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Iter clinico: sedazione cosciente Identificare il paziente che necessita di sedazione pre-procedura ↓ Valutare lo stato ASA, pregresse reazioni a farmaci ed allergie * (Classe I) ↓ Valutare l’intervallo dall’ultimo pasto e dall’ingestione di liquidi (Classe IIa/Ia) ↓ Esaminare l’anatomia delle vie aeree * (Classe IIa/b) ↓ Assicurarsi della disponibilità del personale infermieristico * (Classe IIb) ↓ Se il paziente è in età pediatrica, accertarsi che i genitori abbiano avuto spiegazioni esaurienti (Classe IIb) ↓ Ottenere il consenso (classe indeterminata) ↓ Collocare il paziente nell’area predisposta od ottenere il carrello per la sedazione cosciente; controllare la disponibilità di tutto l’occorrente e dei farmaci antagonisti (Classe IIb) ↓ Assicurare il monitoraggio continuo di: saturazione d’ossigeno, polso, PAO (Classe IIb) ↓ Stabilire un accesso venoso sicuro se vi fosse necessità di somministrare farmaci e.v. o di iniziare una rianimazione (Classe IIb) ↓ Titolare il farmaco prescelto allo scopo predisposto, evitando la perdita dei riflessi (Classe IIa) ↓ Portare a termine la procedura ↓ Monitorare il paziente fino al suo risveglio (Classe IIb) ↓ Tenere il paziente in P.S. fino a che non soddisfi i criteri di dimissione. Dimettere il paziente affidandolo alle cure di un adulto responsabile (Classe IIb) ↓ Assicurarsi che tutta la documentazione sia completa (Classe indeterminata) * Se vi sono delle controindicazioni assolute, non si deve intraprendere la sedazione cosciente. Se il paziente ha delle controindicazioni relative, si devono soppesare i rischi della sedazione con l’urgenza dell’intervento. L’evidenza per le raccomandazioni è classificata seguendo la seguente scala. Per le definizioni complete vedere l’ultima pagina. Classe I: Raccomandazione assoluta. Avvalorata da prove definitive ed eccellenti. Classe IIa: Accettabile ed utile. Suffragata da prove molto convincenti. Classe IIb: Accettabile ed utile. Supportata da prove buone, talvolta molto convincenti. Classe III: Non accettabile, non utile, può essere dannoso. Indeterminata: Area di continua ricerca. Questo iter clinico è stato ideato per coadiuvare, piuttosto che sostituire il giudizio professionale, e può essere variato a seconda dei bisogni individuali del singolo paziente. La mancata adesione a questo iter non rappresenta una violazione dello standard di cura. Copyright © 2000 Pinnacle Publishing, Inc. Pinnacle Publishing (1-800-788-1900) concede il permesso di riprodurre questo schema di Emergency Medicine Practice per uso istituzionale. Emergency Medicine Practice 10 Settembre 2000
Lista di controllo infermieristico per la sedazione cosciente Nome del paziente:__________________________ Numero di registro medico: ___________________________ Anamnesi Allergia ai farmaci indicati per la sedazione Consenso Sì No Commenti Consenso informato firmato Non applicabile Equipaggiamento Pallone con maschera Sistema per aspirazione Accesso venoso Non applicabile Ossigeno Carrello per la sedazione cosciente Carrello per l’urgenza e defibrillatore in Reparto Monitors Saturazione d’ossigeno ECG Farmaci Farmaci necessari per la sedazione Flumazenil disponibile Naloxone disponibile Documentazione Lista di controllo medica completa Modulo di monitoraggio infermieristico completo Dimissione Istruzioni alla dimissione per la sedazione pre-procedura fornite Paziente vigile ed in grado di camminare (assumendo che il paziente fosse in grado di camminare prima della procedura) Firma:__________________________________ Modificato da: «Linee guida pratiche per la sedazione e l’analgesia per il personale non anestesista». Un report di American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non- Anesthesiologists. Anesthesiology 1996;84:459- 471 Questo modulo è stato ideato per coadiuvare, piuttosto che sostituire il giudizio professionale, e può essere variato a seconda dei bisogni individuali del singolo paziente. La mancata adesione a questo modulo non rappresenta una violazione dello standard di cura. Copyright © 2000 Pinnacle Publishing, Inc. Pinnacle Publishing (1-800-788-1900) concede il permesso di riprodurre questo schema di Emergency Medicine Practice per uso istituzionale. Settembre 2000 11 Emergency Medicine Practice
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