ilpodologo 156:ilpodologo 156 - AIP

Anno XXXII n. 2 Tariffa R.O.C.: Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv.in L. 27/02/2004 n°46 art. 1, comma1, DCB (Roma) Italy prezzo di copertina: E 0,60 Editore: Associazione Italiana Podologi
ilPodologo
in medicina
Rivista bimestrale dell’Associazione Italiana Podologi
Guardare al modello
europeo per la crescita
della podologia italiana
XXIV Congresso
Aip, la cronaca
dell’evento
Alberto Spanò
“Il congresso
specchio di una
professione che
progredisce”
Antonio D’Amico
“I podologi devono
essere uniti
e… illuminare
la politica”
numero156
marzoaprile2009

NELLE FARMACIE, SANITARIE, ORTOPEDIE E NEGOZI SPECIALIZZATI. www.sanagens.it
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ilPodologo
in medicina
Rivista bimestrale dell’Associazione Italiana Podologi
DIRETTORE RESPONSABILE
Mauro Montesi Presidente Aip
DIRETTORE SCIENTIFICO
Francesco Fallucca Docente di diabetologia della II Facoltà di Medicina
e Chirurgia, Università “La Sapienza” di Roma.
VICEDIRETTORE SCIENTIFICO
Marco Cavallini Docente e Direttore del Master “Diagnosi e cura del piede diabetico”, II Facoltà di
Medicina e Chirurgia, Università “La Sapienza” di Roma. Presidente del Corso di Laurea in Podologia.
VICEDIRETTORE SCIENTIFICO
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COORDINAMENTO EDITORIALE
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Alberto D’Ari Dermatologo - Tara Giorgini Chirurgo podoiatrico
Gilberto Grossi Neurochirurgo - Arcangelo Marseglia Podologo
Fabio Moro Podologo - Francesco Papa Specialista radiologia diagnostica
Guglielmo Pranteda Dermatologo
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PODOLOGI
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COMUNICAZIONE
E RAPPORTI ISTITUZIONALI
Benedetto Leone
INDIRIZZO SITO AIP
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CORSO DI LAUREA
IN PODOLOGIA
156marapr09
03

Al XXIV Congresso tracciata
la strada per la crescita
della podologia italiana
editoriale
La scelta dell’immagine per la copertina di questo numero non è stata casuale. In quella bambina, ritratta in una
foto durante una pausa delle giornate di Pesaro, vediamo la podologia italiana. Una giovane professione - rispetto
ad altre che operano nella sanità con una tradizione più lunga e radicata - che vuole crescere, diventare
adulta.
Il XXIV Congresso nazionale è stato una tappa importante di questa maturazione. Certo, l’evento ha avuto un
grande successo, una straordinaria soddisfazione per l’Aip che lo ha organizzato, ma è stato qualcosa di più.
Un podologo di lunga esperienza, Antonio D’Amico, ha espresso bene, nelle pagine di questa rivista, ciò che in molti hanno
pensato quando si sono conclusi i lavori dell’assise. Questo congresso è stato un momento rigenerativo per la podologia
italiana e non solo un’occasione per comunicare contenuti scientifici e professionali. Ci siamo confrontati in maniera serrata
ma pacata, un grande segno di maturità che non può passare inosservato. Ma l’appuntamento di Pesaro è stato come
una “fonte” da cui tutti i partecipanti si sono ristorati per ricaricarsi di entusiasmo, per uscire dalla quotidianità del lavoro
che, a volte, rischia di esaurirsi nel proprio orizzonte. Insomma, sono stati i giorni della comunità e della condivisione per la
podologia italiana.
Di questa crescita ne sono testimoni anche gli esperti e i rappresentanti delle istituzioni presenti al Congresso nazionale.
Per Alberto Spanò, componente del Consiglio Superiore di Sanità “la podologia presenta delle peculiarità che rendono le sue
prestazioni particolarmente importanti per l’impatto che hanno sul piano sociale e sanitario. Basta solo guardare all’attività
che svolge nei trattamenti di patologie che rendono difficile la deambulazione delle persone anziane o, ancor di più, nelle
cure del piede diabetico. Se consideriamo che il diabete è una malattia in forte crescita nella popolazione italiana, tutte le
figure sanitarie che operano per prevenire le complicanze di questa patologia, come il podologo, sono da valorizzare e rafforzare
all’interno del sistema”.
Una sintesi efficace di ciò che l’Associazione italiana podologi sostiene da tempo: utilizzare le competenze della professione
nella misura in cui il suo apporto migliora la qualità della vita dei cittadini e qualifica i servizi sanitari offerti dallo Stato.
Anche le parole “a distanza” (non erano presenti a Pesaro, ma non hanno fatto mancare il loro apporto alla discussione) di
Maria Pia Garavaglia e Cesare Cursi, senatori della Repubblica ed esperti in materia sanitaria, rafforzano l’idea che la podologia
è ormai matura per avere un ruolo nel Sistema sanitario nazionale. Per entrambi non è più possibile tornare indietro
rispetto ad un disegno che vede le nuove professioni sanitarie inserite a pieno titolo in un’organizzazione complessiva
dove è indispensabile collaborare con medici e specialisti per offrire prestazioni in grado di soddisfare adeguatamente una
domanda di salute oggi molto articolata.
Mario Falconi, Presidente dell’Ordine dei medici di Roma, ha ribadito che nel quadro attuale serve una struttura di sanità simile
ad un’orchestra: tanti strumenti con caratteristiche e finalità diverse, ma coordinati per il bene della salute della popolazione.
Ma proprio per questo occorre rinforzare la formazione universitaria, magari sulla linea di quella spagnola così bene
illustrata dalla presidente dei Collegi di podologia iberici, Virginia Novel Martì.
Al congresso, poi, non sono mancate anche le buone notizie. Infatti, Stefano Zappalà, eurodeputato e padre della Direttiva
europea sulle professioni non regolamentate, ha annunciato che entro l’autunno approderà in Parlamento una proposta di
legge che dovrebbe dare concretezza alla riforma degli Ordini professionali, prevista dalla Legge n.43 del 2006, e bloccata
l’anno scorso dal Governo Prodi. Sulla questione, fondamentale per il futuro della professione, l’Aip vigilerà e informerà,
come sempre, i soci.
Un ringraziamento va al moderatore della prima giornata, Raffaele d’Ari, che con accurato stile e rigore, ha condotto i vari
incontri previsti in programma.
Infine non potevamo fare una considerazione circa l’attenzione che la stampa ha dedicato all’evento di Pesaro. I tanti articoli
pubblicati, insieme ai servizi dei telegiornali, come quello della Rai, sono una conferma, se ce ne fosse bisogno, che il
Congresso dell’Aip è di gran lunga il momento formativo più importante della podologia italiana. Senza falsa modestia, possiamo
a buon diritto vantarci di aver organizzato e avviato “in casa”, e con successo, una macchina complessa che altri,
tutti gli altri, affidano a società esterne.
Questa “bambina”, dunque, sta proprio crescendo… ■
ilPodologoinmedicina
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sommario
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156marapr09
CONGRESSO AIP
Un appuntamento da vivere pienamente
per rivitalizzare la nostra vita professionale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 07
Progettare una sanità pubblica di qualità
valorizzando la professione podologica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 08
La riforma permetterà ai podologi
spagnoli di fare ricerca scientifica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14
I PERSONAGGI DEL CONGRESSO
Luciano Fattori: “I podologi sono già una risorsa
per la medicina del territorio”_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 15
Stefano Zappalà: “Presto in Parlamento una norma
per dare piena attuazione alla legge sugli Ordini” _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 16
Alberto Spanò: “Il Congresso specchio della crescita
di una professione che guarda al futuro” _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 21
MASS MEDIA
Congresso e Comunicazione _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22
CONGRESSO AIP
Il riconoscimento giuridico impone un grande salto di qualità_ _ _ _ _ 25
AIP
Difendere la dignità della professione non è cosa da tutti_ _ _ _ _ _ _ _ 26
L’ARCHIVIO RACCONTA
1998, il XIII Congresso Aip celebra Rita Levi Montalcini _ _ _ _ _ _ _ 27
PARLANO I PODOLOGI
Alla podologia serve unità e compattezza
e siamo noi che dobbiamo illuminare la politica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 28
MEDICINA
Gli organi del sistema tonico posturale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 31
Le micosi del piede: aspetti clinici e diagnostici _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 33
ilPodologoinmedicina

Chi le ha sentite è rimasto profondamente colpito dalle sue parole,
dette con il cuore e l’anima di chi ha dedicato molti anni della propria
vita per la podologia. Dunque, non potevamo che pubblicare
integralmente l’intervento conclusivo che Antonio D’Amico, professionista
di grande esperienza e tra i “padri fondatori” dell’Associazione,
ha pronunciato davanti alla platea del XXIV Congresso nazionale.
Un appuntamento da vivere
pienamente per rivitalizzare
la nostra vita professionale
Ho il compito di chiudere que -
sto Congresso, il cui svolgimento,
mi sento di affermare,
è andato al di là delle più rosee
aspettative. Infatti, la formula, ormai
collaudata, che abbina poche relazioni
in seduta plenaria e molti
work-shop teorico-pratici, mi sembra
ottimale per assicurare approfondimenti
professionali, suscitare
interesse e coinvolgere la partecipazione
diretta dei partecipanti.
Avendo seguito i lavori anche nella
veste di moderatore e componente
del direttivo, ho potuto rendermi
conto del modo in cui i soci sono intervenuti
apertamente, per chiedere
spiegazioni e confrontare la loro
esperienza con quella dei relatori, il
tutto in un confronto serrato, ma pacato
e costruttivo che mi è parso un segno di maturità della
categoria.
In particolare è scaturito il desiderio di affrontare con sempre
maggior consapevolezza quei temi, come la visita podologica
e la biomeccanica, che devono essere al centro
del nostro interesse e che meritano approfondimenti extracongressuali.
Tuttavia vorrei esporvi una riflessione che ho condiviso in
questi giorni con Marco Croce e Maria Antonietta Codella. Un
congresso deve senz’altro essere concepito per comunicare
contenuti scientifici e professionali, è il suo obiettivo primario,
ma non è solo questo. Non deve essere solo questo.
È, infatti, anche un momento in cui una categoria si aggrega
e si compatta attorno a quei valori che la caratterizzano
e la giustificano, nonché un’occasione di rigenerazione.
Croce ha utilizzato la metafora della sorgente: la condivido.
L’incontro con i colleghi è un momento in cui ci si ristora
alla stessa fonte, per ricaricarsi di entusiasmo, per uscire
congresso AIP
dalla realtà della propria esperienza
quotidiana che, inevitabilmente,
tende a esaurirsi nel proprio orizzonte
fino a determinare apatia e
demotivazione.
L’appuntamento congressuale può,
quindi, rappresentare, da questo
punto di vista un’opportunità, di rivitalizzazione
e rinnovamento professionale.
Vorrei tornare all’apertura
del congresso. Devo dirlo, le
notizie che ci sono state comunicate
sul riposizionamento della podologia
in ambito tecnico e non più
riabilitativo che qualcuno vorrebbe
attuare, sono davvero sconfortanti,
frutto di quella miopia politica che
ha sempre penalizzato la nostra
professione.
Malgrado questa iniziale vena di
pessimismo, tuttavia lascio questo congresso con la convinzione
che, anche questa volta, l’impegno, la caparbietà
e l’entusiasmo dei vertici dell’Aip, che ho potuto toccare
con mano, sapranno tutelare le nostre aspirazioni.
Non basta, però, solo l’intervento di chi si è assunto l’onere
di dirigere l’Associazione. Occorre anche il coinvolgimento
di ogni socio, che con il proprio comportamento
quotidiano sia in grado di dare una piena e corretta visibilità
alla professione.
Nel chiudere questo congresso, ringrazio tutti i relatori,
medici podologi e non podologi, per il contributo dato alla
realizzazione di questo evento; ringrazio il comitato organizzatore
e, soprattutto, voi colleghi, per la partecipazione
con cui avete seguito i lavori.
Infine, come sapete, prossimamente sarà inaugurata la
nuova sede dell’Aip, un ulteriore segno della nostra vitalità,
e pertanto vi do appuntamento a Roma per festeggiare
questo evento. ■
ilPodologoinmedicina 156marapr09
Antonio
D’Amico
Consigliere Aip
07

