Piano assicurativo Malattia Universo Salute - Allianz Subalpina
Piano assicurativo Malattia Universo Salute - Allianz Subalpina
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<strong>Piano</strong> <strong>assicurativo</strong> <strong>Malattia</strong><br />
<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong><br />
Ramo 16 - <strong>Malattia</strong><br />
Modello MAL904 - Edizione Gennaio 2007
1<br />
Informazioni<br />
relative alla Società<br />
2<br />
Informazioni<br />
relative al Contratto<br />
SNIM9041 - O07 pagina stampata in data:<br />
La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire al Contraente (persona fisica o giuridica che<br />
sottoscrive il contratto di assicurazione) tutte le informazioni necessarie, preliminari alla conclusione del<br />
contratto (contratto di assicurazione), secondo quanto previsto dall'art. 185 del Codice delle<br />
Assicurazioni (decreto legislativo 7 Settembre 2005).<br />
La presente nota è redatta in Italia in lingua italiana, salva la facoltà del Contraente di richiederne la<br />
redazione in altra lingua.<br />
Denominazione sociale e forma giuridica della Società (Impresa assicuratrice)<br />
L'impresa assicuratrice: <strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />
Sede legale<br />
Largo Ugo Irneri, 1 - 34123 Trieste (Italia).<br />
Nota informativa al Contraente<br />
Rami danni - Malattie "<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong>"<br />
Autorizzazione all'esercizio delle assicurazioni<br />
L'Impresa è stata autorizzata all'esercizio delle assicurazioni con Provvedimento ISVAP del 21 dicembre<br />
2005 n. 2398.<br />
Contratto di assicurazione<br />
L'assicurazione è il contratto col quale l'assicuratore, verso pagamento di un premio, si obbliga a<br />
rivalere l'assicurato, entro i limiti convenuti, del danno ad esso prodotto da un sinistro, ovvero a tenere<br />
indenne l'assicurato di quanto questi, in conseguenza del fatto accaduto durante il tempo<br />
dell'assicurazione, deve pagare a un terzo, in dipendenza della responsabilità dedotta nel contratto.<br />
Il premio, consistente in una somma di denaro, è l'oggetto della prestazione del Contraente e costituisce<br />
il corrispettivo della prestazione, al verificarsi del sinistro, dell'assicuratore.<br />
Il premio, salvo il caso di contratti di durata inferiore a dodici mesi, è determinato per periodi<br />
d'assicurazione di un anno, ed è dovuto per intero, anche se ne sia stato concesso il frazionamento.<br />
In caso di pagamento frazionato del premio può essere prevista l'applicazione di un'addizionale.<br />
Durata del contratto<br />
Il contratto, in assenza di disdetta inviata da una delle parti entro il termine stabilito all'articolo "Proroga<br />
dell'assicurazione" si rinnova tacitamente alla sua naturale scadenza. Nel caso in cui venga inoltrata<br />
regolare disdetta si ricorda che la garanzia cesserà alla scadenza del contratto e non troverà quindi<br />
applicazione il periodo di tolleranza di 15 giorni previsto dall'art. 1901 del C.C., secondo comma.<br />
Periodo di carenza contrattuale e decorrenza della garanzia<br />
La copertura assicurativa decorre:<br />
dal momento in cui ha effetto il contratto per i danni derivanti da infortunio;<br />
dal 30° giorno successivo a quello di effetto del contratto per i danni conseguenti a malattie, salvo<br />
quanto specificamente previsto all'art. "Decorrenza della garanzia" relativamente ai casi di parto,<br />
malattie da puerperio e da gravidanza, e malattie che siano conseguenza di stati patologici preesistenti<br />
alla stipulazione del contratto noti ovvero non conosciuti o non diagnosticati a tale data.<br />
Il medesimo articolo "Decorrenza della garanzia" disciplina inoltre il periodo di carenza che si applica<br />
nei casi di sostituzione di contratto - e sempre che non vi sia interruzione di copertura - per le maggiori<br />
somme, le nuove garanzie o le nuove persone assicurate.<br />
Dichiarazioni del Contraente e/o dell'Assicurato in ordine alle circostanze del rischio<br />
Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell'Assicurato, relative a circostanze che influiscono<br />
sulla valutazione del rischio da parte della Società possono comportare la perdita totale o parziale<br />
del diritto all'indennizzo, nonchè la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893<br />
e 1894 del C.C..<br />
Si richiama particolare attenzione sulle informazioni inerenti allo stato di salute che, se richieste dalla<br />
Società all'atto della stipulazione del contratto, devono corrispondere a verità ed esattezza in quanto<br />
costituiscono presupposto fondamentale per la validità ed efficacia del contratto di assicurazione.<br />
I dati forniti dagli assicurandi saranno valutati dalla Società che si riserva quindi di accettare in toto il<br />
rischio, accettarlo con limitazioni di garanzia o rifiutarlo.<br />
Si richiama infine l'attenzione del Contraente sulla necessità di leggere attentamente il contratto,<br />
prima della sottoscrizione dello stesso, ponendo particolare riguardo alla durata del contratto e dei<br />
periodi di carenza previsti, nonchè ai capitoli che disciplinano le garanzie incluse e le prestazioni<br />
riconosciute dal contratto, i rischi esclusi, le modalità di pagamento e i relativi limiti di indennizzo,<br />
la presenza di eventuali franchigie e/o scoperti e/o limiti di risarcimento, l'adeguamento del premio,<br />
nonchè gli obblighi dell'Assicurato in caso di sinistro e le eventuali modalità di recesso dal contratto.<br />
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3<br />
Informazioni in<br />
corso di Contratto<br />
SNIM9042 - O07 pagina stampata in data:<br />
Legislazione applicabile al Contratto<br />
La legislazione applicabile al Contratto è quella italiana; le Parti hanno comunque la facoltà, prima della<br />
conclusione del contratto stesso, di scegliere una legislazione diversa. La Società propone di scegliere la<br />
legislazione italiana. Resta comunque ferma l'applicazione di norme imperative del diritto italiano.<br />
Prescrizione dei Diritti derivanti dal Contratto<br />
Ai sensi dell'art. 2952 C.C. "i diritti dell'Assicurato (soggetto nel cui interesse è stipulato il contratto) derivanti<br />
dal contratto si prescrivono in un anno dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui si fonda il diritto".<br />
Reclami in merito al Contratto<br />
Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per<br />
iscritto alla Società al seguente indirizzo:<br />
<strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />
Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong><br />
Corso Italia, 23 - 20122 Milano (Italia)<br />
Numero verde 800-686868<br />
Fax 02 7216.9145<br />
E-mail info@allianz.it<br />
Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o in assenza di riscontro nel termine<br />
massimo di 45 (quarantacinque) giorni, potrà rivolgersi all'ISVAP (Istituto di Vigilanza sulle<br />
ISVAP<br />
Servizio Tutela degli Utenti<br />
Via del Quirinale, 21 - 00187 ROMA<br />
Segue Nota informativa al Contraente<br />
Rami danni - Malattie "<strong>Universo</strong> <strong>Salute</strong>"<br />
Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo), al seguente indirizzo:<br />
corredando l'esposto con la documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società.<br />
In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l'attribuzione della responsabilità si<br />
ricorda che permane la competenza esclusiva dell'Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a<br />
sistemi conciliativi ove esistenti.<br />
Qualora nel corso della durata contrattuale dovessero intervenire variazioni inerenti alle informazioni<br />
relative alla Società e/o quella relative al Contratto, la Società si impegna a comunicarle tempestivamente<br />
al Contraente, nonchè fornire ogni necessaria precisazione.<br />
Avvertenze<br />
La presente nota è un documento che ha solo valore e scopo informativo e non già contrattuale e deve<br />
essere consegnata al Contraente prima della sottoscrizione di ogni contratto di assicurazione contro i danni.<br />
Data la molteplicità delle tipologie di assicurazioni contro i danni, si raccomanda al Contraente di chiedere<br />
sempre al proprio intermediario <strong>assicurativo</strong> di fiducia qualsiasi ulteriore precisazione sul contratto<br />
prescelto e di leggerlo attentamente prima di sottoscrivere la polizza.<br />
<strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />
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PB02/09-94 pagina stampata in data:<br />
Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />
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SOMMARIO/3-96 pagina 1 stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Sommario<br />
In ottemperanza a quanto previsto dall'art.166 del Codice delle Assicurazioni (D.L.7<br />
Settembre 2005 n.209) le decadenze, nullità, limitazioni di garanzie o oneri a carico<br />
del Contraente o Assicurato, contenute nel presente contratto, sono stampati con<br />
formato del carattere grassetto e sono da intendersi di particolare rilevanza ed<br />
evidenza.<br />
1 Definizioni<br />
2 Condizioni Generali di Assicurazione<br />
3 Norme relative alla polizza "<strong>Universo</strong> salute"<br />
4 Prestazioni<br />
5 Modalità di pagamento<br />
6 Operatività delle prestazioni<br />
7 Norme in caso di sinistro<br />
8 Prestazione Assistenza<br />
9 Condizioni Particolari<br />
Valutazione per classi<br />
degli Interventi Chirurgici nelle varie specialità<br />
Elenco Grandi Interventi Chirurgici - Classe 9 e 10<br />
Elenco Grandi Interventi Chirurgici - Classe 10<br />
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1<br />
CONDASS/3-96 pagina<br />
Definizioni<br />
Relative all'assicurazione in generale<br />
2<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione;<br />
Assicurazione: il contratto di assicurazione;<br />
Contraente: la persona fisica o giuridica che stipula il contratto di assicurazione;<br />
Indennizzo o Indennità: la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro;<br />
Polizza: il documento che prova l'assicurazione;<br />
Premio: la somma dovuta dal Contraente alla Società; in caso di frazionamento del premio può essere<br />
prevista una addizionale nella misura indicata nel documento di polizza;<br />
Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa;<br />
Società: <strong>Allianz</strong> S.p.A.<br />
Relative all'assicurazione UNIVERSO SALUTE<br />
Struttura sanitaria: ogni Casa di Cura, Istituto, Azienda ospedaliera regolarmente autorizzata<br />
all'erogazione della assistenza sanitaria ospedaliera. Non sono considerate Strutture sanitarie gli<br />
Stabilimenti Termali, le Case di Convalescenza e Soggiorno, i Gerontocomi e gli Ospizi per anziani,<br />
nonché le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche; pertanto i ricoveri effettuati in tali strutture non<br />
daranno luogo ad alcun indennizzo, così come quelli effettuati in Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA);<br />
Struttura sanitaria convenzionata: ogni Casa di Cura, Istituto, Azienda ospedaliera - come sopra definita -<br />
rientrante nel Circuito Clinica Amica;<br />
Équipe operatoria: il gruppo costituito dal chirurgo, dall'aiuto, dall'assistente, dall'anestesista e da ogni<br />
altro soggetto che abbia parte attiva nell'intervento;<br />
Équipe operatoria convenzionata: ogni équipe operatoria - come sopra definita - rientrante nel Circuito<br />
Clinica Amica;<br />
Franchigia: la parte di danno che l'Assicurato tiene a suo carico;<br />
Infortunio: l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni fisiche<br />
obiettivamente constatabili;<br />
Intervento chirurgico: la tecnica terapeutica mediante uso di strumenti chirurgici, nonché la<br />
diatermocoagulazione, la crioterapia, la laserterapia;<br />
<strong>Malattia</strong>: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio;<br />
Massimale: l'importo massimo della prestazione dell'assicuratore;<br />
Ricovero: la degenza comportante pernottamento in Struttura sanitaria;<br />
Ricovero in Day Hospital: il ricovero in Struttura sanitaria che si esaurisce in giornata.<br />
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2<br />
3<br />
CONDASS/3-96 pagina<br />
3<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Condizioni Generali di Assicurazione<br />
Art. 2.1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio<br />
Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell'Assicurato relative a circostanze che<br />
influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto<br />
all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894<br />
del Codice Civile.<br />
Art. 2.2 - Altre Assicurazioni<br />
Il Contraente o l'Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società l'esistenza e la successiva<br />
stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio, ai sensi dell'art. 1910 del Codice Civile.<br />
In caso di sinistro, il Contraente o l'Assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a<br />
ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell'art. 1910 del Codice Civile.<br />
Art. 2.3 - Pagamento del premio e decorrenza della garanzia<br />
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di<br />
premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento.<br />
I premi devono essere pagati all'Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società.<br />
Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle<br />
ore 24 del 15° giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del<br />
pagamento, fermi le successive scadenze e il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti, ai<br />
sensi dell'art. 1901 del Codice Civile.<br />
Art. 2.4 - Modifiche dell'assicurazione<br />
Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto.<br />
Art. 2.5 - Proroga dell'assicurazione e periodo di assicurazione<br />
In mancanza di disdetta di una delle Parti, spedita mediante lettera raccomandata almeno 60 giorni prima<br />
della scadenza, l'assicurazione di durata non inferiore a un anno è prorogata per un anno e così<br />
successivamente.<br />
Per i casi nei quali la legge o il contratto si riferiscono al periodo di assicurazione, questo si intende<br />
stabilito nella durata di un anno, salvo che l'assicurazione sia stata stipulata per una minore durata, nel<br />
qual caso esso coincide con la durata del contratto.<br />
Art. 2.6 - Oneri fiscali<br />
Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente.<br />
Art. 2.7 - Rinvio alle norme di legge<br />
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.<br />
Norme relative alla polizza "<strong>Universo</strong> salute"<br />
Art. 3.1 - Oggetto dell'assicurazione<br />
Questa assicurazione ha per oggetto il pagamento diretto delle spese di assistenza sanitaria o il loro<br />
eventuale rimborso da parte della Società, nel caso di ricovero in Struttura sanitaria, conseguente a<br />
malattia, infortunio o parto dell'Assicurato, che comporti o meno intervento chirurgico.<br />
Il tutto, sempreché non espressamente escluso, in base alle prestazioni prescelte per ciascun Assicurato e<br />
secondo le modalità stabilite in polizza nella sezione "Modalità di pagamento".<br />
Art. 3.2 - Rischi esclusi<br />
Sono esclusi dall'assicurazione:<br />
le malattie, e gli stati patologici diagnosticati anteriormente alla stipulazione del contratto, non<br />
dichiarati alla Società all'atto della stipulazione della polizza. Le patologie dichiarate e non<br />
esplicitamente escluse dalla Società si intendono invece comprese, fermo comunque quanto previsto<br />
ai successivi punti del presente articolo e in conformità all'art. "Decorrenza";<br />
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4<br />
CONDASS/3-96 pagina<br />
4<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
le cure e gli interventi per l'eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla<br />
stipulazione della polizza, fatta eccezione per quelli previsti nella specifica voce alla sezione<br />
"Prestazioni";<br />
le malattie mentali, i disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, fatta<br />
eccezione per quelli previsti nella specifica voce alla sezione "Prestazioni";<br />
le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a abuso di alcolici, uso di allucinogeni, uso non<br />
terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti;<br />
le conseguenze dirette di infortuni avvenuti prima dell'entrata in vigore della presente polizza,<br />
intendendosi per tali le patologie direttamente e oggettivamente correlate agli infortuni medesimi,<br />
salvo che la presente polizza sia sostituzione di altra precedente polizza stipulata con la Società e<br />
avente il medesimo oggetto;<br />
gli infortuni derivanti da sport aerei o dalla partecipazione a corse o gare motoristiche e prove di<br />
allenamento (salvo che si tratti di gare di regolarità pura) o dalla pratica di qualsiasi sport esercitato<br />
professionalmente;<br />
le applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastico-ricostruttiva resi necessari<br />
da infortunio o malattia);<br />
le cure dentarie e le paradontopatie non conseguenti ad infortunio; sono comunque esclusi le protesi<br />
dentarie, le cure e gli interventi di ortodonzia e per disodontiasi;<br />
gli stati patologici correlati alla infezione da H.I.V.;<br />
le conseguenze derivanti da stato di guerra, internazionale o civile, lotta armata e insurrezione, fatta<br />
eccezione per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio degli eventi sopra descritti, se e in quanto<br />
l'Assicurato ne risulti sorpreso mentre si trova all'estero in un paese sino ad allora in pace;<br />
le conseguenze di movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche ed inondazioni nonché quelle dirette o<br />
indirette - derivanti da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da<br />
accelerazione di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine<br />
acceleratrici, raggi X ecc.) salvo che il danno alla salute sia conseguente a radiazioni utilizzate per le<br />
terapie mediche effettuate durante la validità, senza soluzione di continuità di analoghe polizze<br />
malattia contratte con la Società;<br />
le spese per l'acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici o terapeutici, salvo<br />
quanto previsto dalle singole prestazioni;<br />
i ricoveri effettuati allo scopo di praticare check-up clinici;<br />
tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita.<br />
Art. 3.3 - Persone non assicurabili<br />
Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone<br />
affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.) o da<br />
infermità mentali (salvo, per queste ultime, quanto previsto dall'articolo "Malattie mentali" nella<br />
sezione "Prestazioni").<br />
Prestazioni<br />
Prestazioni base<br />
Art. 4.1 - Interventi chirurgici in genere e ricoveri senza intervento<br />
