SPREAD IV Edizione - Sintesi e Raccomandazioni - ANCE

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24 SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion Ictus cerebrale: Linee guida italiane PREVENZIONE PRIMARIA Raccomandazione 7.1 Grado D Sono indicate per tutti, ma specialmente per le persone a rischio, una opportuna informazione sull’ictus ed una educazione a stili di vita adeguati in quanto è dimostrato che possono produrre una diminuzione dell’incidenza e della mortalità. Raccomandazione 7.2 Grado D La cessazione del fumo di sigaretta riduce il rischio di ictus, pertanto è indicata nei soggetti di qualsiasi età e per i fumatori sia moderati che forti. Raccomandazione 7.3 Grado B Lo svolgimento di una regolare attività fisica è indicato per la prevenzione dell’ictus.❊ ❊GPP L'attività fisica graduale, di lieve-moderata intensità e di tipo aerobio (passeggiata a passo spedito alla velocità di 10-12 minuti per chilometro), è indicata nella maggior parte dei giorni della settimana, preferibilmente ogni giorno. Sintesi 7-1 La prevenzione nutrizionale dell’ictus può essere ottenuta facendo in primo luogo riferimento alle raccomandazioni per la prevenzione delle patologie a componente nutrizionale indicate dagli esperti FAO/OMS (2003). In particolare alcuni nutrienti sono associati ad un aumento del rischio di ictus ischemico: • sodio: associato ai valori pressori, potrebbe avere anche un ruolo diretto sulla patogenesi dell’ictus. • grassi saturi: i dati non sono univoci, ma elevati consumi sono sicuramente associati a fattori di rischio correlati (iperlipidemia, ipertensione). • alcool: elevati consumi sono associati in maniera univoca al rischio di ictus totale, ischemico e emorragico; consumi lievi-moderati potrebbero esercitare un effetto protettivo nei confronti dell’ictus ischemico Per alcuni nutrienti è stata messa in luce un’azione protettiva: • grassi insaturi: l’effetto protettivo è documentato in relazione al consumo di acidi grassi poliinsaturi omega-3. stesura 15 marzo 2005 Sintesi e Raccomandazioni 25 • fibra alimentare: adeguati apporti tramite la dieta esercitano un effetto protettivo nei confronti di obesità, diabete, sindrome plurimetabolica. • potassio, magnesio e calcio: esiste una correlazione inversa tra il rischio di ictus e il consumo di questi minerali, attraverso un’azione per lo più mediata dalla pressione arteriosa. • antiossidanti: un equilibrato apporto di antiossidanti media un effetto protettivo in particolar modo associato al consumo di vitamina C, di b-carotene e di vitamina E; eventuali supplementazioni non sembrano invece migliorare il quadro del rischio. • folati, vitamina B 6 e vitamina B 12 : adeguati apporti tramite la dieta esercitano un positivo effetto protettivo, mediato dalla riduzione dei livelli di omocisteina. Sono consigliate supplementazioni nei casi di iperomocisteinemia. Raccomandazione 7.4 Sono indicati i seguenti obiettivi nutrizionali specifici per la popolazione generale: • è indicato mantenere un peso corporeo salutare (IMC=18,5-24,9). L’obiettivo può essere raggiunto aumentando gradualmente il livello di attività fisica, controllando l’apporto di grassi e dolciumi, aumentando il consumo di frutta e verdura. (Grado D) • è indicato ridurre l’apporto di sale nella dieta a non oltre i 6 grammi di sale (2,4 g di sodio) al giorno. L’obiettivo può essere raggiunto evitando cibi ad elevato contenuto di sale, limitandone l’uso nella preparazione degli alimenti e non aggiungendo sale a tavola. (Grado D) • è indicato ridurre il consumo di grassi e condimenti di origine animale, sostituendoli con quelli di origine vegetale (in particolare olio extravergine di oliva). (Grado D) • è indicato consumare pesce 2-4 volte la settimana (complessivamente almeno 400 g), quale fonte acidi grassi poliinsaturi della serie w-3, preferibilmente pesce azzurro, salmone, pesce spada, tonno fresco, sgombro, halibut, trota. (Grado C) • è indicato consumare 3 porzioni ➀ di verdura e 2 porzioni di frutta al giorno, e con regolarità cereali integrali e legumi quali fonti di energia, proteine di origine vegetale, fibra alimentare, vitamine, folati e minerali (potassio, magnesio e calcio). (Grado C) ➀ 1 porzione di verdura = 250 g se cotta o 50 g se cruda; 1 porzione di frutta = 150 g. stesura 15 marzo 2005
26 SPREAD – Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion Ictus cerebrale: Linee guida italiane • è indicato consumare regolarmente latte e alimenti derivati, scegliendo prodotti con basso contenuto di grassi e di sodio. (Grado D) • è indicato per i consumatori abituali di bevande alcoliche limitare l’assunzione di alcool a non più di due bicchieri di vino al giorno (o quantità di alcool equivalenti) nei maschi e a un bicchiere nelle donne non in gravidanza, preferibilmente durante i pasti principali, in assenza di controindicazioni metaboliche. (Grado B) Raccomandazione 7.5 a Grado A Il trattamento dell’ipertensione arteriosa sia sistolica che diastolica riduce il rischio di ictus indipendentemente dall’età del soggetto e dal grado di ipertensione, pertanto è indicato in tutti gli ipertesi. L’obiettivo indicato dalle linee guida 2003 ESH-ECS è una pressione
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