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Piano assicurativo Malattia Universo Salute - Allianz Subalpina

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<strong>Piano</strong> <strong>assicurativo</strong> <strong>Malattia</strong><br />

<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong><br />

Ramo 16 - <strong>Malattia</strong><br />

Modello MAL904 - Edizione Gennaio 2007


1<br />

Informazioni<br />

relative alla Società<br />

2<br />

Informazioni<br />

relative al Contratto<br />

SNIM9041 - O07 pagina stampata in data:<br />

La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire al Contraente (persona fisica o giuridica che<br />

sottoscrive il contratto di assicurazione) tutte le informazioni necessarie, preliminari alla conclusione del<br />

contratto (contratto di assicurazione), secondo quanto previsto dall'art. 185 del Codice delle<br />

Assicurazioni (decreto legislativo 7 Settembre 2005).<br />

La presente nota è redatta in Italia in lingua italiana, salva la facoltà del Contraente di richiederne la<br />

redazione in altra lingua.<br />

Denominazione sociale e forma giuridica della Società (Impresa assicuratrice)<br />

L'impresa assicuratrice: <strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />

Sede legale<br />

Largo Ugo Irneri, 1 - 34123 Trieste (Italia).<br />

Nota informativa al Contraente<br />

Rami danni - Malattie "<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong>"<br />

Autorizzazione all'esercizio delle assicurazioni<br />

L'Impresa è stata autorizzata all'esercizio delle assicurazioni con Provvedimento ISVAP del 21 dicembre<br />

2005 n. 2398.<br />

Contratto di assicurazione<br />

L'assicurazione è il contratto col quale l'assicuratore, verso pagamento di un premio, si obbliga a<br />

rivalere l'assicurato, entro i limiti convenuti, del danno ad esso prodotto da un sinistro, ovvero a tenere<br />

indenne l'assicurato di quanto questi, in conseguenza del fatto accaduto durante il tempo<br />

dell'assicurazione, deve pagare a un terzo, in dipendenza della responsabilità dedotta nel contratto.<br />

Il premio, consistente in una somma di denaro, è l'oggetto della prestazione del Contraente e costituisce<br />

il corrispettivo della prestazione, al verificarsi del sinistro, dell'assicuratore.<br />

Il premio, salvo il caso di contratti di durata inferiore a dodici mesi, è determinato per periodi<br />

d'assicurazione di un anno, ed è dovuto per intero, anche se ne sia stato concesso il frazionamento.<br />

In caso di pagamento frazionato del premio può essere prevista l'applicazione di un'addizionale.<br />

Durata del contratto<br />

Il contratto, in assenza di disdetta inviata da una delle parti entro il termine stabilito all'articolo "Proroga<br />

dell'assicurazione" si rinnova tacitamente alla sua naturale scadenza. Nel caso in cui venga inoltrata<br />

regolare disdetta si ricorda che la garanzia cesserà alla scadenza del contratto e non troverà quindi<br />

applicazione il periodo di tolleranza di 15 giorni previsto dall'art. 1901 del C.C., secondo comma.<br />

Periodo di carenza contrattuale e decorrenza della garanzia<br />

La copertura assicurativa decorre:<br />

dal momento in cui ha effetto il contratto per i danni derivanti da infortunio;<br />

dal 30° giorno successivo a quello di effetto del contratto per i danni conseguenti a malattie, salvo<br />

quanto specificamente previsto all'art. "Decorrenza della garanzia" relativamente ai casi di parto,<br />

malattie da puerperio e da gravidanza, e malattie che siano conseguenza di stati patologici preesistenti<br />

alla stipulazione del contratto noti ovvero non conosciuti o non diagnosticati a tale data.<br />

Il medesimo articolo "Decorrenza della garanzia" disciplina inoltre il periodo di carenza che si applica<br />

nei casi di sostituzione di contratto - e sempre che non vi sia interruzione di copertura - per le maggiori<br />

somme, le nuove garanzie o le nuove persone assicurate.<br />

Dichiarazioni del Contraente e/o dell'Assicurato in ordine alle circostanze del rischio<br />

Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell'Assicurato, relative a circostanze che influiscono<br />

sulla valutazione del rischio da parte della Società possono comportare la perdita totale o parziale<br />

del diritto all'indennizzo, nonchè la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893<br />

e 1894 del C.C..<br />

Si richiama particolare attenzione sulle informazioni inerenti allo stato di salute che, se richieste dalla<br />

Società all'atto della stipulazione del contratto, devono corrispondere a verità ed esattezza in quanto<br />

costituiscono presupposto fondamentale per la validità ed efficacia del contratto di assicurazione.<br />

I dati forniti dagli assicurandi saranno valutati dalla Società che si riserva quindi di accettare in toto il<br />

rischio, accettarlo con limitazioni di garanzia o rifiutarlo.<br />

Si richiama infine l'attenzione del Contraente sulla necessità di leggere attentamente il contratto,<br />

prima della sottoscrizione dello stesso, ponendo particolare riguardo alla durata del contratto e dei<br />

periodi di carenza previsti, nonchè ai capitoli che disciplinano le garanzie incluse e le prestazioni<br />

riconosciute dal contratto, i rischi esclusi, le modalità di pagamento e i relativi limiti di indennizzo,<br />

la presenza di eventuali franchigie e/o scoperti e/o limiti di risarcimento, l'adeguamento del premio,<br />

nonchè gli obblighi dell'Assicurato in caso di sinistro e le eventuali modalità di recesso dal contratto.<br />

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3<br />

Informazioni in<br />

corso di Contratto<br />

SNIM9042 - O07 pagina stampata in data:<br />

Legislazione applicabile al Contratto<br />

La legislazione applicabile al Contratto è quella italiana; le Parti hanno comunque la facoltà, prima della<br />

conclusione del contratto stesso, di scegliere una legislazione diversa. La Società propone di scegliere la<br />

legislazione italiana. Resta comunque ferma l'applicazione di norme imperative del diritto italiano.<br />

Prescrizione dei Diritti derivanti dal Contratto<br />

Ai sensi dell'art. 2952 C.C. "i diritti dell'Assicurato (soggetto nel cui interesse è stipulato il contratto) derivanti<br />

dal contratto si prescrivono in un anno dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui si fonda il diritto".<br />

Reclami in merito al Contratto<br />

Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per<br />

iscritto alla Società al seguente indirizzo:<br />

<strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />

Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong><br />

Corso Italia, 23 - 20122 Milano (Italia)<br />

Numero verde 800-686868<br />

Fax 02 7216.9145<br />

E-mail info@allianz.it<br />

Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o in assenza di riscontro nel termine<br />

massimo di 45 (quarantacinque) giorni, potrà rivolgersi all'ISVAP (Istituto di Vigilanza sulle<br />

ISVAP<br />

Servizio Tutela degli Utenti<br />

Via del Quirinale, 21 - 00187 ROMA<br />

Segue Nota informativa al Contraente<br />

Rami danni - Malattie "<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong>"<br />

Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo), al seguente indirizzo:<br />

corredando l'esposto con la documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società.<br />

In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l'attribuzione della responsabilità si<br />

ricorda che permane la competenza esclusiva dell'Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a<br />

sistemi conciliativi ove esistenti.<br />

Qualora nel corso della durata contrattuale dovessero intervenire variazioni inerenti alle informazioni<br />

relative alla Società e/o quella relative al Contratto, la Società si impegna a comunicarle tempestivamente<br />

al Contraente, nonchè fornire ogni necessaria precisazione.<br />

Avvertenze<br />

La presente nota è un documento che ha solo valore e scopo informativo e non già contrattuale e deve<br />

essere consegnata al Contraente prima della sottoscrizione di ogni contratto di assicurazione contro i danni.<br />

Data la molteplicità delle tipologie di assicurazioni contro i danni, si raccomanda al Contraente di chiedere<br />

sempre al proprio intermediario <strong>assicurativo</strong> di fiducia qualsiasi ulteriore precisazione sul contratto<br />

prescelto e di leggerlo attentamente prima di sottoscrivere la polizza.<br />

<strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />

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PB02/09-94 pagina stampata in data:<br />

Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />

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SOMMARIO/3-96 pagina 1 stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Sommario<br />

In ottemperanza a quanto previsto dall'art.166 del Codice delle Assicurazioni (D.L.7<br />

Settembre 2005 n.209) le decadenze, nullità, limitazioni di garanzie o oneri a carico<br />

del Contraente o Assicurato, contenute nel presente contratto, sono stampati con<br />

formato del carattere grassetto e sono da intendersi di particolare rilevanza ed<br />

evidenza.<br />

1 Definizioni<br />

2 Condizioni Generali di Assicurazione<br />

3 Norme relative alla polizza "<strong>Universo</strong> salute"<br />

4 Prestazioni<br />

5 Modalità di pagamento<br />

6 Operatività delle prestazioni<br />

7 Norme in caso di sinistro<br />

8 Prestazione Assistenza<br />

9 Condizioni Particolari<br />

Valutazione per classi<br />

degli Interventi Chirurgici nelle varie specialità<br />

Elenco Grandi Interventi Chirurgici - Classe 9 e 10<br />

Elenco Grandi Interventi Chirurgici - Classe 10<br />

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1<br />

CONDASS/3-96 pagina<br />

Definizioni<br />

Relative all'assicurazione in generale<br />

2<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione;<br />

Assicurazione: il contratto di assicurazione;<br />

Contraente: la persona fisica o giuridica che stipula il contratto di assicurazione;<br />

Indennizzo o Indennità: la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro;<br />

Polizza: il documento che prova l'assicurazione;<br />

Premio: la somma dovuta dal Contraente alla Società; in caso di frazionamento del premio può essere<br />

prevista una addizionale nella misura indicata nel documento di polizza;<br />

Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa;<br />

Società: <strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />

Relative all'assicurazione UNIVERSO SALUTE<br />

Struttura sanitaria: ogni Casa di Cura, Istituto, Azienda ospedaliera regolarmente autorizzata<br />

all'erogazione della assistenza sanitaria ospedaliera. Non sono considerate Strutture sanitarie gli<br />

Stabilimenti Termali, le Case di Convalescenza e Soggiorno, i Gerontocomi e gli Ospizi per anziani,<br />

nonché le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche; pertanto i ricoveri effettuati in tali strutture non<br />

daranno luogo ad alcun indennizzo, così come quelli effettuati in Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA);<br />

Struttura sanitaria convenzionata: ogni Casa di Cura, Istituto, Azienda ospedaliera - come sopra definita -<br />

rientrante nel Circuito Clinica Amica;<br />

Équipe operatoria: il gruppo costituito dal chirurgo, dall'aiuto, dall'assistente, dall'anestesista e da ogni<br />

altro soggetto che abbia parte attiva nell'intervento;<br />

Équipe operatoria convenzionata: ogni équipe operatoria - come sopra definita - rientrante nel Circuito<br />

Clinica Amica;<br />

Franchigia: la parte di danno che l'Assicurato tiene a suo carico;<br />

Infortunio: l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni fisiche<br />

obiettivamente constatabili;<br />

Intervento chirurgico: la tecnica terapeutica mediante uso di strumenti chirurgici, nonché la<br />

diatermocoagulazione, la crioterapia, la laserterapia;<br />

<strong>Malattia</strong>: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio;<br />

Massimale: l'importo massimo della prestazione dell'assicuratore;<br />

Ricovero: la degenza comportante pernottamento in Struttura sanitaria;<br />

Ricovero in Day Hospital: il ricovero in Struttura sanitaria che si esaurisce in giornata.<br />

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2<br />

3<br />

CONDASS/3-96 pagina<br />

3<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Condizioni Generali di Assicurazione<br />

Art. 2.1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio<br />

Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell'Assicurato relative a circostanze che<br />

influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto<br />

all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894<br />

del Codice Civile.<br />

Art. 2.2 - Altre Assicurazioni<br />

Il Contraente o l'Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società l'esistenza e la successiva<br />

stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio, ai sensi dell'art. 1910 del Codice Civile.<br />

In caso di sinistro, il Contraente o l'Assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a<br />

ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell'art. 1910 del Codice Civile.<br />

Art. 2.3 - Pagamento del premio e decorrenza della garanzia<br />

L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di<br />

premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento.<br />

I premi devono essere pagati all'Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società.<br />

Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle<br />

ore 24 del 15° giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del<br />

pagamento, fermi le successive scadenze e il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti, ai<br />

sensi dell'art. 1901 del Codice Civile.<br />

Art. 2.4 - Modifiche dell'assicurazione<br />

Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto.<br />

Art. 2.5 - Proroga dell'assicurazione e periodo di assicurazione<br />

In mancanza di disdetta di una delle Parti, spedita mediante lettera raccomandata almeno 60 giorni prima<br />

della scadenza, l'assicurazione di durata non inferiore a un anno è prorogata per un anno e così<br />

successivamente.<br />

Per i casi nei quali la legge o il contratto si riferiscono al periodo di assicurazione, questo si intende<br />

stabilito nella durata di un anno, salvo che l'assicurazione sia stata stipulata per una minore durata, nel<br />

qual caso esso coincide con la durata del contratto.<br />

Art. 2.6 - Oneri fiscali<br />

Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente.<br />

Art. 2.7 - Rinvio alle norme di legge<br />

Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.<br />

Norme relative alla polizza "<strong>Universo</strong> salute"<br />

Art. 3.1 - Oggetto dell'assicurazione<br />

Questa assicurazione ha per oggetto il pagamento diretto delle spese di assistenza sanitaria o il loro<br />

eventuale rimborso da parte della Società, nel caso di ricovero in Struttura sanitaria, conseguente a<br />

malattia, infortunio o parto dell'Assicurato, che comporti o meno intervento chirurgico.<br />

Il tutto, sempreché non espressamente escluso, in base alle prestazioni prescelte per ciascun Assicurato e<br />

secondo le modalità stabilite in polizza nella sezione "Modalità di pagamento".<br />

Art. 3.2 - Rischi esclusi<br />

Sono esclusi dall'assicurazione:<br />

le malattie, e gli stati patologici diagnosticati anteriormente alla stipulazione del contratto, non<br />

dichiarati alla Società all'atto della stipulazione della polizza. Le patologie dichiarate e non<br />

esplicitamente escluse dalla Società si intendono invece comprese, fermo comunque quanto previsto<br />

ai successivi punti del presente articolo e in conformità all'art. "Decorrenza";<br />

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4<br />

CONDASS/3-96 pagina<br />

4<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

le cure e gli interventi per l'eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla<br />

stipulazione della polizza, fatta eccezione per quelli previsti nella specifica voce alla sezione<br />

"Prestazioni";<br />

le malattie mentali, i disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, fatta<br />

eccezione per quelli previsti nella specifica voce alla sezione "Prestazioni";<br />

le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a abuso di alcolici, uso di allucinogeni, uso non<br />

terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti;<br />

le conseguenze dirette di infortuni avvenuti prima dell'entrata in vigore della presente polizza,<br />

intendendosi per tali le patologie direttamente e oggettivamente correlate agli infortuni medesimi,<br />

salvo che la presente polizza sia sostituzione di altra precedente polizza stipulata con la Società e<br />

avente il medesimo oggetto;<br />

gli infortuni derivanti da sport aerei o dalla partecipazione a corse o gare motoristiche e prove di<br />

allenamento (salvo che si tratti di gare di regolarità pura) o dalla pratica di qualsiasi sport esercitato<br />

professionalmente;<br />

le applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastico-ricostruttiva resi necessari<br />

da infortunio o malattia);<br />

le cure dentarie e le paradontopatie non conseguenti ad infortunio; sono comunque esclusi le protesi<br />

dentarie, le cure e gli interventi di ortodonzia e per disodontiasi;<br />

gli stati patologici correlati alla infezione da H.I.V.;<br />

le conseguenze derivanti da stato di guerra, internazionale o civile, lotta armata e insurrezione, fatta<br />

eccezione per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio degli eventi sopra descritti, se e in quanto<br />

l'Assicurato ne risulti sorpreso mentre si trova all'estero in un paese sino ad allora in pace;<br />

le conseguenze di movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche ed inondazioni nonché quelle dirette o<br />

indirette - derivanti da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da<br />

accelerazione di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine<br />

acceleratrici, raggi X ecc.) salvo che il danno alla salute sia conseguente a radiazioni utilizzate per le<br />

terapie mediche effettuate durante la validità, senza soluzione di continuità di analoghe polizze<br />

malattia contratte con la Società;<br />

le spese per l'acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici o terapeutici, salvo<br />

quanto previsto dalle singole prestazioni;<br />

i ricoveri effettuati allo scopo di praticare check-up clinici;<br />

tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita.<br />

Art. 3.3 - Persone non assicurabili<br />

Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone<br />

affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.) o da<br />

infermità mentali (salvo, per queste ultime, quanto previsto dall'articolo "Malattie mentali" nella<br />

sezione "Prestazioni").<br />

Prestazioni<br />

Prestazioni base<br />

Art. 4.1 - Interventi chirurgici in genere e ricoveri senza intervento<br />

Nel caso in cui l'Assicurato, a seguito di malattia o infortunio, necessiti di:<br />

ricoveri in Struttura sanitaria che diano o meno luogo a interventi chirurgici,<br />

interventi chirurgici effettuati in ambulatorio o presso un Pronto Soccorso,<br />

la Società riconoscerà le spese per:<br />

rette di degenza<br />

onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'assistente, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante<br />

attivamente all'intervento;<br />

diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi l'utilizzo di apparecchiature terapeutiche e<br />

le endoprotesi applicate durante l'intervento;<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali ed esami riguardanti il<br />

periodo di ricovero, purché questi ultimi siano inequivocabilmente finalizzati alla verifica o al<br />

completamento della diagnosi di ricovero ed il tutto sia attinente alla patologia che ha reso necessario<br />

il ricovero stesso.<br />

Tali spese saranno direttamente pagate alla Struttura sanitaria e all'equipe operatoria convenzionate<br />

oppure formeranno oggetto di rimborso all'Assicurato da parte della Società secondo le modalità e<br />

con i limiti previsti nella sezione "Modalità di pagamento".<br />

Altre prestazioni comprese nelle Prestazioni Base<br />

Accompagnatore<br />

In caso di ricovero con pernottamento dell'Assicurato, che comporta o meno intervento chirurgico, la<br />