Giuseppe Raffa
Coordinatore
editoriale
La platea
del XXIV
Congresso Aip
08
congresso AIP
Èstato il Congresso della consapevolezza e dell’orgoglio
professionale, dove al centro del dibattito non
sono state solo le richieste di un riconoscimento
istituzionale del ruolo del podologo, ma in cui sono state
fatte delle proposte progettuali per migliorare l’offerta pubblica
di sanità, come l’inserimento nei Livelli essenziali di
assistenza delle prestazioni podologiche per le complicanze
del piede diabetico.
L’appuntamento di Pesaro, insomma, non ha deluso le attese
della platea dei duecento podologi che ha partecipato
con grande passione ai momenti formativi e associativi del
convegno organizzato dall’Aip.
La XXIV edizione del Congresso, celebrata dal 23 al 26
aprile scorso, ha evidenziato, ancora una volta, la ricchezza
di proposte, competenze e capacità della podologia italiana
che vuole essere protagonista del “sistema salute”
nazionale, contribuendo, per la propria parte, a renderlo più
vicino ed adeguato ai bisogni dei cittadini. Questa voglia di
156marapr09
Il Congresso di Pesaro, nei tre giorni di lavoro, ha affrontato sia
aspetti professionali dell’attività podologica, sia il tema
della riorganizzazione della sanità pubblica. Dal dibattito, di grande
interesse, è emerso che è sempre più ineludibile per la politica agire
per contemperare le esigenze di risanamento dei conti con la garanzia
di assicurare ai cittadini servizi di alto livello ed accessibili a tutti.
L’inserimento nei LEA delle prestazioni podologiche per il piede
diabetico è una risposta coerente con questi obiettivi.
Progettare una sanità pubblica
di qualità valorizzando
la professione podologica
crescere della professione, consapevole delle proprie potenzialità,
e di ampliare conoscenze, tecniche ed approcci
terapeutici è stata riconosciuta dai numerosi congressisti
intervenuti in occasione dell’evento.
Docenti universitari, rappresentanti delle istituzioni, tecnici
ed esperti di sanità, hanno più volte evidenziato nei loro interventi
la qualità raggiunta dalla podologia italiana e
quanto potrebbe essere preziosa per elevare l’efficienza
del Sistema sanitario nazionale sia in termini di prevenzione
che di cura ed assistenza.
Il dato che emerge, però, è che questo riconoscimento della
capacità della podologia si scontra con una fase storica
in cui lo Stato italiano, per effetto sia della crisi economica
sia della spinta verso il federalismo fiscale, è sempre più
orientare a controllare e limitare la spesa pubblica, soprattutto
quella sanitaria. Dunque, per ampliare l’offerta sanitaria
pubblica, integrandola con le prestazioni podologiche,
si dovranno aspettare forse tempi migliori.
ilPodologoinmedicina

“Dalle istituzioni che guidano la nostra sanità - ha detto
nel suo saluto ai congressisti Mauro Montesi, presidente
dell’Associazione italiana podologi - deve essere compreso
e valorizzato il nostro ruolo anche in questa fase delicata
che attraversa il paese. La podologia è sicuramente
una risorsa da utilizzare in una strategia che privilegia la
Medicina del territorio. Con noi si risparmierebbe denaro
pubblico, qualificando la spesa per la salute nella direzione
di una vera prevenzione a garanzia della salute dei cittadini”.
Cresce la qualità della formazione in Europa, mentre
in Italia si pensa a improbabili “matrimoni”
Dopo le parole di Montesi, il prologo
della tre giorni congressuale ha vissuto
un piccolo “fuori programma” con la
senatrice del Par tito Democratico,
Maria Pia Garavaglia, la quale, impossibilitata
ad essere presente a Pesaro,
ha rivolto un saluto alla platea attraverso
un collegamento telefonico.
“Il momento politico - ha affermato la
Ga ravaglia - non è favorevole per attuare
riforme radicali nel nostro paese.
Dunque, la questione dell’introduzione
degli Ordini e degli Albi delle nuove professioni
sanitarie non credo che sia in
cima all’agenda politica dell’attuale
Governo, così come la decisione di non
aumentare gli investimenti per il sistema
sanitario per risanare il bilancio dello
Stato non sono il contesto più favorevole
per inserire nuove prestazioni, come
quelle podologiche, tra quelle assicurate gratuitamente ai
cittadini”.
“Certamente - ha proseguito l’esponente politico sollecitata
sull’argomento da Mauro Montesi - ci opporremo contro
qualsiasi passo indietro rispetto a ciò che è stato fatto fino
ad oggi per rendere più moderno il nostro sistema sanitario.
Per esempio considero un grave errore prendere in
considerazione, come sta facendo qualche ateneo, unire i
percorsi formativi di professioni distinte per caratteristiche
e obiettivi assistenziali. Prevedere un unico corso universitario
per creare podologi e tecnici ortopedici è una vera assurdità”.
L’affermazione della Garavaglia ha raccolto l’applauso dei
congressisti e degli altri relatori, tutti ben consapevoli che
l’esigenza di contenere i costi, anche nelle università, non
può certamente avallare scelte sciagurate dal punto di vista
della formazione che farebbero tornare indietro di trent’anni
la podologia e la gran parte delle professioni sanitarie.
Propria in merito alla formazione podologica nel contesto
europeo si sono alternati gli interventi di Mauro Montesi,
Marco Cavallini e Virginia Novel Martì, quest’ultima direttri-
ilPodologoinmedicina
congresso AIP
ce del corso universitario di Barcellona e presidente del
Collegio dei podologi di Spagna. I due docenti italiani del
corso di laurea in podologia presso l’ateneo “Sapienza” di
Roma si sono soffermati sull’analisi del confronto tra i percorsi
formativi europei, dedicando attenzione a ciò che potrebbe
nascere nel nostro paese con l’introduzione di un
biennio di specializzazione in grado di trasferire conoscenze
tecniche e scientifiche finalizzate a creare un professionista
molto simile al podoiatra americano, capace dunque
di svolgere il ruolo di medico chirurgo specialista del piede.
156marapr09
Nell’ordine:
un immagine
della sala
dell’Hotel Baia
Flaminia durante
il Congresso;
il presidente
dell’Aip Mauro
Montesi; Marco
Cavallini; Virginia
Novel Martì
09

10
Raffaele d’Ari
congresso AIP
La relatrice spagnola, invece, non solo ha decritto il percorso
di crescita fatto negli ultimi quarant’anni dalla professione
e dalla formazione podologica iberica, ma ha indicato
anche i traguardi che a breve l’una e l’altra raggiungeranno.
Infatti dal prossimo anno la Spagna trasformerà il diploma
universitario triennale, previsto per esercitare la professione
in quel paese, in un percorso più articolato, della
durata di quattro anni, che consentirà ai podologi spagnoli
di conseguire la laurea e di proseguire gli studi con il raggiungimento
del Master (un anno) e del Dottorato (due anni).
E con questi titoli il podologo spagnolo potrà insegnare
presso gli atenei e fare ricerca scientifica. Inoltre sarà trasformato
il profilo professionale, in ragione dell’innalzamento
della qualità dell’offerta, ampliando la sua autonomia
sul terreno della diagnosi e del trattamento terapeutico,
in piena autonomia, del piede malato.
Una riforma, dunque, che valorizza una podologia cresciuta
grazie ad una formazione di alto profilo e che su questa
pone la base per un grande salto verso la podoiatria. E non
poteva essere più netta ed evidente la differenza tra l’Italia
e la Spagna, in questa fase storica. In Spagna si investe su
una professione sempre più conosciuta ed apprezzata dai
156marapr09
Mario Falconi
Saverio Proia
cittadini, mentre in Italia, pur avendo già formato professionisti
con adeguate competenze, non solo non se ne sfruttano
le potenzialità, ma si progetta una riorganizzazione dei
corsi universitari che potrà pure far risparmiare qualche
manciata di euro, ma che è sicuramente di basso profilo e
penalizzante per tutti. Un motivo in più per ammirare un
paese che ormai sta diventando per noi, un modello.
La podologia integrata nel Sistema sanitario nazionale
per qualificare la spesa pubblica
La prima giornata ha affrontato anche la questione delle
prestazioni podologiche che possono essere inserite nei
servizi sanitari pubblici in un’ottica capace di offrire un’assistenza
in linea con le esigenze della popolazione e, allo
stesso tempo, di partecipare ad un risparmio delle risorse
economiche grazie all’azione di prevenzione che può svolgere
nei confronti di malattie fortemente invalidanti
Il primo ad accennare al tema è stato Luciano Fattori, presidente
dell’Ordine dei medici della provincia di Pesaro, il
quale ha fatto gli “onori di casa” salutando con un breve discorso
i podologi presenti. “Ero già convinto - ha spiegato
alla platea Fattori - che il podologo fosse una figura prezio-
ilPodologoinmedicina

Claudio Mastrocola
ilPodologoinmedicina
Giovanni Pepè
sa per la cura e la prevenzione di particolari malattie invalidanti
del piede, come ad esempio il diabete. Ma sono rimasto
molto colpito dal video che avete prodotto perché ho
potuto verificare in che misura la vostra professione è in
grado di erogare molte prestazioni che sono di grande aiuto
ai cittadini. L’inserimento di alcune di queste nel sistema
pubblico, però, si deve necessariamente misurare con
i tagli che sta operando lo Stato centrale nei confronti della
spesa sanitaria. Personalmente do ragione a Leonardo
da Vinci, che citate nel documentario: i piedi sono una meraviglia
di ingegneria naturale e vanno preservati con la
massima attenzione, anche con l’apporto dei podologi”.
Il tema, poi, è stato al centro di una tavola rotonda che ha
offerto molti spunti interessanti.
“L’inserimento di specifiche attività assistenziali podologiche
nei Livelli essenziali di assistenza - ha sottolineato Raffaele
d’Ari, esperto del settore e coordinatore dell’incontro - come
lo screening di controllo o la creazione di ortesi e plantari,
sosterrebbe certamente la prevenzione contro patologie
molto gravi e, di conseguenza, eviterebbe inutili ospedalizzazioni
con un notevole risparmio di soldi pubblici”. “Ma - continua
d’Ari - l’invecchiamento della popolazione italiana,
Fabio Moro
congresso AIP
paradossalmente, è un grande ostacolo a questo progetto.
Infatti, se molti più cittadini rispetto al passato hanno bisogno
delle cure gratuite del podologo, soprattutto per l’età e
le condizioni sociali, l’erogazione di tante altre prestazioni,
necessarie per gli anziani, finirà per togliere le risorse economiche
indispensabili per attuare il progetto dell’Aip.
Insomma la classica coperta troppo corta non aiuterà l’introduzione
di alcuna riforma sull’erogazione di servizi aggiuntivi
a copertura pubblica”.
Diverso l’opinione di Mario Falconi, presidente dell’Ordine
dei medici di Roma, il quale lancia l’allarme in difesa del nostro
modello di sanità. “Qualcuno vorrebbe introdurre il sistema
americano qui da noi - ha affermato Falconi - fatto
di pochi costi ma di un grande e nefasto impatto sociale. E
questo succede mentre il nuovo presidente statunitense
guarda proprio al nostro modello sanitario come punto di riferimento
per la sua riforma nel settore. Io difendo il nostro
sistema il quale è, a detta di tutti gli osservatori internazionali,
la seconda al mondo per qualità e prestazioni”.
“Sono convinto - continua il presidente dell’Ordine dei medici
- che è meglio tenersi questo sistema sanitario e cercare,
allo stesso tempo, di non sprecare i soldi che ci sono.
156marapr09
11

12
congresso AIP
Arcangelo Marseglia con la figlia, la piccola
I vicepresidenti
Marseglia
e Pepè al
taglio della
torta durante
la serata
di Gala dell'Aip
L’invecchiamento della popolazione non deve essere l’alibi per
non fare riforme. Anzi è opportuno modificare l’offerta sanitaria
sulla base delle nuove necessità. Insomma occorre fare le
cose giuste al momento giusto, e integrare i servizi dei podologi
nel sistema sanitario non potrebbe che produrre risultati
positivi in termini di cura, prevenzione e risparmio”.
“Si deve agire in tempi brevi - ha indicato nel suo intervento
Saverio Proia, esperto del settore - per qualificare la spesa
sanitaria, senza operare tagli che abbasserebbero pericolosamente
la copertura dell’assistenza nel nostro paese. La
strada è quella di convertire parte delle risorse destinate agli
ospedali per investire nella sanità territoriale, valorizzando
così le nuove professioni sanitarie come la podologia”.
Anche Claudio Mastrocola, già Capo Dipartimento del
Ministero della Salute, ha evidenziato come la strada per
spendere meno e meglio nel settore della sanità passa at-
156marapr09
Giacomo Vespasiani
Giovanni Antonacci
traverso il pieno utilizzo delle nuove professioni sanitarie.
“Sono uno strumento per offrire assistenza e cure su misura
dei cittadini - ha spiegato Mastrocola - e inseriti in un sistema
integrato con i medici di famiglia e gli specialisti, senza
nessun pericolo di erosione di competenze mediche, possono
contribuire a prevenire le complicanze di moltissime
patologie”.
Da segnalare anche l’intervento “a distanza” di Cesare
Cursi, senatore del Partito della Libertà e Presidente della Xª
Commissione - Industria, commercio, turismo, anche lui
trattenuto nella capitale per improvvisi impegni istituzionali.
“La qualità della vita - ha scritto Cursi nel suo messaggio indirizzato
a Montesi - la formazione, il Servizio Sanitario
Nazionale con l’inserimento di alcune patologie nei LEA,
l’istituzione dei profili professionali, sono appunto le tematiche
da sviluppare estremamente importanti e basilari per
contribuire alla definizione e alla posizione futura della
Podologia anche nel campo della Sanità internazionale. Sarà
mia cura, anche nella qualità di Presidente dell’Osservatorio
Nazionale Sanità e Salute, profondere il massimo impegno
per seguire gli sviluppi della situazione generale, e in particolare
per quanto riguarda il tema dei profili professionali sia
a livello Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche
Sociali, sia nelle competenti sedi istituzionali delle
Commissioni Camera e Senato”.
“La nostra proposta - ha esordito nel suo intervento Mauro
Montesi, presidente dell’Aip - va incontro alle esigenze di
quella parte anziana della popolazione italiana che, per motivi
economici, evita di farsi curare i piedi, causando così
gravi complicanze che possono portare praticamente all’immobilità
o persino all’amputazione dell’arto. Siamo convinti
di avere capacità e competenze per poter essere utili al miglioramento
della qualità della vita dei cittadini. Rendendo
disponibile la nostra assistenza ad una platea più vasta, attraverso
l’inserimento delle prestazioni podologiche per il
ilPodologoinmedicina

