Le Sindromi Poliendocrine Autoimmuni

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Nel 1964, Carpenter rivalutò la sindrome di Schmidt, avendo riscontrato la
coesistenza di diabete mellito in 10 su 15 pazienti con morbo di Addison e tiroidite
linfocitaria; pertanto inserì nella definizione della sindrome il m. di Addison associato ad
una di queste endocrinopatie (2).
Da allora ad oggi si sono succeduti numerosi studi su popolazioni e da punti di vista
diversi sulla frequenza delle associazioni tra le varie patologie endocrine autoimmuni, e tra
esse ed altri disordini autoimmuni organo-specifici di distretti non endocrini.
Esiste parere concorde che l’endocrinopatia autoimmune polighiandolare non è una
sindrome uniforme né un’associazione casuale di numerose patologie singole, e che,
inoltre, non sempre al riscontro di un movimento autoanticorpale nei confronti di più
ghiandole endocrine (autoimmunità polighiandolare) si associa la corrispondente sindrome
clinica.
Nel 1967 Blizzard e coll. (2-3), hanno studiato l’incidenza degli autoanticorpi anti-
surrene, dosati tramite immunofluorescenza, nei pazienti con morbo di Addison idiopatico,
in rapporto al sesso, all’età di esordio e alla presenza di altre malattie autoimmuni (Tab. II)
ed hanno evidenziato la maggiore incidenza nei casi di morbo di Addison associato ad
altre patologie autoimmuni (71%) rispetto ai casi con m. di Addison isolato (31%).
L’associazione di un’altra malattia autoimmune era 2,5-2,7 volte più frequenti nei
pazienti anticorpo-positivi rispetto a quelli anticorpo-negativi.
Inoltre, la frequenza del riscontro di tali autoanticorpi, è molto inferiore nei pazienti
con morbo di Addison isolato, di sesso maschile e nei quali l’iposurrenalismo si è
manifestato prima dei venti anni.
Nel 1968 Spinner e coll. e nel 1975 Irvine e Barnes (2-3-4) hanno studiato la
distribuzione in base al sesso, dell’età di insorgenza il primo e di diagnosi il secondo, di tre