindrome da deposizione di catene leggere 

__________________________________________________________________________________________________ 




192

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

273.1 MGUS (Gammopatia monoclonale ad incerto significato o benigna) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

273.2 Crioglobulinemia (tutti i tipi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

273.3 Malattia di Waldenström 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

277.3 Amiloidosi AL 

(Amiloidosi da catene leggere delle immunoglobuline, sia primaria che associata a Mieloma; 

in quest'ultimo caso codificare il Mieloma come diagnosi principale e l'Amiloidosi AL come 

prima diagnosi secondaria) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le categorie 273 (Disordini del metabolismo delle proteine plasmatiche) e la categoria 277 (Altri e non specificati 

disordini del metabolismo) non dispongono della 5° cifra. 

Associare alla codifica dell’Amiloidosi AL (primaria o associata a Mieloma) le codifiche delle principali localizzazioni 

d'organo: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 

codice principali localizzazioni d'organo dell’Amiloidosi AL 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

425.7 Cardiopatia amiloidotica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

357.4 Neuropatia amiloidotica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

354.0 Sindrome del tunnel carpale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

583.81 Nefropatia amiloidotica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Trapianto di cellule staminali ematopoietiche midollari o da sangue periferico 

Le procedure di trapianto sono identificate, nella classificazione degli interventi chirurgici e procedure diagnostiche e 

terapeutiche, con i codici da 41.00 a 41.04. 

Il termine di trapianto di midollo osseo è equiparato a quello di cellule staminali ematopoietiche per cui si potrà usare 

per le due procedure lo stesso codice. 

193 


Trapianto autologo 

Il codice 41.04 va utilizzato in caso di trapianto di midollo osseo o cellule staminali periferiche senza "purging". Nel 

caso che l'autotrapianto sia preceduto da "purging" in vitro allora il codice da usare è 41.01. 

Trapianto allogenico 

Anche qui va distinto se la procedura prevede un "purging" in vitro o meno; pertanto il codice da utilizzare sarà sempre 

41.02 se con "purging" e 41.03 senza. Andrebbe evitata, per quanto possibile, la dicitura trapianto di midollo 

osseo senza altre indicazioni (S.A.I.) codice 41.00 specificando il tipo di trapianto effettuato (autologo o allogenico). 

Per quanto riguarda la codifica dell'espianto di midollo osseo da donatore suggeriamo di utilizzare il codice 41.91, 

sia nel caso di trapianto allogenico (da donatore sano), sia nel caso di trapianto autologo (da paziente). 

In quest'ultima situazione codificare: 

· 41.91 Aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto; 

· 41.01 Trapianto di midollo osseo autologo. 

Per il prelievo di cellule staminali da sangue periferico se questo viene effettuato sul paziente (trapianto autologo) il 

codice da utilizzare è 99.79 (Altre aferesi terapeutiche o aferesi di cellule staminali). 

Nel caso in cui l'aferesi di cellule staminali periferiche sia effettuata su donatore sano in assenza di un codice specifico 

riteniamo giusto utilizzare il codice 41.91 già previsto per l'aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto. 

Per la procedura di mobilizzazione di cellule staminali periferiche si può utilizzare il codice 99.25 quando questa è 

eseguita con chemioterapia, mentre non è codificabile l'uso di fattori di crescita. 

Autotrapianto di midollo osseo 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.01 Trapianto con purging 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.04 Trapianto senza purging 

__________________________________________________________________________________________________ 

Entrambi i codici vanno utilizzati anche per cellule staminali periferiche. 

194

Utilizzando il grouper DRG versione 10, la segnalazione del trapianto di cellule staminali con il codice 41.04 

(Trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche) deve essere accompagnata dalla segnalazione come procedura 

secondaria del codice 41.01 (Trapianto di midollo osseo autologo). 

Allotrapianto di midollo osseo 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.00 Trapianto di midollo osseo (S.A.I.) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.02 Allotrapianto con purging 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.03 Allotrapianto senza purging 

__________________________________________________________________________________________________ 

Non utilizzare mai il codice 41.00 perché troppo generico. 

Prelievo cellule staminali 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.91 Espianto di midollo da donatore sano 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.25 Chemioterapia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.79 Aferesi di cellule staminali 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 41.91 anche per: 

1. espianto di midollo da paziente=autotrapianto; 

2. aferesi di cellule staminali periferiche da donatore sano. 

Codificare con 99.25 la procedura di mobilizzazione di cellule staminali periferiche. 

Utilizzare il codice 99.79 solo per il prelievo di cellule staminali periferiche da paziente. 

195 


Procedure frequenti in oncoematologia 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

03.8 Iniezione di farmaci citotossici nel canale vertebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

0331 Rachicentesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.31 Aspirazione/biopsia di midollo osseo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.01 Aspirazione di tessuto adiposo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.01 Exsanguino trasfusione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.02 Autotrasfusione di sangue precedentemente raccolto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

96.6 Infusione enterale di sostanze nutrizionali concentrate 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.03 Altra trasfusione di sangue 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.04 Trasfusione di concentrato cellulare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.05 Trasfusione di piastrine 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.06 Trasfusione di fattori della coagulazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.07 Trasfusione di altro siero/Trasfusione di plasma 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.08 Trasfusione di plasma expander 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.09 Trasfusione di altre sostanze 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.15 Infusione parenterale di sostanze nutrizionali concentrate (NPT) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore non classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.91 Aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.71 Plasmaferesi terapeutica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.72 Leucoaferesi terapeutica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.73 Eritrocitoaferesi terapeutica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.74 Piastrinoaferesi terapeutica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.79 Altre aferesi terapeutiche 

Aferesi di cellule staminali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.79 Prelievo di cellule staminali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.85 Ipertermia per trattamento di tumore 

__________________________________________________________________________________________________ 

196

Esempi di codifica e situazioni particolari 

1. Quando un paziente è ricoverato per radioterapia o chemioterapia e sviluppa, durante il ricovero, 

complicazioni specifiche come nausea e vomito, la diagnosi principale è comunque la "sessione 

radioterapia" (V58.0) o "chemioterapia di mantenimento" (V58.1), mentre i codici relativi a nausea e 

vomito andranno riportati come diagnosi secondarie. 

2. Un'anemia secondaria a chemioterapia o radioterapia può talvolta condurre il paziente al ricovero. 

In tal caso essendo il trattamento volto essenzialmente alla correzione dello stato anemico, sarà l'anemia 

ad essere codificata come diagnosi principale, seguita dal codice di neoplasia come diagnosi secondaria. 

3. Quando il ricovero è per disidratazione, dovuta alla terapia specifica di un’emopatia sistemica, o alla 

stessa patologia, sarà indicata come diagnosi principale la disidratazione. 

4. Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di una complicanza correlata all'emopatia maligna o alla 

chemioterapia o alla radioterapia, sarà la complicanza ad essere indicata come diagnosi principale. 

5. Se la diagnosi è di linfoma di sede specificata, ad esempio linfoma gastrico, utilizzare il codice di linfoma 

(categoria 200) specificandone il tipo (4° cifra) e la localizzazione (5° cifra) anziché codificarlo come 

tumore gastrico. 

6. L'intervento di "aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto" comprende anche il caso in cui 

il donatore sia lo stesso ricevente. Quindi in questa situazione si dovrà codificare come segue: 

· 41.91 Aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto. 

· 41.01 Trapianto di midollo osseo autologo. 

7. La biopsia del midollo osseo o aspirato midollare non deve essere confusa con la biopsia ossea: 

· la prima va codificata con il codice 41.31; 

· la seconda va codificata con il codice 77.49: biopsia dell'osso sede specificata. 

8. Quando il ricovero è finalizzato alla stadiazione o alla ristadiazione della patologia, deve essere indicata 

come diagnosi principale la neoplasia. 

197 


9. Nel caso in cui il paziente viene sottoposto ad accertamenti diagnostici che non conducano alla 

diagnosi di tumore, deve essere utilizzato in diagnosi principale il codice V71.1 (Osservazione per 

sospetto di tumore maligno). Se il paziente fosse stato portatore di tumore, utilizzare in diagnosi 

secondaria il codice V10._ (Anamnesi personale di tumore maligno). 

10. Se un ricovero è stato programmato per eseguire un particolare trattamento e questo non viene eseguito 

per circostanze impreviste, va utilizzato come diagnosi principale il codice V64._ (Persone che ricorrono 

ai servizi sanitari per interventi specifici non eseguiti) e come diagnosi secondaria la condizione 

che avrebbe determinato il trattamento. 

198

Endocrinologia e diabetologia 

199 

Endocrinologia e diabetologia

A cura di: 

- dott.ssa Maria Grazia Acampora 

- dott. Salvatore Caputo 

- dott. Francesco Chiaramonte 

- dott. Enrico Papini 

- prof. Giuseppe Riondino 

- prof. Vincenzo Toscano 

200

Malattie endocrine, metaboliche e della nutrizione 

Le malattie endocrine e del metabolismo vengono codificate nelle seguenti categorie: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

240 Gozzo semplice e non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

241 Gozzo nodurale non tossico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

242 Tireotossicosi con o senza gozzo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

243 Ipotiroidismo congenito 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

244 Ipotiroidismo acquisito 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

245 Tiroidite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

246 Altri disturbi della tiroide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250 Diabete mellito 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

251 Altri disturbi della funzione endocrina del pancreas 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

252 Malattie delle paratiroidi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253 Malattie dell'ipofisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

254 Malattie del timo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

255 Malattie delle surrenali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

256 Malattie endocrine dell'ovaio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

257 Malattie endocrine del testicolo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

258 Malattie endocrine polighiandolari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

259 Altre malattie endocrine 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

260 - 269 Deficienze nutrizionali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

270 Disturbi del metabolismo e del trasporto degli aminoacidi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

271 Disturbi del metabolismo e del trasporto dei carboidrati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

272 Disturbi del metabolismo dei lipidi 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

201 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

273 Disturbi del metabolismo delle proteine plasmatiche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

274 Gotta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

275 Disturbi del metabolismo dei minerali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

276 Disturbi dei liquidi, degli elettroliti e dell'equilibrio acido-basico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

277 Altri e non specificati disturbi del metabolismo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

278 Obesità e altre iperalimentazioni 

__________________________________________________________________________________________________ 

Diabete mellito 

Classificazione del diabete: categorie, sottocategorie e sottoclassificazioni 

Il Diabete Mellito è descritto con la categoria 250 mentre le ipoglicemie in soggetti non diabetici, il diabete in gravidanza 

e il diabete secondario hanno codifiche diverse. 

Le sottoclassificazioni (identificate dalla quinta cifra) indicano il tipo di diabete (tipo 1 o 2) e l'eventuale livello di 

compenso: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250._0 Diabete mellito tipo 2 o non specificato, non definito se scompensato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250._1 Diabete mellito tipo 1, non definito se scompensato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250._2 Diabete mellito tipo 2 o non specificato, scompensato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250._3 Diabete mellito tipo 1, scompensato 

__________________________________________________________________________________________________ 

La distinzione fra diabete tipo 1 e tipo 2 non deve basarsi sul ricorso o meno alla terapia insulinica, sulla presenza o 

assenza di obesità, sull'età alla diagnosi o sulla presenza o assenza di chetosi. Il diabete tipo 1 è una malattia su 

base autoimmune caratterizzata da rapida perdita della capacità secretoria beta cellulare pancreatica. Al contrario il 

diabete tipo 2 si caratterizza per la più spiccata familiarità e per l'associazione con condizioni quali l'ipertensione 

202

arteriosa, l'ipertrigliceridemia e i bassi livelli di colesterolo HDL. In questa forma di diabete la componente autoimmune 

è assente e, anche se ad un certo punto si rende necessario il ricorso alla terapia insulinica per il controllo della 

malattia, la funzione beta cellulare non viene persa del tutto. 

Le sottocategorie (identificate dalla quarta cifra) indicano l'eventuale presenza di complicanze o manifestazioni 

associate. 

La sottocategoria 250.0 indica il diabete senza complicanze: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.0_ Diabete mellito senza menzione di complicanze 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le sottocategorie comprese tra 250.1 e 250.3 indicano le complicanze metaboliche acute: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.1_ Diabete con chetoacidosi in assenza di coma 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.2_ Diabete con iperosmolarità 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.3_ Diabete con altri tipi di coma 

__________________________________________________________________________________________________ 

Le sottocategorie comprese tra 250.4 e 250.7 indicano le complicanze croniche o a lungo termine: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.4_ Diabete con complicanze renali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.5_ Diabete con complicanze oculari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.6_ Diabete con complicanze neurologiche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.7_ Diabete con complicanze circolatorie periferiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

Con la sottocategoria 250.8 si possono indicare sia altre complicanze croniche specificate riferibili al diabete che 

non possono essere classificate nelle categorie precedenti previste dalla classificazione ICD-9-CM (per mancanza di 

specificità della classificazione), sia un'ipoglicemia in diabetico in assenza di coma: 

203 


diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.8_ Diabete con altre complicanze specificate 

__________________________________________________________________________________________________ 

Con la categoria 250.9 si possono indicare condizioni riferibili al diabete per le quali non è possibile specificare la 

diagnosi ed utilizzare quindi un codice più appropriato (per mancanza di specificità della diagnosi): 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.9_ Diabete con complicanze non specificate 

__________________________________________________________________________________________________ 

L'interessamento pluridistrettuale indotto dal Diabete Mellito e dalle sue complicanze e l'alta prevalenza della malattia 

nella popolazione generale fanno indirizzare queste linee guida non solo agli specialisti ma a tutti i clinici che hanno 

in cura pazienti diabetici. 

· RICOVERI DI PAZIENTI DIABETICI: SELEZIONE DELLA DIAGNOSI PRINCIPALE DI DIMISSIONE 

Poiché la selezione della diagnosi principale di dimissione deve essere effettuata sulla base delle circostanze che 

determinano e caratterizzano il ricovero ospedaliero, in linea generale la patologia diabetica va selezionata come diagnosi 

principale solo nei ricoveri per i quali essa risulti essere la principale responsabile del bisogno di trattamento 

e/o di indagini diagnostiche: 


Paziente con diabete non complicato ricoverato per trauma cranico commotivo 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

850. _ DiaPr Commozione cerebrale 

250.0_ DSec Diabete senza menzione di complicanze 

__________________________________________________________________________________________________ 

204

Paziente diabetico ricoverato per neuropatia sensitiva iperalgica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.6_ DiaPr Diabete con complicanze neurologiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

357.2 DSec Polineuropatia diabetica 

· COMPLICANZE ACUTE DEL DIABETE 

Le complicanze metaboliche acute del diabete (acidosi, chetosi ed iperosmolarità), indicate con i codici 250.1- 

250.3, devono essere codificate sulla base di un ben definito quadro clinico che abbia richiesto l'adozione di appropriate 

misure diagnostiche e di specifici provvedimenti terapeutici: 

Esempio di codifica 

Paziente ricoverato per coma iperosmolare, trattato con infusione di fluidi ed elettroliti previa determinazione della 

osmolarità plasmatica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.2_ __________________________________________________________________________________________________ 

DiaPr Diabete con iperosmolarità 

· COMPLICANZE CRONICHE DEL DIABETE 

I codici di complicanze croniche del diabete (250.4-250.8) devono essere utilizzati quando le manifestazioni patologiche 

trattate o prese in esame durante il ricovero possono essere considerate (in base alla storia clinica, alla storia 

naturale della malattia, al meccanismo patogenetico e all’elevata prevalenza nella popolazione diabetica) complicanze 

del diabete: 

205 



Paziente con diabete di tipo 2 in scompenso metabolico cronico, complicato da retinopatia diabetica proliferante 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.52 DiaPr Diabete con complicanze oculari, scompensato 

362.02 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Retinopatia diabetica proliferativa 

Manifestazioni della malattia arteriosclerotica quali la coronaropatia, la cardiomiopatia, le malattie cardiovascolari e 

le vasculopatie cerebrali non sono incluse nella sottocategoria 250.7. Devono essere pertanto codificate separatamente: 


Paziente di 50 aa con un diabete di tipo 2 di recente insorgenza, ricoverato per recrudescenza di angina pectoris 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

413.9 DiaPr Angina pectoris 

250.0_ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Diabete senza menzione di complicanze 

Anche la cataratta senile, pur sviluppandosi più frequentemente nei pazienti diabetici, non può essere inclusa nelle 

manifestazioni oculari del diabete (250.5) e deve essere codificata separatamente. 

La cataratta diabetica (cataratta a fiocco di neve, vera cataratta diabetica), condizione relativamente rara, richiede 

invece una doppia codifica (cfr. paragrafo Condizioni morbose croniche in diabetici: sequenza delle diagnosi): 


Paziente ricoverato per cataratta diabetica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.5_ DiaPr Diabete con complicanze oculari 

366.41 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Cataratta diabetica 

206

· CONDIZIONI MORBOSE ACUTE IN DIABETICI: SEQUENZA DELLE DIAGNOSI 

Le condizioni morbose altamente rilevanti sul piano clinico che possono intervenire nel paziente diabetico ma che 

possono anche occorrere in modo del tutto indipendente da tale malattia (quali infarto del miocardio, ictus cerebrale, 

broncopolmonite, infezione batterica urinaria, sepsi, flemmone o ascesso*, osteomielite acuta, colecistite enfisematosa), 

ove rappresentino il principale evento trattato durante il ricovero, devono essere codificate come diagnosi principale, 

dal momento che il diabete può essere considerato alla stregua di una comorbidità: 


Paziente con diabete di tipo 2 in fase di scompenso metabolico acuto, in corso di sepsi stafilococcica generalizzata 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

038.1 DiaPr Setticemia stafilococcica 

250.22 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Diabete con iperosmolarità, scompensato 

· CONDIZIONI MORBOSE CRONICHE IN DIABETICI: SEQUENZA DELLE DIAGNOSI 

Le complicazioni croniche o a lungo termine del diabete (a carico del rene, degli occhi, del sistema nervoso, del 

sistema circolatorio periferico, ecc.), indicate con i codici 250.4-250.8, richiedono una doppia codifica: la prima 

per il diabete (che deve essere sempre indicato per primo), la seconda per la patologia associata che deve essere 

segnalata con un codice aggiuntivo e non deve essere indicata come diagnosi principale: 


Paziente con diabete di tipo 2 ricoverato per claudicatio intermittens 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.7_ DiaPr Diabete con complicanze circolatorie periferiche 

443.81 DSec Angiopatia diabetica periferica 

440.21 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Aterosclerosi delle arterie native degli arti con claudicazione intermittente 

___________________________________________________________________________________________________ 

* La codifica 682.7 (Flemmone o ascesso del piede eccetto le dita) non deve essere utilizzata con il significato di "ulcera infetta". 

207 


Se il paziente diabetico è affetto contemporaneamente da diverse complicanze croniche tutte trattate o prese in 

esame durante il ricovero, devono essere utilizzate altrettante sottocategorie comprese tra 250.4 e 250.8, una per 

ciascuna manifestazione patologica con lo specifico codice aggiuntivo per la patologia associata. Come diagnosi 

principale sarà indicata la condizione che alla fine del ricovero risulti essere la maggiore responsabile del bisogno di 

trattamento e/o di indagini diagnostiche. 

La sottocategoria 250.8 può essere usata: 

· per identificare un episodio ipoglicemico senza coma. In questo caso è usata senza codice aggiuntivo 

(cfr. paragrafo Ipoglicemie); 

· per identificare una condizione di instabilità metabolica protratta, caratterizzata da alternanza di episodi di 

ipo ed iperglicemia. In questo caso deve essere usata senza codice aggiuntivo (cfr. paragrafo Ipoglicemie); 

· per identificare un diabete mellito con altre complicanze specificate riferibili al diabete. In questo caso 

richiede una doppia codifica con un codice aggiuntivo che specifica la complicanza; 

· per identificare complicanze del diabete nei casi in cui non è possibile specificare la patogenesi vascolare 

o neuropatica (come può accadere nella disfunzione erettile e nel piede diabetico). 


Paziente ricoverato per ipoglicemia in assenza di coma 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

__________________________________________________________________________________________________ 

250.8 DiaPr Ipoglicemia 

Paziente diabetico ricoverato per diabete instabile 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

__________________________________________________________________________________________________ 

250.8_ DiaPr Diabete instabile 

Paziente diabetico ricoverato per osteopatia diabetica del piede 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.8_ DiaPr Diabete con altre complicanze specificate 

731.8 DSec Altre complicazioni ossee in diabete 

__________________________________________________________________________________________________ 

208

Paziente diabetico ricoverato per ulcera del piede, ad eziologia mista vascolare e neuropatica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

250.8 DiaPr Diabete con altre complicanze specificate 

707.1 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Ulcera degli arti inferiori, eccetto ulcera da decubito 

La sottocategoria 250.9 va riservata ai rari casi di complicanze che per un difetto di specificità della diagnosi non 

consentono l'utilizzo di un codice più appropriato compreso tra le sottocategorie 250.1 e 250.8. 

· DIABETE E GRAVIDANZA 

Il diabete mellito in gravidanza, parto o puerperio deve essere classificato con i codici previsti dal capitolo 11 della 

Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche, 

630-677 (Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio), indicando in diagnosi principale uno dei 

codici della sottocategoria 648.0 (Diabete mellito) e in diagnosi secondaria un codice della categoria 250. 

Il codice del diabete gestazionale (648.8_ Alterata tolleranza al glucosio) identifica quelle condizioni che compaiono 

in gravidanza in donne in precedenza non diabetiche e che di norma regrediscono dopo il parto. 

· NEONATI DI MADRI DIABETICHE 

I codici 775.0 (Sindrome del neonato di madre diabetica) e 775.1 (Diabete mellito neonatale) devono essere utilizzati 

solo quando la patologia materna provoca alterazioni glicemiche nel neonato. 

· DIABETE SECONDARIO 

Il diabete secondario è descritto dai codici della categoria 251. 

Se è la conseguenza della rimozione chirurgica del pancreas è descritto con il codice 251.3 (Ipoinsulinemia postchirurgica). 

Nel caso di diabete mellito secondario ad estesa distruzione del pancreas dovuta a processi flogistici, traumatici o 

neoplastici va utilizzato il codice 251.8 (Altri disordini specificati della secrezione insulare pancreatica) accompagnato 

dal codice della patologia pertinente (es. pancreatite cronica: 577.1). Anche in tal caso la scelta della diagnosi 

principale dipende dalle circostanze del ricovero (cfr. paragrafo Ricoveri di pazienti diabetici: selezione della diagnosi 

principale di dimissione). 

Il codice 251.8 descrive anche il diabete secondario a farmaci. Tale codice deve essere impiegato solo se lo stato 

diabetico non preesisteva al protratto uso di farmaci ad azione controinsulare (quali gli steroidi) e sarà seguito dalla 

diagnosi secondaria 909.5 (Postumi di effetti sfavorevoli di farmaci). 

209 


· IPOGLICEMIE 

L'ipoglicemia può aver luogo sia in corso di diabete che in soggetti non diabetici e può essere dovuta a molteplici 

circostanze. La codifica di tale condizione è pertanto molto articolata ai fini della corretta rilevazione epidemiologica: 

· l'ipoglicemia non associata a coma in diabetico è descritta con il codice 250.8_. Tale codifica deve essere adottata 

anche nel caso in cui il ricovero sia stato indotto da una condizione di instabilità metabolica caratterizzata da 

ripetuti episodi ipoglicemici minori; 

· l'ipoglicemia associata a coma in diabetico è descritta con il codice 250.3_; 

· il coma ipoglicemico risultante dall'uso factitio o scorretto dell'insulina o degli antidiabetici orali è codificato 962.3 

(Avvelenamento da insulina e/o antidiabetici). Tale diagnosi principale nel diabetico deve essere seguita dalla 

codifica 250.3 (Coma ipoglicemico) come diagnosi secondaria; 

· il coma ipoglicemico in un paziente non diabetico è descritto con la codifica 251.0, mentre l'ipoglicemia, senza 

coma, da inappropriata secrezione endogena di insulina in un non diabetico è descritta con la codifica 251.1; 

· l'ipoglicemia "reattiva" o non altrimenti specificata è descritta con il codice 251.2. 

· DIABETE SENZA MENZIONE DI COMPLICANZE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.17 DiaPr Cataratta senile 

250.0_ DSec Diabete mellito senza menzione di complicanze 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

410._ _ DiaPr Infarto miocardico acuto 

250.0_ DSec Diabete mellito senza menzione di complicanze 

__________________________________________________________________________________________________ 

210

· IPOGLICEMIA, COMPLICANZE ACUTE E COMI DIABETICI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.8_ Diabete con altre complicanze specificate Ipoglicemia diabetica 

250.8_ Shock ipoglicemico 

250.8_ Ipoglicemia in diabetico in assenza di coma 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

251.1 Altre condizioni di iperinsulinismo Ipoglicemia da iperinsulinismo in 

251.1 Iperinsulinismo SAI non diabetico 

251.1 Iperinsulinismo ectopico 

251.1 Iperinsulinismo funzionale 

251.1 Iperplasia delle cellule beta delle insule pancreatiche SAI 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

251.2 Ipoglicemia non specificata Ipoglicemia spontanea o reattiva in 

251.2 Ipoglicemia SAI non diabetico 

251.2 Ipoglicemia reattiva 

251.2 Ipoglicemia spontanea 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.3_ Diabete con altri tipi di coma Coma ipoglicemico in diabetico 

250.3_ Coma ipoglicemico diabetico 

250.3_ Coma insulinico SAI 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

962.3 DiaPr Avvelenamento da insulina e farmaci antidiabetici Coma ipoglicemico in diabetico dovuto 

250.3_ DSec Diabete con altri tipi di coma ad errore terapeutico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

251.0 Coma ipoglicemico Coma ipoglicemico in paziente non 

diabetico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.1_ Diabete con chetoacidosi Chetoacidosi diabetica in assenza di 

250.1_ Acidosi diabetica coma 

250.1_ Chetosi diabetica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.3_ Diabete con altri tipi di coma Chetoacidosi diabetica in presenza di 

coma 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.2_ Diabete con iperosmolarità Sindrome iperosmolare in diabetico in 

250.2_ Coma iperosmolare (non chetosico) assenza di chetoacidosi sia in presenza 

che in assenza di coma 

__________________________________________________________________________________________________ 

211 


· DIABETE CON MANIFESTAZIONI RENALI 

diagnosi principale diagnosi secondaria 

_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

250.4_ Diabete con complicanze renali 581.81 Glomerulosclerosi intercapillare 

581.81 Nefrosi diabetica 

581.81 Sindrome di Kimmelstiel-Wilson 

582.81 Glomerulonefrite cronica in diabetico 

583.81 Nefrite e nefropatia non specificate come 

acute o croniche, in diabetico 

585 Insufficienza renale cronica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Quando la patologia renale che complica il diabete progredisce in insufficienza renale la diagnosi può richiedere una 

triplice codifica, una per il diabete (codice 250.4_), una per la patologia temporaneamente in corso (es. codice 

581.81) ed una per la patologia finale (es. codice 585). 

· DIABETE ED IPERTENSIONE CON MANIFESTAZIONI RENALI 

Senza insufficienza renale 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

250.4_ Diabete con complicanze renali 403._0 Nefropatia ipertensiva senza menzione 

di insufficienza renale 

404._0 Cardionefropatia ipertensiva senza 

menzione di insufficienza renale 

__________________________________________________________________________________________________ 

212

Con insufficienza renale 

diagnosi _______________________________________________ principale diagnosi _________________________________________________ 

secondaria 


250.4_ Diabete con complicanze renali 403._1 Nefropatia ipertensiva con insufficienza 

renale 

404._1 Cardionefropatia ipertensiva con 

__________________________________________________________________________________________________ 

insufficienza renale 

· DIABETE CON MANIFESTAZIONI OCULARI 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ____________ ___________________________________ 

250.5_ Diabete con complicanze oculari 362.01 Retinopatia diabetica semplice 

362.01 Microaneurisma retinico diabetico 

362.01 Retinopatia diabetica SAI 

362.02 Retinopatia diabetica proliferativa 

362.83 Edema retinico 

364.42 Rubeosi iridea 

365.44 Glaucoma in diabetico 

366.41 Cataratta diabetica 

369.0-369.9 Cecità 

__________________________________________________________________________________________________ 

La cataratta diabetica è una condizione relativamente rara e richiede la doppia codifica (cfr. paragrafo Complicanze 

croniche del diabete). La codifica della cataratta senile qui proposta è riferibile ad un ricovero in cui tale condizione 

rappresenta la principale responsabile del bisogno di trattamento e/o di indagini diagnostiche. 

