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Nel Settembre di quest'anno dopo aver letto l'articolo di
Wald e Law il Giornale Italiano di Cardiologia Pratica /Italian
Journal of Practice Cardiology ha ritenuto utile interpellare
alcuni esponenti della Cardiologia Italiana per chiedere il loro
parere in merito a questo Lavoro, certamente inusuale e
per alcuni versi "innovativo".
Pubblichiamo qui di seguito le prime risposte pervenuteci, ripromettendoci
di continuare anche nel prossimo numero del
Giornale.
Profittiamo, comunque, per chiedere a tutti i nostri lettori il
loro parere che sarà ben accolto e che ci aiuterà a far chiarezza
su un tema cosi difficile.
After having read the article by Wald and Law in the
September issue, the editorial office of Giornale Italiano di
Cardiologia Pratica/Italian Journal of Practice Cardiology
thought it would be interesting to contact some of the Italian
experts in cardiology and ask them for their opinion about
this certainly unusual and in some ways “innovative” Paper.
The first answers we received are published here below, and
others will be published on the next issue of the Journal.
However, we also ask all our readers to express their opinion,
which will be welcome and much appreciated, and will
contribute to clarifying such a difficult question.
G.F. Gensini, A.A. Conti
Dipartimento di Area Critica Medico Chirurgica - Università degli Studi di Firenze.
Fondazione Don Carlo Gnocchi, IRCCS Firenze.
Centro Italiano per la Medicina Basata sulle Prove, Firenze
Corresponding author: Gian Franco Gensini
Direttore Dipartimento Area Critica Medico Chirurgia - Università di Firenze
Via P. della Valle,1 - 50139- Firenze
Tel. 055-4360976, E-mail gensini@dfc.unifi.ite
Prevenzione e terapia cardiovascolare tra evidenze, sogni ed incubi.
L’articolo di NJ Wald e MR Law recentemente pubblicato sul British Medical Journal,
in cui gli Autori lanciano l’idea di una nuova strategia di riduzione e contenimento
del carico delle malattie cardiovascolari, ci è apparso subito un incubo, piuttosto
che un sogno di mezza estate (1). In effetti, la proposta della cosiddetta “Polypill”,
la super pillola contenente 6 principi attivi mirati alla prevenzione e alla terapia
cardiovascolare globale, per quanto sia il risultato di una “simulazione”, potenzialmente
racchiude notevoli rischi.
Gli Autori hanno quantificato l’efficacia e la sicurezza di una formulazione contenente
acido acetilsalicilico (75 mg), una statina (atorvastatina 10 mg o simvastatina 40 mg),
tre anti-ipertensivi (selezionati in una rosa di cinque comprendenti un tiazidico, un beta-bloccante,
un ACE-inibitore, un antagonista del recettore dell’angiotensina II e un
calcio-antagonista, ognuno a dosaggio standard dimezzato) e 0,8 mg di acido folico.
Wald e Law hanno stimato, nella loro “simulazione” ricavata dai dati presenti in letteratura,
che la Polypill sarebbe in grado di ridurre gli eventi coronarici ischemici
dell’88% (IC al 95%: da 84% a 91%) e gli eventi cerebrovascolari acuti dell’80%