La capacità negativa dello psicoterapista di gruppo
La capacità negativa dello psicoterapista di gruppo
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E<strong>di</strong>toriale del Presidente<br />
Rifl essioni sulla politica...<br />
professionale dott. Giuseppe Luigi Palma<br />
Presidente Or<strong>di</strong>ne Psicologi Puglia<br />
Forse dovremmo ricominciare<br />
a pensare, forse dovremmo<br />
tornare ai padri del pensiero<br />
fi losofi co per ritrovare<br />
il senso dei nostri giorni. E<br />
rifl ettendo <strong>di</strong> politica fermarci<br />
al pensiero aristotelico del<br />
bene comune e dell’uomo che<br />
“è per natura un essere politico”.<br />
<strong>La</strong> storia ci mostra che<br />
nel tempo vi sono stati <strong>di</strong>versi<br />
mo<strong>di</strong> <strong>di</strong> interpretare, fare od<br />
usare la politica, ma la politica<br />
riguarda tutti, allo stesso modo<br />
e nella stessa misura riguarda<br />
coloro che hanno<br />
un ruolo attivo e<br />
coloro che invece<br />
sembrano non<br />
occuparsene.<br />
In questo solco<br />
ritengo vada<br />
interpretata anche<br />
l’azione politica<br />
che riguarda<br />
la professione,<br />
un’azione <strong>di</strong> tutela,<br />
promozione<br />
e valorizzazione<br />
<strong>di</strong> una professione<br />
per il bene <strong>di</strong><br />
tutti. Ovviamente<br />
intendo per “tutti” non solo<br />
i professionisti, ma anche i<br />
destinatari delle prestazioni/<br />
servizi, cioè gli utenti/clienti.<br />
Mantenere il delicato<br />
equilibrio tra interessi <strong>di</strong> una<br />
categoria professionale e interessi<br />
dei clienti è l’elemento<br />
più critico per una buona politica<br />
professionale, poiché il<br />
rischio <strong>di</strong> autoreferenzialità<br />
e corporativismo è sempre in<br />
agguato.<br />
Il sistema professionale<br />
(<strong>di</strong> tutte le professioni) del nostro<br />
Paese è strutturato in 27<br />
organi nazionali (Or<strong>di</strong>ni, Federazioni,<br />
Collegi), 118 se<strong>di</strong><br />
regionali e 1.759 se<strong>di</strong> territoriali.<br />
<strong>La</strong> rete dei professionisti<br />
ha partecipato e contribuisce<br />
ogni giorno attivamente al<br />
processo <strong>di</strong> innovazione del<br />
nostro Paese con importanti<br />
risultati sul piano sociale e<br />
culturale, oltre che economico.<br />
Basti pensare al contributo<br />
delle professioni giuri<strong>di</strong>che,<br />
tecniche, sanitarie e sociosanitarie,<br />
per comprendere la<br />
rilevanza ed il valore sociale<br />
delle professioni. Il peso economico<br />
delle professioni regolamentate<br />
è notevole, viene<br />
stimato che nel 2008 il volume<br />
d’affari complessivo è sta-<br />
to <strong>di</strong> 196 miliar<strong>di</strong> <strong>di</strong> euro, pari<br />
al 12,5% del Pil nazionale.<br />
Gli effetti occupazionali sono<br />
1
Dal Consiglio Nazionale dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi<br />
Elezione del Presidente Palma nel Dirett ivo CUP<br />
Il Presidente del Consiglio<br />
nazionale dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi,<br />
Giuseppe Luigi Palma, è<br />
stato eletto nel Direttivo del CUP,<br />
il Comitato unitario delle professioni.<br />
<strong>La</strong> designazione è avvenuta<br />
nel corso della Assemblea dei<br />
Presidenti dei Consigli Nazionali<br />
componenti il Comitato Unitario<br />
degli Or<strong>di</strong>ni e dei Collegi Professionali<br />
svoltasi lo scorso 18<br />
ottobre.<br />
Nella stessa occasione Marina<br />
Calderone, presidente del<br />
Consiglio Nazionale dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
dei Consulenti del <strong>La</strong>voro è stata<br />
rieletta con consenso unanime al<br />
Roma, 22 ottobre 2012<br />
Roma, 12 novembre 2012<br />
Sanità: Decreto su standard <strong>di</strong> qualità<br />
Palma “riconoscere all’assistenza psicologica il ruolo<br />
che ad essa compete nell’ambito <strong>di</strong> quella ospedaliera”<br />
“E’ molto grave che nella bozza del decreto<br />
del Regolamento relativo alla “Defi nizione degli<br />
standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi<br />
relativi all’assistenza ospedaliera” sia stata<br />
“<strong>di</strong>menticata” l’assistenza psicologica ed, in generale,<br />
le attività <strong>di</strong> psicologia erogate ed erogabili<br />
nei contesti ospedalieri. Chie<strong>di</strong>amo un rapido intervento<br />
del Ministro Balduzzi volto ad introdurne<br />
le opportune mo<strong>di</strong>fi che: il regolamento infatti - pur<br />
proponendosi <strong>di</strong> conseguire una riduzione della<br />
spesa non attraverso tagli generici alle attività, bensì<br />
attraverso processi <strong>di</strong> miglioramento dell’appro-<br />
priatezza clinica ed organizzativa e della qualità<br />
oggettiva e percepita - non può non considerare le<br />
attività <strong>di</strong> psicologia e questa vistosa <strong>di</strong>menticanza<br />
deve pertanto essere colmata senza indugio.”<br />
Così Luigi Giuseppe Palma, presidente del<br />
Consiglio Nazionale dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi.<br />
“Le trasformazioni dei processi <strong>di</strong> cura e delle esigenze<br />
assistenziali in ambito ospedaliero, scaturite<br />
dal progresso scientifi co e tecnologico e da una<br />
utenza più acculturata ed attenta – ricorda ancora<br />
Palma – hanno comportato la crescente emersio-<br />
vertice del Cup Nazionale per il<br />
triennio 2012-2015.<br />
Eletti nel Direttivo anche<br />
Guido Alpa (avvocati), Andrea<br />
Bonechi (commercialisti), Annalisa<br />
Silvestri (infermieri), Roberto<br />
Orlan<strong>di</strong> (agrotecnici), Gaetano<br />
Penocchio (veterinari), Giancarlo<br />
<strong>La</strong>urini (notai), Massimo Gallione<br />
(architetti).<br />
“Il mondo delle Professioni<br />
regolamentate – ha detto Palma<br />
subito dopo la sua elezione – sta<br />
attraversando un momento importante<br />
e decisivo dovendo essere in<br />
grado <strong>di</strong> affrontare il cambiamento<br />
in atto nella società italiana e<br />
rispondere alle sempre nuove e<br />
mutate esigenze degli utenti. Il<br />
mio impegno nell’ambito del Cup<br />
sarà volto a testimoniare l’importanza<br />
della platea degli oltre due<br />
milioni <strong>di</strong> professionisti italiani.<br />
“Ritengo – ha concluso Palma<br />
– che il CUP sia la casa comune<br />
delle professioni or<strong>di</strong>nistiche e<br />
come tale debba essere interpretato<br />
da coloro che assumono incarichi<br />
<strong>di</strong> rappresentanza; mantenendo<br />
comunque alta l’attenzione - e<br />
anche in questo senso mi impegnerò<br />
con forza - sulle specifi cità<br />
e peculiarità della professione <strong>di</strong><br />
Psicologo.”<br />
ne <strong>di</strong> problematiche ed esigenze attinenti alla sfera<br />
