Il Politrauma in Radiologia Tradizionale - Tsrm Foggia
Il Politrauma in Radiologia Tradizionale - Tsrm Foggia
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ASL DELLA PROVINCIA DI FOGGIA<br />
P.O. “ T.MASSELLI MASCIA ” San Severo<br />
U.O. di <strong>Radiologia</strong> e Diagnostica per Immag<strong>in</strong>i<br />
<strong>Il</strong> <strong>Politrauma</strong> <strong>in</strong> <strong>Radiologia</strong><br />
Serracapriola 12 maggio 2007<br />
<strong>Tradizionale</strong><br />
TSRM V. MUCEDOLA<br />
TSRM A.G. BATTISTA
Def<strong>in</strong>izione<br />
<strong>Il</strong> politraumatizzato è un ferito <strong>in</strong><br />
cui alle lesioni traumatiche di<br />
uno o più distretti si associa<br />
l’alterazione di una o più funzioni<br />
vitali.<br />
<strong>Il</strong> trauma rappresenta la causa di<br />
morte più comune per le persone<br />
di età <strong>in</strong>feriore ai 40 anni.
<strong>Il</strong> TRATTAMENTO deve essere effettuato<br />
“al al volo”, volo secondo delle priorità. priorit .<br />
O gni possibile lesione offre<br />
“una una soglia soglia di di azione azione”, azione un lim ite<br />
nel quale si deve agire con aggressività,<br />
utilizzando uno schem a m entale<br />
diagnostico-terapeutico “a a a cascata cascata”<br />
cascata
TRAUMA SYSTEM<br />
TRAUMA CENTER<br />
TRAUMA TEAM
TRAUMA TEAM<br />
• EQUIPE RIANIMAZIONE<br />
• EQUIPE ORTOPEDICA<br />
• EQUIPE CHIRURGICA -VASCOLARE<br />
• EQUIPE RADIOLOGICA<br />
• REPERIBILITA’ CARDIOLOGICA-INTERNISTICA
A A<br />
B B<br />
C C<br />
D D<br />
E E<br />
Valutazione primaria<br />
A irw irw irw ay ay<br />
ay<br />
B reath<strong>in</strong>g<br />
reath<strong>in</strong>g<br />
Mantenimento vie aeree<br />
Immobilizzazione cervicale<br />
reath<strong>in</strong>g Supporto respiratorio e ventilatorio<br />
C irculation irculation<br />
D isability<br />
isability<br />
Valutazione del circolo<br />
Controllo dello Shock<br />
isability Valutazione dello stato neurologico<br />
E xposure xposure<br />
xposure<br />
Esposizione del paziente: rimuovere i vestiti<br />
Prevenzione della ipotermia<br />
Valutazioni delle Fratture e Amputazioni
COMPLETAMENTO DIAGNOSTICO<br />
NEL PZ STABILE<br />
Tac Cranio<br />
TAC Toraco-Mediast<strong>in</strong>ica con mdc<br />
TAC Addome con mdc<br />
o ECOGRAFIA<br />
VALUTAZIONE SCHELETRICA<br />
•Rx Torace (AP), e Bac<strong>in</strong>o(AP)<br />
•Colonna Cervicale (AP–LL-TransOrale)<br />
•Colonna Toraco-Lombare con due proiezioni (AP-LL) nei<br />
pz con es. cl<strong>in</strong>ico o meccanismo traumatico significativo<br />
•Arti <strong>in</strong> relazione all’es. cl<strong>in</strong>ico
le lesioni degli arti, <strong>in</strong>cluso il bac<strong>in</strong>o<br />
sono abbastanza frequenti nei<br />
politraumatizzati:<br />
si tratta di lesioni che per lo più,<br />
almeno negli adulti,<br />
necessitano di un trattamento chirurgico
SALA DIAGNOSTICA<br />
SALA DIAGNOSTICA<br />
• Tavolo a movimento anche verticale<br />
• Presenza di tubo pensile<br />
• Sala ampia per consentire la circolazione delle barelle
