Le Sindromi Poliendocrine Autoimmuni

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Sembrerebbe allora, che ad abbattersi sul paziente diabetico sia una vera e
propria «tempesta immunologica», che, comunque, non sempre si rende clinicamente
evidente.
La positività per questi anticorpi organo-specifici, secondo Drell e Notkins (37),
sarebbe massima all’esordio del diabete e limitata nel tempo: i loro titoli, infatti,
tenderebbero a ridursi, parallelamente al progressivo negativizzarsi degli ICA (23-37-41-
42).
Tali fenomeni potrebbero essere ascritti all’assenza dell’azione immunomodulante
dell’insulina, o alla glicosilazione delle proteine, legata alla iperglicemia, che potrebbe
generare dei nuovi antigeni non riconosciuti come «self» dal sistema immunitario.
In tutti e due i casi la terapia sostitutiva insulinica sarebbe in grado di apportare
benefici effetti, oltre che dal punto di vista metabolico, anche favorendo la normalizzazione
dei parametri immunologici alterati (37).
Anche uno studio effettuato nel nostro Istituto è in accordo con l'ipotesi che le
alterazioni immunologiche e la produzione di auto-anticorpi siano transitorie e si trovino al
loro acme nel periodo di esordio del diabete: mediante l’esecuzione di routine di
screenings per la ricerca di auto-anticorpi organospecifici (ICA, IAA, MCHA, TGHA, GPA,
AA) in 130 soggetti affetti da IDDM all'esordio clinico, in uno studio condotto su una
casistica di pazienti neodiagnosticati arruolati nel periodo 1982-1989, presso la Clinica
Medica «B» dell'Università di Palermo (vedi Tab. V), si è osservato che le percentuali di
positività sono simili a quelle riscontrate da altri autori e riportate in letteratura, e anche
superiori per quanto riguarda gli ICA.