PATOLOGIE DELLE VIE BILIARI - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: gastroenterologia 1: patologie della via biliare
• INDICI DI COLESTASI ELEVATI in particolare:
◦ gamma GT.
◦ fosfatasi alcalina.
• Incremento, spesso lieve, delle amminiotrasferasi.
• Iperglobulinemia.
• Iperbilirubinemia.
• Trombocitopenia, leucopenia ed anemia.
Molto spesso le condizioni di pazienti con cirrosi biliare primitiva, si sovrappongono alle
condizioni di pazienti con epatiti autoimmuni: circa il 10% dei pazienti presentano un
quadro misto.
TRATTAMENTO:
il trattamento prevede:
• il trattamento normalmente somministrato al paziente cirrotico, fondamentalmente
sintomatico.
• ACIDO URSODESOSSICOLICO O UCDA: questo farmaco è dimostrato migliora il
quadro sia istologico sia sierologico del paziente.
• Il trattamento del prurito, molto debilitante, può essere eseguito tramite:
◦ antistaminici.
◦ Naltrexone, antagonisti dei recettori per i narcotici.
◦ Rifampicina.
COLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVA:
si tratta di una patologia ad eziologia ignota caratterizzata dalla presenza di una
importante infiammazione diffusa e fibrosi che coinvolge l'intero albero biliare. Nel
complesso si manifesta con una occlusione sia intra che extra epatica. Dal punto di vista
anatomopatologico si riconoscono:
• proliferazione dei dotti biliari.
• Duttopenia.
• Colangite fibrosa.
• Fibrosi periduttale.
Con il progredire della patologia si arriva inevitabilmente alla CIRROSI DELLA VIA
BILIARE.
ASPETTI CLINICI:
anche in questo caso si tratta di sintomi da colestasi, quindi:
• affaticamento.
• Prurito.
• Steatorrea.
• Deficienza di vitamine liposolubili.
Con il progredire della malattia e l'avvento della cirrosi, il quadro diviene naturalmente più
grave.
ASPETTI LABORATORISTICI:
le alterazioni dei livelli laboratoristici di enzimi di colestasi e di enzimi epatici sono la causa
principale che porta il paziente a maggiori accertamenti, si possono avere:
• incremento della fosfatasi alcalina anche di due volte.
• Incremento delle amminotrasferasi, non tanto evidente.
• Calo dei livelli di albumina.
• Incremento del tempo di protrombina: oltre che al danno epatico, questo può essere
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