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d’insorgenza più tardiva sia dell’anoressia nervosa (AN) sia della bulimia
nervosa (BN). Il BED era associato all’obesità, ma il 57,6% aveva un indice
di massa corporeo (IMC) compreso tra 18,5 e 29,9, indicando che una maggioranza
dei soggetti con BED è normopeso o sovrappeso e non obesa. Da
notare che, in questo studio, la prevalenza della disabilità riportata dai soggetti
con BED (62%) non era differente dalla disabilità di soggetti con altri
disturbi alimentari, confermando la validità del disturbo.
VALIDITÀ DEL COSTRUTTO TEORICO
Una questione centrale nella validazione del BED è valutare se esso presenti
differenze sostanziali rispetto agli altri disturbi alimentari o all’obesità. Fichter
et al. 2 hanno condotto uno studio (senza utilizzare i criteri del DSM-IV) in un
gruppo di 22 soggetti con BED, 16 controlli obesi non-BED e 22 soggetti con
BN. In questo studio il BED si differenziava dalla BN per molte caratteristiche,
ma si differenziava meno dall’obesità non-BED, eccetto per le valutazioni
riguardanti la depressione ed il funzionamento sociale. Brody et al. 3 hanno
studiato 13 soggetti obesi con BED, 54 soggetti obesi non-BED e 55 soggetti
con BN. Lo studio ha rivelato grosse differenze tra BN e BED, ma differenze
meno evidenti tra BED e obesi non-BED, eccetto per quanto riguarda la dieta
e la storia ponderale. Wilfley et al. 4 hanno studiato 105 soggetti BED sovrappeso
o obesi, 53 soggetti con BN, 47 soggetti con AN, 42 controlli normopeso
e 15 soggetti obesi non-BED, usando la Eating Disorder Examination Interview.
I soggetti con BED presentavano livelli di psicopatologia simili a quelli
dei soggetti con altri disturbi alimentari nelle valutazioni tipiche per i disturbi
alimentari. Più recentemente Striegel-Moore et al. 5 hanno pubblicato uno studio
che ha coinvolto 150 donne con BED, 48 donne con BN sottotipo purging
e 14 donne con BN sottotipo non-purging. Sebbene non ci fossero differenze
di gruppo per quanto concerne la comorbilità, l’età di insorgenza, e le preoccupazioni
per l’aspetto fisico e il peso, i soggetti con BED erano più frequentemente
obesi rispetto a quelli dei due gruppi con BN. I soggetti con BED si
caratterizzavano per livelli clinici di preoccupazione per l’aspetto fisico e per
il peso simili a quelli riscontrati nei soggetti con BN.
Un altro aspetto da esaminare è se ci sia o meno un “punto di rarità” o un
limite tra la diagnosi di BED e la normalità o altri disturbi. Bulik et al. 6
hanno studiato 1071 gemelli che avevano risposto positivamente ad un test
di screening per disturbi alimentari, in cui si chiedevano informazioni
riguardo alla perdita di peso e alle abbuffate. Usando un’analisi di classe
latente, Bulik et al. hanno evidenziato una classe BED distinta dalla BN.
Crow et al. 7 hanno valutato un gruppo di soggetti con AN, BN o BED completi
o parziali (numero totale = 395). L’analisi funzionale discriminante
classificò correttamente l’83% dei soggetti con BED; tuttavia, il 30% dei
soggetti con BN fu classificato erroneamente come BED. Essi, inoltre,
riscontrarono che i BED subclinici non erano significativamente differenti
dalle sindromi BED complete. Mitchell et al. 8 hanno valutato 430 pazienti
con DANAS (Disturbo Alimentare Non Altrimenti Specificato) che avevano
IL BINGE EATING
DISORDER
NÓOς
2:2009; 111-117
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