Nel caso in cui l'Assicurato, a seguito di malattia o infortunio, necessiti di:<br />
ricoveri in Struttura sanitaria che diano o meno luogo a interventi chirurgici,<br />
interventi chirurgici effettuati in ambulatorio o presso un Pronto Soccorso,<br />
la Società riconoscerà le spese per:<br />
rette di degenza<br />
onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'assistente, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante<br />
attivamente all'intervento;<br />
diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi l'utilizzo di apparecchiature terapeutiche e<br />
le endoprotesi applicate durante l'intervento;<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
CONDASS/3-96 pagina<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali ed esami riguardanti il<br />
periodo di ricovero, purché questi ultimi siano inequivocabilmente finalizzati alla verifica o al<br />
completamento della diagnosi di ricovero ed il tutto sia attinente alla patologia che ha reso necessario<br />
il ricovero stesso.<br />
Tali spese saranno direttamente pagate alla Struttura sanitaria e all'equipe operatoria convenzionate<br />
oppure formeranno oggetto di rimborso all'Assicurato da parte della Società secondo le modalità e<br />
con i limiti previsti nella sezione "Modalità di pagamento".<br />
Altre prestazioni comprese nelle Prestazioni Base<br />
Accompagnatore<br />
In caso di ricovero con pernottamento dell'Assicurato, che comporta o meno intervento chirurgico, la<br />
Società riconosce anche le spese per vitto e pernottamento dell' eventuale accompagnatore nella<br />
Struttura sanitaria presso la quale si trova ricoverato l'Assicurato, fino ad un massimo di 30 giorni per<br />
ricovero, col limite di 77,469 Euro giornaliere I.V.A. compresa.<br />
Day Hospital<br />
L'assicurazione vale anche per i ricoveri avvenuti in regime di degenza diurna senza pernottamento (Day<br />
Hospital) conseguenti a malattia o infortunio ed è operante per le relative terapie chirurgiche e mediche<br />
(comprese le analisi cliniche, gli esami strumentali e le visite) praticate durante il ricovero ed attinenti alla<br />
patologia che ha determinato il ricovero stesso.<br />
Trapianto di organi<br />
Nel caso di trapianto di organi è altresì compreso in garanzia il riconoscimento delle spese sostenute per<br />
prestazioni sanitarie rese necessarie per l'espianto.<br />
Nel caso di donazione da persona vivente, la Società riconoscerà anche le spese sostenute durante il<br />
ricovero del donatore per accertamenti diagnostici, assistenza medica, intervento chirurgico (onorari del<br />
chirurgo e dell'équipe operatoria e materiale di intervento), cure, medicinali e rette di degenza.<br />
Difetti o malformazioni preesistenti<br />
L'assicurazione è valida anche per i ricoveri effettuati per l'eliminazione o la correzione di difetti fisici o<br />
malformazioni preesistenti alla stipulazione della polizza, purché non noti in quel momento<br />
all'Assicurato o al Contraente.<br />
Imprudenze e negligenze gravi<br />
Sono compresi in garanzia anche gli infortuni sofferti in conseguenza di imprudenze o negligenze<br />
anche gravi dell'Assicurato, fatta eccezione per gli infortuni conseguenti ad azioni delittuose compiute<br />
dall'Assicurato stesso.<br />
Malattie mentali<br />
Le malattie mentali ed i disturbi psichici in genere (ivi compresi i comportamenti nevrotici) sono<br />
compresi in garanzia limitatamente alla prima manifestazione della malattia nella vita dell'Assicurato,<br />
diagnosticata in corso di contratto, che comporti ricovero ed ai successivi ricoveri, sempreché determinati<br />
dalla medesima malattia ed avvenuti nel corso della stessa annualità assicurativa del primo ricovero.<br />
Il massimo esborso, a carico della Società, non potrà superare complessivamente per tutti i ricoveri,<br />
per ogni Assicurato, l'importo di 1.549,371 Euro, comprese le spese di vitto e pernottamento per<br />
l'eventuale accompagnatore.<br />
Contestualmente al raggiungimento di tale limite, la presente garanzia decade relativamente<br />
all'Assicurato per cui è stata erogata la prestazione.<br />
Prestazioni per il parto<br />
In caso di ricovero per parto, sia a decorso fisiologico che patologico, in qualunque struttura avvenga -<br />
pubblico o privato, convenzionato o meno con Clinica Amica - verrà riconosciuta all'Assicurata una<br />
diaria giornaliera di<br />
103,291 Euro in caso di parto naturale;<br />
154,937 Euro in caso di parto cesareo;<br />
con il limite di 10 gg. per ogni ricovero e indipendentemente dal fatto che siano state sostenute delle<br />
spese.<br />
5<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
CONDASS/3-96 pagina<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
In caso di complicanze connesse all'espletamento del parto naturale che comportino intervento chirurgico<br />
o del parto cesareo che comportino un ulteriore intervento chirurgico, le somme sopra indicate verranno<br />
aumentate del 50%.<br />
Non sono comprese in garanzia le spese sanitarie sostenute dall'Assicurata prima del parto (anche<br />
effettuate allo scopo di monitorare il decorso della gravidanza) e dopo l'espletamento del parto.<br />
Neonato<br />
Riconoscimento delle spese sostenute per il ricovero in caso di infortunio, malattia o correzione di difetti<br />
fisici o malformazioni congenite fino alla seconda scadenza annuale successiva alla nascita.<br />
Art. 4.2 - Prestazioni prima e dopo il ricovero<br />
La Società garantisce anche il rimborso all'Assicurato delle spese per:<br />
accertamenti diagnostici (compresi gli onorari medici) e visite specialistiche effettuati, anche al di<br />
fuori della Struttura sanitaria o dell'Ambulatorio, nei 100 giorni antecedenti il ricovero o l'intervento<br />
chirurgico effettuato in ambulatorio o in Pronto Soccorso, purché inequivocabilmente inerenti<br />
all'infortunio o alla malattia che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale;<br />
esami, acquisto di medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieristiche, trattamenti<br />
fisioterapici e rieducativi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera), effettuati nei 100<br />
giorni successivi al ricovero o all'intervento chirurgico effettuato in ambulatorio o in Pronto<br />
Soccorso, purché inequivocabilmente inerenti all'infortunio o alla malattia che ha determinato il<br />
ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale;<br />
trasporto dell'Assicurato in ambulanza alla Struttura sanitaria o all'Ambulatorio e per il suo rientro.<br />
In caso di ricovero con intervento chirurgico la presente garanzia è prestata per le spese<br />
effettivamente sostenute e documentate, fino a concorrenza del 20% dei limiti massimi<br />
omnicomprensivi relativi allo specifico intervento subito, riportati nella sezione "Modalità di<br />
pagamento" anche in caso di ricovero a totale o parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale.<br />
In caso di ricovero con interventi chirurgici effettuati contemporaneamente su più organi il 20%<br />
verrà calcolato sul limite massimo omnicomprensivo riferito all'intervento di classe superiore.<br />
Ove il ricovero fosse senza intervento chirurgico il suddetto 20% verrà calcolato sul cumulo dei<br />
giorni di ricovero moltiplicato per il relativo limite massimo di rimborso giornaliero previsto nella<br />
sezione "Modalità di pagamento" anche in caso di ricovero a totale o parziale carico del Servizio<br />
Sanitario Nazionale.<br />
In caso di ricovero in Day Hospital o di intervento chirurgico ambulatoriale la presente garanzia è<br />
operante per le spese effettivamente sostenute e documentate fino a concorrenza del 20% dei limiti<br />
sopra riportati.<br />
Art. 4.3 - Prestazioni aggiuntive<br />
Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero<br />
Fino a concorrenza di 2.065,828 Euro per persona e per anno <strong>assicurativo</strong> l'assicurazione è valida<br />
anche per il rimborso delle spese sostenute per le seguenti prestazioni diagnostiche e terapeutiche ad<br />
alta specializzazione, anche se non collegate ad un ricovero:<br />
Terapie ad alta energia<br />
Endoscopia<br />
Ecocardiografia<br />
Prestazioni di medicina nucleare<br />
Ecodoppler<br />
Risonanza magnetica nucleare<br />
Tac<br />
Elettroencefalografia<br />
Angiografia<br />
Elettromiografia<br />
Ciascuna prestazione verrà indennizzata per le spese effettivamente sostenute e documentate, dopo<br />
uno scoperto del 20%.<br />
Qualora l'Assicurato per fruire delle suddette prestazioni dovesse ricorrere ad un ricovero o Day<br />
Hospital, resta convenuto che verrà rimborsato il solo costo delle prestazioni di cui sopra.<br />
Qualora le suddette prestazioni siano erogate a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale la<br />
Società rimborserà integralmente all'Assicurato (senza applicazione dello scoperto del 20%)<br />
l'eventuale ticket sanitario rimasto a suo carico.<br />
6<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
5<br />
CONDASS/3-96 pagina<br />
7<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Art. 4.4 - Malattie Oncologiche<br />
Qualora all'Assicurato in corso di contratto venga diagnosticata ed accertata per la prima volta nella sua<br />
vita una malattia oncologica, la Società, fermo il diritto dell'Assicurato a quanto dovutogli per altre<br />
prestazioni, riconoscerà allo stesso la somma, una tantum, di 5.164,569 Euro, che verserà in<br />
un'unica soluzione nei 60 giorni successivi all'avvenuto accertamento della malattia stessa.<br />
Il diritto alla citata indennità è di carattere personale e, quindi, non trasmissibile agli eredi.<br />
Contestualmente al pagamento dell'indennità, la presente garanzia decade e, ove la polizza rimanga<br />
in vigore per altre prestazioni, la stessa verrà sostituita con esclusione di questa garanzia.<br />
Per "malattia oncologica" si intende qualsiasi neoplasia maligna invasiva (codice da 140 a 209 della<br />
Classificazione Internazionale delle Malattie dell'O.M.S., nona revisione) nonché i tumori benigni e di<br />
malignità non specificata dell'encefalo e degli altri organi del sistema nervoso centrale (codici 225 e<br />
239-6 della Classificazione Internazionale delle Malattie dell'O.M.S., nona revisione). La patologia<br />
dovrà essere comprovata da un referto isto-patologico, la Società nominerà e darà incarico a periti<br />
medici di verificare personalmente con i medici curanti altre evidenze indirette che possano portare alla<br />
diagnosi di malattia oncologica (esami radiologici-tomografia assiale computerizzata, ecc.).<br />
Modalità di pagamento<br />
Per ottenere informazioni aggiornate su Strutture sanitarie ed équipe convenzionate: dal lunedì al venerdì<br />
dalle ore 08,00 alle ore 18,00 e il sabato dalle ore 08,00 alla ore 12,00 servizio in linea verde 800433098<br />
e dall'estero dal numero di rete fissa +39 011 7425500.<br />
Art. 5.1 - Modalità di pagamento<br />
La presente copertura viene prestata riconoscendo a ciascun Assicurato un massimale annuo illimitato,<br />
cioè senza alcun limite posto dalla Società alle prestazioni riconosciute in termini di numero di eventi<br />
assicurati.<br />
Le singole prestazioni saranno indennizzate ai sensi di polizza in base a quanto previsto di seguito per<br />
ciascuna tipologia di evento assicurato.<br />
Art. 5.2 - Ricoveri in Strutture sanitarie CONVENZIONATE con Clinica Amica<br />
Con intervento chirurgico effettuato da ÉQUIPE OPERATORIA CONVENZIONATA<br />
In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che comporti intervento chirurgico<br />
eseguito da équipe operatoria altrettanto convenzionata, la Società provvederà ad effettuare il<br />
pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese sanitarie previste nella polizza e sostenute<br />
durante il ricovero.<br />
Con intervento chirurgico effettuato da ÉQUIPE OPERATORIA NON CONVENZIONATA<br />
In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che comporti un intervento<br />
chirurgico eseguito da équipe operatoria non convenzionata, la Società:<br />
pagherà direttamente alla Struttura sanitaria le spese sanitarie relative al ricovero;<br />
rimborserà all'Assicurato le spese effettivamente sostenute e documentate per le prestazioni di detta<br />
équipe fino a concorrenza di 10.329,132 Euro per ricovero, previa deduzione di uno scoperto del<br />
25%.<br />
Lo scoperto del 25% non verrà applicato nel caso in cui le spese sostenute dall'Assicurato per<br />
l'équipe siano di importo pari o inferiore ai limiti massimi sotto stabiliti per lo specifico intervento e<br />
riferiti all'équipe operatoria - tenendo conto che gli interventi chirurgici sono stati suddivisi in<br />
specifiche classi a seconda della loro tipologia e raggruppati nelle varie specialità come specificato<br />
nella "Valutazione per classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità" -:<br />
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8<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />
dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />
2 Euro 294,380 3 Euro 454,482<br />
4 Euro 774,685 5 Euro 1.291,142<br />
6 Euro 1.781,776 7 Euro 2.582,284<br />
8 Euro 3.150,387 9 Euro 4.131,655<br />
10 Euro 6.197,483 10a Euro 7.230,397<br />
10b Euro 8.779,767<br />
Resta convenuto che per gli interventi di seguito indicati:<br />
adenoidectomia (classe 4);<br />
appendicectomia (classe 6);<br />
emorroidectomia (classe 6);<br />
safenectomia (classe 6);<br />
tonsillectomia (classe 6).<br />
Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati in base alla classe di<br />
intervento e comunque senza applicazione dello scoperto.<br />
Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati anche nel caso di<br />
ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di libera professione<br />
"intramuraria" come disciplinato alla relativa sezione di seguito riportata.<br />
Senza intervento chirurgico<br />
In caso di ricovero presso una Struttura sanitaria convenzionata che non comporti intervento chirurgico,<br />
la Società provvederà ad effettuare il pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese<br />
sanitarie previste nella polizza e sostenute durante il ricovero stesso.<br />
Cessione dei diritti<br />
In caso di pagamento diretto da parte della Società alla Struttura sanitaria, ogni diritto derivante<br />
all'Assicurato dalla presente polizza si intende fin d'ora irrevocabilmente ceduto in favore della o<br />
delle Strutture sanitarie che fanno parte del circuito convenzionato.<br />
Il pagamento eseguito dalla Società in forza della presente cessione ed in favore dei cessionari sopra<br />
indicati sarà pienamente liberatorio nei confronti dell'Assicurato stesso.<br />
Art. 5.3 - Ricoveri in Strutture sanitarie NON CONVENZIONATE con Clinica<br />
Amica<br />
Con intervento chirurgico<br />
In caso di ricovero con intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria non convenzionata, la<br />
Società rimborserà all'Assicurato le spese sanitarie previste in polizza e dallo stesso effettivamente<br />
sostenute durante il ricovero e documentate, fino a concorrenza di 25.822,845 Euro per ricovero,<br />
previa deduzione di uno scoperto del 25%.<br />
Lo scoperto del 25% non verrà applicato nel caso in cui le spese sostenute dall'Assicurato siano pari o<br />
inferiori agli importi massimi omnicomprensivi previsti per lo specifico intervento e sotto indicati -<br />
tenendo conto che gli interventi chirurgici sono stati suddivisi in specifiche classi a seconda della loro<br />
tipologia e raggruppati nelle varie specialità come specificato nella sezione "Valutazione per classi degli<br />
interventi chirurgici nelle varie specialità" -:<br />
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9<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />
dell'intervento omnicomprensivo (Struttura dell'intervento omnicomprensivo (Struttura<br />
sanitaria + équipe operatoria) sanitaria + équipe operatoria)<br />
2 Euro 774,685 3 Euro 1.910,891<br />
4 Euro 2.917,981 5 Euro 3.615,198<br />
6 Euro 4.648,112 7 Euro 6.713,940<br />
8 Euro 8.005,082 9 Euro 11.103,823<br />
10 Euro 15.493,707 10a Euro 18.075,991<br />
10b Euro 23.240,560<br />
Resta convenuto che per gli interventi di seguito indicati:<br />
adenoidectomia (classe 4);<br />
appendicectomia (classe 6);<br />
emorroidectomia (classe 6);<br />
safenectomia (classe 6);<br />
tonsillectomia (classe 6).<br />
Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi omnicomprensivi sopra indicati in<br />
base alla classe di intervento e comunque senza applicazione dello scoperto.<br />
Il rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati anche nel caso di<br />
ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di libera professione<br />
"intramuraria" come disciplinato alla relativa sezione di seguito riportata.<br />
Senza intervento chirurgico<br />
In caso di ricovero senza intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria non convenzionata, la<br />
Società rimborserà all'Assicurato le spese sanitarie previste in polizza e dallo stesso effettivamente<br />
sostenute durante il ricovero e documentate, secondo quella tra le seguenti modalita che risulti a lui<br />
più favorevole:<br />
1) Fino a concorrenza della somma massima giornaliera omnicomprensiva prevista per ciascun giorno di<br />
degenza e sotto indicata:<br />
Ricoveri in reparti di terapia Ricoveri determinati Altri ricoveri<br />
intensiva o di Unità Coronarica da patologie tumorali<br />
Euro 774,685 Euro 671,394 Euro 464,811<br />
2) Previa deduzione di uno scoperto del 25% e fino a concorrenza di 10.329,138 Euro per ogni<br />
ricovero.<br />
Art. 5.4 - Interventi chirurgici plurimi<br />
Qualora nella stessa seduta operatoria si procedesse all'esecuzione di due o più interventi chirurgici sullo<br />
stesso organo o su più organi per i quali si utilizza la stessa via di accesso, la Società riconoscerà le<br />
spese effettivamente sostenute e documentate, previste dalla polizza, in base ai seguenti criteri e con<br />
le seguenti modalità:<br />
Ricovero in Struttura sanitaria convenzionata con intervento chirurgico effettuato da équipe operatoria<br />
convenzionata:<br />
pagamento diretto alla Struttura sanitaria di tutte le spese sanitarie previste nella polizza e<br />
sostenute durante il ricovero;<br />
Ricovero in Struttura sanitaria convenzionata con intervento chirurgico effettuato da équipe operatoria<br />
non convenzionata:<br />
per l'intervento di classe superiore:<br />
rimborso fino al limite massimo stabilito per équipe operatoria previsto dall'Art. "Ricoveri in<br />
Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico effettuato da<br />
équipe operatoria non convenzionata" e pagamento diretto alla Struttura sanitaria delle altre spese<br />
sostenute durante il ricovero;<br />
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10<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
per l'intervento di classe inferiore:<br />