Federico Grassetti
ilPodologoinmedicina
Paola Gallo
piede diabetico nei LEA, possiamo anche dare il nostro apporto
per qualificare la spesa sanitaria ed evitare spese
ospedaliere del tutto inutili”.
“La nostra battaglia prosegue - ha continuato il presidente -
rafforzata anche dal riconoscimento giuridico ottenuto
dall’Associazione italiana podologi lo scorso 20 aprile”.
La Prefettura di Roma, infatti, ha iscritto l’Aip nel Registro
delle persone giuridiche e ciò significa, tra l’altro che la stessa
avrà autonomia patrimoniale con la possibilità di acquisire
beni immobili a titolo gratuito, accettare donazioni attraverso
il 5 per mille e fruire di agevolazioni fiscali.
Le relazioni scientifiche
Se il dibattito sulla professione e le prospettive future è stato
ricchissimo, altrettanto lo è stato quello sul piano scientifico.
Già dalla prima giornata gli argomenti hanno raccolto
l’interesse dei partecipanti in sessione plenaria, grazie alle
relazioni di Fabio Romagnoli su “L’urgenza medica nell’ambulatorio
podologico”, di Mauro Montesi, dedicata al
“Progetto medico-podologo: l’assistenza podologica del paziente
diabetico sul territorio” e di Arcangelo Marseglia sul
tema “Prevalenza di vasculopatia e neuropatia degli arti inferiori
in una popolazione diabetica in rapporto alla presenza
di nefropatia, retinopatia e cardiopatia”.
Anche i workshop, concentrati nell’intera seconda giornata,
sono stati caratterizzati da una straordinaria attenzione e
partecipazione da parte dei podologi presenti a Pesaro.
Ricordiamo tra le varie relazioni, presentate nelle sale
dell’Hotel “Baia Flaminia Resort”, quelle di Alessandro Totteri
e Guglielmo Vitaliani (La rianimazione cardiopolmonare nell’arresto
cardiaco); Marcello Monti (La psoriasi del piede:
dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici);
Giovanni Pepè, Paola Gallo e Fabio Moro
(Piede-bocca, bocca-piede:quali correlazioni?); Renato J.
Giorgini (Il metodo Ponsetti per correggere il piede torto);
congresso AIP
Renato J. Giorgini
Giacomo Vespasiani (La prevenzione del piede diabetico nel
centro di diabetologia protocolli e ruoli del diabetologo e del
podologo); Marco Cavallini (Il piede diabetico nella regione
Lazio: aspetti clinici e formativi); Valerio Ponti (Lo screening
dei rischi morfo-strutturali); Giovanni Antonacci (L’am -
bulatorio podologico: un’esperienza clinica); Joe B. Addante
e G. Colin Mann (Considerazioni sulla chirurgia del piede diabetico);
Daniele Pacini (L’atleta e il suo piede: patologie e terapia);
Federico Grassetti (Miofibrolisi e kinesiotaping: applicazioni
nelle più comuni patologie del piede); Alberto d’Ari e
Jeanette Gaido (Patologie dermatologiche del piede con focus
sul piede d’atleta); Francesco Albo e Roberto Remia (Il
trattamento della sintomatologia correlata all’alluce rigido
nel paziente sportivo: la ripresa del gesto atletico); Maurizio
Contorto e Vincenza Ienopoli (Errori in ortoplastia: Un nuovo
sguardo sulle ortesi digitali); Francesco Papa, Alessandro
Cribari, Alessandra Pausania e Giovanna Monticone (Dia -
gnosi differenziale podologica in ecografia. Risoluzione dei
casi di difficile identificazione).
Da evidenziare anche il grande successo riscosso dalle relazioni
tecniche riservate ai giovani podologi laureati e laureandi,
esposte da Maria Antonietta Codella (Guida operativa e
pratica per aiutare i giovani podologi all’apertura di uno studio
professionale sotto l’aspetto economico, fiscale e tributario)
e Marco Croce (Aspetti giuridici della professione sanitaria
del Podologo). D’altronde, i temi affrontati erano di
grande richiamo e trattati, come sempre, con grande professionalità
dai due esperti.
Un successo che è il frutto del lavoro di una squadra
affiatata
Anche quest’anno, a margine dell’evento, l’Associazione ha
organizzato la consegna delle medaglie d’argento per i podologi
che negli ultimi due decenni si sono contraddistinti
per il loro lavoro e per l’azione in favore dello sviluppo della
156marapr09
13

14
congresso AIP
professione. I riconoscimenti, per quest’edizione, sono andati
a Luca Rizzi e a Marco Piacentini, esperti professionista di
mantova e di Villafranca di Verona. Due podologi di grande
esperienza e con una vita associativa vissuta con grande intensità.
Chiudiamo questa cronaca senza dimenticare chi ha lavorato
con grande impegno alla riuscita del XXIV Congresso nazionale
di podologia, riuscendo a rendere più accogliente il
soggiorno a Pesaro e risolvendo i piccoli e grandi problemi
che accompagnano lo svolgimento di un evento di questo li-
156marapr09
vello. Dunque, un ringraziamento va al Comitato organizzatore,
coordinato da Benedetto Leone, responsabile della comunicazione
dell'Aip che ha curato anche i rapporti con
l’esterno e con i mass media in collaborazione con chi ha
scritto questo articolo. Ma, in particolare, una menzione speciale
la merita la segreteria dell’Asso ciazione, nella persona
di Debora Spinelli, per il grande impegno profuso.
Le valigie, di ritorno da Pesaro, sono state disfatte da poco,
ma in casa Aip già si pensa alla XXV edizione del Congresso
nazionale di podologia. ■
Virginia Novel Martì, presidente dei Collegi di podologia in Spagna, spiega le novità introdotte nel paese iberico.
Una laurea quadriennale consentirà di insegnare negli atenei e, sul piano professionale, di svolgere in autonomia
la diagnosi sulle patologie del piede.
La riforma permetterà ai podologi spagnoli di fare ricerca scientifica
Qual è la prospettiva futura della podologia spagnola?
Ci stiamo preparando ad un passaggio molto importante. Un decreto ha istituito la laurea in podologia della durata di quattro anni.
Dunque, passiamo dal diploma universitario triennale ad una laurea che consentirà ai podologi spagnoli di proseguire gli studi
e conseguire master e dottorati di ricerca all’interno degli Atenei. Questo significa che per la podologia in Spagna si aprono le porte
della ricerca scientifica e dell’insegnamento presso le scuole e i corsi di laurea universitari. Sarà una grande spinta a migliorare
le tecniche di cura e di assistenza ai pazienti e, dunque, a far crescere tutta la professione.
Questa novità avrà un riflesso anche sul profilo professionale del podologo vigente nel vostro paese?
II podologi già da alcuni anni in Spagna possono svolgere direttamente il trattamento di tutte le patologie e affezione del piede. Le
tecniche di intervento prevedono anche la chirurgia minore, limitata ad alcune patologie del piede. Con la laurea quadriennale e
grazie al nuovo Ordinamento professionale che è stato varato dal Parlamento con una specifica legge, il podologo potrà anche effettuare
diagnosi in assoluta autonomia rispetto al medico. Questo è molto importante perché rafforza la figura del podologo quale
professionista che esercita, per le proprie competenze, un’attività di cura senza il coordinamento del medico.
Vi sono differenze particolari tra la formazione podologica spagnola e quella che è svolta in Italia?
Venti anni fa era molto netta. In Spagna era già stato istituito il diploma universitario mentre in Italia i corsi erano prettamente professionali
ed organizzati dalle Regioni. Ma il vostro entusiasmo vi ha fatto guadagnare molto terreno e anche grazie all’esempio
spagnolo, anche qui è stato raggiunto il traguardo della formazione universitaria per accedere alla professione.
Oggi, dunque, il livello della formazione è molto simile tra i due paesi. Quello che colgo come differenza, invece, è forse più culturale.
I cittadini italiani che hanno dei problemi ai piedi prima si rivolgono al medico e poi, consigliati da lui, entrano in uno studio podologico.
In Spagna, invece, le persone sono consapevoli che il podologo è un professionista specializzato per la cura di tutte le patologie
del piede, e a lui si rivolgono direttamente. Se, per esempio, una persona ha una verruca non dovrebbe andare dal dermatologo
o dal proprio medico di famiglia, ma rivolgersi al podologo, l’unico professionista specializzato per la cura delle malattie del piede.
E la collaborazione con i medici?
In Spagna, se il podologo si trova di fronte ad un problema che non riesce a risolvere o è legato ad una patologia più complessa,
è lui stesso che indirizza il paziente dallo specialista. In Italia avviene il contrario. Ma la collaborazione con i medici è assicurata
anche da noi, proprio in funzione della tutela della salute del cittadino. Al centro c’è lui e non i podologi o i medici con i loro problemi
di competenza tra l’uno e l’altro.
Cosa possono fare i podologi spagnoli ed italiani per migliorare la qualità della professione in Europa?
Questi due paesi, così progrediti nel settore, debbono mettersi a disposizione delle altre nazioni dove la podologia è più giovane e
fragile. Non bisogna chiudersi a riccio per difendere il proprio primato o il livello raggiunto dentro i confini nazionali, ma trovare il
percorso giusto per unificare il più possibile gli standard della professione. In tutto il mondo le persone sanno che cos’è e cosa fa
un cardiologo o un neurologo, mentre ogni paese ha una sua “nozione” di podologo e della sua attività.
Quello che dobbiamo fare insieme è creare un profilo comune del podologo, a partire dal nome della professione, che permetta
agli europei di sapere che per le malattie del piede c’è uno specialista a cui rivolgersi. ■
ilPodologoinmedicina

Intervista al Presidente dell’Ordine dei medici di Pesaro,
il quale ha evidenziato come in molte realtà locali la professione
podologica svolge un ruolo importante nella prevenzione
delle complicanze del piede diabetico.
Luciano Fattori: “I podologi
sono già una risorsa
per la medicina del territorio”
Al margine del XXIV Congresso abbiamo raccolto
l’opinione del Presidente dell’Ordine dei medici di
Pesaro, Luciano Fattori, il quale ha fatto nella giornata
inaugurale gli onori di casa, in rappresentanza delle
autorità locali, ai partecipanti all’assise.
Dott. Fattori, come giudica questa “alleanza” tra podologi
e medici di famiglia, siglata formalmente qualche
ano fa attraverso un Protocollo d’intesa tra l’Aip e
la Fimmg?
Il protocollo firmato dalla Federazione dei medici di medicina
generale, sindacato al quale appartengo, e di cui sono
anche segretario provinciale, non può che trovarmi pienamente
d’accordo. Il mio personale favore nei confronti
della figura del podologo non trova preclusioni di nessun
genere. Già tanti medici di famiglia si avvalgono della figura
professionale del podologo, soprattutto per quelle patologie
che sono fortemente invalidanti per il paziente, come
il piede diabetico. Già oggi, nel nostro distretto sanitario,
nella visita diabetologia è compresa anche lo screening del
podologo.
ilPodologoinmedicina
i personaggi
Nella sua esperienza di medico di famiglia, il modello
proposto dal nostro sistema sanitario di assistenza ai
malati colpiti da particolari patologie a rischio risponde
alle esigenze della cittadinanza o può essere migliorato?
A mio avviso il modello, nel caso dell’assistenza ai diabetici,
dovrebbe prevedere da parte del medico diabetologo, in
integrazione con le altre figure mediche specialistiche, la
verifica degli elementi che possano far sospettare che il
paziente sia affetto da piede diabetico o, diversamente, da
una neuropatia. Quando è stabilito che il paziente diabetico
si sta avviando verso una patologia da piede diabetico,
allora è giusto che intervenga il podologo per erogare quelle
prestazioni che sono di sua competenza.
Perché, a distanza di tre decenni e del Protocollo d’intesa
di cui abbiamo prima accennato, il podologo, alla
luce delle sue potenzialità, poche volte è “chiamato in
causa” dai medici di famiglia per aiutare i propri pazienti?
Certamente pesa un’informazione a corrente alternata, che
impedisce ai medici di avere ben chiare le conoscenze
scientifiche e le competenze professionali del podologo,
come degli altri professionisti sanitari. Poi incide anche una
certa diffidenza di alcuni medici nei confronti di professioni
che sono di “confine”. Insomma la paura di un’erosione
delle competenze mediche può frenare questa collaborazione
che, invece, sarebbe di grande efficacia nella cura e
nella prevenzione di molte patologie.
Cosa pensa della proposta dell’Aip di inserire alcune
prestazioni podologiche, ad esempio per il piede diabetico,
nei Livelli essenziali di assistenza del Sistema
sanitario nazionale?
Credo le decisioni in merito all’inserimento di nuove prestazioni
nei Lea debbano essere prese coralmente dai soggetti
deputati a determinare le linee politiche della sanità
pubblica. Personalmente sarei anche d’accordo, ma certamente
su un progetto di questo genere pesa un quadro
economico che non favorisce l’allargamento dell’offerta di
servizi sanitari da parte dello Stato. ■
156marapr09
Benedetto
Leone
Responsabile
comunicazione Aip
15