della soggettività, delle relazioni, dei comportamenti,<br />
della comunicazione, della gestione <strong>dello</strong><br />
stress, riferibili ai pazienti ed ai loro familiari, così<br />
come agli operatori ed alle strutture”.<br />
Palma pone poi l’accento sul fatto che come<br />
risposta a queste tematiche emergenti, che sono<br />
state spesso e a volte anche riduttivamente contrassegnate<br />
come “umanizzazione” e “personalizzazione”<br />
delle cure ospedaliere, si sono registrati<br />
rilevanti incrementi nel campo della ricerca, delle<br />
pratiche assistenziali, della formazione e, parallelamente,<br />
una nuova specifi ca attenzione e sensibilità<br />
da parte delle politiche sanitarie.<br />
“Questa signifi cativa mole <strong>di</strong> attività, che ha visto<br />
una ine<strong>di</strong>ta ma forte collaborazione a livello internazionale<br />
tra Me<strong>di</strong>cina e Psicologia – conclude il<br />
Presidente degli psicologi italiani – ha portato alla<br />
evidenziazione dei vantaggi clinici, assistenziali e,<br />
più recentemente, economici, <strong>di</strong> una integrazione<br />
dei percorsi <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi, cura e riabilitazione con<br />
l’inserimento mirato <strong>di</strong> specifi ci interventi <strong>di</strong> ambito<br />
psicologico”.<br />
3
4<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
Etica e Deontologia come risorse<br />
imprescin<strong>di</strong>bili per la professione <strong>di</strong> Psicologo<br />
dott. Salvatore Nuzzo - Psicologo Psicoterapeuta<br />
Consigliere Or<strong>di</strong>ne Psicologi Puglia - Coor<strong>di</strong>natore Commissione per l’Etica e la Deontologia<br />
1. Or<strong>di</strong>namento della professione <strong>di</strong> Psicologo<br />
Che cos’è una professione? Una professione è<br />
un’attività umana che risponde ai seguenti cinque<br />
attributi tipici:<br />
a) possiede un corpo sistematico <strong>di</strong> conoscenze<br />
e <strong>di</strong> teorie specifi che;<br />
b) <strong>di</strong>spone <strong>di</strong> un’autorità professionale, da<br />
intendersi come riconoscimento della competenza<br />
specifi ca e autonoma, in termini<br />
<strong>di</strong> giu<strong>di</strong>zio e <strong>di</strong> valutazione, ad intervenire<br />
su questioni o problemi afferenti l’oggetto<br />
dell’attività;<br />
c) benefi cia della legittimazione socio-giuri<strong>di</strong>ca<br />
dell’utilità sociale degli interventi posti<br />
in essere dal professionista;<br />
d) utilizza un Co<strong>di</strong>ce etico auto regolativo,<br />
come corpus deontologico, esplicito, sistematico<br />
e costrittivo, della professione;<br />
e) conta su una cultura professionale, intesa<br />
sia come qualifi cato e specifi co livello <strong>di</strong><br />
formazione professionale, sia come patrimonio<br />
<strong>di</strong> conoscenze e <strong>di</strong> acquisizioni proprio<br />
della comunità professionale.<br />
Al professionalismo classico è via via subentrato<br />
il neoprofessionalismo con tutta una serie <strong>di</strong> cambiamenti<br />
che ne accentuano la complessità e che Bosio<br />
(2011) ha così schematizzato:<br />
Professionalismo classico Neoprofessionalismo<br />
Poche professioni ben in<strong>di</strong>viduate<br />
Ancoraggio forte a una scienza,<br />
ovvero forte integrazione fra un<br />
sapere scientifico e una pratica<br />
professionale:<br />
un sapere = una professione<br />
Occupazione elettiva e unica <strong>di</strong><br />
un contesto professionale da<br />
parte <strong>di</strong> una scienza (monopolio)<br />
Bosio, 2011<br />
Molte professioni: estensione<br />
crescente della professionalizzazione<br />
a nuovi ambiti<br />
Flessibilità <strong>di</strong> rapporti fra sapere<br />
scientifico e contesto <strong>di</strong> impiego:<br />
un sapere = più professioni<br />
una professione = più saperi<br />
Confronto (competizione e/o collaborazione)<br />
fra più saperi in uno<br />
stesso contesto professionale<br />
(multi-/inter-<strong>di</strong>sciplinarità)<br />
<strong>La</strong> rottura dell’equazione “un sapere = una professione”<br />
<strong>di</strong>lata le possibilità <strong>di</strong> posizionamento per<br />
un <strong>gruppo</strong> professionale, ma aumenta la probabilità<br />
<strong>di</strong> dover convivere con altri gruppi che aspirano ad<br />
occupare gli stessi territori: l’autoreferenzialità <strong>di</strong> un<br />
<strong>gruppo</strong> deve cedere conseguentemente il passo al<br />
confronto, sia esso basato su istanze cooperative o<br />
su istanze confl ittive. Il neoprofessionalismo sembra<br />
proporsi, pertanto, come un agente globale <strong>di</strong> cambiamento<br />
delle professioni nuove e tra<strong>di</strong>zionali.<br />
Le nuove professioni si caratterizzano prevalentemente<br />
in termini <strong>di</strong> servizio, soprattutto per<br />
l’attenzione riservata al cliente e alla sua domanda.<br />
Il cliente, a sua volta, cessa <strong>di</strong> svolgere il ruolo <strong>di</strong><br />
semplice destinatario e recettore passivo <strong>di</strong> una prestazione<br />
per assumere una rilevanza del tutto nuova:<br />
la domanda del cliente <strong>di</strong>venta essenziale per la defi<br />
nizione <strong>di</strong> una professione; il cliente costruisce o,<br />
meglio, co-costruisce sempre più attivamente con il<br />
professionista la prestazione e il risultato. Corollario<br />
<strong>di</strong> questo orientamento è un’attenzione crescente alla<br />
qualità percepita quale fattore <strong>di</strong> successo <strong>di</strong> una prestazione,<br />
ovvero alla sod<strong>di</strong>sfazione del cliente.<br />
<strong>La</strong> Legge 18 febbraio 1989, n. 56, Or<strong>di</strong>namento<br />
della professione <strong>di</strong> Psicologo, ha stabilito le norme<br />
in materia <strong>di</strong> or<strong>di</strong>namento della professione <strong>di</strong> psicologo,<br />
sintetizzando i contenuti della professione,<br />
tentando una defi nizione della fi gura <strong>di</strong> psicologo,<br />
fi ssando i requisiti per l’esercizio dell’attività <strong>di</strong><br />
Psicologo e <strong>di</strong> Psicoterapeuta, istituendo l’Or<strong>di</strong>ne<br />
e l’Albo degli Psicologi.<br />
Con questa legge, per la prima volta, lo Stato<br />
ha riconosciuto legalmente il lavoro <strong>dello</strong> psicologo<br />
come “libera professione”, ovvero come<br />
un’attività altamente qualifi cata, <strong>di</strong> riconosciuta<br />
utilità sociale, che può essere esercitata unicamente<br />
da in<strong>di</strong>vidui che hanno acquisito una<br />
competenza specializzata, non riconducibile a<br />
quella <strong>di</strong> altre professionalità, e che hanno seguito,<br />
quin<strong>di</strong>, un corso <strong>di</strong> stu<strong>di</strong> lungo ed orientato<br />
precipuamente a tale scopo.<br />
