Scarica il documento in formato pdf (556 KB) - ANCE

More documents

Recommendations

Info

Partendo quindi dalla premessa che il consumo di pesce riduce il rischio di morte improvvisa, questo recentissimo studio si è prefisso di dimostrare l'esistenza di una interrelazione fra consumo di pesce e frequenza cardiaca. Lo studio è stato condotto su quasi 10.000 soggetti di sesso maschile fra i 50 ed i 59 anni non coronaropatici reclutati in Francia ed a Belfast, Irlanda dal 1991 al 1993. La frequenza cardiaca e il rischio di coronaropatia sono stati confrontati fra quattro categorie di consumatori di pesce e cioè: 1) meno di una volta per settimana (2662 soggetti) 2) una volta la settimana (4576 soggetti) 3) due volte per settimana (1964 soggetti) e 4) più di due volte per settimana (556 soggetti). Dallo studio dei profili lipidici di questi soggetti è risultato che i livelli di acido eicosapentaenoico, di acido docosaesaenoico e di acidi grassi polinsaturi totali andavano crescendo con il consumo di pesce che trigliceridi, pressione arteriosa sistolica e pressione arteriosa diastolica risultavano più bassi e i livelli di colesterolo HDL più alti nei consumatori di pesce rispetto ai non consumatori, ed infine che la frequenza cardiaca andava diminuendo via via che il consumo di pesce aumentava; e questa diminuzione è risultata statisticamente signìficativa. Gli autori concludono che il consumo di pesce riduce la frequenza cardiaca nell'uomo e che dal momento che la frequenza cardiaca elevata si associa al rischio di morte improvvisa, questa riduzione può spiegare, almeno in parte, la diminuizione del rischio di morte improvvisa nei consumatori di pesce. Questa conferma è, a nostro avviso, molto interessante e veramente preziosa per il medico pratico in quanto consente ad un semplice intervento dietetico mirato di ovviare, almeno in parte, ai rischi dì una ridotta compliance del paziente alle sin troppe terapie farmacologiche oggi imposte dalle varie linee guida. Valore prognostico del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nei pazienti in trattamento antipertensivo. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension. Clement DL De Buyzere ML De Bacquer DA et al. N Engl J Med 2003 ; 348: 2407-2415 Puntuale come sempre, ci giunge dal NEJM un recentissimo contributo alla soluzione di uno dei più controversi problemi nel campo della prevenzione delle malattie cardiovascolari, quello del reale valore prognostico del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa. E non a caso questo prezioso contributo proviene da uno studio condotto sul territorio con una metodica non invasiva che è ormai da tempo a disposizione di tutti. Partendo dal dato che sinora non è certo che il monitoraggio per 24 ore della pressione arteriosa in pazienti ipertesi, sotto trattamento, sia predittivo di eventi cardiovascolari indipendentemente dalle tradizionali misurazioni della pressione arteriosa effettuate nello studio del medico e dagli altri fattori di rischio cardiovascolare, gli autori hanno studiato in circa 2000 pazienti con un follow-up medio di 5 anni l'associazione fra i livelli ambulatoriali di base della pressione arteriosa e gli eventi cardiovascolari successivi. In questo ampio gruppo di soggetti sono stati documentati 157 eventi cardiovascolari, comprendenti infarto miocardico fatale e non fatale, angina pectoris, interventi di rivascolarizzazione miocardica, morte improvvisa, scompenso cardiaco, stroke fatale e non fatale. Con l'analisi statistica di Cox, i dati sono stati corretti per i più comuni fattori di rischio cardíovascolare: età, sesso, fumo, diabete mellito, colesterole- 69
70 mia, indice di massa corporea, uso di farmaci ipolipemizanti e presenza di precedenti eventi cardiovascolari; e si è giunti alla conclusione che, nei pazienti ipertesi trattati, una elevata pressione arteriosa sistolica o diastolica risultante dal monitoraggio ambulatoriale, risulta decisamente più sensibile come fattore predittivo di eventi cardiovascolari, anche dopo correzione con i classici fattori di rischio, rispetto alle semplici rilevazioni della pressione arteriosa effettuate occasionalmente in ambulatorio. Questa documentata superiorità del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa rispetto alle misurazioni ambulatoriali occasionali ai fini della valutazione prognostica del trattamento antipertensivo, riveste a nostro avviso un significato molto importante ai fini della corretta gestione del paziente iperteso, che deve essere finalizzata non tanto alla semplice riduzione dei livelli pressori, quanto alla diminuzione del rischio cardiovascolare determinata dalla malattia ipertensiva.
Page 1 and 2:
Organo Ufficiale dell’Associazion
Page 3 and 4:
Giornale Italiano di Cardiologia Pr
Page 5 and 6:
4 Editoriale Una nuova terapia? C.
Page 7 and 8:
6 Forum virtuale su: Una nuova prop
Page 9 and 10:
8 We calculated the combined effect
Page 11 and 12:
10 IL COMMENTO DEL CO-DIRECTOR Il c
Page 13 and 14:
12 Nel Settembre di quest'anno dopo
Page 15 and 16:
14 durre ben accertati fattori di r
Page 17 and 18:
16 reo per riduzione progressiva de
Page 19 and 20: 18 pio tiazide, betabloccante e ACE
Page 21 and 22: 20 S. Savonitto (su incarico del Pr
Page 23 and 24: 22 e/o eventi, in scenari non sempr
Page 25 and 26: 24 tina (atorvastatina o simvastati
Page 27 and 28: 26 logiche. Che spazio, può avere,
Page 29 and 30: 28 Indipendentemente dalla sua vali
Page 31 and 32: 30 Venous Thromboembolism: natural
Page 33 and 34: 32 Giornale Italiano di Cardiologia
Page 37 and 38: 36 Primo Soccorso nell'arresto card
Page 61 and 62: 60 esame emocromocitometrico: emato
Page 63 and 64: 62 Discorso sul metodo: il medico p
Page 65 and 66: 64 È opportuno riaffermare con chi
Page 67 and 68: 66 Bibliografia Ragionata Annoted B
Page 69: 68 Confronto fra Angioplastica Prim
Page 73 and 74: 72 21/23 Gennaio - Monte-Carlo IFEC
Page 75: Edizioni Sicex s.r.l.
show all

Scarica il documento in formato pdf (556 KB) - ANCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?