rimborso fino al 50% del limite massimo di rimborso per équipe operatoria previsto dal medesimo<br />
articolo di cui al precedente alinea<br />
Ricovero in Struttura sanitaria non convenzionata:<br />
per l'intervento di classe superiore:<br />
rimborso fino a concorrenza dell'importo massimo omnicomprensivo previsto dall'Art. "Ricoveri<br />
in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico";<br />
per l'intervento di classe inferiore:<br />
rimborso fino al 50% del limite massimo di rimborso per équipe operatoria previsto dall'Art.<br />
"Ricoveri in Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica - Con intervento chirurgico<br />
effettuato da équipe operatoria non convenzionata".<br />
Art. 5.5 - Interventi chirurgici Ambulatoriali o presso un Pronto Soccorso<br />
Le spese sostenute per gli interventi chirurgici rientranti nella classe 2 di cui alla "Valutazione per<br />
classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità", saranno riconosciute solo se gli stessi<br />
verranno eseguiti ambulatorialmente o presso un Pronto Soccorso.<br />
Tuttavia, ove per l'intervento si verifichi un ricovero, la Società riconoscerà solo le spese relative<br />
all'intervento chirurgico fino ai massimi previsti dalla classe 2, mentre non si darà luogo ad alcun<br />
pagamento per le rette di degenza, anche se il ricovero avvenisse in strutture sanitarie convenzionate.<br />
Art. 5.6 - Ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale<br />
In caso di ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborserà integralmente<br />
le spese effettivamente sostenute e rimaste a carico dell'Assicurato come segue:<br />
se la Struttura sanitaria che eroga le prestazioni è convenzionata con Clinica Amica vale quanto<br />
riportato nell'art. "Ricoveri in Strutture sanitarie convenzionate con Clinica Amica";<br />
se la Struttura sanitaria non è convenzionata con Clinica Amica le spese saranno oggetto di rimborso<br />
secondo le modalità descritte nell'art. "Ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica<br />
Amica".<br />
Art. 5.7 - Ricoveri a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale - Indennità<br />
Sostitutiva<br />
Nel caso in cui il ricovero sia a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, in strutture pubbliche in<br />
regime di convenzionamento con il Servizio Sanitario Nazionale o in strutture private accreditate -<br />
considerandosi tale anche il caso in cui l'Assicurato sia soggetto al pagamento di eventuali ticket per il<br />
ricovero - le prestazioni previste dalla polizza vengono sostituite da un'indennità pari a 154,937<br />
Euro per ciascun giorno di ricovero che comporti pernottamento.<br />
Tale indennità deve intendersi comprensiva del costo di eventuali ticket e verrà erogata fino a un<br />
massimo di 100 giorni per persona e per anno <strong>assicurativo</strong>, indipendentemente dal fatto che si siano<br />
sostenute delle spese.<br />
L'indennità sostitutiva non troverà applicazione in caso di ricovero in Day Hospital, come pure nei<br />
riguardi del donatore nei casi di trapianto di organi.<br />
Art. 5.8 - Ricoveri a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale in regime di<br />
libera professione "intramuraria"<br />
Se il ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale, con o senza intervento chirurgico,<br />
avviene in regime di libera professione "intramuraria", il rimborso delle spese sanitarie avverrà tramite<br />
pagamento diretto da parte della Società alla Struttura sanitaria pubblica o accreditata se la stessa è<br />
totalmente convenzionata con Clinica Amica.<br />
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CONDASS/3-96 pagina<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Ricoveri con intervento chirurgico<br />
In caso di ricovero con intervento chirurgico presso una Struttura sanitaria pubblica o accreditata<br />
convenzionata con Clinica Amica ma con équipe chirurgica in regime di libera professione intramuraria<br />
non convenzionata con Clinica Amica, la Società rimborserà direttamente alla Struttura le spese di<br />
ricovero; le spese per l'équipe chirurgica non convenzionata dovranno essere sostenute direttamente<br />
dall'Assicurato.<br />
All'Assicurato dette spese saranno rimborsate in ragione dei limiti di seguito indicati, in base alle<br />
classi di intervento:<br />
11<br />
Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />
dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />
2 Euro 294,380 3 Euro 454,482<br />
4 Euro 774,685 5 Euro 1.291,142<br />
6 Euro 1.781,776 7 Euro 2.582,284<br />
8 Euro 3.150,387 9 Euro 4.151,655<br />
10 Euro 6.197,483 10a Euro 7.230,397<br />
10b Euro 8.779,767<br />
In caso di ricovero con intervento chirurgico in Struttura sanitaria pubblica o accreditata non<br />
convenzionata con Clinica Amica, il rimborso delle spese sanitarie sostenute dall'Assicurato avverrà<br />
in base ai limiti di rimborso omnicomprensivi, di seguito indicati, con riferimento alle classi di<br />
intervento:<br />
Classe Limite massimo di rimborso Classe Limite massimo di rimborso<br />
dell'intervento per équipe operatoria dell'intervento per équipe operatoria<br />
2 Euro 774.685 3 Euro 1.910,891<br />
4 Euro 2.917,981 5 Euro 3.615.198<br />
6 Euro 4.648,112 7 Euro 6.713,940<br />
8 Euro 8.005,082 9 Euro 11.103,823<br />
10 Euro 15.493,707 10a Euro 18.075,991<br />
10b Euro 23.240,560<br />
Ricoveri senza intervento chirurgico<br />
In caso di ricovero senza intervento chirurgico in Struttura sanitaria pubblica o accreditata non<br />
convenzionata con Clinica Amica, il rimborso verrà effettuato fino a concorrenza della somma<br />
massima giornaliera, per ciascun giorno di degenza che comporti pernottamento, sotto indicata:<br />
Ricoveri in reparti di terapia Ricoveri determinati Altri ricoveri<br />
intensiva o di Unità Coronarica da patologie tumorali<br />
Euro 774,685 Euro 671,394 Euro 464,811<br />
Resta convenuto che per i ricoveri di cui al presente articolo, effettuati con ricorso a strutture<br />
parzialmente convenzionate con Clinica Amica ovvero non convenzionate con Clinica Amica, il<br />
rimborso verrà effettuato in ogni caso secondo i limiti massimi sopra indicati.<br />
Art. 5.9 - Ricoveri all'estero<br />
Per i ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica avvenuti al di fuori del territorio<br />
Italiano, della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino, i limiti massimi omnicomprensivi<br />
indicati nell'Art. "Ricoveri in Strutture sanitarie non convenzionate con Clinica Amica", devono<br />
intendersi aumentati del 50%.<br />
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12<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Art. 5.10 - Prestazioni aggiuntive<br />
Il riconoscimento di quanto spettante all'Assicurato per:<br />
Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero<br />
Malattie Oncologiche<br />
verrà effettuato secondo le modalità indicate nello specifico Articolo alla sezione "Prestazioni<br />
aggiuntive".<br />
Operatività delle prestazioni<br />
Art. 6.1 - Validità territoriale<br />
L'assicurazione è valida nel mondo intero e, in tempo di pace, anche durante il servizio militare di leva o<br />
il servizio sostitutivo dello stesso o a seguito di richiamo per ordinarie esercitazioni, purché - in caso di<br />
ricovero - lo stesso non avvenga in Istituto di Cura militare.<br />
Art. 6.2 - Decorrenza<br />
La garanzia fermi i disposti dell'Art. "Rischi esclusi" decorre:<br />
per gli infortuni: dal momento in cui ha effetto l'assicurazione, a norma dell'Art. "Pagamento del<br />
premio e decorrenza della garanzia";<br />
per le malattie: dal 30° giorno successivo a quello in cui ha effetto l'assicurazione;<br />
per le conseguenze di stati patologici diagnosticati, sottoposti ad accertamenti o curati anteriormente<br />
alla stipulazione dell'assicurazione, dichiarati dall'Assicurato e non esplicitamente esclusi dalla<br />
Società: dal 180° giorno successivo a quello in cui ha effetto l'assicurazione, salvo diversa<br />
pattuizione;<br />
per le conseguenze di stati patologici non conosciuti dall'Assicurato ma insorti, secondo giudizio<br />
medico, anteriormente alla stipulazione della polizza: dal 180° giorno successivo a quello in cui ha<br />
effetto l'assicurazione;<br />
dal 300° giorno successivo, per il parto e per le malattie dipendenti da gravidanza o puerperio.<br />
Tuttavia limitatamente a dette malattie, l'assicurazione decorre dal 30° giorno successivo a quello di<br />
effetto della polizza qualora l'Assicurato comprovi con certificato medico che il concepimento è<br />
avvenuto dopo tale data.<br />
Qualora la presente polizza sia stata emessa in sostituzione - senza soluzione di continuità, ovvero<br />
senza alcuna interruzione della copertura - di polizze riguardanti gli stessi Assicurati e identiche<br />
garanzie, gli anzidetti termini operano:<br />
dal giorno in cui aveva avuto effetto l'assicurazione prevista dalle polizze sostituite per le prestazioni<br />
ed i massimali in queste ultime risultanti, se pari o inferiori a quelli previsti nella presente polizza;<br />
dal giorno in cui ha effetto l'assicurazione prevista dalla presente polizza, limitatamente alle maggiori<br />
somme ed alle diverse prestazioni in essa contemplate.<br />
Analogamente, in caso di variazioni intervenute nel corso della presente polizza, i termini di<br />
aspettativa suddetti decorrono dalla data della variazione stessa per le maggiori somme e le diverse<br />
persone o prestazioni assicurate.<br />
Art. 6.3 - Adeguamento del premio<br />
In occasione della scadenza contrattuale, originaria o prorogata, la Società avrà facoltà di proporre<br />
al Contraente una diversa misura del premio in relazione all'età raggiunta a quella data<br />
dall'Assicurato ed in conformità alla tariffa in quel tempo vigente.<br />
Ove non accettasse la nuova misura del premio, il Contraente potrà astenersi dal relativo pagamento<br />
e il contratto si intenderà sciolto a far tempo dalla scadenza annuale in occasione della quale è stata<br />
proposta dalla Società la modifica del premio.<br />
Quanto sopra in deroga alle previsioni di cui agli Artt. "Pagamento del premio" - "Proroga e<br />
periodo di assicurazione".<br />
Art. 6.4 - Rinuncia al diritto di surrogazione<br />
La Società rinuncia a favore dell'Assicurato, o dei suoi aventi diritto, all'azione di surrogazione di cui<br />
all'art. 1916 del Codice Civile verso i terzi responsabili dell'infortunio.<br />
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Norme in caso di sinistro<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Per ottenere informazioni aggiornate su Strutture sanitarie ed équipe convenzionate: dal lunedì al venerdì<br />
dalle ore 08,00 alle ore 18,00 e il sabato dalle ore 08,00 alle ore 12,00 servizio in linea verde 800433098<br />
e dall'estero dal numero di rete fissa +39 011 7425500<br />
Art. 7.1 - Obblighi<br />
Nei casi in cui operi il servizio Clinica Amica valgono le norme di cui al punto "Pagamento diretto alla<br />
Struttura sanitaria" della sezione "Modalità di pagamento".<br />
Nei casi in cui non operi il servizio Clinica Amica l'Assicurato o chi per esso deve presentare<br />
denuncia alla Società:<br />
entro quindici giorni:<br />
dalla data in cui è entrato in possesso della documentazione sanitaria e di spesa relativa al<br />
ricovero o all'intervento chirurgico, indicata nell'art. "Criteri di liquidazione";<br />
dall'infortunio o dal manifestarsi della malattia, per quanto riguarda la Prestazione aggiuntiva<br />
"Spese per prestazioni diagnostiche e terapeutiche fuori ricovero", se operante.<br />
entro trenta giorni dalla data della diagnosi della malattia oncologica per quanto riguarda la<br />
Prestazione aggiuntiva "Malattie oncologiche", se operante.<br />
L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale all'indennizzo, ai sensi<br />
dell'art. 1915 del Codice Civile.<br />
L'Assicurato deve sottoporsi agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Società, fornire alla<br />
stessa ogni informazione e produrre copia integrale della cartella clinica, a tal fine sciogliendo dal<br />
segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato.<br />
Art. 7.2 - Valutazione del danno<br />
L'ammontare del danno è concordato direttamente dalla Società - o da un Perito da questa<br />
incaricato - con l'Assicurato o persona da lui designata.<br />
In caso di disaccordo le Parti hanno la facoltà di risolvere la controversia incaricando a tale scopo<br />
uno o più Arbitri da nominare con apposito atto.<br />
Art. 7.3 - Criteri di liquidazione<br />
Nei casi in cui non sia totalmente operante il servizio Clinica Amica, il pagamento viene effettuato a<br />
cura ultimata, dopo l'avvenuta presentazione in originale delle relative fatture, distinte e ricevute di<br />
pagamento, debitamente quietanzate, nonché della cartella clinica e di ogni altra documentazione<br />
medica.<br />
Qualora l'Assicurato abbia presentato al Sevizio Sanitario Nazionale o ad altro Ente l'originale delle<br />
notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto<br />
ai termini della presente polizza, dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto<br />
di quanto a carico dei predetti Enti.<br />
Per le spese sostenute all'estero i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in valuta italiana, al cambio<br />
medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni<br />
dell'Ufficio Italiano dei Cambi.<br />
Prestazione Assistenza<br />
Art. 8.1 - Oggetto della garanzia<br />
La Società - tramite la Centrale Operativa di Mondial Service Italia Srl appartenente al Gruppo di<br />
Mondial Assistance Italia - via Ampére n. 30, 20131 Milano - presta all'Assicurato, di seguito<br />
denominato "Assistito", le garanzie di assistenza alle condizioni tutte previste dal presente e successivi<br />
paragrafi.<br />
L'équipe medica della Centrale Operativa è a disposizione dell'Assistito 24 ore al giorno tutti i giorni<br />
dell'anno.<br />
Le garanzie di assistenza previste nel presente capitolo sono prestate esclusivamente per il tramite<br />
della Centrale Operativa di Mondial Assistance, alla quale gli Assistiti dovranno rivolgersi<br />
telefonicamente.<br />
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CONDASS/3-96 pagina<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Non sono comprese in garanzia forme diverse di assistenza o prestazioni indennitarie.<br />
Art. 8.2 - Soccorso per i casi di urgenza<br />
Art. 8.2.1 - Invio ambulanza<br />
Quando l'Assicurato, in caso di malattia improvvisa o infortunio, necessita, a parere del medico curante<br />
in accordo con la Guardia Medica di Mondial Assistance, di un trasferimento in ambulanza al più vicino<br />
ospedale, Mondial Assistance provvede ad organizzare il servizio.<br />
Le relative spese sono a carico della Società con il limite di 3 volte per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque<br />
sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />
Art. 8.2.2 - Invio medico<br />
Quando l'Assicurato, in caso di malattia improvvisa o infortunio, necessita di una visita medica al proprio<br />
domicilio, durante le ore notturne o nei giorni festivi e non sia reperibile il medico curante, oppure si<br />
trovi in viaggio in Italia, e non riesca a reperire un medico, Mondial Assistance provvede, previa<br />
valutazione della propria guardia medica ad inviare un medico convenzionato.<br />
Le relative spese sono a carico della Società con il limite di 3 volte per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque<br />
sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />
Art. 8.3 Consulenza sanitaria di alta specializzazione<br />
Quando, in seguito ad infortunio o malattia suscettibili di dover dar luogo a interventi di particolare<br />
complessità, l'Assicurato necessita di informazioni riguardanti Centri Sanitari di Alta Specializzazione in<br />
Italia e nel Mondo, Mondial Assistance mette a disposizione la sua équipe medica per fornire le<br />
informazioni necessarie.<br />
Inoltre, la Guardia Medica può collaborare per individuare e segnalare medici specialisti o Centri per la<br />
diagnosi e la cura di patologie rare o comunque particolari, restando a disposizione per facilitare i contatti<br />
tra l'Assicurato e il Centro in questione ovviando ad eventuali problemi di comunicazione e di lingua.<br />
I medici della Centrale Operativa possono richiedere la documentazione clinica in possesso del paziente<br />
per fornire una consulenza specialistica immediata e, se necessario, organizzare appuntamenti e consulti<br />
con le suddette strutture in Italia e all'Estero.<br />
In caso di necessità, Mondial Assistance fornirà il supporto logistico per il trasporto dell'assicurato dal<br />
suo domicilio al luogo dove avverrà il consulto con eventuale ricovero.<br />
Il costo del trasferimento rimane a carico dell'Assistito.<br />
Art. 8.4 - Trasferimento ad un centro ospedaliero di alta specializzazione<br />
Quando, in seguito ad infortunio o malattia improvvisa non curabili sul posto e di complessità tale da<br />
richiedere, a giudizio dei medici curanti in accordo con la Guardia Medica di Mondial Assistance, il<br />
trasferimento dell'Assicurato in un centro ospedaliero di Alta Specializzazione; Mondial Assistance<br />
provvede ad organizzare il trasporto sanitario dell'Assicurato con il mezzo ritenuto più idoneo (aereo<br />
sanitario, aereo di linea con eventuale barella, autoambulanza, treno) e, se necessario, con<br />
accompagnamento medico ed infermieristico.<br />
L'aereo sanitario potrà essere utilizzato esclusivamente per i trasporti effettuati in Europa e Paesi<br />
del Bacino del Mediterraneo.<br />
Le relative spese sono a carico della Società con il limite di una volta per anno <strong>assicurativo</strong>,<br />
qualunque sia il numero di persone assicurate con la presente polizza.<br />
Art. 8.5 - Assistenza infermieristica<br />
In caso di necessità, conseguente a infortunio o malattia, l'Assicurato può richiedere alla Centrale<br />
Operativa di Mondial Assistance l'invio al proprio domicilio di personale specializzato.<br />
I costi del servizio saranno interamente a carico dell'Assicurato e gli importi verranno comunicati<br />
prima dell'invio del professionista.<br />
Validità territoriale: Italia.<br />
Art. 8.6 - Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici a tariffe agevolate<br />
Quando in seguito ad infortunio, malattia improvvisa o riacutizzarsi della stessa oppure in caso di<br />
prestazioni terapeutiche in corso, l'Assicurato necessiti di visite specialistiche ed accertamenti diagnostici,<br />
la Centrale Operativa di Mondial Assistance, entro due giorni lavorativi dalla richiesta, provvede alla<br />
prenotazione presso i centri convenzionati con la Società, più vicini alla residenza dell'Assicurato.<br />
14<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
La Centrale Operativa, oltre a gestire l'appuntamento, informa preventivamente l'Assicurato sui costi<br />