Chi è lo Psicologo? <strong>La</strong> risposta la troviamo<br />
nell’art. 1 della legge or<strong>di</strong>nistica 56/89 che ne<br />
32 defi nisce lo specifi co ambito <strong>di</strong> competenze: «<strong>La</strong>
professione <strong>di</strong> psicologo comprende l’uso degli strumenti<br />
conoscitivi e <strong>di</strong> intervento per la prevenzione,<br />
la <strong>di</strong>agnosi, le attività <strong>di</strong> abilitazione-riabilitazione e<br />
<strong>di</strong> sostegno in ambito psicologico rivolte alla persona,<br />
al <strong>gruppo</strong>, agli organismi sociali e alle comunità.<br />
Comprende altresì le attività <strong>di</strong> sperimentazione, ricerca<br />
e <strong>di</strong>dattica in tale ambito».<br />
Si tratta <strong>di</strong> un ambito molto ampio, che abilita lo<br />
psicologo ad operare effi cacemente in moltissimi settori:<br />
clinico, sociale, psicologia del lavoro, benessere<br />
psico-fi sico e crescita personale (crescita emotiva,<br />
cognitiva, relazionale, etc.).<br />
Per poter svolgere quanto previsto dall’art. 1<br />
della L. 56/89 lo Psicologo deve adempiere però a<br />
quanto contemplato dal successivo art. 2, e cioè deve<br />
essersi laureato in psicologia, deve aver svolto un<br />
tirocinio pratico, deve aver conseguito l’abilitazione<br />
a svolgere la propria attività in ambito psicologico<br />
me<strong>di</strong>ante il superamento dell’esame <strong>di</strong> Stato e<br />
la successiva iscrizione all’Albo professionale degli<br />
psicologi. Quin<strong>di</strong> tutto ciò che rientra nell’ambito <strong>di</strong><br />
attività sopra descritto è ex lege riservato agli psicologi<br />
regolarmente abilitati ed iscritti all’Albo.<br />
Chi è lo Psicoterapeuta? <strong>La</strong> risposta la troviamo<br />
nell’art. 3 della legge or<strong>di</strong>nistica 56/89: «1. L’esercizio<br />
dell’attività psicoterapeutica è subor<strong>di</strong>nato ad<br />
una specifi ca formazione professionale, da acquisirsi,<br />
dopo il conseguimento della laurea in psicologia<br />
o in me<strong>di</strong>cina e chirurgia, me<strong>di</strong>ante corsi <strong>di</strong><br />
specializzazione almeno quadriennali che prevedano<br />
adeguata formazione e addestramento in psicoterapia,<br />
attivati ai sensi del decreto del Presidente della<br />
Repubblica 10 marzo 1982, n. 162, presso scuole <strong>di</strong><br />
specializzazione universitaria o presso istituti a tal<br />
fi ne riconosciuti con le procedure <strong>di</strong> cui all’articolo<br />
3 del citato decreto del Presidente della Repubblica.<br />
2. Agli psicoterapeuti non me<strong>di</strong>ci è vietato ogni<br />
intervento <strong>di</strong> competenza esclusiva della professione<br />
me<strong>di</strong>ca. 3. Previo consenso del paziente, lo psicoterapeuta<br />
e il me<strong>di</strong>co curante sono tenuti alla reciproca<br />
informazione».<br />
Alla luce dell’art. 1 e dell’art. 3 della L. 56/89<br />
l’attività <strong>di</strong> psicoterapeuta si <strong>di</strong>fferenzia nettamente<br />
da quella <strong>dello</strong> psicologo. Pertanto, l’attività <strong>di</strong> psicoterapeuta<br />
può essere esercitata non da tutti coloro<br />
che sono iscritti all’albo degli psicologi, ma solo da<br />
coloro che, iscritti in detto albo, siano in possesso <strong>di</strong><br />
specializzazione in psicoterapia.<br />
Il lavoro <strong>dello</strong> psicologo rientra tra le professioni<br />
intellettuali protette (Dodaro, 2006, p. 16), il cui esercizio<br />
è subor<strong>di</strong>nato all’iscrizione in appositi albi.<br />
<strong>La</strong> protezione consiste, innanzitutto, nell’inter<strong>di</strong>-<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
zione ad esercitare la professione per chiunque non<br />
sia iscritto all’albo o ne sia stato espulso; in secondo<br />
luogo, nella privazione del <strong>di</strong>ritto alla retribuzione<br />
per il professionista non iscritto (art. 2231 Co<strong>di</strong>ce civile);<br />
in terzo luogo, nella soggezione degli iscritti al<br />
potere <strong>di</strong>sciplinare che l’Or<strong>di</strong>ne esercita a salvaguar<strong>di</strong>a<br />
della <strong>di</strong>gnità e del decoro della professione.<br />
Uno dei fattori caratterizzanti la professione intellettuale<br />
protetta è il carattere rigorosamente personale<br />
della prestazione (art. 2232 c.c.), insieme con<br />
la previsione <strong>di</strong> una serie <strong>di</strong> limitazioni alla libertà del<br />
professionista nella determinazione del compenso.<br />
L’Or<strong>di</strong>ne degli psicologi è stato istituito nel 1989<br />
ai sensi dell’art. 5 della L. 56/89 ed è costituito dagli<br />
iscritti all’albo professionale. Si tratta <strong>di</strong> un ente<br />
pubblico non economico, che opera sotto la vigilanza<br />
del Ministero della Giustizia (<strong>di</strong> recente è avvenuto<br />
il passaggio sotto la vigilanza del Ministero della<br />
Salute). L’Or<strong>di</strong>ne è strutturato a livello nazionale,<br />
regionale e, limitatamente alle province <strong>di</strong> Trento e<br />
Bolzano, a livello provinciale.<br />
L’Or<strong>di</strong>ne degli psicologi costituisce «l’organo <strong>di</strong><br />
autogoverno della comunità degli psicologi, cui compete<br />
per delega legislativa - in con<strong>di</strong>visione con lo<br />
Stato - sia la gestione e la <strong>di</strong>fesa degli interessi della<br />
categoria professionale e dei singoli iscritti all’albo,<br />
sia la tutela dei <strong>di</strong>ritti del citta<strong>di</strong>no utente/cliente»<br />
(Dodaro, 2006, p. 21). L’Or<strong>di</strong>ne svolge attività prevalentemente<br />
amministrativa nelle varie funzioni<br />
ad esso spettanti e che riguardano specifi catamente<br />
i rapporti interni (tenuta dell’albo, ecc.), i rapporti<br />
esterni (certifi cazione, emanazione delle tariffe, ecc.)<br />
e l’autotutela (in<strong>di</strong>viduazione delle regole deontologiche<br />
e funzione <strong>di</strong>sciplinare).<br />
<strong>La</strong> mission <strong>dello</strong> psicologo consiste, in sintesi,<br />
nell’accrescimento delle conoscenze sul comportamento<br />
umano e nell’utilizzazione <strong>di</strong> tali conoscenze<br />
per promuovere il benessere psichico del singolo<br />
in<strong>di</strong>viduo, del <strong>gruppo</strong> e dell’intera comunità umana.<br />
Compiti primari della professione sono l’attività <strong>di</strong><br />
stu<strong>di</strong>o e <strong>di</strong> ricerca tendente all’ampliamento del patrimonio<br />
conoscitivo relativo alla condotta dell’uomo<br />
e l’attività applicativa <strong>di</strong> dette conoscenze al fi ne <strong>di</strong><br />
prevenire il <strong>di</strong>sagio psichico e <strong>di</strong> curarlo, ove questo<br />
sia presente.<br />
2. Etica, Morale e Deontologia<br />
