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deve essere rapido, entro un'ora al massimo,
ma in modo articolato, con possibilità
di approfondimenti diagnostici.
Nell'emergenza, invece, il soccorso deve
essere immediato da parte di chi sia
presente all'evento e con qualsiasi
mezzo a disposizione per preservare le
principali funzioni vitali e salvare la vita
del paziente.
Perno del Primo Soccorso è il BLS: BA-
SIC LIFE SUPPORT, cioè il supporto di
Base delle funzioni vitali.
Per questo, l'intervento di RCP e/o di
defibrillazione deve essere effettuato
entro 3-6 minuti dall'arresto cardiaco,
allo scopo di evitare appunto, danni irreversibili
alle cellule cerebrali ed al cervello
inteso come organo.
Se una persona viene soccorsa in questo
intervallo di tempo, ha il 40% di
probabilità di sopravvivere senza danni
neurologici.
Se l'arresto cardiaco per fibrillazione
ventricolare viene affrontato con il defibrillatore
dopo dieci minuti dalla comparsa
della crisi, il paziente ha una sola
probabilità su cento di riprendersi completamente.
Le probabilità di salvezza, senza lesioni
irreversibili al cervello, scendono, infatti,
del 10% ogni minuto trascorso in arresto.
Allo scopo di prevenire tutto ciò, si attiva
la catena della sopravvivenza:
* Accesso precoce al sistema di emergenza.
* Inizio precoce delle procedure di BLS
(con particolare riferimento al BLS
messo in atto dalle persone presenti).
* Defibrillazione precoce, cioè arrivo
precoce sul posto di una equipe in
grado di praticare la defibrillazione.
* Inizio precoce del trattamento intensivo.
Le ultime due fasi sono parte della
ACLS: Advanced Cardiac Life Support,
il Supporto Vitale Avanzato, che prevede
la defibrillazione, l'intubazione tracheale
e l'impiego di farmaci, ecc.
Per arresto cardio-respiratorio si intende
un improvviso arresto della ventilazione
e della circolazione spontanea.
La Rianimazione Cardio-Polmonare costituisce
l'insieme delle manovre capaci
di fornire una adeguata ventilazione e
circolazione durante l'arresto cardio-respiratorio,
sino a che non sia possibile
ripristinare una attività-cardio-polmonare
spontanea.
La RCP può essere attuata su base sia
extra che intra ospedaliera e richiede la
conoscenza di una serie di principi e
metodiche, la cui diffusione capillare potrebbe
incrementare le possibilità di intervento
nella popolazione, stante anche
la approvazione della legge sull'uso
del defibrillatore semiautomatico, pubblicata
sulla G.U. del 3.4.2001, come da
notizia informativa sul periodico ANCE
del 3/2001, consentito anche a personale
laico adeguatanente preparato.
La terapia cardiologica di urgenza (Emergency
Cardiac Care: ECC) si compone di
due fasi:
* Il sostegno di base alle funzioni vitali:
il BLS.
* Il sostegno avanzato alle funzioni vitali:
l'ACLS: Advanced Cardiac Life
Support.
Le manovre base della BLS sono il massaggio
cardiaco esterno e la respirazione
bocca-bocca o con pallone di Ambu
ad uno o a due soccorritori.
Il BLS-D prevede, oltre alle manovre
base del BLS, la defibrillazione esterna
superficiale semiautomatica, ad uno o a
due soccorritori, in genere, due.
Non entriamo nella descrizione tecnica
delle varie manovre sia del BLS che del
BLS-D, compito di un regolare corso
teorico pratico di addestramento.
La ACLS prevede, oltre alle manovre
del BLS e del BLS-D, un insieme di interventi
utili a sostenere una ventilazione
ed una circolazione ottimale, l'incannulamento
di una vena per l'eventuale
somministrazione di farmaci, l'intubazione
tracheale etc.
Il programma delle Emergency Cardiovascular
Care segue generalmente, le
linee guida della American Heart Association
e della European Resuscitation
Council.
Motivi etici validissimi suggeriscono
quando la RCP non va iniziata o va interrotta.
La volontà del paziente e la sua
autonomia decisionale vanno assolutamente
rispettate.
La RCP non va iniziata: per malattie
manifeste gravi, croniche, debilitanti,
terminali, incurabili; per la presenza di
evidenti segni clinici di morte; nei casi
in cui esponga il soccorritore a gravi ri-
B. Mura
Primo Soccorso nell’arresto
cardiocircolatorio
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