213 


· DIABETE CON MANIFESTAZIONI NEUROLOGICHE 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ____________ ___________________________________ 

250.6_ Diabete con complicanze neurologiche 337.1 Neuropatia periferica diabetica del 

sistema nervoso autonomo 

357.2 Polineuropatia diabetica 

354.0-355.9 Mononeuropatia diabetica 

358.1 Amiotrofia diabetica 

713.5 Artropatia neurogenica diabetica 

(Se è possibile una codifica più precisa 

utilizzarla: es. 378.51 Paralisi del terzo 

nervo o oculomotore, parziale) 

__________________________________________________________________________________________________ 

· DIABETE CON DISORDINI CIRCOLATORI PERIFERICI 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ____________ ___________________________________ 

250.7_ Diabete con complicanze circolatorie 443.81 Angiopatia diabetica periferica 

periferiche 785.4 Gangrena diabetica 

__________________________________________________________________________________________________ 

L'utilizzo dei codici di diagnosi 440.20 - 440.29 permette di specificare le caratteristiche cliniche del danno vascolare 

agli arti inferiori. 

214

· PIEDE DIABETICO 

Piede diabetico con predominanti manifestazioni neuropatiche 


secondaria 


250.6_ Diabete con complicanze neurologiche 713.5 Artropatia di Charcot 

731.8 Osteopatia in diabetico 

707.1 Ulcera degli arti inferiori, eccetto ulcera 

__________________________________________________________________________________________________ 

da decubito 

Piede diabetico con predominanti manifestazioni vascolari 


secondaria 


250.7_ Diabete con complicanze circolatorie 443.81 Angiopatia diabetica 

periferiche 707.1 Ulcera degli arti inferiori, eccetto ulcera 

da decubito 

__________________________________________________________________________________________________ 

785.4 Gangrena diabetica 

Nei casi in cui non è possibile specificare la patogenesi vascolare o neuropatica utilizzare il codice 250.8_ (cfr. paragrafo 

Condizioni morbose croniche in diabetici: sequenza delle diagnosi). 

Le ulcere della pelle non correlabili alla malattia diabetica (ulcere da decubito, ulcere da stasi) devono essere codificate 

in modo indipendente, anche se occorrono in pazienti diabetici, rappresentando il diabete, in tali casi, una 

comorbidità. 

215 


· AMPUTAZIONI 

Amputazione in arto con predominanti disturbi vascolari 


o procedura 


250.7_ DiaPr Diabete con complicanze circolatorie 84.11 Amputazione dita 

periferiche 84.12 Amputazione piede 

443.81 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Angiopatia diabetica periferica 84.15 Amputazione gamba 

Amputazione in arto con danni neuropatici 


o procedura 


250.6_ DiaPr Diabete con complicanze neurologiche 84.11 Amputazione dita 

713.5 DSec Artropatia di Charcot 84.12 Amputazione piede 

__________________________________________________________________________________________________ 

84.15 Amputazione gamba 

· DISFUNZIONE ERETTILE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.6_ DiaPr Diabete con complicanze neurologiche Impotenza da neuropatia diabetica 

607.84 DSec Impotenza di origine organica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

250.7_ DiaPr Diabete con complicanze circolatorie periferiche Impotenza da vasculopatia diabetica 

607.84 DSec Impotenza di origine organica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nei casi in cui non è possibile specificare la patogenesi vascolare o neuropatica utilizzare il codice 250.8_ (cfr. paragrafo 

Condizioni morbose croniche in diabetici: sequenza delle diagnosi). 

216

· DIABETE IN GRAVIDANZA E DIABETE GESTAZIONALE 

Diabete mellito in gravidanza 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


______________________ _________________________________________________________________________ 

648.0_ DiaPr Diabete mellito in gravidanza 

250.0_ - 250.9_ DSec Diabete mellito 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di Diabete mellito in gravidanza utilizzare i codici 250.0_ - 250.9_, dove la quarta cifra specifica l’eventuale 

presenza di complicanze e la quinta cifra indica il tipo di diabete (tipo 1 o tipo 2). 

Diabete gestazionale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.8_ Diabete gestazionale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Alterata tolleranza al glucosio diagnosticata in gravidanza 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.8_ Alterata tolleranza al glucosio 

__________________________________________________________________________________________________ 

217 


· FIGLIO DI MADRE DIABETICA 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 


condizione 

775.0 Sindrome del neonato di madre diabetica Nato di madre diabetica che 

775.0 Diabete mellito materno interessante feto o neonato presenta alla nascita ipoglicemia 

___________ (con _________________________________________________ ipoglicemia) 

________________________________ 

775.1 Diabete mellito neonatale Nato di madre diabetica che presenta 

775.1 ___________ Sindrome _________________________________________________ del diabete mellito nel bambino neonatale alla ________________________________ 

nascita un'iperglicemia transitoria 

775.6 Ipoglicemia neonatale Ipoglicemia neonatale con madre non 

__________________________________________________________________________________________________ 

affetta da diabete mellito 

· ALTERATA TOLLERANZA AL GLUCOSIO E DIABETE SECONDARIO 

Alterata tolleranza al glucosio (tranne che in gravidanza) 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

790.2 __________________________________________________________________________________________________ 

Curva da carico al glucosio alterata 

Diabete secondario a pancreasectomia 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

251.3 Ipoinsulinemia postchirurgica 

251.3 Ipoinsulinemia dopo la completa o parziale pancreasectomia 

251.3 __________________________________________________________________________________________________ 

Iperglicemia postpancreasectomia 

Diabete secondario a terapia steroidea 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

251.8 DiaPr Altri disturbi della secrezione insulare 

909.5 DSec Postumi di effetti sfavorevoli da farmaci, medicinali o altri prodotti biologici 

__________________________________________________________________________________________________ 

218

Gastroenterologia ed epatologia 

219 

Gastroenterologia ed epatologia

A cura di: 

- dott. Giuseppe Bazzurro 

- dott. Lucio Giglio 


- dott. Piero Vernia 

220

Gastroenterologia 

· ULCERA PEPTICA 

In caso di ulcera peptica, complicata o non complicata, utilizzare sempre un codice a 5 cifre, codice che consente una 

classificazione corretta e precisa sia della lesione che delle sue complicanze (ostruzione, perforazione ed emorragia). 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

531._ ___________ _ _____________________________________________________________________________________ 

Ulcera gastrica 

532._ ___________ _ _____________________________________________________________________________________ 

Ulcera duodenale 

534._ ___________ _ _____________________________________________________________________________________ 

Ulcera anastomotica 

251.5 __________________________________________________________________________________________________ 

Sindrome di Zollinger-Ellison 

Evitare di utilizzare i codici 533._ _ (Ulcera peptica, sito non specificato). 

· EMORRAGIE DIGESTIVE 

Riportare sempre, quando noto, come diagnosi principale, il codice della patologia causa dell'emorragia: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

531.00 Ulcera gastrica emorragica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

532.00 Ulcera duodenale emorragica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

534.00 Ulcera anastomotica emorragica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

535.01 Gastrite acuta con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

535.61 Duodenite con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

562.0_ Diverticolo dell'intestino tenue con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

562.1_ Diverticolo del colon con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

537.83 Angiodisplasia dello stomaco e del duodeno con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

569.85 Angiodisplasia dell'intestino con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

455.5 Emorroidi esterne sanguinanti 

__________________________________________________________________________________________________ 

221 


Per le emorragie in corso di cirrosi epatica segnalare sempre la cirrosi come diagnosi principale (vedi anche il 

paragrafo: CIRROSI EPATICA). 

In caso di origine del sanguinamento non accertata, utilizzare in diagnosi principale i seguenti codici: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

578.0 Ematemesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

578.1 Melena e rettorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

569.3 Emorragia del retto e dell'ano 

__________________________________________________________________________________________________ 

Evitare di utilizzare il codice 578.9 (Emorragia del tratto gastrointestinale, non specificata) perché eccessivamente 

generico. 

In caso di emorragia causata da polipo dell'intestino, segnalare in diagnosi principale il codice 211._ _ (Tumori 

benigni dell'apparato digerente) e in diagnosi secondaria la manifestazione emorragica (Ematemesi, Melena e rettorragia 

o Emorragia del retto e dell'ano). 

In caso di emorragia dopo asportazione di polipo avvenuta durante il ricovero, segnalare il codice di polipo 

(211._ _) in diagnosi principale e il codice 998.11 (Emorragia complicante un intervento) in diagnosi secondaria. In 

caso di emorragia dopo asportazione ambulatoriale di polipo, segnalare il codice 998.11 (Emorragia complicante un 

intervento) in diagnosi principale e il polipo in diagnosi secondaria. 

In caso di micro sanguinamento di origine non definita (sangue occulto), utilizzare il codice 792.1 (Reperti anormali 

non specifici nelle feci). 

222

· MALATTIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO 

Per la rettocolite ulcerosa, utilizzare i seguenti codici specifici di localizzazione: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

556.2 Proctite ulcerosa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

556.3 Proctosigmoidite ulcerosa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

556.5 Colite ulcerosa localizzata al colon sinistro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

556.6 Pancolite ulcerosa 

__________________________________________________________________________________________________ 

Evitare l'uso di codici generici: 556.0 (Enterocolite ulcerosa), 556.1 (Ileocolite ulcerosa), 556.8 (Altra colite ulcerosa). 

Per il morbo di Crohn, utilizzare i seguenti codici specifici di localizzazione: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

555.0 Enterite regionale dell'intestino tenue 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

555.1 Enterite regionale del colon 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

555.2 Enterite regionale tenue e colon 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di morbo di Crohn a prevalente interessamento anale o perianale, utilizzare il codice 555.1 o 555.2 come 

diagnosi principale e il codice 565.1 (Fistola anale) come diagnosi secondaria in presenza di fistola. 

Per le forme di colite (infiammatoria cronica) non determinata, utilizzare il codice 556.9 (Colite ulcerosa, non specificata). 

In presenza di complicanze delle malattie infiammatorie dell'intestino clinicamente rilevanti, codificare la malattia di 

base come diagnosi principale. Il megacolon tossico, in mancanza di un codice specifico, va segnalato in diagnosi 

secondaria con il codice 560.1 (Ileo paralitico del colon). 

Per la displasia severa o di alto grado associata a rettocolite ulcerosa, vedi il paragrafo successivo. 

223 


· DISPLASIE E LESIONI PRECANCEROSE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ __________________________________________________ ________________________________ 

230._ Carcinoma in situ (sede specificata in quarta cifra) Polipi adenomatosi dell'apparato 

digerente con displasia grave/severa 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

235.5 Tumori di comportamento incerto di altri e non specificati Esofago di Barrett con metaplasia 

organi digerenti intestinale 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

530.11 Esofagite da reflusso Esofago di Barrett con metaplasia 

gastrica o pilorica 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

230.2 Carcinoma in situ dello stomaco Displasia severa o di alto grado su 

gastrite o ulcera gastrica 

___________ __________________________________________________ ________________________________ 

230.3 Carcinoma in situ del colon Displasia severa o di alto grado 

230.4 Carcinoma in situ del retto associata a rettocolite ulcerosa 

(o morbo di Crohn) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Evitare di utilizzare il codice 53.02 (Ulcera dell'esofago) per la segnalazione di esofago di Barrett, se non in presenza 

di ulcera dell'esofago. 

In caso di displasia severa o di alto grado su gastrite o ulcera gastrica, segnalare in diagnosi secondaria il codice 

a 5 cifre relativo alla gastrite o all'ulcera gastrica. 

224

Epatologia 

· EPATOPATIE CRONICHE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

070._ _ Epatite virale Epatite cronica di origine virale (B, C, D, E) 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

571.3 Danno epatico da alcool non specificato Epatite cronica alcolica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

571.0 Steatosi epatica alcolica Steatosi epatica alcolica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

571.40 Epatite cronica non specificata Epatite cronica da farmaci o autoimmune 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

571.8 Altra epatopatia cronica non alcolica Steatosi epatica non alcolica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 571.9 (Epatopatia cronica non specifica senza menzione di alcool) esclusivamente per casi non 

inquadrabili nelle voci riportate in tabella. 

Evitare di utilizzare i codici 571.41 (Epatite cronica persistente) e 571.49 (Altra epatite cronica) che si riferiscono a 

classificazioni nosologiche superate (Epatite cronica attiva, aggressiva e ricorrente). 

· CIRROSI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

571.2 Cirrosi alcolica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

571.5 Cirrosi non alcolica, post-epatitica o criptogenetica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

571.6 Cirrosi biliare 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare la cirrosi come diagnosi principale e le eventuali complicanze come diagnosi secondarie: 

225 


diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.5 Ascite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

572.2 Encefalopatia portosistemica o coma epatico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

452 Trombosi della vena porta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

572.4 Sindrome epato-renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

567.2 Peritonite batterica 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di concomitante diagnosi di epatocarcinoma, segnalare la neoplasia come diagnosi principale (155.0), e la 

cirrosi come diagnosi secondaria. 

In caso di emorragia digestiva correlata alla cirrosi, segnalare come diagnosi principale la cirrosi e come diagnosi 

secondaria la patologia causa di emorragia: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

456.20 Varici esofagee sanguinanti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

531.00 Ulcera gastrica acuta con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

532.01 Ulcera duodenale acuta con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

535.01 Gastrite acuta con emorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

578.9 Emorragia del tratto gastrointestinale, non specificata 

__________________________________________________________________________________________________ 

La procedura di sclerosi o legatura endoscopica di varici esofagee va segnalata con il codice 42.33 

(Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto esofageo). 

Lo shunt porto-sistemico transgiugulare intraepatico (TIPS) va segnalato con i codici 39.1 (Anastomosi venosa 

intraddominale) e 38.93 (Altro cateterismo venoso non classificato altrove). 

La biopsia epatica, se effettuata per via transgiugulare, va codificata con i codici 38.93 (Altro cateterismo venoso 

non classificato altrove) e 50.11 (Biopsia del fegato). 

226

· EPATOCARCINOMA 

In caso di prima diagnosi di epatocarcinoma, segnalare la neoplasia come diagnosi principale (codice 155.0) e la 

concomitante cirrosi come diagnosi secondaria (codice 571._). 

In caso di trattamenti di radiologia interventistica, segnalare la neoplasia come diagnosi principale (codice 

155.0) sia che si tratti del primo ricovero per epatocarcinoma che di ricoveri successivi. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

99.25 IntPr Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche Chemioembolizzazione 

per tumore 

50.94 InSec Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato 

38.91 InSec Cateterismo arterioso 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

99.29 IntPr Iniezione o infusione di altre sostanze terapeutiche Alcolizzazione 

o profilattiche 

50.94 InSec Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

99.85 IntPr Ipertermia per il trattamento di tumore Termoablazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

227 


Nefrologia 

229 

Nefrologia

A cura di: 

- dott.ssa Antonella Allegritti 

- dott.ssa Maria Pia Beraldi 

- prof. Salvatore Di Giulio 


- dott.ssa Gabriella Pecci 

- dott. Cosimo Spinelli 

- prof. Giorgio Splendiani 

- dott. Antonio Sturniolo 

230

La classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche in campo nefrologico non 

prevede la possibilità di segnalare il numero delle prestazioni di dialisi effettuate e non contempla alcune procedure 

attualmente di uso corrente. 

Le linee guida per le malattie di interesse nefrologico possono essere divise in tre gruppi: 

1. Nefropatie 

2. Dialisi 

3. Trapianti 

Nefropatie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

580._ Glomerulonefrite Acuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

581._ _ Sindrome Nefrosica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

582._ _ Glomerulonefrite Cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

583._ _ Nefrite e nefropatia, non specificate come acute o croniche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

584._ Insufficienza Renale Acuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

585 Insufficienza Renale Cronica 

__________________________________________________________________________________________________ 

È opportuno segnalare l'Insufficienza Renale Acuta (IRA) come diagnosi principale e la patologia di base come 

diagnosi secondaria. Anche in caso di Diabete mellito (codice 250._ _) è appropriato seguire questa regola. 

Evitare l'uso delle categorie 403 (Nefropatia ipertensiva) e 404 (Cardionefropatia ipertensiva) quando è presente una 

IRA associata ad ipertensione. 

In caso di Insufficienza Renale Cronica (IRC) da nefropatia primitiva evitare di segnalare l'ipertensione come diagnosi 

secondaria, in quanto fa parte del quadro clinico dell'IRC. 

231 

Nefrologia

Nelle Nefropatie secondarie codificare come diagnosi principale la patologia di base e come diagnosi secondaria 

la patologia renale specifica. Ad esempio: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

277.3 DiaPr Amiloidosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.0 DiaPr Lupus eritematoso sistemico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

581._ _ DSec Sindrome Nefrosica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

582._ _ DSec Glomerulonefrite cronica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per segnalare la Nefropatia diabetica ed ipertensiva utilizzare i rispettivi codici 250.4_ e 403._ _. 

In caso di Ipertensione nefro-vascolare utilizzare il codice 405._ _. 

Dialisi 

I ricoveri dei pazienti dializzati sono di regola determinati da complicanze della malattia di base (IRC) o del trattamento 

dialitico stesso. 

In tali casi la complicanza che ha determinato il ricovero va segnalata come diagnosi principale e la condizione 

di dializzato come diagnosi secondaria: 

- V45.1 se non viene eseguito trattamento dialitico, 

- V56.0 se viene eseguita emodialisi (codice 39.95), 

- V56.8 se viene eseguita dialisi peritoneale (codice 54.98). 

La dialisi in corso di IRC è un trattamento di regola ambulatoriale: per tale motivo non è appropriata la sua segnalazione 

come diagnosi principale di ricovero. 

Nei casi in cui il ricovero ha luogo per eseguire il trattamento dialitico in assenza di patologie complicanti, utilizzare in 

diagnosi principale i codici "V" relativi ai trattamenti ulteriori per dialisi extracorporea o peritoneale. 

232

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 

276._ DiaPr Disordine dei liquidi, degli elettroliti e dell'equilibrio acido-base 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

402._ _ DiaPr Cardiopatia ipertensiva 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

420.0 DiaPr Pericardite uremica 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

567._ DiaPr Peritonite 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

451._ _ DiaPr Flebite e tromboflebite 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

799.4 DiaPr Cachessia 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

996.62 DiaPr Infezione e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti e innesti vascolari 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

V45.1 DSec Stato post-chirurgico di dialisi renale 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

V56.0 DSec Trattamento ulteriore che richiede dialisi extracorporea (renale) 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

V56.8 DSec Trattamento ulteriore che richiede altra dialisi (peritoneale) 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.95 Emodialisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.98 Dialisi peritoneale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.97 Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale nella cavità peritoneale 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di trattamento effettuato per patologie non renali, come lo scompenso cardiaco (codice 428._) o avvelenamenti 

da farmaci, medicamenti e prodotti biologici (codici 960-979), segnalare come diagnosi principale la malattia 

di base e il trattamento dialitico o di plasmaferesi come procedura (codici 39.95, 54.98, 99.71). 

233 

Nefrologia

· ACCESSI VASCOLARI PER EMODIALISI 

Nel paziente che si sottopone al primo intervento di preparazione di Fistola Artero-Venosa (FAV) per l'emodialisi, l'IRC 

(codice 585) è codificata come diagnosi principale e come procedura l'arteriovenostomia per dialisi renale (codice 

39.27). Nel caso di utilizzo di innesti protesici per la costruzione di un accesso vascolare, segnalare in aggiunta il 

codice 39.29 (Altre anastomosi o by-pass vascolari [periferici]). 

In caso di reintervento per complicanze correlate alla FAV preesistente, codificare la complicanza per la quale è 

richiesto il reintervento come diagnosi principale e la preparazione di una nuova fistola (codice 39.27) o la revisione 

di anastomosi artero-venosa per dialisi renale (codice 39.42) quali procedure. Come nel caso di primo intervento, 

l'utilizzo di innesti protesici per la costruzione di un accesso vascolare va segnalato con il codice aggiuntivo 39.29 

(Altre anastomosi o by-pass vascolari [periferici]). 

Se il paziente è già in trattamento dialitico, utilizzare come diagnosi secondaria il codice V45.1 (Stato post-chirurgico 

di dialisi renale) se non viene sottoposto a dialisi durante il ricovero, oppure il codice V56.0 (Trattamento ulteriore 

che richiede emodialisi) se è sottoposto ad emodialisi durante il ricovero. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 

996.1 DiaPr Complicanze meccaniche di altri dispositivi, impianti e innesti vascolari 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

996.62 DiaPr Infezioni e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti e innesti vascolari 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

996.73 DiaPr Altre complicazioni da protesi, impianti e innesti per dialisi renale 

____________ ___________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 

234


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.27 Arteriovenostomia per dialisi renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.29 Altre anastomosi o by-pass vascolari (periferici) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.42 Revisione di anastomosi artero-venose per dialisi renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.43 Rimozione di anastomosi A-V per dialisi renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.49 Altra revisione di interventi vascolari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.50 Angioplastica o arterectomia di un vaso non coronario 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.52 Altra riparazione di aneurismi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.95 Emodialisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 

· CATETERI VASCOLARI 

In caso di impianto di catetere temporaneo o permanente per emodialisi, segnalare il codice 38.95 (Cateterismo 

venoso per dialisi renale) come procedura. Per la codifica della diagnosi principale seguire i criteri già indicati al 

punto precedente (vedi accessi vascolari) e, in caso di ricoveri verificatisi per la sola inserzione o rimozione di catetere 

per dialisi, utilizzare il codice V56.1 (Collocazione e sistemazione di catetere [extracorporeo] [peritoneale] per 

dialisi) in diagnosi principale. 

In caso di utilizzo di dispositivo totalmente impiantabile segnalare il codice 86.07 (Inserzione di dispositivo di accesso 

vascolare totalmente impiantabile). 

· ACCESSO PER DIALISI PERITONEALE 

Quando è stato posizionato il catetere peritoneale per dialisi, segnalare l'IRC (codice 585) come diagnosi principale e 

la creazione di fistola cutaneoperitoneale (codice 54.93) come procedura. 

In caso di complicanza relativa al catetere peritoneale, segnalare il codice 996.73 (Altre complicazioni da protesi, 

impianti e innesti per dialisi renale) come diagnosi principale, e, come diagnosi secondaria, il codice V45.1 se il 

paziente non effettua dialisi, V56.8 (Trattamento ulteriore che richiede altra dialisi) se effettua la dialisi peritoneale o 

V56.0 (Trattamento ulteriore che richiede dialisi extracorporea) se viene eseguita emodialisi. 

235 

Nefrologia

Utilizzare il codice 97.82 (Rimozione di dispositivo di drenaggio peritoneale) per la rimozione del catetere in caso di 

procedura non operatoria, o il codice 54.95 (Incisione del peritoneo), in caso di procedura operatoria. 

Nei ricoveri effettuati per la sola inserzione o rimozione di catetere peritoneale segnalare il codice V56.1 

(Collocazione e sistemazione di catetere [extracorporeo] [peritoneale] per dialisi) come diagnosi principale. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 

996.73 DiaPr Altre complicazioni da protesi, impianti e innesti per dialisi renale 

____________ ___________________________________________________________________________________ 

567._ DiaPr Peritonite 

____________ ___________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 


____________ ___________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

39.95 Dialisi renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.93 Creazione di fistola cutaneoperitoneale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.95 Incisione del peritoneo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.05 Incisione con rimozione di corpo estraneo da cute e tessuto sottocutaneo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

86.3 Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto cutaneo e sottocutaneo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

97.82 Rimozione di dispositivo di drenaggio peritoneale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.2_ IntPr Iniezione o infusione di altre sostanze terapeutiche o profilattiche 

54.97 InSec Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale nella cavità peritoneale 

__________________________________________________________________________________________________ 

236

Trapianto renale 

In caso di trapianto renale utilizzare il codice 55.69 (Eterotrapianto [indipendentemente da cadavere o vivente]) come 

procedura principale, segnalando in diagnosi principale l'IRC (codice 585) se il trattamento dialitico non è stato iniziato 

o i codici V56.0 o V56.8 se viene effettuata dialisi. 

In caso di ricovero per complicanze del trapianto segnalare il codice 996.81 (Complicazioni di trapianto di rene) 

come diagnosi principale e la patologia specifica come diagnosi secondaria. Se invece la patologia che determina il 

ricovero è indipendente dal precedente trapianto (es: appendicite acuta) segnalarla in diagnosi principale codificando 

lo stato di trapiantato V42.0 (Rene sostituito da trapianto) come diagnosi secondaria. 

237 

Nefrologia

Neonatologia 

239 

Neonatologia

A cura di: 

- dott.ssa Valeria Antenucci 

- prof. Marcello Assumma 

- dott. Tommaso Langiano 

- prof. Marcello Orzalesi 

- dott. Romolo Sabatini Scalmati 

- dott. Giulio Seganti 

240

Neonato normale 

Definizione: 

Assenza di patologia materna e/o gravidica in grado di influire sul decorso neonatale. 

Età gestazionale maggiore o uguale a 37 settimane e minore di 42 settimane. 

Peso >2500 g appropriato per l'età gestazionale. 

Apgar maggiore di 7 a 5 minuti. 

Adattamento cardiorespiratorio normale. 

Calo ponderale fisiologico. 

Clinicamente stabile nei primi giorni di vita. 

Diagnosi “Neonato sano" V30. - V39. 

La cifra immediatamente dopo il V3 specifica se è un neonato singolo o da parto multiplo: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V30._ _ Nato sano singolo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V31._ _ Nato sano gemello di gemello nato vivo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V32._ _ Nato sano gemello di gemello nato morto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V33._ _ Nato sano gemello di gemello non specificato se nato vivo o morto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V34._ _ Nato sano da parto multiplo (tre o più) tutti nati vivi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V35._ _ Nato sano da parto multiplo (tre o più) tutti nati morti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V36._ _ Nato sano da parto multiplo (tre o più) alcuni nati vivi e altri nati morti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V37._ _ Nato sano da parto multiplo (tre o più) non specificato se di gemelli nati vivi o morti 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V39._ _ Nato sano non specificato se singolo o gemello 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PRINCIPI GENERALI 

I codici da V30 a V39 riportati come diagnosi principale identificano tutte le nascite avvenute in ospedale o immediatamente 

prima del ricovero; non devono essere riportati negli eventuali successivi ricoveri del neonato (anche per 

trasferimento ad altre strutture per specifiche cure) né sulla SDO della madre. 

241 

Neonatologia

Coerentemente con le regole generali di codifica, l'individuazione di condizioni cliniche sulla SDO del neonato deve 

avvenire solo quando queste siano significative, ovvero quando determinano un impegno diagnostico-assistenziale 

aggiuntivo rispetto a quello normalmente messo in atto nelle situazioni di cui sopra. Pertanto non devono essere 

codificate le condizioni non rilevanti, o segni o sintomi che si risolvono senza specifico trattamento e/o senza utilizzo 

di indagini strumentali o di laboratorio. 

