SPREAD IV Edizione - Sintesi e Raccomandazioni - ANCE

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SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion
Ictus cerebrale: Linee guida italiane
Raccomandazione 14.63 ❊GPP
Prima della dimissione dalla struttura ospedaliera è indicato
assicurarsi che il paziente e la famiglia siano preparati
e pienamente coinvolti, che il medico di medicina
generale, i distretti sanitari ed i servizi sociali siano informati
al fine di garantire la prosecuzione dell’assistenza sul
territorio senza ritardi e che gli utenti siano informati sulla
presenza di associazioni e gruppi di volontariato.
Raccomandazione 14.64 Grado D
È indicato programmare un day hospital riabilitativo per i
pazienti che richiedono la prosecuzione del trattamento
con approccio intensivo e multidisciplinare (medico, fisioterapico,
cognitivo e occupazionale).
Raccomandazione 14.65 Grado D
È indicata la prosecuzione del trattamento riabilitativo
presso i centri ambulatoriali di riabilitazione per i pazienti
nei quali è motivato l’intervento di un team interdisciplinare,
ma non è richiesto un approccio intensivo.
Raccomandazione 14.66 Grado D
È indicata la riabilitazione domiciliare quando si rende
necessaria un’attività di addestramento rivolta al paziente
ed al caregiver per esercizi e mobilizzazioni autogestiti,
per l’utilizzo di ausili e protesi o per altre forme di terapia
occupazionale di breve durata.
Raccomandazione 14.67 Grado D
È indicato fornire ai caregiver tutti gli ausili necessari per
posizionare, trasferire e aiutare il paziente minimizzando i
rischi.
Raccomandazione 14.68 Grado D
Prima della dimissione dall’ospedale è indicato fornire
una valutazione dell’abitazione del paziente, al fine di realizzare
un adattamento della struttura.
Raccomandazione 14.69 Grado B
È indicata una valutazione dei pazienti che vivono a casa
entro un anno dall’ictus, da parte di un team multidisciplinare,
ai fini della eventuale riprogrammazione di un trattamento
riabilitativo.
stesura 15 marzo 2005
Sintesi e Raccomandazioni 89
Sintesi 14-28
L’ictus rappresenta una causa frequente di mortalità e disabilità
in età avanzata. Nel paziente anziano, la disabilità secondaria
all’ictus spesso si sovrappone a quella determinata dalla
comorbosità.
Raccomandazione 14.70 Grado D
È indicato che il team dedicato all’assistenza territoriale
controlli periodicamente (ogni sei mesi) il mantenimento
delle attività e la partecipazione del soggetto anziano colpito
da ictus.
Raccomandazione 14.71 Grado D
È indicato che i soggetti colpiti da ictus siano sottoposti
a controlli periodici delle condizioni cardiocircolatorie e
metaboliche, così come delle variazioni di peso, al fine di
controllare i fattori di rischio di danno cerebrovascolare
ed adeguare il trattamento farmacologico alle variazioni
del quadro clinico o dei parametri di laboratorio.
Raccomandazione 14.72 Grado D
L’intervento riabilitativo a distanza dall’evento ictale è
indicato in caso di degrado dello stato funzionale e deve
essere orientato su specifici obiettivi riabilitativi.
Raccomandazione 14.73 ❊GPP
È indicato un programma a lungo termine di realizzazione
autonoma delle attività quotidiane, al fine di limitare il
degrado del livello di autonomia raggiunto con la riabilitazione
intensiva od estensiva.
Raccomandazione 14.74 ❊GPP
Nell’iter riabilitativo del paziente anziano sono indicati la
valutazione ed il trattamento delle comorbosità, anche di
quelle non di natura cardiovascolare.
Raccomandazione 14.75 Grado B
È indicato che la riabilitazione del paziente anziano con
ictus sia guidata da un processo di valutazione multidimensionale
geriatrica.
Raccomandazione 14.76 Grado D
È indicata l’organizzazione in rete dei servizi per l’anziano,
ivi compresi quelli riabilitativi, sotto la guida dell’Unità
di Valutazione Geriatrica e con il coordinamento da parte
del case manager, che valuti i bisogni assistenziali del
paziente e lo indirizzi al servizio che, di volta in volta,
meglio risponde alle sue necessità.
stesura 15 marzo 2005