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puntura alla base del piccolo cono di pus che sormontava uno dei foruncoli, posto sulla nuca.
Il liquido della puntura venne subito seminato al contatto dell’aria pura. L’indomani il liquido di
coltura ha perso la limpidezza e dà asilo a un unico organismo formato di piccoli punti sferici,
riuniti a coppie di due granellini. Il 14 giugno altro foruncolo sul collo della stessa persona. Stesso
esame, stesso risultato”. È la verifica sperimentale dell’ipotesi. Qui sta lo scienziato.
“Riassumendo, sembra certo che ogni foruncolo contenga un parassita microscopico aerobio,
e che proprio a esso siano dovute l’infiammazione locale e la formazione del pus
che ne è la conseguenza”. È la deduzione.
“I liquidi di coltura del piccolo organismo, inoculati sotto la pelle a conigli e cavie, fanno
nascere degli ascessi, in genere poco voluminosi e che guariscono subito”. È l’ipotesi successiva
col suo controllo.
In conclusione:
1. il clinico è primo attore sul palcoscenico della medicina e deve tenere saldamente in
mano le redini del ragionamento clinico, della costruzione diagnostico-terapeutica;
2. si serve (senza esserne schiavo) dei dati tecnologici e di laboratorio, selezionando
quelli necessari per le ipotesi formulate e interpretandoli nel contesto di “quella persona”
per i quali li ha richiesti;
3. stando a fianco del singolo paziente, adopera una metodologia pienamente scientifica,
operando “esperimenti” che non sono affatto di secondo piano rispetto agli
esperimenti provenienti dai laboratori.
RELAZIONE MEDICO-PAZIENTE
ACQUISIZIONE DEI DATI INIZIALI
FORMULAZIONE DI UNA IPOTESI DIAGNOSTICA
VERIFICA DELL’IPOTESI
Se l’ipotesi è vera dovrebbero essere presenti altri dati (a, b...)
con essa compatibili e dovrebbero essere assenti i dati (x, y...)
con essa incompatibili
IPOTESI CONFERMATA IPOTESI NON CONFERMATA
DECISIONE TERAPEUTICA NECESSITA’ DI FORMULARE E
VERIFICARE ALTRE IPOTESI
OSSERVAZIONE DEI RISULTATI
DELLA TERAPIA
BIBLIOGRAFIA
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7. Federspil G. I fondamenti del metodo in medicina clinica e sperimentale. Piccin editore, Padova, 1980.
Tab. 1
Il processo della decisione
clinica
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