I codici V30._ _ - V39._ _ sono seguiti dopo il punto da una o due cifre: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V30.00 Nato in ospedale non da taglio cesareo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V30.01 Nato in ospedale da taglio cesareo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V30.1 Nato prima dell'ammissione in ospedale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Cause materne di morbilità e mortalità perinatale che hanno ripercussioni cliniche 

evidenziabili come patologia presente nel feto o nel neonato 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 

Nato da gravidanza con distacco di placenta 

V30.0_ · Nessun accertamento 

V29.8 · Necessità di osservazione clinica ripetuta con Eq A/B ed emocromo normali 

patologia · Osservazione clinica con Eq A/B ed emocromo patologici: utilizzare codice di diagnosi specifico 

specifica per la patologia 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

Nato da gravidanza con l. tinto (poltaceo o tinto 3) 

V29.8 · PCR o colture negative ripetute 

768.4 + · Aspirazione tracheale-emocromo-PCR-Eq A/B-colture-eco cerebrale 

altre patologie 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

242

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V30.0_ Nato da gravidanza con l. tinto 1 e 2 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V31.0_ Nato da gravidanza gemellare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre che assume sostanze potenzialmente nocive per il feto (incluso stupefacenti) 

V29.8 · Neonato asintomatico: osservazione-MCR-accertamenti chimico-fisici specifici 

760.7_ · Neonato sintomatico: osservazione-MCR-accertamenti chimico-fisici specifici ed eventuale 

terapia specifica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con epatite C 

V29.0 · Osservazione ed accertamenti sierologici negativi 

V02.6 · Osservazione - HCV RNA positivo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con febbre 

V29.0 · PCR-accertamenti microbiologici: negativi 

771.8 · PCR-accertamenti microbiologici: positivi - terapia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con malattia infettiva 


V29.0 · Accertamenti sierologici negativi: osservazione/isolamento 

patologia · Accertamenti sierologici positivi: utilizzare codice di diagnosi specifico per la patologia 

specifica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con oligoidramnios 

V29.8 · Eco rene negativa-osservazione clinica 

patologia · Eco rene patologica-osservazione clinica: utilizzare codice di diagnosi specifico per la patologia 

specifica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con placenta previa 


V29.8 · Emocromo+reticolociti: negativi 

776.8 · Emocromo+reticolociti: patologici (v. anemia del neonato) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con polidramnios 


V29.8 · Osservazione con eco o Rx addome negativi 

patologia · Se condizione patologica: utilizzare codice di diagnosi specifico per la patologia 

specifica 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

243 

Neonatologia

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con PROM >18 ore 

V29.8 · Osservazione clinica-tamponi e PCR negativi 

761.1 · Tamponi positivi e PCR negative 

771.8 · Tamponi positivi e PCR positive 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con CMV in gravidanza 

V29.0 · Accertamenti virologici negativi: osservazione 

771.1 · Accertamenti virologici positivi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con Toxoplasmosi in gravidanza 

V29.0 · Accertamenti sierologici e osservazione clinica 

771.2 · Accertamenti sierologici, osservazione clinica e trattamento 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con varicella in gravidanza 

771.2 · Isolamento ed osservazione-monitoraggio infettivologico - profilassi e/o trattamento 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con tampone positivo per streptococco gruppo B 

V29.0 · Osservazione clinica-tamponi o PCR negativi 

760.8 · Tamponi positivi 

771.8 · Segni clinici e/o laboratoristici indicativi d'infezione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre diabetica 


V29.8 · Glicemie seriate: normali 

775.0 · Glicemie seriate: patologiche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre con HbsAg positivo 

V05.8 · Osservazione - immunoprofilassi attiva e passiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre ipertesa o eclamptica 

V30.0_ · Neonato asintomatico: nessun accertamento 

V29.8 · Neonato asintomatico: osservazione clinica-emocromo-coagulazione 

patologia · Neonato sintomatico: emocromo-coagulazione-eco cerebrale: utilizzare codice di diagnosi 

specifica specifico per la patologia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre ipo/ipertiroidea 

V29.8 · FT4-TSH: normali 

patologia · FT4-TSH: patologici: utilizzare codice di diagnosi 

specifica specifico per la patologia 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

244

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nato da madre piastrinopenica 

V29.8 · Emocromo-coagulazione: normali 

776.1 · Emocromo-coagulazione: patologici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sofferenza fetale in nato da taglio cesareo (se neonato apnoico o con gasping o se con 

FC < 100/min) 

763.4 · Rianimazione primaria (esclusa la semplice disostruzione delle vie aeree superiori e la breve 

somministrazione di O2) - osservazione clinica - Eq A/B- emocromo-glicemia-funzionalità 

renale-eco cerebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

763.0 Nato da parto podalico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

763.3 Nato da ventosa ostetrica 

__________________________________________________________________________________________________ 

I codici delle categorie 760-763 (Cause materne di morbilità e mortalità perinatale) possono essere utilizzati come 

diagnosi sulla SDO del neonato esclusivamente quando la condizione materna ha realmente influenzato il trattamento 

o un impegno assistenziale rivolto al neonato. 

I codici della categoria 768 possono essere utilizzati solo quando la patologia descritta (Ipossia uterina e asfissia alla 

nascita) è associata ad altre malattie del neonato. 

Prematurità, postmaturità, basso peso, macrosomia, traumi ostetrici, sofferenza perinatale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 

764.08 SGA PN 2000-2499 g senza segni di malnutrizione 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

764.09 SGA PN > 2499 g senza segni di malnutrizione 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

764.14 SGA PN 1000-1249 g con segni di malnutrizione 

___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

245 

Neonatologia

___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 

764.19 SGA PN > 2499 g con segni di malnutrizione 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

766.1 Macrosomia (LGA) 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

766.2 Neonato post-termine (non LGA) 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.00 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e PN non specificato 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.01 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e/o con PN < 500 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.02 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e/o con PN 500-749 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.03 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e/o con PN 750-999 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.04 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e/o PN 1000-1249 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.05 Neonato pretermine con EG < 28 sett. e/o PN 1250-1499 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.14 Neonato pretermine con EG 28-36.6 sett. e/o PN 1000-1249 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 

765.19 Neonato pretermine con EG 28-36.6 sett. e/o PN > 2499 g 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.0 Emorragia sottodurale/cerebrale (da trauma ostetrico) 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.1 Cefaloematoma, tumore (cefalico) da parto, caput succedaneum 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

Frattura di clavicola 

V30.00 - neonato asintomatico 

767.2 - neonato sintomatico, Rx o ecografia clavicola, visita specialistica, FKT 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.5 Lesioni del nervo facciale dovute a trauma ostetrico 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.6 Lesioni del plesso brachiale dovute a trauma ostetrico 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.7 Altre lesioni dei nervi cranici e periferici dovute a trauma ostetrico 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

767.8 Ematoma m. sternocleidomastoideo da trauma ostetrico 

___________ ____________________________________________________________________________________ 

768.2 Sofferenza fetale diagnosticata prima dell'inizio del travaglio 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

246

___________ ____________________________________________________________________________________ 

768.3 Sofferenza fetale diagnosticata durante il travaglio [diagnosi ostetrica con pH funicolare < 7.20 e 

con BE funicolare

Tutti i neonati, inclusi i pretermine, con insufficienza respiratoria bisognosi di ventilazione meccanica di qualsiasi 

durata (96.70 = Ventilazione meccanica continua di durata non specificata; 96.71 = Ventilazione meccanica continua 

per meno di 96 ore consecutive; 96.72 = Ventilazione meccanica continua per 96 ore consecutive o più), devono 

essere classificati con il codice di diagnosi 518.82 (Altre insufficienze polmonari, non classificate altrove) (ad 

eccezione dei soggetti con peso < 1500 g e/o neonati affetti da membrane ialine), esplicitando la natura dell'insufficienza 

respiratoria come diagnosi secondaria. 

Malformazioni del sistema muscolo-scheletrico e del tegumento (+ emangioma) 

Anomalie cromosomiche e altre anomalie congenite non specificate 

Condizioni morbose interessanti la cute e la regolazione termica del neonato 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

228.01 Emangioma della cute e del tessuto sottocutaneo (piano, multiplo, cavernoso) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.0 Deviazione congenita dal setto nasale/Faccia potteriana/Asimmetria della faccia /Plagiocefalia/ Dolicocefalia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.1 Torcicollo congenito - contrattura/tumefazione congenita del muscolo sternocleidomastoideo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.30 Lussazione congenita dell'anca, unilaterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.31 Lussazione congenita dell'anca, bilaterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.32 Sublussazione congenita dell'anca, unilaterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.33 Sublussazione congenita dell'anca, bilaterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.50 Piede talo varo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.51 Piede equino varo supinato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.53 Piede metatarso varo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.60 Piede talo valgo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

754.70 Piede torto non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

755.00 Polidattilia, dita non specificate 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

248

___________ _____________________________________________________________________________________ 

755.11 Sindattilia di dita della mano senza fusione dell'osso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

755.13 Sindattilia di dita del piede senza fusione dell'osso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

755.63 Displasia dell'anca [= 0 > 2c sec Graaf] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

756.0 Macrocefalia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

757.1 Ittiosi congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

757.39 Aplasia cutis - Appendici cutanee (escluse preauricolari: 744.1) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

758.0 Sindrome di Down 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

758.1 Trisomia 13 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

758.2 Trisomia 18 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

758.6 Disgenesia gonadica - sindrome di Turner 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

758.9 Condizioni dovute ad anomalie di cromosomi non specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

759.7 Anomalie congenite multiple (polimalformato) [specificare anche le malformazioni maggiori] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

759.9 Anomalie congenite non specificate (dismorfismi neonatali - note dismorfiche) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

778.0 Idrope fetale non da isoimmunizzazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

778.4 Febbre - Ipertermia del neonato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

778.7 Ingorgo mammario del neonato 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se il neonato, alla nascita, viene trattato per la malformazione (malformazioni congenite 740-759), la malformazione 

deve essere indicata come diagnosi principale. 

249 

Neonatologia

Emorragia fetale e neonatale (Emorragia sottodurale/cerebrale da trauma ostetrico) 

MEN (da isoimmunizzazione materno-fetale) e altri itteri 

Disturbi endocrini e metabolici specifici del feto e del neonato 

Disturbi ematologici del feto e del neonato 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

772.0 Anemia neonatale da emorragia fetale (rottura di cordone, distacco di placenta, trasfusione 

feto-materna/feto-fetale) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

772.1 Emorragia intraventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

772.2 Emorragia subaracnoidea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

772.4 Emorragia gastrointestinale (non da ingestione di sangue materno) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

772.6 Ematoma superficiale/cutaneo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

773.0 MEN anti-Rh [test di Coombs diretto positivo] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

773.1 MEN anti-ABO [test di Coombs diretto positivo] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

773.2 Altre MEN [test di Coombs diretto positivo] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

773.5 Anemia tardiva da isoimmunizzazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.0 Ittero da anemia emolitica ereditaria [si deve codificare per prima la malattia di base (sferocitosi: 

282.0; deficit di G6PDH: 282.2; altre a.e.e.: 282._)] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.1 Ittero da altre emolisi eccessive: da cefaloematoma (774.1); da altri ematomi; da farmaci o tossine 

trasmessi dalla madre; da infezione; da ingestione di sangue materno; da policitemia (776.4) 

[utilizzare un codice aggiuntivo per identificare la causa] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.2 Ittero in prematuro 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.4 Ittero da lesione epatocellulare [si deve codificare per prima la malattia di base] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.5 Ittero perinatale da altre cause [si deve codificare per prima la malattia di base: galattosemia 

(271.1); fibrosi cistica senza ileo (277.01); fibrosi cistica con ileo da meconio (277.02); 

stenosi congenita delle vie biliari (751.61)] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

774.6 Ittero fetale e neonatale non specificato (ittero neonatale, ittero fisiologico, ittero in nato a termine) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

243 Ipotiroidismo congenito [farlo precedere da codice neonatale (es. ipotonia: 779.8)] 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

250

___________ _____________________________________________________________________________________ 

282.2 Deficit di G6PDH 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

733.90 Osteopenia del pretermine [prima diagnosi prematurità] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

775.0 Sindrome del neonato di madre diabetica [775.6 = Ipoglicemia neonatale] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

775.4 Ipocalcemia/lpomagnesiemia/lpoparatiroidismo neonatale [con necessità di trattamento specifico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

775.5 Disidratazione (esclusa febbre da_: 778.4) [con necessità di trattamento specifico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

775.6 Ipoglicemia neonatale [con necessità di trattamento specifico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

775.7 Acidosi metabolica tardiva [pH

Malattie infettive 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

027.0 Listeriosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

036.2 Meningococcemia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.0 Setticemia streptococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.1 Setticemia stafilococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.2 Setticemia pneumococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.40 Setticemia da batteri Gram-negativi, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.41 Setticemia da Haemophilus influenzae (H. influenzae) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.42 Setticemia da Escherichia coli (E. coli) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.43 Setticemia da Pseudomonas 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.44 Setticemia da Serratia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.49 Altre setticemie da microrganismi Gram-negativi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

038.9 Setticemia non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

036.0 Meningite meningococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

036.1 Encefalite meningococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

036.9 Infezione meningococcica non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.02 Infezione da Streptococco gruppo B 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.04 Infezione da Streptococco gruppo D 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.10 Infezione da Stafilococco non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.11 Infezione da Stafilococco aureo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.19 Infezione da altri Stafilococchi specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.2 Infezione da Pneumococco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.3 Infezione da Klebsiella pneumoniae 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

252

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.4 Infezione da Escherichia coli 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.5 Infezione da Haemophilus influenzae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.6 Infezione da Proteus (mirabilis, morganii) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.7 Infezione da Pseudomonas 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.85 Infezione da Serratia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

041.9 Infezione non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.0 Meningite da Haemophilus 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.1 Meningite pneumococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.2 Meningite streptococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.3 Meningite stafilococcica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.7 Meningite in altre malattie batteriche classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.81 Meningite anaerobica (anaerobi Gram-negativi; batterioide) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.82 Meningite da altri batteri Gram-negativi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.89 Meningite da altri batteri specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

320.9 Meningite da batteri non specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

421.0 Endocardite batterica [utilizzare codice addizionale per specificare l'agente eziologico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

481 Polmonite da Streptococco pneumoniae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.0 Polmonite da Klebsiella pneumoniae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.1 Polmonite da Pseudomonas 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.2 Polmonite da Haemophilus influenzae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.30 Polmonite da Streptococco, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.31 Polmonite da Streptococco, gruppo A 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.32 Polmonite da Streptococco, gruppo B 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.39 Polmonite da altri Streptococchi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.4 Polmonite da Stafilococchi 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

253 

Neonatologia

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.81 Polmonite da anaerobi (anaerobi Gram-negativi, batterioidi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.82 Polmonite da Escherichia coli 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.83 Polmonite da altri batteri Gram-negativi (Proteus, Serratia marcescens) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.89 Polmonite da altri batteri specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

482.9 Polmonite batterica non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

483.0 Polmonite da Mycoplasma pneumoniae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

483.1 Polmonite da Clamidia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

483.8 Polmonite da altri organismi specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.0 Polmonite congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

485 Broncopolmonite (non specificata) 

· non infettiva 

· infettiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

599.0 lnfezione delle vie urinarie [aggiungere codice agente eziologico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rosolia congenita 

771.0 · IgM positive con manifestazioni cliniche neonatali 

760.2 · IgM positive senza manifestazioni cliniche neonatali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.1 Infezione congenita da virus citomegalico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.2 Altre infezioni congenite specifiche del periodo neonatale. 

(Sospetta) Toxoplasmosi, Varicella, Herpes simplex, ecc. 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.4 Onfalite [aggiungere codice agente eziologico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.6 Congiuntivite/dacriocistite neonatale [aggiungere codice agente eziologico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.7 Candidosi [tutte le manifestazioni cliniche da Candida] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

771.8 Nei casi in cui non si arriva ad isolare/individuare l'agente patogeno codificare: Infezione e sepsi 

specifiche del periodo perinatale 

__________________________________________________________________________________________________ 

254

Cuore e circolazione 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

426.81 Tachicardia sopraventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.0 Tachicardia parossistica sopraventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.1 Tachicardia parossistica ventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.31 Fibrillazione atriale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.41 Fibrillazione ventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.60 Extrasistoli (non specificate) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.61 Extrasistole sopraventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.9 Aritmia cardiaca, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.10 Trasposizione completa dei grossi vasi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.2 Tetralogia di Fallot 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.4 Difetto del setto interventricolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.5 Difetto del setto atriale tipo ostium secundum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.60 Difetto dei cuscinetti endocardici (non specificato) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

745.61 Difetto dell'ostium primum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.02 Stenosi congenita della valvola polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.1 Atresia e stenosi della tricuspide, congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.2 Anomalia di Ebstein 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.3 Stenosi congenita della valvola aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.5 Stenosi mitralica congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.6 Insufficienza mitralica congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.7 Sindrome del cuore sinistro ipoplasico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.83 Stenosi polmonare infundibolare 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

255 

Neonatologia

___________ _____________________________________________________________________________________ 

746.89 Insufficienza tricuspidale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.0 Dotto arterioso pervio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.10 Coartazione aortica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.22 Atresia/stenosi dell'aorta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.89 Persistenza della circolazione fetale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

759.3 Situs viscerum inversus 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

785.0 Tachicardia non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sindrome della morte improvvisa del lattante 

798.0 · decesso per SIDS 

770.8 · bambino con sintomi rianimato 

__________________________________________________________________________________________________ 

Utilizzare il codice 747.89 (Persistenza della circolazione fetale) come diagnosi secondaria e farla precedere da patologia 

respiratoria: 770.8 (Altri problemi respiratori del neonato). 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.52 ECG 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.54 ECG Holter 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.72 Eco cardio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.92 RMN torace cuore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.44 RX torace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.41 TAC torace 

__________________________________________________________________________________________________ 

256

Sistema nervoso, organi dei sensi, cute, regolazione termica, mal definite condizioni 

morbose del neonato 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

331.4 ldrocefalia acquisita [da idrocefalo post-emorragico] 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

742.3 Idrocefalia congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

742.4 Cisti cerebrali congenite (del setto pellucida e altre); Porencefalia congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

348.0 Cisti cerebrali acquisite (aracnoidea/del plesso corioideo; porencefalia acquisita) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

348.1 Leucomalacia multicistica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

742.1 Microcefalia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

742.2 Agenesia del corpo calloso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

742.9 Malformazioni del cervello, del midollo spinale e del sistema nervoso non specificate 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.0 Convulsioni neonatali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.1 Sindrome da ipereccitabilità del neonato / tremori in neonato / crisi di pianto in neonato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.3 Difficoltà di alimentazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.5 Sindrome da astinenza neonatale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.8 Ipotonia/Ipertono 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.71 Eco cerebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.19 EEG Holter 

___________ _____________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.91 RMN encefalo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.29 RX colonna vertebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.17 RX cranio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.03 TAC cerebrale 

__________________________________________________________________________________________________ 

257 

Neonatologia

Apparato respiratorio 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

Atresia delle coane 

748.0 DiaPr · senza complicanze 

779.3 DSec · con difficoltà di alimentazione 

770.8 DSec · con cianosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

748.3 Stridore congenito, laringomalacia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

769 RDS - Malattia delle membrane ialine 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.1 Sindrome da aspirazione neonatale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.2 Enfisema interstiziale, Pneumotorace, Pneumomediastino, Pneumopericardio, Pneumoperitoneo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

457.8 Chilotorace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

511.8 Emo/Idrotorace (e affini) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.2 Pneumotorace/Pneumomediastino 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.3 Emorragia polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.4 Atelettasia primaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.5 Atelettasia parziale o secondaria o non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.6 Tachipnea transitoria del neonato - Sindrome del polmone umido 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.7 Broncodisplasia - Sindrome di Wilson-Mikity 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

770.8 Altri problemi respiratori originati nel periodo perinatale: insufficienza respiratoria, distress 

respiratorio, crisi di cianosi, crisi di apnea (idiopatiche), ecc. 

__________________________________________________________________________________________________ 

258


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

93.90 CPAP 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

96.04 Intubazione endotracheale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

96.71 Ventilazione meccanica < 96 ore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

96.72 Ventilazione meccanica > 96 ore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.01 Inserzione drenaggio intercostale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.04 Inserzione di drenaggio toracico a torace chiuso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.09 Drenaggio a torace aperto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.44 RX torace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.41 TAC torace 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.92 RMN torace 

__________________________________________________________________________________________________ 

259 

Neonatologia

Neurologia 

261 

Neurologia

A cura di: 

- dott. Giuseppe Acierno 

- dott. Giovanni Baglio 

- dott. Fabio Corsi 

- prof. Fausto Fiume Garelli 

- dott. Marco Frontoni 

- dott.ssa Simona Galgani 

262

Tumori del sistema nervoso 

· TUMORI MALIGNI PRIMITIVI DELL’ENCEFALO (incluso il linfoma primitivo dell’encefalo) 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

191.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalo, eccetto lobi e ventricoli 

191.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Lobo frontale 

191.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Lobo temporale 

191.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Lobo parietale 

191.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Lobo occipitale 

191.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ventricoli 

191.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Fossa cranica posteriore, cervelletto, angolo pontocerebellare 

191.7 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tronco dell'encefalo 

191.8 Altre parti e sedi sconfinanti il cui punto di origine non può essere determinato (corpo calloso, 

__________________________________________________________________________________________________ 

gliomatosis cerebri, neoplasie multifocali) 

· TUMORI MALIGNI PRIMITIVI DI ALTRE E NON SPECIFICATE PARTI DEL SISTEMA NERVOSO 

E STRUTTURE CONNESSE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

192.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nervi cranici, incluso bulbo olfattorio 

192.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Meningi cerebrali, incluso tentorio e falce 

192.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Midollo spinale e cauda equina 

192.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Meningi spinali 

192.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altre sedi specificate del SN 

194.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipofisi, sella turcica e dotto craniofaringeo / tasca di Rathke 

194.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ghiandola pineale 

194.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Glomo carotideo 

194.6 __________________________________________________________________________________________________ 

Glomo aortico e altri paragangli 

263 

Neurologia

· TUMORI MALIGNI DI NERVI E GANGLI PERIFERICI DEL SISTEMA SIMPATICO E PARASIMPATICO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

171._ __________________________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli 

Utilizzare la quarta cifra per identificare la sede. 

· TUMORI MALIGNI SECONDARI (metastasi) 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

198.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalo e midollo spinale 

198.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altre parti del SN (meningi cerebrali o spinali) 

198.89 __________________________________________________________________________________________________ 

Altre sedi specificate 

· TUMORI BENIGNI DELL’ENCEFALO E DELLE ALTRE PARTI DEL SISTEMA NERVOSO E STRUTTURE CONNESSE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

225.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalo 

225.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nervi cranici 

225.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Meningi cerebrali 

225.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Midollo spinale e cauda equina 

225.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Meningi spinali 

225.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altre sedi specificate del SN 

227.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipofisi e dotto craniofaringeo 

227.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 


227.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Glomo carotideo 

227.6 __________________________________________________________________________________________________ 

Glomo aortico e altri paragangli 

264

· TUMORI BENIGNI DI NERVI E GANGLI PERIFERICI DEL SISTEMA SIMPATICO E PARASIMPATICO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

215._ __________________________________________________________________________________________________ 

Altri tumori benigni del connettivo e di altri tessuti molli 

Utilizzare la quarta cifra per identificare la sede. 

· TUMORI DI COMPORTAMENTO INCERTO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

237.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipofisi e dotto craniofaringeo 

237.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 


237.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Paragangli 

237.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalo e midollo spinale 

237.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Meningi cerebrali e spinali 

237.7_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Neurofibromatosi (non specificata, tipo I e II) 

237.9 __________________________________________________________________________________________________ 

Altre e non specificate parti del SN (nervi cranici) 

· TUMORI DI COMPORTAMENTO INCERTO DI NERVI E GANGLI PERIFERICI DEL SISTEMA SIMPATICO 

E PARASIMPATICO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

238.1 __________________________________________________________________________________________________ 

Tumori di comportamento incerto di connettivo e altri tessuti molli 

265 

Neurologia

· TUMORI DI NATURA NON SPECIFICATA 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

239.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nervi e gangli periferici del sistema simpatico e parasimpatico 

239.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalo 

239.7 __________________________________________________________________________________________________ 

Meningi cerebrali e nervi cranici, midollo spinale e altre parti del SN 

Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale 

· ENCEFALOMIELITE ACUTA DISSEMINATA (inclusa la mielite trasversa) 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

323.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalite postvaccinica 

323.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Encefalite postinfettiva 

323.9 __________________________________________________________________________________________________ 

Cause non specificate di encefalite 

· TROMBOFLEBITE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

325 __________________________________________________________________________________________________ 

Flebite e tromboflebite dei seni venosi intracranici 

Il codice 325 non è da riferirsi ai casi di flebotrombosi (codice 437.6). 

Per la codifica delle altre forme infiammatorie del sistema nervoso, si rimanda alle istruzioni contenute nel manuale 

"Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche 

- versione 1997". 

266

Altri disturbi del sistema nervoso centrale e periferico 

· EPILESSIE 

Epilessia parziale: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

345.4_ Epilessia parziale con alterazione della coscienza: 

· Epilessia parziale a semeiologia complessa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

· Crisi parziali secondariamente generalizzate 

345.5_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Epilessia parziale senza alterazione della coscienza (a semeiologia semplice) 

345.7_ Si riferisce a: 

· Epilessia parziale continua 

__________________________________________________________________________________________________ 

· Stato di male parziale non convulsivo 

Epilessia generalizzata: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.0_ Epilessia generalizzata non convulsiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.1_ Epilessia generalizzata convulsiva 

__________________________________________________________________________________________________ 

Stato di male: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.2 Stato di piccolo male (stato di male-assenza) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.3 Stato di male convulsivo 

__________________________________________________________________________________________________ 

· La quinta cifra si utilizza per distinguere i casi in cui non vi sia menzione di resistenza alla terapia (._0) dai casi 

resistenti alla terapia (._1). 

· La descrizione corretta del codice 345.40 è: "Epilessia parziale con menzione di alterazione della coscienza, senza 

menzione di epilessia non trattabile". 

· Si utilizza il codice 780.3 per classificare gli episodi convulsivi isolati, al di fuori della malattia epilettica (come, 

ad esempio, crisi "situazionali" da astinenza o abuso di farmaci, sostanze tossiche, ecc.). 

· L'uso del codice 345.9 (Epilessia non specificata) va limitato ai casi in cui non sia possibile definire 

la fenomenologia della manifestazione epilettica. 

267 

Neurologia

· ALTRE CONDIZIONI MORBOSE DELL’ENCEFALO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

348.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ipertensione endocranica idiopatica (pseudotumor cerebri) 

348.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sindrome di ipertensione endocranica 

349.81 __________________________________________________________________________________________________ 

Ipotensione liquorale idiopatica 

In assenza di un codice più specifico, si propone di assimilare l'ipotensione liquorale idiopatica alla rinorrea del liquido 

cerebrospinale perché più simile in termini di assorbimento delle risorse. 

· NEUROPATIE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

357.8 Altre neuropatie tossiche e infiammatorie: 

· Polineuropatia cronica demielinizzante infiammatoria idiopatica (CIDP) 

__________________________________________________________________________________________________ 

· Neuropatia con blocchi di conduzione 

Non è da utilizzare il codice 356.4 (Polineuropatia idiopatica progressiva) in caso di polineuropatia cronica demielinizzante 

infiammatoria idiopatica. 

· MALATTIE MITOCONDRIALI 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

330.8 Altre degenerazioni specificate cerebrali dell'infanzia: 

· MELAS 

· MERRF 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

· Altre encefalopatie mitocondriali 

359.8 Altre miopatie: 

· Oftalmoplegia plus 

__________________________________________________________________________________________________ 

· Sindrome di Kearns-Sayre 

· Non è da utilizzare il codice 758.89 (Altre condizioni dovute ad anomalie cromosomiche) nel caso delle suddette 

patologie, in quanto non corretto sul piano nosologico. 

· I codici sopra indicati possono essere utilizzati in combinazione con il codice di biopsia muscolare (83.21). 

268

Malattie cerebrovascolari 

· EMORRAGIE INTRACRANICHE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

430 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emorragia subaracnoidea 

431 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Emorragia cerebrale 

432._ __________________________________________________________________________________________________ 

Altre e non specificate emorragie intracraniche 

Se l'emorragia è manifestazione di una coagulopatia (286-287): 

· si riporta in diagnosi principale la coagulopatia e in secondaria l'accidente cerebrovascolare, se sono diagnosticati 

entrambi nel corso del medesimo ricovero; 

· si riporta in diagnosi principale l'accidente cerebrovascolare acuto e in diagnosi secondaria la coagulopatia che sia 

stata precedentemente diagnosticata. 

In caso di emorragia iatrogena, in seguito a somministrazione di anticoagulanti, si riporta il codice 286.5 in diagnosi 

secondaria. 

· VASCULOPATIE PRECEREBRALI 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

433._ __________________________________________________________________________________________________ 

Occlusione e stenosi di arterie precerebrali 

I codici della categoria 433 devono essere utilizzati: 

· in diagnosi principale · in caso di diagnosi pre-chirurgica di occlusione o stenosi, al di fuori dell'evento 

cerebrovascolare acuto; 

· in caso di intervento chirurgico di tromboendoarteriectomia (TEA); 

· in diagnosi secondaria · dopo una diagnosi principale di ictus cerebrale (codice 434._) o di ischemia cerebrale 

transitoria (codice 435._), se l'occlusione o la stenosi è correlabile all'evento acuto. 