Società riconosce anche le spese per vitto e pernottamento dell' eventuale accompagnatore nella<br />

Struttura sanitaria presso la quale si trova ricoverato l'Assicurato, fino ad un massimo di 30 giorni per<br />

ricovero, col limite di 77,469 Euro giornaliere I.V.A. compresa.<br />

Day Hospital<br />

L'assicurazione vale anche per i ricoveri avvenuti in regime di degenza diurna senza pernottamento (Day<br />

Hospital) conseguenti a malattia o infortunio ed è operante per le relative terapie chirurgiche e mediche<br />

(comprese le analisi cliniche, gli esami strumentali e le visite) praticate durante il ricovero ed attinenti alla<br />

patologia che ha determinato il ricovero stesso.<br />

Trapianto di organi<br />

Nel caso di trapianto di organi è altresì compreso in garanzia il riconoscimento delle spese sostenute per<br />

prestazioni sanitarie rese necessarie per l'espianto.<br />

Nel caso di donazione da persona vivente, la Società riconoscerà anche le spese sostenute durante il<br />

ricovero del donatore per accertamenti diagnostici, assistenza medica, intervento chirurgico (onorari del<br />

chirurgo e dell'équipe operatoria e materiale di intervento), cure, medicinali e rette di degenza.<br />

Difetti o malformazioni preesistenti<br />

L'assicurazione è valida anche per i ricoveri effettuati per l'eliminazione o la correzione di difetti fisici o<br />

malformazioni preesistenti alla stipulazione della polizza, purché non noti in quel momento<br />

all'Assicurato o al Contraente.<br />

Imprudenze e negligenze gravi<br />

Sono compresi in garanzia anche gli infortuni sofferti in conseguenza di imprudenze o negligenze<br />

anche gravi dell'Assicurato, fatta eccezione per gli infortuni conseguenti ad azioni delittuose compiute<br />

dall'Assicurato stesso.<br />

Malattie mentali<br />

Le malattie mentali ed i disturbi psichici in genere (ivi compresi i comportamenti nevrotici) sono<br />

compresi in garanzia limitatamente alla prima manifestazione della malattia nella vita dell'Assicurato,<br />

diagnosticata in corso di contratto, che comporti ricovero ed ai successivi ricoveri, sempreché determinati<br />

dalla medesima malattia ed avvenuti nel corso della stessa annualità assicurativa del primo ricovero.<br />

Il massimo esborso, a carico della Società, non potrà superare complessivamente per tutti i ricoveri,<br />

per ogni Assicurato, l'importo di 1.549,371 Euro, comprese le spese di vitto e pernottamento per<br />

l'eventuale accompagnatore.<br />

Contestualmente al raggiungimento di tale limite, la presente garanzia decade relativamente<br />

all'Assicurato per cui è stata erogata la prestazione.<br />

Prestazioni per il parto<br />

In caso di ricovero per parto, sia a decorso fisiologico che patologico, in qualunque struttura avvenga -<br />

pubblico o privato, convenzionato o meno con Clinica Amica - verrà riconosciuta all'Assicurata una<br />

diaria giornaliera di<br />

103,291 Euro in caso di parto naturale;<br />

154,937 Euro in caso di parto cesareo;<br />

con il limite di 10 gg. per ogni ricovero e indipendentemente dal fatto che siano state sostenute delle<br />

spese.<br />

5<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

In caso di complicanze connesse all'espletamento del parto naturale che comportino intervento chirurgico<br />

o del parto cesareo che comportino un ulteriore intervento chirurgico, le somme sopra indicate verranno<br />

aumentate del 50%.<br />

Non sono comprese in garanzia le spese sanitarie sostenute dall'Assicurata prima del parto (anche<br />

effettuate allo scopo di monitorare il decorso della gravidanza) e dopo l'espletamento del parto.<br />

Neonato<br />

Riconoscimento delle spese sostenute per il ricovero in caso di infortunio, malattia o correzione di difetti<br />

fisici o malformazioni congenite fino alla seconda scadenza annuale successiva alla nascita.<br />

Art. 4.2 - Prestazioni prima e dopo il ricovero<br />

La Società garantisce anche il rimborso all'Assicurato delle spese per:<br />

accertamenti diagnostici (compresi gli onorari medici) e visite specialistiche effettuati, anche al di<br />

fuori della Struttura sanitaria o dell'Ambulatorio, nei 100 giorni antecedenti il ricovero o l'intervento<br />

chirurgico effettuato in ambulatorio o in Pronto Soccorso, purché inequivocabilmente inerenti<br />

all'infortunio o alla malattia che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale;<br />

esami, acquisto di medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieristiche, trattamenti<br />

fisioterapici e rieducativi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera), effettuati nei 100<br />

giorni successivi al ricovero o all'intervento chirurgico effettuato in ambulatorio o in Pronto<br />

Soccorso, purché inequivocabilmente inerenti all'infortunio o alla malattia che ha determinato il<br />

ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale;<br />

trasporto dell'Assicurato in ambulanza alla Struttura sanitaria o all'Ambulatorio e per il suo rientro.<br />

In caso di ricovero con intervento chirurgico la presente garanzia è prestata per le spese<br />

effettivamente sostenute e documentate, fino a concorrenza del 20% dei limiti massimi<br />

omnicomprensivi relativi allo specifico intervento subito, riportati nella sezione "Modalità di<br />

pagamento" anche in caso di ricovero a totale o parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale.<br />

In caso di ricovero con interventi chirurgici effettuati contemporaneamente su più organi il 20%<br />

verrà calcolato sul limite massimo omnicomprensivo riferito all'intervento di classe superiore.<br />

Ove il ricovero fosse senza intervento chirurgico il suddetto 20% verrà calcolato sul cumulo dei<br />

giorni di ricovero moltiplicato per il relativo limite massimo di rimborso giornaliero previsto nella<br />

sezione "Modalità di pagamento" anche in caso di ricovero a totale o parziale carico del Servizio<br />

Sanitario Nazionale.<br />

In caso di ricovero in Day Hospital o di intervento chirurgico ambulatoriale la presente garanzia è<br />

operante per le spese effettivamente sostenute e documentate fino a concorrenza del 20% dei limiti<br />

sopra riportati.<br />

Art. 4.3 - Prestazioni aggiuntive<br />

Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero<br />

Fino a concorrenza di 2.065,828 Euro per persona e per anno <strong>assicurativo</strong> l'assicurazione è valida<br />

anche per il rimborso delle spese sostenute per le seguenti prestazioni diagnostiche e terapeutiche ad<br />

alta specializzazione, anche se non collegate ad un ricovero:<br />

Terapie ad alta energia<br />

Endoscopia<br />

Ecocardiografia<br />

Prestazioni di medicina nucleare<br />

Ecodoppler<br />

Risonanza magnetica nucleare<br />

Tac<br />

Elettroencefalografia<br />

Angiografia<br />

Elettromiografia<br />

Ciascuna prestazione verrà indennizzata per le spese effettivamente sostenute e documentate, dopo<br />

uno scoperto del 20%.<br />

Qualora l'Assicurato per fruire delle suddette prestazioni dovesse ricorrere ad un ricovero o Day<br />

Hospital, resta convenuto che verrà rimborsato il solo costo delle prestazioni di cui sopra.<br />

Qualora le suddette prestazioni siano erogate a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale la<br />

Società rimborserà integralmente all'Assicurato (senza applicazione dello scoperto del 20%)<br />

l'eventuale ticket sanitario rimasto a suo carico.<br />

6<br />

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7<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Art. 4.4 - Malattie Oncologiche<br />

Qualora all'Assicurato in corso di contratto venga diagnosticata ed accertata per la prima volta nella sua<br />

vita una malattia oncologica, la Società, fermo il diritto dell'Assicurato a quanto dovutogli per altre<br />

prestazioni, riconoscerà allo stesso la somma, una tantum, di 5.164,569 Euro, che verserà in<br />

un'unica soluzione nei 60 giorni successivi all'avvenuto accertamento della malattia stessa.<br />

Il diritto alla citata indennità è di carattere personale e, quindi, non trasmissibile agli eredi.<br />

Contestualmente al pagamento dell'indennità, la presente garanzia decade e, ove la polizza rimanga<br />

in vigore per altre prestazioni, la stessa verrà sostituita con esclusione di questa garanzia.<br />

Per "malattia oncologica" si intende qualsiasi neoplasia maligna invasiva (codice da 140 a 209 della<br />

Classificazione Internazionale delle Malattie dell'O.M.S., nona revisione) nonché i tumori benigni e di<br />

malignità non specificata dell'encefalo e degli altri organi del sistema nervoso centrale (codici 225 e<br />

239-6 della Classificazione Internazionale delle Malattie dell'O.M.S., nona revisione). La patologia<br />

dovrà essere comprovata da un referto isto-patologico, la Società nominerà e darà incarico a periti<br />

medici di verificare personalmente con i medici curanti altre evidenze indirette che possano portare alla<br />

diagnosi di malattia oncologica (esami radiologici-tomografia assiale computerizzata, ecc.).<br />

Modalità di pagamento<br />

Per ottenere informazioni aggiornate su Strutture sanitarie ed équipe convenzionate: dal lunedì al venerdì<br />

dalle ore 08,00 alle ore 18,00 e il sabato dalle ore 08,00 alla ore 12,00 servizio in linea verde 800433098<br />

e dall'estero dal numero di rete fissa +39 011 7425500.<br />

Art. 5.1 - Modalità di pagamento<br />

La presente copertura viene prestata riconoscendo a ciascun Assicurato un massimale annuo illimitato,<br />

cioè senza alcun limite posto dalla Società alle prestazioni riconosciute in termini di numero di eventi<br />

assicurati.<br />

Le singole prestazioni saranno indennizzate ai sensi di polizza in base a quanto previsto di seguito per<br />

ciascuna tipologia di evento assicurato.<br />

Art. 5.2 - Ricoveri in Strutture sanitarie CONVENZIONATE con Clinica Amica<br />

Con intervento chirurgico effettuato da ÉQUIPE OPERATORIA CONVENZIONATA<br />

In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che comporti intervento chirurgico<br />

eseguito da équipe operatoria altrettanto convenzionata, la Società provvederà ad effettuare il<br />

pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese sanitarie previste nella polizza e sostenute<br />

durante il ricovero.<br />

Con intervento chirurgico effettuato da ÉQUIPE OPERATORIA NON CONVENZIONATA<br />

In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che comporti un intervento<br />

chirurgico eseguito da équipe operatoria non convenzionata, la Società:<br />

pagherà direttamente alla Struttura sanitaria le spese sanitarie relative al ricovero;<br />

rimborserà all'Assicurato le spese effettivamente sostenute e documentate per le prestazioni di detta<br />

équipe fino a concorrenza di 10.329,132 Euro per ricovero, previa deduzione di uno scoperto del<br />

25%.<br />

Lo scoperto del 25% non verrà applicato nel caso in cui le spese sostenute dall'Assicurato per<br />

l'équipe siano di importo pari o inferiore ai limiti massimi sotto stabiliti per lo specifico intervento e<br />

riferiti all'équipe operatoria - tenendo conto che gli interventi chirurgici sono stati suddivisi in<br />

specifiche classi a seconda della loro tipologia e raggruppati nelle varie specialità come specificato<br />

nella "Valutazione per classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità" -:<br />

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8<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />

dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />

2 Euro 294,380 3 Euro 454,482<br />

4 Euro 774,685 5 Euro 1.291,142<br />

6 Euro 1.781,776 7 Euro 2.582,284<br />

8 Euro 3.150,387 9 Euro 4.131,655<br />

10 Euro 6.197,483 10a Euro 7.230,397<br />

10b Euro 8.779,767<br />

Resta convenuto che per gli interventi di seguito indicati:<br />

adenoidectomia (classe 4);<br />

appendicectomia (classe 6);<br />

emorroidectomia (classe 6);<br />

safenectomia (classe 6);<br />

tonsillectomia (classe 6).<br />

Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati in base alla classe di<br />

intervento e comunque senza applicazione dello scoperto.<br />

Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati anche nel caso di<br />

ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di libera professione<br />

"intramuraria" come disciplinato alla relativa sezione di seguito riportata.<br />

Senza intervento chirurgico<br />

In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che non comporti intervento chirurgico,<br />

la Società provvederà ad effettuare il pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese<br />

sanitarie previste nella polizza e sostenute durante il ricovero stesso.<br />

Cessione dei diritti<br />

In caso di pagamento diretto da parte della Società alla Struttura sanitaria, ogni diritto derivante<br />

all'Assicurato dalla presente polizza si intende fin d'ora irrevocabilmente ceduto in favore della o<br />

delle Strutture sanitarie che fanno parte del circuito convenzionato.<br />

Il pagamento eseguito dalla Società in forza della presente cessione ed in favore dei cessionari sopra<br />

indicati sarà pienamente liberatorio nei confronti dell'Assicurato stesso.<br />

Art. 5.3 - Ricoveri in Strutture sanitarie NON CONVENZIONATE con Clinica<br />

Amica<br />

Con intervento chirurgico<br />

In caso di ricovero con intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria non convenzionata, la<br />

Società rimborserà all'Assicurato le spese sanitarie previste in polizza e dallo stesso effettivamente<br />

sostenute durante il ricovero e documentate, fino a concorrenza di 25.822,845 Euro per ricovero,<br />

previa deduzione di uno scoperto del 25%.<br />

Lo scoperto del 25% non verrà applicato nel caso in cui le spese sostenute dall'Assicurato siano pari o<br />

inferiori agli importi massimi omnicomprensivi previsti per lo specifico intervento e sotto indicati -<br />

tenendo conto che gli interventi chirurgici sono stati suddivisi in specifiche classi a seconda della loro<br />

tipologia e raggruppati nelle varie specialità come specificato nella sezione "Valutazione per classi degli<br />

interventi chirurgici nelle varie specialità" -:<br />

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9<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />

dell'intervento omnicomprensivo (Struttura dell'intervento omnicomprensivo (Struttura<br />

sanitaria + équipe operatoria) sanitaria + équipe operatoria)<br />

2 Euro 774,685 3 Euro 1.910,891<br />

4 Euro 2.917,981 5 Euro 3.615,198<br />

6 Euro 4.648,112 7 Euro 6.713,940<br />

8 Euro 8.005,082 9 Euro 11.103,823<br />

10 Euro 15.493,707 10a Euro 18.075,991<br />

10b Euro 23.240,560<br />

Resta convenuto che per gli interventi di seguito indicati:<br />

adenoidectomia (classe 4);<br />

appendicectomia (classe 6);<br />

emorroidectomia (classe 6);<br />

safenectomia (classe 6);<br />

tonsillectomia (classe 6).<br />

Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi omnicomprensivi sopra indicati in<br />

base alla classe di intervento e comunque senza applicazione dello scoperto.<br />

Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati anche nel caso di<br />

ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di libera professione<br />

"intramuraria" come disciplinato alla relativa sezione di seguito riportata.<br />

Senza intervento chirurgico<br />

In caso di ricovero senza intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria non convenzionata, la<br />

Società rimborserà all'Assicurato le spese sanitarie previste in polizza e dallo stesso effettivamente<br />

sostenute durante il ricovero e documentate, secondo quella tra le seguenti modalita che risulti a lui<br />

più favorevole:<br />

1) Fino a concorrenza della somma massima giornaliera omnicomprensiva prevista per ciascun giorno di<br />

degenza e sotto indicata:<br />

Ricoveri in reparti di terapia Ricoveri determinati Altri ricoveri<br />

intensiva o di Unità Coronarica da patologie tumorali<br />

Euro 774,685 Euro 671,394 Euro 464,811<br />

2) Previa deduzione di uno scoperto del 25% e fino a concorrenza di 10.329,138 Euro per ogni<br />

ricovero.<br />

Art. 5.4 - Interventi chirurgici plurimi<br />

Qualora nella stessa seduta operatoria si procedesse all'esecuzione di due o più interventi chirurgici sullo<br />

stesso organo o su più organi per i quali si utilizza la stessa via di accesso, la Società riconoscerà le<br />

spese effettivamente sostenute e documentate, previste dalla polizza, in base ai seguenti criteri e con<br />

le seguenti modalità:<br />

Ricovero in Struttura sanitaria convenzionata con intervento chirurgico effettuato da équipe operatoria<br />

convenzionata:<br />

pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese sanitarie previste nella polizza e<br />

sostenute durante il ricovero;<br />

Ricovero in Struttura sanitaria convenzionata con intervento chirurgico effettuato da équipe operatoria<br />

non convenzionata:<br />

per l'intervento di classe superiore:<br />

rimborso fino al limite massimo stabilito per équipe operatoria previsto dall'Art. "Ricoveri in<br />

Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico effettuato da<br />

équipe operatoria non convenzionata" e pagamento diretto alla Struttura sanitaria delle altre spese<br />

sostenute durante il ricovero;<br />

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10<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

per l'intervento di classe inferiore:<br />

rimborso fino al 50% del limite massimo di rimborso per équipe operatoria previsto dal medesimo<br />

articolo di cui al precedente alinea<br />

Ricovero in Struttura sanitaria non convenzionata:<br />

per l'intervento di classe superiore:<br />

rimborso fino a concorrenza dell'importo massimo omnicomprensivo previsto dall'Art. "Ricoveri<br />

in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico";<br />

per l'intervento di classe inferiore:<br />

rimborso fino al 50% del limite massimo di rimborso per équipe operatoria previsto dall'Art.<br />