Due concetti costituiscono i presupposti fondamentali<br />
della deontologia: il concetto <strong>di</strong> morale e<br />
quello <strong>di</strong> etica. Ricoeur (1990) ha defi nito con il termine<br />
etica ciò che è considerato buono e con il termine<br />
morale ciò che si impone come obbligatorio.<br />
5
6<br />
<strong>La</strong> morale (dal latino mos, moris, che signifi ca<br />
costume) è una realtà fenomenologica che comprende,<br />
descrive e defi nisce i costumi, gli stili <strong>di</strong> vita, i<br />
comportamenti, i pensieri degli esseri umani che vivono<br />
in una determinata società, con particolare riferimento<br />
rispetto a ciò che, all’interno <strong>di</strong> quella società,<br />
è considerato bene e a ciò che è considerato male.<br />
Proprio perché si riferisce ai “costumi”, che mutano<br />
da società a società e si mo<strong>di</strong>fi cano nel corso del tempo,<br />
la morale non può essere unica e immutabile per<br />
tutta l’Umanità, ma cambia da popolazione a popolazione<br />
e si mo<strong>di</strong>fi ca nel corso degli anni anche all’interno<br />
della stessa civiltà alla quale si applica. Non<br />
è, dunque, un concetto statico e defi nibile “a priori”<br />
una volta per tutte, ma “segue i tempi” per sod<strong>di</strong>sfare<br />
le esigenze <strong>di</strong> sopravvivenza degli in<strong>di</strong>vidui e delle<br />
comunità che via via essi costituiscono. <strong>La</strong> morale<br />
è, pertanto, il complesso organico <strong>di</strong> principi e valori<br />
aventi una propria gerarchia e delle regole con<strong>di</strong>vise<br />
dalla maggioranza <strong>di</strong> un dato <strong>gruppo</strong> sociale che pongono<br />
come obiettivo il bene sociale e comunitario.<br />
Per lo psicologo la morale è il regno dell’autonomia<br />
professionale, dell’impegno intellettuale e della<br />
libertà in<strong>di</strong>viduale, ma non certamente delle scelte<br />
svincolate dai criteri, arbitrarie e compiute per sé soltanto<br />
o in solitu<strong>di</strong>ne.<br />
Il termine etica (dal greco ethos, ethicòs, che signifi<br />
ca consuetu<strong>di</strong>ne, costume) in<strong>di</strong>ca l’insieme dei<br />
comportamenti vissuti all’interno <strong>di</strong> una cultura, accompagnato<br />
dalla rifl essione critica su quei comportamenti<br />
e dalla ricerca del senso <strong>di</strong>rettivo dell’agire.<br />
L’etica è quella branca della fi losofi a che stu<strong>di</strong>a<br />
i fondamenti oggettivi e razionali che permettono <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>stinguere i comportamenti umani in buoni, giusti,<br />
o moralmente leciti, rispetto ai comportamenti ritenuti<br />
cattivi, o moralmente inappropriati, e cerca <strong>di</strong><br />
comprendere e defi nire i criteri in base ai quali si<br />
valutano le scelte e i comportamenti degli in<strong>di</strong>vidui<br />
e dei gruppi, le caratteristiche e i contenuti delle <strong>di</strong>namiche<br />
sociali, nel corso delle quali si defi niscono e<br />
si ridefi niscono - in un continuo processo <strong>di</strong> verifi ca<br />
e <strong>di</strong> aggiustamento - i valori, i principi e le regole cui<br />
si richiamano i singoli e i gruppi.<br />
L’etica può essere defi nita anche come la ricerca<br />
<strong>di</strong> uno o più criteri che consentano all’in<strong>di</strong>viduo <strong>di</strong><br />
gestire adeguatamente la propria libertà nel rispetto<br />
degli altri; essa pretende una base razionale, quin<strong>di</strong><br />
non emotiva, dell’atteggiamento assunto, non riducibile<br />
a slanci solidaristici o amorevoli <strong>di</strong> tipo irrazionale.<br />
In questo senso l’etica pone una cornice<br />
<strong>di</strong> riferimento dei canoni e dei confi ni entro cui la<br />
libertà umana si può estendere ed esprimere. Pertan-<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
to, quando parliamo <strong>di</strong> etica o <strong>di</strong> morale facciamo<br />
riferimento al costume e, più ampiamente, al nostro<br />
modo <strong>di</strong> agire e <strong>di</strong> comportarci, alle scelte che quoti<strong>di</strong>anamente<br />
compiamo in modo più o meno consapevole,<br />
ai criteri, ai valori e alle norme in base ai quali<br />
orientiamo il nostro agire.<br />
Una parte dell’etica è rappresentata dall’etica<br />
professionale che ha come oggetto <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o i valori<br />
che caratterizzano il rapporto tra il professionista<br />
e il cliente. Ogni professione è esercitata da uomini<br />
ed è rivolta ad altri uomini: poiché ha una ricaduta<br />
più o meno <strong>di</strong>retta sulla vita dell’uomo, essa assume<br />
inevitabilmente un risvolto etico comportando –<br />
attraverso gli spazi <strong>di</strong> <strong>di</strong>screzionalità e <strong>di</strong> decisione<br />
riconosciuti al professionista – una responsabilità<br />
espressamente morale.<br />
<strong>La</strong> deontologia professionale è l’espressione<br />
dell’etica professionale in quanto traduce in norme<br />
le istanze morali, specialmente in relazione ai destinatari<br />
delle prestazioni e dell’attività professionale.<br />
Quin<strong>di</strong> è l’insieme delle norme relative ai doveri<br />
strettamente inerenti un’attività professionale: consiste<br />
in un insieme <strong>di</strong> regole <strong>di</strong> auto<strong>di</strong>sciplina e <strong>di</strong> auto<br />
comportamento che valgono per i membri <strong>di</strong> una determinata<br />
professione. Tuttavia i doveri inerenti la<br />
professione non sono solo quelli sanciti dal Co<strong>di</strong>ce<br />
deontologico, dal Co<strong>di</strong>ce civile o dal Co<strong>di</strong>ce penale<br />
ma sono anche e soprattutto quelli morali, ispirati ad<br />
un’etica su cui si fonda il lavoro <strong>dello</strong> psicologo che<br />
comporta particolari responsabilità, sia per l’imme<strong>di</strong>atezza,<br />
la totalità, l’intimità del rapporto, sia per il<br />
fatto che lo psicologo stesso è metro e strumento del<br />
proprio lavoro. Il professionista psicologo è chiamato<br />
ad affrontare principi morali e fi losofi ci che regolano<br />
la crescita della persona, principi professionali<br />
inerenti l’autodeterminazione e, quin<strong>di</strong>, la responsabilità<br />
morale nei confronti della libertà del cliente.<br />
<strong>La</strong> deontologia impone, perciò, allo psicologo<br />
non solo <strong>di</strong> fare in modo che il suo comportamento<br />
sia moralmente corretto e si ispiri al “bene”, ma anche<br />
che sia professionalmente adeguato e si ispiri al<br />
“buono” (Madonna, 2002, p. 35).<br />
<strong>La</strong> deontologia è, allora, l’insieme dei valori,<br />
principi, regole, consuetu<strong>di</strong>ni che ogni <strong>gruppo</strong> professionale<br />
si dà e deve osservare, e ai quali deve ispirarsi,<br />