Queste indicazioni devono essere rispettate per poter giungere a un'adeguata attribuzione del ricovero al DRG 

(versione Grouper HCFA 10 con standard di codifica versione 1997). 

269 

Neurologia

· ICTUS CEREBRALE ISCHEMICO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

434.01 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Trombosi cerebrale con infarto cerebrale 

434.11 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Embolia cerebrale con infarto cerebrale 

434.91 __________________________________________________________________________________________________ 

Occlusione di arteria cerebrale non specificata, con infarto cerebrale 

Il codice 434.91 va limitato ai casi in cui la natura dell'occlusione, trombotica o embolica, non sia accertata. 

Può essere utilizzato anche nei casi in cui non sia stato completato l'iter diagnostico e la diagnosi sia ritenuta verosimile 

sulla base dei soli dati clinici, in assenza di un riscontro strumentale. 

Si segnalano in diagnosi secondaria l'ipertensione arteriosa e il diabete, se riscontrati, anche in assenza di danni 

d'organo, a scopo epidemiologico. 

In caso di dissecazione di vasi precerebrali, si riporta l'ictus ischemico in diagnosi principale e si propone il codice 

447.8 (Altri disturbi specificati delle arterie e delle arteriole) in diagnosi secondaria. 

· ISCHEMIA CEREBRALE TRANSITORIA 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

435._ __________________________________________________________________________________________________ 

Insufficienza cerebrovascolare acuta con segni e sintomi focali temporanei 

I codici della categoria 435 non devono essere utilizzati nei casi di: 

· amnesia globale transitoria (codice 437.7); 

· stati vertiginosi transitori isolati (vedi disturbi vestibolari); 

· sincope (codice 780.2); 

· amaurosis fugax (codice 362.34), nel qual caso si consiglia di riportare in diagnosi secondaria la patologia 

carotidea, se riscontrata (codice 433.10). 

Si segnalano in diagnosi secondaria l'ipertensione arteriosa e il diabete, se riscontrati, anche in assenza di danni 

d'organo. 

Si riporta il codice 433._ in diagnosi secondaria, dopo una diagnosi principale di ischemia cerebrale transitoria, per 

specificare la sede della lesione precerebrale correlabile all'evento acuto. 

270

Si sconsiglia l'uso del codice 435._ in diagnosi principale in caso di intervento chirurgico di tromboendoarteriectomia 

(vedi codici della categoria 433). 

· VASCULOPATIE CEREBRALI MAL DEFINITE 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

436 Vasculopatie cerebrali acute mal definite: 

· Casi di ictus la cui natura ischemica o emorragica non sia stata accertata 

· Deficit focali persistenti in presenza di segni radiologici di dubbia interpretazione (ad esempio, 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

sindrome lacunare con immagini negative) 

437.1 Altre vasculopatie ischemiche cerebrali generalizzate: 

· Encefalopatia multi-infartuale 

· Stato lacunare (sindromi pseudobulbari vascolari) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

· CADASIL 

437.8 Altre vasculopatie cerebrali: 

· Leucoaraiosi 

· Leucoencefalopatia sottocorticale di Binswanger 

__________________________________________________________________________________________________ 

· Angiopatia amiloide dei vasi cerebrali 

Il codice 436 non è raccomandato in quanto poco specifico: il suo utilizzo va limitato strettamente ai casi sopra indicati. 

L'abbinamento del codice 436 ad altri codici riferiti a forme cerebrovascolari (codici 430-435, 437) è da evitarsi in 

quanto ridondante. 

· ESITI DI MALATTIE CEREBROVASCOLARI 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

___________ 342.0-342.9 _____________________________________________________________________________________ 

Emiplegia ed emiparesi, persistenti alla dimissione 

344.0-344.9 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Paralisi, persistente alla dimissione 

784.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Afasia, persistente alla dimissione 

784.5 __________________________________________________________________________________________________ 

Disfasia, persistente alla dimissione 

Gli esiti riferiti all'evento acuto che ha richiesto il ricovero si segnalano in diagnosi secondaria. 

Per i ricoveri di riabilitazione si rimanda alla sezione specifica. 

271 

Neurologia

· ICTUS GIOVANILI 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

270.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Iperomocisteinemia 

286.5 __________________________________________________________________________________________________ 

Lupus anticoagulante (LAC) 

Si riporta in diagnosi principale la patologia sistemica e in diagnosi secondaria l'ictus cerebrale, se diagnosticati 

entrambi nel corso del medesimo ricovero. 

Si riporta in diagnosi principale l'accidente cerebrovascolare acuto e in diagnosi secondaria la patologia sistemica 

precedentemente diagnosticata. 

· DISTURBI CEREBROVASCOLARI IN GRAVIDANZA, AL PARTO E DURANTE IL PUERPERIO 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

642.61 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Eclampsia 

671.52 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Trombosi del seno venoso intracranico in postpartum e puerperio 

671.53 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Trombosi del seno venoso intracranico in gravidanza e antepartum 

674.02 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Disturbi cerebrovascolari in postpartum e puerperio 

674.03 __________________________________________________________________________________________________ 

Disturbi cerebrovascolari in gravidanza e antepartum 

Le patologie classificabili nelle categorie 430-437 devono essere codificate come "Disturbi cerebrovascolari nel 

puerperio", quando compaiono in gravidanza, al parto o durante il puerperio. 

I codici 674.00, 671.50 e 642.60, che descrivono in modo aspecifico la condizione o l'episodio di cura, non vanno 

utilizzati. 

272

· ANOMALIE DEI VASI CEREBRALI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

228.02 Angioma cerebrale (angioma, emangioma, cavernoma) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

437.3 Aneurisma cerebrale senza rottura 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.81 Anomalie del sistema cerebrovascolare: 

· Fistola artero-venosa 

· Malformazione artero-venosa 

· Teleangectasia venosa 

__________________________________________________________________________________________________ 

273 

Neurologia

Oculistica 

275 

Oculistica

A cura di: 

- dott. Elio Giombini 

- dott. Bruno Kropp 

- dott. Domenico Lepore 

- dott. Giovanni Lo Monaco 

276

Cataratta 

In caso di cataratta utilizzare il codice a 5 cifre. La quarta cifra viene specificata come nella tabella seguente. 

L'inserimento della quinta cifra viene utilizzato per la specifica ulteriore. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.0_ Cataratta infantile, giovanile e presenile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.1_ Cataratta senile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.2_ Cataratta traumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.3_ Cataratta associata a disturbo oculare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.4_ Cataratta associata ad altre malattie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.8 Altre cataratte 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

366.9 Cataratta non specificata 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nel caso del codice 366.4_ Cataratta associata ad altre malattie (es. diabete), la cataratta viene descritta come 

seconda diagnosi. Come prima diagnosi viene inserita la malattia di base. Viceversa, in caso di cataratta senile 

indipendente da concomitante diabete mellito, segnalare la cataratta come diagnosi principale e il diabete come 

diagnosi secondaria. 

Codificare uno degli interventi primari e aggiungere l'eventuale intervento secondario. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.41 IntPr Facoemulsificazione ed aspirazione della cataratta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.2 IntPr Estrazione della cataratta con tecnica di estrazione lineare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.3 IntPr Estrazione lineare con tecnica di aspirazione semplice 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.71 InSec Inserzione di cristallino artificiale al momento dell'estrazione della cataratta, eseguito in 

contemporanea 

__________________________________________________________________________________________________ 

277 

Oculistica

Lussazione del cristallino nel vitreo 

Se l'intervento viene effettuato in un secondo momento: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.82 Frammenti intraoculari di cataratta nel vitreo durante un intervento di cataratta 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per le procedure chirurgiche vedi vitrectomia. 

Prolasso dell’iride e lussazione del cristallino artificiale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

364.8 Altre alterazioni dell'iride e del corpo ciliare (prolasso dell'iride SAI) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.1 Cristallino sostituito con altri mezzi 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

11.52 IntPr Riparazione di ferita chirurgica deiscente della cornea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.8 IntPr Rimozione di cristallino impiantato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

13.72 InSec Impianto secondario di cristallino 

__________________________________________________________________________________________________ 

278

Distacco di retina - Chirurgia sclerale e vitrectomia 

Utilizzare il codice a 5 cifre. 

Con la quarta cifra si classifica il tipo e con la quinta si forniscono ulteriori specificazioni. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

361._ _ Distacco e rotture di retina 

__________________________________________________________________________________________________ 

Classificare come intervento primario la procedura di riparazione retinica e aggiungere come intervento secondario 

l'eventuale rimozione del corpo vitreo. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

14.41 IntPr Piombaggio sclerale con impianto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

14.49 IntPr Altre indentazioni sclerali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

14.54 IntPr Riparazione di distacco retinico mediante fotocoagulazione laser 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

14.72 InSec Altra rimozione del corpo vitreo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Strabismi 

Gli strabismi vanno classificati con il codice a 5 cifre. La quarta cifra specifica il tipo di deviazione. La quinta cifra 

indica se c'è alternanza o una preferenza di uno dei due occhi nella fissazione. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

378._ _ Strabismo e altri disturbi dei movimenti binoculari 

__________________________________________________________________________________________________ 

279 

Oculistica


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

15.1_ Interventi su un muscolo extraoculare che richiedono distacco temporaneo del bulbo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

15.3 Intervento su due o più muscoli extraoculari che richiedono distacco temporaneo dal bulbo, 

uno o entrambi gli occhi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se l'intervento viene effettuato su un solo muscolo utilizzare il codice 15.1_ (Interventi su un muscolo extraoculare 

che richiedono distacco temporaneo del bulbo); con la quarta cifra specificare il tipo di intervento. 

Nel caso di miopessia retroequatoriale utilizzare il codice 15.9 (Altri interventi su muscoli e tendini extraoculari). 

Glaucoma 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

365.6_ Glaucoma associato ad altre affezioni oculari 

__________________________________________________________________________________________________ 

Con la quinta cifra si forniscono ulteriori specificazioni. Come diagnosi secondaria si codifica l'ulteriore affezione specifica. 

In caso di coesistenza di cataratta e glaucoma: 

- se si esegue un intervento combinato si classifica come diagnosi principale il glaucoma; 

- se si esegue un solo intervento si codifica come diagnosi principale la patologia che determina l'intervento. 

Endoftalmite 

Si raccomanda l'uso del codice 360.01 (Endoftalmite acuta) per tutti i casi di endoftalmite. In caso di endoftalmite 

post-operatoria specificare il codice 998.59 (Altra infezione postoperatoria) come diagnosi secondaria. 

280

Oncologia 

281 

Oncologia

A cura di: 

- dott.ssa Maria Grazia Acampora 

- prof. Carlo Barone 

- prof. Enrico Cortesi 

- dott. Massimo Rinaldi 

282

Nelle seguenti linee guida vengono descritti dapprima i principi generali che guidano l'individuazione della diagnosi 

principale e delle diagnosi secondarie nella classificazione dei pazienti oncologici e successivamente vengono elencate 

situazioni specifiche, in relazione al criterio di selezione della diagnosi principale di dimissione. 

Nelle sezioni dedicate alle situazioni specifiche vengono fornite indicazioni anche in relazione ai casi in cui la classificazione 

ICD-9-CM non appare esauriente al fine della selezione della diagnosi principale. 

Principi generali 

1. 

Come già esplicitato nell'Introduzione, la diagnosi principale è la condizione che alla fine del ricovero può essere 

identificata come la principale responsabile del bisogno di trattamento e/o di indagini diagnostiche, sia essa una diagnosi 

nosografica o anche un trattamento. 

2. 

Esistono codici differenti per le neoplasie benigne, maligne, ad incerto comportamento*. 

3. 

Alcune volte sono presenti neoplasie sincrone di due o più sedi diverse. In questo caso ciascuna può essere codificata 

come diagnosi principale. Quando il trattamento è diretto ad una sola delle neoplasie, questa viene indicata 

come diagnosi principale. Quando il trattamento è diretto nei confronti di entrambe, una qualsiasi può essere indicata 

come diagnosi principale. 

4. 

I casi di tumori maligni estesi a sedi confinanti per i quali non sia possibile determinare il punto di origine devono 

essere classificati utilizzando 8 come quarta cifra. 

_________________________________________________________________________________________________________ 

*Anche nella classificazione ICD-9-CM, come nella precedente ICD-9, è contenuta, nell'indice alfabetico, alla voce "neoplasia" (pag. 298), 

una lista dei codici delle neoplasie, per sede anatomica e per caratteristiche biologiche. In questa lista la nuova classificazione contiene, per i 

tumori maligni, oltre ai codici dei carcinomi in situ, anche i codici della sede primitiva o metastatica, assenti nella versione precedente. 

Nella parte sistematica della nuova classificazione ICD-9-CM, inoltre, è stata introdotta la quinta cifra per alcuni codici: 

· i "Tumori di comportamento incerto di altri e non specificati organi urinari", cod. 236.9, risultano esplosi in tre sottocategorie; 

· i "Tumori maligni secondari di altre sedi specificate", cod. 198.9, risultano esplosi in tre sottocategorie; 

· i "Tumori maligni del tessuto linfatico ed emopoietico", cod. 200-208: tutti i codici a 4 cifre risultano esplosi in sottocategorie a 5 cifre. 

283 

Oncologia

Esempi: 

- Carcinoma della cavità orale e della faringe 149.8 

- Carcinoma del tratto testa-corpo del pancreas 157.8 

- Carcinoma dell'esofago cervico-toracico 150.8 

5. 

Nella classificazione ICD-9-CM i sarcomi sono compresi nel capitolo dei tumori maligni del tessuto connettivo, dei 

tessuti molli e delle ossa. I codici dei sarcomi di altri specifici organi vanno ricercati nei capitoli riguardanti i tumori 

maligni dei vari organi e apparati. 

Esempi: 

- Osteosarcoma della tibia 170.7 

- Leiomiosarcoma dell'antro gastrico 151.2 

6. 

L'ICD-9-CM non distingue tra estensione per contiguità o a distanza; entrambe devono essere codificate come metastasi. 

7. 

In caso di contemporanea presenza di tumore primitivo e di localizzazioni metastatiche, se il trattamento è diretto al 

tumore primitivo o anche alla/e metastasi (e non sia costitutito da chemioterapia o radioterapia), il tumore primitivo 

va indicato come diagnosi principale, le sedi metastatiche come diagnosi secondarie. Se il trattamento è diretto alla 

metastasi (e non sia costituito da chemioterapia o radioterapia), è la metastasi che va indicata come diagnosi principale. 

Nel caso di metastasi multiple, la diagnosi principale è la metastasi che assorbe le maggiori risorse. 

8. 

Quando un ricovero è volto al trattamento di un tumore metastatico e la neoplasia primitiva è stata eradicata nel 

corso di un ricovero precedente, la metastasi deve essere indicata come diagnosi principale e la neoplasia pregressa 

deve essere segnalata come diagnosi secondaria utilizzando il codice V10._ (Storia personale di neoplasia maligna). 

9. 

Quando il ricovero è finalizzato ad un trattamento radio o chemioterapico, il trattamento va indicato come diagnosi 

principale e la neoplasia come diagnosi secondaria. 

10. 

Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di una complicanza o della neoplasia o delle metastasi o della terapia, 

la diagnosi principale è rappresentata dalla complicanza, mentre la neoplasia e/o le metastasi sono diagnosi secondaria. 

284

11. 

Il codice V10._ è utilizzato per indicare una neoplasia rimossa o eradicata nel corso di un ricovero precedente; pertanto 

viene segnalato generalmente come diagnosi secondaria. Per codificare la diagnosi secondaria nei casi di radio 

o chemioterapia adiuvante vedi "Trattamento come diagnosi principale". 

12. 

Nel caso particolare in cui il trattamento chirurgico consista nell'allargamento di un precedente intervento in cui sia 

stata asportata una neoplasia ad elevato potenziale di microinvasività (es. melanoma), la diagnosi principale è 

comunque la neoplasia stessa, anche se di essa non vi è più evidenza istologica. 

13. 

Nel caso di pazienti ricoverati per il trattamento chirurgico di una patologia non neoplastica in cui l'esame istologico 

documenti anche un occasionale focolaio microscopico di natura maligna, la diagnosi principale resta quella che ha 

motivato il ricovero e che ha indirizzato il trattamento e un codice aggiuntivo di diagnosi secondaria va assegnato per 

la neoplasia maligna. 

Esempio: 

· Paziente ricoverato per ipertrofia prostatica, sottoposto a resezione transuretrale della prostata, con un 

referto anatomopatologico che conferma la diagnosi di ingresso ed evidenzia anche un focus 

microscopico di adenocarcinoma: 


o procedura 


600 DiaPr Iperplasia della prostata 60.2 Prostatectomia transuretrale 

185 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Tumore maligno della prostata 

285 

Oncologia

Neoplasia primaria come diagnosi principale 

Quando il ricovero è finalizzato a determinare la stadiazione della neoplasia, deve essere selezionata come diagnosi 

principale la neoplasia, anche se nel corso dello stesso ricovero sono eseguite la radioterapia o la chemioterapia. 

Esempi: 

· Carcinoma del lobo polmonare superiore con metastasi ossee ricoverato per stadiazione: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

162.3 DiaPr Carcinoma del lobo polmonare superiore 

198.5 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Metastasi ossee 

· Carcinoma del lobo polmonare superiore ricoverato per stadiazione + chemioterapia: 


o procedura 


162.3 __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma del lobo polmonare superiore 99.25 Chemioterapia 

Se il ricovero è finalizzato al trattamento di una neoplasia maligna, con o senza la rimozione chirurgica, la neoplasia 

va codificata come diagnosi principale eccetto nel caso in cui il ricovero sia eseguito per l'espletamento (v. paragrafo 

III) di radioterapia (V58.0) o chemioterapia (V58.1). 

Esempi: 

· Carcinoma del collo vescicale trattato con escissione sovrapubica: 


o procedura 


188.5 Carcinoma del collo vescicale 57.59 Asportazione sovrapubica di lesione 

__________________________________________________________________________________________________ 

della vescica 

286

· Carcinoma del lobo polmonare superiore ricoverato per chemioterapia: 


o procedura 


V58.1 DiaPr Chemioterapia 99.25 Chemioterapia 

162.3 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma del lobo polmonare superiore 

Se l'episodio di ricovero comprende un trattamento chirurgico della neoplasia primitiva o secondaria, seguita da chemioterapia 

o radioterapia, la neoplasia deve essere selezionata come diagnosi principale. 

Esempio: 

· Carcinoma del tratto medio dell'esofago con diffusione ai linfonodi iliaci, trattato con gastrostomia 

permanente + radioterapia ad alto voltaggio: 


o procedura 


150.4 DiaPr Carcinoma del terzo medio dell'esofago 43.19 Gastrostomia 

196.2 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Metastasi dei linfonodi intraaddominali 92.22 Radioterapia 

Un ricovero per brachiterapia o per terapie radiometaboliche non è considerato alla stregua di un ricovero per 

una sessione di radioterapia. In questo caso infatti la diagnosi principale è la neoplasia e il codice V58.0 non va 

assegnato. 

Esempi: 

· Carcinoma della lingua ricoverato per brachiterapia: 


o procedura 


141.1 Carcinoma della superficie dorsale 92.21 Radioterapia superficiale 

__________________________________________________________________________________________________ 

della lingua 

287 

Oncologia

· Carcinoma della tiroide ricoverato per terapia radiometabolica: 


o procedura 


193 __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma della tiroide 92.28 Iniezione endovenosa di radioisotopi 

Quando il ricovero è finalizzato all'esecuzione di procedure palliative (es. toracentesi, paracentesi) o al confezionamento 

di accessi vascolari per successivo trattamento e non viene somministrata chemioterapia durante lo stesso 

ricovero, la neoplasia deve essere indicata come diagnosi principale. Qualora tali procedure siano incidentali nel 

corso di un ricovero per chemioterapia, deve essere assegnato come diagnosi principale il codice V58.1. 

Esempi: 

· Carcinoma dell'ovaio con ascite: 


o procedura 


183.0 DiaPr Carcinoma dell'ovaio 54.91 Paracentesi 

197.6 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Metastasi peritoneali 

· Carcinoma dell'esofago ricoverato per confezionamento accesso vascolare: 


o procedura 


150._ __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma dell'esofago 86.07 Inserzione di dispositivo di accesso vascolare 

· Carcinoma dell'esofago ricoverato per accesso vascolare e chemioterapia: 


o procedura 


V58.1 DiaPr Chemioterapia 86.07 Inserzione di dispositivo di accesso vascolare 

__________________________________________________________________________________________________ 

150._ DSec Carcinoma dell'esofago 99.25 Chemioterapia 

288

Nel caso di evidenza, in corso di follow up, di recidiva locale nello stesso organo sede del tumore primario precedentemente 

trattato, la diagnosi principale è la neoplasia primaria, perché non sono previsti nella classificazione 

codici per le recidive. 

Esempio: 

· Recidiva di carcinoma uroteliale della vescica: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

188._ __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma della vescica 

Metastasi come diagnosi principale 

Quando un paziente è ricoverato per neoplasia primaria con metastasi ma il trattamento è volto alla sola metastasi, 

quest'ultima va codificata come diagnosi principale anche se la neoplasia primaria è ancora presente. 

Esempi: 

· Metastasi cerebrale in cancro del polmone sottoposto a metastasectomia: 


o procedura 


198.3 DiaPr Metastasi cerebrale 01._ _ Asportazione di lesione cerebrale 

162._ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma del polmone 

289 

Oncologia

· Metastasi diafisiaria di femore in prostatectomizzato, ricoverato per inchiodamento endomidollare: 


o procedura 


198.5 DiaPr Metastasi ossea 79.15 Fissazione interna del femore senza 

V10.46 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Anamnesi di tumore maligno della prostata apertura del focolaio 

Quando un paziente è ricoverato per metastasi e la neoplasia primitiva non può essere identificata, la diagnosi principale 

è la sede metastatica e la diagnosi secondaria è 199.1 (Altri tumori maligni senza indicazione della sede). 

Nel caso di metastasi da sede primitiva non specificata diffuse (che coinvolgono cioè almeno due sedi non contigue) 

e se il trattamento non è diretto ad una specifica sede metastatica, va utilizzato come diagnosi principale il codice 

199.0 (Tumori maligni disseminati senza indicazione della sede). 

Esempi: 

· Metastasi polmonare di carcinoma a partenza non identificata: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

197.0 DiaPr Metastasi polmonare 

199.1 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Tumore di sede non specificata 

· Metastasi del pancreas e dell'omento di carcinoma a partenza non identificata: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

197.8 DiaPr Metastasi del pancreas 

197.6 DSec Metastasi dell'omento 

199.1 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Tumore di sede non specificata 

290

· Metastasi diffuse da tumore a partenza non identificata: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

199.0 __________________________________________________________________________________________________ 

Tumore maligno disseminato senza indicazione della sede 

In caso di neoplasie epatiche la cui natura primaria o secondaria non sia specificata, si deve utilizzare il codice 

155.2 (Neoplasie maligne del fegato, non specificate come primarie o secondarie). 

Esempio: 

· Carcinoma epatico: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

155.2 __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma epatico 

Trattamento come diagnosi principale 

Nel caso di ricovero finalizzato al trattamento mediante chemioterapia oppure nel caso di ricovero per una sessione 

di radioterapia il codice di diagnosi principale è quello riferito al trattamento (V58.1 o V58.0) ed il codice di neoplasia 

è posto tra le diagnosi secondarie. 

Il codice V58.1 va utilizzato anche nei casi di ricovero per terapie endocavitarie (peritoneali, intrapleuriche, intravescicali, 

intrarachidee). 

291 

Oncologia

Esempi: 

· Carcinoma della mammella localmente avanzato; ricovero per chemioterapia: 


o procedura 



174._ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma della mammella 

· Metastasi ossee di carcinoma polmonare asportato; ricovero per chemioterapia: 


o procedura 


V58.1 DiaPr Chemioterapia 

198.5 DSec Metastasi ossee 


V10.1_ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Anamnesi di tumore maligno polmonare 

· Metastasi leptomeningee di carcinoma della mammella. Ricovero per terapia endorachidea: 


o procedura 



198.4 DSec Metastasi meningee 03.8 Iniezione di farmaci citotossici nel canale 

vertebrale 

174._ DSec Carcinoma della mammella (se presente) 

V10.3 DSec Anamnesi di tumore della mammella 


__________________________________________________________________________________________________ 

(se asportato) 

Nel caso di ricovero per chemio o radioterapia adiuvante il codice di trattamento V58.1 o V58.0 deve essere indicato 

come diagnosi principale e la neoplasia primaria, anche se asportata, come diagnosi secondaria, perché il 

paziente è da considerare ancora sotto trattamento del tumore primario. 

292

Esempio: 

· Carcinoma dell'ovaio operato. Ricovero per chemioterapia adiuvante: 


o procedura 



183.0 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma dell’ovaio 

In mancanza di un codice specifico per l'immunoterapia antineoplastica il ricovero può essere assimilato a quello 

per chemioterapia antineoplastica. Pertanto il codice della DPR è V58.1 e il codice della diagnosi secondaria è quello 

della neoplasia. 

Esempi: 

· Carcinoma renale ricoverato per terapia con interferone o interleuchina: 


o procedura 


V58.1 DiaPr Immunoterapia 99.28 Infusione di modificatori della risposta 

__________________________________________________________________________________________________ 

189.0 DSec Carcinoma del rene biologica 

· Melanoma ricoverato per terapia immunologica: 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

V58.1 DiaPr Immunoterapia 99.28 Immunoterapia antineoplastica 

172._ DSec Melanoma 

__________________________________________________________________________________________________ 

293 

Oncologia

Quando un paziente, ricoverato per radioterapia o chemioterapia, sviluppa durante il ricovero complicazioni specifiche 

come nausea o vomito incontrollati o disidratazione, la diagnosi principale è sempre V58.0 per la radioterapia e 

V58.1 per la chemioterapia, con codici aggiuntivi tra le diagnosi secondarie, assegnati per la neoplasia e le complicazioni. 

Esempio: 

· Carcinoma del pancreas con metastasi epatiche, ricoverato per chemioterapia. Disidratazione secondaria: 


o procedura 



157._ DSec Carcinoma del pancreas 

197.7 DSec Metastasi epatiche 


276.5 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Disidratazione 

Complicanze come diagnosi principale 

Quando il ricovero è finalizzato soltanto al trattamento di una complicanza, sia essa dovuta al tumore stesso oppure 

al trattamento medico o chirurgico del tumore, la complicanza (ostruzione, compressione, anemia, neutropenia, disidratazione, 

complicanza da intervento chirurgico, ecc.) va codificata come diagnosi principale e la neoplasia (o, se 

non più presente, l'anamnesi di neoplasia) come diagnosi secondaria. 

Fa eccezione il ricovero per il controllo del dolore intrattabile dovuto alla neoplasia, in cui la diagnosi principale è la 

neoplasia, poiché non esiste nella classificazione idoneo codice che specifica il dolore intrattabile. 

I pazienti allo stadio terminale presentano spesso sintomi clinici multipli. Se il motivo del ricovero può essere identificato 

in una complicazione che non sia compresa nel capitolo XVI della classificazione ICD-9-CM (Sintomi, segni e 

stati morbosi mal definiti), la complicazione può essere indicata come diagnosi principale, altrimenti la diagnosi principale 

resta la neoplasia. 

Il fatto che il paziente muoia in ospedale non influenza la scelta della diagnosi principale. 

294

Esempi: 

· Uropatia ostruttiva da carcinoma della vescica, ricoverato per nefrostomia percutanea: 


o procedura 


599.6 DiaPr Uropatia ostruttiva 55.03 Nefrostomia percutanea 

188._ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma della vescica 

· Ittero ostruttivo da metastasi linfonodali di carcinoma gastrico, ricoverato per posizionamento endoprotesi: 


o procedura 


576.2 DiaPr Ostruzione vie biliari 

196.2 DSec Metastasi linfonodali 

51.87 Endoprotesi del dotto biliare 

151.9 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma dello stomaco 

· Neutropenia da farmaci antineoplastici in carcinoma della mammella: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

288.0 DiaPr Neutropenia 

174._ DSec Carcinoma della mammella (se presente) 

V10.3 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Anamnesi di carcinoma della mammella (se asportato) 

295 

Oncologia

· Sindrome dolorosa da cancro del pancreas con metastasi epatiche: 


o procedura 


157._ DiaPr Carcinoma del pancreas 05.3_ Blocco antalgico del ganglio celiaco 

197.7 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Metastasi epatiche 

· Uropatia ostruttiva da carcinoma della vescica, ricoverato per nefrostomia percutanea: 


o procedura 


599.6 DiaPr Uropatia ostruttiva 55.03 Nefrostomia percutanea 

188._ __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Carcinoma della vescica 

V10._ come diagnosi principale 

Nel caso si renda necessario un ricovero per la rivalutazione clinica di una neoplasia rimossa o eradicata precedentemente 

e non vengano dimostrate, attraverso le procedure diagnostiche effettuate, recidive e/o metastasi, la diagnosi 

principale va codificata con V10._ (Storia personale di neoplasia maligna). 