"Ricoveri in Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico<br />

effettuato da équipe operatoria non convenzionata".<br />

Art. 5.5 - Interventi chirurgici Ambulatoriali o presso un Pronto Soccorso<br />

Le spese sostenute per gli interventi chirurgici rientranti nella classe 2 di cui alla "Valutazione per<br />

classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità", saranno riconosciute solo se gli stessi<br />

verranno eseguiti ambulatorialmente o presso un Pronto Soccorso.<br />

Tuttavia, ove per l'intervento si verifichi un ricovero, la Società riconoscerà solo le spese relative<br />

all'intervento chirurgico fino ai massimi previsti dalla classe 2, mentre non si darà luogo ad alcun<br />

pagamento per le rette di degenza, anche se il ricovero avvenisse in strutture sanitarie convenzionate.<br />

Art. 5.6 - Ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale<br />

In caso di ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborserà integralmente<br />

le spese effettivamente sostenute e rimaste a carico dell'Assicurato come segue:<br />

se la Struttura sanitaria che eroga le prestazioni è convenzionata con Clinica Amica vale quanto<br />

riportato nell'art. "Ricoveri in Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica";<br />

se la Struttura sanitaria non è convenzionata con Clinica Amica le spese saranno oggetto di rimborso<br />

secondo le modalità descritte nell'art. "Ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica<br />

Amica".<br />

Art. 5.7 - Ricoveri a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale - Indennità<br />

Sostitutiva<br />

Nel caso in cui il ricovero sia a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, in strutture pubbliche in<br />

regime di convenzionamento con il Servizio Sanitario Nazionale o in strutture private accreditate -<br />

considerandosi tale anche il caso in cui l'Assicurato sia soggetto al pagamento di eventuali ticket per il<br />

ricovero - le prestazioni previste dalla polizza vengono sostituite da un'indennità pari a 154,937<br />

Euro per ciascun giorno di ricovero che comporti pernottamento.<br />

Tale indennità deve intendersi comprensiva del costo di eventuali ticket e verrà erogata fino a un<br />

massimo di 100 giorni per persona e per anno <strong>assicurativo</strong>, indipendentemente dal fatto che si siano<br />

sostenute delle spese.<br />

L'indennità sostitutiva non troverà applicazione in caso di ricovero in Day Hospital, come pure nei<br />

riguardi del donatore nei casi di trapianto di organi.<br />

Art. 5.8 - Ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di<br />

libera professione "intramuraria"<br />

Se il ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale, con o senza intervento chirurgico,<br />

avviene in regime di libera professione "intramuraria", il rimborso delle spese sanitarie avverrà tramite<br />

pagamento diretto da parte della Società alla Struttura sanitaria pubblica o accreditata se la stessa è<br />

totalmente convenzionata con Clinica Amica.<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Ricoveri con intervento chirurgico<br />

In caso di ricovero con intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria pubblica o accreditata<br />

convenzionata con Clinica Amica ma con équipe chirurgica in regime di libera professione intramuraria<br />

non convenzionata con Clinica Amica, la Società rimborserà direttamente alla Struttura le spese di<br />

ricovero; le spese per l'équipe chirurgica non convenzionata dovranno essere sostenute direttamente<br />

dall'Assicurato.<br />

All'Assicurato dette spese saranno rimborsate in ragione dei limiti di seguito indicati, in base alle<br />

classi di intervento:<br />

11<br />

Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />

dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />

2 Euro 294,380 3 Euro 454,482<br />

4 Euro 774,685 5 Euro 1.291,142<br />

6 Euro 1.781,776 7 Euro 2.582,284<br />

8 Euro 3.150,387 9 Euro 4.151,655<br />

10 Euro 6.197,483 10a Euro 7.230,397<br />

10b Euro 8.779,767<br />

In caso di ricovero con intervento chirurgico in Struttura sanitaria pubblica o accreditata non<br />

convenzionata con Clinica Amica, il rimborso delle spese sanitarie sostenute dall'Assicurato avverrà<br />

in base ai limiti di rimborso omnicomprensivi, di seguito indicati, con riferimento alle classi di<br />

intervento:<br />

Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />

dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />

2 Euro 774.685 3 Euro 1.910,891<br />

4 Euro 2.917,981 5 Euro 3.615.198<br />

6 Euro 4.648,112 7 Euro 6.713,940<br />

8 Euro 8.005,082 9 Euro 11.103,823<br />

10 Euro 15.493,707 10a Euro 18.075,991<br />

10b Euro 23.240,560<br />

Ricoveri senza intervento chirurgico<br />

In caso di ricovero senza intervento chirurgico in Struttura sanitaria pubblica o accreditata non<br />

convenzionata con Clinica Amica, il rimborso verrà effettuato fino a concorrenza della somma<br />

massima giornaliera, per ciascun giorno di degenza che comporti pernottamento, sotto indicata:<br />

Ricoveri in reparti di terapia Ricoveri determinati Altri ricoveri<br />

intensiva o di Unità Coronarica da patologie tumorali<br />

Euro 774,685 Euro 671,394 Euro 464,811<br />

Resta convenuto che per i ricoveri di cui al presente articolo, effettuati con ricorso a strutture<br />

parzialmente convenzionate con Clinica Amica ovvero non convenzionate con Clinica Amica, il<br />

rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati.<br />

Art. 5.9 - Ricoveri all'estero<br />

Per i ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica avvenuti al di fuori del territorio<br />

Italiano, della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino, i limiti massimi omnicomprensivi<br />

indicati nell'Art. "Ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica", devono<br />

intendersi aumentati del 50%.<br />

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12<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Art. 5.10 - Prestazioni aggiuntive<br />

Il riconoscimento di quanto spettante all'Assicurato per:<br />

Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero<br />

Malattie Oncologiche<br />

verrà effettuato secondo le modalità indicate nello specifico Articolo alla sezione "Prestazioni<br />

aggiuntive".<br />

Operatività delle prestazioni<br />

Art. 6.1 - Validità territoriale<br />

L'assicurazione è valida nel mondo intero e, in tempo di pace, anche durante il servizio militare di leva o<br />

il servizio sostitutivo dello stesso o a seguito di richiamo per ordinarie esercitazioni, purché - in caso di<br />

ricovero - lo stesso non avvenga in Istituto di Cura militare.<br />

Art. 6.2 - Decorrenza<br />

La garanzia fermi i disposti dell'Art. "Rischi esclusi" decorre:<br />

per gli infortuni: dal momento in cui ha effetto l'assicurazione, a norma dell'Art. "Pagamento del<br />

premio e decorrenza della garanzia";<br />

per le malattie: dal 30° giorno successivo a quello in cui ha effetto l'assicurazione;<br />

per le conseguenze di stati patologici diagnosticati, sottoposti ad accertamenti o curati anteriormente<br />

alla stipulazione dell'assicurazione, dichiarati dall'Assicurato e non esplicitamente esclusi dalla<br />

Società: dal 180° giorno successivo a quello in cui ha effetto l'assicurazione, salvo diversa<br />

pattuizione;<br />

per le conseguenze di stati patologici non conosciuti dall'Assicurato ma insorti, secondo giudizio<br />

medico, anteriormente alla stipulazione della polizza: dal 180° giorno successivo a quello in cui ha<br />

effetto l'assicurazione;<br />

dal 300° giorno successivo, per il parto e per le malattie dipendenti da gravidanza o puerperio.<br />

Tuttavia limitatamente a dette malattie, l'assicurazione decorre dal 30° giorno successivo a quello di<br />

effetto della polizza qualora l'Assicurato comprovi con certificato medico che il concepimento è<br />

avvenuto dopo tale data.<br />

Qualora la presente polizza sia stata emessa in sostituzione - senza soluzione di continuità, ovvero<br />

senza alcuna interruzione della copertura - di polizze riguardanti gli stessi Assicurati e identiche<br />

garanzie, gli anzidetti termini operano:<br />

dal giorno in cui aveva avuto effetto l'assicurazione prevista dalle polizze sostituite per le prestazioni<br />

ed i massimali in queste ultime risultanti, se pari o inferiori a quelli previsti nella presente polizza;<br />

dal giorno in cui ha effetto l'assicurazione prevista dalla presente polizza, limitatamente alle maggiori<br />

somme ed alle diverse prestazioni in essa contemplate.<br />

Analogamente, in caso di variazioni intervenute nel corso della presente polizza, i termini di<br />

aspettativa suddetti decorrono dalla data della variazione stessa per le maggiori somme e le diverse<br />

persone o prestazioni assicurate.<br />

Art. 6.3 - Adeguamento del premio<br />

In occasione della scadenza contrattuale, originaria o prorogata, la Società avrà facoltà di proporre<br />

al Contraente una diversa misura del premio in relazione all'età raggiunta a quella data<br />

dall'Assicurato ed in conformità alla tariffa in quel tempo vigente.<br />

Ove non accettasse la nuova misura del premio, il Contraente potrà astenersi dal relativo pagamento<br />

e il contratto si intenderà sciolto a far tempo dalla scadenza annuale in occasione della quale è stata<br />

proposta dalla Società la modifica del premio.<br />

Quanto sopra in deroga alle previsioni di cui agli Artt. "Pagamento del premio" - "Proroga e<br />

periodo di assicurazione".<br />

Art. 6.4 - Rinuncia al diritto di surrogazione<br />

La Società rinuncia a favore dell'Assicurato, o dei suoi aventi diritto, all'azione di surrogazione di cui<br />

all'art. 1916 del Codice Civile verso i terzi responsabili dell'infortunio.<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

Norme in caso di sinistro<br />

13<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Per ottenere informazioni aggiornate su Strutture sanitarie ed équipe convenzionate: dal lunedì al venerdì<br />

dalle ore 08,00 alle ore 18,00 e il sabato dalle ore 08,00 alle ore 12,00 servizio in linea verde 800433098<br />

e dall'estero dal numero di rete fissa +39 011 7425500<br />

Art. 7.1 - Obblighi<br />

Nei casi in cui operi il servizio Clinica Amica valgono le norme di cui al punto "Pagamento diretto alla<br />

Struttura sanitaria" della sezione "Modalità di pagamento".<br />

Nei casi in cui non operi il servizio Clinica Amica l'Assicurato o chi per esso deve presentare<br />

denuncia alla Società:<br />

entro quindici giorni:<br />

dalla data in cui è entrato in possesso della documentazione sanitaria e di spesa relativa al<br />

ricovero o all'intervento chirurgico, indicata nell'art. "Criteri di liquidazione";<br />

dall'infortunio o dal manifestarsi della malattia, per quanto riguarda la Prestazione aggiuntiva<br />

"Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero", se operante.<br />

entro trenta giorni dalla data della diagnosi della malattia oncologica per quanto riguarda la<br />

Prestazione aggiuntiva "Malattie oncologiche", se operante.<br />

L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale all'indennizzo, ai sensi<br />

dell'art. 1915 del Codice Civile.<br />

L'Assicurato deve sottoporsi agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Società, fornire alla<br />

stessa ogni informazione e produrre copia integrale della cartella clinica, a tal fine sciogliendo dal<br />

segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato.<br />

Art. 7.2 - Valutazione del danno<br />

L'ammontare del danno è concordato direttamente dalla Società - o da un Perito da questa<br />

incaricato - con l'Assicurato o persona da lui designata.<br />

In caso di disaccordo le Parti hanno la facoltà di risolvere la controversia incaricando a tale scopo<br />

uno o più Arbitri da nominare con apposito atto.<br />

Art. 7.3 - Criteri di liquidazione<br />

Nei casi in cui non sia totalmente operante il servizio Clinica Amica, il pagamento viene effettuato a<br />

cura ultimata, dopo l'avvenuta presentazione in originale delle relative fatture, distinte e ricevute di<br />

pagamento, debitamente quietanzate, nonché della cartella clinica e di ogni altra documentazione<br />

medica.<br />

Qualora l'Assicurato abbia presentato al Sevizio Sanitario Nazionale o ad altro Ente l'originale delle<br />

notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto<br />

ai termini della presente polizza, dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto<br />

di quanto a carico dei predetti Enti.<br />

Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in valuta italiana, al cambio<br />

medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni<br />

dell'Ufficio Italiano dei Cambi.<br />

Prestazione Assistenza<br />

Art. 8.1 - Oggetto della garanzia<br />

La Società - tramite la Centrale Operativa di Mondial Service Italia Srl appartenente al Gruppo di<br />

Mondial Assistance Italia - via Ampére n. 30, 20131 Milano - presta all'Assicurato, di seguito<br />

denominato "Assistito", le garanzie di assistenza alle condizioni tutte previste dal presente e successivi<br />

paragrafi.<br />

L'équipe medica della Centrale Operativa è a disposizione dell'Assistito 24 ore al giorno tutti i giorni<br />

dell'anno.<br />

Le garanzie di assistenza previste nel presente capitolo sono prestate esclusivamente per il tramite<br />

della Centrale Operativa di Mondial Assistance, alla quale gli Assistiti dovranno rivolgersi<br />

telefonicamente.<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Non sono comprese in garanzia forme diverse di assistenza o prestazioni indennitarie.<br />

Art. 8.2 - Soccorso per i casi di urgenza<br />

Art. 8.2.1 - Invio ambulanza<br />

Quando l'Assicurato, in caso di malattia improvvisa o infortunio, necessita, a parere del medico curante<br />

in accordo con la Guardia Medica di Mondial Assistance, di un trasferimento in ambulanza al più vicino<br />

ospedale, Mondial Assistance provvede ad organizzare il servizio.<br />

Le relative spese sono a carico della Società con il limite di 3 volte per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque<br />

sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />

Art. 8.2.2 - Invio medico<br />

Quando l'Assicurato, in caso di malattia improvvisa o infortunio, necessita di una visita medica al proprio<br />

domicilio, durante le ore notturne o nei giorni festivi e non sia reperibile il medico curante, oppure si<br />

trovi in viaggio in Italia, e non riesca a reperire un medico, Mondial Assistance provvede, previa<br />

valutazione della propria guardia medica ad inviare un medico convenzionato.<br />

Le relative spese sono a carico della Società con il limite di 3 volte per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque<br />

sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />

Art. 8.3 Consulenza sanitaria di alta specializzazione<br />

Quando, in seguito ad infortunio o malattia suscettibili di dover dar luogo a interventi di particolare<br />

complessità, l'Assicurato necessita di informazioni riguardanti Centri Sanitari di Alta Specializzazione in<br />

Italia e nel Mondo, Mondial Assistance mette a disposizione la sua équipe medica per fornire le<br />

informazioni necessarie.<br />

Inoltre, la Guardia Medica può collaborare per individuare e segnalare medici specialisti o Centri per la<br />

diagnosi e la cura di patologie rare o comunque particolari, restando a disposizione per facilitare i contatti<br />

tra l'Assicurato e il Centro in questione ovviando ad eventuali problemi di comunicazione e di lingua.<br />

I medici della Centrale Operativa possono richiedere la documentazione clinica in possesso del paziente<br />

per fornire una consulenza specialistica immediata e, se necessario, organizzare appuntamenti e consulti<br />

con le suddette strutture in Italia e all'Estero.<br />

In caso di necessità, Mondial Assistance fornirà il supporto logistico per il trasporto dell'assicurato dal<br />

suo domicilio al luogo dove avverrà il consulto con eventuale ricovero.<br />

Il costo del trasferimento rimane a carico dell'Assistito.<br />

Art. 8.4 - Trasferimento ad un centro ospedaliero di alta specializzazione<br />

Quando, in seguito ad infortunio o malattia improvvisa non curabili sul posto e di complessità tale da<br />

richiedere, a giudizio dei medici curanti in accordo con la Guardia Medica di Mondial Assistance, il<br />

trasferimento dell'Assicurato in un centro ospedaliero di Alta Specializzazione; Mondial Assistance<br />

provvede ad organizzare il trasporto sanitario dell'Assicurato con il mezzo ritenuto più idoneo (aereo<br />

sanitario, aereo di linea con eventuale barella, autoambulanza, treno) e, se necessario, con<br />

accompagnamento medico ed infermieristico.<br />

L'aereo sanitario potrà essere utilizzato esclusivamente per i trasporti effettuati in Europa e Paesi<br />

del Bacino del Mediterraneo.<br />

Le relative spese sono a carico della Società con il limite di una volta per anno <strong>assicurativo</strong>,<br />

qualunque sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />

Art. 8.5 - Assistenza infermieristica<br />

In caso di necessità, conseguente a infortunio o malattia, l'Assicurato può richiedere alla Centrale<br />

Operativa di Mondial Assistance l'invio al proprio domicilio di personale specializzato.<br />

I costi del servizio saranno interamente a carico dell'Assicurato e gli importi verranno comunicati<br />

prima dell'invio del professionista.<br />

Validità territoriale: Italia.<br />

Art. 8.6 - Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici a tariffe agevolate<br />

Quando in seguito ad infortunio, malattia improvvisa o riacutizzarsi della stessa oppure in caso di<br />

prestazioni terapeutiche in corso, l'Assicurato necessiti di visite specialistiche ed accertamenti diagnostici,<br />

la Centrale Operativa di Mondial Assistance, entro due giorni lavorativi dalla richiesta, provvede alla<br />

prenotazione presso i centri convenzionati con la Società, più vicini alla residenza dell'Assicurato.<br />

14<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

La Centrale Operativa, oltre a gestire l'appuntamento, informa preventivamente l'Assicurato sui costi<br />

delle prestazioni, e degli eventuali accertamenti clinico-diagnostici-strumentali richiesti.<br />

I costi sono interamente a carico dell'Assicurato.<br />

Art. 8.7 - Ricoveri in strutture pubbliche<br />

Quando in seguito ad infortunio o malattia l'Assicurato necessiti di un ricovero ospedaliero in una<br />

struttura pubblica in Italia, e non sia in grado di provvedere materialmente all'espletamento delle relative<br />

pratiche amministrative, Mondial Assistance mette a disposizione un incaricato.<br />