Marco Croce
Legale Aip
Giuseppe Raffa
Coordinatore
editoriale
16
i personaggi
Invitato dal Presidente
Mauro Montesi, l’on.
Ste fano Zappalà, deputato
europeo e presidente
della delegazione
di Forza Italia al Parla -
mento di Strasburgo, ha
incontrato i podologi presenti
a Pesaro. Il protagonista
del processo di integrazione
normativa ed operativa tra i professionisti dei
ventisette paesi dell’Unione Europea, soprattutto attraverso
l’introduzione della Direttiva 2005/36/CE, nota, appunto,
come “Direttiva Zappalà”, ha risposto alle nostre domande in
merito alle novità che possono essere introdotte, sia a livello
nazionale che europeo, sul fronte del riconoscimento delle
professioni non regolate da Ordini e Albi.
Onorevole, crede ancora oggi nel futuro delle professioni
sanitarie, nonostante tutti gli ostacoli che vengono
posti quotidianamente sulla strada di un loro pieno
sviluppo?
Ci credo e anche più di prima. Gli ultimi avvenimenti, tutto
sommato, stanno prendendo una direzione che fa ben sperare.
Tra qualche giorno (ndr il 27 aprile 2009) incontrerò
per la prima volta, insieme, il Consiglio nazionale dei medici
ed odontoiatri e la rappresentanza delle ventidue nuove
professioni sanitarie per discutere un testo legislativo condiviso
da portare, nella sua forma definitiva, in Parlamento
non oltre il prossimo autunno. È un impegno che ho preso
con il Presidente del Consiglio, Silvio Berlusconi: predisporre
una norma, concordata con tutti i protagonisti della sanità,
che non incontri ostacoli lungo il suo cammino dando
piena attuazione alla Legge n.43 del 2006.
È un passo importante perché indica quale potrà essere
l’organizzazione della riforma degli Ordini e dei Collegi, anche
ai fini dell’armonizzazione con la Direttiva europea n.
36 del 2005, che porta il mio nome.
156marapr09
Il Deputato europeo e Presidente della delegazione di Forza Italia
al Parlamento europeo è intervenuto al XXIV Congresso, sul tema
del riconoscimento nell’area UE delle qualifiche professionali
e della libera circolazione dei professionisti sanitari.
Stefano Zappalà: “Presto
in Parlamento una norma
per dare piena attuazione
alla legge sugli Ordini”
Quali sono gli ostacoli più difficili da superare per realizzare
questa riforma?
Una riforma degli Ordini e dei Collegi è attesa da questo
Paese da oltre cinquant’anni. Ormai è indispensabile per
riallineare il sistema con le varie direttive europee, emanate
negli ultimi tempi.
Poi c’è una seconda questione che riguarda le nuove professioni,
tra le quali quelle sanitarie, nate con i diplomi universitari,
successivamente trasformati in lauree triennali.
Una revisione del sistema, sia degli Ordini che delle professioni
non regolamentate, deve partire dalle competenze
specifiche. Occorre, cioè, definire nel dettaglio “chi può fare
cosa” per ogni professione, così come è stato già fatto
in Europa.
Insomma, la strada l’ha già indicata l’Unione europea…
La direttiva europea n. 36 del 2005, per la prima volta, ha
individuato sia le libere professioni che le professioni regolamentate.
Quest’ultime, poi, non possono essere liberalizzate
alla luce delle loro specificità e per l’impatto che hanno
sui cittadini. La stessa direttiva, poi, ha definito una serie
di paletti imprescindibili per individuare le varie professioni
regolamentate.
Il primo è rappresentato dai titoli culturali iniziali, ossia la
qualifica di partenza, mentre il secondo elemento essenziale
rimanda alla formazione professionale e, poi, alla formazione
continua necessaria per svolgere al meglio il proprio
lavoro, soprattutto a tutela dei cittadini, e che permette
l’accesso alla professione.
Infine lo schema è completato dall’individuazione dei soggetti
che devono autorizzare e controllare che quanto previsto
dalla disciplina sia osservato da tutti i professionisti.
Alla luce di tutto questo, io ho una mia idea sulle ventidue
professioni sanitarie esistenti in Italia. Sicuramente occorre
che la riforma le armonizzi con l’attività espletata dai
medici, evitando che vi siano reciproche invasioni di campo.
Però è anche indispensabile che la formazione universitaria
si adegui a quanto è già successo sul fronte degli
ilPodologoinmedicina

ordinamenti professionali a livello europeo. Le lauree triennali
delle professioni sanitarie devono realmente rappresentare
una parte di un percorso formativo che, nella misura
in cui viene completato, permetta l’attività medica. È
impensabile che ad un podologo venga impedito, con altri
due o tre anni di studi, di laurearsi in medicina ed esercitare
la professione di medico.
Per quale ragione ritiene ancora valido il sistema ordinistico?
Ci sono esponenti importanti delle istituzioni,
come il presidente dell’Autorità garante della concorrenza,
Antonio Catricalà, che ritengono, invece, che
“azzerare” gli Ordini professionali potrebbe dare dei
benefici all’economia del Paese.
Chi vuole cancellare gli Ordini in Italia basandosi sulle leggi
europee dovrebbe studiarsi meglio la normativa: eviterebbe,
così, di fare affermazioni meno improprie.
La direttiva europea sulle liberalizzazioni n.123 del 2006,
la “Bolkestein”, a cui fa riferimento spesso Catricalà, all’articolo
3 prevede che le professioni regolamentate, individuate
dalla direttiva 23/2005, non possono essere liberalizzate.
Lo ripeto, a tutela dei cittadini, che si rivolgono ad
un professionista sanitario, deve esserci un soggetto pubblico
che abbia il compito di controllare e verificare che lo
stesso professionista sia in possesso di una qualifica di
partenza, abbia svolto un percorso formativo adeguato e
che si aggiorni continuamente. E questo soggetto non può
che essere lo Stato centrale. Possiamo decidere che questa
verifica, poi, assuma la forma di un esame di Stato o di
una prova diversa, così come lo strumento di controllo può
essere un Ordine oppure un Collegio, ma l’importante è
che lo Stato si assuma la responsabilità di controllare che
una persona abbia tutti i requisiti previsti dalla legge per
esercitare un’attività che è di grande impatto sulle vite dei
cittadini.
Lei, in passato, ha più volte richiamato l’attenzione delle
professioni a creare una piattaforma comune per definire,
a livello europeo, i profili delle varie professioni al
fine di facilitare la circolazione dei lavoratori sul territorio
continentale. Non le sembra che le professioni italiane
su questo fronte siano poco sensibili?
La direttiva 36/2005 è entrata in vigore in Italia nel 2007,
e il Governo dell’epoca ha fatto di tutto per evitare di recepirla
correttamente. Oggi il quadro è un po’ più chiaro. La
direttiva prevede già al suo interno otto professioni delle
quali sono chiare e definite le qualifiche, i percorsi formativi
e le attività che devono svolgere (ndr avvocati, ingegneri,
ecc.). Le piattaforme comuni servono per armonizzare le
altre professioni regolamentate che, con il tempo, saranno
in grado di organizzarsi. Certo il percorso non è facile.
Occorre studiarsi la legislazione vigente che regola quella
specifica professione nei ventisette paesi membri
dell’Unione; metterne insieme diciotto che presentano pro-
ilPodologoinmedicina
i personaggi
fili già armonizzati, tra loro coerenti, e con elevati standard
qualitativi; proporre ipotesi di vario tipo. Però la sfida è importante
è bisogna accettarla fino in fondo per ottenere dei
risultati importanti per tutti i vari professionisti sanitari.
Onorevole, ora una domanda un po’ provocatoria: è
più facile fare riforme in Europa o in Italia?
Sicuramente in Europa. È più facile lavorare al futuro di un
soggetto istituzionale e politico che ha solo cinquant’anni
di storia, che cercare di cambiare dall’interno delle singole
comunità nazionali, certamente più piccole, ma portatrici
di esperienze e retaggi vecchi di oltre duemila anni e,
dunque, più difficili da superare. ■
Celebrata a Parigi la giornata
europea della Podoiatria
L o
scorso 27 marzo si è svolta a Parigi, organizzata dalla Fip,
la Federazione internazionale di podologia, la Giornata europea
della Podoiatria. Nell’occasione, a rappresentare la podologia
italiana è stato delegato il vicepresidente dell’Aip, Arcangelo
Marseglia.
L’incontro aveva lo scopo di fare il punto della situazione della podologia
a livello dei paesi aderenti all’Unione europea. È stato così
delineato un quadro che vede i paesi mediterranei all’avanguardia
per ciò che riguarda la preparazione universitaria necessaria
all’accesso alla professione.
Infatti, sia il Portogallo, dove da anni l’università prevede il rilascio
di una laurea in podologia, che la Spagna, dove tra un anno inizieranno
i nuovi corsi di laurea quadriennali, che sostituiranno i
vecchi diplomi triennali, possono vantare un sistema formativo
che consente ai professionisti di svolgere un’ampia gamma di attività
di cura, comprese l’anestesia e gli interventi chirurgici relativi
a determinate patologie podaliche.
In Spagna, inoltre, la laurea quadriennale permetterà ai podologi
di proseguire gli studi e di accedere ai master e ai dottorati e,
dunque di sviluppare interessanti filoni di ricerca scientifica sulle
patologie del piede e sui trattamenti.
Una disamina che ha collocato l’Italia in una posizione “medio-alta”,
considerando che in Lussemburgo, ad esempio, la figura del
podologo è vista ancora come quella del chiropodista, così come
in Romania e Norvegia. Se l’obiettivo, però, è di migliorare, la strada
che la professione nel nostro paese deve intraprendere è quella
della nascita di cliniche universitarie di podologia, veri centri di
eccellenza della cura del piede, dove far crescere la cultura della
scienza e della ricerca.
L’esempio della Spagna, dove recentemente un Decreto ha reso
obbligatoria la figura del podologo nei centri di diabetologia, è
chiaro: dimostrare di ottenere risultati nelle cure e nei trattamenti,
attraverso la ricerca e la divulgazione scientifica, per ottenere
un riconoscimento da parte della comunità medica e delle istituzioni
sanitarie. ■
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17

Micosi del piede?
1
1 CC
sola applicazione,
volta soltanto.
Per liberare i tuoi piedi
dalle micosi.
È un medicinale indicato solo per adulti. Leggere attentamente il foglio illustrativo. Autorizzazione del 27/5/2008.
10080041000

