Le Sindromi Poliendocrine Autoimmuni

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In questi soggetti, classificati come diabetici di tipo 1 «B» del National Diabetes Data
Group, gli ICA sono evidenziabili molti anni prima della manifestazione clinica del diabete:
la malattia insorge in maniera più subdola, discreta, alternando frequenti periodi di «re-
missione» ad altri di ricaduta, come se il processo di autoaggressione pancreatica
avvenisse molto lentamente nel corso degli anni, con riacutizzazioni successive sempre
più gravi.
Tale fenomeno sembrerebbe riflesso dalla positività per gli autoanticorpi antiinsula
(ICA) e anti-insulina (IAA) durante il lungo periodo prodromico che precede i sintomi clinici,
e, soprattutto, dalla loro persistenza nel siero per anni dopo l'insorgenza della malattia (43-
44-45).
Inoltre, in questi particolari pazienti, il riscontro di autoanticorpi contro altri
parenchimi endocrini sembra essere più frequente, insieme alla persistenza, e a volte
anche un'elevazione nel tempo, dei titoli anticorpali, come riportato in Figura 5.
Ciò si verifica, per esempio, per gli anticorpi diretti contro la tiroide e contro la
mucosa gastrica, che tendono ad incrementarsi negli anni (Fig. 6) (22).
Da questo studio si può quindi dedurre che selezionare i pazienti per l'età,
l'epoca di insorgenza del diabete, la sua durata e altre caratteristiche ancora (sesso,
aplotipo, familiarità, etc.), rappresenta senz'altro il metodo che ci consente un corretto
inquadramento nosografico e un migliore approccio diagnostico e terapeutico del paziente
diabetico.
La poliendocrinopatia autoimmune più spesso evidenziata nei pazienti diabetici è la
«sindrome tireo-gastrica», che consiste nel contemporaneo interessamento della tiroide e
della mucosa gastrica.