La prestazione è fornita con il limite di una volta per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque sia il numero di<br />

persone assicurate con la presente polizza.<br />

Quando sia necessario un ricovero all'Estero, per patologie non curabili nelle strutture sanitarie regionali,<br />

a giudizio del medico curante in accordo con Guardia Medica Mondial Assistance, la Società provvede al<br />

disbrigo delle pratiche presso gli organismi sanitari competenti in Italia per materia e territorio, comprese<br />

le eventuali richieste di rimborso, ove previsto.<br />

Art. 8.8 - Trattamento preferenziale<br />

Tutte le prestazioni mediche e sanitarie di cui al 2°,3°,5° e 6° paragrafo del presente capitolo saranno<br />

messe a immediata disposizione dell'Assistito a condizioni di favore, grazie a convenzioni stipulate con<br />

Strutture sanitarie, laboratori di analisi, centri di medicina specialistica e singoli professionisti medici.<br />

Art. 8.9 - Delimitazioni e precisazioni relative a tutte le prestazioni<br />

1) L'utente libera dal segreto professionale, relativamente agli eventi formanti oggetto di questo<br />

servizio, i medici che lo hanno visitato o curato dopo o anche prima dell'evento, e congiuntamente,<br />

autorizza lo staff della Società di Assistenza alla ricezione ed al trattamento dei propri dati personali<br />

relativamente alla gestione del medesimo evento/sinistro.<br />

2) Sono escluse prestazioni richieste in dipendenza:<br />

dall'esercizio di alpinismo con scalata di rocce o con accesso ai ghiacciai;<br />

di guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari;<br />

di terremoti o fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali;<br />

di dolo dell'Assicurato;<br />

di abuso di alcolici e psicofarmaci e l'uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni;<br />

di fenomeni di trasmutazione dell'atomo o radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di<br />

particelle atomiche;<br />

situazioni patologiche insorte anteriormente alla stipulazione del contratto e le malattie croniche;<br />

di gravidanza oltre il sesto mese e malattie infettive qualora l'intervento di assistenza venga<br />

impedito da norme sanitarie internazionali;<br />

di patologie neuropsichiatriche, nervose e mentali;<br />

di suicidio o tentativo di suicidio;<br />

Sono Inoltre escluse:<br />

le spese di ricerca in montagna, in mare o nei deserti;<br />

le prestazioni in quei Paesi che si trovassero in stato di belligeranza che renda impossibile la<br />

prestazione di assistenza.<br />

3) Per tutto quanto non qui espressamente disciplinato si applicano le disposizioni di Legge.<br />

Art. 8.10 - Quando serve l'assistenza<br />

Cosa fare per richiedere l'Assistenza<br />

Ogni Assicurato, in qualsiasi momento, 24 ore su 24 per tutto l'anno, in caso di necessità può contattare<br />

la Centrale Operativa telefonando ai seguenti numeri:<br />

800.33.68.12 Linea Verde per telefonate dall'Italia;<br />

02/26.609.284 (chiamando dall'estero anteporre i prefissi necessari per l'Italia).<br />

In ogni caso l'Assicurato deve comunicare:<br />

nome e cognome;<br />

indirizzo del luogo in cui si trova e recapito telefonico;<br />

il tipo di assistenza richiesta.<br />

15<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Copertura con Franchigia (Valida per tutti gli Assicurati)<br />

Essendo stata pattuita per ciascun Assicurato una franchigia di da applicarsi ad<br />

ogni evento relativamente alle prestazioni previste nella sezione "Prestazioni base", resta convenuto<br />

che la Società, dopo aver effettuato il calcolo di quanto dovuto sulla base delle disposizioni e dei limiti<br />

previsti dalla presente polizza, provvederà al relativo pagamento dietro deduzione della franchigia stessa,<br />

e ciò anche in caso di ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale.<br />

Per i ricoveri avvenuti a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la franchigia di cui sopra non<br />

verrà applicata. Il riconoscimento dell'indennità sostitutiva avverrà in base a quanto disposto dalla<br />

polizza.<br />

In caso di operatività delle "Modalità di pagamento" con deduzione dello scoperto del 25%, la<br />

franchigia prescelta costituirà l'importo minimo a carico dell'Assicurato.<br />

Valutazione per classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità<br />

Chirurgia Generale<br />

Collo<br />

2 Agoaspirati (escluso es. citologico)<br />

3 Incisione e drenaggio di ascessi, favi, flemmoni, ecc.<br />

4 Asportazione di tumefazioni sottocutanei<br />

6 Asportazione di tumefazioni benigne profonde<br />

5 Tracheotomia - tracheostomia<br />

7 Chirurgia delle cisti e delle fistole congenite del collo<br />

8 Parotidectomia superficiale<br />

9 Parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale<br />

8 Tiroidectomia subtotale o emitiroidectomia o lobectomia tiroidea<br />

9 Tiroidectomia totale<br />

10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />

9 Paratiroidectomia (tipica o atipica)<br />

10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />

8 Svuotamento funzionale del collo<br />

9 Svuotamento grande del collo<br />

10 Plastiche e resezioni tracheali<br />

10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />

Mediastino<br />

5 Mediastinoscopia<br />

8 Drenaggio di mediastiniti acute o croniche<br />

10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />

10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />

8 Sutura del dotto toracico<br />

Mammella<br />

2 Agoaspirati<br />

3 Incisione di ascessi, mastiti, ecc. e loro drenaggio<br />

4 Ectomie di tumefazioni benigne - Nodulectomie - Resezioni parziali<br />

6 Mastectomia semplice<br />

6 Resezione duttale<br />

7 Quadrantectomia<br />

8 Quadrantectomia con linfoadenectomia<br />

9 Mastectomia radicale (Halsted - Madden - Patey) con linfoadenectomia<br />

6 Linfoadenectomia del cavo ascellare (senza mastectomia)<br />

5 Inserimento di expander in corso di mastectomia radicale per neoplasia<br />

Torace<br />

2 Toracentesi<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

2 Puntura sternale<br />

3 Agobiopsia transtoracica<br />

4 Broncografia<br />

4 Broncoscopia diagnostica +/- biopsie<br />

5 Broncoscopia operativa<br />

5 Toracoscopia<br />

6 Toracoscopia trans-pleurica +/- biopsie<br />

4 Medicazione endopleurica o endobronchiale<br />

5 Drenaggio pleurico per emo-pneumotorace spontaneo o traumatico<br />

8 Resezione di costa sovrannumeraria o della I° costa o interventi per sindrome dello stretto<br />

toracico superiore<br />

7 Drenaggio di ascessi o empiemi endotoracici (non parietali)<br />

7 Biopsia a cielo aperto del polmone<br />

9 Pleurectomia<br />

9 Interventi per tumori delle coste e/o dello sterno<br />

10 Decorticazione polmonare<br />

9 Trattamento chirurgico di cisti polmonari<br />

9 Broncotomie<br />

10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />

10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />

10 Pneumonectomie<br />

10 Lobectomie o bilobectomie<br />

10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />

10 Toracopleurolobectomie<br />

10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />

10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />

Esofago<br />

2 Esofagogastroduodenoscopia diagnostica +/- biopsie<br />

4 Esofagogastroduodenoscopia operativa (esclusa E.R.C.P.)<br />

4 Trattamento endoscopico delle varici esofagee (ogni seduta)<br />

4 Trattamento conservativo endoscopico delle stenosi esofagee (ogni seduta)<br />

5 Posizionamento di protesi esofagee per via endoscopica<br />

5 Studio funzionale dell'esofago (minimo 2 test)<br />

9 Trattamento chirurgico del megaesofago (compresa plastica anti-reflusso)<br />

9 Trattamento chirurgico delle ernie iatali per via laparotomica o laparoscopica<br />

9 Trattamento chirurgico dei diverticoli esofagei<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />

10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />

10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />

10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />

Stomaco-Duodeno<br />

5 Gastrostomia percutanea endoscopica (PEG)<br />

7 Vagotomia tronculare con piloroplastica<br />

8 Vagotomia selettiva o super selettiva con piloroplastica<br />

7 Gastroenteroanastomosi<br />

6 Gastro-duodenorrafie per perforazioni<br />

8 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi<br />

9 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi con linfoadenectomia (II - III livello)<br />

10 Degastroresezione<br />

10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />

10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />

8 Bendaggio gastrico regolabile<br />

9 Interventi per diverticoli del duodeno<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Digiuno e Ileo<br />

6 Ileostomia<br />

6 Enterotomia (per asportazione di C.E., polipi, tumori. calcoli, ecc.)<br />

6 Digiunostomia nutrizionale<br />

6 Laparotomia esplorativa con o senza viscerolisi<br />

3 Viscerolisi estese in corso di intervento per altre cause<br />

6 Entero - entero anastomosi<br />

6 Resezione del diverticolo di Meckel<br />

7 Anastomosi ileo - coliche<br />

7 Resezioni digiuno-ileali<br />

7 Viscerolisi estesa con enteroplicatio<br />

8 By-pass intestinale per il trattamento dell'obesità<br />

9 Derotazione intestinale<br />

Colon-Retto-Ano<br />

2 Rettoscopia diagnostica +/- biopsie<br />

4 Rettoscopia operativa<br />

3 Colonscopia diagnostica +/- biopsie<br />

5 Colonscopia operativa<br />

6 Colotomie - colorrafie<br />

4 Trattamento chirurgico della ragade anale<br />

5 Escissione di cisti e fistole sacro - coccigee (anche recidive)<br />

6 Trattamento chirurgico delle emorroidi (emorroidectomia)<br />

6 Mucosectomia per prolasso mucosa anale<br />

7 Emorroidectomia con mucosectomia per prolasso mucosa anale<br />

6 Interventi per suppurazioni acute e croniche peri-anorettali e/o loro esiti fistolosi<br />

7 Trattamento chirurgico di fistole ano-perianali recidive<br />

5 Polipectomia per via transanale<br />

6 Appendicectomia<br />

7 Appendicectomia con peritonite (diffusa o circoscritta)<br />

7 Colostomia<br />

7 Ricanalizzazione intestinale senza anastomosi<br />

8 Ricanalizzazione intestinale con anastomosi<br />

7 Miotomia del sigma<br />

8 Confezionamento di colostomia continente<br />

8 Resezioni colostomiche (Mikulicz e Volkmann)<br />

8 Resezione segmentaria del colon<br />

8 Intervento di Hartmann (per ogni tempo)<br />

8 Trattamento del prolasso rettale<br />

9 Interventi per incontinenza anale<br />

9 Emicolectomia destra per via laparotomica o laparoscopica<br />

10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />

9 Colectomia totale con ileostomia<br />

10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />

10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />

posteriore (compresa colostomia)<br />

10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />

10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />

Parete Addominale<br />

4 Terapia chirurgica di ematomi, ascessi, flemmoni<br />

5 Linfoadenectomia inguino-crurale monolaterale<br />

6 Terapia chirurgica di ernia epigastrica, ombelicale<br />

7 Terapia chirurgica di ernia epigastrica, ombelicale strozzata<br />

7 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale<br />

8 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale strozzata e/o recidiva<br />

8 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale bilaterale<br />

8 Terapia chirurgica del laparocele<br />

7 Riparazione plastica della diastasi dei muscoli retti dell'addome<br />

18<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

Peritoneo<br />

2 Paracentesi<br />

4 Laparoscopia diagnostica<br />

6 Laparotomia esplorativa<br />

4 Omentectomia<br />

7 Drenaggio di ascesso subfrenico<br />

7 Drenaggio di ascesso del Douglas<br />

10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />

19<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Fegato e vie biliari<br />

2 Biopsia epatica intraoperatoria<br />

3 Agobiopsia epatica percutanea<br />

4 Agobiopsia epatica percutanea eco-guidata<br />

2 Ecografia epatica intraoperatoria<br />

4 Esplorazione ecografica laparoscopica intraoperatoria<br />

5 E.R.C.P. diagnostica<br />

7 E.R.C.P. operativa (papillotomia, posizionamento di stent biliare)<br />

2 Colangiografia peroperatoria<br />

5 Colangiografia percutanea diagnostica<br />

2 Sondaggio peroperatorio della v.b.p.<br />

7 Colangiografia percutanea operativa (compreso stent e/o drenaggio)<br />

7 Colangiografia percutanea con fibrocolangioscopia<br />

9 Drenaggio di ascessi epatici e cisti d'echinococco<br />

6 Colecistostomia<br />

8 Colecistectomia per via laparotomica<br />

9 Colecistectomia per via laparoscopica<br />

9 Interventi sulla papilla per via transduodenale +/- colecistectomia<br />

9 Coledocotomia e coledocolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />

9 Epaticotomia ed epaticolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />

9 Anastomosi bilio-digestive +/- colecistectomia<br />

7 Resezioni epatiche cuneiformi (limitate)<br />

9 Resezioni epatiche minori (segmentectomie - resezioni settoriali)<br />

10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />

7 Alcoolizzazione di noduli epatici di epatocarcinoma (P E I)<br />

8 Ablazione con radio-frequenza di noduli epatici metastatici e di epatocarcinoma(R I T A)<br />

8 Chemioembolizzazione percutanea di noduli epatici di epatocarcinoma (TACE - STOP-FLOW)<br />

10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />

10 Derivazioni porto-sistemiche<br />

8 Shunt transgiugulare porto-sistemico (TIPS)<br />

10 Reinterventi sulle vie biliari<br />

7 Incannulamento di arteria epatica per infusione chemioterapica<br />

4 Assistenza a litotrissia extracorporea<br />

Pancreas-Milza<br />

4 Agobiopsia pancreatica percutanea eco-guidata<br />

2 Agobiopsia pancreatica intraoperatoria<br />

2 Ecografia pancreatica intraoperatoria<br />

7 Drenaggio percutaneo, ecoguidato, di cisti pancreatica<br />

8 Drenaggio di ascessi pancreatici<br />

10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />

10 Pancreasectomia sinistra<br />

10 Pancreasectomia totale<br />

10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />

10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />

10 Diversione bilio-pancreatica<br />

9 Interventi conservativi per pancreatite acuta<br />

10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />

9 Trattamento chirurgico di cisti pancreatiche<br />

9 Interventi per fistole pancreatiche<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />

8 Splenectomia - Resezioni spleniche<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Chirurgia Ambulatoriale<br />

3 Trattamento di ascessi, flemmoni, ematomi, ecc. superficiali e profondi<br />

3 Incisione e drenaggio dell'idrosadenite ascellare/inguinale<br />

3 Asportazione di tumori superficiali, corpi estranei, biopsie superficiali (esclusa la faccia)<br />

4 Asportazione di tumori superficiali, corpi estranei, biopsie superficiali, suture di ferite superficiali<br />

e profonde della faccia<br />

4 Asportazione di neoformazioni cutanee e sottocutanee multiple (cisti, lipomi, fibrolipomi)<br />

2 Trattamento di patereccio<br />

3 Cura radicale dell'unghia incarnita<br />

3 Trattamento delle emorroidi: legatura elastica e/o scleroterapia<br />

4 Trattamento della condilomatosi multipla ano-perianale<br />

Chirurgia Vascolare<br />

Venosa<br />

2 Terapia sclerosante delle varici (per seduta e compresa la visita); sono comunque escluse le<br />

terapie sclerosanti delle teleangectasie<br />

4 Flebectomie- varicectomie segmentarie<br />

5 Crossectomia<br />

7 Trattamento radicale delle varici essenziali del distretto della grande safena<br />

6 Trattamento radicale delle varici essenziali del distretto della piccola safena<br />

7 Trombectomia venosa femoroiliaca<br />

4 Trombectomia venosa superficiale degli arti inferiori<br />

6 Impianto di pompa infusionale in vena periferica<br />

3 Posizionamento di CVC per infusione (ad accesso periferico)<br />

6 Posizionamento di CVC (Groshong, Broviac, etc.) per nutrizione parenterale<br />

6 Posizionamento percutaneo di filtro cavale<br />

9 Terapia chirurgica nella patologia della vena cava superiore ed inferiore<br />

10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />

Arteriosa<br />

4 Legatura e/o sutura di arterie superficiali (temporali, radiali, facciali, cubitali, palmari, pedidie,<br />

ecc.)<br />

5 Allestimento di fistola A/V preliminare a trattamento emodialitico<br />

6 Interventi per legatura o sutura dei vasi tibiali, linguali, ascellari,omerali, glutei, femorali,<br />

tiroidei, poplitei, mascellari, carotidei, vertebrali, succlavii, iliaci, tronco brachiocefalico<br />

10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />

8 Chirurgia demolitiva degli arti inferiori<br />

7 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite degli arti<br />

8 Chirurgia demolitiva degli arti superiori<br />

8 Chirurgia degli aneurismi delle arterie periferiche<br />

8 Chirurgia delle lesioni traumatiche delle arterie degli arti superiori ed inferiori<br />

8 Trattamento chirurgico delle embolie e/o trombosi degli arti<br />

9 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite di viso, collo, torace<br />

