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Partendo quindi dalla premessa che il consumo di pesce riduce il rischio di morte improvvisa,
questo recentissimo studio si è prefisso di dimostrare l'esistenza di una interrelazione
fra consumo di pesce e frequenza cardiaca.
Lo studio è stato condotto su quasi 10.000 soggetti di sesso maschile fra i 50 ed
i 59 anni non coronaropatici reclutati in Francia ed a Belfast, Irlanda dal 1991 al
1993. La frequenza cardiaca e il rischio di coronaropatia sono stati confrontati fra
quattro categorie di consumatori di pesce e cioè: 1) meno di una volta per settimana
(2662 soggetti) 2) una volta la settimana (4576 soggetti) 3) due volte per
settimana (1964 soggetti) e 4) più di due volte per settimana (556 soggetti). Dallo
studio dei profili lipidici di questi soggetti è risultato che i livelli di acido eicosapentaenoico,
di acido docosaesaenoico e di acidi grassi polinsaturi totali andavano
crescendo con il consumo di pesce che trigliceridi, pressione arteriosa sistolica
e pressione arteriosa diastolica risultavano più bassi e i livelli di colesterolo
HDL più alti nei consumatori di pesce rispetto ai non consumatori, ed infine
che la frequenza cardiaca andava diminuendo via via che il consumo di pesce aumentava;
e questa diminuzione è risultata statisticamente signìficativa.
Gli autori concludono che il consumo di pesce riduce la frequenza cardiaca nell'uomo e
che dal momento che la frequenza cardiaca elevata si associa al rischio di morte improvvisa,
questa riduzione può spiegare, almeno in parte, la diminuizione del rischio di
morte improvvisa nei consumatori di pesce.
Questa conferma è, a nostro avviso, molto interessante e veramente preziosa per il medico
pratico in quanto consente ad un semplice intervento dietetico mirato di ovviare,
almeno in parte, ai rischi dì una ridotta compliance del paziente alle sin troppe terapie
farmacologiche oggi imposte dalle varie linee guida.
Valore prognostico del monitoraggio ambulatoriale della pressione
arteriosa nei pazienti in trattamento antipertensivo.
Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in
patients with treated hypertension.
Clement DL De Buyzere ML De Bacquer DA et al.
N Engl J Med 2003 ; 348: 2407-2415
Puntuale come sempre, ci giunge dal NEJM un recentissimo contributo alla soluzione di
uno dei più controversi problemi nel campo della prevenzione delle malattie cardiovascolari,
quello del reale valore prognostico del monitoraggio ambulatoriale della pressione
arteriosa. E non a caso questo prezioso contributo proviene da uno studio condotto sul
territorio con una metodica non invasiva che è ormai da tempo a disposizione di tutti.
Partendo dal dato che sinora non è certo che il monitoraggio per 24 ore della
pressione arteriosa in pazienti ipertesi, sotto trattamento, sia predittivo di eventi
cardiovascolari indipendentemente dalle tradizionali misurazioni della pressione
arteriosa effettuate nello studio del medico e dagli altri fattori di rischio cardiovascolare,
gli autori hanno studiato in circa 2000 pazienti con un follow-up medio
di 5 anni l'associazione fra i livelli ambulatoriali di base della pressione arteriosa
e gli eventi cardiovascolari successivi.
In questo ampio gruppo di soggetti sono stati documentati 157 eventi cardiovascolari,
comprendenti infarto miocardico fatale e non fatale, angina pectoris, interventi
di rivascolarizzazione miocardica, morte improvvisa, scompenso cardiaco, stroke fatale
e non fatale. Con l'analisi statistica di Cox, i dati sono stati corretti per i più comuni
fattori di rischio cardíovascolare: età, sesso, fumo, diabete mellito, colesterole-
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