Le Sindromi Poliendocrine Autoimmuni

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Se, quindi, la predisposizione verso l'autoimmunità tireo-gastrica non è legata alla
regione HLA del cromosoma 6, allora, secondo Maclaren, l'aumentata suscettibilità dei
pazienti diabetici e dei loro familiari allo sviluppo di turbe immunologiche organo specifiche,
potrebbe spiegarsi ammettendo che il gene/i responsabili della produzione degli auto-
anticorpi possano caratterizzare la «predisposizione genetica» dei diabetici di tipo 1° (22-
65).
Dal punto di vista clinico, la sindrome tireo-gastrica tende a manifestarsi con note di
ipotiroidismo a distanza variabile dalla insorgenza dell'IDDM: tuttavia, non è eccezionale
la comparsa di un ipertiroidismo, in genere simultaneo all'esordio della malattia diabetica
(22-26).
La sindrome tireo-gastrica è strettamente connessa ai rispettivi quadri clinici,
tanto che si ritiene che la positività sierologica anche per uno solo dei due markers sia
sufficiente per promuovere lo screening dei soggetti positivi.
Inoltre, poiché gli anticorpi anti-microsomiali sembrano possedere un buon
valore predittivo per il futuro manifestarsi di disfunzioni tiroidee (22-6), i pazienti
positivi dovrebbero sottoporsi annualmente alla determinazione del Free-T4 e del TSH (6-
22-68).
I pazienti positivi per GPA dovrebbero periodicamente effettuare un controllo dei
livelli ematici di ferritina e di vitamina B12 (22-67-68), essendo la prima un marker
precoce dello scarso assorbimento del ferro legato alla carenza di B12.
Ed ancora, data la già citata elevata incidenza di fenomeni autoimmuni nei
familiari dei diabetici di tipo 1°, sarebbe senz'altro una valida misura preventiva
sottoporre anch'essi allo stesso follow-up clinico-laboratoristico.