9 Chirurgia dei tumori glomici carotidei<br />

10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />

9 Chirurgia degli aneurismi delle arterie viscerali<br />

8 Chirurgia mediante angioplastica delle obliterazioni acute o croniche delle arterie periferiche<br />

9 By-pass axillo-femorale<br />

10 By-pass axillo-bifemorale<br />

7 Angioplastica transluminale (PTA) compreso posizionamento di stent e/o protesi<br />

9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie viscerali<br />

9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie renali<br />

9 Chirurgia dei tronchi epiaortici<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />

9 Reinterventi precoci e tardivi in chirurgia vascolare ricostruttiva<br />

10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />

10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />

9 Trattamento percutaneo degli aneurismi dell'aorta addominale con endoprotesi<br />

10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale<br />

Cardiologia<br />

Procedure diagnostico - terapeutiche in cardiologia<br />

7 Valvuloplastica mitralica percutanea<br />

7 Valvuloplastica polmonare percutanea<br />

7 Dilatazione percutanea di coartazione aortica<br />

7 Chiusura percutanea di dotto di Botallo<br />

7 Chiusura percutanea di difetto interatriale<br />

4 Cateterismo cardiaco destro<br />

5 Cateterismo cardiaco sinistro<br />

7 Coronarografia e ventricolografia sinistra<br />

4 Aortografia<br />

7 Angioplastica coronarica di un vaso<br />

8 Angioplastica coronarica di un vaso + stent (per ogni stent, oltre al primo, classe 5 al 50%)<br />

8 Angioplastica coronarica di più vasi<br />

4 Biopsia endomiocardica destra<br />

4 Pericardiocentesi<br />

4 Cateterismo cardiaco destro<br />

5 Cateterismo cardiaco sinistro<br />

7 Coronarografia e ventricolografia sinistra<br />

4 Aortografia<br />

7 Angioplastica coronarica di un vaso<br />

8 Angioplastica coronarica di un vaso + stent (per ogni stent, oltre al primo, classe 5 al 50%)<br />

8 Angioplastica coronarica di più vasi<br />

4 Biopsia endomiocardica destra<br />

4 Pericardiocentesi<br />

4 Studio elettrofisiologico trans-esofageo<br />

6 Studio elettrofisiologico percutaneo<br />

4 Impianto di elettrostimolatore intracardiaco provvisorio<br />

7 Impianto di elettrostimolatore intracardiaco permanente<br />

4 Sostituzione di pace-maker<br />

7 Ablazione transcatetere con radiofrequenza<br />

4 Cardioversione elettrica<br />

Cardiochirurgia<br />

9 Commissurotomia per stenosi mitralica<br />

10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />

10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />

10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />

10 Intervento di plastica valvolare<br />

9 By-pass aorto-coronarico unico<br />

10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />

10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />

10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />

10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />

9 Correzione di difetto interatriale<br />

21<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Correzione di difetto interventricolare<br />

9 Intervento per pervietà del dotto di Botallo<br />

10 Intervento per coartazione aortica<br />

10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />

10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />

9 Pericardiectomia parziale o totale<br />

6 Drenaggio pericardico o riapertura per emorragia<br />

4 Stand-by per angioplastica coronarica<br />

10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />

10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />

Urologia<br />

Prestazioni ambulatoriali<br />

2 Cambio tubo cistostomico<br />

2 Cambio tubo pielostomico<br />

2 Cateterismo vescicale (compresa la visita)<br />

2 Dilatazioni uretrali (per seduta)<br />

2 Massaggi prostatici (per seduta compresa la visita)<br />

3 Biopsia prostatica (TRU-CUT)<br />

2 Agoaspirato della prostata con ago Franzen<br />

Endoscopia diagnostica<br />

3 Uretrocistoscopia<br />

3 Cromocistoscopia<br />

4 Cistoscopia con cateterismo ureterale<br />

4 Cistoscopia con biopsia vescicale<br />

5 Mapping vescicale<br />

5 Ureteroscopia<br />

6 Uretero-renoscopia<br />

3 Brushing citologico<br />

Chirurgia endoscopica<br />

7 Resezione endoscopica di formazioni uretrali<br />

6 Uretrotomia secondo Sachse<br />

7 Litotrissia e litolapassi vescicale<br />

4 Elettrocoagulazione di tumori vescicali<br />

6 Meatotomia uretrale<br />

7 Resezione del collo vescicale<br />

8 Resezione prostata<br />

7 Intervento per incontinenza (pasta di Teflon)<br />

7 Resezione di piccole neoplasie vescicali unifocali<br />

8 Resezioni di neoplasie multifocali o voluminose<br />

4 Dilatazione ureterale<br />

6 Estrazione con sonda di Dormia o con ansa di Zeiss di calcolo dell'uretere<br />

8 Litotrissia ureterale con ultrasuoni, onde elettroidrauliche o laser<br />

6 Estrazione di corpi estranei vescicali<br />

6 Intervento endoscopico per ureterocele<br />

7 Intervento endoscopico antireflusso (con Teflon)<br />

4 Fotocoagulazione-laser vescicale<br />

6 Posizionamento di stent ureterale e/o pielo-ureterale<br />

22<br />

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Interventi chirurgici<br />

23<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Rene<br />

4 Aspirazione percutanea eco-guidata di cisti renale<br />

4 Agobiopsia renale percutanea eco-guidata<br />

7 Lombotomia e drenaggio per ascesso pararenale<br />

7 Nefropessi<br />

8 Nefrectomia<br />

9 Nefrectomia polare<br />

10 Nefrectomia allargata<br />

10 Nefroureterectomia<br />

7 Nefrostomia o pielostomia<br />

8 Pielolitotomia semplice<br />

9 Pielocalicolitotomia<br />

9 Pieloureteroplastica<br />

4 Assistenza a litotrissia extracorporea<br />

10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />

Uretere<br />

8 Ureteroplastica<br />

8 Ureterolitotomia<br />

7 Ureterocutaneostomia monolaterale<br />

8 Ureterocutaneostomia bilaterale<br />

7 Ureterolisi<br />

8 Uretero-ureterostomia<br />

10 Ureterocistoneostomia<br />

10 Ureterosigmoidostomia<br />

10 Ureteroileonastomosi<br />

Vescica<br />

3 Epicistostomia percutanea<br />

4 Cistostomia sovrapubica a cielo aperto<br />

6 Cistopessi per cistocele<br />

7 Cervicocistopessi<br />

8 Cistectomia parziale<br />

9 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia<br />

10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />

9 Derivazione neourinaria escludente (senza cistectomia)<br />

10 Neovescica con segmento intestinale<br />

10 Estrofia vescicale e derivazione<br />

10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />

7 Fistola e cisti dell'uraco<br />

7 Plastica per fistola sovrapubica<br />

9 Plastica antireflusso monolaterale<br />

10 Plastica antireflusso bilaterale<br />

Prostata<br />

8 Adenomectomia prostatica sottocapsulare<br />

10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />

7 Prostathermer<br />

Uretra<br />

5 Terapia rieducativa minzionale (ciclo completo)<br />

6 Asportazione di cisti e diverticoli parauretrali<br />

3 Elettrocoagulazione di neoformazioni meatali (papillomi, condilomi)<br />

6 Rimozione di calcoli o corpi estranei<br />

9 Uretrostomia perineale<br />

7 Meatoplastica<br />

4 Incisione di ascessi<br />

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8 Intervento per incontinenza<br />

7 Resezione uretrale ed uretrorrafia peniena<br />

8 Resezione uretrale ed uretrorrafia posteriore<br />

24<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Apparato genitale maschile<br />

2 Riduzione incruenta di parafimosi<br />

5 Intervento per parafimosi<br />

3 Plastica del frenulo<br />

5 Postectomia (circoncisione) + plastica del frenulo<br />

7 Amputazione parziale del pene<br />

2 Puntura evacuativa di idrocele<br />

5 Intervento per idrocele (eversione della vaginale)<br />

6 Intervento per varicocele monolaterale (qualsiasi metodica)<br />

7 Intervento per varicocele bilaterale (qualsiasi metodica)<br />

6 Orchidopessi monolaterale<br />

7 Orchidopessi bilaterale<br />

6 Orchiectomia sottocapsulare<br />

7 Orchiectomia allargata per tumore<br />

7 Epididimectomia<br />

4 Legatura dei deferenti<br />

8 Ricanalizzazione dei deferenti<br />

5 Ectomia di cisti del funicolo<br />

4 Applicazione di protesi testicolare<br />

9 Rivascolarizzazione del pene per impotenza vasculogenica<br />

7 Impianto di protesi peniena per impotenza erigendi<br />

9 Raddrizzamento di pene con protesi<br />

9 Emasculazione<br />

9 Amputazione totale del pene con linfoadenectomia<br />

10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />

6 Detorsione funicolo<br />

6 Resezione dello scroto<br />

7 Intervento per priapismo<br />

3 Farmacoinfusione endocavernosa (per ciclo)<br />

3 Vasectomia in corso di prostatectomia<br />

Diagnostica andrologica<br />

4 Vescicolodeferentografia<br />

4 Biopsia testicolare<br />

3 Tumescenza e rigidometria notturna (per tre notti)<br />

Terapia per patologia andrologica<br />

6 Trattamento chirurgico dell'induratio penis plastica<br />

3 Trattamento dei condilomi acuminati degli organi genitali (per seduta, compresa la visita)<br />

4 Legatura della vena dorsale del pene<br />

Ginecologia e Ostetricia<br />

Procedure diagnostiche e interventi ambulatoriali<br />

2 Biopsia di portio, endometrio, per aspirazione<br />

2 Colposcopia ed esame citologico (compresa visita)<br />

3 Conizzazione cervice uterina<br />

3 Isteroscopia diagnostica +/- biopsia endometriale<br />

3 Asportazione di neoformazioni vulvari<br />

3 Incisione e drenaggio di ascessi di ghiandole vulvari<br />

2 Puntura esplorativa del Douglas<br />

3 Istero-salpingografia<br />

2 DTC portio<br />

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2 Amnioscopia<br />

25<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Vulva<br />

5 Asportazione di cisti del Bartolino<br />

7 Vulvectomia parziale<br />

8 Vulvectomia totale semplice<br />

9 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia<br />

4 Laserterapia vulvo-vaginale per condilomatosi<br />

Vagina<br />

3 Imenotomia - imenectomia<br />

4 Trattamento chirurgico dell'ematocolpo<br />

4 Trattamento chirurgico di ampliamento dell'introito vaginale<br />

3 Trattamento chirurgico di polipi o prolasso mucoso dell'orifizio uretrale esterno<br />

4 Trattamento chirurgico di ascessi o cisti parauretrali<br />

5 Colposospensione<br />

6 Colposospensione per via vaginale<br />

4 Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali<br />

8 Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali interessanti il retto<br />

8 Interventi correttivi dell'incontinenza urinaria<br />

8 Colpoperineoplastica per cistorettocele<br />

9 Interventi per creazione di vagina artificiale<br />

8 Interventi per fistole rettovaginali<br />

9 Interventi radicali per tumori della vagina<br />

10b Exenteratio pelvica<br />

Utero<br />

4 Raschiamento endouterino (diagnostico e terapeutico) con tamponamento utero-vaginale<br />

4 Isteroscopia operativa (miomectomia - resezione di setti - polipectomia canale cervicale e cavità<br />

uterina)<br />

5 Interventi di amputazione e plastica del collo dell'utero<br />

7 Trattamento dell'inversione uterina per via addominale con isteropessi<br />

6 Trattamento dell'inversione uterina per via vaginale con isteropessi<br />

7 Miomectomia laparotomica o laparoscopica<br />

7 Asportazione di cisti infralegamentose con conservazione dell'utero<br />

6 Laparo-annessiectomia<br />

7 Laparo-isterectomia<br />

8 Laparo-istero-annessiectomia<br />

10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />

8 Isterectomia per via vaginale<br />

9 Istero-annessiectomia per via vaginale<br />

Annessi<br />

3 Aspirazione ecoguidata di cisti ovariche<br />

4 Lisi di aderenze omento-genito-peritoneali<br />

6 Intervento di salpingectomia<br />

7 Salpingectomia con rimozione di gravidanza tubarica<br />

6 Interventi demolitivi e conservativi sugli annessi<br />

6 Intervento di legatura delle tube<br />

9 Interventi sulle tube in microchirurgia<br />

Interventi in laparoscopia pelvica<br />

4 Cromosalpingoscopia<br />

4 Pelvilaparoscopia diagnostica<br />

4 Trattamento del varicocele pelvico<br />

5 Lisi di aderenze omento-genito-peritoneali<br />

4 Biopsia ovarica<br />

6 Enucleoresezione di cisti ovarica<br />

7 Enucleoresezione di cisti ovarica bilaterale<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

5 Trattamento di endometriosi<br />

3 Trattamento di endometriosi in corso di altri interventi<br />

6 Annessiectomia<br />

7 Annessiectomia bilaterale<br />

7 Intervento per gravidanza extrauterina<br />

7 Plastica tubarica<br />

7 Miomectomia<br />

6 Appendicectomia<br />

6 Sutura di perforazioni uterine<br />

8 Isterectomia<br />

9 Isterectomia + annessiectomia mono o bilaterale<br />

Ostetricia<br />

4 Amniocentesi in gravidanza a rischio +/- prelievo di villi coriali<br />

4 Cerchiaggio cervicale<br />

3 Rimozione di cerchiaggio cervicale<br />

5 Aborto terapeutico<br />

5 Raschiamento postabortivo con tamponamento utero-vaginale<br />

7 Intervento per gravidanza extrauterina<br />

8 Interventi sugli annessi in gravidanza<br />

9 Taglio cesareo demolitivo<br />

10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />

Ortopedia e Traumatologia<br />

26<br />

Prestazioni ed interventi ambulatoriali<br />

Bendaggi ed apparecchi gessati<br />

2 Artrocentesi con o senza introduzione di farmaco<br />

2 Infiltrazione<br />

2 Ossigeno-ozono terapia infiltrativa<br />

2 Bendaggio alla colla di zinco o elastico adesivo o taping<br />

2 Collare di Schanz o altri<br />

2 Bendaggio sec. Désault o applicazione di tutore arto superiore<br />

2 Bendaggio semirigido o applicazione di tutore arto inferiore<br />

3 Bendaggio ad "8" per frattura clavicola<br />

2 Doccia gessata<br />

2 Corsetto con spalla<br />

3 Apparecchio gessato: arto superiore, inferiore, mano (una o più articolazioni immobilizzate)<br />

4 Minerva, trattamento con lettino di Lorenz<br />

5 Apparecchio gessato pelvipodalico, pelvicondiloideo, corsetto per scoliosi<br />

4 Gesso funzionale<br />

2 Gipsotomia<br />

Trattamenti incruenti<br />

Riduzione ed immobilizzazione di fratture in gesso<br />

2 Piccoli segmenti<br />

3 Medi segmenti (clavicola, radio, ulna, perone)<br />

6 Grandi segmenti (omero, femore, tibia)<br />

7 Colonna vertebrale<br />

3 Applicazione di pressori<br />

Riduzione ed immobilizzazione di fratture con rima articolare<br />

3 Piccole articolazioni<br />

4 Medie articolazioni (acromion-claveare, sterno-claveare, gomito, polso, sacro-iliaca, tibio-tarsica)<br />

6 Grandi articolazioni (spalla, anca, ginocchio)<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Riduzione ed immobilizzazione di lussazioni<br />

3 Piccole articolazioni<br />

4 Medie articolazioni<br />

5 Grandi articolazioni<br />

8 Colonna vertebrale (corsetto gessato)<br />

3 Applicazione di filo o chiodo transcheletrico per trazione<br />

27<br />

Interventi cruenti<br />

Amputazioni<br />

4 Piccoli segmenti<br />

5 Medi segmenti<br />

7 Grandi segmenti<br />

Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />

6 Piccoli segmenti<br />

8 Medi segmenti<br />

9 Grandi segmenti<br />

10 Bacino, anca<br />

Pseudoartrosi<br />

6 Piccoli segmenti<br />

8 Medi e grandi segmenti<br />

Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />

5 Piccoli segmenti (tra cui: mano, clavicola, ulna)<br />

7 Piccoli segmenti (tra cui: carpo, rotula, clavicola, radio, ulna) se frattura intrarticolare<br />

8 Omero, femore, tibia<br />

9 Omero, femore, tibia (se frattura articolare)<br />

10 Bacino<br />

Riduzione di lussazioni<br />

6 Piccole articolazioni<br />

7 Medie articolazioni<br />

9 Grandi articolazioni<br />

10 Colonna vertebrale<br />

4 Applicazione di filo o chiodo percutaneo per osteosintesi o stabilizzazione<br />

Rimozione mezzi di sintesi<br />

5 Piccoli e medi segmenti<br />

6 Grandi segmenti<br />

Trattamento dei tumori ossei<br />

6 Piccoli segmenti<br />

7 Medi segmenti<br />

8 Grandi segmenti<br />

10a Colonna vertebrale, bacino<br />

7 Prelievo per trapianto osseo con innesto<br />

Trattamento delle osteomieliti post-traumatiche<br />

5 Piccoli segmenti<br />

7 Medi segmenti<br />

8 Grandi segmenti<br />

Chirurgia articolare aperta<br />

Disarticolazioni<br />

6 Piccole articolazioni<br />

7 Medie articolazioni<br />

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10 Interscapolo-toracica<br />