delle prestazioni, e degli eventuali accertamenti clinico-diagnostici-strumentali richiesti.<br />
I costi sono interamente a carico dell'Assicurato.<br />
Art. 8.7 - Ricoveri in strutture pubbliche<br />
Quando in seguito ad infortunio o malattia l'Assicurato necessiti di un ricovero ospedaliero in una<br />
struttura pubblica in Italia, e non sia in grado di provvedere materialmente all'espletamento delle relative<br />
pratiche amministrative, Mondial Assistance mette a disposizione un incaricato.<br />
La prestazione è fornita con il limite di una volta per anno <strong>assicurativo</strong>, qualunque sia il numero di<br />
persone assicurate con la presente polizza.<br />
Quando sia necessario un ricovero all'Estero, per patologie non curabili nelle strutture sanitarie regionali,<br />
a giudizio del medico curante in accordo con Guardia Medica Mondial Assistance, la Società provvede al<br />
disbrigo delle pratiche presso gli organismi sanitari competenti in Italia per materia e territorio, comprese<br />
le eventuali richieste di rimborso, ove previsto.<br />
Art. 8.8 - Trattamento preferenziale<br />
Tutte le prestazioni mediche e sanitarie di cui al 2°,3°,5° e 6° paragrafo del presente capitolo saranno<br />
messe a immediata disposizione dell'Assistito a condizioni di favore, grazie a convenzioni stipulate con<br />
Strutture sanitarie, laboratori di analisi, centri di medicina specialistica e singoli professionisti medici.<br />
Art. 8.9 - Delimitazioni e precisazioni relative a tutte le prestazioni<br />
1) L'utente libera dal segreto professionale, relativamente agli eventi formanti oggetto di questo<br />
servizio, i medici che lo hanno visitato o curato dopo o anche prima dell'evento, e congiuntamente,<br />
autorizza lo staff della Società di Assistenza alla ricezione ed al trattamento dei propri dati personali<br />
relativamente alla gestione del medesimo evento/sinistro.<br />
2) Sono escluse prestazioni richieste in dipendenza:<br />
dall'esercizio di alpinismo con scalata di rocce o con accesso ai ghiacciai;<br />
di guerre, scioperi, rivoluzioni, sommosse o movimenti popolari;<br />
di terremoti o fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturali;<br />
di dolo dell'Assicurato;<br />
di abuso di alcolici e psicofarmaci e l'uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni;<br />
di fenomeni di trasmutazione dell'atomo o radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di<br />
particelle atomiche;<br />
situazioni patologiche insorte anteriormente alla stipulazione del contratto e le malattie croniche;<br />
di gravidanza oltre il sesto mese e malattie infettive qualora l'intervento di assistenza venga<br />
impedito da norme sanitarie internazionali;<br />
di patologie neuropsichiatriche, nervose e mentali;<br />
di suicidio o tentativo di suicidio;<br />
Sono Inoltre escluse:<br />
le spese di ricerca in montagna, in mare o nei deserti;<br />
le prestazioni in quei Paesi che si trovassero in stato di belligeranza che renda impossibile la<br />
prestazione di assistenza.<br />
3) Per tutto quanto non qui espressamente disciplinato si applicano le disposizioni di Legge.<br />
Art. 8.10 - Quando serve l'assistenza<br />
Cosa fare per richiedere l'Assistenza<br />
Ogni Assicurato, in qualsiasi momento, 24 ore su 24 per tutto l'anno, in caso di necessità può contattare<br />
la Centrale Operativa telefonando ai seguenti numeri:<br />
800.33.68.12 Linea Verde per telefonate dall'Italia;<br />
02/26.609.284 (chiamando dall'estero anteporre i prefissi necessari per l'Italia).<br />
In ogni caso l'Assicurato deve comunicare:<br />
nome e cognome;<br />
indirizzo del luogo in cui si trova e recapito telefonico;<br />
il tipo di assistenza richiesta.<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Copertura con Franchigia (Valida per tutti gli Assicurati)<br />
Essendo stata pattuita per ciascun Assicurato una franchigia di da applicarsi ad<br />
ogni evento relativamente alle prestazioni previste nella sezione "Prestazioni base", resta convenuto<br />
che la Società, dopo aver effettuato il calcolo di quanto dovuto sulla base delle disposizioni e dei limiti<br />
previsti dalla presente polizza, provvederà al relativo pagamento dietro deduzione della franchigia stessa,<br />
e ciò anche in caso di ricovero a parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale.<br />
Per i ricoveri avvenuti a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la franchigia di cui sopra non<br />
verrà applicata. Il riconoscimento dell'indennità sostitutiva avverrà in base a quanto disposto dalla<br />
polizza.<br />
In caso di operatività delle "Modalità di pagamento" con deduzione dello scoperto del 25%, la<br />
franchigia prescelta costituirà l'importo minimo a carico dell'Assicurato.<br />
Valutazione per classi degli interventi chirurgici nelle varie specialità<br />
Chirurgia Generale<br />
Collo<br />
2 Agoaspirati (escluso es. citologico)<br />
3 Incisione e drenaggio di ascessi, favi, flemmoni, ecc.<br />
4 Asportazione di tumefazioni sottocutanei<br />
6 Asportazione di tumefazioni benigne profonde<br />
5 Tracheotomia - tracheostomia<br />
7 Chirurgia delle cisti e delle fistole congenite del collo<br />
8 Parotidectomia superficiale<br />
9 Parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale<br />
8 Tiroidectomia subtotale o emitiroidectomia o lobectomia tiroidea<br />
9 Tiroidectomia totale<br />
10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />
9 Paratiroidectomia (tipica o atipica)<br />
10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />
8 Svuotamento funzionale del collo<br />
9 Svuotamento grande del collo<br />
10 Plastiche e resezioni tracheali<br />
10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />
Mediastino<br />
5 Mediastinoscopia<br />
8 Drenaggio di mediastiniti acute o croniche<br />
10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />
10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />
8 Sutura del dotto toracico<br />
Mammella<br />
2 Agoaspirati<br />
3 Incisione di ascessi, mastiti, ecc. e loro drenaggio<br />
4 Ectomie di tumefazioni benigne - Nodulectomie - Resezioni parziali<br />
6 Mastectomia semplice<br />
6 Resezione duttale<br />
7 Quadrantectomia<br />
8 Quadrantectomia con linfoadenectomia<br />
9 Mastectomia radicale (Halsted - Madden - Patey) con linfoadenectomia<br />
6 Linfoadenectomia del cavo ascellare (senza mastectomia)<br />
5 Inserimento di expander in corso di mastectomia radicale per neoplasia<br />
Torace<br />
2 Toracentesi<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
2 Puntura sternale<br />
3 Agobiopsia transtoracica<br />
4 Broncografia<br />
4 Broncoscopia diagnostica +/- biopsie<br />
5 Broncoscopia operativa<br />
5 Toracoscopia<br />
6 Toracoscopia trans-pleurica +/- biopsie<br />
4 Medicazione endopleurica o endobronchiale<br />
5 Drenaggio pleurico per emo-pneumotorace spontaneo o traumatico<br />
8 Resezione di costa sovrannumeraria o della I° costa o interventi per sindrome dello stretto<br />
toracico superiore<br />
7 Drenaggio di ascessi o empiemi endotoracici (non parietali)<br />
7 Biopsia a cielo aperto del polmone<br />
9 Pleurectomia<br />
9 Interventi per tumori delle coste e/o dello sterno<br />
10 Decorticazione polmonare<br />
9 Trattamento chirurgico di cisti polmonari<br />
9 Broncotomie<br />
10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />
10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />
10 Pneumonectomie<br />
10 Lobectomie o bilobectomie<br />
10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />
10 Toracopleurolobectomie<br />
10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />
10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />
Esofago<br />
2 Esofagogastroduodenoscopia diagnostica +/- biopsie<br />
4 Esofagogastroduodenoscopia operativa (esclusa E.R.C.P.)<br />
4 Trattamento endoscopico delle varici esofagee (ogni seduta)<br />
4 Trattamento conservativo endoscopico delle stenosi esofagee (ogni seduta)<br />
5 Posizionamento di protesi esofagee per via endoscopica<br />
5 Studio funzionale dell'esofago (minimo 2 test)<br />
9 Trattamento chirurgico del megaesofago (compresa plastica anti-reflusso)<br />
9 Trattamento chirurgico delle ernie iatali per via laparotomica o laparoscopica<br />
9 Trattamento chirurgico dei diverticoli esofagei<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />
10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />
10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />
10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />
Stomaco-Duodeno<br />
5 Gastrostomia percutanea endoscopica (PEG)<br />
7 Vagotomia tronculare con piloroplastica<br />
8 Vagotomia selettiva o super selettiva con piloroplastica<br />
7 Gastroenteroanastomosi<br />
6 Gastro-duodenorrafie per perforazioni<br />
8 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi<br />
9 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi con linfoadenectomia (II - III livello)<br />
10 Degastroresezione<br />
10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />
10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />
8 Bendaggio gastrico regolabile<br />
9 Interventi per diverticoli del duodeno<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Digiuno e Ileo<br />
6 Ileostomia<br />
6 Enterotomia (per asportazione di C.E., polipi, tumori. calcoli, ecc.)<br />
6 Digiunostomia nutrizionale<br />
6 Laparotomia esplorativa con o senza viscerolisi<br />
3 Viscerolisi estese in corso di intervento per altre cause<br />
6 Entero - entero anastomosi<br />
6 Resezione del diverticolo di Meckel<br />
7 Anastomosi ileo - coliche<br />
7 Resezioni digiuno-ileali<br />
7 Viscerolisi estesa con enteroplicatio<br />
8 By-pass intestinale per il trattamento dell'obesità<br />
9 Derotazione intestinale<br />
Colon-Retto-Ano<br />
2 Rettoscopia diagnostica +/- biopsie<br />
4 Rettoscopia operativa<br />
3 Colonscopia diagnostica +/- biopsie<br />
5 Colonscopia operativa<br />
6 Colotomie - colorrafie<br />
4 Trattamento chirurgico della ragade anale<br />
5 Escissione di cisti e fistole sacro - coccigee (anche recidive)<br />
6 Trattamento chirurgico delle emorroidi (emorroidectomia)<br />
6 Mucosectomia per prolasso mucosa anale<br />
7 Emorroidectomia con mucosectomia per prolasso mucosa anale<br />
6 Interventi per suppurazioni acute e croniche peri-anorettali e/o loro esiti fistolosi<br />
7 Trattamento chirurgico di fistole ano-perianali recidive<br />
5 Polipectomia per via transanale<br />
6 Appendicectomia<br />
7 Appendicectomia con peritonite (diffusa o circoscritta)<br />
7 Colostomia<br />
7 Ricanalizzazione intestinale senza anastomosi<br />
8 Ricanalizzazione intestinale con anastomosi<br />
7 Miotomia del sigma<br />
8 Confezionamento di colostomia continente<br />
8 Resezioni colostomiche (Mikulicz e Volkmann)<br />
8 Resezione segmentaria del colon<br />
8 Intervento di Hartmann (per ogni tempo)<br />
8 Trattamento del prolasso rettale<br />
9 Interventi per incontinenza anale<br />
9 Emicolectomia destra per via laparotomica o laparoscopica<br />
10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />
9 Colectomia totale con ileostomia<br />
10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />
10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />
posteriore (compresa colostomia)<br />
10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />
10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />
Parete Addominale<br />
4 Terapia chirurgica di ematomi, ascessi, flemmoni<br />
5 Linfoadenectomia inguino-crurale monolaterale<br />
6 Terapia chirurgica di ernia epigastrica, ombelicale<br />
7 Terapia chirurgica di ernia epigastrica, ombelicale strozzata<br />
7 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale<br />
8 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale strozzata e/o recidiva<br />
8 Terapia chirurgica di ernia inguinale, crurale bilaterale<br />
8 Terapia chirurgica del laparocele<br />
7 Riparazione plastica della diastasi dei muscoli retti dell'addome<br />
18<br />
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Peritoneo<br />
2 Paracentesi<br />
4 Laparoscopia diagnostica<br />
6 Laparotomia esplorativa<br />
4 Omentectomia<br />
7 Drenaggio di ascesso subfrenico<br />
7 Drenaggio di ascesso del Douglas<br />
10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />
19<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Fegato e vie biliari<br />
2 Biopsia epatica intraoperatoria<br />
3 Agobiopsia epatica percutanea<br />
4 Agobiopsia epatica percutanea eco-guidata<br />
2 Ecografia epatica intraoperatoria<br />
4 Esplorazione ecografica laparoscopica intraoperatoria<br />
5 E.R.C.P. diagnostica<br />
7 E.R.C.P. operativa (papillotomia, posizionamento di stent biliare)<br />
2 Colangiografia peroperatoria<br />
5 Colangiografia percutanea diagnostica<br />
2 Sondaggio peroperatorio della v.b.p.<br />
7 Colangiografia percutanea operativa (compreso stent e/o drenaggio)<br />
7 Colangiografia percutanea con fibrocolangioscopia<br />
9 Drenaggio di ascessi epatici e cisti d'echinococco<br />
6 Colecistostomia<br />
8 Colecistectomia per via laparotomica<br />
9 Colecistectomia per via laparoscopica<br />
9 Interventi sulla papilla per via transduodenale +/- colecistectomia<br />
9 Coledocotomia e coledocolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />
9 Epaticotomia ed epaticolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />
9 Anastomosi bilio-digestive +/- colecistectomia<br />
7 Resezioni epatiche cuneiformi (limitate)<br />
9 Resezioni epatiche minori (segmentectomie - resezioni settoriali)<br />
10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />
7 Alcoolizzazione di noduli epatici di epatocarcinoma (P E I)<br />
8 Ablazione con radio-frequenza di noduli epatici metastatici e di epatocarcinoma(R I T A)<br />
8 Chemioembolizzazione percutanea di noduli epatici di epatocarcinoma (TACE - STOP-FLOW)<br />
10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />
10 Derivazioni porto-sistemiche<br />
8 Shunt transgiugulare porto-sistemico (TIPS)<br />
10 Reinterventi sulle vie biliari<br />
7 Incannulamento di arteria epatica per infusione chemioterapica<br />
4 Assistenza a litotrissia extracorporea<br />
Pancreas-Milza<br />
4 Agobiopsia pancreatica percutanea eco-guidata<br />
2 Agobiopsia pancreatica intraoperatoria<br />
2 Ecografia pancreatica intraoperatoria<br />
7 Drenaggio percutaneo, ecoguidato, di cisti pancreatica<br />
8 Drenaggio di ascessi pancreatici<br />
10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />
10 Pancreasectomia sinistra<br />
10 Pancreasectomia totale<br />
10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />
10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />
10 Diversione bilio-pancreatica<br />
9 Interventi conservativi per pancreatite acuta<br />
10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />
9 Trattamento chirurgico di cisti pancreatiche<br />
9 Interventi per fistole pancreatiche<br />
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10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />
8 Splenectomia - Resezioni spleniche<br />
20<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Chirurgia Ambulatoriale<br />
3 Trattamento di ascessi, flemmoni, ematomi, ecc. superficiali e profondi<br />
3 Incisione e drenaggio dell'idrosadenite ascellare/inguinale<br />
3 Asportazione di tumori superficiali, corpi estranei, biopsie superficiali (esclusa la faccia)<br />
4 Asportazione di tumori superficiali, corpi estranei, biopsie superficiali, suture di ferite superficiali<br />
e profonde della faccia<br />
4 Asportazione di neoformazioni cutanee e sottocutanee multiple (cisti, lipomi, fibrolipomi)<br />
2 Trattamento di patereccio<br />
3 Cura radicale dell'unghia incarnita<br />
3 Trattamento delle emorroidi: legatura elastica e/o scleroterapia<br />
4 Trattamento della condilomatosi multipla ano-perianale<br />
Chirurgia Vascolare<br />
Venosa<br />
2 Terapia sclerosante delle varici (per seduta e compresa la visita); sono comunque escluse le<br />
terapie sclerosanti delle teleangectasie<br />
4 Flebectomie- varicectomie segmentarie<br />
5 Crossectomia<br />
7 Trattamento radicale delle varici essenziali del distretto della grande safena<br />
6 Trattamento radicale delle varici essenziali del distretto della piccola safena<br />
7 Trombectomia venosa femoroiliaca<br />
4 Trombectomia venosa superficiale degli arti inferiori<br />
6 Impianto di pompa infusionale in vena periferica<br />
3 Posizionamento di CVC per infusione (ad accesso periferico)<br />
6 Posizionamento di CVC (Groshong, Broviac, etc.) per nutrizione parenterale<br />
6 Posizionamento percutaneo di filtro cavale<br />
9 Terapia chirurgica nella patologia della vena cava superiore ed inferiore<br />
10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />
Arteriosa<br />
4 Legatura e/o sutura di arterie superficiali (temporali, radiali, facciali, cubitali, palmari, pedidie,<br />
ecc.)<br />
5 Allestimento di fistola A/V preliminare a trattamento emodialitico<br />
6 Interventi per legatura o sutura dei vasi tibiali, linguali, ascellari,omerali, glutei, femorali,<br />
tiroidei, poplitei, mascellari, carotidei, vertebrali, succlavii, iliaci, tronco brachiocefalico<br />
10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />
8 Chirurgia demolitiva degli arti inferiori<br />
7 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite degli arti<br />
8 Chirurgia demolitiva degli arti superiori<br />
8 Chirurgia degli aneurismi delle arterie periferiche<br />
8 Chirurgia delle lesioni traumatiche delle arterie degli arti superiori ed inferiori<br />
8 Trattamento chirurgico delle embolie e/o trombosi degli arti<br />
9 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite di viso, collo, torace<br />
9 Chirurgia dei tumori glomici carotidei<br />
10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />
9 Chirurgia degli aneurismi delle arterie viscerali<br />
8 Chirurgia mediante angioplastica delle obliterazioni acute o croniche delle arterie periferiche<br />
9 By-pass axillo-femorale<br />
10 By-pass axillo-bifemorale<br />
7 Angioplastica transluminale (PTA) compreso posizionamento di stent e/o protesi<br />
9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie viscerali<br />
9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie renali<br />
9 Chirurgia dei tronchi epiaortici<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />
9 Reinterventi precoci e tardivi in chirurgia vascolare ricostruttiva<br />
10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />
10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />
9 Trattamento percutaneo degli aneurismi dell'aorta addominale con endoprotesi<br />
10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale<br />
Cardiologia<br />
Procedure diagnostico - terapeutiche in cardiologia<br />
7 Valvuloplastica mitralica percutanea<br />
7 Valvuloplastica polmonare percutanea<br />
7 Dilatazione percutanea di coartazione aortica<br />
7 Chiusura percutanea di dotto di Botallo<br />