Esempio: 

· Storia personale di carcinoma della mammella. Ricovero per ristadiazione. Non segni di recidiva, 

né di metastasi: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

V10.3 __________________________________________________________________________________________________ 

Anamnesi di carcinoma della mammella 

296

Ortopedia e traumatologia 

297 

Ortopedia e traumatologia

A cura di: 

- dott. Vito Amorese 

- dott. Guglielmo Cascia 

- dott.ssa Daniela Meli 

- dott. Claudio Sarti 

298

Procedura di artroscopia 

È necessario distinguere l'artroscopia a fine diagnostico dalla prestazione terapeutica: in quest’ultimo caso, utilizzare 

sempre un codice di procedura aggiuntivo relativo al trattamento terapeutico effettuato. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

717.1 Lesione corno anteriore menisco interno 80.26 Artroscopia diagnostica del ginocchio 

Artroscopia non risolutiva per correzione 

chirurgica del danno anatomico 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

717.1 Lesione corno anteriore menisco interno 80.26 IntPr Artroscopia diagnostica del ginocchio 

80.6 InSec Meniscectomia 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

717.83 Lesione inveterata legamento crociato 80.26 IntPr Artroscopia del ginocchio 

anteriore 81.45 InSec Riparazione legamenti crociati 

__________________________________________________________________________________________________ 

Protesi di anca 

Il posizionamento di protesi d'anca va descritto con i codici: 

· 81.51 Sostituzione totale dell'anca 

· 81.52 Sostituzione parziale dell'anca 

· 81.53 Revisione di sostituzione dell'anca 

In caso di espianto di protesi d'anca infetta codificare: 


o procedura 


996.66 DiaPr Infezione e reazione infiammatoria da 81.53 IntPr Revisione della protesi 

protesi articolari interne 80.95 InSec Asportazione articolazione anca 

730.05 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec Osteomielite sub-acuta 78.09 InSec Innesto osseo se associato 

In caso di concomitante innesto osseo segnalare la procedura in diagnosi secondaria. 

299 


Patologia colonna vertebrale 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

754.2 DiaPr Malformazione congenita della colonna 81.04 IntPr Artrodesi dorsale e dorsolombare, 

approccio anteriore 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

737.3 DiaPr Cifoscoliosi e scoliosi 81.05 IntPr Artrodesi dorsale e dorsolombare, 

approccio posteriore 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di spondiloliscite con collasso vertebrale occorre specificare il tipo di infezione e la frattura patologica. Se 

si effettua il trattamento di stabilizzazione senza artrodesi codificare: 


o procedura 


015.00 DiaPr Tubercolosi della colonna vertebrale 78.49 IntPr Altri interventi di riparazione o plastica 


733.13 DSec Frattura patologica vertebre 

Collasso vertebrale 

su altre ossa 

720.81 DSec Spondilopatie infiammatorie in malattie 78.59 InSec Fissazione interna di altro osso senza 

__________________________________________________________________________________________________ 

classificate altrove riduzione di frattura 

Frattura patologica, crollo vertebrale 

In caso di frattura patologica e crollo vertebrale identificare e codificare come diagnosi principale la causa che l'ha 

generata, ed indicare la frattura stessa come diagnosi secondaria con il codice a cinque cifre identificativo della 

sede. Il codice 733.1_ (Frattura patologica) deve essere utilizzato in diagnosi principale solo se il paziente si ricovera 

per il trattamento della frattura patologica. Se presenta radicolite secondaria e/o sofferenza midollare consensuale 

queste vanno indicate in diagnosi secondaria. 

300

Trattamento ortopedico ulteriore 

In caso di trattamento ortopedico ulteriore di frattura consolidata utilizzare il codice V54.8 (Altro trattamento ortopedico 

ulteriore) come diagnosi principale e, come diagnosi secondaria, la pregressa frattura per sede. 

301 


Ostetricia e ginecologia 

303 

Ostetricia e ginecologia

A cura di: 

- prof. Domenico Arduini 

- dott.ssa Donatella Canonaco 

- prof. Antonio Castellano 

- prof. Fabrizio De Gado 

- dott. Domenico Di Lallo 

- dott. Fernando Larciprete 

- dott. Marino Nonis 

304

Aborto 

I codici relativi all'aborto spontaneo che appartengono alla categoria 634 devono essere usati fino alla 21° settimana 

di gestazione compiuta. 

L'aborto provocato legalmente, utilizzato per interrompere la gravidanza selettivamente o per scopi terapeutici, viene 

codificato con i codici appartenenti alla categoria 635. 

I codici della categoria 636 si utilizzano per codificare l'aborto provocato illegalmente. Per l'aborto non specificato si 

usano i codici della categoria 637. 

Il tentativo fallito di aborto (nel caso in cui una procedura elettiva per l'aborto è fallita e la paziente continua ad essere 

in gravidanza) viene codificato con i codici 638. 

Patologia ostetrica 

· PRE-ECLAMPSIA 

Segnalare il codice 642.4_ (Pre-eclampsia lieve o non specificata) in presenza di un quadro clinico caratterizzato da 

ipertensione arteriosa (sistolica = > 140 mmHg o diastolica = > 90 mm Hg) associata a uno o più segni di iniziale 

danno d'organo (es: proteinuria = > 30 mg/dl). 

In assenza di altri sintomi e/o segni clinici di iniziale danno d'organo associati all'ipertensione arteriosa insorta 

durante la gravidanza, utilizzare i codici della categoria 642._ _. 

· COMPLICANZE INFETTIVE 

Per segnalare le "Complicanze infettive e parassitarie nella madre, classificabili altrove, ma complicanti la gravidanza, 

il parto o il puerperio" è necessario utilizzare i codici a cinque cifre della categoria 647. 

305 


diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.0_ Sifilide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.1_ Gonorrea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.2_ Altre malattie veneree 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.3_ Tubercolosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.4_ Malaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.5_ Rosolia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.6_ Altre malattie virali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

647.8_ Altre malattie infettive e parassitarie 

__________________________________________________________________________________________________ 

La quinta cifra è necessaria per specificare il momento di insorgenza della patologia infettiva (gravidanza, parto e 

puerperio). 

· ANEMIA 

L'anemia in gravidanza va segnalata in presenza di valori di Hb< a 10 gr/dl o di Ht < 30. 

Nel post-partum è importante notare, indipendentemente dal valore assoluto, se la diminuzione di Hb è superiore a 2 

gr/dl rispetto al valore presente prima del parto. 

Per codificare l'anemia si utilizzano i codici a cinque cifre della categoria 648.2. La quinta cifra consente di specificare 

il momento di presentazione della complicanza. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.20 Anemia, episodio di cura non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.21 Anemia, parto, con o senza menzione della condizione antepartum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.22 Anemia, parto, con menzione della complicazione postpartum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.23 Anemia, condizione o complicazione antepartum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

648.24 Anemia, condizione o complicazione postpartum 

__________________________________________________________________________________________________ 

306

· ALTERATA TOLLERANZA AL GLUCOSIO 

I codici della categoria 648.8 (Alterata tolleranza al glucosio) si utilizzano quando un'intolleranza viene diagnosticata 

per la prima volta in gravidanza tramite curva da carico positiva. 

Parto 

Il parto viene segnalato con un codice delle categorie comprese tra 641 e 676. 

I codici delle categorie 641-648 si riferiscono alle condizioni correlate principalmente alla gravidanza. 

I codici delle categorie 650-659 si riferiscono al parto normale e alle altre indicazioni per il ricovero in gravidanza, 

travaglio e parto. 

I codici delle categorie 660-669 si riferiscono alle complicazioni che avvengono principalmente nel corso del travaglio 

e del parto. 

I codici delle categorie 670-676 si riferiscono alle complicazioni che pur verificandosi più frequentemente nel puerperio 

possono presentarsi anche in corso di gravidanza o del parto. 

In caso di parto normale senza complicanze, con o senza episiotomia, e senza intervento manuale o strumentale 

sul feto, va segnalato il codice 650 come diagnosi principale. Non deve mai essere usato insieme ad un altro codice 

delle categorie 630-676 (Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio). 

In caso di parto con complicanze, devono essere segnalati in diagnosi principale i codici a 5 cifre delle categorie 

641-648 e 651-676, utilizzando le cifre 1 o 2 come quinta cifra. 

La quinta cifra 1 si riferisce al parto con o senza menzione della condizione antepartum, la cifra 2 al parto con menzione 

della complicanza puerperale. Si raccomanda di non utilizzare mai, in caso di parto, i codici con quinta 

cifra diversa da 1 o 2, in quanto si riferiscono a condizioni pre-parto o post-partum, determinando l'assegnazione 

dell'episodio di ricovero a DRG diversi da quelli specifici per parto (DRG 370-375). 

Anche in caso di taglio cesareo la diagnosi principale deve corrispondere all'indicazione clinica che ha determinato 

il cesareo, utilizzando i codici caratterizzati da quinta cifra con 1 o 2. 

307 


diagnosi principale intervento o procedura 

_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

642.61 Eclampsia complicante la gravidanza, 74.0 Taglio cesareo tradizionale 

il parto o il puerperio, parto, con o senza 

menzione della condizione antepartum 

___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

656.31 Sofferenza fetale, parto, con o senza 74.0 Taglio cesareo tradizionale 

menzione della condizione antepartum 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di non utilizzare il codice 669.71 (Taglio cesareo senza menzione dell'indicazione, parto con o senza 

menzione delle condizioni antepartum) in diagnosi principale, e di segnalare i codici che indicano con maggiore specificità 

la condizione clinica che ha determinato il taglio cesareo. 

Il codice 677 (Effetto tardivo della complicazione della gravidanza, del parto, del puerperio) non va mai segnalato 

come diagnosi principale e serve per indicare le condizioni cliniche che hanno avuto origine nella gravidanza, nel 

parto o nel puerperio e che si possono manifestare in ogni momento dopo il puerperio. 

Ginecologia 

· METRORRAGIA 

Poiché la metrorragia (codice 626.6) è un sintomo e non una malattia, si raccomanda di segnalare in diagnosi principale 

la patologia che ne ha determinato la comparsa. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

21.80 DiaPr Leiomioma sottomucoso dell'utero 

626.6 DSec Metrorragia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

621.0 DiaPr Polipo del corpo dell'utero 

626.6 DSec Metrorragia 

__________________________________________________________________________________________________ 

308

· INFEZIONI 

Le infezioni dell'apparato genitale femminile vanno codificate utilizzando i codici dei capitoli riguardanti le malattie infiammatorie 

degli organi pelvici femminili (codici 614-616). È necessario utilizzare un codice supplementare per identificare 

l'agente eziologico utilizzando i codici appartenenti al capitolo 1 - Malattie infettive e parassitarie (codici 001-139). 

Esempio: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

616.10 Vaginite e vulvovaginite, non specificata 

041.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Infezione da Escherichia coli 


041.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Infezione stafilococcica 


041.0 __________________________________________________________________________________________________ 

Infezione streptococcica 

· PROLASSO 

È necessario utilizzare la quarta cifra dei codici appartenenti alla categoria 618 per indicare il tipo di prolasso. Inoltre si raccomanda 

di precisare il coinvolgimento delle pareti vaginali e se sia secondario ad un pregresso intervento di isterectomia. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.0 Prolasso delle pareti vaginali senza menzione di prolasso uterino 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.1 Prolasso uterino senza menzione di prolasso delle pareti vaginali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.2 Prolasso utero-vaginale, incompleto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.3 Prolasso utero-vaginale, completo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.4 Prolasso utero-vaginale, non specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.5 Prolasso della cupola vaginale dopo isterectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.6 Enterocele vaginale congenito o acquisito 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.7_ Pregressa lacerazione dei muscoli del pavimento pelvico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.8 Altro prolasso genitale specificato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

618.9 Prolasso genitale non specificato 

__________________________________________________________________________________________________ 

309 


· INCONTINENZA URINARIA 

L'incontinenza urinaria deve essere codificata utilizzando i codici appartenenti alla categoria 788. Quando la causa 

primaria dell'incontinenza è conosciuta, il codice che descrive tale patologia deve essere indicato come diagnosi 

principale. 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

788.33 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Incontinenza mista 

625.6 __________________________________________________________________________________________________ 

Incontinenza urinaria da sforzo 

· TUMORI 

I codici che devono essere utilizzati per codificare le neoplasie maligne degli organi genito-urinari sono compresi 

nelle categorie 179-189, i tumori benigni tra 218 e 221. 

Se il ricovero è finalizzato alla stadiazione della neoplasia, la diagnosi principale è rappresentata dalla neoplasia. 

Se durante il ricovero viene eseguito il trattamento chirurgico di una neoplasia maligna, la diagnosi principale è la 

neoplasia. 


o procedura 


188.5 Carcinoma del collo vescicale 57.59 Asportazione sovrapubica di lesione 

__________________________________________________________________________________________________ 

della vescica 

Se il ricovero è prevalentemente eseguito per effettuare radioterapia (V58.0) o chemioterapia (V58.1), la diagnosi 

principale è rappresentata dal trattamento. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


188.5 DSec Carcinoma del collo vescicale 

__________________________________________________________________________________________________ 

310

Se nel corso del ricovero viene effettuato il trattamento chirurgico della neoplasia primitiva o secondaria, seguito da 

chemioterapia o radioterapia, la neoplasia deve essere codificata come diagnosi principale. 

Se durante il ricovero vengono effettuate delle procedure palliative (es: toracentesi, paracentesi) o il confezionamento 

di accessi vascolari e non viene praticata chemioterapia, la neoplasia deve essere indicata come diagnosi principale. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

183.0 DiaPr Carcinoma dell'ovaio 54.91 Paracentesi 

197.6 DSec Metastasi peritoneali 

__________________________________________________________________________________________________ 

Quando una paziente è ricoverata per neoplasia primaria con metastasi e il trattamento riguarda solo la metastasi, la 

diagnosi principale è rappresentata da quest'ultima anche se la neoplasia primaria è presente e il codice del tumore 

primario viene posto come diagnosi secondaria. 

Se la paziente è ricoverata per metastasi e la neoplasia primaria non è stata identificata, la diagnosi principale è la 

sede metastatica e la diagnosi secondaria è codificata con il codice 199.1 (Altri tumori maligni senza indicazione 

della sede). 

Se nel corso del ricovero effettuato per eseguire la radioterapia o la chemioterapia si presentano complicazioni (nausea, 

vomito, disidratazione), la diagnosi principale è sempre V58.0 per la radioterapia e V58.1 per la chemioterapia; 

la neoplasia e le complicazioni verranno codificate tra le diagnosi secondarie. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 


183.0 DSec Carcinoma dell'ovaio 

276.5 DSec Disidratazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

Nel caso in cui una neoplasia funzionalmente attiva influenza l'attività endocrina, il codice della neoplasia primaria 

sarà la diagnosi principale, la diagnosi secondaria è rappresentata dalla disfunzione endocrina. 

311 


diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

183.0 DiaPr Carcinoma dell'ovaio 

256.0 DSec Iperestrogenismo assoluto o relativo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

183.0 DiaPr Carcinoma dell'ovaio 

704.1 DSec Irsutismo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se durante il ricovero è presente una complicanza dovuta al tumore o al trattamento medico o chirurgico della neoplasia, 

è la complicanza che deve essere codificata come diagnosi principale e il tumore come diagnosi secondaria. 

Se la neoplasia non è più presente si deve assegnare il codice V10._. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

599.6 DiaPr Uropatia ostruttiva 55.03 Nefrotomia percutanea 

188._ DSec Carcinoma della vescica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice V10._ (Anamnesi personale di tumore maligno) deve essere utilizzato solo quando la neoplasia primaria è 

stata eradicata in un ricovero precedente. 

Il codice V67._ (Visita di controllo e di follow up) è utilizzato come diagnosi principale quando non sono state evidenziate 

recidive al sito primario o ai siti di metastasi. La quarta cifra indica la terapia utilizzata. 

· INFERTILITÀ 

L'infertilità femminile viene descritta con i codici della categoria 628. Il codice 628.8 (Infertilità femminile, di altra origine 

specificata) si utilizza per codificare l'infertilità dovuta a patologie infiammatorie degli organi genitali femminili. 

312

Otorinolaringoiatria 

313 

Otorinolaringoiatria

A cura di: 

- dott. Antonio Cannistrà 

- prof. Marco De Vincentiis 

- prof. Massimo Fusconi 

- dott. Claudio Pianura 

- dott. Vincenzo Savastano 

314

Patologia dell’orecchio 

· OTOSCLEROSI 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

387.0 Otosclerosi interessante la finestra ovale, non obliterante 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

387.1 Otosclerosi interessante la finestra ovale, obliterante 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

387.2 Otosclerosi cocleare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

387.8 Altre otosclerosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.11 Stapedectomia con sostituzione dell'incudine, Stapedectomia con incudine omografa o protesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.19 Altra stapedectomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

· SOSTITUZIONE DELLA CATENA OSSICULARE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.3 Altri interventi sulla catena degli ossicini 

__________________________________________________________________________________________________ 

Con questo codice si devono indicare anche gli impianti di protesi sostitutive della catena ossiculare denominate 

TORP o PORP. 

315 


· PATOLOGIA INFETTIVA O TRAUMATICA DELL'ORECCHIO ESTERNO 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

384.2_ Perforazione della membrana timpanica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

872._ _ Ferita dell'orecchio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

931 Corpo estraneo nell'orecchio 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di non utilizzare in diagnosi principale i seguenti codici perché non definiscono la sede della lesione: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

384.20 Perforazione della membrana timpanica, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

872.00 Ferita dell'orecchio esterno, sito non specificato, senza menzione di complicazioni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

872.10 Ferita dell'orecchio esterno, sito non specificato, con complicazioni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

872.8 Ferita dell'orecchio, parte non specificata, senza menzione di complicazioni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

872.9 Ferita dell'orecchio, parte non specificata, con complicazioni 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

18.19 Altre procedure diagnostiche sull'orecchio esterno, Microtimpanoscopia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.4 Miringoplastica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.5_ Altra timpanoplastica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.6 Revisione di timpanoplastica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

19.9 Altra riparazione dell'orecchio medio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

98.11 Rimozione di corpo estraneo intraluminale dall'orecchio, senza incisione 

__________________________________________________________________________________________________ 

316

Patologia del nervo acustico 

· NEOFORMAZIONE DELL’ANGOLO PONTO-CEREBELLARE 

Ricovero senza intervento chirurgico (solo diagnosi strumentale). 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

225.1 Tumori benigni dei nervi cranici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

348.0 Cisti cerebrali 

__________________________________________________________________________________________________ 

Intervento chirurgico ed esame istologico positivo per neurinoma. 


o procedura 


225.1 Tumori benigni dei nervi cranici 01.59 Altra asportazione o demolizione di lesione 

__________________________________________________________________________________________________ 

o tessuto cerebrale 

Intervento chirurgico con esame istologico positivo per cisti dell'angolo ponto-cerebellare. 


o procedura 


348.0 Cisti cerebrali 01.59 Altra asportazione o demolizione di lesione 

__________________________________________________________________________________________________ 

o tessuto cerebrale 

317 


Sindromi vertiginose 

· SINDROME VERTIGINOSA 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.0_ Malattia di Meniere 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.1_ Altre e non specifiche vertigini periferiche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.2 Vertigine di origine centrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.3_ Labirintite 

__________________________________________________________________________________________________ 

I codici 386.00 (Malattia di Meniere, non specificata), 386.10 (Vertigini periferiche, non specificate) e 386.30 

(Labirintite, non specificata) sono da evitare come codifica di DPR perché generici. 

Per le vertigini secondarie è necessario codificare come diagnosi principale la patologia origine della sindrome vertiginosa 

e come diagnosi secondaria la vertigine. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

04.0_ Incisione, sezione ed asportazione dei nervi cranici e periferici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

20.71 Anastomosi endolinfatica, Decompressione del sacco endolinfatico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

20.72 Iniezione nell'orecchio interno, Distruzione per iniezione di alcool: orecchio interno, canalicoli 

semicircolari, vestibolo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

20.79 Altra incisione, asportazione e demolizione dell'orecchio interno, Decompressione del labirinto 

__________________________________________________________________________________________________ 

318

Patologia rinologica 

· DEVIAZIONE DEL SETTO NASALE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

470 Deviazione del setto nasale 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

21.88 Altra plastica del setto 

__________________________________________________________________________________________________ 

Se l'intervento ha comportato la sola resezione sottomucosa del setto utilizzare il codice 21.5; se l'intervento è stato 

esteso anche alla plastica del naso segnalare il codice 21.84. Il codice 21.88 può essere usato nei casi di intervento 

per "Compressione del setto" o per "Riparazione di perforazione del setto". 

Patologia della laringe 

· PAZIENTE TRATTATO CON LARINGECTOMIA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

30.4 Laringectomia radicale, Laringectomia completa con dissezione radicale del collo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

30.3 Laringectomia completa, Dissezione in blocco di laringe con/senza tiroidectomia e con/senza 

tracheostomia. Laringofaringectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.21 Asportazione di linfonodi profondi 

__________________________________________________________________________________________________ 

319 


· PAZIENTE OPERATO PER CORDECTOMIA 

Metodica classica, che comporta anche una tracheostomia temporanea. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ ____________________________________________________________________________________ 

30.22 IntPr Cordectomia 

31.1 InSec Tracheostomia temporanea 

__________________________________________________________________________________________________ 

Metodica laser, che non comporta la tracheostomia temporanea. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

30.22 Cordectomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PARALISI DEL NERVO RICORRENTE (PARALISI DELLE CORDE VOCALI) 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.31 Paralisi delle corde vocali, unilaterale parziale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.32 Paralisi delle corde vocali, unilaterale completa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.33 Paralisi delle corde vocali, bilaterale parziale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.34 Paralisi delle corde vocali, bilaterale completa 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

30.29 Altra laringectomia parziale per intervento di aritenoidectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

30.29 Altra laringectomia parziale per intervento di triangolectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.1 Tracheostomia temporanea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.2_ Tracheostomia permanente 

__________________________________________________________________________________________________ 

320

· REVISIONE DI PROTESI TRACHEALE 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V55.0 Controllo di tracheostomia 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.93 Sostituzione di stent laringeo o tracheale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.95 Fistolizzazione tracheoesofagea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

97.23 Sostituzione di cannula per tracheostomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Traumatismi del volto 

· CONTUSIONE DEL VOLTO 

Contusione della faccia (senza frattura delle ossa nasali). 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

920 __________________________________________________________________________________________________ 

Contusioni della faccia, del cuoio capelluto e del collo, escluso l'occhio 

Il codice prevede la contusione o ematoma, senza frattura o ferita, come specificato nelle inclusioni in calce alla 

categoria (Contusioni senza soluzione di continuo). 

321 


Contusione della faccia con frattura chiusa/aperta delle ossa nasali. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

802.0 Frattura chiusa delle ossa nasali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

802.1 Frattura esposta delle ossa nasali 

__________________________________________________________________________________________________ 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

21.71 Riduzione chiusa di frattura nasale, non a cielo aperto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

21.72 Riduzione aperta di frattura nasale a cielo aperto 

__________________________________________________________________________________________________ 

· TRAUMA CON FRATTURA DELLA BASE DEL CRANIO 

Episodio acuto di trauma. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

801.0_ DiaPr Frattura chiusa della base cranica senza menzione di traumatismo intracranico 

386.1_ DSec Altre e non specificate vertigini periferiche 

951.5 DSec Traumatismo del nervo acustico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Pregresso episodio di trauma con sindrome vertiginosa. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.1_ DiaPr Altre e non specificate vertigini periferiche 

801.0_ DSec Frattura chiusa della base cranica senza menzione di traumatismo intracranico 


__________________________________________________________________________________________________ 

322

Lesione del nervo acustico da pregresso trauma. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

951.5 DiaPr Traumatismo del nervo acustico 

801.0_ DSec Frattura chiusa della base cranica senza menzione di traumatismo intracranico 

386.1_ DSec Altre e non specificate vertigini periferiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

· SINDROME VERTIGINOSA ACUTA POST-TRAUMATICA, SENZA FRATTURA DELLA BASE DEL CRANIO 

Predominanza della sindrome neurologica. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

951.5 DiaPr Traumatismo del nervo acustico 

386.19 DSec Altre vertigini periferiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

Predominanza della sindrome vertiginosa. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.19 DiaPr Altre vertigini periferiche 


__________________________________________________________________________________________________ 

323 


· SINDROME VERTIGINOSA FUNZIONALE DOPO TRAUMA CRANICO 

Predominanza della sindrome neurologica. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

310.2 DiaPr Sindrome post-commotiva 

780.4 DSec Stordimento e capogiro 

__________________________________________________________________________________________________ 

Predominanza della sindrome vertiginosa. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.4 DiaPr Stordimento e capogiro 

310.2 DSec Sindrome post-commotiva 

__________________________________________________________________________________________________ 

324

Pediatria 

325 

Pediatria

A cura di: 

- prof. Lucio Annibaldi 

- dott.ssa Valeria Antenucci 

- dott. Giuseppe Claps 

- dott. Renato Cutrera 

- prof. Pierpaolo Mastroiacovo 

- prof. Fabio Midulla 

- dott.ssa Paola Rosati 

- prof. Alberto G. Ugazio 

326

Esofagite e reflusso gastroesofageo 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

530.10 Esofagite, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

530.11 Esofagite da reflusso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

530.19 Altra esofagite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

530.81 Reflusso esofageo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Quando i reperti endoscopici rivelano gemizio emorragico o presenza di soluzioni di continuo, segnalare sempre 

l' "Ulcera dell'esofago" 530.2 come diagnosi principale. 

Quando il reflusso gastroesofageo produce la sindrome clinica ALTE "Apparent Life Threatening Event" (anamnesi 

convincente per un episodio ad esordio improvviso caratterizzato da cambiamento di colore della cute - cianosi o 

pallore -, cambiamento di tono - ipotonia o ipertonia - ed apnea che abbia richiesto una stimolazione vigorosa e che 

abbia impaurito i genitori o gli adulti vicini al bambino di età inferiore ai 24 mesi), segnalare come diagnosi principale 

il codice 786.09 (Altre dispnee e anomalie respiratorie) ed il reflusso gastroesofageo in posizione secondaria. 

Nei casi di epistotono (Sindrome di Sandifer), segnalare come diagnosi principale il codice 781.0 (Movimenti 

involontari anormali) ed il reflusso gastroesofageo in posizione secondaria. 

327 

Pediatria

Dolore addominale - Stipsi - Diarrea 

È necessario specificare la quinta cifra relativa alla sede del dolore. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.00 Dolore addominale di sede non specificata o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.01 Dolore addominale del quadrante superiore destro o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.02 Dolore addominale del quadrante superiore sinistro o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.03 Dolore addominale del quadrante inferiore destro o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.04 Dolore addominale del quadrante inferiore sinistro o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.05 Dolore addominale periombelicale o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.06 Dolore addominale epigastrico o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

789.07 Dolore addominale generalizzato o ricorrente 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

564.1 Colon irritabile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

556.9 Colite (infiammatoria cronica) non determinata (colite ulcerosa, non specificata) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

564.0 Stipsi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

579.0 Malattia celiaca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

787.91 Diarrea 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

009.2 Diarrea infettiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

009.3 Diarrea di presunta origine infettiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

003.0 Gastroenterite da Salmonella 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

004._ Shigellosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

006._ Amebiasi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

007._ Altre malattie intestinali da protozoi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.0_ Infezione intestinale da Escherichia coli 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.4_ Infezione intestinale da altri batteri specificati 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

328

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.5 Enterite batterica non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.6_ Enterite da virus specificati 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.62 Enterite da Adenovirus 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

008.8 Infezione intestinale da altri organismi non classificati altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di stipsi con presenza di stasi fecale nel grosso intestino, documentata da radiogramma diretto dell'addome, 

e con necessità di enteroclismi disostruttivi, segnalare in diagnosi principale il codice 560.39 (Altro intasamento dell'intestino). 