10b Emipelvectomia<br />

28<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Artroprotesi<br />

10 Anca (cefalo o totale)<br />

10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />

10 Spalla (omerale o totale)<br />

9 Altre articolazioni<br />

9 Rimozione di componente protesica<br />

10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />

Artroplastiche<br />

5 Piccole articolazioni<br />

7 Medie articolazioni<br />

9 Grandi articolazioni<br />

7 Allineamento metatarsale<br />

6 Trattamento per epicondilite ed epitrocleite<br />

9 Ricostruzione legamenti articolari con o senza prelievo legamentoso o tendineo<br />

Artrodesi<br />

4 Piccole articolazioni<br />

6 Medie articolazioni<br />

8 Grandi articolazioni<br />

Colonna vertebrale<br />

9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />

7 Discectomia percutanea (trattamento completo mediante: chemionucleolisi, nucleoaspirazione,<br />

laser, ossigeno-ozono intradiscale)<br />

10 Osteosintesi vertebrale<br />

10 Artrodesi vertebrale<br />

10 Intervento per scoliosi<br />

10 Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

Chirurgia della spalla in artroscopia<br />

4 Artroscopia diagnostica<br />

8 Trattamento per rottura cuffia dei rotatori e/o acromion-plastica<br />

9 Ricostruzione per instabilità e/o per lussazione recidivante di spalla<br />

8 Capsuloplastica<br />

8 Acromion-plastica<br />

7 Bursectomia<br />

7 Sezione del legamento coraco-acromiale<br />

6 Sinoviectomia<br />

Chirurgia della spalla in artrotomia<br />

9 Trattamento chirurgico di instabilità e/o di lussazione recidivante di spalla<br />

8 Trattamento per rottura cuffia dei rotatori e/o acromion-plastica<br />

7 Tenodesi del bicipite<br />

8 Osteosintesi<br />

10 Asportazione di tumore<br />

10 Artroprotesi gleno-omerale<br />

Chirurgia del ginocchio in artroscopia<br />

4 Artroscopia diagnostica<br />

6 Sinoviectomia<br />

7 Meniscectomia totale o selettiva +/- toeletta articolare/meniscorrafia<br />

6 Toeletta articolare - curettage - rimaneggiamento - plicectomia - condroabrasione<br />

6 Asportazione di C. E. e/o corpi liberi endoarticolari<br />

9 Ricostruzione legamentosa<br />

6 Lateral release<br />

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8 Innesto di condrociti<br />

8 Mosaico plastica cartilaginea<br />

8 Osteocondrosintesi<br />

29<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />

6 Sinoviectomia<br />

7 Meniscectomia totale o selettiva<br />

9 Ricostruzione legamentosa +/- prelievo legamentoso - tendineo<br />

7 Riallineamento rotuleo<br />

7 Condroplastica<br />

6 Spongiotizzazione<br />

6 Rimozione corpi liberi endoarticolari<br />

7 Trasposizione tendinea<br />

8 Patellectomia<br />

8 Osteotomia<br />

7 Asportazione di cisti (Baker)<br />

8 Artrodesi<br />

9 Osteosintesi di fratture<br />

8 Artrolisi<br />

8 Trapianto condrale<br />

10 Asportazioni di tumori<br />

10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />

Chirurgia della mano<br />

2 Trattamento di flemmoni, paterecci<br />

2 Trattamento della patologia ungueale<br />

4 Trattamento dei neurinomi delle dita<br />

4 Trattamento della sindrome di De Quervain<br />

5 Trattamento del dito a scatto<br />

5 Riduzione e osteosintesi di fratture di falangi e metacarpi<br />

5 Artroplastica delle articolazione delle dita<br />

7 Artroplastica di polso e metacarpo-carpali<br />

7 Fasciotomia per sindrome di Volkmann<br />

7 Trattamento del Morbo di Dupuytren<br />

7 Trattamento delle sindromi canalicolari (sindrome del tunnel carpale, s. di Guyon)<br />

6 Trattamento della mano spastica<br />

8 Trattamento dei tumori maligni ossei con linfoadenectomia ascellare omolaterale<br />

8 Artrodesi delle articolazioni della mano con trapianti ossei<br />

7 Trasposizione tendinea<br />

9 Artroprotesi<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Chirurgia del piede<br />

2 Trattamento di flemmoni, paterecci<br />

4 Exeresi di neurinoma di Morton<br />

7 Trattamento delle sindromi canalicolari (sindrome del tunnel tarsale, sindrome del seno tarsale)<br />

5 Dito a martello<br />

5 Dito a "griffe"<br />

6 Dito a scatto con sub-lussazione<br />

7 Trattamento del morbo di Dupuytren<br />

6 Alluce valgo acquisito<br />

7 Alluce rigido post-traumatico<br />

7 Alluce varo acquisito<br />

6 Bursectomia per borsite reattiva<br />

6 Allineamento metatarsale<br />

6 Trattamento della metatarsalgia da sovraccarico per un dito<br />

8 Trattamento della metatarsalgia da sovraccarico per quattro dita<br />

7 Trattamento del piede spastico acquisito, post-traumatico<br />

6 Riduzione ed osteosintesi di fratture dei metatarsi e falangi<br />

6 Sinoviectomia<br />

8 Artrodesi del piede<br />

7 Trapianti cartilaginei<br />

6 Perforazioni per lesioni della cartilagine<br />

7 Chirurgia ricostruttiva del piede diabetico<br />

8 Trattamento del piede piatto post-traumatico<br />

Interventi su tendini, muscoli, aponeurosi, nervi<br />

4 Tenorrafia semplice<br />

7 Tenorrafia complessa (flessori mano, ...)<br />

6 Tenoplastica, mioplastica, miorrafia<br />

6 Tenotomia, aponeurotomia, fasciotomia, miotomia<br />

8 Trapianto tendineo<br />

4 Asportazione di gangli tendinei e/o cisti sinoviali, osso eterotopico<br />

5 Tenolisi<br />

6 Neurolisi<br />

6 Trasposizione di nervo ulnare<br />

4 Asportazione di corpi risiformi della guaina tendinea<br />

Otorinolaringoiatria<br />

30<br />

Orecchio<br />

Orecchio interno<br />

9 Antroatticotomia con apertura del labirinto<br />

9 Intervento per otosclerosi (stapedectomia o stapediotomia)<br />

9 Chirurgia del sacco endolinfatico<br />

9 Sezione del nervo cocleare<br />

9 Sezione del nervo vestibolare<br />

9 Asportazione di neoplasie dell'orecchio medio<br />

9 Asportazione di tumori o colesteatomi della rocca petrosa<br />

10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />

Naso, cavità paranasali, rinofaringe<br />

Naso<br />

9 Rinotomia paralateronasale per tumori maligni del naso o dei seni paranasali<br />

Rinofaringe<br />

9 Asportazione di fibroma rinofaringeo infiltrante<br />

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31<br />

Faringe, cavo orale<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Faringe<br />

9 Asportazione di tumore maligno faringo tonsillare<br />

Cavo orale<br />

10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />

Laringe<br />

9 Intervento per paralisi degli adduttori<br />

10 Laringectomia totale<br />

10a Laringectomia conservativa<br />

10b Faringo-laringectomia conservativa<br />

Collo<br />

9 Asportazione di ghiandola sottomascellare con svuotamento del collo per neoplasia<br />

9 Svuotamento grande del collo<br />

9 Parotidectomia totale<br />

9 Tiroidectomia totale<br />

10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />

9 Asportazione di tumori del glomo carotideo<br />

Chirurgia Maxillo - facciale<br />

5 Riduzione di fratture mandibolari con ferule<br />

6 Intervento per anchilosi temporo-mandibolare<br />

4 Terapia chirurgica per la lussazione mandibolare<br />

8 Terapia chirurgica di fratture dei mascellari<br />

4 Asportazione di epulidi (con res. bordo alveolare)<br />

6 Amputazione parziale della lingua<br />

6 Asportazione di neoplasie limitate del labbro o della lingua<br />

8 Asportazione di neoplasie della guancia<br />

8 Resezioni limitate delle ossa della faccia<br />

9 Resezione del mascellare superiore<br />

5 Operazione per cisti del mascellare (non odontogene)<br />

4 Apertura del seno del mascellare per processo alveolare<br />

7 Resezione di mandibola<br />

10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />

5 Operazione per fistola del dotto di Stenone<br />

10 Osteotomia del mascellare<br />

10 Osteotomia della mandibola<br />

9 Genio-plastica<br />

10 Exeresi di adamantinoma<br />

Chirurgia Ricostruttiva<br />

5 Allestimento di lembo peduncolato<br />

4 Allestimento di racchetta o autonomizzazione (per tempo operatorio)<br />

5 Trasferimento di lembo peduncolato<br />

4 Modellamento di lembo in situ<br />

4 Plastica a Z - a V/Y e a Y/V<br />

5 Plastica a - L/L/L - (lembo di Limberg)<br />

10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />

5 Innesto cutaneo (a spessore parziale o totale)<br />

6 Innesto osseo o cartilagineo<br />

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Condizioni di Assicurazione<br />

5 Riparazione di P.S.C. con lembo cutaneo di rotazione<br />

6 Riparazione di P.S.C. con lembo fascicutaneo<br />

7 Riparazione di P.S.C. o di esiti cicatriziali mediante espansione tissutale (per tempo operatorio)<br />

Cranio-faccia e collo<br />

6 Correzione di cicatrici del viso<br />

4 Asportazione di piccoli tumori del viso ove non si tratti di interventi maggiori<br />

6 Asportazione di angiomi di maggiori dimensioni<br />

6 Blefaroplastica ricostruttiva<br />

6 Ricostruzione sopracciglio<br />

6 Resezione sottomucosa del setto nasale - Settoplastica<br />

6 Ricostruzione piramide nasale (per tempo)<br />

6 Ricostruzione delle labbra (per tempo)<br />

6 Intervento di Push-Back e faringoplastica<br />

6 Plastiche ricostruttive del padiglione auricolare (per tempo)<br />

7 Plastica per paralisi del nervo facciale (per tempo): statica<br />

8 Anastomosi o neurorrafia del VII n.c.<br />

Torace, addome<br />

6 Ricostruzione (post-mastectomia) dell'areola e del capezzolo (per tempo)<br />

5 Modellamento di mammella controlaterale (post-mastectomia per neoplasia)<br />

5 Inserimento di expander in corso di mastectomia radicale per neoplasia<br />

6 Sostituzione di expander con protesi post-mastectomia radicale per neoplasia<br />

4 Rimozione di protesi o expander<br />

9 Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale per neoplasia<br />

8 Trattamento chirurgico della ginecomastia<br />

8 Trattamento della gigantomastia (documentata preliminarmente)<br />

Arti<br />

7 Morbo di Dupuytren<br />

7 Sindrome del canale carpale<br />

6 Tenoplastica<br />

10 Pollicizzazione<br />

10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />

6 Neurolisi<br />

Oculistica<br />

Interventi ambulatoriali<br />

2 Chiusura del canale lacrimale<br />

2 Calazio<br />

2 Sutura di piccole ferite della cute palpebrale<br />

3 Sutura di ferite a tutto spessore<br />

2 Elettrolisi delle ciglia<br />

4 Asportazione di piccoli tumori o cisti palpebrali<br />

2 Incisione ascesso palpebre<br />

2 Riapertura dell'anchiloblefaron acquisito<br />

2 Estrazioni di corpi estranei della cornea<br />

3 Paracentesi della camera anteriore<br />

5 Cheratotomia/cheratectomia fotorefrattiva laser ad eccimeri (PRK)<br />

5 Cheratomileusi intrastomale con laser ad eccimeri (LASIK)<br />

2 Iniezione endorbitale<br />

3 Trabeculotomia Argon-laser<br />

3 Goniotomia Yag-laser<br />

4 Trabeculoplastica Argon-laser<br />

3 Iridotomia Argon-laser o Yag-laser<br />

3 Trattamento laser per neoformazioni iridee<br />

32<br />

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Condizioni di Assicurazione<br />

3 Capsulotomia Yag-laser<br />

2 Asportazione di corpi estranei della congiuntiva<br />

3 Asportazione di piccole cisti congiuntivali, innesto placentare<br />

2 Iniezione sottocongiuntivale<br />

3 Pterigio o pinguecola<br />

Palpebre<br />

5 Asportazione di tumori con plastica di scorrimento<br />

6 Asportazione di tumori con plastica di innesto<br />

5 Entropion-ectropion<br />

5 Epicanto-coloboma<br />

4 Cantoplastica<br />

6 Correzione di ernie palpebrali<br />

7 Intervento per ptosi palpebrale acquisita<br />

Cornea<br />

5 Sutura corneale<br />

7 Estrazione di corpi estranei in camera anteriore<br />

7 Epicheratofachia e cheratoplastica lamellare<br />

9 Trapianto corneale a tutto spessore<br />

9 Epicheratoprotesi<br />

5 Cheratotomia radiale (RK)<br />

Orbita<br />

5 Asportazione di cisti profonde o di neoplasie contorno orbita<br />

6 Exenteratio orbitale<br />

8 Operazione di Kronlein<br />

Sclera<br />

5 Sutura sclerale<br />

4 Sclerotomia<br />

8 Sclerectomia<br />

Interventi per glaucoma<br />

7 Microchirurgia dell'angolo camerulare<br />

6 Ciclodiatermia perforante<br />

9 Iridocicloretrazione<br />

7 Trabeculotomia<br />

7 Trabeculectomia<br />

7 Goniotomia<br />

4 Gonioplastica o irido-retrazione<br />

8 Operazione fistolizzante<br />

7 Ciclodialisi<br />

Iride<br />

5 Iridotomia<br />

6 Iridectomia<br />

7 Asportazione cisti iridee<br />

7 Intervento di irido-dialisi<br />

6 Sinechiotomia<br />

6 Sutura dell'iride<br />

Cristallino e vitreo<br />

6 Impianto di cristallino artificiale supplementare in camera anteriore<br />

6 Estrazione di cataratta (traumatica, secondaria, ecc.)<br />

7 Estrazione di cataratta ed introduzione di cristallino artificiale<br />

7 Vitrectomia anteriore<br />

9 Vitrectomia posteriore<br />

33<br />

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Condizioni di Assicurazione<br />

Congiuntiva<br />

4 Plastica congiuntivale per scorrimento<br />

5 Plastica congiuntivale per innesto<br />

5 Asportazione di neoplasie congiuntivali con plastica per scorrimento<br />

5 Asportazione di neoplasie congiuntivali con plastica per innesto<br />

Retina<br />

7 Coagulazione retinica, (diatermo, foto, crio, ...) per distacco<br />

8 Cerchiaggio per distacco<br />

8 Piombaggio<br />

5 Trattamento laser per distacco<br />

Muscoli<br />

6 Avanzamento muscoli retti esterni o retti interni<br />

7 Avanzamento muscoli superiori, inferiori, obliqui<br />

7 Operazione per strabismo paralitico<br />

6 Recessione - Resezione<br />

Neurochirurgia<br />

10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />

9 Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici extracerebrali<br />

10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />

9 Asportazione di corpi estranei intracranici<br />

8 Craniotomia esplorativa<br />

8 Craniotomia per ematoma extradurale<br />

8 Craniotomia a scopo decompressivo<br />

9 Cranioplastica<br />

10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />

9 Operazione endocranica per ascesso od ematoma intracranico<br />

9 Plastica cranica per tessuti extra-cerebrali<br />

9 Trattamento di fratture della volta cranica affondate<br />

6 Trapanazione cranica con agopuntura ventricolare<br />

8 Intervento per derivazione liquorale diretta e indiretta<br />

9 Legatura della carotide endocranica<br />

10 Operazione per encefalomeningocele<br />

10 Operazione per mielomeningocele<br />

10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />

9 Laminectomia esplorativa, decompressiva o per interventi extra-durali<br />

10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />

10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />

10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />

10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />

10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />

10 Emisferectomia<br />

10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />

4 Fenolizzazione o alcoolizzazione sub-aracnoidea radici spinali<br />

10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />

10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />

9 Terapia chirurgica delle fistole venose con legatura a vaso efferente intra-cranico<br />

8 Terapia chirurgica delle fistole artero venose con legatura a vaso efferente extra-cranico<br />

10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />

10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />

9 Interventi per traumi vertebro-midollari<br />

9 Intervento per decompressione del canale vertebrale (laminotomia, laminectomia, foraminotomia)<br />

9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />

34<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

7 Discectomia percutanea (trattamento completo mediante:chemionucleolisi, nucleoaspirazione,<br />

laser,...)<br />

10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />

10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />

10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

8 Registrazione continua della pressione intra-cranica<br />

8 Rizotomia o cordotomia<br />

9 Rizotomia chirurgica intra-cranica<br />

8 Termorizotomia per trigemino o altri nervi cranici<br />

2 Rachicentesi<br />

3 Cisternografia isotopica (per lo studio dell'idrocefalo normoteso)<br />

4 Iniezione percutanea carotidea per angiografia cerebrale<br />

4 Preparazione di arteria per angiografia<br />

4 Puntura sottoccipitale per prelievo liquorale o per introduzione di farmaci o mezzo di contrasto<br />

4 Puntura epidurale per mielografia discendente ed ascendente<br />

4 Prestazione chirurgica per pneumoencefalografia<br />

9 Intervento di stereotassi<br />

35<br />

Simpatico e Vago<br />

Interventi sul Simpatico Cervicale<br />

8 Gangliectomia<br />

4 Blocco del ganglio stellato<br />

8 Stellectomia<br />

8 Enervazione del seno carotideo<br />

Interventi sul Simpatico Dorsale<br />

3 Blocco dei gangli toracici<br />

8 Gangliectomia toracica<br />

9 Intervento associato sul simpatico toracico e sui nervi splancnici<br />

Interventi sul Simpatico Lombare<br />

3 Blocco del simpatico lombare<br />

8 Gangliectomia lombare<br />

3 Blocco dello splancnico<br />

8 Splancnicectomia<br />

7 Simpaticectomia<br />

7 Simpaticectomia periarteriosa<br />

8 Simpaticectomia post-gangliare secondo Smithovic<br />

8 Intervento sul simpatico pelvico<br />

8 Resezione del nervo presacrale<br />

Nervi<br />

6 Neurorrafia primaria o secondaria<br />

9 Trapianti, innesti ed altre operazioni plastico-ricostruttive<br />

6 Neurolisi<br />

6 Trasposizione del n. ulnare<br />

5 Neurotomia semplice<br />

7 Nevrectomia<br />

9 Anastomosi spino-facciale<br />

9 Intervento sul plesso brachiale<br />

3 Blocco anestetico dei nervi periferici<br />

4 Alcoolizzazione delle branche del trigemino<br />

6 Alcoolizzazione del ganglio di Gasser o dell'ipofisi<br />

3 Alcoolizzazione dei nervi intercostali<br />

7 Asportazione di tumori dei nervi periferici<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Neuroradiologia terapeutica<br />