7 Chiusura percutanea di difetto interatriale<br />
4 Cateterismo cardiaco destro<br />
5 Cateterismo cardiaco sinistro<br />
7 Coronarografia e ventricolografia sinistra<br />
4 Aortografia<br />
7 Angioplastica coronarica di un vaso<br />
8 Angioplastica coronarica di un vaso + stent (per ogni stent, oltre al primo, classe 5 al 50%)<br />
8 Angioplastica coronarica di più vasi<br />
4 Biopsia endomiocardica destra<br />
4 Pericardiocentesi<br />
4 Cateterismo cardiaco destro<br />
5 Cateterismo cardiaco sinistro<br />
7 Coronarografia e ventricolografia sinistra<br />
4 Aortografia<br />
7 Angioplastica coronarica di un vaso<br />
8 Angioplastica coronarica di un vaso + stent (per ogni stent, oltre al primo, classe 5 al 50%)<br />
8 Angioplastica coronarica di più vasi<br />
4 Biopsia endomiocardica destra<br />
4 Pericardiocentesi<br />
4 Studio elettrofisiologico trans-esofageo<br />
6 Studio elettrofisiologico percutaneo<br />
4 Impianto di elettrostimolatore intracardiaco provvisorio<br />
7 Impianto di elettrostimolatore intracardiaco permanente<br />
4 Sostituzione di pace-maker<br />
7 Ablazione transcatetere con radiofrequenza<br />
4 Cardioversione elettrica<br />
Cardiochirurgia<br />
9 Commissurotomia per stenosi mitralica<br />
10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />
10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />
10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />
10 Intervento di plastica valvolare<br />
9 By-pass aorto-coronarico unico<br />
10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />
10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />
10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />
10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />
9 Correzione di difetto interatriale<br />
21<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Correzione di difetto interventricolare<br />
9 Intervento per pervietà del dotto di Botallo<br />
10 Intervento per coartazione aortica<br />
10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />
10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />
9 Pericardiectomia parziale o totale<br />
6 Drenaggio pericardico o riapertura per emorragia<br />
4 Stand-by per angioplastica coronarica<br />
10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />
10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />
Urologia<br />
Prestazioni ambulatoriali<br />
2 Cambio tubo cistostomico<br />
2 Cambio tubo pielostomico<br />
2 Cateterismo vescicale (compresa la visita)<br />
2 Dilatazioni uretrali (per seduta)<br />
2 Massaggi prostatici (per seduta compresa la visita)<br />
3 Biopsia prostatica (TRU-CUT)<br />
2 Agoaspirato della prostata con ago Franzen<br />
Endoscopia diagnostica<br />
3 Uretrocistoscopia<br />
3 Cromocistoscopia<br />
4 Cistoscopia con cateterismo ureterale<br />
4 Cistoscopia con biopsia vescicale<br />
5 Mapping vescicale<br />
5 Ureteroscopia<br />
6 Uretero-renoscopia<br />
3 Brushing citologico<br />
Chirurgia endoscopica<br />
7 Resezione endoscopica di formazioni uretrali<br />
6 Uretrotomia secondo Sachse<br />
7 Litotrissia e litolapassi vescicale<br />
4 Elettrocoagulazione di tumori vescicali<br />
6 Meatotomia uretrale<br />
7 Resezione del collo vescicale<br />
8 Resezione prostata<br />
7 Intervento per incontinenza (pasta di Teflon)<br />
7 Resezione di piccole neoplasie vescicali unifocali<br />
8 Resezioni di neoplasie multifocali o voluminose<br />
4 Dilatazione ureterale<br />
6 Estrazione con sonda di Dormia o con ansa di Zeiss di calcolo dell'uretere<br />
8 Litotrissia ureterale con ultrasuoni, onde elettroidrauliche o laser<br />
6 Estrazione di corpi estranei vescicali<br />
6 Intervento endoscopico per ureterocele<br />
7 Intervento endoscopico antireflusso (con Teflon)<br />
4 Fotocoagulazione-laser vescicale<br />
6 Posizionamento di stent ureterale e/o pielo-ureterale<br />
22<br />
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Interventi chirurgici<br />
23<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Rene<br />
4 Aspirazione percutanea eco-guidata di cisti renale<br />
4 Agobiopsia renale percutanea eco-guidata<br />
7 Lombotomia e drenaggio per ascesso pararenale<br />
7 Nefropessi<br />
8 Nefrectomia<br />
9 Nefrectomia polare<br />
10 Nefrectomia allargata<br />
10 Nefroureterectomia<br />
7 Nefrostomia o pielostomia<br />
8 Pielolitotomia semplice<br />
9 Pielocalicolitotomia<br />
9 Pieloureteroplastica<br />
4 Assistenza a litotrissia extracorporea<br />
10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />
Uretere<br />
8 Ureteroplastica<br />
8 Ureterolitotomia<br />
7 Ureterocutaneostomia monolaterale<br />
8 Ureterocutaneostomia bilaterale<br />
7 Ureterolisi<br />
8 Uretero-ureterostomia<br />
10 Ureterocistoneostomia<br />
10 Ureterosigmoidostomia<br />
10 Ureteroileonastomosi<br />
Vescica<br />
3 Epicistostomia percutanea<br />
4 Cistostomia sovrapubica a cielo aperto<br />
6 Cistopessi per cistocele<br />
7 Cervicocistopessi<br />
8 Cistectomia parziale<br />
9 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia<br />
10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />
9 Derivazione neourinaria escludente (senza cistectomia)<br />
10 Neovescica con segmento intestinale<br />
10 Estrofia vescicale e derivazione<br />
10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />
7 Fistola e cisti dell'uraco<br />
7 Plastica per fistola sovrapubica<br />
9 Plastica antireflusso monolaterale<br />
10 Plastica antireflusso bilaterale<br />
Prostata<br />
8 Adenomectomia prostatica sottocapsulare<br />
10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />
7 Prostathermer<br />
Uretra<br />
5 Terapia rieducativa minzionale (ciclo completo)<br />
6 Asportazione di cisti e diverticoli parauretrali<br />
3 Elettrocoagulazione di neoformazioni meatali (papillomi, condilomi)<br />
6 Rimozione di calcoli o corpi estranei<br />
9 Uretrostomia perineale<br />
7 Meatoplastica<br />
4 Incisione di ascessi<br />
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8 Intervento per incontinenza<br />
7 Resezione uretrale ed uretrorrafia peniena<br />
8 Resezione uretrale ed uretrorrafia posteriore<br />
24<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Apparato genitale maschile<br />
2 Riduzione incruenta di parafimosi<br />
5 Intervento per parafimosi<br />
3 Plastica del frenulo<br />
5 Postectomia (circoncisione) + plastica del frenulo<br />
7 Amputazione parziale del pene<br />
2 Puntura evacuativa di idrocele<br />
5 Intervento per idrocele (eversione della vaginale)<br />
6 Intervento per varicocele monolaterale (qualsiasi metodica)<br />
7 Intervento per varicocele bilaterale (qualsiasi metodica)<br />
6 Orchidopessi monolaterale<br />
7 Orchidopessi bilaterale<br />
6 Orchiectomia sottocapsulare<br />
7 Orchiectomia allargata per tumore<br />
7 Epididimectomia<br />
4 Legatura dei deferenti<br />
8 Ricanalizzazione dei deferenti<br />
5 Ectomia di cisti del funicolo<br />
4 Applicazione di protesi testicolare<br />
9 Rivascolarizzazione del pene per impotenza vasculogenica<br />
7 Impianto di protesi peniena per impotenza erigendi<br />
9 Raddrizzamento di pene con protesi<br />
9 Emasculazione<br />
9 Amputazione totale del pene con linfoadenectomia<br />
10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />
6 Detorsione funicolo<br />
6 Resezione dello scroto<br />
7 Intervento per priapismo<br />
3 Farmacoinfusione endocavernosa (per ciclo)<br />
3 Vasectomia in corso di prostatectomia<br />
Diagnostica andrologica<br />
4 Vescicolodeferentografia<br />
4 Biopsia testicolare<br />
3 Tumescenza e rigidometria notturna (per tre notti)<br />
Terapia per patologia andrologica<br />
6 Trattamento chirurgico dell'induratio penis plastica<br />
3 Trattamento dei condilomi acuminati degli organi genitali (per seduta, compresa la visita)<br />
4 Legatura della vena dorsale del pene<br />
Ginecologia e Ostetricia<br />
Procedure diagnostiche e interventi ambulatoriali<br />
2 Biopsia di portio, endometrio, per aspirazione<br />
2 Colposcopia ed esame citologico (compresa visita)<br />
3 Conizzazione cervice uterina<br />
3 Isteroscopia diagnostica +/- biopsia endometriale<br />
3 Asportazione di neoformazioni vulvari<br />
3 Incisione e drenaggio di ascessi di ghiandole vulvari<br />
2 Puntura esplorativa del Douglas<br />
3 Istero-salpingografia<br />
2 DTC portio<br />
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2 Amnioscopia<br />
25<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Vulva<br />
5 Asportazione di cisti del Bartolino<br />
7 Vulvectomia parziale<br />
8 Vulvectomia totale semplice<br />
9 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia<br />
4 Laserterapia vulvo-vaginale per condilomatosi<br />
Vagina<br />
3 Imenotomia - imenectomia<br />
4 Trattamento chirurgico dell'ematocolpo<br />
4 Trattamento chirurgico di ampliamento dell'introito vaginale<br />
3 Trattamento chirurgico di polipi o prolasso mucoso dell'orifizio uretrale esterno<br />
4 Trattamento chirurgico di ascessi o cisti parauretrali<br />
5 Colposospensione<br />
6 Colposospensione per via vaginale<br />
4 Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali<br />
8 Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali interessanti il retto<br />
8 Interventi correttivi dell'incontinenza urinaria<br />
8 Colpoperineoplastica per cistorettocele<br />
9 Interventi per creazione di vagina artificiale<br />
8 Interventi per fistole rettovaginali<br />
9 Interventi radicali per tumori della vagina<br />
10b Exenteratio pelvica<br />
Utero<br />
4 Raschiamento endouterino (diagnostico e terapeutico) con tamponamento utero-vaginale<br />
4 Isteroscopia operativa (miomectomia - resezione di setti - polipectomia canale cervicale e cavità<br />
uterina)<br />
5 Interventi di amputazione e plastica del collo dell'utero<br />
7 Trattamento dell'inversione uterina per via addominale con isteropessi<br />
6 Trattamento dell'inversione uterina per via vaginale con isteropessi<br />
7 Miomectomia laparotomica o laparoscopica<br />
7 Asportazione di cisti infralegamentose con conservazione dell'utero<br />
6 Laparo-annessiectomia<br />
7 Laparo-isterectomia<br />
8 Laparo-istero-annessiectomia<br />
10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />
8 Isterectomia per via vaginale<br />
9 Istero-annessiectomia per via vaginale<br />
Annessi<br />
3 Aspirazione ecoguidata di cisti ovariche<br />
4 Lisi di aderenze omento-genito-peritoneali<br />
6 Intervento di salpingectomia<br />
7 Salpingectomia con rimozione di gravidanza tubarica<br />
6 Interventi demolitivi e conservativi sugli annessi<br />
6 Intervento di legatura delle tube<br />
9 Interventi sulle tube in microchirurgia<br />
Interventi in laparoscopia pelvica<br />
4 Cromosalpingoscopia<br />
4 Pelvilaparoscopia diagnostica<br />
4 Trattamento del varicocele pelvico<br />
5 Lisi di aderenze omento-genito-peritoneali<br />
4 Biopsia ovarica<br />
6 Enucleoresezione di cisti ovarica<br />
7 Enucleoresezione di cisti ovarica bilaterale<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
5 Trattamento di endometriosi<br />
3 Trattamento di endometriosi in corso di altri interventi<br />
6 Annessiectomia<br />
7 Annessiectomia bilaterale<br />
7 Intervento per gravidanza extrauterina<br />
7 Plastica tubarica<br />
7 Miomectomia<br />
6 Appendicectomia<br />
6 Sutura di perforazioni uterine<br />
8 Isterectomia<br />
9 Isterectomia + annessiectomia mono o bilaterale<br />
Ostetricia<br />
4 Amniocentesi in gravidanza a rischio +/- prelievo di villi coriali<br />
4 Cerchiaggio cervicale<br />
3 Rimozione di cerchiaggio cervicale<br />
5 Aborto terapeutico<br />
5 Raschiamento postabortivo con tamponamento utero-vaginale<br />
7 Intervento per gravidanza extrauterina<br />
8 Interventi sugli annessi in gravidanza<br />
9 Taglio cesareo demolitivo<br />
10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />
Ortopedia e Traumatologia<br />
26<br />
Prestazioni ed interventi ambulatoriali<br />
Bendaggi ed apparecchi gessati<br />
2 Artrocentesi con o senza introduzione di farmaco<br />
2 Infiltrazione<br />
2 Ossigeno-ozono terapia infiltrativa<br />
2 Bendaggio alla colla di zinco o elastico adesivo o taping<br />
2 Collare di Schanz o altri<br />
2 Bendaggio sec. Désault o applicazione di tutore arto superiore<br />
2 Bendaggio semirigido o applicazione di tutore arto inferiore<br />
3 Bendaggio ad "8" per frattura clavicola<br />
2 Doccia gessata<br />
2 Corsetto con spalla<br />
3 Apparecchio gessato: arto superiore, inferiore, mano (una o più articolazioni immobilizzate)<br />
4 Minerva, trattamento con lettino di Lorenz<br />
5 Apparecchio gessato pelvipodalico, pelvicondiloideo, corsetto per scoliosi<br />
4 Gesso funzionale<br />
2 Gipsotomia<br />
Trattamenti incruenti<br />
Riduzione ed immobilizzazione di fratture in gesso<br />
2 Piccoli segmenti<br />
3 Medi segmenti (clavicola, radio, ulna, perone)<br />
6 Grandi segmenti (omero, femore, tibia)<br />
7 Colonna vertebrale<br />
3 Applicazione di pressori<br />
Riduzione ed immobilizzazione di fratture con rima articolare<br />
3 Piccole articolazioni<br />
4 Medie articolazioni (acromion-claveare, sterno-claveare, gomito, polso, sacro-iliaca, tibio-tarsica)<br />
6 Grandi articolazioni (spalla, anca, ginocchio)<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Riduzione ed immobilizzazione di lussazioni<br />
3 Piccole articolazioni<br />
4 Medie articolazioni<br />
5 Grandi articolazioni<br />
8 Colonna vertebrale (corsetto gessato)<br />
3 Applicazione di filo o chiodo transcheletrico per trazione<br />
27<br />
Interventi cruenti<br />
Amputazioni<br />
4 Piccoli segmenti<br />
5 Medi segmenti<br />
7 Grandi segmenti<br />
Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />
6 Piccoli segmenti<br />
8 Medi segmenti<br />
9 Grandi segmenti<br />
10 Bacino, anca<br />
Pseudoartrosi<br />
6 Piccoli segmenti<br />
8 Medi e grandi segmenti<br />
Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />
5 Piccoli segmenti (tra cui: mano, clavicola, ulna)<br />
7 Piccoli segmenti (tra cui: carpo, rotula, clavicola, radio, ulna) se frattura intrarticolare<br />
8 Omero, femore, tibia<br />
9 Omero, femore, tibia (se frattura articolare)<br />
10 Bacino<br />
Riduzione di lussazioni<br />
6 Piccole articolazioni<br />
7 Medie articolazioni<br />
9 Grandi articolazioni<br />
10 Colonna vertebrale<br />
4 Applicazione di filo o chiodo percutaneo per osteosintesi o stabilizzazione<br />
Rimozione mezzi di sintesi<br />
5 Piccoli e medi segmenti<br />
6 Grandi segmenti<br />
Trattamento dei tumori ossei<br />
6 Piccoli segmenti<br />
7 Medi segmenti<br />
8 Grandi segmenti<br />
10a Colonna vertebrale, bacino<br />
7 Prelievo per trapianto osseo con innesto<br />
Trattamento delle osteomieliti post-traumatiche<br />
5 Piccoli segmenti<br />
7 Medi segmenti<br />
8 Grandi segmenti<br />
Chirurgia articolare aperta<br />
Disarticolazioni<br />
6 Piccole articolazioni<br />
7 Medie articolazioni<br />
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10 Interscapolo-toracica<br />
10b Emipelvectomia<br />
28<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Artroprotesi<br />
10 Anca (cefalo o totale)<br />
10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />
10 Spalla (omerale o totale)<br />
9 Altre articolazioni<br />
9 Rimozione di componente protesica<br />
10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />
Artroplastiche<br />
5 Piccole articolazioni<br />
7 Medie articolazioni<br />
9 Grandi articolazioni<br />
7 Allineamento metatarsale<br />
6 Trattamento per epicondilite ed epitrocleite<br />
9 Ricostruzione legamenti articolari con o senza prelievo legamentoso o tendineo<br />
Artrodesi<br />
4 Piccole articolazioni<br />
6 Medie articolazioni<br />
8 Grandi articolazioni<br />
Colonna vertebrale<br />
9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />
7 Discectomia percutanea (trattamento completo mediante: chemionucleolisi, nucleoaspirazione,<br />
laser, ossigeno-ozono intradiscale)<br />
10 Osteosintesi vertebrale<br />
10 Artrodesi vertebrale<br />
10 Intervento per scoliosi<br />
10 Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
Chirurgia della spalla in artroscopia<br />
4 Artroscopia diagnostica<br />
8 Trattamento per rottura cuffia dei rotatori e/o acromion-plastica<br />
9 Ricostruzione per instabilità e/o per lussazione recidivante di spalla<br />
8 Capsuloplastica<br />
8 Acromion-plastica<br />
7 Bursectomia<br />
7 Sezione del legamento coraco-acromiale<br />
6 Sinoviectomia<br />
Chirurgia della spalla in artrotomia<br />
9 Trattamento chirurgico di instabilità e/o di lussazione recidivante di spalla<br />
8 Trattamento per rottura cuffia dei rotatori e/o acromion-plastica<br />
7 Tenodesi del bicipite<br />
8 Osteosintesi<br />
10 Asportazione di tumore<br />
10 Artroprotesi gleno-omerale<br />
Chirurgia del ginocchio in artroscopia<br />
4 Artroscopia diagnostica<br />
6 Sinoviectomia<br />
7 Meniscectomia totale o selettiva +/- toeletta articolare/meniscorrafia<br />
6 Toeletta articolare - curettage - rimaneggiamento - plicectomia - condroabrasione<br />
6 Asportazione di C. E. e/o corpi liberi endoarticolari<br />
9 Ricostruzione legamentosa<br />
6 Lateral release<br />
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8 Innesto di condrociti<br />
8 Mosaico plastica cartilaginea<br />
8 Osteocondrosintesi<br />
29<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />
6 Sinoviectomia<br />
7 Meniscectomia totale o selettiva<br />
9 Ricostruzione legamentosa +/- prelievo legamentoso - tendineo<br />
7 Riallineamento rotuleo<br />
7 Condroplastica<br />
6 Spongiotizzazione<br />
6 Rimozione corpi liberi endoarticolari<br />
7 Trasposizione tendinea<br />
8 Patellectomia<br />
8 Osteotomia<br />
7 Asportazione di cisti (Baker)<br />
8 Artrodesi<br />
9 Osteosintesi di fratture<br />
8 Artrolisi<br />
8 Trapianto condrale<br />
10 Asportazioni di tumori<br />
10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />
Chirurgia della mano<br />
2 Trattamento di flemmoni, paterecci<br />
2 Trattamento della patologia ungueale<br />
4 Trattamento dei neurinomi delle dita<br />
4 Trattamento della sindrome di De Quervain<br />
5 Trattamento del dito a scatto<br />
5 Riduzione e osteosintesi di fratture di falangi e metacarpi<br />
5 Artroplastica delle articolazione delle dita<br />
7 Artroplastica di polso e metacarpo-carpali<br />
7 Fasciotomia per sindrome di Volkmann<br />
7 Trattamento del Morbo di Dupuytren<br />
7 Trattamento delle sindromi canalicolari (sindrome del tunnel carpale, s. di Guyon)<br />
6 Trattamento della mano spastica<br />
8 Trattamento dei tumori maligni ossei con linfoadenectomia ascellare omolaterale<br />
8 Artrodesi delle articolazioni della mano con trapianti ossei<br />
7 Trasposizione tendinea<br />
9 Artroprotesi<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Chirurgia del piede<br />
2 Trattamento di flemmoni, paterecci<br />
4 Exeresi di neurinoma di Morton<br />
7 Trattamento delle sindromi canalicolari (sindrome del tunnel tarsale, sindrome del seno tarsale)<br />