In caso di malattia celiaca con patologie autoimmuni o neoplastiche o della cute associate segnalare in diagnosi 

principale le patologie associate. 

In caso di diarrea con disidratazione evidenziata clinicamente ed ematochimicamente, segnalare in diagnosi principale 

il codice 276.5 (Deplezione di volumi) e la diarrea (787.91) come diagnosi secondaria. 

Malattie delle vie respiratorie 

In caso di insufficienza respiratoria avvenuta durante il ricovero, segnalare in diagnosi principale il codice 518.81 

(Insufficienza respiratoria) e in diagnosi secondaria la patologia causa di insufficienza respiratoria. Per insufficienza 

respiratoria si intende qualsiasi distress respiratorio pericoloso per la vita, con ipossiemia dimostrata da PO2 

arteriosa < 60 mmHg o SaO2 ≤ 90% in aria e con necessità di ossigenoterapia per almeno 24 ore. 

329 

Pediatria

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.00 Asma allergico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.90 Asma non allergico / bronchite asmatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

466.0 Bronchite acuta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

486 Polmonite agente non specificato o broncopolmonite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

466.11 Bronchiolite acuta da virus respiratorio sinciziale (RSV) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

466.19 Bronchiolite acuta da altri agenti infettivi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

759.3 Discinesia ciliare o sindrome delle cilia immobili 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

786.09 ALTE (Apparent Life Threatening Event) 

__________________________________________________________________________________________________ 

In considerazione della particolare gravità delle infezioni respiratorie se associate alla sindrome di Down 

(758.0), alle immunodeficienze (categoria 279 Malattie del sistema immunitario), alle cardiopatie (categorie 745- 

747), alle patologie neurologiche (categorie 340-344; 358-359), codificare tali condizioni in diagnosi principale e 

l'infezione in diagnosi secondaria. 

Evitare di utilizzare il codice 485 (Broncopolmonite, non specificata se acuta o cronica) perché eccessivamente 

generico. Segnalare in diagnosi principale uno dei seguenti codici: 

480._ Polmonite virale 

481 Polmonite pneumococcica (Polmonite da Streptococco pneumoniae) 

482._ Altre polmoniti batteriche 

483._ Polmoniti da altri organismi specificati 

484._ Polmonite in malattie classificate altrove 

486 Polmonite agente non specificato 

Evitare di utilizzare il codice 480.9 (Polmonite virale, non specificata) ed il codice 482.9 (Polmonite batterica, non 

specificata) perché eccessivamente generici. In caso non si effettui la ricerca dell'agente eziologico o non lo si identifichi, 

segnalare il codice 486 (Polmonite, agente non specificato). 

Evitare di utilizzare il codice 490 (Bronchite, non specificata se acuta o cronica) perché proprio delle malattie polmonari 

croniche ostruttive dell'adulto. Segnalare in diagnosi principale il codice 466.0 (Bronchite acuta) o il codice 

493.90 (Bronchite asmatica). 

Evitare di utilizzare il codice 786.2 (Tosse) perché eccessivamente generico. Segnalare in diagnosi principale la 

patologia che ha determinato il sintomo. 

330

Convulsioni ed epilessia 

In caso di epilessia utilizzare sempre un codice a 5 cifre, codici che consentono una classificazione corretta e precisa 

sia della forma epilettica che della risposta alla terapia farmacologica (0 = trattabile; 1 = non trattabile). 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.0_ Epilessia generalizzata non convulsiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.1_ Epilessia generalizzata convulsiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.2 Stato di piccolo male, epilettico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.3 Stato di grande male, epilettico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.4_ Epilessia parziale con alterazione della coscienza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.5_ Epilessia parziale, senza menzione di alterazione della coscienza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.6_ Spasmi infantili 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.7_ Epilessia parziale continua 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

345.8_ Altre forme di epilessia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.3 Convulsioni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

779.0 Convulsioni del neonato 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 780.3 va utilizzato per le convulsioni febbrili o in caso di unico episodio convulsivo quando non è possibile 

porre diagnosi di epilessia. 

In caso di fenomeni parossistici non epilettici segnalare in diagnosi principale il codice 781.0 (Movimenti involontari 

anormali). 

In caso di mioclono ipnagocico segnalare in diagnosi principale il codice 781.0 (Movimenti involontari anormali). 

In caso di spasmi affettivi segnalare in diagnosi principale il codice 349.89 (Altri specificati disturbi del sistema 

nervoso). 

Evitare di utilizzare il codice 345.9_ (Epilessia, non specificata) perché eccessivamente generico. 

331 

Pediatria

Artrite idiopatica giovanile 

Si propone la codifica delle diagnosi reumatologiche basate sulla nuova classificazione internazionale di Durban del 

1998 dell'artrite idiopatica giovanile già definita come Artrite Reumatoide Giovanile. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.30 Artrite reumatoide giovanile sistemica, poliarticolare FR+ e poliarticolare FR- 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.32 Oligoartrite pauciarticolare 

Artrite psoriasica pauciarticolare 

Artrite associata ad entesite pauciarticolare 

Spondilite anchilosante pauciarticolare 

Sacroileite pauciarticolare 

Artropatie associate a enterocolopatie infiammatorie croniche pauciarticolari 

Malattia di Reiter pauciarticolari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.33 Oligoartrite monoarticolare 

Artrite psoriasica monoarticolare 

Artrite associata ad entesite monoarticolare 

Spondilite anchilosante monoarticolare 

Sacroileite monoarticolare 

Artropatie associate a enterocolopatie infiammatorie croniche monoarticolari 

Malattia di Reiter monoarticolari 

__________________________________________________________________________________________________ 

332

Obesità 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

278.00 Obesità non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

278.01 Obesità grave (eccesso ponderale superiore al 50% rispetto al peso ideale, oppure BMI > 97 

percentile) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

251.8 Altri disturbi della secrezione insulare (non di origine diabetica) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

259.9 Obesità di origine endocrina SAI 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 251.8 va utilizzato come diagnosi principale nei casi in cui siano associate alterazioni della secrezione insulare 

evidenziate con stimolo da carico orale di glucosio. 

È preferibile evitare l'uso del codice 259.9 (Obesità di origine endocrina SAI) perché eccessivamente generico. 

Tiroidite cronica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

245.2 Tiroidite linfocitaria cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

245.8 Altre e non specificate tiroiditi croniche 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 245.2 va utilizzato solo quando vi è referto citologico e/o aumento del titolo di anticorpi anti tiroide. Negli 

altri casi utilizzare il codice 245.8 (Altre e non specificate tiroiditi croniche). 

333 

Pediatria

Scarso accrescimento 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.3 Nanismo ipofisario (deficit severo di GH) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.4 Altre ipofunzioni dell'ipofisi anteriore (deficit parziale di GH) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.8 Altri disordini dell'ipofisi ed altre sindromi di origine diencefalo-ipofisaria 

(alterata regolazione delle secrezioni di tropine ipofisarie) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.2 Panipopituitarismo anteriore (in presenza di più deficit di tropine ipofisarie) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

253.7 Disordini ipofisari iatrogeni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

259.4 Bassa statura costituzionale, ritardo di crescita (statura inferiore o uguale al terzo percentile) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

783.4 Difetto dello sviluppo fisiologico normale 

__________________________________________________________________________________________________ 

334

Pneumologia 

335 

Pneumologia

A cura di: 

- prof. Giuliano Ciappi 

- prof. Vincenzo Cilenti 

- dott. Maurizio De Lisi 

- dott. Luigi Portalone 


336

Neoplasie polmonari 

· NEOPLASIA POLMONARE PRIMITIVA COME DIAGNOSI PRINCIPALE 

1. Quando il ricovero è finalizzato alla diagnosi e stadiazione della neoplasia polmonare, deve essere 

indicata come diagnosi principale la neoplasia anche se nel corso del ricovero sono state eseguite 

chemio- e/o radioterapia. 

Esempio: Carcinoma del lobo polmonare superiore con metastasi ossee. Ricovero per diagnosi e stadiazione. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

162.3 DiaPr Tumore maligno del lobo superiore, bronco o polmone 

198.5 DSec Tumori maligni secondari di osso e midollo osseo 

__________________________________________________________________________________________________ 

2. Quando il ricovero è finalizzato all'esecuzione di procedure palliative (ad es. toracentesi, terapia 

antalgica), all'esecuzione di laser terapia, al posizionamento o sostituzione di protesi endotracheali 

e/o endobronchiali o al confezionamento di accessi vascolari per successivo trattamento e non viene 

somministrata chemioterapia, la neoplasia polmonare va indicata come diagnosi principale. Qualora 

venga praticata chemioterapia il codice sarà V58.1. 

Esempio: Carcinoma del lobo polmonare superiore. Ricovero per posizionamento di protesi endobronchiale. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

162.3 Tumore maligno del lobo superiore, 33.98 Posizionamento di protesi endobronchiale 

bronco o polmone 

__________________________________________________________________________________________________ 

3. Qualora, durante un ricovero per follow-up, venga identificata una recidiva locale (nella stessa sede 

del tumore polmonare primitivo precedentemente trattato) deve essere utilizzato il codice 162._ 


337 

Pneumologia

Esempio: Recidiva di carcinoma del lobo polmonare inferiore. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

162.5 Tumore maligno del lobo inferiore, bronco o polmone 

__________________________________________________________________________________________________ 

· METASTASI COME DIAGNOSI PRINCIPALE 

1. Quando il ricovero è finalizzato alla diagnosi ed al trattamento di una metastasi, questa va indicata 


Esempio: Metastasi cerebrale in cancro del polmone sottoposta a metastasectomia. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

198.3 DiaPr Tumori maligni secondari di encefalo 01.5_ Asportazione di lesione cerebrale 

e midollo spinale 

162._ DSec Carcinoma del polmone 

__________________________________________________________________________________________________ 

2. Quando il paziente è ricoverato per metastasi a partenza da sede ignota, la diagnosi principale è la 

sede polmonare della metastasi e la diagnosi secondaria deve essere indicata come 199.1. 

Qualora la metastatizzazione coinvolga più organi, in diagnosi principale deve essere usato il codice 199.0. 

Esempio: Metastasi polmonare di carcinoma a partenza non identificata. 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

197.0 DiaPr Tumori maligni secondari del polmone 

199.1 DSec Altri tumori maligni senza indicazione della sede 

__________________________________________________________________________________________________ 

338

· TRATTAMENTO COME DIAGNOSI PRINCIPALE 

1. In caso di ricovero finalizzato a trattamento chemioterapico (per via generale o endocavitaria) o 

radiante, la diagnosi principale sarà costituita dal rispettivo codice (V58.1 o V58.0), mentre il codice 

di neoplasia polmonare sarà indicato in diagnosi secondaria. 

Esempio: Carcinoma del polmone. Ricovero per chemioterapia. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

V58.1 DiaPr Chemioterapia 99.25 Iniezione o infusione di sostanze 

162._ DSec Carcinoma del polmone chemioterapiche per tumore 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il comportamento sarà identico anche nel caso di terapia adiuvante postchirurgica (chemio- e/o 

radioterapia). 

Esempio: Carcinoma del polmone operato. Ricovero per chemioterapia adiuvante. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

V58.1 DiaPr Chemioterapia 99.25 Iniezione o infusione di sostanze 

162._ DSec Carcinoma del polmone chemioterapiche per tumore 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di ricovero per complicanze specifiche della chemio- o radioterapia (nausea, vomito, 

disidratazione, ecc.), come diagnosi principale saranno indicati i codici V58.1 o V58.0. 

Esempio: Carcinoma del polmone. Ricovero per chemioterapia. Disidratazione secondaria. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 



276.5 DSec Disidratazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

339 

Pneumologia

· COMPLICANZE COME DIAGNOSI PRINCIPALE 

Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di una complicanza del tumore o del trattamento medico o 

chirurgico (ostruzione, anemia, astenia, neutropenia, disidratazione, complicanza da intervento 

chirurgico, ecc.), questa deve essere indicata come diagnosi principale. Il tumore polmonare, se non 

asportato, va codificato fra le diagnosi secondarie come 162._, se asportato come V10.1_. 

Esempio: Ostruzione della trachea da carcinoma del polmone. Ricovero per posizionamento di protesi endotracheale. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

519.1 DiaPr Ostruzione della trachea 31.79 Posizionamento di protesi endotracheale 


__________________________________________________________________________________________________ 

Fa eccezione il trattamento del dolore, per il quale non esiste un codice specifico, per cui va indicata la 

neoplasia come diagnosi principale. 

Esempio: Sindrome dolorosa da cancro del polmone. Inserzione di catetere nello spazio epidurale. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

162._ Carcinoma del polmone 03.90 Inserzione di catetere nello spazio 

epidurale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Ciò vale anche per le forme terminali, in cui la sintomatologia è multipla ed il motivo del ricovero non può 

essere inquadrato in una complicazione riconosciuta, anche se il ricovero si conclude con l'exitus. 

Esempio: Anemia, cachessia neoplastica, metastatizzazione multipla in fase terminale. 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

162._ Carcinoma del polmone 99.15 Nutrizione parenterale totale 

__________________________________________________________________________________________________ 

340

· CASI PARTICOLARI 

Nel caso in cui non si raggiunga la diagnosi di neoplasia durante il ricovero, può essere utilizzato in 

diagnosi principale il codice V76.0 (Esame speciale per l'individuazione di tumori maligni dell'apparato 

respiratorio). 

Esempio: Addensamento polmonare di sospetta origine neoplastica. 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V76.0 Esame speciale per l'individuazione di tumori maligni dell'apparato respiratorio 

__________________________________________________________________________________________________ 

Qualora la diagnosi si riveli diversa, ovviamente sarà indicata quella come diagnosi principale. 

Polmonite 

1. Il codice ICD-9-CM deve riferirsi all'agente infettivo. 

2. In alcuni casi la codifica deve essere effettuata utilizzando un unico codice. Esempi di tale situazione sono i seguenti: 

Polmonite virale 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

055.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite postmorbillosa 

480.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Adenovirus 

480.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da virus respiratorio sinciziale 

480.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da virus parainfluenzale 

480.8 Polmonite da altri virus non classificati altrove 

Esclusa polmonite da rosolia connatale (771.0), influenza con polmonite (487.0), polmonite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

complicante malattie virali classificate altrove (484._ _) 

487.0 __________________________________________________________________________________________________ 

Influenza con polmonite 

341 

Pneumologia

Polmonite batterica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

003.22 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Salmonella 

481 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite pneumococcica (polmonite da Streptococcus pneumoniae) 

482.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Klebsiella pneumoniae 

482.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Pseudomonas 

482.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Haemophilus influenzae 

482.3_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Streptococco 

482.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Stafilococco 

482.81 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da anaerobio specificato 

482.82 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Polmonite da Escherichia coli 

482.83 Polmonite da altri batteri Gram-negativi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

(Proteus, Serratia, Gram-negativi senza altra indicazione), polmonite da Legionella 

482.9 __________________________________________________________________________________________________ 

Polmonite batterica, non specificata (da batterio Gram-positivo non specificato) 

Il codice 481 si riferisce fondamentalmente alla polmonite da Streptococcus pneumoniae, ma può essere utilizzato 

anche quando la documentazione clinica definisce la polmonite ad estensione lobare in senso anatomico, sebbene 

l'agente eziologico non sia specificato. 

Polmonite da altri microrganismi 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

112.4 Polmonite da Candida 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

114.1 Coccidioidomicosi polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

115.05 Polmonite da Histoplasma capsulatum 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

115.15 Polmonite da Histoplasma duboisii 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

115.95 Polmonite da Histoplasma 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

483.0 Polmonite da Mycoplasma pneumoniae 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

483.1 Polmonite da Chlamydia 

__________________________________________________________________________________________________ 

342

Altre polmoniti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

485 Broncopolmonite, non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

486 Polmonite, agente non specificato 

__________________________________________________________________________________________________ 

I suddetti codici devono essere utilizzati qualora sia gli esami di laboratorio che il quadro clinico non permettano una 

diagnosi eziologica precisa. 

3. In altri casi la polmonite è espressione di un'infezione sottostante, per cui devono essere utilizzati due codici, 

dei quali il primo qualifica l'agente infettivo o l'infezione sottostante ed il secondo la polmonite. Esempi di tale 

situazione sono i seguenti: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ __________________________________________ _________________________________________ 

078.5 DiaPr Malattia citomegalica Polmonite da Cytomegalovirus 

484.1 DSec Polmonite da Cytomegalovirus 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

033._ DiaPr Pertosse Polmonite in pertosse 

484.3 DSec Polmonite in pertosse 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

022.1 DiaPr Carbonchio polmonare Polmonite in carbonchio 

484.5 DSec Polmonite in carbonchio 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

002.0 DiaPr Febbre tifoide Polmonite in febbre tifoide 

484.8 DSec Polmonite in altre malattie infettive classificate altrove 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

083.0 DiaPr Febbre Q Polmonite in febbre Q 

484.8 DSec Polmonite in altre malattie infettive classificate altrove 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

117.3 DiaPr Aspergillosi Polmonite in aspergillosi 

484.6 DSec Polmonite in aspergillosi 

___________ __________________________________________ _________________________________________ 

484.7 Polmonite in altre micosi sistemiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

In caso di localizzazione polmonare di micosi sistemiche, deve essere codificata come diagnosi principale la malattia 

di base e come diagnosi secondaria la polmonite, ad eccezione dei casi già indicati precedentemente (candidosi, 

coccidioidomicosi, istoplasmosi). 

343 

Pneumologia

4. Casi particolari: 

· polmonite da Pneumocystis carinii. Deve essere utilizzato il codice 136.3 (Pneumocistosi). Se la malattia 

insorge in corso di infezione da HIV, deve essere indicata quest'ultima come diagnosi principale (codice 

042) e la polmonite come diagnosi secondaria; 

· polmoniti da aspirazione. Devono essere codificate utilizzando i codici della categoria 507 (Polmonite da 

solidi e liquidi): 507.0 Polmonite da inalazione di cibo o vomito 

507.1 Polmonite da inalazione di olii ed essenze 

507.8 Polmonite da altri solidi e liquidi 

La polmonite "ab ingestis" causata da microrganismi aspirati è considerata polmonite infettiva e deve 

essere indicata con i codici compresi nelle categorie 480, 481, 482 e 483. 

Qualora l'eziologia da aspirazione coesista con un’eziologia infettiva, devono essere utilizzati due codici, uno 

relativo all'eziologia da aspirazione (categoria 507) e l'altro relativo all'eziologia infettiva (categorie da 480 a 483). 

Pleurite 

1. La pleurite tubercolare isolata deve essere codificata come 012.0_. 

2. Quando è presente anche un'infezione primaria tubercolare il codice sarà 010.1_. 

3. Nel caso di una pleurite batterica il codice dipenderà dal germe causale. 

4. La pleurite neoplastica di origine secondaria (non mesoteliomatosa) deve essere codificata come metastasi 

pleurica (197.2). 

5. La pleurite traumatica chiusa è indicata con il codice 862.29, mentre per quella aperta è raccomandato l'uso 

del codice 862.39. 

Bronchite acuta, cronica, riacutizzata 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

466.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Bronchite acuta 

491.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Bronchite cronica semplice 

466.0 DiaPr Bronchite cronica riacutizzata 

491.0 __________________________________________________________________________________________________ 

DSec 

344

Non utilizzare i codici 491.20 (Bronchite cronica ostruttiva, senza menzione di esacerbazione acuta) e 491.21 

(Bronchite cronica ostruttiva, con riacutizzazione) in presenza delle suddette diagnosi, ma esclusivamente in caso di 

broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) documentata sul piano clinico e strumentale. 

Malattia polmonare cronica ostruttiva 

Utilizzare sempre i codici a 5 cifre, che consentono una classificazione corretta e precisa dello stato di malattia e 

delle sue complicanze: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

491.20 Bronchite cronica ostruttiva (BPCO) senza riacutizzazione 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

491.21 Bronchite cronica ostruttiva (BPCO) con riacutizzazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare nei campi della SDO destinati alla segnalazione delle procedure la spirometria (codice 89.37). 

Asma 

Utilizzare sempre i codici a 5 cifre, che consentono una classificazione corretta e precisa dello stato di malattia e 

delle sue complicanze: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.00 Asma con assenza di stato asmatico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.01 Asma con presenza di stato asmatico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.20 Asma cronico ostruttivo (o bronchite asmatica cronica) senza stato asmatico in atto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.21 Asma cronico ostruttivo (o bronchite asmatica cronica) con presenza di stato asmatico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare nei campi della SDO destinati alla segnalazione delle procedure la spirometria (codice 89.37). 

345 

Pneumologia

Edema polmonare acuto 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.0 Edema polmonare congestizio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.1 Edema polmonare acuto da insufficienza ventricolare sinistra o asma cardiaco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

428.9 Edema polmonare acuto da insufficienza cardiaca non specificata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.4 Edema polmonare acuto, senza altra indicazione 

__________________________________________________________________________________________________ 

Limitare l'utilizzo del codice 518.4 ai casi di origine non cardiaca. 

Insufficienza respiratoria (I.R.) 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.81 Insufficienza respiratoria 

786.09 Altre dispnee e anomalie respiratorie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.82 Altre insufficienze polmonari, non classificate altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

1. I.R. acuta e di primo riscontro: 

· segnalare in diagnosi principale la patologia (polmonare, neurologica, neuromuscolare, ostruzione vie 

aeree, carenza di ossigeno in aria ambiente, ecc.) che ha generato I.R. e in diagnosi secondaria, come 

complicanza, l'I.R.; 

· indicare l'I.R. come diagnosi secondaria con il codice 518.81 in presenza di I.R. documentata con 

emogasanalisi; 

· indicare l'I.R. come diagnosi secondaria con il codice 786.09, in presenza di dispnea I.R. anche con 

sospetto di I.R., che tuttavia non è documentata strumentalmente con emogasanalisi. 

2. I.R. cronica riacutizzata o cronica stabile in soggetti con/senza ossigenoterapia a lungo termine con/senza 

ventilazione assistita meccanica che effettuano ricovero ordinario: utilizzare il codice 518.81 in diagnosi principale. 

346

3. I.R. in Day Hospital. 

La codifica raccomandata per il day-hospital è la stessa utilizzata per il ricovero ordinario precedentemente 

descritta. 

Nell'impossibilità di utilizzare il codice 518.81, che determinerebbe l'assegnazione del caso al DRG 87 (Edema 

polmonare e insufficienza respiratoria), attualmente non erogabile in Day Hospital e nelle more di un eventuale 

futuro adeguamento dell'elenco dei DRG erogabili in Day Hospital, si raccomanda l'uso delle seguenti codifiche 

in diagnosi principale: 

· I.R. cronica o cronica con modesta riacutizzazione non documentata con emogasanalisi in pazienti 

deambulanti: 786.09; 

· I.R. cronica o cronica con modesta riacutizzazione documentata con emogasanalisi in pazienti deambulanti 

con/senza ossigenoterapia a lungo termine: 518.82. 

Indicare nei campi della SDO destinati alla segnalazione delle procedure l'emogasanalisi (codice 89.65). 

Adult respiratory distress syndrome (ARDS) 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.5 Sindrome da distress respiratorio nell'adulto 

__________________________________________________________________________________________________ 

Interstiziopatie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

516.3 Alveolite fibrosante idiopatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

516.8 Altre pneumopatie alveolari e parietoalveolari specificate 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

516.9 Pneumopatie alveolari e parietoalveolari non specificate 

__________________________________________________________________________________________________ 

347 

Pneumologia

1. Il codice 516.3 è raccomandato nel caso in cui, in assenza di istologia definita o precisa, si abbiano criteri 

radiologici, fisiopatologici e clinici compatibili con la diagnosi di fibrosi idiopatica, forme acute di AIP (Acute 

Interstitial Pneumonitis), quadri istologici definibili come UIP (Usual Interstitial Pneumonitis) e NSIP (Non 

Specific Interstitial Pneumonitis) ed infine forme acute di AIP anche senza una spiegazione istologica. 

2. Nel codice 516.8 possono essere inserite forme come la BOOP (Bronchiolitis Obliterans Organizing 

Pneumonitis) e la LAM (Limphangioleiomiomatosis). 

3. ll codice 516.9 può essere utilizzato nei casi in cui gli elementi clinico-strumentali, compresa la radiologia e 

l'istologia, non consentano una diagnosi specifica. 

4. La sola vasculite classificata è la Granulomatosi di Wegener (446.4). Nel codice 518.3 rientrano tutte le forme 

di eosinofilia polmonare (sindrome di Loeffler, polmonite eosinofila), inclusa anche la sindrome di Churg e 

Strass, per la quale non esiste un codice specifico. 

Ricovero per adattamento di apparecchio di ventilazione 

La seguente codifica è raccomandata per i ricoveri di pazienti con I.R. cronica in condizioni di stabilità del quadro clinico 

che accedono al ricovero ordinario o di Day Hospital: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V58.89 DiaPr Altro trattamento ulteriore specificato 

518.81 DSec Insufficienza respiratoria 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare tra le diagnosi secondarie anche la malattia causa dell'insufficienza respiratoria e tra le procedure la ventilazione 

meccanica non invasiva. 

Tracheostomia 

· RICOVERO PER SVEZZAMENTO DI PAZIENTI TRACHEOSTOMIZZATI 

Se il ricovero è finalizzato allo svezzamento di pazienti già sottoposti a tracheostomia utilizzare i seguenti codici: 

348

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V55.0 DiaPr Controllo di tracheostomia 

518.81 DSec Insufficienza respiratoria 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare tra le diagnosi secondarie anche la malattia causa dell'insufficienza respiratoria. 

· RICOVERO FINALIZZATO A CHIUSURA DI TRACHEOSTOMIA 


_______________________________________________ _________________________________________________ 


___________ ___________________________________ ___________ _____________________________________ 

V55.0 Controllo di tracheostomia 31.72 Chiusura di tracheostomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Segnalare tra le diagnosi secondarie anche la malattia causa dell'insufficienza respiratoria e tra le procedure la ventilazione 

meccanica non invasiva. 

Ventilazione meccanica non invasiva 

In caso di istituzione di ventilazione assistita, escludendo gli eventuali ricoveri in Rianimazione (ove prevalendo la 

metodica della Ventilazione Meccanica Invasiva è indicato il codice di procedura 96.7_ ), l'Agenzia di Sanità Pubblica 

della Regione Lazio ha indicato* le seguenti corrette codifiche delle procedure adottate in caso di ventilazione meccanica 

non invasiva, con divieto di uso in questo caso del codice di procedura 96.7_: 

___________________________________________________________________________________________________ 

* Nota Prot. 1962/62 bis del 30/09/1998. 

349 

Pneumologia


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

93.90 Respirazione a pressione positiva continua (CPAP) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

93.90 Respirazione a pressione positiva a due livelli (BIPAP) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

93.91 Respirazione a pressione positiva intermittente (IPPB) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

93.99 Altre procedure respiratorie. Comprende la ventilazione meccanica continua negativa 

(Polmone d'acciaio) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare sempre nei campi della SDO destinati alla segnalazione delle diagnosi il codice 518.81 (Insufficienza respiratoria). 

Al fine del riconoscimento del più elevato consumo di risorse delle procedure di ventilazione meccanica non invasiva 

di durata superiore alle 96 ore, eseguite presso aree di terapia intensiva o subintensiva respiratoria, la durata della 

ventilazione meccanica non invasiva dovrà essere indicata nei campi della SDO destinati alla segnalazione delle procedure 

con due codici, dei quali uno riferito al tipo di ventilazione meccanica non invasiva eseguita e l'altro alla durata 

della stessa. 

Quest’ultimo gruppo di codici (96.8_) non appartiene alla classificazione ICD-9-CM ed è stato adottato dalla Regione 

Lazio per consentire un meccanismo di remunerazione extratariffaria delle procedure di ventilazione meccanica non 

invasiva. 