9 Trattamento endovascolare di aneurismi cerebrali (inserimento di spirale di Di Guglielmi o con<br />

altra metodica)<br />

9 Angioplastica endovascolare di stenosi carotidee (+/- stent)<br />

9 Trattamento endovascolare mediante embolizzazione di MAV cerebrali (malformazione<br />

artero-venose, fistole artero-venose e fistole durali)<br />

9 Trattamento endovascolare di embolizzazione di angiomi midollari<br />

Chirurgia<br />

36<br />

Procedure Diagnostiche<br />

Esofagogastrodueodenoscopia diagnostica<br />

4 Rettosigmoidoscopia diagnostica<br />

5 Uretrocistoscopia<br />

4 Vaginoscopia<br />

5 Colonscopia diagnostica<br />

7 Colonscopia operativa<br />

Interventi addominali<br />

8 Laparotomia esplorativa +/- estesa viscerolisi<br />

7 Piloromiotomia<br />

9 Duodeno-digiunostomia<br />

9 Anastomosi entero-enterica<br />

8 Exeresi del diverticolo di Meckel<br />

7 Appendicectomia<br />

9 Escissione e duplicazione intestinale<br />

9 Riduzione di volvolo o di invaginazione intestinale<br />

8 Colostomia o chiusura di colostomia<br />

10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />

10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />

6 Asportazione di polipo ano-rettale per via transanale<br />

7 Esplorazione delle vie biliari<br />

10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />

8 Splenectomia<br />

10 Asportazione neoplasia addominale<br />

4 Puntura evacuativa di idrocele<br />

7 Intervento per idrocele (eversione della vaginale)<br />

7 Erniorrafia inguinale, crurale, epigastrica, ombelicale<br />

9 Erniorrafia diaframmatica<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />

Interventi toracici<br />

4 Dilatazione endoscopica dell'esofago (per ogni dilatazione)<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />

9 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (per ogni tempo se in 2 o più tempi)<br />

10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />

10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />

8 Toracotomia esplorativa<br />

10 Asportazione cisti polmonare<br />

10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />

10 Sezione anello vascolare<br />

Interventi urologici<br />

9 Nefrectomia<br />

8 Nefrostomia<br />

9 Plastica per stenosi del giunto pielo-ureterale<br />

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10 Uretero-sigmoido-stomia<br />

10 Escissione ureterocele<br />

10 Reimpianto uretero-vescicale<br />

10 Cistectomia<br />

7 Cistostomia soprapubica<br />

5 Dilatazione uretrale<br />

7 Orchidopessi monolaterale<br />

8 Orchidopessi bilaterale<br />

7 Orchiectomia<br />

5 Applicazione di protesi testicolare<br />

5 Circoncisione +/- plastica del frenulo<br />

Interventi ginecologici<br />

4 Imenotomia<br />

7 Ovariectomia<br />

9 Asportazione di voluminose cisti ovariche<br />

10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />

10 Creazione neovagina<br />

9 Vaginoplastica perineale<br />

Varie<br />

8 Escissione di cisti e/o fistole cervicali<br />

7 Plastica per pollice a scatto<br />

4 Onicectomia<br />

Elenco grandi interventi chirurgici<br />

Classi 9 e 10<br />

Chirurgia Generale<br />

37<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Collo<br />

9 Parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale<br />

9 Tiroidectomia totale<br />

10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />

9 Paratiroidectomia (tipica o atipica)<br />

10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />

9 Svuotamento grande del collo<br />

10 Plastiche e resezioni tracheali<br />

10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />

Mediastino<br />

10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />

10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />

Mammella<br />

9 Mastectomia radicale (Halsted - Madden - Patey) con linfoadenectomia<br />

Torace<br />

9 Pleurectomia<br />

9 Interventi per tumori delle coste e/o dello sterno<br />

10 Decorticazione polmonare<br />

9 Trattamento chirurgico di cisti polmonari<br />

9 Broncotomie<br />

10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />

10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />

10 Pneumonectomie<br />

10 Lobectomie o bilobectomie<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />

10 Toracopleurolobectomie<br />

10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />

10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />

Esofago<br />

9 Trattamento chirurgico del megaesofago (compresa plastica anti-reflusso)<br />

9 Trattamento chirurgico delle ernie iatali per via laparotomica o laparoscopica<br />

9 Trattamento chirurgico dei diverticoli esofagei<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />

10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />

10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />

10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />

Stomaco-Duodeno<br />

9 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi con linfoadenectomia (II - III livello)<br />

10 Degastroresezione<br />

10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />

10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />

9 Interventi per diverticoli del duodeno<br />

Digiuno e Ileo<br />

9 Derotazione intestinale<br />

Colon-Retto-Ano<br />

9 Interventi per incontinenza anale<br />

9 Emicolectomia destra per via laparotomica o laparoscopica<br />

10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />

9 Colectomia totale con ileostomia<br />

10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />

10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />

posteriore (compresa colostomia)<br />

10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />

10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />

Peritoneo<br />

10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />

Fegato e vie biliari<br />

9 Drenaggio di ascessi epatici e cisti d'echinococco<br />

9 Colecistectomia per via laparoscopica<br />

9 Interventi sulla papilla per via transduodenale +/- colecistectomia<br />

9 Coledocotomia e coledocolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />

9 Epaticotomia ed epaticolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />

9 Anastomosi bilio-digestive +/- colecistectomia<br />

9 Resezioni epatiche minori (segmentectomie - resezioni settoriali)<br />

10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />

10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />

10 Derivazioni porto-sistemiche<br />

10 Reinterventi sulle vie biliari<br />

Pancreas-Milza<br />

10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />

10 Pancreasectomia sinistra<br />

10 Pancreasectomia totale<br />

10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />

10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />

38<br />

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10 Diversione bilio-pancreatica<br />

9 Interventi conservativi per pancreatite acuta<br />

10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />

9 Trattamento chirurgico di cisti pancreatiche<br />

9 Interventi per fistole pancreatiche<br />

10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />

Chirurgia Vascolare<br />

39<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Venosa<br />

9 Terapia chirurgica nella patologia della vena cava superiore ed inferiore<br />

10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />

Arteriosa<br />

10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />

9 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite di viso, collo, torace<br />

9 Chirurgia dei tumori glomici carotidei<br />

10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />

9 Chirurgia degli aneurismi delle arterie viscerali<br />

9 By-pass axillo-femorale<br />

10 By-pass axillo-bifemorale<br />

9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie viscerali<br />

9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie renali<br />

9 Chirurgia dei tronchi epiaortici<br />

10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />

9 Reinterventi precoci e tardivi in chirurgia vascolare ricostruttiva<br />

10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />

10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />

9 Trattamento percutaneo degli aneurismi dell'aorta addominale con endoprotesi<br />

10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale<br />

Cardiologia<br />

Cardiochirurgia<br />

9 Commissurotomia per stenosi mitralica<br />

10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />

10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />

10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />

10 Intervento di plastica valvolare<br />

9 By-pass aorto-coronarico unico<br />

10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />

10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />

10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />

10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />

9 Correzione di difetto interatriale<br />

10 Correzione di difetto interventricolare<br />

9 Intervento per pervietà del dotto di Botallo<br />

10 Intervento per coartazione aortica<br />

10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />

10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />

9 Pericardiectomia parziale o totale<br />

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Condizioni di Assicurazione<br />

10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />

10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />

Urologia<br />

40<br />

Interventi chirurgici<br />

Rene<br />

9 Nefrectomia polare<br />

10 Nefrectomia allargata<br />

10 Nefroureterectomia<br />

9 Pielocalicolitotomia<br />

9 Pieloureteroplastica<br />

10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />

Uretere<br />

10 Ureterocistoneostomia<br />

10 Ureterosigmoidostomia<br />

10 Ureteroileonastomosi<br />

Vescica<br />

9 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia<br />

10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />

9 Derivazione neourinaria escludente (senza cistectomia)<br />

10 Neovescica con segmento intestinale<br />

10 Estrofia vescicale e derivazione<br />

10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />

9 Plastica antireflusso monolaterale<br />

10 Plastica antireflusso bilaterale<br />

Prostata<br />

10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />

Uretra<br />

9 Uretrostomia perineale<br />

Apparato genitale maschile<br />

9 Rivascolarizzazione del pene per impotenza vasculogenica<br />

9 Raddrizzamento di pene con protesi<br />

9 Emasculazione<br />

9 Amputazione totale del pene con linfoadenectomia<br />

10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />

Ginecologia e Ostetricia<br />

Vulva<br />

9 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia<br />

Vagina<br />

9 Interventi per creazione di vagina artificiale<br />

9 Interventi radicali per tumori della vagina<br />

10b Exenteratio pelvica<br />

Utero<br />

10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />

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9 Istero-annessiectomia per via vaginale<br />

Annessi<br />

9 Interventi sulle tube in microchirurgia<br />

41<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Interventi in laparoscopia pelvica<br />

9 Isterectomia + annessiectomia mono o bilaterale<br />

Ostetricia<br />

9 Taglio cesareo demolitivo<br />

10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />

Ortopedia e Traumatologia<br />

Interventi cruenti<br />

Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />

9 Grandi segmenti<br />

10 Bacino, anca<br />

Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />

9 Omero, femore, tibia (se frattura articolare)<br />

10 Bacino<br />

Riduzione di lussazioni<br />

9 Grandi articolazioni<br />

10 Colonna Vertebrale<br />

Trattamento dei tumori ossei<br />

10a Colonna vertebrale, bacino<br />

Chirurgia articolare aperta<br />

Disarticolazioni<br />

10 Interscapolo-toracica<br />

10b Emipelvectomia<br />

Artroprotesi<br />

10 Anca (cefalo o totale)<br />

10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />

10 Spalla (omerale o totale)<br />

9 Altre articolazioni<br />

9 Rimozione di componente protesica<br />

10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />

Artroplastiche<br />

9 Grandi articolazioni<br />

9 Ricostruzione legamenti articolari con o senza prelievo legamentoso o tendineo<br />

Colonna vertebrale<br />

9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />

10 Osteosintesi vertebrale<br />

10 Artrodesi vertebrale<br />

10 Intervento per scoliosi<br />

10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Chirurgia della spalla in artroscopia<br />

9 Ricostruzione per instabilità e/o per lussazione recidivante di spalla<br />

Chirurgia della spalla in artrotomia<br />

9 Trattamento chirurgico di instabilità e/o di lussazione recidivante di spalla<br />

10 Asportazione di tumore<br />

10 Artroprotesi gleno-omerale<br />

Chirurgia del ginocchio in artroscopia<br />

9 Ricostruzione legamentosa<br />

Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />

9 Ricostruzione legamentosa +/- prelievo legamentoso - tendineo<br />

9 Osteosintesi di fratture<br />

10 Asportazioni di tumori<br />

10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />

Chirurgia della mano<br />

9 Artroprotesi<br />

Otorinolaringoiatria<br />

42<br />

Orecchio<br />

Orecchio esterno<br />

2 Incisione ascesso del condotto uditivo esterno<br />

3 Asportazione di corpi estranei per via chirurgica retroauricolare<br />

3 Trattamento di ematoma del padiglione<br />

3 Asportazione di neoformazioni del padiglione o retroauricolari<br />

4 Asportazione di osteomi del condotto<br />

5 Exeresi di neoplasie maligne del padiglione<br />

Orecchio medio<br />

3 Paracentesi timpanica<br />

4 Paracentesi con drenaggio transtimpanico<br />

5 Timpanotomia esplorativa (diagnostica)<br />

5 Miringoplastica<br />

6 Calibrazione del condotto uditivo esterno (come singolo intervento)<br />

6 Mastoidectomia per otomastoidite acuta<br />

6 Primo tempo timpanoplastica<br />

7 Secondo tempo timpanoplastica con ricostruzione della catena ossiculare<br />

7 Ricostruzione della catena ossiculare<br />

8 Antroatticotomia conservativa o radicale<br />

Orecchio interno<br />

8 Trattamento chirurgico della paralisi del VII° nervo cranico<br />

9 Antroatticotomia con apertura del labirinto<br />

9 Intervento per otosclerosi (stapedectomia o stapediotomia)<br />

9 Chirurgia del sacco endolinfatico<br />

9 Sezione del nervo cocleare<br />

9 Sezione del nervo vestibolare<br />

9 Asportazione di neoplasie dell'orecchio medio<br />

9 Asportazione di tumori o colesteatomi della rocca petrosa<br />

10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

43<br />

Naso, cavità paranasali, rinofaringe<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Naso<br />

2 Incisione e drenaggio di ematoma o di ascesso del setto<br />

2 Trattamento delle varici del setto<br />

2 Asportazione di corpi estranei endonasali<br />

3 Trattamento del polipo sanguinante del setto<br />

3 Biopsie endonasali<br />

3 Riduzione di frattura ossa nasali<br />

3 Turbinectomia e/o decongestione dei turbinati<br />

4 Asportazione di neoformazioni benigne (cisti, papilllomi, ecc) delle fosse nasali<br />

4 Interventi per sinechie nasali<br />

5 Chirurgia endoscopica nasale per poliposi unilaterale<br />

6 Chirurgia endoscopica nasale per poliposi bilaterale<br />

6 Resezione del setto - Settoplastica<br />

6 Etmoidectomia unilaterale per poliposi nasale<br />

7 Etmoidectomia bilaterale per poliposi nasale<br />

7 Terapia chirurgica dell'ozena<br />

8 Rinosettoplastica (solo se postraumatica e documentata radiologicamente)<br />

9 Rinotomia paralateronasale per tumori maligni del naso o dei seni paranasali<br />

Cavità paranasali<br />

3 Sinusoscopia diagnostica endoscopica (con o senza biopsia) del seno mascellare<br />

4 Apertura diameatica e drenaggio del seno mascellare<br />

4 Drenaggio del seno frontale per via nasale<br />

4 Drenaggio del seno sfenoidale per via nasale<br />

5 Sinusoscopia e/o drenaggio endoscopico del seno sfenoidale<br />

5 Sinusoscopia e/o drenaggio endoscopico del seno frontale<br />

6 Interventi per cisti paradentali con interessamento naso-sinusale<br />

7 Intervento radicale sul seno mascellare per sinusite<br />

7 Intervento per sinusite, mucocele, osteoma del seno frontale per via esterna<br />

8 Intervento per pansinusite unilaterale (per via esterna od endoscopica)<br />

8 Trattamento osteomieliti del frontale<br />

8 Trattamento del flemmone od ascesso orbitario<br />

Rinofaringe<br />

3 Video rinoscopia posteriore (con o senza biopsia)<br />

4 Adenoidectomia<br />

4 Asportazione polipo coanale<br />

8 Asportazione di fibroma rinofaringeo non infiltrante<br />

9 Asportazione di fibroma rinofaringeo infiltrante<br />

Faringe, cavo orale<br />

Faringe<br />

2 Biopsia faringea<br />

3 Asportazione di corpi estranei faringei<br />

3 Incisione e drenaggio ascesso peritonsillare<br />

3 Video faringo esofagoscopia (con o senza biopsia)<br />

4 Uvulo-veloplastica (per russamento)<br />

4 Uvulo-velo-palatoplastica (per russamento)<br />

4 elo-faringo-plastica (per russamento)<br />

4 Drenaggio di ascesso retro-latero-faringeo per via diretta<br />

6 Adenotonsillectomia<br />

6 Tonsillectomia per dissezione (in sospensione)<br />

6 Uvulo-velo-palato-faringoplastica (per russamento)<br />

6 Asportazione di tumore benigno faringo tonsillare<br />

7 Faringotomia<br />

9 Asportazione di tumore maligno faringo tonsillare<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Cavo orale<br />

2 Alcoolizzazione del glossofaringeo per nevralgia<br />

2 Sezione frenulo linguale/labiale<br />

2 Biopsia cavo orale<br />

2 Resezione parziale dell'ugola<br />

3 Asportazione di ranula<br />

4 Asportazione per via orale di calcoli salivari con o senza cateterismo del dotto<br />

3 Asportazione di neoformazioni benigne del labbro<br />

5 Asportazione neoformazioni benigne del palato (osteomi, cisti, ecc.)<br />

6 Plastica del velo per labiopalatoschisi<br />

6 Asportazione di neoformazioni benigne della lingua<br />

8 Asportazione di neoformazioni maligne del labbro con svuotamento delle logge anteriori del collo<br />

10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />

Laringe<br />

2 Alcoolizzazione del nervo laringeo superiore<br />

2 Cauterizzazione endolaringea<br />

3 Drenaggio di ascesso dell'epiglottide<br />

3 Video faringo laringoscopia diagnostica (con o senza biopsia)<br />

4 Asportazione di neoformazioni benigne in laringoscopia diretta<br />

4 Asportazione di corpi estranei endolaringei in laringoscopia diretta<br />

4 Video laringo tracheo broncoscopia diagnostica (con o senza biopsia)<br />

5 Asportazione di neoformazioni benigne (non cordali) in microlaringoscopia<br />

5 Chirurgia della pericondrite o dell'ascesso prelaringeo<br />

5 Decorticazione monolaterale di una corda vocale in sospensione<br />

6 Decorticazione bilaterale delle corde vocali in sospensione<br />

6 Cordectomia per neoformazione benigna<br />

6 Plastica per faringostoma<br />

7 Asportazione di laringocele<br />

7 Cordectomia per neoformazione maligna<br />

8 Plastica endolaringea<br />

9 Intervento per paralisi degli adduttori<br />

10 Laringectomia totale<br />

10a Laringectomia conservativa<br />

10b Faringo-laringectomia conservativa<br />

Collo<br />

4 Biopsia od asportazione di neoformazioni superficiali laterocervicali<br />

5 Tracheotomia<br />

6 Asportazione di neoformazioni benigne profonde<br />

6 Biopsia prescalenica<br />

7 Asportazione della ghiandola sottomascellare per patologia benigna<br />

9 Asportazione di ghiandola sottomascellare con svuotamento del collo per neoplasia<br />

7 Asportazione di cisti o fistole prelaringee<br />

7 Asportazione di cisti o fistole del collo<br />

7 Drenaggio ascesso laterofaringeo per via esterna<br />

8 Svuotamento funzionale del collo<br />

9 Svuotamento grande del collo<br />

8 Sutura del dotto toracico<br />

8 Parotidectomia superficiale<br />

9 Parotidectomia totale<br />

8 Anastomosi o neuroraffia del VII° secondaria a parotidectomia<br />

8 Emitiroidectomia o tiroidectomia subtotale<br />

9 Tiroidectomia totale<br />

10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />

9 Asportazione di tumori del glomo carotideo<br />

44<br />

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Chirurgia Maxillo - facciale<br />

