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come entità distinta in termini di decorso e stabilità. In conclusione, la letteratura
disponibile indica che la diagnosi di BED, nel tempo, è meno stabile
di quella dell’AN e della BN, tuttavia ci sono evidenze di un differente
decorso longitudinale e di differenti indici di remissione.
Diversi gruppi hanno inoltre iniziato ad usare l’Ecological Momentary
Assessment (EMA) per valutare se la diagnosi di BED sia associata a differenze
nel consumo di cibo nell’ambiente naturale. Questo implica la necessità
di avere soggetti con dati registrati a vari intervalli di tempo nel loro
naturale ambiente di vita. Greeno et al. 16 hanno pubblicato i dati relativi a 79
soggetti obesi, che hanno raccolto dati EMA per una settimana. Essi non
hanno riscontrato differenze tra i soggetti obesi con BED e obesi non-BED.
Era stato redatto un diario quotidiano del cibo consumato, ma non erano stati
raccolti altri dati sul comportamento alimentare. Le Grange et al. 17 hanno
raccolto i dati EMA di 18 soggetti con BED e 17 obesi non-BED per un
periodo di due settimane. Le abbuffate alimentari dei soggetti con BED
erano caratterizzate da maggiore ansia e stress rispetto all’alimentazione dei
soggetti obesi non-BED. È interessante sottolineare che non c’erano differenze
nel resoconto delle abbuffate tra il gruppo dei soggetti non-BED e
quello dei soggetti con BED. Engel ha studiato 38 soggetti usando una combinazione
tra EMA e le interviste del Nutritional Data System for Research
(NDS-R) per ottenere informazioni dettagliate sull’effettivo introito di cibo,
in termini di assunzione sia di macronutrienti sia di micronutrienti, il primo
studio ad aver fatto tale valutazione. I soggetti con BED erano molto più predisposti,
rispetto ai non-BED o ai controlli, a cedere ad episodi di alimentazione
accompagnati da senso di perdita del controllo, caratterizzati dall’ingestione
di almeno 1000 kcal di cibo. Questo studio EMA ha sicuramente fornito
evidenze a supporto del costrutto teorico del BED.
Un’altra tecnica che può essere usata per esaminare se individui con BED
abbiano o meno peculiari pattern alimentari è quella di esaminare il comportamento
alimentare effettuando studi di laboratorio alimentare, in cui i ricercatori
controllano l’effettivo comportamento alimentare in condizioni sperimentali.
Yanovski et al. 18 hanno studiato 10 soggetti con BED e 9 non-BED
secondo un modello di alimentazione umana di laboratorio ed hanno scoperto
che i soggetti con BED mangiavano di più rispetto ai soggetti non-BED.
Goldfein et al. 19 hanno studiato 10 soggetti con BED e 10 non-BED ed
hanno evidenziato ancora una volta che, rispetto ai soggetti non-BED, i soggetti
con BED assumevano più calorie quando veniva loro chiesto di abbuffarsi.
Telch e Agras 20 hanno studiato 30 soggetti con BED e 30 non-BED in
uno studio che utilizzava una tecnica di induzione dell’umore. I soggetti con
BED mangiavano a buffet più dei soggetti non-BED indipendentemente dall’induzione
dell’umore. Successivamente, Telch e Agras 21 hanno esaminato
un modello di deprivazione alimentare in 26 soggetti con BN, 26 con BED e
26 senza disturbi alimentari. In questo studio non hanno trovato alcuna evidenza
di validità diagnostica per il BED, dal momento che non ci furono differenze
nell’introito calorico tra le varie diagnosi. Geliebter et al. 22 hanno
studiato 25 soggetti sovrappeso o obesi non-BED e 30 soggetti sovrappeso o
obesi con BED. I soggetti con BED consumavano maggiori calorie rispetto
IL BINGE EATING
DISORDER
NÓOς
2:2009; 111-117
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