__________________________________________________________________________________________________ 

codice descrizione tipo di ventilazione 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

96.80 Ventilazione meccanica continua non invasiva di durata 93.90, 93.91, 93.99 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

96.81 Ventilazione meccanica continua per meno di 96 ore 93.90, 93.91, 93.99 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

96.83 Ventilazione meccanica continua per 96 o più ore 93.90, 93.91, 93.99 

__________________________________________________________________________________________________ 

350

Sindrome delle apnee nel sonno 

· SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO 

La diagnosi principale deve essere indicata utilizzando uno dei seguenti codici: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.51 Apnea con insonnia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.53 Apnea con sonnolenza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.57 Altra e non specificata apnea del sonno 

__________________________________________________________________________________________________ 

Da evitare, in quanto meno specifici, i seguenti codici: 

· 780.50 Disturbi del sonno non specificati 

· 786.09 Altre dispnee e anomalie respiratorie 

· 496 Ostruzioni croniche delle vie respiratorie, non classificate altrove. 

Questo codice non deve essere utilizzato in associazione con i codici appartenenti alle categorie 491, 

492 e 493. 

I fattori causali/concausali devono essere indicati nella SDO come diagnosi secondarie quando specifiche risorse 

sono impiegate per la loro valutazione o il loro trattamento. 

In alcuni casi di sindrome delle apnee ostruttive nel sonno è presente insufficienza respiratoria anche durante la 

veglia, in genere per ipoventilazione da obesità grave (278.01) o per coesistente bronchite cronica ostruttiva riacutizzata 

o non (491.2_). In questo caso si consiglia di indicare come diagnosi principale l'insufficienza respiratoria 

(518.81) o la sindrome delle apnee ostruttive (780.51, 780.53 o 780.57), a seconda di quale delle due abbia causato 

il ricovero assorbendo il maggior carico assistenziale e di indicare come diagnosi secondarie l'obesità e/o la 

BPCO. 

In caso di sindrome delle apnee ostruttive scoperta durante un ricovero per altra causa, la diagnosi principale sarà 

indicata con 780.5_ (associato ai codici delle condizioni concausali evidenziate) se essa ha rappresentato la principale 

causa di bisogno assistenziale. In caso contrario la sindrome delle apnee dovrà essere indicata come diagnosi 

secondaria. 

351 

Pneumologia

In caso di apnee sospette non confermate dalle indagini eseguite durante il ricovero: 

1. codificare la diagnosi principale come 780.51, 780.53 o 780.57 se il dubbio diagnostico persiste 

(ad esempio apnee legate ad abusi alimentari non presenti durante il ricovero); 

2. se la sindrome delle apnee appare esclusa, codificare come diagnosi principale la malattia o il sintomo 

evidenziati; 

3. in loro assenza può essere utilizzato come diagnosi principale il codice V71.8 (Osservazione per sospetto 

di altre condizioni morbose specificate). 

· SINDROME DELLE APNEE CENTRALI (NON OSTRUTTIVE) NEL SONNO 

Le apnee centrali possono essere classificate con gli stessi codici delle apnee ostruttive (780.5_), in quanto questi 

non specificano la natura ostruttiva o centrale degli episodi. 

Dovranno essere indicate come diagnosi principale solo quando il ricovero è avvenuto espressamente per confermarne 

la presenza e/o trattarle. 

Solo in caso di respiro periodico senza vere apnee o ipopnee centrali si raccomanda di utilizzare il codice 786.09 

(Altre dispnee e anomalie respiratorie). 

In ambito neonatale, in assenza di chiare cause malformative ostruttive, è indicato il codice 770.8 (Altri problemi 

respiratori del neonato). 

Sia per la sindrome delle apnee ostruttive che per quella delle apnee non ostruttive, se nel corso del ricovero è stato 

effettuato un intervento chirurgico di correzione della patologia causale, la condizione che è stata corretta deve essere 

indicata come diagnosi principale e la sindrome (codice 780.5_) come diagnosi secondaria, allo scopo di assicurare 

la correlazione tra intervento chirurgico principale e diagnosi principale. 

Se l'intervento chirurgico è effettuato nello stesso ricovero in cui è posta la diagnosi di sindrome delle apnee, la sindrome 

delle apnee deve essere indicata come diagnosi principale. 

352

Procedure diagnostiche e terapeutiche nella sindrome delle apnee nel sonno 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.17 Polisonnogramma 

Necessario per la prima diagnosi in alternativa a 89.18 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

89.18 Poligrafie cardiorespiratorie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

27.99 Ugulopalatofaringoplastica (UPPP) 

__________________________________________________________________________________________________ 

Gli interventi di sospensione ioidea e linguale devono essere codificati mediante l'utilizzo della seguente coppia di 

codici: 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

27.99 IntPr Ugulopalatofaringoplastica (UPPP) 

29.4 InSec Intervento di plastica sul faringe 

__________________________________________________________________________________________________ 

Complicazioni di procedure effettuate in area pneumologica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.1 Enfisema mediastinico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.5 Insufficienza respiratoria acuta successiva a laserterapia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.79 Complicazioni secondarie ad impianto di port-a-cath 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

998.5_ Infezione postoperatoria (tramite drenaggio intratoracico) 

__________________________________________________________________________________________________ 

353 

Pneumologia

Altre procedure effettuate in area pneumologica 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

31.44 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Biopsia della trachea 

31.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Laser terapia di lesione o tessuto della trachea 

31.74 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Revisione di cannula tracheostomica 

31.79 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Posizionamento di protesi endotracheale 

31.93 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione di protesi endotracheale 

32.01 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Laser terapia di lesione o tessuto dei bronchi 

33.22 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Broncoscopia con fibre ottiche senza prelievo 

33.23 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Broncoscopia rigida 

33.24 Broncoscopia rigida o con fibre ottiche con prelievo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

(biopsia, aspirato, brushing, lavaggio broncoalveolare) 

33.26 Agoaspirazione percutanea polmonare 

Agobiopsia percutanea polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Agoaspirazione o agobiopsia transtoracica 

33.27 Agoaspirazione transbronchiale (TBNA) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Biopsia polmonare transbronchiale (TBPB) 

33.32 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Induzione di pneumotorace 

33.98 Posizionamento di protesi endobronchiale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sostituzione di protesi endobronchiale 

33.23 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione di protesi endobronchiale 

34.04 Inserzione di drenaggio pleurico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Inserzione di tubo di drenaggio intratoracico 

34.21 Pleuroscopia 

Toracoscopia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tale codice non deve essere utilizzato per la segnalazione delle procedure effettuate in videotoracoscopia 

34.23 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Biopsia della parete toracica 

34.24 ___________ Agobiopsia ______________________________________________________________________________ pleurica 

segue... 

354

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.29 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Agobiopsia o agoaspirato transbronchiale o transtracheale di massa mediastinica 

34.91 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Toracentesi 

34.92 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Terapia sinfisaria (non in videotoracoscopia) 

34.93 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Terapia sinfisaria (in videotoracoscopia) 

40.11 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Agobiopsia di linfonodo 

40.19 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Agoaspirazione di linfonodo 

86.19 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tests allergologici cutanei tipo "Prick test" per aeroallergeni 

89.32 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Manometria esofagea 

89.38 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Test di stimolazione bronchiale con metacolina 

89.65 Emogasanalisi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Non deve essere usato il codice 38.98 (Altra puntura di arteria) 

96.04 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Inserzione di tubo endotracheale 

97.23 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Sostituzione di cannula tracheostomica 

97.37 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione di cannula tracheostomica 

97.41 Rimozione di drenaggio pleurico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione di tubo di drenaggio intratoracico 

97.43 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione di suture dal torace 

98.15 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Rimozione endoscopica di corpo estraneo endotracheobronchiale 

99.25 __________________________________________________________________________________________________ 

Chemioterapia antineoplastica intracavitaria (intrapleurica) 

La sostituzione di protesi endotracheale deve essere codificata mediante l'utilizzo della seguente coppia di codici: 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

31.79 IntPr Altri interventi di riparazione e di plastica sulla trachea 

31.93 InSec Sostituzione di stent laringeo o tracheale 

__________________________________________________________________________________________________ 

355 

Pneumologia

Radiologia interventistica 

357 

Radiologia interventistica

A cura di: 

- dott. Roberto Cianni 

- dott. Lorenzo de Medici 


- dott. Stefano Pieri 

- prof. Marco Pocek 

358

Diagnostica vascolare 

· ARTERIOGRAFIE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.41 Arteriografia arterie cerebrali Panangiografia cerebrale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.42 Aortografia arco aortico Arteriografia toracica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.43 Arteriografia arterie polmonari 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.44 Arteriografia vasi intratoracici Arteriografia vasi epiaortici 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.45 Arteriografia arterie renali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.46 Arteriografia della placenta 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.47 Arteriografia arterie intraaddominali Arteriografia aorto-iliaca 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.48 Arteriografia delle femorali e di arterie Arteriografia arti inferiori 

degli arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.49 Arteriografia di sedi specificate Cateterismo selettivo 

__________________________________________________________________________________________________ 

Lo studio cerebrale presuppone un preliminare studio panoramico, in più proiezioni, a cui segue uno studio particolareggiato, 

con cateterismo selettivo delle arterie carotidi o delle arterie vertebrali. Per ogni arteria cateterizzata 

selettivamente deve essere riportato il codice 88.49. 

L'arteriografia dell'aorta e dell'arco aortico (88.42) è indicata nello studio delle patologie acute o croniche dell'aorta 

toracica. 

L'arteriografia dei vasi intratoracici (88.44) è indicata nello studio dei vasi epiaortici o nello studio di altri rami 

toracici. In entrambi i casi deve essere prevista una proiezione panoramica sull'emergenza dei vasi; successivamente, 

per i vasi epiaortici, possono essere necessarie più proiezioni per completare lo studio. Per i vasi intratoracici è 

necessario eseguire un cateterismo selettivo (88.49). 

L'arteriografia delle arterie renali (88.45) deve prevedere l'acquisizione d'immagini fino a documentare il ritorno 

venoso. In caso di approfondimento diagnostico si deve ricorrere al cateterismo selettivo (88.49). 

L'arteriografia aorto-iliaca (88.47) è indicata per lo studio dell'aorta addominale o per patologie collegate ai rami 

viscerali. Nel primo caso, lo studio angiografico deve essere ultimato con una proiezione sulle arterie femorali. Nella 

seconda evenienza, lo studio può richiedere l'effettuazione di un cateterismo selettivo (88.49). 

359 


L'arteriografia delle arterie femorali e delle arterie degli arti inferiori (88.48) è indicata per lo studio delle 

arteriopatie obliteranti degli arti inferiori; deve prevedere uno studio angiografico che comprenda anche l'aorta addominale 

e le arterie iliache. Lo studio deve comprendere anche la rappresentazione delle arcate plantari. 

Per l'arteriografia delle arterie degli arti superiori si può codificare 88.44 + 88.49. 

Qualora nel paziente dovesse essere eseguita, nella stessa seduta, una prestazione d'interventistica vascolare, le prestazioni 

di diagnostica vascolare non devono essere codificate, perché considerate come atto propedeutico all'effettuazione 

della maggiore prestazione interventistica. 

· FLEBOGRAFIE E CAVOGRAFIE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.51 Angiocardiografia della vena cava Cavografia 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.65 Flebografia con mezzo di contrasto Flebografia renale 

di altre vene intraddominali o ovarica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.66 Flebografia con mezzo di contrasto Flebografia arti inferiori 

della femorale e di altre vene degli arti inferiori 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

88.67 Flebografia con mezzo di contrasto Flebografia arti superiori 

di altre sedi specificate 

__________________________________________________________________________________________________ 

La flebografia della vena cava superiore o inferiore è indicata per lo studio delle vene cave, per confermare o 

escludere la presenza di una patologia all'interno del vaso o gli effetti sul vaso di una patologia esterna. Nel caso tale 

studio fosse effettuato quale momento propedeutico all'effettuazione di un atto interventistico (stent per risoluzione di 

sindrome della vena cava superiore o filtro cavale per la prevenzione dell'embolia polmonare), tale prestazione diagnostica 

non deve essere codificata, in quanto la codifica della prestazione interventistica presuppone il preliminare 

atto diagnostico. Se le prestazioni fossero effettuate in due ricoveri differenti allora occorre una codifica per singola 

prestazione. 

La flebografia delle vene intraddominali (88.65) è indicata per lo studio delle vene renali, delle vene spermatiche 

o ovariche. Nel primo caso, se l'indicazione è stata posta nell'ambito di uno studio per l'ipertensione, occorre procedere 

alla codifica anche del prelievo di renina. Nel caso in cui l'indicazione all'esame è stata posta per un trattamento 

non chirurgico di un varicocele maschile o femminile, la codifica deve prevedere il 63.99 (altro intervento sui vasi 

spermatici), 88.65 (flebografia con mezzo di contrasto di altre vene intraddominali) e 99.29 (iniezione o infusione di 

altre sostanze terapeutiche o profilattiche). 

360

La flebografia degli arti inferiori (88.66) è indicata per lo studio di una patologia venosa dell'arto inferiore; deve 

prevedere lo studio del circolo profondo e di quello superficiale, sia in condizione di riposo, che durante manovra di 

Valsalva, con l'utilizzo di un tavolo ribaltabile. Deve prevedere inoltre lo studio in proiezione postero-anteriore di tutto 

l'arto inferiore e laterale della sola gamba. Talvolta può rendersi necessario ricorrere ad una varicografia. Per tale 

motivo lo studio deve essere limitato ad un solo arto. 

La flebografia degli arti superiori (88.67) è indicata nello studio dell'anatomia venosa di tutto l'arto superiore, fino 

allo scarico in vena cava superiore. Tale atto di mappatura vascolare è propedeutico al confezionamento di una fistola 

artero-venosa. Lo studio bilaterale prevede la doppia codifica (88.67 + 88.67). Tale studio diagnostico può essere 

eseguito anche nell'ambito di un monitoraggio della fistola artero-venosa, precedentemente confezionata (fistolografia). 

Invece, la sola prestazione diagnostica non deve essere codificata se è un atto propedeutico all'effettuazione di 

una successiva procedura interventistica su una fistola (PTA o stent o altro) nell'ambito della stessa seduta. 

· DIAGNOSTICA VASCOLARE NON INVASIVA 

Ecografia 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

88.76 ___________ _________________________________________________ Diagnostica ecografica addominale e retroperitoneale Ecodoppler ________________________________ 

aorta addominale 

88.77 __________________________________________________________________________________________________ 

Diagnostica ecografica dell'apparato vascolare periferico Ecodoppler arti inferiori 

TC 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

88.38 Altra tomografia assiale computerizzata Tomografia multistrato con o senza 

contrasto per: 

· studio vasi epiaortici 

· arti inferiori 

· aorta toracica o addominale 

· arterie renali o tronco celiaco o 

__________________________________________________________________________________________________ 

arterie mesenteriche 

361 


RM 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

88.94 ___________ _________________________________________________ RMN muscoloscheletrica ________________________________ 

(Angio) RMN arti 

88.97 __________________________________________________________________________________________________ 

RMN di altre sedi (Angio) RMN addome 

Diagnostica extravascolare 

· ECOGRAFIA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.71 Ecografia del capo e del collo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.75 Ecografia apparato urinario 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.76 Ecografia addome superiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.76 Ecografia addome inferiore 

__________________________________________________________________________________________________ 

· VISITA MEDICA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

89.03 Anamnesi e valutazione complessiva Visita radiologica o consulenza 

__________________________________________________________________________________________________ 

362

· AGOBIOPSIE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

06.11 Agobiopsia della tiroide 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

07.11 Agobiopsia delle ghiandole surrenali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

33.26 Agobiopsia del polmone 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

34.25 Agobiopsia del mediastino 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

40.11 Agobiopsia dei linfonodi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

41.32 Agobiopsia della milza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

50.11 Agobiopsia del fegato 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

52.11 Agobiopsia del pancreas 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

54.24 Agobiopsia di massa addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

55.23 Agobiopsia del rene 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.11 Agobiopsia della prostata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.13 Agobiopsia delle vescicole seminali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

65.11 Agobiopsia dell'ovaio 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per visita radiologica s'intendono tutte quelle prestazioni fornite per orientare un indirizzo diagnostico-terapeutico, nel 

settore vascolare, extravascolare ed oncologico. 

Ad ogni procedura di agobiopsia deve essere associata la codifica della tecnica di guida (codici di prestazioni ecografiche 

o TC o RM). 

363 


Interventistica vascolare 

· TRATTAMENTO PERCUTANEO DI VARICOCELE MASCHILE E FEMMINILE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

63.1 Asportazione di varicocele del cordone spermatico Trattamento percutaneo 

99.29 Iniezione di sostanze terapeutiche di varicocele maschile 

88.67 Flebografia con mezzo di contrasto 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

71.9 Altri interventi sull'apparato genitale femminile Trattamento percutaneo 

99.29 Iniezione di sostanze terapeutiche di varicocele femminile 

88.67 Flebografia con mezzo di contrasto 


__________________________________________________________________________________________________ 

· PROCEDURA INTERVENTISTICA DI ANGIOPLASTICA E/O STENT 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico PTA 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.90 Inserzione di stent su arteria non coronarica Stent 

__________________________________________________________________________________________________ 

364

· PROCEDURA INTERVENTISTICA ENDOVASCOLARE SULL'AORTA CON APPROCCIO MININVASIVO 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Endoprotesi toracica 

39.23 Altra anastomosi o by-pass vascolare intratoracico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Endoprotesi addominale 

39.26 Altra anastomosi o by-pass vascolari intraddominali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Endoprotesi iliaca o succlavia 

39.29 Altra anastomosi o by-pass vascolari periferici 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PROCEDURA INTERVENTISTICA DI EMBOLIZZAZIONE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Embolizzazione 

39.53 Riparazione di fistola artero-venosa 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Embolizzazione di sanguinamento 

39.98 Controllo di emorragia 

39.99 Altri interventi sui vasi 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

44.44 Embolizzazione mediante catetere per Embolizzazione di sanguinamento 

sanguinamento gastrico e duodenale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Embolizzazione di lesione ossea 

79.90 Interventi non specificati su lesione ossea non specificata 

__________________________________________________________________________________________________ 

365 


· PROCEDURA INTERVENTISTICA DI TROMBOLISI FARMACOLOGICA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Fibrinolisi 

39.50 Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico 

99.29 Iniezione o infusione di sostanze 


__________________________________________________________________________________________________ 

· FILTRO CAVALE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

38.7 Interruzione della vena cava Posizionamento 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.99 Altri interventi sui vasi Recupero 

__________________________________________________________________________________________________ 

· T.I.P.S. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.1 Anastomosi venosa intraddominale T.I.P.S 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PROCEDURA INTERVENTISTICA DI RECUPERO DI CORPO ESTRANEO 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.99 Altri interventi sui vasi Rimozione corpo estraneo 

__________________________________________________________________________________________________ 

366

Il trattamento percutaneo del varicocele maschile deve prevedere il codice 63.1 per indicare il trattamento sul 

cordone spermatico, ma deve essere associato al codice 88.67, per evidenziare il ruolo della flebografia retrograda, 

e al 99.29 per indicare l'iniezione di una sostanza terapeutica (farmaco sclerosante). Analogamente, per il trattamento 

percutaneo del varicocele femminile, al codice 71.9 devono essere associati il codice 88.67 e il codice 99.29. Se 

il trattamento è bilaterale solo il codice 88.67 deve essere ripetuto 2 volte. 

La procedura di angioplastica percutanea in vaso non coronarico (39.50) e la procedura di inserzione di stent 

non coronarico (39.90) devono prevedere un preventivo studio diagnostico. Se le due prestazioni sono consequenziali, 

l'atto interventistico è il solo a dover essere codificato, in quanto assorbe e comprende l'atto diagnostico; se i 

due atti avvengono in ricoveri diversi, o, occasionalmente in date diverse dello stesso ricovero, essi vanno codificati 

individualmente. 

Nel caso in cui l'inserzione di stent in vaso non coronarico (39.90) segua l'esecuzione di un’angioplastica in vaso 

non coronarico (39.50), per complicanze o per risultato considerato insoddisfacente ai rilievi pressori, possono 

essere codificate entrambe le procedure. 

L'angioplastica bilaterale o la tecnica del "kissing balloon" deve prevedere la doppia codifica (39.50 + 39.50). 

Sia il codice 39.23, che il 39.26, che il 39.29 stanno ad indicare quelle condizioni dove il ripristino della normale circolazione 

avviene attraverso una connessione vascolare prevalentemente interna (anastomosi intravascolare - endoprotesi), 

introdotta per via percutanea, e/o con preparazione chirurgica delle arterie periferiche. In tutti i casi è prevista 

l'arteriografia di base, per lo studio delle zone di atterraggio dell'endoprotesi. 

Per differenziare la procedura percutanea, mininvasiva, o di radiologia vascolare interventistica, da quella chirurgica 

è bene far precedere il 38.91 (cateterismo arterioso) a quello della sede anatomica dove viene effettuato il trattamento; 

la codifica dell'arteriografia non è necessaria. 

Con questa codifica possono essere elencati anche quei trattamenti di emergenza per la lesione di un'arteria, riparata 

con uno stent rivestito. 

Tutte le condizioni in cui l'arresto del flusso arterioso avviene con un intervento percutaneo, farmacologico (temporaneo 

o definitivo) o meccanico (spirali), è bene far precedere il codice 38.91 (cateterismo arterioso); solo nel 

caso di un sanguinamento gastrico o duodenale può essere omesso, in quanto il codice è altamente indicativo della 

procedura eseguita. Anche in questo caso la codifica della preventiva arteriografia non è necessaria. 

Con il codice 39.98 vengono comprese tutte le condizioni cliniche che richiedono un intervento percutaneo per diminuire 

o arrestare il flusso di sangue, responsabile di emorragia (emottisi, metrorragia, fratture pelviche). 

La codifica del 39.50 nella procedura di fibrinolisi ha lo scopo di far risaltare il ruolo sostitutivo dell'atto chirurgico 

nell'ambito della rivascolarizzazione percutanea e farmacologica di un arto o di un organo. 

367 


L'impiego di dispositivi meccanici (Amplatz, Rotarex, ecc.) nell'ambito di una rivascolarizzazione di un arto, o altro 

distretto, deve prevedere la codifica 38.91 + tutte le varianti dell'endoarteriectomia a seconda del distretto anatomico 

interessato (38.13 arto superiore - 38.14 aorta - 38.15 arteria polmonare - 38.16 arterie addominali - 38.18 

arto inferiore). 

Il codice 38.7 deve essere utilizzato per indicare il posizionamento di un filtro cavale di qualunque tipo (permanente 

o temporaneo). 

La rimozione di un filtro cavale temporaneo, o di uno definitivo/recuperabile, deve essere codificata con il codice 

39.99. 

La rimozione di un corpo estraneo venoso (catetere atriale o porth) codificato con lo stesso codice della rimozione 

del filtro cavale definitivo/recuperabile può creare dei problemi di statistica. L'assimilazione delle due diverse prestazioni 

in un'unica codifica è condizionata dall’identica finalità (recupero di un corpo estraneo). 

Interventistica extravascolare 

· SCLEROTIZZAZIONE DI CISTI 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

50.94 Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato Sclerotizzazione di cisti epatica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

55.96 Altra iniezione di sostanza terapeutica nel rene Sclerotizzazione di cisti renale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

63.99 Altri interventi sull'epididimo e sui dotti deferenti Sclerotizzazione di cisti dell'epididimo 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

85.92 Iniezione di sostanza terapeutica nella mammella Sclerotizzazione di cisti mammaria 

__________________________________________________________________________________________________ 

368

· PROCEDURE NEL DISTRETTO URINARIO 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 


intervento 

55.03 Nefrostomia percutanea senza frammentazione Nefrostomia 

___________ _________________________________________________ Derivazione ________________________________ 

urinaria esterna 

55.93 ___________ _________________________________________________ Sostituzione di drenaggio nefrostomico Sostituzione ________________________________ 

di catetere 

87.75 ___________ _________________________________________________ Pielografia percutanea 

________________________________ 

97.61 ___________ _________________________________________________ Rimozione catetere nefrostomico 

________________________________ 

56.52 ___________ _________________________________________________ Revisione di uretero-ileo-cutaneostomia Ureteroplastica 

________________________________ 

56.62 ___________ _________________________________________________ Revisione di uretero-cutaneostomia Ureteroplastica 

________________________________ 

56.91 ___________ _________________________________________________ Dilatazione della papilla ureterale ________________________________ 

Ureteroplastica 

56.79 __________________________________________________________________________________________________ 

Altra anastomosi o by-pass dell'uretere Doppio J o nefrostomia interna 

· PROCEDURE NEL DISTRETTO EPATO-BILIARE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.37 Anastomosi tra dotto epatico e intestino Endoprotesi biliare 

39.90 Inserzione di stent non coronarico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.72 Coledocoplastica Riparazione di fistola del dotto biliare 

39.90 Inserzione di stent non coronarico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.81 Dilatazione dello sfintere di Oddi Drenaggio biliare interno o papilloplastica 

39.50 Angioplastica percutanea in vaso non coronarico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.96 Estrazione percutanea di calcoli dal dotto comune Estrazione di calcoli dalle vie biliari 

39.50 Angioplastica percutanea in vaso non coronarico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.98 Altri interventi percutanei sul tratto biliare Drenaggio biliare esterno 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

51.99 Altri interventi sulle vie biliari Sostituzione di drenaggio biliare 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

97.55 Rimozione di tubo a T, altro tubo biliare, tubo epatico Rimozione tubo di Kehr 

__________________________________________________________________________________________________ 

369 


· PROCEDURE NEL DISTRETTO GASTROENTERICO 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.50 Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico PTA 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

39.90 Inserzione di stent su arteria non coronarica Stent 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PROCEDURE DI DRENAGGIO RACCOLTE FLUIDE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _________________________________________________ ________________________________ 

34.01 Incisione della parete toracica Drenaggio raccolta fluida toracica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

34.04 Inserzione di drenaggio intercostale Drenaggio pneumo-torace 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

34.91 Toracentesi Asportazione di liquido pleurico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

41.42 Asportazione di lesione o tessuto della milza Drenaggio raccolta fluida splenica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

50.91 Aspirazione percutanea del fegato Drenaggio raccolta fluida epatica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

52.01 Drenaggio di cisti pancreatica mediante catetere Drenaggio esterno di cisti pancreatica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

52.4 Drenaggio interno di cisti pancreatica 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

54.0 Incisione della parete addominale Drenaggio raccolta retroperitoneale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

54.91 Drenaggio percutaneo addominale Drenaggio raccolta fluida addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

54.97 Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale Trattamento terapeutico e controllo 

nella cavità peritoneale catetere di raccolte fluide 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

55.3 Asportazione di parte di parenchima renale Drenaggio raccolta fluida del rene 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

60.71 Aspirazione percutanea delle vescicole seminali Drenaggio raccolta fluida delle vescicole 

seminali 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

60.91 Aspirazione percutanea della prostata Drenaggio raccolta fluida della 

prostata 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

370

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

61.91 Aspirazione percutanea della tunica Drenaggio di idrocele 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

97.41 Rimozione di tubo di toracotomia o di drenaggio pleurico Rimozione di catetere di drenaggio toracico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

97.42 Rimozione di drenaggio mediastinico 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

97.81 Rimozione di dispositivo di drenaggio retroperitoneale Rimozione di catetere drenaggio 

retroperitoneale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

97.82 Rimozione di dispositivo di drenaggio peritoneale Rimozione di catetere drenaggio 

addominale 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

05.32 Iniezione di agenti neurolitici nei nervi simpatici Simpaticolisi TC guidata 

___________ _________________________________________________ ________________________________ 

66.96 Dilatazione delle tube uterine Ripristino pervietà tube uterine 

__________________________________________________________________________________________________ 

La sclerotizzazione di cisti (epatiche, renali, dell'epididimo le più frequenti) eseguita per via percutanea deve prevedere 

anche la contemporanea codifica della metodica diagnostica utilizzata per la guida della procedura (ecografia, 

TC). 

La procedura di "nefrostomia percutanea senza frammentazione" deve prevedere la contemporanea codifica di 

pielografia percutanea (87.75), come atto propedeutico allo studio delle vie urinarie. Al termine di tale prestazione 

potrà essere decisa l'opzione terapeutica con il solo posizionamento di una derivazione esterna del liquido urinario o, 

eventualmente, il posizionamento di un presidio per il drenaggio interno. 

