INTERVENTO Alberta Ferrari - PAVIA DONNA ADOS

Comunicazione e dinamica relazionale tra
medico e donna affetta da tumore al seno:
“Non solo cattive notizie”
Pavia, 6 aprile 2008
La comunicazione tra medico, infermiere
e donna affetta da tumore al seno
Alberta Ferrari
Chirurgo – Gruppo Interdisciplinare Neoplasia Mammaria
Chirurgia Epato-pancreatica, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
Consiglio Direttivo Pavia Donna, ADOS

Il medico demolitore…
Il chirurgo oncologo
“ Non esistono malattie,
ma persone malate ”
…il medico aggiustatore

PERSONA:
Unità bio-psico-sociale
Corpo
PERSONA
Famiglia
Contesto sociale
Psiche

Che cos’è cos cos’è ’è il cancro?
ä Evento stressante maggiore
(minaccia all’equilibrio all equilibrio tra richieste e risorse)
ä Evento critico
(crisi = pericolo / opportunità opportunit / cambiamento)
ä Perturbante della qualità qualit di vita
(minaccia al benessere in tutte le sue dimensioni:
fisica, psicologica, sociale, funzionale)

Momenti critici
• Sospetto diagnostico
• Diagnosi
• Periodo di trattamento
• Fine del trattamento
• Controlli periodici
• Recidiva / progressione di malattia

VISSUTI E SENSAZIONI COMUNI
• Paura
• Incertezza
• Tristezza
• Disperazione
• Angoscia
• Rabbia
• Impotenza
• Mancanza di controllo
• Solitudine
• Incomunicabilità
dell’esperienza

Modalità Modalit di reazione
Sempre individuali, ma una via comune:
DIAGNOSI
DISTRESS
ADATTAMENTO
Disturbi psicologici

Fattori che favoriscono l’adattamento
• Comunicazione chiara e aperta della diagnosi
• Localizzazione / andamento della malattia
• Efficacia / effetti nocivi delle terapie
• Caratteristiche di personalità e stili di coping
• Fiducia nel personale curante
• Punto di riferimento univoco e facilmente accessibile
• Supporto familiare e sociale

La comunicazione
MESSAGGIO
MESSAGGIO DI RITORNO
(feedback)
scambio di informazioni
e di influenzamento reciproco
CANALE
• Linguaggio verbale
• Linguaggio non verbale
• Contesto

Fonte di informazioni
Punto di riferimento
Fonte di supporto e rassicurazione per il malato e
famiglia
Il ruolo dell’équipe curante
qualità della comunicazione
qualità della relazione

Codice Deontologico sul Consenso Informato
1995
“ Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione sulla diagnosi, sulla
prognosi… “
“… dovrà tener conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuoverne la
massima adesione alle proposte diagnostico-terapeutiche. …”
“Le informazioni riguardanti prognosi gravi o infauste o tali da poter procurare
preoccupazione e sofferenza alla persona, devono essere fornite con prudenza,
usando terminologie non traumatizzanti e senza escludere elementi di speranza. …”
“L’informazione a terzi è ammessa solo con il consenso esplicitamente espresso dal
paziente…”

ALLEANZA TERAPEUTICA

CATTIVE NOTIZIE …

abilità comunicative e
relazionali possono
essere apprese e
potenziate attraverso
l’uso consapevole e
l’addestramento
BUONE NOTIZIE !!!
Lo psico-oncologo
formazione spontanea di gruppi di
lavoro e approfondimento sul tema
della comunicazione

Progetto di Ricerca
Studio del processo di comunicazione
e della dinamica relazionale
medico – infermiere – paziente oncologico
in chirurgia

Scopi:
PROGETTO DI RICERCA
“Studio del processo di comunicazione e della dinamica relazionale
medico – infermiere – paziente oncologico in chirurgia”
individuare le variabili che condizionano la qualità del rapporto medicoinfermiere-paziente
e del processo di comunicazione della diagnosi
costruire uno strumento per la misurazione di dette variabili
individuare gli aspetti da implementare nella formazione del personale
sanitario e strutturare training di formazione mirati a migliorare la qualità del
rapporto medico-infermiere-paziente e a facilitare la comunicazione di cattive
notizie da parte del medico