L’esame radiologico correttamente eseguito e <strong>in</strong>terpretato<br />
è spesso <strong>in</strong> grado di essere sufficiente<br />
a porre una diagnosi<br />
completa
CORRETTEZZA ESECUTIVA
CORRETTEZZA ESECUTIVA
CORRETTEZZA ESECUTIVA<br />
Esame <strong>in</strong>viato, tramite Teleradiologia,<br />
dal Poliambulatorio di Vico del Gargano
CORRETTEZZA ESECUTIVA<br />
Esame <strong>in</strong>viato, tramite Teleradiologia, dal<br />
Poliambulatorio di Vico del Gargano
CORRETTEZZA ESECUTIVA<br />
Esame <strong>in</strong>viato, tramite Teleradiologia, dal<br />
Poliambulatorio di Vieste
CORRETTEZZA ESECUTIVA<br />
Esame <strong>in</strong>viato, tramite Teleradiologia,<br />
dall’Ospedale di San Marco <strong>in</strong> Lamis
CORRETTEZZA ESECUTIVA<br />
Esame <strong>in</strong>viato, tramite Teleradiologia, dal<br />
Poliambulatorio di Vieste
PROIEZIONI INTEGRATIVE
PROIEZIONI INTEGRATIVE<br />
OUT-LET VIEW<br />
FRATTURA DA TAGLIO ( VERTICAL SHEAR)
INDAGINI COMPLEMENTARI
INDAGINI COMPLEMENTARI
INDAGINI COMPLEMENTARI
• Organizzazione di una<br />
all’esecuzione degli esami di Pronto Soccorso<br />
• Correttezza nell’esecuzione tecnica basata<br />
sul pr<strong>in</strong>cipio dello studio con proiezioni<br />
ortogonali.<br />
• Correttezza nella diagnosi radiologica<br />
• Conoscenza delle proiezioni accessorie idonee<br />
al completamento diagnostico.<br />
sala diagnostica idonea<br />
• Individuazione delle <strong>in</strong>dag<strong>in</strong>i complementari<br />
• Individuazione del corretto iter diagnostico
Indipendentemente dalle considerazioni<br />
sia dal punto di vista regionale che aziendale,<br />
rimane il fatto che l’emergenza,<br />
sicuramente organizzata<br />
dal punto di vista medico e chirurgico,<br />
trova nella radiologia il suo punto debole e<br />
controverso.
Quando la radiologia ?<br />
Quale radiologia ?<br />
Quale e quanto personale ?
è necessario che ... ... ...<br />
TRAUMA CENTER<br />
Centro plurispecialistico con<br />
guardia attiva radiologica sulle 24 h<br />
dotata di idonee attrezzature di<br />
<strong>Radiologia</strong>,<br />
Ecografia ,<br />
TC ,<br />
RM<br />
Sala radiologica <strong>in</strong>serita <strong>in</strong> Pronto Soccorso
GUARDIA<br />
REPERIBILITA’<br />
EQUIPE RADIOLOGICA<br />
• MEDICO RADIOLOGO ( 1 )<br />
• T. S. R. M. ( 1 )<br />
• MEDICO RADIOLOGO ( 1 )<br />
• T. S. R. M. ( 1 )
PROBLEMI<br />
• Scarsa preparazione del personale addetto<br />
• Confusione sui protocolli applicativi<br />
• Incertezze tecnico-organizzative<br />
• Problematiche gestionali
SOLUZIONI<br />
• Individuazione dei protocolli diagnostici<br />
• Identificazione dei Trauma Center<br />
di riferimento regionale<br />
• Organizzazione dell’emergenza di quadrante<br />
• Dotazione di strutture idonee<br />
• Organici congrui<br />
• Informatizzazione e digitalizzazione<br />
• Sviluppo della rete telematica<br />
• Maggior considerazione per questo fondamentale<br />
settore della <strong>Radiologia</strong>
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