Per l’esperto, componente della seconda sezione del Consiglio Superiore
di Sanità, la podologia dovrebbe essere valorizzata dal Sistema sanitario
nazionale anche alla luce di un crescente numero di pazienti affetti dalle
complicanze e a rischio di piede diabetico.
Alberto Spanò: “Il Congresso
specchio di una professione
che guarda al futuro”
Tra gli ospiti, che hanno partecipato in qualità di osservatori
al XXIV Congresso nazionale di podologia,
era presente anche il prof. Alberto Spanò, componente
del Consiglio Superiore di Sanità, organo consultivo
tecnico-scientifico del Ministro del Lavoro, della Salute e
della Previdenza sociale. Spanò fa parte della seconda sezione
del Consiglio, la quale si occupa, tra l’altro, dei problemi
delle professioni sanitarie, della loro formazione e attribuzione
di competenze.
Abbiamo colto l’occasione per un breve colloquio sui temi
che riguardano la valorizzazione della podologia all’interno
del Sistema sanitario nazionale e la definizione del nuovo
profilo professionale.
Dal suo osservatorio, in qualità di componente del
Consiglio Superiore, può farci una “diagnosi” sullo stato
di salute della sanità italiana?
Nonostante i problemi che si stanno attualmente affrontando,
soprattutto sul fronte del contenimento della crescente
spesa da parte delle Regioni, si può affermare che il modello
di sanità pubblica italiano rimane tra i migliori al mondo.
Certamente siano in una fase molto delicata, in cui si
stanno attuando tutte quelle misure necessarie per completare
il passaggio delle competenze in materia di organizzazione
dei servizi sanitari dallo Stato centrale alle
Regioni, ormai in fase di avanzata attuazione.
Quali sono secondo lei gli interventi che, prioritariamente,
Governo e Regioni dovrebbero attuare per migliorare
il sistema sanitario?
Sicuramente quello del risanamento dei bilanci delle
Regioni che hanno un forte disavanzo nel settore sanitario.
Una situazione che sta mettendo a dura prova la tenuta del
sistema sanitario nazionale.
In alcune realtà dell’Italia si tratta di ridurre drasticamente
i disavanzi di una gestione in passato tenuta poco sotto
controllo e, allo stesso tempo, occorre anche qualificare la
spesa sanitaria.
In altre Regioni, invece, sarebbe sufficiente riorganizzare i
servizi per ottenere migliori risultati senza operare tagli sugli
investimenti pubblici.
ilPodologoinmedicina
i personaggi
Quale dovrebbe essere il ruolo della podologia nell’attuale
sistema sanitario?
Il ruolo della podologia oggi è certamente sottostimato nel
panorama delle professioni sanitarie. Ha delle peculiarità
che rendono le sue prestazioni particolarmente importanti
per l’impatto che hanno sul piano sociale e sanitario. Basta
solo guardare all’attività che svolge nei trattamenti di patologie
che rendono difficile la deambulazione delle persone
anziane o, ancor di più, nelle cure del piede diabetico.
Se consideriamo che il diabete è una malattia in forte crescita
nella popolazione italiana, tutte le figure sanitarie che
operano per prevenire le complicanze di questa patologia,
come il podologo, sono da valorizzare e rafforzare all’interno
del sistema.
156marapr09
Giuseppe Raffa
Coordinatore
editoriale
21

22
i personaggi
Anche in considerazione del progressivo invecchiamento
della popolazione italiana, come potrebbe essere
valorizzata la podologa nel nostro paese?
La capacità del podologo di lavorare in forma integrata con
medici di famiglia e specialisti, come già avviene in alcune
realtà, fa individuare nell’equipe multidisciplinare lo strumento
più concreto per sfruttare le potenzialità della podologia
all’interno del Sistema sanitario nazionale.
Si tratta di identificare bene le competenze del podologo, anche
in prospettiva di un innalzamento del livello della formazione
universitaria, ed inserirle armonicamente nel rapporto
con le figure mediche. D’altronde l’attività del podologo è
ben distinta da quelle dei medici e degli specialisti, non c’è
insomma un pericolo di sovrapposizione di competenze.
Questo è certamente un elemento che favorisce la vostra
professione, rispetto ad altre che rischiano di entrare in conflitto
con i medici, nell’ottica di costruire un sistema equilibrato
ed efficiente.
Come giudica il livello della formazione professionale
della podologia?
La qualità della formazione universitaria nei corsi di laurea in
podologia è certamente qualificata, anche grazie allo sforzo
profuso in questi anni dall’Associazione italiana podologi.
Congresso e Comunicazione
A bbiamo
mass media
156marapr09
Andrebbe verificata la compatibilità del numero dei corsi attivati
dai vari atenei, forse un po’ troppi, rispetto al fabbisogno
di professionisti sul territorio. Certamente va evitato il rischio
di assorbire il corso del podologo con altri insegnamenti,
destinati ad altri professionisti, perché ciò snaturerebbe
le competenze della vostra figura professionale.
Quali possibilità ci sono di riuscire a rendere più moderno
il profilo professionale del podologo, soprattutto
alla luce di una formazione professionale universitaria
che trasferisce competenze molto più ampie di quelle
previste oltre vent’anni fa?
Sui profili professionali si sta lavorando e l’Associazione ha
fatto delle proposte migliorative che sono già da tempo al
vaglio del Ministero. Ma credo che sia importante, in questo
momento, concentrare gli sforzi per far entrare anche un numero
calibrato di prestazione podologiche, come quelle destinate
ai pazienti diabetici, tra quelle che sono erogate dal
Sistema sanitario nazionale.
Cosa ne pensa di questo Congresso?
Intenso, qualificato negli interventi e molto ben preparato.
Anche questo è lo specchio della crescita di una professione
che cammina in avanti e progredisce costantemente. ■
Benedetto Leone
già sottolineato il grande successo, unanimemente riconosciuto,
riscosso dal XXIV Congresso Nazionale. Abbiamo anche
indicato quali fattori abbiano contribuito a fare del ventiquattresimo
uno dei congressi di maggior interesse sia in termini di preparazione
dei relatori, sia in termini di temi scientifici affrontati.
Vogliamo ora far rilevare l’interesse dimostrato dalla stampa che ha
seguito il nostro evento dedicandogli spazi importanti, come mai in
precedenza verificatosi.
Innanzitutto il Tg3 delle Marche: venerdì 24 alle ore 13.00 ha trasmesso
un bel servizio sul congresso, con il quale è stato evidenziato l’importante
ruolo che rivestono i podologi nel sistema sanitario italiano. Il
Messaggero, Il Resto del Carlino, Il Corriere Adriatico, hanno poi dedicato
ampi servizi al nostro evento.
Anche l’agenzia ADN-KRONOS ha diffuso una bella intervista al Presidente Montesi nella vigilia dell’impegno congressuale.
Riportiamo nella pagina accanto i principali articoli, non senza proporre due considerazioni. La prima è contingente all’evento: il
Congresso Aip è stato sempre definito come il più importante tra le iniziative di formazione dedicate ai podologi. Ebbene, l’interesse
che la stampa gli ha dedicato conferma, se ce ne fosse bisogno, l’attenzione che l’opinione pubblica gli riserva.
La seconda è di ordine generale: più volte nei nostri ambienti, si è individuata la comunicazione come uno dei principali fattori che
contribuiscono alla crescita della professione, al pari della formazione.
Senza falsa modestia, possiamo a buon diritto vantarci di aver organizzato e avviato “in casa” una macchina complessa che altri,
tutti gli altri, affidano a società esterne. Ma anche di aver saputo tessere, pur nella scarsezza di risorse, una fitta rete di iniziative
volta a coinvolgere i media nazionali e locali. E con successo! ■ B.L.
ilPodologoinmedicina

Marche domani
Pesaro - 22 aprile 2009
Il Resto del Carlino
Pesaro - 22 aprile 2009
Il Resto del Carlino
Pesaro - 25 aprile 2009
Il Messaggero
Pesaro - 22 aprile 2009
ilPodologoinmedicina
Corriere Adriatico
Pesaro - 22 aprile 2009
Il Messaggero
Pesaro - 24 aprile 2009
Corriere Adriatico
Pesaro - 25 aprile 2009
mass media
156marapr09
Corriere Adriatico
Pesaro - 24 aprile 2009
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L’Assemblea dei soci, tenuta nel giorno inaugurale del Congresso
di Pesaro, ha deliberato su una serie di iniziative che richiedono
una maggiore responsabilizzazione da parte di chi sceglie di aderire
all’Aip. E, intanto, l’iscrizione al registro delle persone giuridiche
dell’Associazione ha dato il via libera all’elezione dei delegati regionali.
Il riconoscimento giuridico
impone un grande salto di qualità
C
ome da tradizione, le giornate
del Congresso nazionale di
podologia hanno ospitato l’As -
semblea generale dei soci Aip, permettendo
così una partecipazione più ampia
possibile ad uno dei momenti più
importanti per la vita dell’Associazione.
Sul palco, nel tardo pomeriggio del
primo giorno dell’assise, sono saliti
tutti i componenti del Direttivo e a sintetizzare
il resoconto dell’attività associativa
ci ha pensato il presidente,
Mauro Montesi.
“Il 2008 - ha detto Montesi - è stato un
anno difficile, iniziato male già con il
blocco della riforma degli Ordini e degli
Albi delle nuove professioni sanitarie.
Ma il 2009 non sarà certamente da
meno. Dobbiamo lavorare con più forza
e determinazione per difendere ciò che
è stato faticosamente conquistato nel tempo”.
“Ho sempre detto - continua Montesi - che la politica o la
fai o la subisci. E il progetto che è balenato in testa a qualcuno
di unificare i percorsi universitari dei podologi e dei
tecnici ortopedici è il classico esempio di quanto predico
ormai da anni. I podologi devono attivarsi, fare politica, su
tutti i fronti preservare il proprio modello formativo, evitando
disastrosi “matrimoni” con altre professioni. Lo ribadiamo
con forza: la podologia italiana ha competenze e caratteristiche
professionale nettamente distinte da altre categorie
e riconosciute da tutto il mondo della sanità italiana.
Ci batteremo contro tutte le ipotesi che ci riporterebbero
solo indietro nel tempo”.
L’Assemblea ha poi ascoltato la relazione del presidente
del Collegio dei Revisori dei conti, Fabio Bascherini, ed approvato
il Bilancio 2008.
Montesi ha anche annunciato l’imminente cambio di sede
dell’Associazione, la quale si sposterà, nei primi giorni del
mese di maggio, nella nuova e funzionale struttura di via
Francesco Tovaglieri n.17, dove è già operativo al numero
19 l’Istituto Podologico Italiano.
ilPodologoinmedicina
congresso AIP
Si è poi provveduto al rinnovo di parte delle cariche sociali
scadute. Il nuovo Collegio dei Probiviri sarà formato da
Stefano Mella, Katia Filippi e Isabella Bianco, con l’aggiunta
dei supplenti: Carlo Bruziches e Gerardo Russo. Il
Collegio dei Revisori dei Conti, invece, sarà composto da
Valentina Mancini, Francesco Picarazzi e Antonietta
Meloni, con i supplenti Ferruccio Montesi e Emanuela
Secoli.
Dopo le elezioni dei Collegi, Montesi ha approfondito il tema
del riconoscimento giuridico ottenuto dall’Associa -
zione, comunicato dalla Prefettura di Roma qualche giorno
prima dell’apertura dei lavori congressuali. L’ennesimo
grande risultato, ottenuto grazie al lavoro paziente dei vertici
dell’Aip, che renderà più forte ed autonoma
l’Associazione - l’unica ad aver ottenuto questo traguardo
nel mondo podologico - la quale potrà così acquisire beni
immobili, anche a titolo gratuito, accettare donazioni attraverso
per esempio il 5 per mille che proviene dal pagamento
dell’Irpef e, non ultimo, fruire di agevolazioni fiscali.
Un passo, questo, che deve ancor di più responsabilizzare
tutti i soci. Infatti, tra le condizioni per ottenere l’iscri-
156marapr09
Giuseppe Raffa
Coordinatore
editoriale
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26
congresso AIP
zione al Registro delle persone giuridiche è stato necessario,
da parte dell’Assemblea, individuare un delegato
per ogni regione, il quale avrà il compito di rappresentare
l’Asso ciazione e la categoria nei vari tavoli istituzionali,
sia sul fronte sanitario che su quello formativo ed universitario.
Questo l’elenco dei delegati: Caterina Vajani (Lombardia);
Marco Piacentini (Veneto); Antonio D‘Amico (Piemonte);
Stefania Nicoletti (Marche); Marco Cicognani (Friuli Venezia
Giulia); Oscar Unterfrauner (Trentino Alto Adige); Fabio
Moro (Liguria); Simona Biagioni (Toscana); Roberto
Capolunghi (Umbria); Salvatore Tizzanino (Campania);
Francesco Armenise (Puglia); Maurizio Contorto (Calabria);
Arturo Croce (Sicilia); Gianfranca Davoli (Sardegna);
Antonietta Meloni (Lazio); Stefano Persia (Abruzzo).
La personalità giuridica ottenuta dall’Aip ha imposta anche
alcune modifiche statutarie. Sono state approvate, infatti,
la possibilità di far indire un’Assemblea quando è richiesta
da almeno un decimo dei soci e, altra novità, l’eventuale
AIP
156marapr09
espulsione di un aderente deve essere approvata dalla riunione
generale dei soci e non più dal Direttivo.
L’Assemblea ha anche approvato l’imposizione di una mora
in caso di ritardato pagamento della quota sociale e, novità
importante, il Direttivo potrà sanzionare con l’espulsione
del socio dalla sezione del sito Aip, in cui sono riportati
gli studi podologici italiani, nel caso in cui nella sua struttura
collaborassero podologi non iscritti all’Associazione.
Una sorta di deterrente per impedire che notizie, dati e documenti
prodotti dall’Associazione e riservati ai soli iscritti
possano essere “intercettati” da qualche collaboratore poco
corretto e diffusi liberamente.
Infine, l’Assemblea ha deciso di individuare nel 28 maggio
la giornata dedicata alle visite gratuite in occasione
delle manifestazioni legate al “Mese della prevenzione
mondiale della salute del piede”. I podologi che vorranno
aderire all’iniziativa possono contattare la segreteria
dell’Aip che si attiverà per pubblicare sul sito internet
l’elenco degli studi. ■
Difendere la dignità della professione non è cosa da tutti
Dopo l’intervento dell’Aip sulla vicenda, è cambiata la sede degli esami di pratica
del corso di laurea organizzato dall’Università di Tor Vergata.
V ogliamo
richiamare l’attenzione dei podologi italiani su una vicenda che è emblematica su come può, o meglio deve,
essere difesa la dignità della professione podologica in questo paese. E, soprattutto, ci dice molto su quei personaggi
che si propongono come leader di gruppetti di podologi, ma che non sanno andare oltre all’uso furbesco di qualche
specchietto per le allodole.
Ma andiamo ai fatti. Lo scorso mese di marzo si sono tenuti gli esami di pratica del corso di laurea organizzato presso
l’Ateneo romano di Tor Vergata. A differenza di sei mesi fa le condizioni logistiche in cui si sono tenute le prove universitarie
erano nettamente migliori.
Infatti, in quest’occasione l’Università di Tor Vergata si è appoggiata ad un struttura pubblica, ossia al Centro socio-sanitario
“Edmondo De Amicis” di Zagarolo, di proprietà dell’Asl Roma G.
Una situazione molto diversa rispetto a ciò che hanno vissuto i ragazzi che hanno fatto gli esami nel 2008, quando sono
stati costretti a vivere un giorno importantissimo per la propria vita formativa e professionale in una palestra privata,
adibita a centro fisioterapico, che poco ha a che vedere con la podologia.
Un fatto denunciato dall’Associazione italiana podologi al Preside della facoltà di medicina dell’Università Tor Vergata, il
quale ha provveduto a ridare dignità ad un momento di straordinaria valore per chi conquista un grande risultato come
una laurea. Ma a difendere il decoro della professione e delle istituzioni universitarie si è mossa, come sempre, l’Aip in
solitudine. Gli altri erano troppo impegnati ad organizzare tour e congressi “rilassanti” per accorgersi in quanti modi si
può mancare di rispetto alla podologia. ■
L’
In ricordo di Vittorio Berardi
anno scorso veniva a mancare Vittorio Berardi, collega dalle grandi qualità umane e morali, professionista di immenso
valore e tra i “padri fondatori” dell’Aip, a cui ha dedicato energie e determinazione per far raggiungere alla
podologia italiana gli attuali traguardi.
Il suo ricordo non può che rafforzare l’impegno di tutti noi a far crescere sempre di più questa professione, così come
voleva anche lui. Caro Vittorio, ci manchi tanto. ■
ilPodologoinmedicina