La pielografia percutanea è l'esecuzione della sola indagine diagnostica, con iniezione di mezzo di contrasto, 

senza lasciare un catetere di drenaggio interno o esterno. Questa prestazione deve comunque essere codificata nei 

casi di posizionamento di un catetere nefrostomico. 

La revisione percutanea delle derivazioni ureterali esterne e la dilatazione della papilla ureterale devono 

prevedere anche la contemporanea codifica della procedura di ureteroplastica (angioplastica percutanea transluminale 

in vaso non coronarico 39.50) per poterla differenziare dalla revisione chirurgica. 

Per anastomosi tra dotto epatico ed intestino si deve intendere il posizionamento di un presidio biliare permanente, 

metallico o plastico, con finalità di garantire una connessione tra i due apparati. Pertanto deve essere codificata 

anche l'inserzione di stent (39.90) per evidenziare la natura radiologica dell'atto interventistico. Anche nel caso 

della coledocoplastica, codice identificato per indicare il trattamento percutaneo di una stenosi del dotto biliare o la 

riparazione percutanea di una fistola iatrogena del dotto biliare, va associata la codifica dell'inserzione di uno stent 

non coronarico (39.90) per far risaltare la natura percutanea della procedura. 

371 


Per dilatazione dello sfintere di Oddi si deve intendere il superamento di una stenosi delle vie biliari e il posizionamento 

di un catetere per il drenaggio interno della bile, quale soluzione per il drenaggio interno del liquido biliare. In 

questo caso è da codificare anche la procedura di angioplastica percutanea in vaso non coronarico (39.50). 

La procedura di angioplastica percutanea o aterectomia in vaso non coronarico (39.50) e l'inserzione di 

stent in vaso non coronarico (39.90) possono essere utilizzate in questo distretto anatomico per indicare il trattamento 

delle stenosi esofagee e dell'apparato gastrointestinale, suscettibili di un miglioramento o di una risoluzione 

con la metodica interventistica. 

Tutte le procedure di drenaggio delle raccolte fluide devono prevedere la contemporanea codifica della metodica 

utilizzata come guida per la puntura (ecografia - TC - RM). 

La dilatazione delle tube uterine prevede anche l'effettuazione e la codifica di un’isterosalpingografia. 

Interventistica oncologica 

· ALCOOLIZZAZIONE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

06.98 Altri interventi sulla tiroide Alcoolizzazione 

99.29 Iniezione o infusione di altre sostanze terapeutiche o profilattiche 

___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

06.99 Altri interventi sulle paratiroidi Alcoolizzazione 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

07.49 Altri interventi sulle ghiandole surrenali Alcoolizzazione 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

50.94 Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato Alcoolizzazione 


__________________________________________________________________________________________________ 

372

· TERMOABLAZIONE A RADIOFREQUENZA (RF) 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

50.29 Altra demolizione di tessuto nel fegato Termoablazione a RF 

99.85 Ipertermia per il trattamento di tumore 

___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

55.39 Altra asportazione di lesione di parenchima renale Termoablazione a RF 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

60.61 Asportazione di lesione prostatica Termoablazione a RF 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

77.60 Asportazione locale di tessuto osseo Termoablazione a RF 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

32.29 Altra asportazione o demolizione locale di lesione o Termoablazione a RF 

tessuto del polmone 


__________________________________________________________________________________________________ 

· CHEMIOEMBOLIZZAZIONE (C.E.A.T.) 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

38.91 Cateterismo arterioso Chemioembolizzazione 

50.94 Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato 

99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche 

per tumore non classificato altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

· PERFUSIONE ANTIBLASTICA IPOSSICA 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

50.93 Perfusione localizzata nel fegato Perfusione ipossica 

__________________________________________________________________________________________________ 

373 


· IMPIANTO PERCUTANEO DI DISPOSITIVI PER L'ACCESSO VASCOLARE 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

38.93 Altro cateterismo venoso non classificato altrove Port-A-cath 

86.06 Inserzione di pompa d'infusione totalmente impiantabile 

___________ _______________________________________________________ ___________________________ 

38.93 Altro cateterismo venoso non classificato altrove Catetere venoso centrale 

86.07 Inserzione di dispositivo di accesso vascolare 

totalmente impiantabile 

__________________________________________________________________________________________________ 

Ogni procedura di alcoolizzazione o di termoablazione deve prevedere anche la codifica della metodica utilizzata 

per effettuare la puntura dell'organo (ecografia - TC - RM) successivamente sottoposto a trattamento terapeutico. In 

questo modo è possibile far risaltare la natura percutanea del trattamento. 

Altro 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

37.0 Pericardiocentesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

87.38 Fistolografia della parete toracica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.03 Fistolografia della parete addominale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

88.14 Fistolografia della parete retroperitoneale 

__________________________________________________________________________________________________ 

374

Reumatologia 

375 

Reumatologia

A cura di: 

- dott. Salvatore Antonelli 

- prof. Giovanni Minisola 

- dott. Antonio Spadaro 

- prof. Guido Valesini 


- dott. Angelo Zoli 

376

Vasculiti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

136.1 DiaPr Sindrome di Bechet 

323.8 DSec Meningoencefalite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

273.2 DiaPr Crioglobulinemia mista 

070.54 DSec Epatite C cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

287.0 Porpora emorragica non trombocitopenica su base vasculitica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

446.0 DiaPr Sindrome di Churg-Strauss 

493.0_ DSec Asma estrinseco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

446.0 DiaPr Poliangioite microscopica 

580.4 DSec Glomerulonefrite rapidamente progressiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

287.0 Porpora emorragica non trombocitopenica da vasculite non caratterizzata 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 323.8 deve essere indicato in diagnosi secondaria in caso di NeuroBechet. 

Il codice 287.0 è raccomandato in diagnosi principale in caso di Sindrome di Schoenlein-Henoch o di vasculiti da 

ipersensibilità (malattia da sieri) ed in diagnosi secondaria in caso di altre vasculiti. 

Malattie diffuse del tessuto connettivo 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.8 Connettivite mista 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.8 Fascite eosinofila 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.8 Sindrome da antifosfolipidi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.9 Connettivite indifferenziata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.9 Panniculite 

__________________________________________________________________________________________________ 

377 

Reumatologia

Qualora la sindrome da antifosfolipidi sia secondaria ad un'altra malattia, indicare anche il codice della malattia causale. 

Per la fascite eosinofila viene raccomandato il codice 710.8 e non il codice 728.89 indicato nel manuale, allo scopo 

di rispettare il corretto inquadramento nosografico della malattia. 

Per lo stesso motivo per le panniculiti, inclusa la malattia di Weber-Christian, è raccomandato l'uso del codice 710.9 

e non dei codici afferenti alla sottocategoria 729.3 indicati nel manuale. 

In caso di polimiosite o dermatomiosite codificare anche l'eventuale forma neoplastica associata. 

Nelle forme di overlap specificare le singole patologie con i relativi codici. 

Nelle malattie del tessuto connettivo indicare il principale coinvolgimento d'organo mediante codici aggiuntivi. 

Esempio: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

710.0 DiaPr Lupus eritematoso sistemico 

582.81 DSec Glomerulonefrite cronica 

585 DSec Insufficienza renale cronica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Artropatie da agenti infettivi 

In caso di sacroileite infettiva codificare come diagnosi principale la malattia di base e come diagnosi secondaria la 

sacroileite utilizzando il codice 720.2. 

In tutti i casi nei quali è specificata l'eziologia, codificare anche le seguenti procedure: artrocentesi (81.91), esame 

colturale del liquido sinoviale (91.53). 

378

Artropatie da microcristalli 

Nelle forme in cui viene menzionata la presenza di microcristalli (712.1; 712.2; 712.8; 712.9) codificare le seguenti 

procedure: artrocentesi (81.91); esame del liquido sinoviale (91.59). 

Artropatie associate ad altre patologie 

Nei casi di artropatia associata a malattie gastrointestinali nei quali il maggiore impegno assistenziale è rivolto alla 

malattia reumatologica, l'artropatia deve essere codificata come diagnosi principale e la malattia gastrointestinale 

come diagnosi secondaria. 

Il codice 713.5 (Artropatia associata a disturbi neurologici) include anche le artropatie associate a neuropatie da 

compressione. 

Spondiloartriti 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

720.89 Sindrome SAPHO (Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteomyelitis) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

720.89 Spondilo-entesoartriti reattive 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

720.9 Spondilo-entesoartriti indifferenziate 

__________________________________________________________________________________________________ 

379 

Reumatologia

Patologie della regione cervicale 

In presenza di cervicalgia (codice 723.1), codificare quest'ultima come diagnosi secondaria ed indicare come diagnosi 

principale la patologia di base, come ad esempio: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

722.4 Discoartrosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

721.0/721.1 Uncoartrosi; artrosi interapofisaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

729.1 Sindromi miofasciali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

729.0 Fibromialgia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

723.5 Torcicollo piogeno 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

731.0 Malattia di Paget 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

721.1 Mielopatia cervicale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

353.0 Sindrome dello sbocco toracico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

140.0-208.91 Neoplasie maligne 

__________________________________________________________________________________________________ 

Patologie del dorso 

La dorsalgia deve essere indicata con il codice 724.1, mentre il codice 724.5 (Rachialgia dorsale) non deve essere 

utilizzato. 

In presenza di dorsalgia, codificare quest'ultima come diagnosi secondaria ed indicare come diagnosi principale la 

patologia di base, come ad esempio: 

380

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


_____________ __________________________________________________________________________________ 

720._ _ Spondiloartriti 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

722.51 Discoartrosi 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

721.0/721.1 Artrosi interapofisaria 

_____________ __________________________________________________________________________________ 


_____________ __________________________________________________________________________________ 

729.0 Fibromialgia 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

732.0 Malattia di Scheuermann 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

731.0 Malattia ossea di Paget 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

733.13 Frattura osteoporotica 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

733.0 _ Osteoporosi 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

737.0 /737.1_ Cifosi 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

737.3 _ Scoliosi 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

353.8 Nevralgia intercostale 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

140.0 - 208.91 Neoplasie maligne 

_____________ __________________________________________________________________________________ 

290.0 - 319 Malattie psichiche 

__________________________________________________________________________________________________ 

381 

Reumatologia

Altre malattie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.2 Malattia di Still dell'adulto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.9 Poliartrite sieronegativa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.89 RS 3PE (Remitting Sieronegative Simmetrical Synovitis with pitting edema) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

715.18 Artrosi erosiva delle dita (Malattia di Crain) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

716.99 Oligoartrite non altrimenti definita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

723.5 Torcicollo miogeno 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

729.0 Sindrome da stanchezza cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

733.09 Osteoporosi regionale (es. anca) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

733.7 Reumatismo gardenalico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di limitare l'uso dei codici della sottocategoria 716.3 (Artralgia postclimaterica) perché le relative 

patologie sono di incerto significato nosologico. 

Evitare l'uso dei codici 729.8 (Altri sintomi relativi agli arti) e 729.9 (Altri e non specificati disturbi dei tessuti molli) in 

quanto eccessivamente generici. 

382

Riabilitazione 

383 

Riabilitazione

A cura di: 

- dott.ssa Maria Gagliardini 

- prof. Alberto Galante 

- dott. Carlo Mammarella 

- dott. Stefano Paolucci 

- dott. Antonino Salvia 

- dott.ssa Maria Rachele Zylberman 

384

Per la codifica della diagnosi principale è da preferire, ove possibile, la dizione "postumi di…". 

A tal proposito il punto 3.6 dell'allegato al D.M. 27 ottobre 2000, n. 380 recita che: "Un postumo è un effetto causato 

da una malattia o da un traumatismo, che permane dopo che la fase acuta della malattia o del traumatismo è terminata. 

Non vi è un limite di tempo entro il quale il codice relativo al postumo può essere utilizzato. Il postumo può 

essere relativamente precoce come negli accidenti cerebrovascolari o può verificarsi dopo mesi o anni come nel 

caso dei traumatismi. Per codificare i postumi sono necessari due codici, uno relativo alla condizione residua o alla 

natura del postumo; l'altro relativo alla causa del postumo. Il codice relativo alla natura deve essere riportato per 

primo; il codice relativo alla causa deve essere riportato come diagnosi secondaria, salvo che le note dell'indice alfabetico 

dell'ICD-9-CM indichino diversamente. 

A titolo esemplificativo si forniscono i seguenti esempi: 

· ricovero per riabilitazione a seguito di frattura di femore 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.4 DiaPr Postumi frattura femore 

821.01 DSec Frattura chiusa diafisi femore 

__________________________________________________________________________________________________ 

· ricovero per riabilitazione a seguito di emorragia cerebrale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

342._ _ DiaPr Emiplegia destra 

431 DSec Emorragia cerebrale 

784.3 DSec Afasia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Da quanto sopra, si evince che la scelta di utilizzare il codice V57._ (Cure riabilitative) come diagnosi principale per 

la codifica dei ricoveri è da evitare in quanto comporterebbe un'aggregazione inutilizzabile di patologie estremamente 

diverse tra loro con conseguenti gravi ripercussioni sui rilevamenti epidemiologici. 

385 

Riabilitazione

Riabilitazione respiratoria 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

786.00 Dispnea e anomalie respiratorie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.81 Insufficienza polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.5 Insufficienza polmonare da intervento chirurgico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

518.81 Insufficienza respiratoria 

__________________________________________________________________________________________________ 

Codificare come diagnosi secondaria anche la causa del postumo trattato; ad esempio: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.90 Asma bronchiale senza stato asmatico 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

493.91 Bronchiectasia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

491.21 Broncopatia cronica ostruttiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

415.1_ Embolia polmonare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

492.8 Enfisema polmonare 

__________________________________________________________________________________________________ 

386

Riabilitazione foniatrica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.41 Afonia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.49 Alterazioni della voce (disfonia) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

787.2 Disfagia post laringectomia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.49 Disfonia post laringectomia 

__________________________________________________________________________________________________ 

Codificare come diagnosi secondaria anche la causa del postumo trattato; ad esempio: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.30 Paresi corde vocali 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

386.9 Sindrome vertiginosa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

478.74 Stenosi laringe 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

519.1 Stenosi tracheale 

__________________________________________________________________________________________________ 

387 

Riabilitazione

Riabilitazione neurologica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.3 Afasia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.1 Ageusia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.69 Alterazioni delle funzioni simboliche (aprassia, agnosia) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.09 Alterazioni dello stato di coscienza 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

437.7 Amnesia globale transitoria e disturbi della memoria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.1 Anosmia - Parosmia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

951.8 Anosmia post-traumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

334.2 Atassia da degenerazione cerebellare primaria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

334.3 Atassia da altre patologie cerebellari 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

334.4 Atassia cerebellare in altre malattie 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

334.0 Atassia di Friedreich 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

094.0 Atassia locomotoria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.2 Atassia, andatura 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

723.3 Cervicobrachialgia, Sindrome 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.01 Coma 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

310.2 Comportamentali, Disturbi/Modificazioni cognitive post commotive 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.2 Deambulazione, deficit 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

310.2 Demenza pre-senile, sclerotica e senile 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

343.0 Diplegia congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

784.5 Disartria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.3 Dismetria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

333.5 Emiballismo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

781.8 Eminattenzione (Neglect) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

342._ _ Emiplegia - Emiparesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

343.1 Emiplegia congenita 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

388

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.3 Monoplegia arto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.4 Monoplegia arto superiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

343.3 Monoplegia congenita 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.1 Paraplegia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

353.2 Radicolopatia cervicale non classificata altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

353.1 Radicolopatia lombosacrale non classificata altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

353.3 Radicolopatia toracica non classificata altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.61 Sindrome della cauda con vescica neurologica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.60 Sindrome della cauda senza vescica neurologica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

333.90 Sindrome extrapiramidale (tremore, rigidità, acinesia) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

310.2 Sindrome frontale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

310.2 Sindrome psico-organica cronica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

780.03 Stato vegetativo 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.00 Tetraparesi/Tetraplegia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.09 Tetraparesi/Tetraplegia altre 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.01 Tetraparesi/Tetraplegia C1-C4 completa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.02 Tetraparesi/Tetraplegia C1-C4 incompleta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.03 Tetraparesi/Tetraplegia C5-C7 completa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.04 Tetraparesi/Tetraplegia C5-C7 incompleta 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

343.2 Tetraparesi/Tetraplegia congenita 

__________________________________________________________________________________________________ 

Il codice 310.2 deve essere utilizzato per tutte le sindromi cognitive e comportamentali, ivi comprese le demenze, di 

qualsiasi eziologia. 

Per il codice 342._ _ utilizzare sempre la 4° e 5° cifra specificando il tipo di plegia e l'interessamento o meno dell'emisfero 

dominante. 

389 

Riabilitazione

Codificare sempre tra le diagnosi secondarie le cause che possono complicare il ricovero riabilitativo, quali: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

331.0 Malattia di Alzheimer 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

430 Aneurisma cerebrale, rottura di 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

333.4 Corea di Huntington 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

250.6_ Diabete (con complicanze neurologiche) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

348.1 Encefalopatia anossica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

357.0 Guillain-Barré, Sindrome di 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

344.81 Locked-in, Sindrome 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

332.0 Parkinson, Morbo di 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

332.1 Parkinsonismo secondario 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

357.5 Polineuropatia alcolica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

335.20 Sclerosi laterale amiotrofica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

340 Sclerosi multipla 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

434.0 Trombosi cerebrale 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per il codice 250.6_ utilizzare sempre la 4° e 5° cifra specificando il tipo di plegia e l'interessamento o meno dell'emisfero 

dominante. 

390

Riabilitazione ortopedica e reumatologica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

723.1 Cervicalgia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

724.5 Dorsalgia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

724.2 Lombalgia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

725 Polimialgia reumatica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

715.09 Postumi artropatia deformante con interessamento globale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

715.1 Postumi artropatia deformante monoarticolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.64 Postumi artroprotesi d'anca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.65 Postumi artroprotesi di ginocchio 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.61 Postumi artroprotesi di spalla 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V49.70 Postumi di amputazione arto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.0 Postumi di artrite (qualsiasi origine) con interessamento diffuso 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

714.33 Postumi di artrite (qualsiasi origine) monoarticolare 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.3 Postumi fratture anca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.4 Postumi fratture arto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.2 Postumi fratture arto superiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.5 Postumi fratture multiple di più segmenti scheletrici 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.1 Postumi fratture rachide amieliche 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

717.83 Postumi lesione legamentosa ginocchio operata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

840.9 Postumi lesione legamentosa spalla operata 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

747.82 Postumi stenosi canale vertebrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

948.5 Postumi ustioni diffuse 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

948.3 Postumi ustioni localizzate 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

733.82 Pseudoartrosi in esito a pregressa frattura 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

719.5_ Rigidità articolare altre articolazioni 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

719.55 Rigidità articolare anca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

737.31 Scoliosi idiopatica infantile non progressiva 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

391 

Riabilitazione

___________ _____________________________________________________________________________________ 

737.32 Scoliosi idiopatica infantile progressiva 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

728.2 Sindrome da immobilità 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

756.12 Spondilolistesi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

707.0 Ulcere da decubito 

__________________________________________________________________________________________________ 

Per il codice V49.70 codificare anche la condizione morbosa che ha comportato l’amputazione. 

Per il codice 719.55 codificare anche l’eziologia della rigidità (trauma, ustione, ecc.). 

Per il codice V43.64 codificare anche come diagnosi secondaria il motivo della protesizzazione: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

715.15 Artrosi localizzata anca (in caso di artroprotesi per artrosi) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

905.3 Postumi frattura collo femore (in caso di artroprotesi per frattura collo femore) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

996.77 Altre complicazioni da protesi articolari interne 

__________________________________________________________________________________________________ 

Riabilitazione cardiologica 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.3 Valvola cardiaca sostituita con altri mezzi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V42.2 Valvola cardiaca sostituita da trapianto 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

V43.4 Vaso sanguigno sostituito con altri mezzi 

__________________________________________________________________________________________________ 

Indicare nelle diagnosi secondarie la condizione morbosa che ha comportato la sostituzione. 

392

Codificare nelle diagnosi secondarie le condizioni cliniche che possono influenzare il trattamento riabilitativo, quali: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

427.9 Aritmia cardiaca 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

413.9 Angina 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

429.9 Scompenso cardiaco 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

428._ Insufficienza cardiaca congestizia 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

423.9 Pericardite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

401._ Ipertensione arteriosa 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

514 Edema polmonare 

__________________________________________________________________________________________________ 

393 

Riabilitazione

Urologia 

395 

Urologia

A cura di: 

- dott. Arturo Blasi 

- dott. Antonio Cannistrà 

- prof. Giancarlo Fischetti 

- dott.ssa Daria Galli 

- dott. Giuseppe Naccarato 

- dott. Marco Racioppi 

396

Malattie della prostata 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

600 __________________________________________________________________________________________________ 

Iperplasia della prostata 

Rientrano nel codice 600 tutte le forme di iperplasia benigna comprese, quindi, le neoplasie benigne. 

Diagnosi secondarie da indicare, quando presenti: 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

599.7 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ematuria 

788.3_ __________________________________________________________________________________________________ 

Incontinenza di urina 

Per "Ematuria" si deve intendere "Ematuria macroscopica". 

Tumori maligni della prostata 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

185 __________________________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni della prostata 

I tumori maligni delle vescicole seminali devono essere codificati con il codice 187.8 (Tumori maligni di altre specificate 

sedi degli organi genitali maschili). 

397 

Urologia

Tumori maligni della vescica 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

188.0 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni del trigono vescicale 

188.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni della cupola vescicale 

188.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni della parete laterale della vescica 

188.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni della parete anteriore della vescica 

188.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni della parete posteriore della vescica 

188.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni del collo vescicale 

188.6 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni dell'ostio ureterale 

188.7 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni dell'uraco 

188.8 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Tumori maligni di altre specificate sedi 

233.7 __________________________________________________________________________________________________ 

Carcinoma in situ della vescica 

Usare il codice più appropriato per descrivere la sede; il codice 188.8 può essere usato in caso di tumore multifocale 

e nel caso in cui non sia possibile specificare la sede. 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (BMR) come agenti antineoplastici 

__________________________________________________________________________________________________ 

398

Calcolosi del rene e delle vie urinarie 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

592.0 Calcolosi renale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

592.1 Calcolosi ureterale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

594.1 Altro calcolo vescicale, Calcolosi vescicale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

594.2 Calcolo uretrale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

594.8 Altro calcolo del tratto inferiore 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

275.4 Disordini del metabolismo del calcio, Nefrocalcinosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

274.11 Nefrolitiasi da acido urico 

__________________________________________________________________________________________________ 

Diagnosi secondarie, da indicare quando presenti: 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

591 Idronefrosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

595._ Cistite 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

599.0 Infezione del sistema urinario, sito non specificato, Piuria 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

599.6 Ostruzione urinaria, non specificata 

__________________________________________________________________________________________________ 

399 

Urologia

Ostruzione delle vie urinarie 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

591 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Idronefrosi 

593.5 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Idrouretere 

598.0_ ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stenosi uretrale dovuta ad infezione 

598.1 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stenosi uretrale post-traumatica 

598.2 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stenosi uretrale post-operatoria, Stenosi uretrale post-cateterismo 

598.9 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Stenosi uretrale non specificata 

753.6 Atresia e stenosi dell'uretra e del collo vescicale, Ostruzione congenita dell'uretra per la diagnosi 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

di: Stenosi uretrale congenita 

753.29 __________________________________________________________________________________________________ 

Difetti ostruttivi della pelvi renale e dell'uretere, altro per la diagnosi di: Idronefrosi congenita 

Il codice 598.9 (Stenosi uretrale non specificata) viene usato frequentemente per indicare la stenosi uretrale che ha 

per lo più origine lontana nel tempo ed è di scarso rilievo clinico, quindi non definibile. 

Ematuria 

diagnosi __________________________________________________________________________________________________ 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

599.7 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Ematuria 

791.2 __________________________________________________________________________________________________ 

Emoglobinuria 

Per "Ematuria" si deve intendere "Ematuria macroscopica". 

Il codice 599.7 va usato come diagnosi principale solo nei casi di ematuria macroscopica in cui la patologia di base 

non è stata individuata alla dimissione o nei rari casi di ematuria essenziale. 

400

Nefrectomia 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

55.4 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nefrectomia parziale (senza ureterectomia), anche nefrectomia polare 

55.51 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nefroureterectomia, anche nefrectomia radicale e con asportazione di pastiglia vescicale 

55.52 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Nefrectomia di rene unico 

55.54 __________________________________________________________________________________________________ 

Nefrectomia bilaterale 

Il codice 55.52 si deve usare anche in presenza di secondo rene atrofico, non funzionante. 

Interventi o procedure secondari, da indicare quando presenti: 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

40.3 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Asportazione di linfonodi regionali 

40.52 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Asportazione radicale di linfonodi periaortici 

40.53 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Asportazione radicale di linfonodi iliaci 

40.54 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Dissezione radicale della regione inguinale 

40.59 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Asportazione radicale di altri linfonodi 

57.6 __________________________________________________________________________________________________ 

Cistectomia parziale 

Il codice 57.6 deve essere utilizzato se si asporta anche parte di vescica. 

401 

Urologia

Interventi su vescica 

intervento __________________________________________________________________________________________________ 

o procedura 

codice ___________ _____________________________________________________________________________________ 

descrizione 

57.17 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cistostomia percutanea 

57.18 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cistostomia e cistolitotomia sovrapubica 

57.19 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altra cistotomia 

57.31 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cistoscopia attraverso stoma artificiale 

57.32 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altra cistoscopia, Cistoscopia transuretrale 

57.33 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cistoscopia [transuretrale] con biopsia della vescica 

57.49 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Altra resezione transuretrale di lesione vescicale o neoplasia 

57.94 ___________ _____________________________________________________________________________________ 

Cateterismo vescicale 

57.95 __________________________________________________________________________________________________ 

Riposizionamento di catetere vescicale 

Il codice 57.17 va usato quando la procedura non ha comportato l'utilizzo della sala operatoria. 

I codici 57.18 e 57.19 vanno usati quando la procedura ha comportato l'utilizzo della sala operatoria. 

Non utilizzare invece il codice 57.41 (Lisi transuretrale di aderenze intraluminali). 

Interventi su prostata 


__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.21 Prostatectomia transuretrale guidata (con ultrasuoni) mediante laser (TULIP) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.29 Altra prostatectomia transuretrale, Escissione della fascia mediana con approccio transuretrale, 

Elettrovaporizzazione transuretrale della prostata (TUVAP), Procedura enucleativa transuretrale, 

Resezione transuretrale della prostata (TURP) 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.3 Adenomectomia transvescicale 

___________ ______________________________________________________________________________ segue... 

402

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.4 Adenomectomia retropubica 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.5 Prostatectomia radicale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.62 Prostatectomia perineale 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

60.69 Altra prostatectomia, comprende TUMT e TUNA in attesa di una loro più precisa codifica 

__________________________________________________________________________________________________ 

Si raccomanda di utilizzare il codice 599.7 "Ematuria" solo in caso di ematuria macroscopica verificatasi nel corso 

dell'episodio di degenza. L'ematuria non deve comunque essere considerata una complicanza postoperatoria, e quindi 

non deve essere segnalata, salvo il caso in cui il sanguinamento non sia eccessivo e persistente, e richieda uno 

specifico intervento diagnostico e terapeutico. 

Codici di interesse urologico che non si devono utilizzare come diagnosi principale 

diagnosi 

__________________________________________________________________________________________________ 


___________ _____________________________________________________________________________________ 

583.81 Nefrite e nefropatia non specificate come acute o croniche in malattie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

590.81 Pielite o pielonefrite in malattie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

595.4 Cistite in patologie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

598.01 Stenosi uretrale dovuta a patologie infettive classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

601.4 Prostatite in patologie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

604.91 Orchite ed epididimite in patologie classificate altrove 

___________ _____________________________________________________________________________________ 

608.81 Patologie degli organi genitali maschili in malattie classificate altrove 

__________________________________________________________________________________________________ 

403 

Urologia

Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio (ASP) 00198 Roma 

via di Santa Costanza, 53 - telefono 06.83060493 - fax 06.8306046 

www.asplazio.it 

Grafica 

Barbara De Masi, Federica Marotta, Sarah Pennisi, Simona Ricci 

Stampa 

Tecnostampa S.r.l. - Via della Cassie, 5 - 01015 SUTRI (VT) 

Finito di stampare nel mese di dicembre 2002

Linee Guida - ASL Viterbo

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