SPREAD IV Edizione - Sintesi e Raccomandazioni - ANCE

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SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion
Ictus cerebrale: Linee guida italiane
Sintesi 14-17
Il ripristino delle attività abituali del soggetto colpito da ictus si
basa sui processi di recupero intrinseco e compensatorio. I
dati attualmente disponibili non consentono di documentare
una maggiore efficacia di alcune metodiche rieducative rispetto
ad altre. Sono per questo incoraggiati studi clinici controllati
relativi ai singoli trattamenti riabilitativi.
Raccomandazione 14.26 Grado C
È indicato che i familiari del soggetto colpito da ictus
vengano informati, in maniera chiara, sulle conseguenze
dell’ictus, soprattutto in termini di deterioramento cognitivo,
incontinenza sfinterica e disturbi psichici, oltre che
sulle strutture locali e nazionali fruibili per l’assistenza al
soggetto malato.
Raccomandazione 14.27 Grado C
È indicato il coinvolgimento degli operatori sociali, al fine
di organizzare e supportare le risorse disponibili, ma
anche di contenere lo stress dei familiari del soggetto colpito
da ictus.
Raccomandazione 14.28 Grado C
È indicato che ogni paziente, ancora disabile a distanza
di sei mesi o più da un ictus sia ri-valutato al fine di definire
le ulteriori esigenze riabilitative, da realizzare se
appropriate.
Raccomandazione 14.29 Grado C
È indicato considerare con particolare attenzione i soggetti
con cerebrolesione grave, al fine di definire le possibilità
di recupero ed identificare il percorso assistenziale
più proficuo, sia nelle strutture ospedaliere che nel territorio.
Raccomandazione 14.30 Grado B
Sono indicati il posizionamento (igiene posturale) e la
mobilizzazione segmentaria degli arti del paziente con
ictus, al fine di minimizzare il rischio individuale delle
complicazioni più frequenti, quali le contratture, le infezioni
delle vie respiratorie, la spalla dolorosa ed i decubiti.
Raccomandazione 14.31 Grado B
È indicato stimolare ed incoraggiare i pazienti con ictus
alla partecipazione alle attività quotidiane e promuovere
l’abbandono precoce del letto (verticalizzazione precoce),
attraverso l’acquisizione dell’allineamento in posizione
seduta entro il terzo giorno, se non sussistono controindicazioni
al programma.
stesura 15 marzo 2005
Sintesi e Raccomandazioni 81
Sintesi 14-18
La rieducazione del controllo posturale e della deambulazione
beneficia dell’intervento riabilitativo precoce. Non è documentata
la superiorità di alcuni approcci su altri nel raggiungere
questo obiettivo. Limitate evidenze sembrano suggerire un
vantaggio di tecniche orientate all’apprendimento di sequenze
motorie nel contesto abituale del paziente.
Raccomandazione 14.32 Grado C
È sempre indicato attivare un programma di riabilitazione
dell’arto superiore paretico entro i primi tre mesi.
Sintesi 14-19
Il recupero funzionale dell’arto superiore rappresenta un obiettivo
a breve e medio termine del progetto riabilitativo. Per il
recupero sono globalmente indicate tecniche di integrazione
sensitivo-motoria, benché l’evidenza a supporto dei singoli
approcci sia ancora modesta. Alcuni vantaggi in pazienti selezionati
possono derivare da approcci di “uso forzato indotto
da immobilizzazione dell’arto sano”.
Sintesi 14-20
Il trattamento dell’afasia è mirato a:
a. recuperare la capacità di comunicazione globale, di comunicazione
linguistica, di lettura, di scrittura e di calcolo;
b. promuovere strategie di compenso atte a superare i disordini
di comunicazione;
c. addestrare i familiari alle modalità più valide di comunicazione.
Le modalità di trattamento dell’afasia più frequentemente utilizzate
sono:
a. approcci mirati al controllo di disturbi specifici;
b. modalità di reintegrazione del processo linguistico secondo
i modelli cognitivi più condivisi;
c. trattamenti stimolo-risposta.
Raccomandazione 14.33 Grado D
In presenza di disturbi del linguaggio sono indicati una
dettagliata valutazione da parte di operatori competenti
ed il coinvolgimento di un terapista del linguaggio (logopedista).
Raccomandazione 14.34 Grado B
È indicato un trattamento riabilitativo della comunicazione
secondo l’approccio ritenuto più appropriato sulla
base delle caratteristiche del paziente e delle competenze
degli operatori.
stesura 15 marzo 2005