1998, il XIII Congresso Aip
celebra Rita Levi Montalcini
Dall’archivio fotografico dell’Associazione siamo andati a ripescare le immagini del
XIII Congresso, svolto all’epoca a Montecatini Terme.
Siamo nel 1998 e la podologia
italiana ha raggiunto da qualche
anno il traguardo del diploma
universitario per la formazione
professionale e guarda al futuro
con grande fiducia avendo come
punto di riferimento i modelli dei
paesi europei più evoluti nel settore.
In quell’evento, ricco di interventi e
relazioni di livello internazionale, era
presente un personaggio che ha
dato grandissimo lustro all’Italia per
il suo intenso e straordinario lavoro
scientifico. Un premio Nobel per la
medicina, nel 1986, ma anche una
grande amica della podologia
italiana: Rita Levi Montalcini.
La ricercatrice intervenne nell’occasione
ringraziando Mauro Montesi e tutti i
podologi per il loro impegno finalizzato ad
assicurare una migliore qualità della vita dei
cittadini, soprattutto anziani. Parole d’affetto
che fecero breccia nel cuore del presidente
dell’Aip.
Un’esperienza
indimenticabile per i tanti
giovani presenti allora a
Montecatini che ebbero
l’occasione di incontrare uno
degli scienziati più importanti
a livello mondiale e che
proprio in questi giorni ha
festeggiato il suo centesimo
compleannoi.
Le foto che pubblichiamo
ritraggono il presidente
Mauro Montesi nel momento
in cui consegna una targa
ricordo alla Montalcini e
durante l’intervento della stessa davanti alla platea del XIII Congresso.
Infine un’immagine della Montalcini insieme ad un folto gruppo di giovani podologi. ■
ilPodologoinmedicina
l’archivio racconta
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Giuseppe Raffa
Coordinatore
editoriale
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parlano i podologi
156marapr09
Nell’intervista a Antonio D’Amico, podologo torinese di grande esperienza
e, per diversi anni, vicepresidente dell’Aip, ricordi e aneddoti sulla storia
dell’Associazione e sui primi passi della podologia. Ma anche un esortazione
ai giovani colleghi “partecipate alla vita associativa, assemblee, convegni,
congressi, corsi di aggiornamento, portale, circolari. L’isolamento è sterile”.
I riflettori di questa rubrica puntano su uno dei protagonisti
del XXIV Congresso nazionale, podologo torinese di grande
esperienza, attualmente nel Direttivo Aip e, per diversi anni,
vicepresidente. Il microfono, dunque, ad Antonio D’Amico.
Antonio D’amico con le sue collaboratrici
Cosa l’ha spinta a fare il podologo?
Alla base, lo dico scherzosamente ma non troppo, potrebbe
esserci una sorta di vocazione occulta, se è vero, come
ricorda mia madre, che fin da piccolo disegnavo piedi. In
seguito anche proseguendo negli studi scientifici, il piede
rimase al centro della mia attenzione, forse per l’implicazione
con l’affascinante tema dell’evoluzione dell’uomo.
L’occasione, poi, è arrivata casualmente: la necessità di reperire
un operatore che si occupasse del piede di mio padre,
mi condusse a informarmi sull’argomento, aprendomi
così le porte di un mondo a me sconosciuto. Mio padre non
trovò un podologo, ma la mia vita cambiò. L’associazione
che mi diede maggiori garanzie fu appunto l’Aip.
Ciò che mi convinse era il fatto che gestiva una scuola
triennale (le altre associazioni organizzavano solo corsi semestrali
con presa d’atto regionale) e, in modo particolare,
il fatto che, pur non indicando scadenze immediate, si pro-
Alla podologia serve unità
e compattezza e siamo noi che
dobbiamo illuminare la politica
poneva l’obiettivo di far riconoscere la podologia come disciplina
sanitaria. Si trattò di una scelta di vita, in quanto
dovetti lasciare la mia città e la mia famiglia e anche un
oneroso ed azzardato investimento per il futuro, considerando
che non ero più giovanissimo.
Che titolo ha conseguito, quando e in quale struttura?
E che corsi post-laurea ha frequentato?
Mi sono diplomato presso la scuola regionale di podologia
di Roma gestita dall’Aip e poi ho convertito il titolo in laurea
triennale di primo livello presso l’Università “La
Sapienza” di Roma nel 2002.
Cosa le è rimasto dentro di quel periodo?
Gli aneddoti da raccontare sarebbero moltissimi. Ricordo il
mio arrivo a Roma. La prima impressione non fu favorevole,
in quanto la scuola di via Tuscolana era angusta, in pratica
un appartamento ad uso ufficio situato al primo piano,
e ciò fa capire quali passi siano stati fatti negli ultimi anni.
La prima persona che incontrai, oltre alla segretaria, fu
l’avvocato Vinicio Andreozzi, dal portamento risorgimentale;
dopo alcuni minuti entrò un uomo corpulento che si mise
alla scrivania: quasi subito lo vidi con un panino in bocca,
la cornetta del telefono all’orecchio, che firmava alcuni
documenti e contemporaneamente dava istruzioni. Rimasi
un po’ sconcertato, ma calmo. Era il presidente Montesi.
Dato che la vita associativa mi prese subito, pur essendo
ancora studente, l’anno successivo mi trovai anch’io con
un panino in bocca, la cornetta del telefono all’orecchio,
che scrivevo e, contemporaneamente, davo istruzioni.
Altri ricordi più che aneddoti mi consentono di ricordare e
commemorare due persone che sono scomparse recentemente,
Lino De Angelis e Vittorio Berardi. Lino De Angelis
(Nico per gli amici) era mio compagno di banco ed era molto
più anziano di tutti noi e la sua fu una sfida: veramente
appassionato, non fu facile per lui riprendere i libri in mano,
ma con tenacia riuscì a farcela e intraprese poi fino alla
fine l’attività di podologo. Insieme a me e ad altri due
compagni di corso Luca Rizzi e Leo Moretto, fondò un gior-
ilPodologoinmedicina

