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NÓOς
V. RICCA - G. CASTELLINI
C. FARAVELLI
BINGE EATING DISORDER:
CARATTERISTICHE PSICOPATOLOGICHE
cente è un corpo magro, e la magrezza viene assimilata alla bellezza e alla
salute, fisica e mentale. Il desiderio di essere magri, fatto proprio da larghi
strati della popolazione, si associa al desiderio di essere fisicamente attraenti
e a quello di presentarsi come persone dotate di carattere e forza di volontà 80 .
Tale ambizione ha generato una marcata insoddisfazione, anch’essa largamente
diffusa soprattutto tra adolescenti e donne, per il proprio corpo e la
propria immagine. Il mezzo più diffuso per far fronte a tale insoddisfazione è
stato l’uso delle diete e, a partire dagli anni ’80, l’attività fisica 81,82 . Considerando
che una dieta è presente all’incirca nell’anamnesi del 50% dei soggetti
con BED, si può ipotizzare che un sistema alimentare rigidamente restrittivo
sia una modalità di risposta alle pressioni ambientali di cui sopra e un fattore
predisponente l’insorgenza della sindrome 83 .
Modello sistemico ed eventi di abuso
Il ruolo delle relazioni familiari nello sviluppo del BED è stato oggetto di vari
studi 74,84,85 . Nelle famiglie dei soggetti con BED sono stati descritti alti livelli
di criticismo, relativamente a peso, aspetto e alimentazione. Si sono riscontrate
inoltre bassa empatia, e inadeguato coinvolgimento genitoriale, con madri
caratterizzate da un atteggiamento iperprotettivo. Si è riscontrata anche maggiore
incidenza di abuso di alcol da parte dei genitori 86,87 . I pazienti con BED
spesso hanno un’anamnesi positiva per abuso fisico e sessuale durante l’infanzia,
nonché per l’aver subito episodi di bullismo 76 . In generale l’abuso fisico e
il bullismo rappresentano fattori in grado di influire specificamente sullo sviluppo
del BED, mentre le violenze sessuali e la discriminazione sociale
avrebbero un’influenza legata al diverso gruppo etnico di appartenenza 22 .
Modello psicodinamico
Secondo l’impostazione psicodinamica, i disturbi del comportamento alimentare
sarebbero il risultato di un mancato o insoddisfacente superamento della
fase orale dello sviluppo psicosessuale 88 . Normalmente ogni individuo, a partire
dalla nascita, percorrerebbe delle tappe, degli stadi, ognuno dei quali
caratterizzati da pulsioni sessuali parziali dominanti, da sedi di eccitazione
sessuale e da modalità di appagamento del desiderio stesso 89 . Ogni stadio
dello sviluppo psicosessuale ha in sé un significato evolutivo e, a seconda
delle gratificazioni o delle frustrazioni ottenute durante le varie fasi dello sviluppo,
saranno presenti nella personalità dell’adulto dei tratti riconducibili a
fissazioni, regressioni o adeguato superamento degli stadi stessi 90 .
Durante il primo anno di vita il bambino, attraverso la fase orale dello sviluppo
psicosessuale, trova piacere ed entra in contatto con il mondo principalmente
mediante la bocca, zona erogena in quanto sede di eccitazione sessuale,
connessa alla funzione alimentare. Poppare, succhiare sono le prime espressioni
della pulsione sessuale e il seno materno è il primo oggetto sessuale
attraverso il quale procurarsi piacere. Durante tale fase, la relazione con l’og-