SPREAD IV Edizione - Sintesi e Raccomandazioni - ANCE

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SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion
Ictus cerebrale: Linee guida italiane
Sintesi 14-33
L’informazione e l’educazione sulla malattia e sui giusti comportamenti
da tenere, se fatte con un linguaggio e con studi
adeguati, in luoghi strutturati e con tempi programmati, può
essere utile in ogni fase della malattia.
Sono necessari nuovi studi per individuare quale tipo di informazione
e con quali modalità è più corretto che sia effettuata.
Nella progettazione di questi studi è necessario coinvolgere i
malati e i caregiver.
Raccomandazione 14.81 Grado A
L’intervento educativo ed informativo porta risultati positivi
nella conoscenza della malattia ictus da parte dei
pazienti e dei familiari.
È indicato organizzare tale intervento nel tempo con
sedute periodiche alle quali dovrebbero partecipare
pazienti, caregiver e team interdisciplinare.
Raccomandazione 14.82 Grado D
È indicato creare luoghi e programmare tempi strutturati
sin dall’inizio della fase acuta, fino al reinserimento sociale,
per favorire l’incontro, la discussione e la collaborazione.
Raccomandazione 14.83 Grado D
È indicato programmare azioni dirette a favorire l’educazione
e la partecipazione del caregiver e del paziente
all’attività di cura, al fine di migliorare il benessere psichico
del soggetto colpito da ictus e, facilitare il processo di
riabilitazione.
Raccomandazione 14.84 Grado D
È indicato fornire un recapito telefonico, affidato ad operatori
competenti, destinato ai malati ed ai familiari di
pazienti colpiti da ictus, al fine di realizzare interventi programmati
e di fornire chiarimenti in caso di necessità.
stesura 15 marzo 2005
Sintesi e Raccomandazioni 93
COMPLICANZE PSICO-COGNITIVE DELL’ICTUS
Raccomandazione 15-1 Grado C
L’utilizzo di benzodiazepine e neurolettici non è indicato,
se non in casi selezionati, nel trattamento dei disturbi psichiatrici
post-ictali, in quanto potrebbero condizionarne il
recupero.
Sintesi 15-1
Un episodio depressivo che insorge entro 6-12 mesi dopo un
ictus è evento frequente. Si stima che un disturbo dell’umore
si verifichi in circa il 30% dei sopravvissuti, anche se esiste
una notevole variabilità fra studio e studio, legata a problematiche
diagnostico-metodologiche.
Sintesi 15-2
Formulare una diagnosi di depressione post-ictus richiede
attenzione, in quanto esiste un elevato rischio di sovrastima e
di sottostima diagnostica, in parte attribuibile alla presenza di
sintomi somatici ed in parte alle differenti modalità di approccio
degli esaminatori.
Sintesi 15-3
Disturbi neuropsicologici quali afasia, anosognosia, emidisattenzione
e deterioramento cognitivo possono influire sia sulla
possibilità di comunicazione sia sull’attendibilità delle risposte
dei pazienti con depressione post-ictus.
Raccomandazione 15.2 Grado C
Per la diagnosi clinica di depressione post-ictus è indicato,
oltre al DSM-IV-TR, abitualmente utilizzato per la classificazione
dei disturbi dell’umore, un approccio clinico
multidimensionale (colloquio con il paziente, con i familiari,
personale non medico, test e scale specifici).
Sintesi 15-4
Le comuni scale di derivazione psichiatrica si sono dimostrate
equivalenti nel valutare la presenza di depressione post-ictus,
anche se viene suggerita l’adozione di limiti specifici di classificazione,
più bassi degli usuali.
Raccomandazione 15.3 Grado C
È indicato utilizzare le scale di valutazione di derivazione
psichiatrica essenzialmente per la quantificazione ed il
monitoraggio dei sintomi della depressione post-ictus.
stesura 15 marzo 2005