EMERGENCY MEDICINE PRACTICE La sedazione per le ... - utenti

Iter clinico: sedazione cosciente
Identificare il paziente che necessita di sedazione pre-procedura
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Valutare lo stato ASA, pregresse reazioni a farmaci ed allergie * (Classe I)
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Valutare l’intervallo dall’ultimo pasto e dall’ingestione di liquidi (Classe IIa/Ia)
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Esaminare l’anatomia delle vie aeree * (Classe IIa/b)
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Assicurarsi della disponibilità del personale infermieristico * (Classe IIb)
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Se il paziente è in età pediatrica, accertarsi che i genitori abbiano avuto spiegazioni esaurienti (Classe IIb)
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Ottenere il consenso (classe indeterminata)
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Collocare il paziente nell’area predisposta od ottenere il carrello per la sedazione cosciente; controllare la disponibilità di
tutto l’occorrente e dei farmaci antagonisti (Classe IIb)
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Assicurare il monitoraggio continuo di: saturazione d’ossigeno, polso, PAO (Classe IIb)
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Stabilire un accesso venoso sicuro se vi fosse necessità di somministrare farmaci e.v. o di iniziare una rianimazione
(Classe IIb)
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Titolare il farmaco prescelto allo scopo predisposto, evitando la perdita dei riflessi (Classe IIa)
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Portare a termine la procedura
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Monitorare il paziente fino al suo risveglio (Classe IIb)
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Tenere il paziente in P.S. fino a che non soddisfi i criteri di dimissione. Dimettere il paziente affidandolo alle cure di un
adulto responsabile (Classe IIb)
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Assicurarsi che tutta la documentazione sia completa (Classe indeterminata)
* Se vi sono delle controindicazioni assolute, non si deve intraprendere la sedazione cosciente. Se il paziente ha delle controindicazioni relative,
si devono soppesare i rischi della sedazione con l’urgenza dell’intervento.
L’evidenza per le raccomandazioni è classificata seguendo la seguente scala. Per le definizioni complete vedere l’ultima
pagina. Classe I: Raccomandazione assoluta. Avvalorata da prove definitive ed eccellenti. Classe IIa: Accettabile ed utile.
Suffragata da prove molto convincenti. Classe IIb: Accettabile ed utile. Supportata da prove buone, talvolta molto convincenti.
Classe III: Non accettabile, non utile, può essere dannoso. Indeterminata: Area di continua ricerca.
Questo iter clinico è stato ideato per coadiuvare, piuttosto che sostituire il giudizio professionale, e può essere variato a
seconda dei bisogni individuali del singolo paziente. La mancata adesione a questo iter non rappresenta una violazione dello
standard di cura.
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schema di Emergency Medicine Practice per uso istituzionale.
Emergency Medicine Practice 10
Settembre 2000