nell’esercizio della professione. In sintesi, è la<br />
dottrina dei doveri propri <strong>di</strong> una determinata categoria<br />
professionale: un insieme co<strong>di</strong>fi cato <strong>di</strong> obblighi<br />
che l’esercizio della professione impone ai professionisti.<br />
<strong>La</strong> deontologia defi nisce gli aspetti normativi e<br />
prescrittivi del comportamento etico, ovvero defi -
nisce cosa fare, cosa non fare, i principi e i criteri<br />
generali <strong>di</strong> riferimento per l’esercizio <strong>di</strong> un’attività<br />
professionale; ovviamente defi nisce pure i criteri<br />
sanzionatori dei comportamenti deontologicamente<br />
scorretti e illeciti.<br />
<strong>La</strong> deontologia consiste, perciò, in un insieme <strong>di</strong><br />
regole professionali che in<strong>di</strong>cano i comportamenti<br />
migliori e più signifi cativi che l’esperienza operativa<br />
ha prodotto in un particolare momento o contesto<br />
e che vengono proposti strumentalmente per il raggiungimento<br />
delle fi nalità che la professione si prefi<br />
gge. Se la deontologia è uno strumento e non uno<br />
scopo dell’agire professionale ne deriva che fare riferimento<br />
alla deontologia signifi ca, per lo psicologo,<br />
porsi continuamente domande sulle proprie azioni<br />
professionali.<br />
Anche se l’Etica e la Morale sono alla base dei<br />
principi e delle norme deontologiche la deontologia<br />
professionale non va confusa con l’etica o con la morale:<br />
le norme deontologiche non vengono dedotte<br />
dai principi <strong>di</strong> una particolare teoria morale, ma sono<br />
stabilite tramite un accordo tra i professionisti allo<br />
scopo <strong>di</strong> «incrementare la <strong>di</strong>gnità della professione,<br />
attraverso l’esplicitazione <strong>di</strong> alcune norme (positive<br />
o negative) che il professionista deve seguire, limitatamente<br />
all’esercizio della sua attività» (Spinsanti,<br />
1987, p. 9).<br />
Quando si parla <strong>di</strong> deontologia non si può prescindere<br />
dall’impiegare termini <strong>di</strong> provenienza strettamente<br />
giuri<strong>di</strong>ca, quali legge, norma giuri<strong>di</strong>ca, co<strong>di</strong>ce.<br />
Le “leggi” sono norme scritte (quin<strong>di</strong> ferme e costanti),<br />
imposte dall’Autorità per determinare i <strong>di</strong>ritti<br />
e i doveri dei singoli appartenenti ad uno specifi co<br />
<strong>gruppo</strong> sociale. Le “norme deontologiche” sono delle<br />
leggi scritte alle quali un <strong>gruppo</strong> professionale affi da<br />
la tutela del proprio sistema etico complessivo; sono,<br />
dunque, vere e proprie norme giuri<strong>di</strong>che che regolano<br />
gli aspetti etici <strong>di</strong> un’attività professionale.<br />
Le regole deontologiche, che un tempo erano<br />
contenute nel “Giuramento”, oggi sono raccolte nel<br />
Co<strong>di</strong>ce deontologico, che costituisce una raccolta organica<br />
<strong>di</strong> norme deontologiche alle quali un <strong>gruppo</strong><br />
professionale affi da la tutela del proprio sistema etico<br />
complessivo e delle quali ogni professione dev’essere<br />
dotata al fi ne <strong>di</strong> poter concretamente salvaguardare<br />
e rendere operativi i principi etici da essa ritenuti fondamentali<br />
per lo svolgimento delle proprie attività.<br />
Tra le “ragioni” dell’esistenza dei Co<strong>di</strong>ci Deontologici<br />
troviamo le seguenti:<br />
a) sono un’espressione pubblica delle regole <strong>di</strong><br />
autodeterminazione degli appartenenti ad una<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
professione;<br />
b) rappresentano l’espressione pubblica del senso<br />
stesso della professione;<br />
c) tengono conto dell’asimmetria che esiste nella<br />
relazione tra il professionista e il cliente/utente,<br />
che richiede <strong>di</strong> garantire sempre un giusto<br />
equilibrio;<br />
d) si pongono a tutela della professione e <strong>di</strong> coloro<br />
ai quali il professionista si rivolge.<br />
Pertanto, le “ragioni” dell’esistenza <strong>di</strong> un Co<strong>di</strong>ce<br />
Deontologico stanno nella necessità <strong>di</strong> identifi -<br />
cazione, appartenenza e visibilità della professione,<br />
nell’utilità <strong>di</strong> uno strumento <strong>di</strong> magistratura interna<br />
alla professione stessa e nella funzione <strong>di</strong> contrappeso<br />
nell’asimmetria della relazione tra il professionista<br />
e l’utente.<br />
Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico è lo strumento scritto e<br />
reso pubblico, che stabilisce e defi nisce le concrete<br />
regole <strong>di</strong> condotta che devono necessariamente essere<br />
rispettate nell’esercizio <strong>di</strong> una specifi ca attività<br />
professionale. Rappresenta, perciò, il dover essere<br />
per il professionista in quanto determina l’agire professionale<br />
all’interno <strong>di</strong> regole fondate su un’etica<br />
con<strong>di</strong>visa dalla comunità professionale.<br />
Al tempo stesso ha la funzione <strong>di</strong> contribuire<br />
alla costruzione <strong>di</strong> un’identità professionale comune,<br />
identità basata anche sulla in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> modalità<br />
<strong>di</strong> comportamento corretto, innanzitutto dal<br />
punto <strong>di</strong> vista strettamente professionale, idonee a<br />
dare certezze al professionista, tutelare il destinatario<br />
dell’intervento, promuovere e mantenere gli standard<br />
etici <strong>di</strong> condotta professionale.<br />
Di conseguenza il Co<strong>di</strong>ce Deontologico non è<br />
altro che l’esposizione, sotto forma <strong>di</strong> articoli, dei<br />
contenuti della deontologia professionale.<br />
3. Deontologia professionale <strong>dello</strong> Psicologo<br />
I due pilastri sui quali si fonda la professione <strong>di</strong><br />
psicologo sono la scienza e la coscienza (Calvi, 2002,<br />
p. 9). Per “scienza” si intende la competenza intesa<br />
come possesso delle tecniche e delle teorie della<br />
tecnica: lo psicologo deve operare mantenendo uno<br />
standard adeguato, fornendo servizi e tecniche per le<br />
quali possiede una specifi ca formazione e qualifi cazione.<br />
Per “coscienza” si intende l’osservanza delle<br />
norme etiche che devono informare l’agire professionale,<br />
quin<strong>di</strong> la responsabilità intesa come assunzione<br />
delle conseguenze dei propri atti nel campo della ricerca,<br />
nell’ambito educativo e in quello clinico professionale.<br />
Pertanto la deontologia (“osservanza delle nor-<br />
7
8<br />
me”) procede insieme alla formazione (“competenza”)<br />
nel costituire il patrimonio del professionista:<br />
l’“agire competente” e l’“agire deontologico” procedono<br />
parallelamente e sono, <strong>di</strong> fatto, profondamente<br />