45<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

9 Resezione del mascellare superiore<br />

10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />

10 Osteotomia del mascellare<br />

10 Osteotomia della mandibola<br />

9 Genio-plastica<br />

10 Exeresi di adamantinoma<br />

Chirurgia Ricostruttiva<br />

10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />

Torace, addome<br />

9 Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale per neoplasia<br />

Arti<br />

10 Pollicizzazione<br />

10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />

Oculistica<br />

Cornea<br />

9 Trapianto corneale a tutto spessore<br />

9 Epicheratoprotesi<br />

Interventi per glaucoma<br />

9 Iridocicloretrazione<br />

Cristallino e vitreo<br />

9 Vitrectomia posteriore<br />

Neurochirurgia<br />

10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />

9 Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici extracerebrali<br />

10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />

9 Asportazione di corpi estranei intracranici<br />

9 Cranioplastica<br />

10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />

9 Operazione endocranica per ascesso od ematoma intracranico<br />

9 Plastica cranica per tessuti extra-cerebrali<br />

9 Trattamento di fratture della volta cranica affondate<br />

9 Legatura della carotide endocranica<br />

10 Operazione per encefalomeningocele<br />

10 Operazione per mielomeningocele<br />

10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />

9 Laminectomia esplorativa, decompressiva o per interventi extra-durali<br />

10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />

10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />

10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />

10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />

10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Emisferectomia<br />

10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />

10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />

10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />

9 Terapia chirurgica delle fistole venose con legatura a vaso efferente intra-cranico<br />

10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />

10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />

9 Interventi per traumi vertebro-midollari<br />

9 Intervento per decompressione del canale vertebrale (laminotomia, laminectomia, foraminotomia)<br />

9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />

10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />

10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />

10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

9 Rizotomia chirurgica intra-cranica<br />

9 Intervento di stereotassi<br />

46<br />

Simpatico e Vago<br />

Interventi sul Simpatico Dorsale<br />

9 Intervento associato sul simpatico toracico e sui nervi splancnici<br />

Nervi<br />

9 Trapianti, innesti ed altre operazioni plastico-ricostruttive<br />

9 Anastomosi spino-facciale<br />

9 Intervento sul plesso brachiale<br />

Neuroradiologia terapeutica<br />

9 Trattamento endovascolare di aneurismi cerebrali (inserimento di spirale di Di Guglielmi o con<br />

altra metodica)<br />

9 Angioplastica endovascolare di stenosi carotidee (+/- stent)<br />

9 Trattamento endovascolare mediante embolizzazione di MAV cerebrali (malformazione<br />

artero-venose, fistole artero-venose e fistole durali)<br />

9 Trattamento endovascolare di embolizzazione di angiomi midollari<br />

Chirurgia Pediatrica<br />

Interventi addominali<br />

9 Duodeno-digiunostomia<br />

9 Anastomosi entero-enterica<br />

9 Escissione e duplicazione intestinale<br />

9 Riduzione di volvolo o di invaginazione intestinale<br />

10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />

10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />

10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />

10 Asportazione neoplasia addominale<br />

9 Erniorrafia diaframmatica<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />

Interventi toracici<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />

9 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (per ogni tempo se in 2 o più tempi)<br />

10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />

10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />

10 Asportazione cisti polmonare<br />

10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />

10 Sezione anello vascolare<br />

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Interventi urologici<br />

9 Nefrectomia<br />

9 Plastica per stenosi del giunto pielo-ureterale<br />

10 Uretero-sigmoido-stomia<br />

10 Escissione ureterocele<br />

10 Reimpianto uretero-vescicale<br />

10 Cistectomia<br />

Interventi ginecologici<br />

9 Asportazione di voluminose cisti ovariche<br />

10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />

10 Creazione neovagina<br />

9 Vaginoplastica perineale<br />

Elenco grandi interventi chirurgici<br />

47<br />

Classe 10<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Collo<br />

10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />

10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />

10 Plastiche e resezioni tracheali<br />

10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />

Mediastino<br />

10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />

10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />

Torace<br />

10 Decorticazione polmonare<br />

10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />

10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />

10 Pneumonectomie<br />

10 Lobectomie o bilobectomie<br />

10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />

10 Toracopleurolobectomie<br />

10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />

10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />

Esofago<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />

10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />

10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />

10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />

10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />

Stomaco-Duodeno<br />

10 Degastroresezione<br />

10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />

10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />

Colon-Retto-Ano<br />

10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />

10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />

posteriore (compresa colostomia)<br />

10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />

10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />

Peritoneo<br />

10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />

Fegato e vie biliari<br />

10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />

10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />

10 Derivazioni porto-sistemiche<br />

10 Reinterventi sulle vie biliari<br />

Pancreas-Milza<br />

10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />

10 Pancreasectomia sinistra<br />

10 Pancreasectomia totale<br />

10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />

10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />

10 Diversione bilio-pancreatica<br />

10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />

10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />

Chirurgia Vascolare<br />

Venosa<br />

10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />

Arteriosa<br />

10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />

10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />

10 By-pass axillo-bifemorale<br />

10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />

10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />

10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />

10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale.<br />

Cardiologia<br />

Cardiochirurgia<br />

10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />

10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />

10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />

10 Intervento di plastica valvolare<br />

10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />

10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />

10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />

10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />

10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />

10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />

10 Correzione di difetto interventricolare<br />

10 Intervento per coartazione aortica<br />

48<br />

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stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />

10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />

10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />

10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />

Urologia<br />

49<br />

Interventi chirurgici<br />

Rene<br />

10 Nefrectomia allargata<br />

10 Nefroureterectomia<br />

10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />

Uretere<br />

10 Ureterocistoneostomia<br />

10 Ureterosigmoidostomia<br />

10 Ureteroileonastomosi<br />

Vescica<br />

10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />

10 Neovescica con segmento intestinale<br />

10 Estrofia vescicale e derivazione<br />

10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />

10 Plastica antireflusso bilaterale<br />

Prostata<br />

10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />

Apparato genitale maschile<br />

10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />

Ginecologia e Ostetricia<br />

Vagina<br />

10b Exenteratio pelvica<br />

Utero<br />

10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />

Ostetricia<br />

10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />

Ortopedia e Interventi cruenti<br />

Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />

10 Bacino, anca<br />

Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />

10 Bacino<br />

Riduzione di lussazioni<br />

10 Colonna vertebrale<br />

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Trattamento dei tumori ossei<br />

10a Colonna vertebrale, bacino<br />

Chirurgia articolare aperta<br />

Disarticolazioni<br />

10 Interscapolo-toracica<br />

10b Emipelvectomia<br />

50<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

Artroprotesi<br />

10 Anca (cefalo o totale)<br />

10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />

10 Spalla (omerale o totale)<br />

10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />

Colonna vertebrale<br />

10 Osteosintesi vertebrale<br />

10 Artrodesi vertebrale<br />

10 Intervento per scoliosi<br />

10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

Chirurgia della spalla in artrotomia<br />

10 Asportazione di tumore<br />

10 Artroprotesi gleno-omerale<br />

Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />

10 Asportazioni di tumori<br />

10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />

Otorinolaringoiatria<br />

Orecchio<br />

Orecchio interno<br />

10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />

Faringe, cavo orale<br />

Cavo orale<br />

10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />

Laringe<br />

10 Laringectomia totale<br />

10a Laringectomia conservativa<br />

10b Faringo-laringectomia conservativa<br />

Collo<br />

10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />

Chirurgia Maxillo-facciale<br />

10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />

10 Osteotomia del mascellare<br />

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CONDASS/3-96 pagina<br />

10 Osteotomia della mandibola<br />

10 Exeresi di adamantinoma<br />

Chirurgia Ricostruttiva<br />

10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />

Arti<br />

10 Pollicizzazione<br />

10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />

Neurochirurgia<br />

51<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />

10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />

10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />

10 Operazione per encefalomeningocele<br />

10 Operazione per mielomeningocele<br />

10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />

10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />

10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />

10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />

10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />

10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />

10 Emisferectomia<br />

10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />

10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />

10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />

10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />

10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />

10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />

10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />

10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />

Chirurgia Pediatrica<br />

Interventi addominali<br />

10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />

10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />

10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />

10 Asportazione neoplasia addominale<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />

Interventi toracici<br />

10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />

10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />

10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />

10 Asportazione cisti polmonare<br />

10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />

10 Sezione anello vascolare<br />

Interventi urologici<br />

10 Uretero-sigmoido-stomia<br />

**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE


CONDASS/3-96 pagina<br />

10 Escissione ureterocele<br />

10 Reimpianto uretero-vescicale<br />

10 Cistectomia<br />

Interventi ginecologici<br />

10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />

10 Creazione neovagina<br />

52<br />

stampata in data:<br />

Condizioni di Assicurazione<br />

**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE


PB02/09-94 pagina stampata in data:<br />

Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />

**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE


Utilizzo dei dati<br />

personali<br />

per scopi assicurativi 2<br />

Modalità d'uso<br />

dei dati<br />

ISVAP05 - O07 pagina stampata in data:<br />

Informativa privacy e sulle tecniche di comunicazione a distanza<br />

Per rispettare la normativa in materia di protezione dei dati personali La informiamo sull'uso dei Suoi dati personali e<br />

sui Suoi diritti 1 . La nostra Società deve acquisire (o già detiene) alcuni dati che La riguardano.<br />

I dati forniti da Lei stesso o da altri soggetti 3 sono utilizzati da <strong>Allianz</strong> S.p.A., da Società del Gruppo <strong>Allianz</strong> S.p.A. e da<br />

terzi a cui essi verranno comunicati al fine di:<br />

dare esecuzione al servizio <strong>assicurativo</strong> e/o fornirLe il prodotto <strong>assicurativo</strong>, nonché servizi e prodotti connessi o<br />

accessori, che ci ha richiesto;<br />

ridistribuire il rischio mediante coassicurazione e/o riassicurazione<br />

anche mediante l'uso di fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a<br />

distanza.<br />

Le chiediamo quindi, di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati strettamente necessari per la fornitura di<br />

servizi e prodotti assicurativi da Lei richiesti, ivi inclusi i dati necessari per valutare l'adeguatezza dei prodotti e servizi al<br />

suo profilo. Per i servizi e prodotti assicurativi abbiamo necessità di trattare anche dati "sensibili 4 " strettamente strumentali<br />

all'erogazione degli stessi. Come nel caso di perizie mediche per la sottoscrizione di polizze vita o per la liquidazione dei<br />

sinistri. Il consenso che Le chiediamo, pertanto, riguarda anche tali dati per queste specifiche finalità. Per tali finalità i Suoi<br />

dati potrebbero essere comunicati ai seguenti soggetti che operano come autonomi titolari: altri assicuratori, coassicuratori,<br />

riassicuratori, consorzi ed associazioni del settore, broker assicurativi, banche, SIM, Società di Gestione del Risparmio.<br />

Il Suo consenso riguarda, pertanto, anche l'attività svolta dai suddetti soggetti il cui elenco, costantemente aggiornato, è<br />

disponibile gratuitamente chiedendolo ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122 Milano o<br />

al numero verde 800686868.<br />

Senza i Suoi dati, non potremmo fornirLe i servizi e i prodotti in tutto o in parte.<br />

Alcuni dati, poi, devono essere comunicati da Lei o da terzi per obbligo di legge, lo prevede ad esempio la disciplina<br />

antiriciclaggio.<br />

I Suoi dati personali sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie per fornirLe i servizi, i prodotti<br />

e le informazioni da Lei richieste anche mediante l'uso del fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di<br />

altre tecniche di comunicazione a distanza, nonché di schede e questionari. Utilizziamo le medesime modalità anche<br />

quando comunichiamo per tali fini alcuni di questi dati ad altre aziende del nostro stesso settore, in Italia e all'estero e ad<br />

altre aziende del nostro stesso Gruppo, in Italia e all'estero.<br />

Per taluni servizi, utilizziamo soggetti di nostra fiducia che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnica od<br />

organizzativa. Alcuni di questi soggetti sono operanti anche all'estero.<br />

Questi soggetti sono nostri diretti collaboratori e svolgono la funzione del "responsabile" o dell'"incaricato" del nostro<br />

trattamento dei dati, oppure operano in totale autonomia come distinti "titolari" del trattamento.<br />

Si tratta, in modo particolare, di soggetti facenti parte del Gruppo <strong>Allianz</strong> S.p.A. o della catena distributiva quali agenti,<br />

subagenti, mediatori di assicurazione e riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di<br />

assicurazione, consulenti tecnici e altri soggetti che svolgono attività ausiliarie per conto della Società quali legali, periti e<br />

medici, autofficine, centri di demolizione di autoveicoli; società di servizi per il quietanzamento, società di servizi cui<br />

sono affidate la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri; centrali operative di assistenza e società di<br />

consulenza per la tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione;<br />

società di servizi postali indicate nel plico postale; società di revisione e di consulenza; società di informazione<br />

commerciale per rischi finanziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti.<br />

In considerazione della suddetta complessità dell'organizzazione e della stretta interrelazione fra le varie funzioni<br />

aziendali, Le precisiamo infine che quali responsabili o incaricati del trattamento possono venire a conoscenza dei dati<br />

tutti i nostri dipendenti e/o collaboratori di volta in volta interessati o coinvolti nell'ambito delle rispettive mansioni in<br />

conformità alle istruzioni ricevute. L'elenco di tutti i soggetti suddetti è costantemente aggiornato e può conoscerlo<br />

agevolmente e gratuitamente chiedendolo ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122<br />

Milano o al numero verde 800686868 ove potrà conoscere anche la lista dei Responsabili in essere, nonché informazioni<br />

più dettagliate circa i soggetti che possono venire a conoscenza dei dati in qualità di incaricati. Il consenso che Le<br />

chiediamo, pertanto, riguarda anche la trasmissione a queste categorie ed il trattamento dei dati da parte loro ed è<br />

necessario per il perseguimento delle finalità di fornitura del prodotto o servizio <strong>assicurativo</strong> richiesto e per la<br />

ridistribuzione del rischio. La informiamo inoltre che i Suoi dati personali non verranno diffusi.<br />

Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati e come essi vengono utilizzati.<br />

Ha, anche, il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro<br />

trattamento 5 .<br />

Per l'esercizio dei suoi diritti può rivolgersi ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122<br />

Milano, numero verde 800686868, fax 02 7216.9145, e-mail privacy@allianz.it (il cui responsabile pro tempore è anche<br />

responsabile del trattamento). Nome, cognome (o Denominazione) e firma degli interessati per il consenso<br />

Data:<br />

1 Art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003).<br />

2 Le finalità assicurative richiedono, come indicato nella raccomandazione del Consiglio d'Europa REC (2002) 9, che i dati siano trattati, tra l'altro, anche per la<br />

prevenzione, individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative.<br />

3 Altri soggetti che effettuano operazioni che La riguardano o che, per soddisfare una Sua richiesta forniscono alla azienda informazioni commerciali, finanziarie,<br />

professionali ecc.<br />

4 Sono considerati sensibili i dati relativi, ad es. al Suo stato di salute, alle Sue opinioni politiche e sindacali e alle Sue convinzioni religiose (art. 4, comma 1, lett.<br />

d) del Codice in materia di protezione dei dati personali).<br />

5 Questi diritti sono previsti dall'art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali. La cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di<br />

legge. Per l'integrazione occorre vantare un interesse. Il diritto di opposizione può essere sempre esercitato nei riguardi del materiale commerciale e<br />

pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato. Negli altri casi, l'opposizione presuppone un motivo legittimo.<br />

Il sottoscritto dichiara inoltre che prima della conclusione del contratto ha ricevuto da <strong>Allianz</strong> S.p.A. la Nota Informativa,<br />

redatta ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 185 del Codice delle Assicurazioni (decreto legislativo 7 Settembre 2005).<br />

Il Contraente<br />

Data:<br />

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PB02/09-94 pagina 53<br />

stampata in data:<br />

Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />

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PFAU<br />

<strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />

Sede legale Largo Ugo Irneri 1, 34123 Trieste - Tel. +39 040 7781.111 - Fax +39 040 7781.311<br />

Capitale Sociale Euro 403.000.000,00 interamente versato - Codice Fiscale, Partita IVA ed iscrizione al<br />

Registro delle Imprese di Trieste n. 05032630963 - Autorizzata all'esercizio delle assicurazioni Provvedimento<br />

ISVAP del 21 dicembre 2005 n. 2398 - Società del gruppo <strong>Allianz</strong> SE controllata da A.C.I.F. S.p.A.

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