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Giornale Italiano di Cardiologia Pratica
It J Practice Cardiol
Dicembre 2003
Fig. 2
Sindrome bradi-tachi:
bradicardia sinusale
espressione di scarsa
incompetenza cronotropa
del nodo del seno.
Fig. 3
Sindrome bradi-tachi:
bradicardia sinusale con
fasi di aritmia extrasistolica
caotica atriale, giunzionale
e ventricolare ed innesco
di FA con un battito
prematuro striale.
Derivazioni periferiche ed
endocavitarie:
Halo 1-20 = atrio dx,
dalla vena cava inferiore
alla regione postero settale;
HBDp-d = regione
hissiana; RVp = apice
ventricolo dx; Scp-d = seno
coronario prox e distale.
Inoltre, i disturbi del controllo autonomico
del NS possono essere studiati esaminando
le risposte ai vari riflessi neurologici
o mediante l’intervento farmacologico
(massaggio del seno carotideo, Valsalva,
tilt-tests, somministrazione di nitroderivati,
beta-bloccanti, isoproterenolo,
atropina: ma, al di la del dato elettrofisiologico,
l’utilità pratica, ai fini diagnostici
è da ritenersi trascurabile (34), ed è
stata alquanto ridimensionata (35,36).
SINDROME BRADI-TACHI
È, nel contesto delle DNS, senz’altro la
forma clinica più rappresentativa e tra
le più frequenti e mal gestibile; si caratterizza
per l’alternanza di fasi di incompetenza
cronotropa (Fig. 2) alternata a
fasi di tachiaritmia atriale, il più spesso
FA (Fig. 3) o Flutter atriale (FL) o TA, oppure
aritmia atriale extrasistolica o caotica.
Gli eventi bradi sono quasi sempre