24.05.2013 Views

EMERGENCY MEDICINE PRACTICE La sedazione per le ... - utenti

EMERGENCY MEDICINE PRACTICE La sedazione per le ... - utenti

EMERGENCY MEDICINE PRACTICE La sedazione per le ... - utenti

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

o, randomizzato; 30 pazienti)<br />

52. Petrack EM, Marx CM, Wright MS. Intramuscular ketamine<br />

is su<strong>per</strong>ior to me<strong>per</strong>idine, promethazine, and chlorpromazine<br />

for pediatric emergency department sedation. Arch<br />

Pediatr Ado<strong>le</strong>sc Med 1996;150:676-681. (Studio prospettico,<br />

randomizzato, in doppio cieco; 29 pazienti)<br />

53. Dachs RJ, Innes GM. Intravenous ketamine sedation of<br />

pediatric patients in the emergency department. Ann Emerg<br />

Med 1997;29:146-150. (30 pazienti)<br />

54. Cotsen MR, Donaldson JS, Uejima T, et al. Efficacy of ketamine<br />

hydrochloride sedation in children for interventional<br />

radiologic procedures. AJR Am J Roentgenol 1997;169:1019-<br />

1022. (Studio prospettico; 211 pazienti)<br />

55. McGlone RG, Ranasinghe S, Durham S. An alternative to<br />

“brutacaine”: a comparison of low dose intramuscular ketamine<br />

with intranasal midazolam in children before suturing.<br />

J Accid Emerg Med 1998;15:231-236. (Studio comparativo;<br />

102 pazienti)<br />

56. Green SM, Hummel CB, Wittlake WA, et al. What is the<br />

optimal dose of intramuscular ketamine for pediatric sedation?<br />

Acad Emerg Med 1999;6:21-26. (Studio retrospettivo;<br />

1022 pazienti)<br />

57. Warner DL, Cabaret J, Velling D. Ketamine plus midazolam,<br />

a most effective paediatric oral premedicant. Paediatr<br />

Anaesth 1995;5:293-295. (Studio randomizzato, controllato;<br />

60 pazienti)<br />

*58. Green SM, C<strong>le</strong>m KJ, Rothrock SG. Ketamine safety profi<strong>le</strong><br />

in the developing world: survey of practitioners. Acad<br />

Emerg Med 1996;3:598-604. (Studio di sopravvivenza; 122<br />

rispondenti)<br />

59. Green SM, Rothrock SG, Harris T, et al. Intravenous ketamine<br />

for pediatric sedation in the emergency department: safety<br />

profi<strong>le</strong> with 156 cases. Acad Emerg Med 1998;5:971-976. (Studio<br />