embricati.<br />
«Accade infatti assai spesso che una violazione<br />
delle regole <strong>di</strong> condotta confi guri un defi cit <strong>di</strong><br />
competenza (si pensi, ad es., al caso <strong>dello</strong> psicoterapeuta<br />
che instauri con il proprio paziente un rapporto<br />
sessuale, il che non può non compromettere<br />
ra<strong>di</strong>calmente l’andamento del processo terapeutico);<br />
d’altro canto, la mancata consapevolezza dei propri<br />
limiti competenziali, e la conseguente assunzione <strong>di</strong><br />
incarichi professionali che esulino dalle proprie abilità<br />
professionali, costituisce, <strong>di</strong> per sé, una specifi -<br />
ca trasgressione delle norme deontologiche» (Calvi,<br />
2002, pp. 9-10). <strong>La</strong> professione <strong>di</strong> Psicologo, come<br />
le altre attività intellettuali, fonda le sue regole deontologiche,<br />
cioè il complesso <strong>di</strong> regole <strong>di</strong> condotta che<br />
devono essere rispettate nell’attività professionale,<br />
sul <strong>di</strong>ritto (il rispetto delle leggi), sull’etica (la coscienza<br />
e la morale) e sulla prassi (i comportamenti<br />
ripetuti e costanti della pratica psicologica, clinica e<br />
non solo). <strong>La</strong> deontologia <strong>dello</strong> psicologo non può<br />
prescindere da quanto contenuto nel primo comma<br />
dell’art. 1 e nel primo comma dell’art. 2 della Dichiarazione<br />
Universale dei Diritti Umani (adottata<br />
dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite il 10<br />
<strong>di</strong>cembre 1948), nel primo comma dell’art. 3 della<br />
Costituzione della Repubblica Italiana e nel primo<br />
comma dell’art. 4 del vigente Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
degli Psicologi Italiani.<br />
Dichiarazione Universale dei Diritti Umani, adottata<br />
dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite<br />
(ONU) il 10 <strong>di</strong>cembre 1948:<br />
Art. 1, comma 1: «Tutti gli esseri umani nascono liberi<br />
ed eguali in <strong>di</strong>gnità e <strong>di</strong>ritti».<br />
Art. 2, comma 1: «Ad ogni in<strong>di</strong>viduo spettano tutti<br />
i <strong>di</strong>ritti e tutte le libertà enunciate nella presente<br />
Dichiarazione, senza <strong>di</strong>stinzione alcuna, per ragioni<br />
<strong>di</strong> razza, <strong>di</strong> colore, <strong>di</strong> sesso, <strong>di</strong> lingua, <strong>di</strong> religione,<br />
<strong>di</strong> opinione politica o <strong>di</strong> altro genere, <strong>di</strong> origine nazionale<br />
o sociale, <strong>di</strong> ricchezza, <strong>di</strong> nascita o <strong>di</strong> altra<br />
con<strong>di</strong>zione».<br />
Costituzione della Repubblica Italiana:<br />
Art. 3, comma 1: «Tutti i citta<strong>di</strong>ni hanno pari <strong>di</strong>gnità<br />
sociale e sono eguali davanti alla legge, senza <strong>di</strong>stinzione<br />
<strong>di</strong> sesso, <strong>di</strong> razza, <strong>di</strong> lingua, <strong>di</strong> religione, <strong>di</strong><br />
opinioni politiche, <strong>di</strong> con<strong>di</strong>zioni<br />
personali e sociali».<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi Italiani:<br />
Art. 4, comma 1: «Nell’esercizio della professione,<br />
lo Psicologo rispetta la <strong>di</strong>gnità, il <strong>di</strong>ritto alla riservatezza,<br />
all’autodeterminazione ed all’autonomia <strong>di</strong><br />
coloro che si avvalgono delle sue prestazioni; ne rispetta<br />
opinioni e credenze, astenendosi dall’imporre<br />
il suo sistema <strong>di</strong> valori; non opera <strong>di</strong>scriminazioni<br />
in base a religione, etnia, nazionalità, estrazione sociale,<br />
stato socio-economico, sesso <strong>di</strong> appartenenza,<br />
orientamento sessuale, <strong>di</strong>sabilità».<br />
I valori contenuti nel Co<strong>di</strong>ce deontologico degli<br />
Psicologi italiani trovano fondamento giuri<strong>di</strong>co anche<br />
in altri documenti internazionali, tra i quali la<br />
Carta dei <strong>di</strong>ritti del fanciullo (ONU, 1959), la Convenzione<br />
internazionale sull’eliminazione <strong>di</strong> ogni<br />
forma <strong>di</strong> <strong>di</strong>scriminazione razziale (New York, 1965),<br />
la Convenzione sull’eliminazione <strong>di</strong> ogni forma <strong>di</strong> <strong>di</strong>scriminazione<br />
nei confronti della donna (Strasburgo,<br />
1979), la Carta dei <strong>di</strong>ritti fondamentali dell’Unione<br />
Europea (Nizza, 2000) e la Carta della Costituzione<br />
europea (Roma, 2004).<br />
Le norme deontologiche <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzo nella professione<br />
<strong>di</strong> psicologo sono rappresentate dagli artt.<br />
12, 17, 26, 27, 28 della Legge 18 febbraio 1989, n.<br />
56/89, Or<strong>di</strong>namento della professione <strong>di</strong> psicologo,<br />
e dall’art. 2229 del Co<strong>di</strong>ce civile: esse istituiscono<br />
l’Or<strong>di</strong>ne professionale e gli conferiscono la funzione<br />
<strong>di</strong> produrre e far applicare una specifi ca normativa<br />
deontologica, in considerazione anche del fatto che<br />
la professione <strong>di</strong> psicologo, e le prestazioni che essa<br />
comprende, è in<strong>di</strong>ssolubilmente legata al <strong>di</strong>ritto alla<br />
salute che l’art. 32 della Costituzione defi nisce come<br />
un <strong>di</strong>ritto dell’in<strong>di</strong>viduo e un interesse della collettività.<br />
<strong>La</strong> salute, quale stato <strong>di</strong> completo benessere fi sico,<br />
psicologico e sociale (OMS), è un <strong>di</strong>ritto soggettivo<br />
a <strong>di</strong>mensione in<strong>di</strong>viduale e, allo stesso tempo, un<br />
interesse a <strong>di</strong>mensione collettiva, dal quale <strong>di</strong>scende<br />
un particolare con<strong>di</strong>zionamento ed orientamento per<br />
la <strong>di</strong>sciplina della professione <strong>di</strong> Psicologo, con una<br />
enfatizzazione dei tratti <strong>di</strong> servizio e <strong>di</strong> qualità della<br />
prestazione rispetto ai tratti <strong>di</strong> tipo organizzativo ed<br />
economico.<br />
Poiché lo Psicologo opera nel contesto <strong>di</strong> una<br />
professione <strong>di</strong> aiuto e, comunque, sempre all’interno<br />
<strong>di</strong> una relazione umana, egli è costantemente sottoposto<br />
a pressioni ed aspettative proprie e <strong>di</strong> tutti i<br />
possibili destinatari della prestazione, dal singolo in<strong>di</strong>viduo<br />
al grande <strong>gruppo</strong>, su un agire “buono”, dove<br />
la misura del “buono” è infl uenzata dai luoghi comuni<br />
e dalle immagini ingenue e spesso idealizzate con<br />
cui le persone arrivano a una domanda <strong>di</strong> aiuto.
4. Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi<br />
Italiani<br />
Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi Italiani è<br />
stato approvato dal Consiglio Nazionale dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
nell’adunanza del 27-28 giugno 1997, è stato confermato<br />
con referendum dagli iscritti all’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi in data 17 gennaio 1998 ed è entrato in vigore<br />
il 16 febbraio 1998.<br />
Il testo del Co<strong>di</strong>ce deontologico attualmente in<br />
vigore è stato mo<strong>di</strong>fi cato (con riferimento agli artt.<br />
23 e 40, relativi al compenso professionale e alla<br />
pubblicità) e approvato dal Consiglio Nazionale<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne in data 15-16 <strong>di</strong>cembre 2006 e in data<br />
30 luglio 2009. Pertanto, dal 16 febbraio 1998 tutti<br />
coloro che esercitano la professione <strong>di</strong> Psicologo in<br />
Italia hanno a <strong>di</strong>sposizione un preciso testo scritto<br />
quale riferimento fondamentale per le normative e le<br />
problematiche deontologiche della Professione.<br />
<strong>La</strong> necessità <strong>di</strong> un Co<strong>di</strong>ce deontologico per gli<br />
psicologi è spiegata nell’art. 3 <strong>dello</strong> stesso Co<strong>di</strong>ce:<br />
«Lo psicologo è consapevole della responsabilità<br />
sociale derivante dal fatto che, nell’esercizio professionale,<br />
può intervenire signifi cativamente nella<br />
vita degli altri; pertanto deve prestare particolare<br />
attenzione ai fattori personali, sociali, organizzativi,<br />
fi nanziari e politici, al fi ne <strong>di</strong> evitare l’uso non<br />
appropriato della sua infl uenza, e non utilizza indebitamente<br />
la fi ducia e le eventuali situazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza<br />
dei committenti e degli utenti destinatari<br />
della sua prestazione professionale. Lo psicologo è<br />
responsabile dei propri atti professionali e delle loro<br />
preve<strong>di</strong>bili <strong>di</strong>rette conseguenze».<br />
Rispetto alla maggior parte degli analoghi strumenti<br />
adottati da altre Categorie professionali, il<br />
Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi Italiani presenta<br />
almeno tre caratteristiche estremamente signifi<br />
cative: la sua esistenza è prevista per legge, ed in<br />
particolare dall’art. 28 dalla Legge 56/89, istitutiva<br />
della professione <strong>di</strong> Psicologo e del relativo Or<strong>di</strong>ne<br />
Professionale; la sua vali<strong>di</strong>tà è subor<strong>di</strong>nata all’approvazione<br />
da parte della Categoria professionale<br />
me<strong>di</strong>ante apposito referendum; la legge 56/89, che<br />
lo ha previsto, sancisce anche la necessità <strong>di</strong> un suo<br />
perio<strong>di</strong>co aggiornamento.<br />
Le norme deontologiche non scritte che regolavano<br />
la condotta degli psicologi prima della promulgazione<br />
del Co<strong>di</strong>ce rientravano nelle norme sociali in<br />
genere, mentre le norme che compongono il Co<strong>di</strong>ce<br />
Deontologico sono vere e proprie norme giuri<strong>di</strong>che<br />
che appartengono all’or<strong>di</strong>namento giuri<strong>di</strong>co professionale.<br />
Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico in<strong>di</strong>ca, in sostanza, che<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
cosa il cliente/utente deve attendersi dallo Psicologo.<br />
Pertanto se il curriculum formativo defi nisce lo<br />
Psicologo nelle sue competenze, il Co<strong>di</strong>ce deontologico<br />
lo defi nisce nella sua “coscienza professionale”,<br />
rappresentando la Carta d’identità <strong>dello</strong> Psicologo:<br />
uno strumento <strong>di</strong> garanzia per lui e per i suoi utenti/<br />
clienti.<br />
Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi Italiani<br />
raccoglie in 42 articoli le norme <strong>di</strong> comportamento<br />
alle quali lo psicologo deve attenersi nello svolgimento<br />
della propria attività, la cui osservanza è necessaria<br />
alla realizzazione e alla tutela dei valori e<br />
della funzione che il <strong>gruppo</strong> professionale riconosce<br />
come propri.<br />
Fornisce, inoltre, i criteri per affrontare i <strong>di</strong>lemmi<br />
etici e deontologici e per dare pregnanza etica alle<br />
azioni professionali. Le norme del Co<strong>di</strong>ce sono vincolanti<br />
per tutti gli psicologi iscritti all’albo (art. 1);<br />
la loro inosservanza costituisce illecito <strong>di</strong>sciplinare<br />
(art. 2), che espone lo psicologo a specifi che sanzioni.<br />
Lo psicologo iscritto all’albo è tenuto a conoscere<br />
le regole deontologiche e l’ignoranza delle medesime<br />
non lo esime da responsabilità <strong>di</strong>sciplinare (art. 1).<br />
Il Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli Psicologi Italiani è<br />
costituito da 42 articoli, sud<strong>di</strong>visi in cinque gruppi tra<br />
loro omogenei e riuniti nei seguenti cinque “Capi”:<br />
Capo I: Principi generali<br />
comprende 21 artt. (dall’1 al 21)<br />
Capo II: Rapporti con l’utenza e con la committenza<br />
comprende 11 artt. (dal 22 al 32)<br />
Capo III: Rapporti con i colleghi<br />
comprende 6 artt. (dal 33 al 38)<br />
Capo IV: Rapporti con la società<br />
comprende 2 artt. (dal 39 al 40)<br />
Capo V: Norme <strong>di</strong> attuazione<br />
comprende 2 artt. (dal 41 al 42)<br />
In sintesi, il Co<strong>di</strong>ce Deontologico svolge le funzioni<br />
<strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduazione e controllo, consentendo alla<br />
società <strong>di</strong> conoscere le fi nalità e i principi che fondano<br />
l’agire professionale degli psicologi e <strong>di</strong> sviluppare<br />
un controllo circa l’effettiva messa in pratica<br />
<strong>di</strong> tali istanze da parte degli psicologi nel comportamento<br />
lavorativo; <strong>di</strong> chiarifi cazione sia tra gli addetti<br />
ai lavori, mantenendo ben chiaro agli psicologi quali<br />
sono gli aspetti e i temi fondamentali cui porre attenzione<br />
nel lavoro, sia all’esterno, dando la possibilità<br />
ad altri professionisti e ai potenziali clienti <strong>di</strong> capire<br />
ciò che la categoria professionale degli psicologi intende<br />
tutelare, <strong>di</strong> cosa si prende cura e quali limiti si<br />
pone mentre lavora; <strong>di</strong> demarcazione rispetto a tutto<br />
ciò che si situa al <strong>di</strong> fuori, che non corrisponde a logiche<br />
con<strong>di</strong>vise o a tutele per i clienti (Kaneklin, 2007,<br />
9
10<br />
pp. 53-54).<br />
L’esistenza del Co<strong>di</strong>ce mo<strong>di</strong>fi ca la pratica professionale<br />
<strong>dello</strong> psicologo nel senso che le prestazioni<br />
non possono essere giustifi cate esclusivamente in<br />