5 Dito a martello<br />
5 Dito a "griffe"<br />
6 Dito a scatto con sub-lussazione<br />
7 Trattamento del morbo di Dupuytren<br />
6 Alluce valgo acquisito<br />
7 Alluce rigido post-traumatico<br />
7 Alluce varo acquisito<br />
6 Bursectomia per borsite reattiva<br />
6 Allineamento metatarsale<br />
6 Trattamento della metatarsalgia da sovraccarico per un dito<br />
8 Trattamento della metatarsalgia da sovraccarico per quattro dita<br />
7 Trattamento del piede spastico acquisito, post-traumatico<br />
6 Riduzione ed osteosintesi di fratture dei metatarsi e falangi<br />
6 Sinoviectomia<br />
8 Artrodesi del piede<br />
7 Trapianti cartilaginei<br />
6 Perforazioni per lesioni della cartilagine<br />
7 Chirurgia ricostruttiva del piede diabetico<br />
8 Trattamento del piede piatto post-traumatico<br />
Interventi su tendini, muscoli, aponeurosi, nervi<br />
4 Tenorrafia semplice<br />
7 Tenorrafia complessa (flessori mano, ...)<br />
6 Tenoplastica, mioplastica, miorrafia<br />
6 Tenotomia, aponeurotomia, fasciotomia, miotomia<br />
8 Trapianto tendineo<br />
4 Asportazione di gangli tendinei e/o cisti sinoviali, osso eterotopico<br />
5 Tenolisi<br />
6 Neurolisi<br />
6 Trasposizione di nervo ulnare<br />
4 Asportazione di corpi risiformi della guaina tendinea<br />
Otorinolaringoiatria<br />
30<br />
Orecchio<br />
Orecchio interno<br />
9 Antroatticotomia con apertura del labirinto<br />
9 Intervento per otosclerosi (stapedectomia o stapediotomia)<br />
9 Chirurgia del sacco endolinfatico<br />
9 Sezione del nervo cocleare<br />
9 Sezione del nervo vestibolare<br />
9 Asportazione di neoplasie dell'orecchio medio<br />
9 Asportazione di tumori o colesteatomi della rocca petrosa<br />
10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />
Naso, cavità paranasali, rinofaringe<br />
Naso<br />
9 Rinotomia paralateronasale per tumori maligni del naso o dei seni paranasali<br />
Rinofaringe<br />
9 Asportazione di fibroma rinofaringeo infiltrante<br />
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31<br />
Faringe, cavo orale<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Faringe<br />
9 Asportazione di tumore maligno faringo tonsillare<br />
Cavo orale<br />
10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />
Laringe<br />
9 Intervento per paralisi degli adduttori<br />
10 Laringectomia totale<br />
10a Laringectomia conservativa<br />
10b Faringo-laringectomia conservativa<br />
Collo<br />
9 Asportazione di ghiandola sottomascellare con svuotamento del collo per neoplasia<br />
9 Svuotamento grande del collo<br />
9 Parotidectomia totale<br />
9 Tiroidectomia totale<br />
10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />
9 Asportazione di tumori del glomo carotideo<br />
Chirurgia Maxillo - facciale<br />
5 Riduzione di fratture mandibolari con ferule<br />
6 Intervento per anchilosi temporo-mandibolare<br />
4 Terapia chirurgica per la lussazione mandibolare<br />
8 Terapia chirurgica di fratture dei mascellari<br />
4 Asportazione di epulidi (con res. bordo alveolare)<br />
6 Amputazione parziale della lingua<br />
6 Asportazione di neoplasie limitate del labbro o della lingua<br />
8 Asportazione di neoplasie della guancia<br />
8 Resezioni limitate delle ossa della faccia<br />
9 Resezione del mascellare superiore<br />
5 Operazione per cisti del mascellare (non odontogene)<br />
4 Apertura del seno del mascellare per processo alveolare<br />
7 Resezione di mandibola<br />
10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />
5 Operazione per fistola del dotto di Stenone<br />
10 Osteotomia del mascellare<br />
10 Osteotomia della mandibola<br />
9 Genio-plastica<br />
10 Exeresi di adamantinoma<br />
Chirurgia Ricostruttiva<br />
5 Allestimento di lembo peduncolato<br />
4 Allestimento di racchetta o autonomizzazione (per tempo operatorio)<br />
5 Trasferimento di lembo peduncolato<br />
4 Modellamento di lembo in situ<br />
4 Plastica a Z - a V/Y e a Y/V<br />
5 Plastica a - L/L/L - (lembo di Limberg)<br />
10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />
5 Innesto cutaneo (a spessore parziale o totale)<br />
6 Innesto osseo o cartilagineo<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
5 Riparazione di P.S.C. con lembo cutaneo di rotazione<br />
6 Riparazione di P.S.C. con lembo fascicutaneo<br />
7 Riparazione di P.S.C. o di esiti cicatriziali mediante espansione tissutale (per tempo operatorio)<br />
Cranio-faccia e collo<br />
6 Correzione di cicatrici del viso<br />
4 Asportazione di piccoli tumori del viso ove non si tratti di interventi maggiori<br />
6 Asportazione di angiomi di maggiori dimensioni<br />
6 Blefaroplastica ricostruttiva<br />
6 Ricostruzione sopracciglio<br />
6 Resezione sottomucosa del setto nasale - Settoplastica<br />
6 Ricostruzione piramide nasale (per tempo)<br />
6 Ricostruzione delle labbra (per tempo)<br />
6 Intervento di Push-Back e faringoplastica<br />
6 Plastiche ricostruttive del padiglione auricolare (per tempo)<br />
7 Plastica per paralisi del nervo facciale (per tempo): statica<br />
8 Anastomosi o neurorrafia del VII n.c.<br />
Torace, addome<br />
6 Ricostruzione (post-mastectomia) dell'areola e del capezzolo (per tempo)<br />
5 Modellamento di mammella controlaterale (post-mastectomia per neoplasia)<br />
5 Inserimento di expander in corso di mastectomia radicale per neoplasia<br />
6 Sostituzione di expander con protesi post-mastectomia radicale per neoplasia<br />
4 Rimozione di protesi o expander<br />
9 Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale per neoplasia<br />
8 Trattamento chirurgico della ginecomastia<br />
8 Trattamento della gigantomastia (documentata preliminarmente)<br />
Arti<br />
7 Morbo di Dupuytren<br />
7 Sindrome del canale carpale<br />
6 Tenoplastica<br />
10 Pollicizzazione<br />
10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />
6 Neurolisi<br />
Oculistica<br />
Interventi ambulatoriali<br />
2 Chiusura del canale lacrimale<br />
2 Calazio<br />
2 Sutura di piccole ferite della cute palpebrale<br />
3 Sutura di ferite a tutto spessore<br />
2 Elettrolisi delle ciglia<br />
4 Asportazione di piccoli tumori o cisti palpebrali<br />
2 Incisione ascesso palpebre<br />
2 Riapertura dell'anchiloblefaron acquisito<br />
2 Estrazioni di corpi estranei della cornea<br />
3 Paracentesi della camera anteriore<br />
5 Cheratotomia/cheratectomia fotorefrattiva laser ad eccimeri (PRK)<br />
5 Cheratomileusi intrastomale con laser ad eccimeri (LASIK)<br />
2 Iniezione endorbitale<br />
3 Trabeculotomia Argon-laser<br />
3 Goniotomia Yag-laser<br />
4 Trabeculoplastica Argon-laser<br />
3 Iridotomia Argon-laser o Yag-laser<br />
3 Trattamento laser per neoformazioni iridee<br />
32<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
3 Capsulotomia Yag-laser<br />
2 Asportazione di corpi estranei della congiuntiva<br />
3 Asportazione di piccole cisti congiuntivali, innesto placentare<br />
2 Iniezione sottocongiuntivale<br />
3 Pterigio o pinguecola<br />
Palpebre<br />
5 Asportazione di tumori con plastica di scorrimento<br />
6 Asportazione di tumori con plastica di innesto<br />
5 Entropion-ectropion<br />
5 Epicanto-coloboma<br />
4 Cantoplastica<br />
6 Correzione di ernie palpebrali<br />
7 Intervento per ptosi palpebrale acquisita<br />
Cornea<br />
5 Sutura corneale<br />
7 Estrazione di corpi estranei in camera anteriore<br />
7 Epicheratofachia e cheratoplastica lamellare<br />
9 Trapianto corneale a tutto spessore<br />
9 Epicheratoprotesi<br />
5 Cheratotomia radiale (RK)<br />
Orbita<br />
5 Asportazione di cisti profonde o di neoplasie contorno orbita<br />
6 Exenteratio orbitale<br />
8 Operazione di Kronlein<br />
Sclera<br />
5 Sutura sclerale<br />
4 Sclerotomia<br />
8 Sclerectomia<br />
Interventi per glaucoma<br />
7 Microchirurgia dell'angolo camerulare<br />
6 Ciclodiatermia perforante<br />
9 Iridocicloretrazione<br />
7 Trabeculotomia<br />
7 Trabeculectomia<br />
7 Goniotomia<br />
4 Gonioplastica o irido-retrazione<br />
8 Operazione fistolizzante<br />
7 Ciclodialisi<br />
Iride<br />
5 Iridotomia<br />
6 Iridectomia<br />
7 Asportazione cisti iridee<br />
7 Intervento di irido-dialisi<br />
6 Sinechiotomia<br />
6 Sutura dell'iride<br />
Cristallino e vitreo<br />
6 Impianto di cristallino artificiale supplementare in camera anteriore<br />
6 Estrazione di cataratta (traumatica, secondaria, ecc.)<br />
7 Estrazione di cataratta ed introduzione di cristallino artificiale<br />
7 Vitrectomia anteriore<br />
9 Vitrectomia posteriore<br />
33<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
Congiuntiva<br />
4 Plastica congiuntivale per scorrimento<br />
5 Plastica congiuntivale per innesto<br />
5 Asportazione di neoplasie congiuntivali con plastica per scorrimento<br />
5 Asportazione di neoplasie congiuntivali con plastica per innesto<br />
Retina<br />
7 Coagulazione retinica, (diatermo, foto, crio, ...) per distacco<br />
8 Cerchiaggio per distacco<br />
8 Piombaggio<br />
5 Trattamento laser per distacco<br />
Muscoli<br />
6 Avanzamento muscoli retti esterni o retti interni<br />
7 Avanzamento muscoli superiori, inferiori, obliqui<br />
7 Operazione per strabismo paralitico<br />
6 Recessione - Resezione<br />
Neurochirurgia<br />
10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />
9 Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici extracerebrali<br />
10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />
9 Asportazione di corpi estranei intracranici<br />
8 Craniotomia esplorativa<br />
8 Craniotomia per ematoma extradurale<br />
8 Craniotomia a scopo decompressivo<br />
9 Cranioplastica<br />
10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />
9 Operazione endocranica per ascesso od ematoma intracranico<br />
9 Plastica cranica per tessuti extra-cerebrali<br />
9 Trattamento di fratture della volta cranica affondate<br />
6 Trapanazione cranica con agopuntura ventricolare<br />
8 Intervento per derivazione liquorale diretta e indiretta<br />
9 Legatura della carotide endocranica<br />
10 Operazione per encefalomeningocele<br />
10 Operazione per mielomeningocele<br />
10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />
9 Laminectomia esplorativa, decompressiva o per interventi extra-durali<br />
10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />
10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />
10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />
10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />
10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />
10 Emisferectomia<br />
10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />
4 Fenolizzazione o alcoolizzazione sub-aracnoidea radici spinali<br />
10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />
10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />
9 Terapia chirurgica delle fistole venose con legatura a vaso efferente intra-cranico<br />
8 Terapia chirurgica delle fistole artero venose con legatura a vaso efferente extra-cranico<br />
10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />
10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />
9 Interventi per traumi vertebro-midollari<br />
9 Intervento per decompressione del canale vertebrale (laminotomia, laminectomia, foraminotomia)<br />
9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />
34<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
7 Discectomia percutanea (trattamento completo mediante:chemionucleolisi, nucleoaspirazione,<br />
laser,...)<br />
10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />
10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />
10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
8 Registrazione continua della pressione intra-cranica<br />
8 Rizotomia o cordotomia<br />
9 Rizotomia chirurgica intra-cranica<br />
8 Termorizotomia per trigemino o altri nervi cranici<br />
2 Rachicentesi<br />
3 Cisternografia isotopica (per lo studio dell'idrocefalo normoteso)<br />
4 Iniezione percutanea carotidea per angiografia cerebrale<br />
4 Preparazione di arteria per angiografia<br />
4 Puntura sottoccipitale per prelievo liquorale o per introduzione di farmaci o mezzo di contrasto<br />
4 Puntura epidurale per mielografia discendente ed ascendente<br />
4 Prestazione chirurgica per pneumoencefalografia<br />
9 Intervento di stereotassi<br />
35<br />
Simpatico e Vago<br />
Interventi sul Simpatico Cervicale<br />
8 Gangliectomia<br />
4 Blocco del ganglio stellato<br />
8 Stellectomia<br />
8 Enervazione del seno carotideo<br />
Interventi sul Simpatico Dorsale<br />
3 Blocco dei gangli toracici<br />
8 Gangliectomia toracica<br />
9 Intervento associato sul simpatico toracico e sui nervi splancnici<br />
Interventi sul Simpatico Lombare<br />
3 Blocco del simpatico lombare<br />
8 Gangliectomia lombare<br />
3 Blocco dello splancnico<br />
8 Splancnicectomia<br />
7 Simpaticectomia<br />
7 Simpaticectomia periarteriosa<br />
8 Simpaticectomia post-gangliare secondo Smithovic<br />
8 Intervento sul simpatico pelvico<br />
8 Resezione del nervo presacrale<br />
Nervi<br />
6 Neurorrafia primaria o secondaria<br />
9 Trapianti, innesti ed altre operazioni plastico-ricostruttive<br />
6 Neurolisi<br />
6 Trasposizione del n. ulnare<br />
5 Neurotomia semplice<br />
7 Nevrectomia<br />
9 Anastomosi spino-facciale<br />
9 Intervento sul plesso brachiale<br />
3 Blocco anestetico dei nervi periferici<br />
4 Alcoolizzazione delle branche del trigemino<br />
6 Alcoolizzazione del ganglio di Gasser o dell'ipofisi<br />
3 Alcoolizzazione dei nervi intercostali<br />
7 Asportazione di tumori dei nervi periferici<br />
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Condizioni di Assicurazione<br />
Neuroradiologia terapeutica<br />
9 Trattamento endovascolare di aneurismi cerebrali (inserimento di spirale di Di Guglielmi o con<br />
altra metodica)<br />
9 Angioplastica endovascolare di stenosi carotidee (+/- stent)<br />
9 Trattamento endovascolare mediante embolizzazione di MAV cerebrali (malformazione<br />
artero-venose, fistole artero-venose e fistole durali)<br />
9 Trattamento endovascolare di embolizzazione di angiomi midollari<br />
Chirurgia<br />
36<br />
Procedure Diagnostiche<br />
Esofagogastrodueodenoscopia diagnostica<br />
4 Rettosigmoidoscopia diagnostica<br />
5 Uretrocistoscopia<br />
4 Vaginoscopia<br />
5 Colonscopia diagnostica<br />
7 Colonscopia operativa<br />
Interventi addominali<br />
8 Laparotomia esplorativa +/- estesa viscerolisi<br />
7 Piloromiotomia<br />
9 Duodeno-digiunostomia<br />
9 Anastomosi entero-enterica<br />
8 Exeresi del diverticolo di Meckel<br />
7 Appendicectomia<br />
9 Escissione e duplicazione intestinale<br />
9 Riduzione di volvolo o di invaginazione intestinale<br />
8 Colostomia o chiusura di colostomia<br />
10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />
10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />
6 Asportazione di polipo ano-rettale per via transanale<br />
7 Esplorazione delle vie biliari<br />
10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />
8 Splenectomia<br />
10 Asportazione neoplasia addominale<br />
4 Puntura evacuativa di idrocele<br />
7 Intervento per idrocele (eversione della vaginale)<br />
7 Erniorrafia inguinale, crurale, epigastrica, ombelicale<br />
9 Erniorrafia diaframmatica<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />
Interventi toracici<br />
4 Dilatazione endoscopica dell'esofago (per ogni dilatazione)<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />
9 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (per ogni tempo se in 2 o più tempi)<br />
10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />
10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />
8 Toracotomia esplorativa<br />
10 Asportazione cisti polmonare<br />
10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />
10 Sezione anello vascolare<br />
Interventi urologici<br />
9 Nefrectomia<br />
8 Nefrostomia<br />
9 Plastica per stenosi del giunto pielo-ureterale<br />
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10 Uretero-sigmoido-stomia<br />
10 Escissione ureterocele<br />
10 Reimpianto uretero-vescicale<br />
10 Cistectomia<br />
7 Cistostomia soprapubica<br />
5 Dilatazione uretrale<br />
7 Orchidopessi monolaterale<br />
8 Orchidopessi bilaterale<br />
7 Orchiectomia<br />
5 Applicazione di protesi testicolare<br />
5 Circoncisione +/- plastica del frenulo<br />
Interventi ginecologici<br />
4 Imenotomia<br />
7 Ovariectomia<br />
9 Asportazione di voluminose cisti ovariche<br />
10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />
10 Creazione neovagina<br />
9 Vaginoplastica perineale<br />
Varie<br />
8 Escissione di cisti e/o fistole cervicali<br />
7 Plastica per pollice a scatto<br />
4 Onicectomia<br />
Elenco grandi interventi chirurgici<br />
Classi 9 e 10<br />
Chirurgia Generale<br />
37<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Collo<br />
9 Parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale<br />
9 Tiroidectomia totale<br />
10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />
9 Paratiroidectomia (tipica o atipica)<br />
10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />
9 Svuotamento grande del collo<br />
10 Plastiche e resezioni tracheali<br />
10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />
Mediastino<br />
10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />
10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />
Mammella<br />
9 Mastectomia radicale (Halsted - Madden - Patey) con linfoadenectomia<br />
Torace<br />
9 Pleurectomia<br />
9 Interventi per tumori delle coste e/o dello sterno<br />
10 Decorticazione polmonare<br />
9 Trattamento chirurgico di cisti polmonari<br />
9 Broncotomie<br />
10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />
10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />
10 Pneumonectomie<br />
10 Lobectomie o bilobectomie<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />
10 Toracopleurolobectomie<br />
10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />
10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />
Esofago<br />
9 Trattamento chirurgico del megaesofago (compresa plastica anti-reflusso)<br />
9 Trattamento chirurgico delle ernie iatali per via laparotomica o laparoscopica<br />
9 Trattamento chirurgico dei diverticoli esofagei<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />
10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />
10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />
10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />
Stomaco-Duodeno<br />
9 Resezione duodenogastrica +/- entero-entero anastomosi con linfoadenectomia (II - III livello)<br />
10 Degastroresezione<br />
10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />
10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />
9 Interventi per diverticoli del duodeno<br />
Digiuno e Ileo<br />
9 Derotazione intestinale<br />
Colon-Retto-Ano<br />
9 Interventi per incontinenza anale<br />
9 Emicolectomia destra per via laparotomica o laparoscopica<br />
10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />
9 Colectomia totale con ileostomia<br />
10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />
10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />
posteriore (compresa colostomia)<br />
10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />
10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />
Peritoneo<br />
10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />
Fegato e vie biliari<br />
9 Drenaggio di ascessi epatici e cisti d'echinococco<br />
9 Colecistectomia per via laparoscopica<br />
9 Interventi sulla papilla per via transduodenale +/- colecistectomia<br />
9 Coledocotomia e coledocolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />
9 Epaticotomia ed epaticolitotomia +/- drenaggio biliare (+ colecistectomia)<br />
9 Anastomosi bilio-digestive +/- colecistectomia<br />
9 Resezioni epatiche minori (segmentectomie - resezioni settoriali)<br />
10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />
10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />
10 Derivazioni porto-sistemiche<br />
10 Reinterventi sulle vie biliari<br />
Pancreas-Milza<br />
10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />
10 Pancreasectomia sinistra<br />
10 Pancreasectomia totale<br />
10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />
10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />
38<br />
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10 Diversione bilio-pancreatica<br />
9 Interventi conservativi per pancreatite acuta<br />
10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />
9 Trattamento chirurgico di cisti pancreatiche<br />
9 Interventi per fistole pancreatiche<br />
10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />
Chirurgia Vascolare<br />
39<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Venosa<br />
9 Terapia chirurgica nella patologia della vena cava superiore ed inferiore<br />
10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />
Arteriosa<br />
10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />
9 Chirurgia delle fistole artero-venose acquisite di viso, collo, torace<br />
9 Chirurgia dei tumori glomici carotidei<br />
10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />
9 Chirurgia degli aneurismi delle arterie viscerali<br />
9 By-pass axillo-femorale<br />
10 By-pass axillo-bifemorale<br />
9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie viscerali<br />
9 Chirurgia delle embolie e/o trombosi delle arterie renali<br />
9 Chirurgia dei tronchi epiaortici<br />
10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />
9 Reinterventi precoci e tardivi in chirurgia vascolare ricostruttiva<br />
10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />
10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />
9 Trattamento percutaneo degli aneurismi dell'aorta addominale con endoprotesi<br />
10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale<br />
Cardiologia<br />
Cardiochirurgia<br />
9 Commissurotomia per stenosi mitralica<br />
10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />
10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />
10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />
10 Intervento di plastica valvolare<br />
9 By-pass aorto-coronarico unico<br />
10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />
10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />
10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />
10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />
9 Correzione di difetto interatriale<br />
10 Correzione di difetto interventricolare<br />
9 Intervento per pervietà del dotto di Botallo<br />
10 Intervento per coartazione aortica<br />
10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />
10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />
9 Pericardiectomia parziale o totale<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />
10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />
Urologia<br />
40<br />
Interventi chirurgici<br />
Rene<br />
9 Nefrectomia polare<br />
10 Nefrectomia allargata<br />
10 Nefroureterectomia<br />
9 Pielocalicolitotomia<br />
9 Pieloureteroplastica<br />
10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />
Uretere<br />
10 Ureterocistoneostomia<br />
10 Ureterosigmoidostomia<br />
10 Ureteroileonastomosi<br />
Vescica<br />
9 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia<br />
10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />
9 Derivazione neourinaria escludente (senza cistectomia)<br />
10 Neovescica con segmento intestinale<br />
10 Estrofia vescicale e derivazione<br />
10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />
9 Plastica antireflusso monolaterale<br />
10 Plastica antireflusso bilaterale<br />
Prostata<br />
10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />
Uretra<br />
9 Uretrostomia perineale<br />
Apparato genitale maschile<br />
9 Rivascolarizzazione del pene per impotenza vasculogenica<br />
9 Raddrizzamento di pene con protesi<br />
9 Emasculazione<br />
9 Amputazione totale del pene con linfoadenectomia<br />
10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />
Ginecologia e Ostetricia<br />
Vulva<br />
9 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia<br />
Vagina<br />
9 Interventi per creazione di vagina artificiale<br />
9 Interventi radicali per tumori della vagina<br />
10b Exenteratio pelvica<br />
Utero<br />
10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />
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9 Istero-annessiectomia per via vaginale<br />
Annessi<br />
9 Interventi sulle tube in microchirurgia<br />
41<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Interventi in laparoscopia pelvica<br />
9 Isterectomia + annessiectomia mono o bilaterale<br />
Ostetricia<br />
9 Taglio cesareo demolitivo<br />
10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />
Ortopedia e Traumatologia<br />
Interventi cruenti<br />
Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />
9 Grandi segmenti<br />
10 Bacino, anca<br />
Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />
9 Omero, femore, tibia (se frattura articolare)<br />
10 Bacino<br />
Riduzione di lussazioni<br />
9 Grandi articolazioni<br />
10 Colonna Vertebrale<br />
Trattamento dei tumori ossei<br />
10a Colonna vertebrale, bacino<br />
Chirurgia articolare aperta<br />
Disarticolazioni<br />
10 Interscapolo-toracica<br />
10b Emipelvectomia<br />
Artroprotesi<br />
10 Anca (cefalo o totale)<br />
10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />
10 Spalla (omerale o totale)<br />
9 Altre articolazioni<br />
9 Rimozione di componente protesica<br />
10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />
Artroplastiche<br />
9 Grandi articolazioni<br />
9 Ricostruzione legamenti articolari con o senza prelievo legamentoso o tendineo<br />
Colonna vertebrale<br />
9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />
10 Osteosintesi vertebrale<br />
10 Artrodesi vertebrale<br />
10 Intervento per scoliosi<br />
10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Chirurgia della spalla in artroscopia<br />
9 Ricostruzione per instabilità e/o per lussazione recidivante di spalla<br />
Chirurgia della spalla in artrotomia<br />
9 Trattamento chirurgico di instabilità e/o di lussazione recidivante di spalla<br />
10 Asportazione di tumore<br />
10 Artroprotesi gleno-omerale<br />
Chirurgia del ginocchio in artroscopia<br />
9 Ricostruzione legamentosa<br />
Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />
9 Ricostruzione legamentosa +/- prelievo legamentoso - tendineo<br />
9 Osteosintesi di fratture<br />
10 Asportazioni di tumori<br />
10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />
Chirurgia della mano<br />
9 Artroprotesi<br />
Otorinolaringoiatria<br />
42<br />
Orecchio<br />
Orecchio esterno<br />
2 Incisione ascesso del condotto uditivo esterno<br />
3 Asportazione di corpi estranei per via chirurgica retroauricolare<br />
3 Trattamento di ematoma del padiglione<br />
3 Asportazione di neoformazioni del padiglione o retroauricolari<br />
4 Asportazione di osteomi del condotto<br />
5 Exeresi di neoplasie maligne del padiglione<br />
Orecchio medio<br />
3 Paracentesi timpanica<br />
4 Paracentesi con drenaggio transtimpanico<br />
5 Timpanotomia esplorativa (diagnostica)<br />
5 Miringoplastica<br />
6 Calibrazione del condotto uditivo esterno (come singolo intervento)<br />
6 Mastoidectomia per otomastoidite acuta<br />
6 Primo tempo timpanoplastica<br />
7 Secondo tempo timpanoplastica con ricostruzione della catena ossiculare<br />
7 Ricostruzione della catena ossiculare<br />
8 Antroatticotomia conservativa o radicale<br />
Orecchio interno<br />
8 Trattamento chirurgico della paralisi del VII° nervo cranico<br />
9 Antroatticotomia con apertura del labirinto<br />
9 Intervento per otosclerosi (stapedectomia o stapediotomia)<br />
9 Chirurgia del sacco endolinfatico<br />
9 Sezione del nervo cocleare<br />
9 Sezione del nervo vestibolare<br />
9 Asportazione di neoplasie dell'orecchio medio<br />
9 Asportazione di tumori o colesteatomi della rocca petrosa<br />
10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />
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43<br />
Naso, cavità paranasali, rinofaringe<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Naso<br />
2 Incisione e drenaggio di ematoma o di ascesso del setto<br />
2 Trattamento delle varici del setto<br />
2 Asportazione di corpi estranei endonasali<br />
3 Trattamento del polipo sanguinante del setto<br />
3 Biopsie endonasali<br />
3 Riduzione di frattura ossa nasali<br />
3 Turbinectomia e/o decongestione dei turbinati<br />
4 Asportazione di neoformazioni benigne (cisti, papilllomi, ecc) delle fosse nasali<br />
4 Interventi per sinechie nasali<br />
5 Chirurgia endoscopica nasale per poliposi unilaterale<br />
6 Chirurgia endoscopica nasale per poliposi bilaterale<br />
6 Resezione del setto - Settoplastica<br />
6 Etmoidectomia unilaterale per poliposi nasale<br />
7 Etmoidectomia bilaterale per poliposi nasale<br />
7 Terapia chirurgica dell'ozena<br />
8 Rinosettoplastica (solo se postraumatica e documentata radiologicamente)<br />
9 Rinotomia paralateronasale per tumori maligni del naso o dei seni paranasali<br />
Cavità paranasali<br />
3 Sinusoscopia diagnostica endoscopica (con o senza biopsia) del seno mascellare<br />
4 Apertura diameatica e drenaggio del seno mascellare<br />
4 Drenaggio del seno frontale per via nasale<br />
4 Drenaggio del seno sfenoidale per via nasale<br />
5 Sinusoscopia e/o drenaggio endoscopico del seno sfenoidale<br />
5 Sinusoscopia e/o drenaggio endoscopico del seno frontale<br />
6 Interventi per cisti paradentali con interessamento naso-sinusale<br />
7 Intervento radicale sul seno mascellare per sinusite<br />
7 Intervento per sinusite, mucocele, osteoma del seno frontale per via esterna<br />
8 Intervento per pansinusite unilaterale (per via esterna od endoscopica)<br />
8 Trattamento osteomieliti del frontale<br />
8 Trattamento del flemmone od ascesso orbitario<br />
Rinofaringe<br />
3 Video rinoscopia posteriore (con o senza biopsia)<br />
4 Adenoidectomia<br />
4 Asportazione polipo coanale<br />
8 Asportazione di fibroma rinofaringeo non infiltrante<br />
9 Asportazione di fibroma rinofaringeo infiltrante<br />
Faringe, cavo orale<br />
Faringe<br />
2 Biopsia faringea<br />
3 Asportazione di corpi estranei faringei<br />
3 Incisione e drenaggio ascesso peritonsillare<br />
3 Video faringo esofagoscopia (con o senza biopsia)<br />
4 Uvulo-veloplastica (per russamento)<br />
4 Uvulo-velo-palatoplastica (per russamento)<br />
4 elo-faringo-plastica (per russamento)<br />
4 Drenaggio di ascesso retro-latero-faringeo per via diretta<br />
6 Adenotonsillectomia<br />
6 Tonsillectomia per dissezione (in sospensione)<br />
6 Uvulo-velo-palato-faringoplastica (per russamento)<br />
6 Asportazione di tumore benigno faringo tonsillare<br />
7 Faringotomia<br />
9 Asportazione di tumore maligno faringo tonsillare<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Cavo orale<br />
2 Alcoolizzazione del glossofaringeo per nevralgia<br />
2 Sezione frenulo linguale/labiale<br />
2 Biopsia cavo orale<br />
2 Resezione parziale dell'ugola<br />
3 Asportazione di ranula<br />
4 Asportazione per via orale di calcoli salivari con o senza cateterismo del dotto<br />
3 Asportazione di neoformazioni benigne del labbro<br />
5 Asportazione neoformazioni benigne del palato (osteomi, cisti, ecc.)<br />
6 Plastica del velo per labiopalatoschisi<br />
6 Asportazione di neoformazioni benigne della lingua<br />
8 Asportazione di neoformazioni maligne del labbro con svuotamento delle logge anteriori del collo<br />
10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />
Laringe<br />
2 Alcoolizzazione del nervo laringeo superiore<br />
2 Cauterizzazione endolaringea<br />
3 Drenaggio di ascesso dell'epiglottide<br />
3 Video faringo laringoscopia diagnostica (con o senza biopsia)<br />
4 Asportazione di neoformazioni benigne in laringoscopia diretta<br />
4 Asportazione di corpi estranei endolaringei in laringoscopia diretta<br />
4 Video laringo tracheo broncoscopia diagnostica (con o senza biopsia)<br />
5 Asportazione di neoformazioni benigne (non cordali) in microlaringoscopia<br />
5 Chirurgia della pericondrite o dell'ascesso prelaringeo<br />
5 Decorticazione monolaterale di una corda vocale in sospensione<br />
6 Decorticazione bilaterale delle corde vocali in sospensione<br />
6 Cordectomia per neoformazione benigna<br />
6 Plastica per faringostoma<br />
7 Asportazione di laringocele<br />
7 Cordectomia per neoformazione maligna<br />
8 Plastica endolaringea<br />
9 Intervento per paralisi degli adduttori<br />
10 Laringectomia totale<br />
10a Laringectomia conservativa<br />
10b Faringo-laringectomia conservativa<br />
Collo<br />
4 Biopsia od asportazione di neoformazioni superficiali laterocervicali<br />
5 Tracheotomia<br />
6 Asportazione di neoformazioni benigne profonde<br />
6 Biopsia prescalenica<br />
7 Asportazione della ghiandola sottomascellare per patologia benigna<br />
9 Asportazione di ghiandola sottomascellare con svuotamento del collo per neoplasia<br />
7 Asportazione di cisti o fistole prelaringee<br />
7 Asportazione di cisti o fistole del collo<br />
7 Drenaggio ascesso laterofaringeo per via esterna<br />
8 Svuotamento funzionale del collo<br />
9 Svuotamento grande del collo<br />
8 Sutura del dotto toracico<br />
8 Parotidectomia superficiale<br />
9 Parotidectomia totale<br />
8 Anastomosi o neuroraffia del VII° secondaria a parotidectomia<br />
8 Emitiroidectomia o tiroidectomia subtotale<br />
9 Tiroidectomia totale<br />
10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />
9 Asportazione di tumori del glomo carotideo<br />
44<br />
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Chirurgia Maxillo - facciale<br />
45<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
9 Resezione del mascellare superiore<br />
10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />
10 Osteotomia del mascellare<br />
10 Osteotomia della mandibola<br />
9 Genio-plastica<br />
10 Exeresi di adamantinoma<br />
Chirurgia Ricostruttiva<br />
10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />
Torace, addome<br />
9 Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale per neoplasia<br />
Arti<br />
10 Pollicizzazione<br />
10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />
Oculistica<br />
Cornea<br />
9 Trapianto corneale a tutto spessore<br />
9 Epicheratoprotesi<br />
Interventi per glaucoma<br />
9 Iridocicloretrazione<br />
Cristallino e vitreo<br />
9 Vitrectomia posteriore<br />
Neurochirurgia<br />
10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />
9 Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici extracerebrali<br />
10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />
9 Asportazione di corpi estranei intracranici<br />
9 Cranioplastica<br />
10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />
9 Operazione endocranica per ascesso od ematoma intracranico<br />
9 Plastica cranica per tessuti extra-cerebrali<br />
9 Trattamento di fratture della volta cranica affondate<br />
9 Legatura della carotide endocranica<br />
10 Operazione per encefalomeningocele<br />
10 Operazione per mielomeningocele<br />
10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />
9 Laminectomia esplorativa, decompressiva o per interventi extra-durali<br />
10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />
10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />
10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />
10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />
10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Emisferectomia<br />
10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />
10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />
10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />
9 Terapia chirurgica delle fistole venose con legatura a vaso efferente intra-cranico<br />
10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />
10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />
9 Interventi per traumi vertebro-midollari<br />
9 Intervento per decompressione del canale vertebrale (laminotomia, laminectomia, foraminotomia)<br />
9 Ernia discale lombare, dorsale, cervicale (chirurgia aperta)<br />
10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />
10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />
10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
9 Rizotomia chirurgica intra-cranica<br />
9 Intervento di stereotassi<br />
46<br />
Simpatico e Vago<br />
Interventi sul Simpatico Dorsale<br />
9 Intervento associato sul simpatico toracico e sui nervi splancnici<br />
Nervi<br />
9 Trapianti, innesti ed altre operazioni plastico-ricostruttive<br />
9 Anastomosi spino-facciale<br />
9 Intervento sul plesso brachiale<br />
Neuroradiologia terapeutica<br />
9 Trattamento endovascolare di aneurismi cerebrali (inserimento di spirale di Di Guglielmi o con<br />
altra metodica)<br />
9 Angioplastica endovascolare di stenosi carotidee (+/- stent)<br />
9 Trattamento endovascolare mediante embolizzazione di MAV cerebrali (malformazione<br />
artero-venose, fistole artero-venose e fistole durali)<br />
9 Trattamento endovascolare di embolizzazione di angiomi midollari<br />
Chirurgia Pediatrica<br />
Interventi addominali<br />
9 Duodeno-digiunostomia<br />
9 Anastomosi entero-enterica<br />
9 Escissione e duplicazione intestinale<br />
9 Riduzione di volvolo o di invaginazione intestinale<br />
10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />
10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />
10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />
10 Asportazione neoplasia addominale<br />
9 Erniorrafia diaframmatica<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />
Interventi toracici<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />
9 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (per ogni tempo se in 2 o più tempi)<br />
10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />
10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />
10 Asportazione cisti polmonare<br />
10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />
10 Sezione anello vascolare<br />
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Interventi urologici<br />
9 Nefrectomia<br />
9 Plastica per stenosi del giunto pielo-ureterale<br />
10 Uretero-sigmoido-stomia<br />
10 Escissione ureterocele<br />
10 Reimpianto uretero-vescicale<br />
10 Cistectomia<br />
Interventi ginecologici<br />
9 Asportazione di voluminose cisti ovariche<br />
10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />
10 Creazione neovagina<br />
9 Vaginoplastica perineale<br />
Elenco grandi interventi chirurgici<br />
47<br />
Classe 10<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Collo<br />
10 Reinterventi sulla tiroide per patologia neoplastica<br />
10 Reinterventi di paratiroidectomia<br />
10 Plastiche e resezioni tracheali<br />
10 Chirurgia delle fistole tracheo-esofagee<br />
Mediastino<br />
10 Timectomia (per via transternale, transtoracica, cervicale)<br />
10 Exeresi di cisti o tumori del mediastino (compresi i gozzi endotoracici con sternotomia)<br />
Torace<br />
10 Decorticazione polmonare<br />
10b Trattamento dei traumi toracici con lesioni viscerali<br />
10 Pleurectomie per tumori mesoteliali<br />
10 Pneumonectomie<br />
10 Lobectomie o bilobectomie<br />
10 Resezioni segmentarie o atipiche (sleeve, Wedge, ecc)<br />
10 Toracopleurolobectomie<br />
10 Fistole esofago-tracheali o esofago-bronchiali<br />
10 Fistole postoperatorie (post-lobectomia o post-pneumonectomia)<br />
Esofago<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'esofago<br />
10a Trattamento chirurgico dei tumori maligni dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico delle fistole aerodigestive acquisite<br />
10a Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago<br />
10 Trattamento chirurgico dei tumori cardiali<br />
10 Intervento di deconnessione azygos-portale<br />
Stomaco-Duodeno<br />
10 Degastroresezione<br />
10 Gastrectomia totale (compresa linfoadenectomia)<br />
10 Interventi di riconversione per dumping syndrome<br />
Colon-Retto-Ano<br />
10 Emicolectomia sinistra (compresa linfoadenectomia) per via laparotomica o laparoscopica<br />
10 Resezione retto-colica con linfoadenectomia<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Interventi di amputazione del retto per via perineale, posteriore, addominoperineale e addomino<br />
posteriore (compresa colostomia)<br />
10 Colectomia totale con ileorettostomia<br />
10a Procto-retto-colectomia totale con pouch ileale<br />
Peritoneo<br />
10 Exeresi di tumori retroperitoneali<br />
Fegato e vie biliari<br />
10a Resezioni epatiche maggiori (emiepatectomia destra/sinistra/mediana)<br />
10 Interventi per calcolosi intraepatica<br />
10 Derivazioni porto-sistemiche<br />
10 Reinterventi sulle vie biliari<br />
Pancreas-Milza<br />
10a Duodeno cefalopancreasectomia<br />
10 Pancreasectomia sinistra<br />
10 Pancreasectomia totale<br />
10 Interventi di exeresi della papilla di Vater<br />
10 Derivazioni pancreatico-Wirsung-digestive<br />
10 Diversione bilio-pancreatica<br />
10 Interventi demolitivi per pancreatite acuta<br />
10 Interventi per tumori del pancreas endocrino<br />
Chirurgia Vascolare<br />
Venosa<br />
10 Microchirurgia derivativa linfatico-venosa nel linfedema degli arti inferiori<br />
Arteriosa<br />
10 Endoarteriectomia o altro intervento chirurgico dei vasi del collo<br />
10a Chirurgia degli aneurismi dei tronchi epiaortici<br />
10 By-pass axillo-bifemorale<br />
10 Chirurgia delle obliterazioni croniche dell'asse aorto-iliaco, femoro-popliteo e tibiale<br />
10 Trattamento chirurgico delle lesioni traumatiche dell'aorta e dei suoi rami<br />
10 Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale<br />
10a Trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta toracica e toraco addominale.<br />
Cardiologia<br />
Cardiochirurgia<br />
10 Sostituzione di valvola singola o doppia<br />
10 Sostituzione valvolare + plastica valvolare<br />
10a Sostituzione di valvola singola + by-pass aorto-coronarico in CEC<br />
10 Intervento di plastica valvolare<br />
10 By-pass aorto-coronarico multiplo<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC in minitoracotomia<br />
10 By-pass aorto-coronarico senza CEC<br />
10a Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per dissecazione dell'aorta ascendente<br />
10b Intervento per aneurisma dell'aorta ascendente con sostituzione valvolare<br />
10a Intervento per aneurisma o dissecazione dell'aorta discendente toracica<br />
10b Intervento per aneurisma o dissecazione dell'arco aortico<br />
10 Correzione di difetto interventricolare<br />
10 Intervento per coartazione aortica<br />
48<br />
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stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10 Intervento per cardiopatie congenite semplici<br />
10 Intervento per ferite o corpi estranei o tumori del cuore<br />
10 Reintervento in CEC per by-pass o sostituzione di valvola<br />
10 Intervento in CEC nel paziente anziano (età > 70 anni)<br />
Urologia<br />
49<br />
Interventi chirurgici<br />
Rene<br />
10 Nefrectomia allargata<br />
10 Nefroureterectomia<br />
10 Surrenalectomia per via laparotomica o laparoscopica<br />
Uretere<br />
10 Ureterocistoneostomia<br />
10 Ureterosigmoidostomia<br />
10 Ureteroileonastomosi<br />
Vescica<br />
10 Cistectomia totale con derivazione urinaria<br />
10 Neovescica con segmento intestinale<br />
10 Estrofia vescicale e derivazione<br />
10 Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale o vescico-intestinale<br />
10 Plastica antireflusso bilaterale<br />
Prostata<br />
10 Prostatectomia radicale con linfoadenectomia<br />
Apparato genitale maschile<br />
10 Linfoadenectomia per tumore del testicolo<br />
Ginecologia e Ostetricia<br />
Vagina<br />
10b Exenteratio pelvica<br />
Utero<br />
10 Laparo-istero-annessiectomia con linfoadenectomia<br />
Ostetricia<br />
10 Trattamento d'urgenza della rottura d'utero<br />
Ortopedia e Interventi cruenti<br />
Osteotomie, Osteoclasie, Sequestrectomie<br />
10 Bacino, anca<br />
Osteosintesi (con viti, placche e viti, infibuli o chiodi endomidollari, cambre, fissatori esterni)<br />
10 Bacino<br />
Riduzione di lussazioni<br />
10 Colonna vertebrale<br />
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CONDASS/3-96 pagina<br />
Trattamento dei tumori ossei<br />
10a Colonna vertebrale, bacino<br />
Chirurgia articolare aperta<br />
Disarticolazioni<br />
10 Interscapolo-toracica<br />
10b Emipelvectomia<br />
50<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
Artroprotesi<br />
10 Anca (cefalo o totale)<br />
10 Ginocchio (monocompartimentale o totale)<br />
10 Spalla (omerale o totale)<br />
10 Reimpianto protesico (anca, ginocchio, spalla)<br />
Colonna vertebrale<br />
10 Osteosintesi vertebrale<br />
10 Artrodesi vertebrale<br />
10 Intervento per scoliosi<br />
10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
Chirurgia della spalla in artrotomia<br />
10 Asportazione di tumore<br />
10 Artroprotesi gleno-omerale<br />
Chirurgia del ginocchio in artrotomia<br />
10 Asportazioni di tumori<br />
10 Artroprotesi monocompartimentale o totale<br />
Otorinolaringoiatria<br />
Orecchio<br />
Orecchio interno<br />
10b Asportazione di neurinomi dell'VIII° o di altri tumori dell'angolo ponto-cerebellare<br />
Faringe, cavo orale<br />
Cavo orale<br />
10 Asportazione di neoplasie maligne della lingua e/o del pavimento orale con svuotamento del collo<br />
Laringe<br />
10 Laringectomia totale<br />
10a Laringectomia conservativa<br />
10b Faringo-laringectomia conservativa<br />
Collo<br />
10 Reinterventi per patologia neoplastica della tiroide<br />
Chirurgia Maxillo-facciale<br />
10b Operazione demolitrice per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario<br />
10 Osteotomia del mascellare<br />
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10 Osteotomia della mandibola<br />
10 Exeresi di adamantinoma<br />
Chirurgia Ricostruttiva<br />
10 Trasferimento di lembo libero microvascolare<br />
Arti<br />
10 Pollicizzazione<br />
10 Reimpianto microchirurgico del dito<br />
Neurochirurgia<br />
51<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
10a Asportazione di neoplasie o di aneurismi endocranici intracerebrali<br />
10 Asportazione di tumori orbitali per via endocranica<br />
10 Intervento per tumori della base cranica per via transfenoidale<br />
10 Operazione per encefalomeningocele<br />
10 Operazione per mielomeningocele<br />
10 Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari<br />
10 Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari<br />
10 Laminectomia per tumori intramidollari<br />
10 Intervento endorachideo per asportazione di neoplasie<br />
10 Cordotomie, radicotomie ed altre affezioni meningomidollari<br />
10 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi<br />
10 Emisferectomia<br />
10 Intervento sull'ipofisi per via transfenoidale<br />
10 Malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi arterovenosi)<br />
10 Terapia chirurgica delle fistole artero venose per aggressione diretta<br />
10 Anastomosi vasi intra extra-cranici<br />
10 Endoarteriectomia o chirurgia dei vasi del collo<br />
10 Ernia del disco per via trans-toracica<br />
10 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica<br />
10a Artrodesi intersomatica per via postero-laterale per sostituzione di vertebra tumorale<br />
Chirurgia Pediatrica<br />
Interventi addominali<br />
10 Colectomia totale con ileo-retto anastomosi<br />
10 Resezione del retto per via addomino-perineale<br />
10 Epatico-digiuno-porto stomia (intervento di Kasai)<br />
10 Asportazione neoplasia addominale<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia anale<br />
Interventi toracici<br />
10 Trattamento chirurgico della atresia esofagea (se in un tempo)<br />
10 Chiusura fistola tracheo-esofagea<br />
10 Trattamento chirurgico di duplicazione esofagea<br />
10 Asportazione cisti polmonare<br />
10 Pneumonectomia/Lobectomia<br />
10 Sezione anello vascolare<br />
Interventi urologici<br />
10 Uretero-sigmoido-stomia<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
CONDASS/3-96 pagina<br />
10 Escissione ureterocele<br />
10 Reimpianto uretero-vescicale<br />
10 Cistectomia<br />
Interventi ginecologici<br />
10 Intervento correttivo per fistola retto-vaginale<br />
10 Creazione neovagina<br />
52<br />
stampata in data:<br />
Condizioni di Assicurazione<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
PB02/09-94 pagina stampata in data:<br />
Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />
**/**/**** COPIA PER IL CLIENTE
Utilizzo dei dati<br />
personali<br />
per scopi assicurativi 2<br />
Modalità d'uso<br />
dei dati<br />
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Informativa privacy e sulle tecniche di comunicazione a distanza<br />
Per rispettare la normativa in materia di protezione dei dati personali La informiamo sull'uso dei Suoi dati personali e<br />
sui Suoi diritti 1 . La nostra Società deve acquisire (o già detiene) alcuni dati che La riguardano.<br />
I dati forniti da Lei stesso o da altri soggetti 3 sono utilizzati da <strong>Allianz</strong> S.p.A., da Società del Gruppo <strong>Allianz</strong> S.p.A. e da<br />
terzi a cui essi verranno comunicati al fine di:<br />
dare esecuzione al servizio <strong>assicurativo</strong> e/o fornirLe il prodotto <strong>assicurativo</strong>, nonché servizi e prodotti connessi o<br />
accessori, che ci ha richiesto;<br />
ridistribuire il rischio mediante coassicurazione e/o riassicurazione<br />
anche mediante l'uso di fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a<br />
distanza.<br />
Le chiediamo quindi, di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati strettamente necessari per la fornitura di<br />
servizi e prodotti assicurativi da Lei richiesti, ivi inclusi i dati necessari per valutare l'adeguatezza dei prodotti e servizi al<br />
suo profilo. Per i servizi e prodotti assicurativi abbiamo necessità di trattare anche dati "sensibili 4 " strettamente strumentali<br />
all'erogazione degli stessi. Come nel caso di perizie mediche per la sottoscrizione di polizze vita o per la liquidazione dei<br />
sinistri. Il consenso che Le chiediamo, pertanto, riguarda anche tali dati per queste specifiche finalità. Per tali finalità i Suoi<br />
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riassicuratori, consorzi ed associazioni del settore, broker assicurativi, banche, SIM, Società di Gestione del Risparmio.<br />
Il Suo consenso riguarda, pertanto, anche l'attività svolta dai suddetti soggetti il cui elenco, costantemente aggiornato, è<br />
disponibile gratuitamente chiedendolo ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122 Milano o<br />
al numero verde 800686868.<br />
Senza i Suoi dati, non potremmo fornirLe i servizi e i prodotti in tutto o in parte.<br />
Alcuni dati, poi, devono essere comunicati da Lei o da terzi per obbligo di legge, lo prevede ad esempio la disciplina<br />
antiriciclaggio.<br />
I Suoi dati personali sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie per fornirLe i servizi, i prodotti<br />
e le informazioni da Lei richieste anche mediante l'uso del fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di<br />
altre tecniche di comunicazione a distanza, nonché di schede e questionari. Utilizziamo le medesime modalità anche<br />
quando comunichiamo per tali fini alcuni di questi dati ad altre aziende del nostro stesso settore, in Italia e all'estero e ad<br />
altre aziende del nostro stesso Gruppo, in Italia e all'estero.<br />
Per taluni servizi, utilizziamo soggetti di nostra fiducia che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnica od<br />
organizzativa. Alcuni di questi soggetti sono operanti anche all'estero.<br />
Questi soggetti sono nostri diretti collaboratori e svolgono la funzione del "responsabile" o dell'"incaricato" del nostro<br />
trattamento dei dati, oppure operano in totale autonomia come distinti "titolari" del trattamento.<br />
Si tratta, in modo particolare, di soggetti facenti parte del Gruppo <strong>Allianz</strong> S.p.A. o della catena distributiva quali agenti,<br />
subagenti, mediatori di assicurazione e riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di<br />
assicurazione, consulenti tecnici e altri soggetti che svolgono attività ausiliarie per conto della Società quali legali, periti e<br />
medici, autofficine, centri di demolizione di autoveicoli; società di servizi per il quietanzamento, società di servizi cui<br />
sono affidate la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri; centrali operative di assistenza e società di<br />
consulenza per la tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione;<br />
società di servizi postali indicate nel plico postale; società di revisione e di consulenza; società di informazione<br />
commerciale per rischi finanziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti.<br />
In considerazione della suddetta complessità dell'organizzazione e della stretta interrelazione fra le varie funzioni<br />
aziendali, Le precisiamo infine che quali responsabili o incaricati del trattamento possono venire a conoscenza dei dati<br />
tutti i nostri dipendenti e/o collaboratori di volta in volta interessati o coinvolti nell'ambito delle rispettive mansioni in<br />
conformità alle istruzioni ricevute. L'elenco di tutti i soggetti suddetti è costantemente aggiornato e può conoscerlo<br />
agevolmente e gratuitamente chiedendolo ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122<br />
Milano o al numero verde 800686868 ove potrà conoscere anche la lista dei Responsabili in essere, nonché informazioni<br />
più dettagliate circa i soggetti che possono venire a conoscenza dei dati in qualità di incaricati. Il consenso che Le<br />
chiediamo, pertanto, riguarda anche la trasmissione a queste categorie ed il trattamento dei dati da parte loro ed è<br />
necessario per il perseguimento delle finalità di fornitura del prodotto o servizio <strong>assicurativo</strong> richiesto e per la<br />
ridistribuzione del rischio. La informiamo inoltre che i Suoi dati personali non verranno diffusi.<br />
Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati e come essi vengono utilizzati.<br />
Ha, anche, il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro<br />
trattamento 5 .<br />
Per l'esercizio dei suoi diritti può rivolgersi ad <strong>Allianz</strong> S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto <strong>Allianz</strong>, C.so Italia 23, 20122<br />
Milano, numero verde 800686868, fax 02 7216.9145, e-mail privacy@allianz.it (il cui responsabile pro tempore è anche<br />
responsabile del trattamento). Nome, cognome (o Denominazione) e firma degli interessati per il consenso<br />
Data:<br />
1 Art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003).<br />
2 Le finalità assicurative richiedono, come indicato nella raccomandazione del Consiglio d'Europa REC (2002) 9, che i dati siano trattati, tra l'altro, anche per la<br />
prevenzione, individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative.<br />
3 Altri soggetti che effettuano operazioni che La riguardano o che, per soddisfare una Sua richiesta forniscono alla azienda informazioni commerciali, finanziarie,<br />
professionali ecc.<br />
4 Sono considerati sensibili i dati relativi, ad es. al Suo stato di salute, alle Sue opinioni politiche e sindacali e alle Sue convinzioni religiose (art. 4, comma 1, lett.<br />
d) del Codice in materia di protezione dei dati personali).<br />
5 Questi diritti sono previsti dall'art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali. La cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di<br />
legge. Per l'integrazione occorre vantare un interesse. Il diritto di opposizione può essere sempre esercitato nei riguardi del materiale commerciale e<br />
pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato. Negli altri casi, l'opposizione presuppone un motivo legittimo.<br />
Il sottoscritto dichiara inoltre che prima della conclusione del contratto ha ricevuto da <strong>Allianz</strong> S.p.A. la Nota Informativa,<br />
redatta ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 185 del Codice delle Assicurazioni (decreto legislativo 7 Settembre 2005).<br />
Il Contraente<br />
Data:<br />
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PB02/09-94 pagina 53<br />
stampata in data:<br />
Pagina lasciata intenzionalmente bianca<br />
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PFAU<br />
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Capitale Sociale Euro 403.000.000,00 interamente versato - Codice Fiscale, Partita IVA ed iscrizione al<br />
Registro delle Imprese di Trieste n. 05032630963 - Autorizzata all'esercizio delle assicurazioni Provvedimento<br />
ISVAP del 21 dicembre 2005 n. 2398 - Società del gruppo <strong>Allianz</strong> SE controllata da A.C.I.F. S.p.A.