retrospettivo su una serie consecutiva di casi; 156 casi)<br />

*60. Green SM, Johnson NE. Ketamine sedation for pediatric<br />

procedures: Part 2, Review and implications. Ann Emerg<br />

Med 1990;19:1033-1046. (Review)<br />

61. Strebel S, Kaufmann M, Maitre L, et al. Effects of ketamine on<br />

cerebral blood flow velocity in humans. Influence of pretreatment<br />

with midazolam or esmolol. Anaesthesia 1995;50:223-228.<br />

(Studio randomizzato, controllato; 24 pazienti)<br />

62. Ko<strong>le</strong>nda H, Gremmelt A, Rading S, et al. Ketamine for analgosedative<br />

therapy in intensive care treatment of head-injured<br />

patients. Acta Neurochirurgica 1996;138:1193-1199. (studio<br />

prospettico; 35 pazienti)<br />

63. Shannon M, Albers G, Burkhart K, et al. Safety and efficacy<br />

of flumazenil in the reversal of benzodiazepine-induced<br />

conscious sedation. The Flumazenil Pediatric Study Group.<br />

J Pediatr 1997;131(4):582-586. (Retrospective; 107 patients)<br />

*64. Chudnofsky CR. Safety and efficacy of flumazenil in reversing<br />

conscious sedation in the emergency department.<br />

Emergency Medicine Conscious Sedation Study Group.<br />

Acad Emerg Med 1997;4(10):944-950. (Studio multicentrico,<br />

randomizato, in paral<strong>le</strong>lo, in doppio cieco, in controllo<br />

con placebo; 179 pazienti)<br />

65. Gross JB, Blouin RT, Zandsberg S, et al. Effect of flumazenil<br />

on ventilatory drive during sedation with midazolam and<br />

alfentanil. Anesthesiology 1996;85(4):713-720. (Studio randomizzato,<br />

in doppio cieco, crossover; 12 pazienti)<br />

66. Shalansky SJ, Naumann TL, Englander FA. Effect of flumazenil<br />

on benzodiazepine-induced respiratory depression.<br />

Clin Pharmacol 1993;12(7):483-487. (Review)<br />

67. Mora CT, Torjman M, White PF. Sedative and ventilatory<br />

effects of midazolam infusion: effect of flumazenil reversal.<br />

Can J Anaesth 1995;42(8):677-684. (Studio comparativo, in<br />

doppio cieco; 16 pazienti)<br />

68. Chung DC, Rowbottom SJ. A very small dose of suxamethonium<br />

relieves laryngospasm. Anaesthesia<br />

1993;48(3):229-230. (Casi clinici; 3 pazienti)<br />

69. Davis DP, Hamilton RS, Webster TH. Reversal of midazolam-induced<br />

laryngospasm with flumazenil. Ann Emerg<br />

Med 1998;32(2):263-265. (Review)<br />

70. Matthews DE. Roberts T. Intraarticular lidocaine versus<br />

intravenous analgesic for reduction of acute anterior shoul-<br />

der dislocations. A prospective randomized study. Am J<br />

Sports Med 1995;23(1):54-58. (Studio prospettico, randomizzato;<br />

30 pazienti)<br />

71. Kosnik J, Shamsa F, Raphael E, et al. Anesthetic methods<br />

for reduction of acute shoulder dislocations: a prospective<br />

randomized study comparing intraarticular lidocaine with<br />

intravenous analgesia and sedation. Am J Emerg Med<br />

1999;17(6):566-570. (Studio prospettico, randomizzato, non<br />

in cieco; 49 pazienti)<br />

72. Ceroni D, Sadri H, Leuenberger A. Anteroinferior shoulder<br />

dislocation: an auto-reduction method without analgesia. J<br />

Orthop Trauma 1997;11(6):399-404.<br />

73. McNamara RM. Reduction of anterior shoulder dislocations<br />

by scapular manipulation. Ann Emerg Med 1993;22:1140-<br />

1144.<br />

Alcune citazioni sono tratte dal Columbia Dictionary of Quotation.<br />

The Columbia Dictionary of Quotation è stampato dalla Columbia<br />

University Press. Copyright 1993, 1995 da Columbia University<br />

Press. Tutti i diritti riservati.<br />

Domande<br />

I vantaggi della premedicazione con sedativi compredono<br />

tutti i seguenti eccetto:<br />

a. una procedura più controllata<br />

b. maggior soddisfazione dei pazienti/genitori<br />

c. minor sofferenza <strong>per</strong> il paziente<br />

d. costi minori<br />

Per evitare <strong>le</strong> disposizioni del JCAHO che prevedono la<br />

standardizzazione del<strong>le</strong> procedure anestesiologiche, i<br />

medici:<br />

a. dovrebbero utilizzare solo gli oppiodi e <strong>le</strong> benzodiazepine<br />

b. dovrebbero utilizzare il “distacco” “brutacaina”<br />

come approccio di scelta<br />

c. dovrebbero assicurarsi che il Dipartimento d’Emergenza<br />

dove lavorano abbia un iter dipartimenta<strong>le</strong><br />

standardizzato <strong>per</strong> la premedicazione<br />

con sedativi<br />

d. dovrebbero tentare una <strong>sedazione</strong> profonda, con<br />

l’implicita <strong>per</strong>dita di rif<strong>le</strong>ssi protettivi<br />

<strong>La</strong> Ketamina offre tutti i seguenti vantaggi eccetto:<br />

a. salvaguardia dei rif<strong>le</strong>ssi protettivi<br />

b. broncodilatazione<br />

c. rapida insorgenza d’azione<br />

d. mancanza di effetti collaterali al risveglio<br />

I potenziali vantaggi della <strong>sedazione</strong> controllata dal<br />

paziente includono:<br />

a. la <strong>sedazione</strong> non su<strong>per</strong>a il livello desiderato<br />

b. maggiore coinvolgimento e soddisfazione del<br />

paziente<br />

c. possibilità di impiego di farmaci a durata d’azione<br />

ultra-breve, che <strong>per</strong>mettono una veloce ripresa<br />

di coscienza<br />

d. tutte <strong>le</strong> precedenti<br />

Quando si utilizzano oppioidi e benzodiazepine in associazione:<br />

a. i farmaci antagonisti devono essere immediatamente<br />

disponibili<br />

b. i farmaci devono essere somministrati ogni 30<br />

secondi<br />

Settembre 2000 19<br />

Emergency Medicine Practice

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!