naletto che fotocopiavamo e distribuivano all’interno della
scuola con il titolo “La sgorbia”, che goliardicamente (vignette,
battute) ma anche seriosamente (articoli), si occupava
di problemi didattici e podologici. Quando il primo numero
arrivò nelle mani del presidente, si udì il frastuono di un
pugno sul tavolo della scrivania della segreteria: ma fu un
pugno di entusiasmo, in quanto l’iniziativa venne considerata
come un segno di vitalità. L’anno seguente io e Nico fummo
chiamati ad occuparci della rivista associativa “Il
Podologo” che passò da quadrimestrale a bimestrale, assumendo
una nuova veste grafica.
La scuola doveva durare tre anni e sarei dovuto rientrare a
Torino, rimasi invece a Roma per altri otto anni e sempre
con Nico rimasi a lavorare presso l’Istituto Podologico
Italiano. Furono anni molto importanti, formativi, ricchi di
esperienze: insegnai presso la scuola che disponeva finalmente
di una bella sede presso la nuova struttura in via dei
Berio, rappresentai l’associazione alla FIP e presso altre
Istituzioni locali e nazionali, tenni vari relazioni ai congressi
dell’Aip e due relazioni ai congressi internazionali della
FIP a Saragozza e Londra.
Un ricordo molto lieto è legato agli incontri del giovedì sera
presso la vecchia sede di via Tuscolana, dove si svolgeva
la settimanale riunione associativa: tutti coloro ricoprivano
un incarico o semplicemente chi voleva passare per
avere notizie o informazioni erano certi che il giovedì, immancabilmente,
si facevano le ore piccole. Era proprio in
queste circostanze che ho potuto apprezzare la semplicità
e l’umanità di Vittorio Berardi; egli, in modo particolare, si
occupava dell’organizzazione del progetto dell’assistenza
domiciliare che vedeva i podologi dell’Aip impegnati in una
convenzione con il comune di Roma.
Vittorio, che era stato mio insegnante e di cui mai potrò dimenticare
la perizia podologica, era allora il vicepresidente
dell’Aip. Fu con un certo imbarazzo che ne presi il testimone
nel 1993, ma fu lui a dirmi che i tempi stavano
cambiando e che l’associazione aveva bisogno di
forze nuove. Anche per questo non potrò mai scordarlo.
È stato docente in podologia. Cosa ci può raccontare
di quell’esperienza?
Come insegnate di podologia, la mia esperienza è
soprattutto legata alla scuola regionale di Roma e
in parte a quella di Napoli, poi miseramente naufragata
(anche quella comunque fu un’esperienza eccezionale
sul piano umano).
La docenza del corso di laurea è stata più breve, anche
perché risiedevo già a Torino ed accollarsi il
viaggio a Roma diveniva oneroso. Io ho vissuto,
quindi, la fase di transizione tra le due realtà formative
e da questo punto di vista, proprio perché alle
battute iniziali, le differenze non erano significative
sul piano didattico, ma lo erano dal punto di vista
ilPodologoinmedicina
parlano i podologi
simbolico, per ciò che rappresentava il riconoscimento formazione
universitaria per tutto il movimento podologico italiano.
Infatti il tirocinio pratico che si svolgeva nelle scuole regionali,
ma soprattutto quella di Roma che gestiva direttamente
la scuola, era ben organizzato e, a sentire le voci dei
docenti di podologia degli attuali corsi di laurea, ancora oggi
potrebbe essere un modello da seguire. È anche un problema
di costi, certamente: un corso di podologia, proprio
per la specificità della disciplina, richiede un investimento
economico iniziale, ma fino a quando la politica sanitaria
non si renderà conto dell’importanza e delle potenzialità
della nostra professione, sarà difficile anche dare spessore
ai corsi universitari.
Quando ha aperto il suo studio e quali ostacoli ha incontrato?
Credo di aver incontrato gli stessi problemi che hanno dovuto
affrontare anche altri miei colleghi, soprattutto quelli
che hanno intrapreso l’attività lontano dal Lazio. Infatti,
mentre la legge regionale della Regione Lazio bene o male
offriva qualche appiglio normativo, nelle altre regioni la situazione
era veramente difficile: nel mio caso, e mi riferisco
al 1994, si sapeva chi era il podologo, ma non si sapeva chi
dovesse occuparsene dal punto di vista normativo, per cui i
vari Enti Locali si passavano la patata bollente. Alla fine tuttavia,
anche grazie all’esperienza accumulata presso l’Aip a
Roma sono riuscito a superare gli ostacoli.
Che tipo di struttura è il suo studio?
Il mio studio lo definirei normale, non molto sofisticato, arioso
e razionale: sala d’aspetto non piccola, segreteria perfino
troppo grande, una sala visita ampia, una seconda sala
visita meno grande e una sala ortesi sufficientemente funzionale.
È collocato al primo piano di un caseggiato degli
anni ’70, in una zona
periferica di Torino,
comunque ben servita
dai mezzi pubblici
e dotata di par-
Nome: Antonio Aldo
Cognome: D’Amico
Data e luogo di nascita:
9 agosto 1954 - Torino
Sposato e/o figli: Sposato
con due figlie
Iscritto all’Aip dal: 1987
Laurea I livello: 2002
Studio: Corso Sebastopoli
306/2 - Torino
Hobby: filosofia, astronomia,
cinema, sport
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parlano i podologi
cheggi. Sono in affitto. A parte l’attrezzatura base in linea
con i requisiti minimi, fino a pochi anni fa disponevo di un
baropodometro che ho abbandonato più che altro per problemi
insorti con la ditta produttrice. Attualmente, dopo 15
anni di attività, sto pensando di rinnovare l’attrezzatura.
Oltre alla segretaria, da qualche anno si è aggiunta una collega
laureatasi presso l’Università di Pisa.
Racconti la sua giornata quotidiana da podologo?
Non è molto diversa da quella dei miei colleghi. La libera
professione è complicata e complessa e oggigiorno se si
lavora onestamente la giornata di un podologo è dura: molte
ore di lavoro a contatto con il pubblico possono essere
sfibranti. Per questo dico sempre che partecipare ai congressi
oltre che un’esigenza di aggiornamento professionale
è anche una boccata di ossigeno.
La sua città e la podologia. Che rapporto c’è con il luogo
dove lavori, con i tuoi pazienti, con i medici di famiglia
e con gli altri professionisti sanitari?
Il quartiere è quello che mi ha visto crescere da bambino,
per cui è stato facile inserire una nuova attività, trovando
l’appoggio di farmacisti e medici di base e gli stessi abitanti
della zona. La migliore pubblicità rimane il passa parola
che si infittisce se sei in grado di soddisfare l’utenza.
Come amo spesso dire, la nostra professione consente un
contatto diretto con i pazienti: li visitiamo, li tocchiamo e,
soprattutto, li ascoltiamo e ciò è importante per conquistare
la loro fiducia. Mi sorprendo ancora nel constatare come
medici, che non conosco personalmente, mi inviino co-
Le lauree in podologia
P ubblichiamo
156marapr09
munque dei loro assistiti. A volte - è bene non illudersi - lo
fanno come ultima spiaggia, a volte però sono veramente
convinti delle possibilità che la podologia può offrire e questo
è certamente uno stimolo per non abbattermi.
Cosa chiede all’Aip per migliorare la podologia in Italia?
Dal momento che ho vissuto all’interno dell’Associazione
con ruoli di responsabilità per dodici anni direttamente a
Roma e per altri anni indirettamente da Torino, so quanto mi
ha dato non solo dal punto di vista professionale. Pur sapendo
che l’impegno dell’Associazione non verrà mai meno e,
quindi, miglioramenti ve ne saranno ancora, credo che per
migliorare la podologia in Italia, oltre anche a una dose di
fortuna, occorra soprattutto l’impegno di tutti i podologi, non
sono quelli iscritti alla mia associazione: idee chiare sugli
obiettivi e coerenza nei comportamenti quotidiani. Una categoria
più unità e compatta e un’illuminazione della classe
politica. Ma siamo noi che dobbiamo illuminarla.
Dia dei suggerimenti ai colleghi più giovani che vogliono
intraprendere la sua strada dopo la laurea.
Fare un elenco di consigli mi sembra riduttivo e persino
inelegante. Credo che in realtà ne sia sufficiente uno solo:
partecipare alla vita associativa. Se si sta all’interno di
un’associazione e se questa naturalmente sa operare con
intelligenza per il bene della podologia, tutti gli aspetti della
professione, anche quelli di prospettiva, saranno trattati
nelle sedi e nei momenti opportuni: assemblee, convegni,
congressi, corsi di aggiornamento, portale, circolari.
L’isolamento è sterile. ■
le foto di due gruppi di neolaureati in podologia. La prima è riferita
alle lauree dei giovani studenti che hanno conseguito il titolo lo scorso
2 aprile presso l’Ateneo “Sapienza” di Roma. Questi, nel dettaglio, i nomi con
la relativa votazione: Alessio Papi: (100/110); Marta Bonimelli (110 e Lo -
de/110); Giulia Catellani (104/110); Gloria Chegai (110 e Lode/110); Mi -
chele Versino (102/110); Anna Impieri (110 e Lode/110); Luca Mennini
(100/110).
La seconda immagine, invece, vede il gruppo dei professionisti che, nella
stessa Università romana, hanno convertito il titolo, che avevano conseguito
in passato, nella laurea triennale di primo livello.
Questo l’elenco completo dei podologi: Danilo Angelone; Erasmo
Nocella; Rocco Antonelli; Paola Pazzaglia; Luciano Bianchi; Giovanni
Pepè; Paola Blasetti; Daniela Pucci; Clelia Camilli; Paola Ragni; Antonio
Chegai; Marco Ralli; Massimo Cimichella; Alessandro Russo; Bruno
Cordazzu; Irene Russo; Marco Costantini; Cristiano Sartorelli; Gianfranca Davoli;
Patrizia Soldi; Raffaella Eusebi; Luca Teodori; Giovanni Federici; Salvatore Tizzanino; Anna Giacci; Orietta Tripputi; Paolo Luzzi; Luigi
Ursida; Luigi Michelangeli; Ferruccio Montesi; Orietta Valentini; Fabio Moro; Silvia Vicenzi.
A tutti loro gli auguri dell’Aip per il traguardo raggiunto. ■
ilPodologoinmedicina

Ogni essere vivente deve essere in grado di adattarsi all’ambiente
in cui si trova per sopravvivere e svolgere la propria attività statica
e dinamica. Una funzione così importante non può essere affidata
ad un solo organo o apparato ma richiede una “struttura” complessa.
Gli organi del sistema
tonico posturale
Introduzione
Dal punto di vista motorio, ogni essere vivente deve essere in
grado di adattarsi all’ambiente in cui si trova per sopravvivere
e svolgere la propria attività statica e dinamica.
Tale adattamento richiede la possibilità di cogliere ciò che
succede nell’ambiente stesso e conseguentemente, di assumere
le posizioni più consone alla situazione e alle proprie
esigenze di comportamento. Possiamo definire postura ciascuna
delle posizioni assunte dal corpo, contraddistinta da
particolari rapporti tra i diversi segmenti somatici.
Il concetto di postura, quindi, non si riferisce ad una condizione
statica, rigida e prevalentemente strutturale. Si identifica,
invece, con il concetto più generale di equilibrio inteso come
“ottimizzazione“ del rapporto tra soggetto e ambiente circostante,
cioè quella condizione in cui il soggetto stesso assume
una postura o una serie di posture ideali rispetto alla situazione
ambientale, in quel determinato momento e per i
programmi motori previsti.
Una funzione così importante non può essere affidata ad un solo
organo o apparato ma richiede un intero sistema, che chiameremo
Sistema-Tonico-Posturale (S.T.P.), cioè un insieme di
strutture comunicanti e di processi cui è affidato il compito di:
lottare contro la gravità;
opporsi alle forze esterne;
situarci nello spaio-tempo strutturato che ci circonda;
permettere l’equilibrio nel movimento, guidarlo e rinforzarlo.
Per realizzare questo “exploit” neuro-fisiologico, l’organismo
utilizza differenti risorse:
esterocettori: ci posizionano in rapporto all’ambiente (tatto,
visione, udito);
propriocettori: posizionano le differenti parti del corpo in
rapporto all’insieme, in una posizione prestabilita;
centri superiori: integrano i selettori di strategia, i processi cognitivi
e rielaborano i dati ricevuti dalle due fonti precedenti.
I recettori posturali
Si riconoscono diversi recettori posturali primari con funzione
estero e propriocettiva, i quali sono in grado di informare il
Sistema Nervoso Centrale del loro stato e indurre una risposta
posturale specifica per quel determinato momento, modificando
lo stato delle catene cinematiche muscolari e di conseguenza
gli equilibri osteo-articolari.
ilPodologoinmedicina
medicina
Esterocettori
Questi recettori sensoriali captano le informazioni che provengono
dall’ambiente e le inviano al Sistema-Tonico-Posturale.
Tre sono i recettori universalmente riconosciuti: l’orecchio interno,
l’occhio e la superficie cutanea plantare.
Orecchio interno
I recettori dell’orecchio interno sono degli accelerometri, essi
informano su movimento e posizione della testa in rapporto
alla verticale gravitaria. L’entrata vestibolare comprende un sistema
semi-circolare ed un sistema otolitico. Il sistema semicircolare
è un sistema di tre canali arciformi situati in tre piani
perpendicolari fra di loro, sensibili alle accelerazioni angolari
(rotazione della testa). I canali semicircolari non partecipano
alla regolazione fine dell’equilibrio, poiché la loro soglia minima
di sensibilità alle accelerazioni è superiore alle accelerazioni
oscillatorie dentro il sistema posturale fine. Per contro il
sistema interviene nell’equilibrio dinamico. Il sistema otolitico
è contenuto in due vescicole: il sacculo e l’utricolo, sensibili
alla gravità e all’accelerazione lineare. L’orecchio interno percepisce
le accelerazioni angolari (rotazione della testa) attraverso
i recettori situati nei canali semicircolari e le accelerazioni
lineari attraverso il sistema otricolo/sacculo. Sembra che
solo questi ultimi partecipino alla regolazione posturale fine.
In effetti, fin nel 1934, Tait J. e Mac Nelly W.H. avevano mostrato
che la denervazione dei canali semicircolari non interferisce
con il tono muscolare, mentre quello dell’utricolo si
traduce in profonde perturbazioni della sua ripartizione.
Perché le informazioni che vengono dall’orecchio interno possano
essere interpretate dal Sistema-Tonico-Posturale, devono
essere comparate alle informazioni propriocettive che permettono
di conoscere la posizione della testa in rapporto al tronco
e quelle del tronco in rapporto alle caviglie e soprattutto alle informazioni
di pressione podalica, il solo riferimento fisso.
Occhio
L’entrata visiva, grazie alla retina permette la stabilità posturale
per i movimenti antero-posteriori, grazie alla visione periferica.
Per contro, per i movimenti destra-sinistra, la visione
centrale diviene preponderante. L’entrata visiva è attiva quando
l’ambiente visivo è vicino; se la mira visiva è distante 5 metri
o più, le informazioni che vengono dal recettore visivo diventano
cosi poco importanti da non venire più prese in con-
156marapr09
Arcangelo
Marseglia
Vicepresidente Aip
31

