Il processo di emmetropizzazione - Università degli Studi Roma Tre

nuovo in azione riportando i
difetti indotti dalla deprivazione
verso l’emmetropia (Troilo e
Walmann, 1991).
Nell’uomo non è possibile valutare
l’effetto della deprivazione
visiva inducendola sperimentalmente.
Quello che si effettua è
allora, l’osservazione dei casi
di deprivazione, indotta da
patologie monoculari. Anche in
questi casi è stata dimostrata
una chiara influenza (allungamento
assiale e miopia) legata
alle varie deprivazioni:
• Opacità corneali (Gee, 1988)
• Emorragie vitreali (Miller-
Meeks, 1990)
• Opacità corneali (Calossi,
1994)
• Ptosi palpebrale (Robb, 1977;
O’Leary e Millodot, 1979)
2) Studi sull’eccessiva foca -
lizzazione da vicino
La seconda fonte di evidenza
sull’effetto dei fattori ambientali
nello sviluppo dello stato di
refrazione, fa capo al fattore
della prolungata visione da vicino
come effetto inducente
miopia. Nell’uomo occupazioni
associate ad un impegno prolungato
da vicino mostrerebbero
un aumento dell’incidenza
della miopia (Angle e
Wismann, 1978; Duke-Elder,
1930; Young, 1977; Zadnik e
Mutti, 1995).
Young (1962) riesce ad indurre
sperimentalmente miopia in
scimmie a cui si limitava il loro
sguardo ad una piccola zona
da vicino.
Nella visione da vicino, viene
A G G I O R N A M E N T O Contattologia, ottica ed optometria
continuamente utilizzata l’accomodazione,
cioè quella
capacità di aumentare il potere
refrattivo oculare. Se quindi
il continuo lavoro da vicino è
causa di uno spostamento
refrattivo permanente (miopia)
allora ci sono buone possibilità
che l’accomodazione sia un
fattore importante.
Considerando quanto detto,
sul fronte interdisciplinare psicologia-optometria,
è stata
fatta un’interessante ipotesi
(Rosner e Rosner, 1990): considerando
che l’accomodazione
è una funzione controllata
dal Sistema Nerv o s o
Autonomo, anche l’emmetropizzazione
potrebbe essere
influenzata da fattori psicologici,
come per esempio una
forma di stress emotivo.
Considerando però, la complessità
dei fattori tirati in ballo
da una tale possibilità, nessuno
finora è riuscito a dimostrarla
sperimentalmente (per
una parziale rassegna vedi
Chung, 1993). Viceversa il
livello di impegno cognitivo che
si accompagna all’attività di lettura
durante la visione da vicino,
è stato scartato come
possibile causa di induzione
miopica (Rosenfield e
Ciuffreda, 1994).
3) Studi sui difetti di refrazione
indotti
È stato sperimentalmente
dimostrato che se si pone di
fronte ad un occhio di vari animali
appena nati, facciamo
conto emmetropi, una lente
positiva che induce miopia,
P.O.maggio 2003
sorprendentemente questo
stato refrattivo comincerà ad
essere compensato dalle
strutture oculari, che tenderanno
a far si che la retina
coincida con il nuovo fuoco (nel
caso appena visto l’occhio si
accorcerà). La stessa cosa
ma in direzione opposta, succederà
nel caso di lenti negative
(Fig.4). Questi risultati sono
stati ottenuti in vari animali:
gatto (Smith e coll, 1980),
pollo (Schaeffel e coll, 1988;
Schmid e Wildsoet, 1996;
Wildsoet e Wallman, 1995),
apale (Graham e Judge,
1999), macaco (Smith e coll,
1994), toporagno (Shaikh e
coll, 1999). Irving e coll
(1995), hanno ottenuto risultati
di compensazione refrattiva
anche se il difetto che veniva
indotto era un astigmatismo.
Le variazioni strutturali
che sembrerebbero coinvolte
nelle rapide compensazioni
diottriche stimolate dall’uso di
lenti sembrerebbero essere
principalmente due (Wildsoet
e Wallman, 1995):
-la lunghezza oculare, il cui
allungamento è responsabile
della risposta a lenti negative.
-lo spessore della coroide che
crescendo permetterebbe una
riduzione della lunghezza assiale
per la compensazione al
defocus inflitto da lenti positive.
La compensazione del difetto
di refrazione indotto sperimentalmente
durante la crescita
oculare è una delle prove più
evidenti di come il processo di
emmetropizzazione sia guidato
da input ambientali.
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