SPREAD IV Edizione - Sintesi e Raccomandazioni - ANCE

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SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion
Ictus cerebrale: Linee guida italiane
Raccomandazione 14.35 Grado C
In presenza di disturbi settoriali persistenti del linguaggio,
come quelli di lettura, è indicato un approccio specifico.
Sintesi 14-21
Il deficit dell’orientamento spaziale e dell’attenzione comporta
un peggioramento degli esiti funzionali di un soggetto colpito
da ictus.
Il trattamento dell’emi-inattenzione è mirato a migliorare le
capacità di esplorazione sensoriale sia per lo spazio personale
che peri-personale.
Le modalità utilizzate per il trattamento dell’emi-inattenzione
sono basate su addestramenti specifici ed approcci mirati ad
incrementare il livello attentivo generale.
Raccomandazione 14.36 Grado A
È indicato il trattamento dei disturbi dell’orientamento
spaziale dell’attenzione con metodiche di addestramento
selettivo. Sono necessarie ulteriori verifiche a supporto
dell’adozione di procedure basate sull’uso di prismi o
della stimolazione vestibolare.
Sintesi 14-22
Il trattamento dell’aprassia è mirato a recuperare la capacità di
programmare il gesto attraverso modalità stimolo-risposta o
reintegrazione del gesto secondo i modelli cognitivi più condivisi
o con approcci di tipo ecologico.
Raccomandazione 14.37 Grado C
È indicato un trattamento riabilitativo specifico dell’aprassia
bucco-facciale o degli arti nei soggetti con persistenza
del disturbo dopo la fase acuta.
Sintesi 14-23
I dati disponibili derivanti da due revisioni Cochrane, non consentono
di trarre conclusioni sull’efficacia del trattamento mirato
a potenziare le prestazioni attentive e mnesiche nei pazienti
con patologia cerebrovascolare.
Raccomandazione 14.38 ❊GPP
In presenza di disturbi dell’attenzione nella fase acuta di
un ictus sono indicate strategie di potenziamento delle
prestazioni attentive.
stesura 15 marzo 2005
Sintesi e Raccomandazioni 83
Raccomandazione 14.39 ❊GPP
In presenza di disturbi della memoria dopo un evento
ictale è indicato l’utilizzo di ausili (agende, orologi, ecc.)
che facilitino l’attività quotidiana e l’assunzione di farmaci,
mentre non risulta motivato un approccio riabilitativo
strutturato al deficit mnesico.
Raccomandazione 14.40 ❊GPP
Per realizzare un programma di verifica e di riabilitazione
neuropsicologica è indicato assicurarsi la motivazione e
la costante collaborazione del paziente, un adeguato
addestramento dei familiari ed un’efficiente collaborazione
da parte di tutti gli operatori professionali del team riabilitativo.
Sintesi 14-24
L’impiego di tecniche di integrazione sensitivo-motoria, agopuntura
e stimolazione elettrica transcutanea (TENS), è basato
sui risultati ottenuti in ambito sperimentale piuttosto che clinico.
Non sono evidenziabili vantaggi aggiuntivi derivanti dall’associazione
di elettrostimolazione (FES, TENS) o agopuntura a
trattamenti chinesiterapici. L’utilizzo di queste tecniche può
essere considerato in casi particolari per il controllo di sindromi
dolorose.
Raccomandazione 14.41 ❊GPP
L’impiego di tecniche di agopuntura e stimolazione elettrica
transcutanea, da sole o in associazione al trattamento
chinesiterapico, per il trattamento di sindromi dolorose, al
di fuori della spalla, è indicato solo nell’ambito di studi
clinici controllati.
Raccomandazione 14.42 Grado C
L’utilizzo della stimolazione elettrica transcutanea è indicato
solo per il controllo di sindromi dolorose della spalla
del lato plegico in casi particolari.
Raccomandazione 14.43 Grado C
Sia nella fase acuta che in quella post-acuta, è indicata
la verifica dei fattori potenzialmente responsabili di una
sindrome dolorosa cronica dell’arto superiore.
Sintesi 14-25
Non sono al momento documentabili sicuri benefici ottenuti da
approcci chinesiterapici nel trattamento della spalla dolorosa
dopo l’ictus. L’elettrostimolazione consente di ottenere un
miglioramento dell’escursione articolare scapolo-omerale
senza un persistente beneficio sulla disabilità focale.
stesura 15 marzo 2005