EMERGENCY MEDICINE PRACTICE La sedazione per le ... - utenti
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Iter clinico: <strong>sedazione</strong> cosciente<br />
Identificare il paziente che necessita di <strong>sedazione</strong> pre-procedura<br />
↓<br />
Valutare lo stato ASA, pregresse reazioni a farmaci ed al<strong>le</strong>rgie * (Classe I)<br />
↓<br />
Valutare l’intervallo dall’ultimo pasto e dall’ingestione di liquidi (Classe IIa/Ia)<br />
↓<br />
Esaminare l’anatomia del<strong>le</strong> vie aeree * (Classe IIa/b)<br />
↓<br />
Assicurarsi della disponibilità del <strong>per</strong>sona<strong>le</strong> infermieristico * (Classe IIb)<br />
↓<br />
Se il paziente è in età pediatrica, accertarsi che i genitori abbiano avuto spiegazioni esaurienti (Classe IIb)<br />
↓<br />
Ottenere il consenso (classe indeterminata)<br />
↓<br />
Collocare il paziente nell’area predisposta od ottenere il carrello <strong>per</strong> la <strong>sedazione</strong> cosciente; controllare la disponibilità di<br />
tutto l’occorrente e dei farmaci antagonisti (Classe IIb)<br />
↓<br />
Assicurare il monitoraggio continuo di: saturazione d’ossigeno, polso, PAO (Classe IIb)<br />
↓<br />
Stabilire un accesso venoso sicuro se vi fosse necessità di somministrare farmaci e.v. o di iniziare una rianimazione<br />
(Classe IIb)<br />
↓<br />
Titolare il farmaco prescelto allo scopo predisposto, evitando la <strong>per</strong>dita dei rif<strong>le</strong>ssi (Classe IIa)<br />
↓<br />
Portare a termine la procedura<br />
↓<br />
Monitorare il paziente fino al suo risveglio (Classe IIb)<br />
↓<br />
Tenere il paziente in P.S. fino a che non soddisfi i criteri di dimissione. Dimettere il paziente affidandolo al<strong>le</strong> cure di un<br />
adulto responsabi<strong>le</strong> (Classe IIb)<br />
↓<br />
Assicurarsi che tutta la documentazione sia comp<strong>le</strong>ta (Classe indeterminata)<br />
* Se vi sono del<strong>le</strong> controindicazioni assolute, non si deve intraprendere la <strong>sedazione</strong> cosciente. Se il paziente ha del<strong>le</strong> controindicazioni relative,<br />
si devono soppesare i rischi della <strong>sedazione</strong> con l’urgenza dell’intervento.<br />
L’evidenza <strong>per</strong> <strong>le</strong> raccomandazioni è classificata seguendo la seguente scala. Per <strong>le</strong> definizioni comp<strong>le</strong>te vedere l’ultima<br />
pagina. Classe I: Raccomandazione assoluta. Avvalorata da prove definitive ed eccel<strong>le</strong>nti. Classe IIa: Accettabi<strong>le</strong> ed uti<strong>le</strong>.<br />
Suffragata da prove molto convincenti. Classe IIb: Accettabi<strong>le</strong> ed uti<strong>le</strong>. Supportata da prove buone, talvolta molto convincenti.<br />
Classe III: Non accettabi<strong>le</strong>, non uti<strong>le</strong>, può essere dannoso. Indeterminata: Area di continua ricerca.<br />
Questo iter clinico è stato ideato <strong>per</strong> coadiuvare, piuttosto che sostituire il giudizio professiona<strong>le</strong>, e può essere variato a<br />
seconda dei bisogni individuali del singolo paziente. <strong>La</strong> mancata adesione a questo iter non rappresenta una violazione dello<br />
standard di cura.<br />
Copyright © 2000 Pinnac<strong>le</strong> Publishing, Inc. Pinnac<strong>le</strong> Publishing (1-800-788-1900) concede il <strong>per</strong>messo di riprodurre questo<br />
schema di Emergency Medicine Practice <strong>per</strong> uso istituziona<strong>le</strong>.<br />
Emergency Medicine Practice 10<br />
Settembre 2000