32
medicina
siderazione dal Sistema-Tonico-Posturale. Per fare in modo
che il Sistema-Tonico-Posturale possa utilizzare le informazioni
visive per il mantenimento dell’equilibrio, bisogna che le informazioni
visive siano comparate a quelle che vengono dall’orecchio
interno e dall’appoggio plantare. In effetti l’occhio
non sa dire se lo scivolamento delle immagini sulla retina sia
dovuto al suo movimento, a quello della testa o al movimento
dell’insieme della massa corporea.
Piede
L’esterocettore plantare permette di situare l’insieme della
massa corporea in rapporto all’ambiente, grazie a delle misure
di pressione a livello della superficie cutanea plantare.
Quest’ultima rappresenta l’interfaccia costante tra l’ambiente
ed il Sistema-Tonico-Posturale. Essa e ricca in recettori e possiede
una soglia di sensibilità molto elevata (i baropressori
percepiscono le pressioni anche di 0,3 grammi).
Essi forniscono delle informazioni sulle oscillazioni dell’insieme
della massa corporea e si comportano dunque come una
“piattaforma stabilometrica”. Le informazioni plantari sono le
uniche a derivare da un recettore fisso, direttamente a contatto
con un ambiente immobile rappresentato dal suolo.
A livello del piede si raccolgono, tuttavia, anche informazioni
relative alla propriocezione muscolare e articolare (vedi oltre).
Nell’ambito delle problematiche posturali, il piede può presentarsi
in tre modi diversi:
come elemento causativo: responsabile principale dello
squilibrio posturale;
come elemento adattativo: tampona uno squilibrio che viene
dall’alto (generalmente dagli occhi e dai denti); in un primo
momento l’adattamento è reversibile poi si fissa alimentando
lo squilibrio posturale;
come elemento misto: presentando contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo.
Endocettori
Questi recettori sensitivi informano il Sistema-Tonico-Posturale
di quello che succede all’interno dell’individuo. Permettono ai
sistema di riconoscere in permanenza la posizione e lo stato di
ogni osso, muscolo, legamento, od organo in rapporto con
l’equilibrio. Essi informano in particolar modo sulla posizione
degli esocettori cefalici (orecchio interno e retina) in rapporto all’esocettore
podalico. Essi si dividono in due grandi categorie:
recettori propriocettivi e recettori enterocettivi o viscerocettivi.
L’entrata oculo-motrice permette di comparare le informazioni
di posizione fornite dalla visione a quelle fornite dall’orecchio
interno grazie ai sei muscoli oculo-motori, che assicurano
la motricità del globo oculare. L’entrata rachidea ha
per scopo di informare il sistema posturale sulla posizione
d’ogni vertebra e, quindi, sulla tensione di ogni muscolo.
L’entrata propriocettiva podalica, grazie al controllo dello
stiramento dei muscoli del piede e della gamba, situa il corpo
in rapporto ai piedi. L’entrata rachidea e l’entrata propriocettiva
podalica formano una continuità funzionale, un’estesa ca-
156marapr09
tena propriocettiva che riunisce i recettori cefalici ai recettori
podalici e dunque permette di situare l’orecchio interno e gli
occhi in rapporto ad un recettore fisso costituito dai piedi.
Ciò consente una codificazione delle informazioni spazio-temporali
cefaliche.
Apparato stomatognatico
Un numero sempre più crescente di lavori tende ad analizzare
il ruolo dei disordini del rachide e della postura in correlazione
alle problematiche cranio mandibolari. L’attenzione che
molti ricercatori riservano all’ipotesi di correlazione tra postura
e occlusione è giustificata dall’evidenza di rapporti anatomo-funzionali
tra il sistema stomatognatico e le strutture deputate
al controllo della postura.
Nell’ambito dei disordini cranio mandibolari l’occlusione, definita
come “il rapporto sia statico che dinamico tra elementi di due
arcate dentarie antagoniste”, viene considerata uno dei principali
fattori eziologici. Alcuni Autori hanno individuato alcune
condizioni occlusali che possono rappresentare un fattore di rischio
per l’insorgenza di disfunzioni cranio-mandibolari:
morso aperto anteriore (mancato contatto, in occlusione, tra
gli incisivi superiori con quelli inferiori);
“overjeet” maggiore di 6 mm (laddove per overjeet intendiamo
la distanza in senso orizzontale tra il gruppo incisivo superiore
e quello inferiore che nella norma va da zero a quattro
millimetri);
differenza tra posizione mandibolare ideale e reale maggiore
di 2 mm;
inversione dei rapporti trasversali interarcata (cross-bite)
posteriormente e monolateralmente;
II classe divisione 2;
assenza di cinque o più denti nel settore posteriore.
Sono stati dimostrati rapporti di intima vicinanza a livello spinale
tra le terminazioni nervose trigeminali e quelle dei primi
plessi cervicali tanto da far supporre l’esistenza di vie nervose
di convergenza o di interconnessione a livello del nucleo spinale,
che spiegherebbero l’insorgenza di sintomatologie variabili
a livello della faccia, dell’articolazione temporo-mandibolare
e delle porzioni dermatomeriche dei primi nervi cervicali in
caso di mioartropatia di ognuno di questi distretti e potrebbe
essere la causa del dolore diffuso e riferito che spesso accompagna
alcune forme di cefalea e di dolore oro-cranio-facciale.
L’innervazione dell’apparato stomatognatico è fornita essenzialmente
dal trigemino. La sensibilità propriocettiva dello
stesso distretto orale è affidata a fibre nervose i cui corpi cellulari
si trovano nel nucleo mesencefalico del trigemino. Sono
state ipotizzate anche correlazioni tra mandibola, muscoli sovraioidei
e vertebre cervicali che andrebbero a costituire un
complesso anatomo-funzionale il cui anello di congiunzione
sarebbe rappresentato dall’osso ioide.
Lo stesso osso ioide potrebbe rappresentare il mediatore delle
variazioni posturali della testa in seguito a cambiamenti di
posizione della mandibola. ■
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L’anamnesi e l’esame obiettivo talvolta non forniscono
dati sufficienti per la diagnosi e in questi casi assumono
una notevole importanza gli esami micologici e i tests di laboratorio
e strumentali, tra cui l’esame istologico, finalizzati a ricercare
la presenza e la concomitanza con altre malattie.
Le micosi del piede:
aspetti clinici e diagnostici
Nella pratica clinica il riscontro di micosi a livello del piede è piuttosto frequente. La tinea pedis,
che rappresenta l’infezione micotica più comune, e la tinea unguium, principale patologia
a carico delle unghie, sono due entità patologiche che negli ultimi anni hanno visto aumentare
fortemente la loro prevalenza nella popolazione.
La tinea pedis (prevalenza variabile dal 2,9% al 3,9% a seconda degli studi) riconosce come principali
agenti eziologici i dermatofiti che, in ordine di frequenza, sono: Trichophyton rubrum, Trichophyton
mentagrophytes e Epidermophyton floccosum. Spesso l’infezione origina in corrispondenza dell’ultimo
spazio intergiditale, poiché a questo livello le condizioni locali di calore e di umidità costituiscono
un “habitat” ideale per la proliferazione fungina. Nella maggior parte dei casi asintomatici di tinea pedis
(circa il 55%) il dermatofita più frequentemente identificato è il Trichophyton mentagrophytes, variante
interdigitale, mentre il Trichophyton rubrum è risultato essere l’agente eziologico più frequente
delle forme sintomatiche di tinea pedis.
La tinea unguium (prevalenza variabile dal 2,1% al 9,1% a seconda degli studi), che rappresenta il
15-40% di tutte le malattie dell’unghia, riconosce in ordine di frequenza tra gli agenti eziologici i dermatofiti
(80-90%): Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes variante interdigitale; i lieviti
(5-17%): Candida albicans, Candida parapsilosis; i funghi non dermatofiti (3-5%): Scopulariopsis spp.,
Scytalidium spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Aspergillus spp. Rispetto alle unghie delle mani,
quelle dei piedi sono maggiormente colpite, soprattutto a livello del I dito (80%
dei casi).
Le micosi del piede riconoscono dei fattori di rischio di tipo locale, come ad
esempio l’utilizzo di calzature occlusive, microtraumi e iperidrosi, ma anche di tipo
sistemico tra cui una predisposizione genetica, l’età, il sesso e stati morbosi
predisponenti.
Per quanto riguarda la predisposizione genetica Zaias et al. ipotizzano una modalità
di trasmissione di tipo autosomico dominante dell’onimicosi subungueale
distale causata da Trichophyton rubrum. In uno studio eseguito su bambini affetti
da onicomicosi è ipotizzato che nel 46% circa dei soggetti colpiti, i genitori
rappresentino la principale fonte di contagio, in quanto anche a livello delle loro
unghie veniva isolato lo stesso microrganismo fungino.
Gli uomini sono maggiormente colpiti rispetto alle donne, probabilmente sia per
l’uso più frequente di calzature chiuse, sia per i maggiori traumatismi ungueali
conseguenti all’attività professionale e sportiva.
Le onicomicosi in età pediatrica sono di più raro riscontro e questo dato potrebbe
essere spiegato considerando che nei bambini la crescita lineare dell’unghia
è più rapida e, quindi, ciò renderebbe più difficile la colonizzazione da parte di microrganismi fungini.
Inoltre, non sono da escludere differenze strutturali della lamina ungueale e la mancanza dell’effetto
cumulativo dei traumatismi. Tra le malattie predisponenti sono da ricordare: il diabete, l’obesità, le malattie
vascolari, le patologie osteoarticolari, stati di immunodeficienza (iatrogeni, HIV-correlati), i traumi,
la psoriasi e la dermatite atopica.
Le forme cliniche della tinea pedis sono sostanzialmente tre: dorsale, plantare e interdigitale.
A livello del dorso del piede le lesioni sono, in genere, unilaterali e si presentano con le caratteristiche
classiche della tinea corporis (Figura 1).
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medicina
Antonella Tammaro, Giorgiana
Feliziani, Guglielmo Pranteda
U.O.C. Dermatologia, Azienda
Ospedaliera S. Andrea, Università
“La Sapienza” di Roma
Giulia Pranteda
Studentessa in medicina e chirurgia,
Università “La Sapienza” di Roma
Miriam Grimaldi
Dirigente medico dermatologo
Ospedale “Angelina Lodico”
Pisticci (MT), Dottoranda di Ricerca
in Dermatologia, Università
“La Sapienza” di Roma
Figura 1. Tinea Pedis dorsale:
lesione eritemato-figurata
del dorso del piede destro
con desquamazione periferica.
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medicina
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Quando insorge in corrispondenza della pianta, la tinea pedis può presentare un aspetto desquamativo
(psoriasiforme), vescico-bolloso (disidrosiforme) oppure ipercheratosico (a tipo cheratodermia)
(Figura 2 a-b-c).
Figura 2a. Tinea Pedis plantare:
forma desquamante.
Figura 2b. Tinea Pedis plantare:
forma vescico-bollosa.
Figura 2c. Tinea Pedis plantare:
forma ipercheratosica.
Nel sospetto di una micosi del piede, le tappe dell’iter diagnostico sono rappresentate da: indagine
anamnestica, esame obiettivo, diagnosi differenziale e test di laboratorio e/o strumentali.
Per quanto concerne l’anamnesi, i dati importanti da raccogliere sono il tempo, la modalità di comparsa
e l’evoluzione della malattia, eventuali malattie concomitanti predisponenti, la coesistenza di
un’eventuale sintomatologia soggettiva (prurito, bruciore, dolore...), familiarità per patologie cutanee,
abitudini di vita, eventuali trattamenti eseguiti.
L’esame obiettivo rappresenta uno step fondamentale nel percorso diagnostico e deve essere eseguito
cercando di individuare la lesione elementare (che può essere anche più di una), ispezionando
tutto l’ambito cutaneo del soggetto, poiché potrebbero essere presenti lesioni cutanee in altre
sedi a cui il paziente non dà peso, ma che possono essere di valido ausilio alla diagnosi, e palpando
la lesione per valutarne il grado di infiltrazione, il calore della superficie e l’eventuale dolorabilità
associata.
La formulazione di possibili diagnosi differenziali è corretta e opportuna, in quanto anche se ogni patologia
possiede delle caratteristiche specifiche, in molti casi le diverse forme cliniche di una stessa
malattia, che dipendono dal suo stadio evolutivo, ma anche dal soggetto, possono generare confusione
e condurre ad una diagnosi errata.
Tra le principali dermatosi che devono essere differenziate da una micosi del piede si devono ricordare
la psoriasi, il lichen ruber planus, le dermatiti eczematose, le disidrosi, le infezioni batteriche e parassitarie,
le cheratodermie acquisite e il lupus eritematoso cutaneo.
Non sempre, tuttavia, l’anamnesi e l’esame obiettivo forniscono dati sufficienti per la diagnosi e in
questi casi assumono una notevole importanza gli esami micologici e i tests di laboratorio e strumentali
(tra cui l’esame istologico) finalizzati a ricercare la presenza e/o la concomitanza con altre malattie;
alterazioni a carico dell’apparato ungueale.
Infatti sono piuttosto frequenti in corso di diverse patologie regionali o sistemiche tra cui la psoriasi, il
lichen ruber planus, stati morbosi che causano un’insufficienza respiratoria cronica, deficit vascolari
(arteriosi e/o venosi e linfatici).
Accertata la diagnosi di micosi, la terapia potrà essere topica oppure sistemica a seconda dell’estensione
della patologia e della sua tendenza o meno alle recidive, della forma clinica, della presenza di
malattie concomitanti che controindichino l’utilizzo di alcuni farmaci. ■
Bibliografia
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- Perea S, Ramos MJ, Garau M, Gonzalez A, Noriega AR, del Palacio A. Prevalence and risk factors of tinea unguium
and tinea pedis in the general population in Spain. J Clin Microbiol. 2000 Sep; 38 (9), pp. 3226-30.
- Zaias N, Tosti A, Rebell G, Morelli R, Bardazzi F, Bieley H, Zaiac M, Glick B, Paley B, Allevato M, Baran R. Autosomal
dominant pattern of distal subungual onychomycosis caused by Trichophyton rubrum. J Am Acad Dermatol. 1996,
Feb; 34 (2 Pt 1), pp. 302-4.
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