Vita nelle Sezioni - Associazione Nazionale Finanzieri d'Italia

specifica e consente la diagnosi di
insufficienza coronarica anche se non
compare il dolore toracico (Fig. 1).
Essa inoltre, contrariamente al test
ergometrico consente la identificazione
della regione cardiaca interessata
dalla sofferenza ischemica e quindi,
indirettamente, anche delle coronarie
interessate dal processo ostruttivo.
La scintigrafia Miocardica
È un'altra metodica diagnostica molto
utile nei casi di dolore toracico in
quanto consente anche essa la
identificazione delle zone cardiache
sottoposte ad ischemia da sforzo. Al
paziente, mentre si esercita sulla
ciclette, viene iniettato un isotopo
radioattivo che è veicolato dal sangue
all'interno del cuore.
Successivamente viene eseguita una
mappa dell'attività istotopica nel
cuore. Se una zona di cuore non
mostra attività radioisotopica significherà
che il sangue non vi è arrivato a
causa di una ostruzione dell'arteria
coronaria che è deputata alla irrorazione
di quella regione cardiaca.
La TAC delle arterie coronarie
E' una speciale TAC che consente la
visione anatomica delle arterie
coronarie e può consentire la identificazione
di eventuali ostruzioni (vedi il
numero precedente di Fiamme
Gialle).
La Coronarografia
È certamente la metodica diagnostica
principe nella diagnosi differenziale
dell'angina pectoris con altre patologie
non cardiache, in quanto consente la
visione di tutto il lume dei vasi coronarici
e le loro eventuali ostruzioni.
Inoltre, qualora presenti, le eventuali
placche ostruttive possono contestualmente
essere eliminate con
l'Angioplastica cioè con uno speciale
pallone che viene gonfiato all'interno
delle arterie ostruite, eliminando la
placca e riportando il flusso ematico
alla normalità (Fig. 2).
Terapia
Una volta identificata la causa
dell'angina nella presenza di una
insufficienza coronarica possono
essere applicate molteplici strategie
terapeutiche che mireranno a bersagli
di diversa importanza dalla risoluzione
totale dell'ostruzione (Angioplastica
Coronarica) alla risoluzione del
problema causato dalla ostruzione
FiammeGialle - Gennaio 2011
Fig. 1
che verrà “saltata” da un ponte venoso
o arterioso (Bypass aortocoronarico),
alla riduzione o scomparsa
della sintomatologia anginosa
mediante somministrazione di farmaci
che consentono l'aumento del flusso
sanguigno all'interno delle coronarie e
che riducono il consumo di ossigeno da
parte del cuore. In alcuni casi, ormai già
trattati con angioplastica, bypass e
farmaci, nei quali persiste un'angina
ribelle, possono essere applicati
speciali pacemakers spinali che
riducono significativamente la sintomatologia.
La scelta della specifica terapia viene
demandata al cardiologo che, caso
per caso, considererà i vantaggi e gli
svantaggi ottenibili con le varie
tecniche e personalizzerà la terapia di
volta in volta in rapporto alla situazione
anatomica e clinica del paziente.
P.S. Per domande su casi clinici
personali o di amici, scrivete allo
"Sportello Cuore" al seguente indirizzo:
www.ilcuorediroma.org.
Fig. 2
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