Le Sindromi Poliendocrine Autoimmuni

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È’ di un certo interesse, inoltre, l'osservazione che le aree ipopigmentate della
vitiligine sono spesso circondate da zone di iperpigmentazione.
Non si può escludere che questa accentuata produzione di melanina sia dovuta alla
presenza di anticorpi stimolanti la sintesi del pigmento, come conseguenza di una specifica
affinità degli stessi anticorpi per i recettori dell'MSH (melanocyte stimulating hormone) (5).
Un'altra condizione dermatologica, frequentemente associata alle APS, e
soprattutto a quelle con Addison e anemia perniciosa, è l'alopecia autoimmune (69).
Questa va differenziata dall'alopecia causata da turbe ormonali sempre presenti
nelle A.P.S.: nota è infatti l'alopecia delle ascelle, del pube e delle arcate sopraciliari
nell'ipotiroidismo; conosciuta è anche l'alopecia diffusa nell'ipertiroidismo (69-70).
In particolare, la forma che presenta una stretta correlazione con le
poliendocrinopatie autoimmuni è l'alopecia areata, acquisita, di tipo non cicatriziale, detta
anche «area Celsi», e che ha una sua precisa fisionomia clinica: si caratterizza infatti per
la presenza di chiazze rotondeggianti, isolate o spesso confluenti, in cui la cute è lisca,
glabra, di colore avorio o biancolatte, facilmente sollevabile in pieghe (segno di
Jacquet), depigmentata, non desquamante (69).
Nelle chiazze in fase di estensione, si possono notare alla periferia i caratteristici
peli «a punto esclamativo», che non sono altro che capelli corti, spezzati, con estremità
libera più grossa ed iperpigmentata.
Il tricogramma di queste forme è caratteristico dell'alopecia in «telogen» e cioè con
diminuzione dei capelli in fase «anagen» (di crescita) ed un aumento di quelli in fase
«telogen» (di riposo e involuzione), la cui quota abituale del 15% nel tricogramma, passerà
al 25-50% (69).
Pure osservabili nelle A.P.S. sono le forme più gravi di alopecia, come la forma