senso autoreferenziale, chiamando in causa esclusivamente<br />
la propria coscienza oppure la pertinenza<br />
rispetto ad un particolare orientamento psicologico,<br />
ma devono raccordarsi con il dettato <strong>di</strong> norme vincolanti.<br />
<strong>La</strong> violazione delle regole che dovrebbero governare<br />
i comportamenti professionali espone, inevitabilmente,<br />
lo psicologo a specifi che sanzioni.<br />
Ma la fi losofi a <strong>di</strong> fondo del Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
è solo in parte orientata in senso specifi catamente<br />
punitivo: e questo non solo per la ricorrente presenza<br />
in quasi tutti gli articoli dei principi positivi ma anche<br />
per la quasi totale assenza <strong>di</strong> defi nizione <strong>di</strong> comportamenti<br />
defi niti come gravi e, pertanto, passibili <strong>di</strong><br />
pesanti sanzioni <strong>di</strong>sciplinari.<br />
Soltanto due volte, in tutto il Co<strong>di</strong>ce Deontologico,<br />
vengono descritti ed esemplifi cati comportamenti<br />
<strong>dello</strong> Psicologo esplicitamente defi niti come “gravi”:<br />
esattamente all’interno del secondo comma dell’art.<br />
28 che testualmente recita: «Costituisce grave violazione<br />
deontologica effettuare interventi <strong>di</strong>agnostici,<br />
<strong>di</strong> sostegno psicologico o <strong>di</strong> psicoterapia rivolti<br />
a persone con le quali ha intrattenuto o intrattiene<br />
relazioni signifi cative <strong>di</strong> natura personale, in particolare<br />
<strong>di</strong> natura affettivo-sentimentale e/o sessuale.<br />
Parimenti costituisce grave violazione deontologica<br />
instaurare le suddette relazioni nel corso del rapporto<br />
professionale».<br />
Il Co<strong>di</strong>ce non stabilisce il tipo <strong>di</strong> sanzione per<br />
ogni singola violazione, come accade ad esempio nel<br />
Co<strong>di</strong>ce penale, dove per ogni reato viene in<strong>di</strong>cato il<br />
massimo e il minimo della pena, ma lascia al giu<strong>di</strong>cante<br />
Consiglio dell’Or<strong>di</strong>ne territoriale il più ampio<br />
spazio nell’in<strong>di</strong>viduazione della sanzione da comminare.<br />
E’ stato obiettato che tale libertà contrasta, in<br />
qualche misura, con il principio della certezza del <strong>di</strong>ritto,<br />
non potendo conoscere anticipatamente il colpevole<br />
a quale punizione andrà incontro. Ma nel campo<br />
deontologico è estremamente <strong>di</strong>ffi cile, per non <strong>di</strong>re<br />
impossibile, predeterminare la sanzione in rapporto<br />
alla violazione della norma, posto che il medesimo<br />
“fatto” può assumere gra<strong>di</strong> <strong>di</strong> gravità estremamente<br />
<strong>di</strong>fferenti in ragione della misura della consapevolezza<br />
dell’autore circa l’illiceità della propria condotta,<br />
della negligenza o dell’imperizia manifestata col<br />
comportamento colpevole, nonché della gravità del<br />
danno conseguito dalla parte offesa. Da ciò l’ampia<br />
<strong>di</strong>screzionalità nell’infl izione delle sanzioni <strong>di</strong>scipli-<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
nari, previste dalla Legge 56/89 che sono:<br />
a) avvertimento: consiste nella contestazione<br />
dell’infrazione commessa e nel richiamo dell’incolpato<br />
ai suoi obblighi deontologici, a non persistere<br />
e a non ripetere l’infrazione commessa;<br />
b) censura: <strong>di</strong>chiarazione formale <strong>di</strong> biasimo per<br />
l’infrazione commessa;<br />
c) sospensione dall’esercizio professionale per un<br />
periodo non superiore ad un anno: inibizione<br />
temporanea ad esercitare la professione;<br />
d) ra<strong>di</strong>azione: espulsione dall’Albo professionale,<br />
con il conseguente <strong>di</strong>vieto <strong>di</strong> esercizio dell’attività<br />
professionale.<br />
<strong>La</strong> professione <strong>di</strong> Psicologo comporta una serie<br />
<strong>di</strong> scelte e il dover affrontare dei <strong>di</strong>lemmi che il professionista<br />
si pone relativamente alla possibilità, alla<br />
correttezza e alla legittimità <strong>di</strong> determinate condotte.<br />
Di conseguenza, le norme del Co<strong>di</strong>ce deontologico<br />
costituiscono una bussola che sostiene e orienta nelle<br />
scelte ma, al tempo stesso, esse sono infl uenzate dalle<br />
scelte e dalle decisioni che vengono prese nella prassi<br />
lavorativa quoti<strong>di</strong>ana (Calvi e Gulotta, 1999).<br />
Il Co<strong>di</strong>ce ha, dunque, un carattere “sintetico”<br />
(Calvi, 2002, p. 10), nel senso che non prevede una<br />
complessa casistica ma stabilisce regole suffi cientemente<br />
generali, lasciando al compito dell’interpretazione<br />
il calare il caso concreto nella norma astratta.<br />
Tuttavia i principi generali espressi dai primi<br />
ventuno articoli del Co<strong>di</strong>ce fanno da cornice alle prescrizioni<br />
e ai <strong>di</strong>vieti più specifi ci contenuti nei Capi<br />
successivi, dando loro senso e orientando la loro lettura.<br />
Nel nostro Co<strong>di</strong>ce deontologico i principi generali<br />
sono ancora più importanti che in altri Co<strong>di</strong>ci<br />
perché ad essi si deve fare riferimento non solo per<br />
sciogliere eventuali dubbi interpretativi ma anche per<br />
orientarsi nei casi <strong>di</strong> lacunosità della norma che la<br />
scelta “sintetica” inevitabilmente comporta. In caso<br />
<strong>di</strong> incompatibilità, il Co<strong>di</strong>ce Penale e il Co<strong>di</strong>ce Civile<br />
prevalgono sul Co<strong>di</strong>ce deontologico. Pertanto il riferimento<br />
ai primi due e, in generale, alle regole sociali<br />
potrebbero da soli orientare i professionisti e la loro<br />
condotta, ma il Co<strong>di</strong>ce deontologico ha un’ulteriore<br />
funzione: favorisce lo sviluppo <strong>di</strong> una coscienza<br />
collettiva negli iscritti all’Or<strong>di</strong>ne (Calvi e Gulotta,<br />
1999).<br />
Di conseguenza il Co<strong>di</strong>ce Deontologico è funzionale<br />
a chi è iscritto per riconoscersi negli altri<br />
colleghi che, a loro volta, lo riconosceranno come<br />
appartenente al proprio <strong>gruppo</strong>. Ciò consente ai professionisti<br />
iscritti <strong>di</strong> sapere, da un lato, quali condotte<br />
adottare e, dall’altro, quali condotte aspettarsi che gli<br />
altri tengano.
5. Le fi nalità ispiratrici del Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
degli Psicologi Italiani<br />
Calvi (1999) ha in<strong>di</strong>viduato quattro fi nalità ispiratrici<br />
del Co<strong>di</strong>ce deontologico degli Psicologi italiani:<br />
1. Tutela del cliente (artt. 4, 9, 11, 17, 28);<br />
2. Tutela del singolo professionista nei confronti<br />
dei colleghi (artt. 35, 36);<br />
3. Tutela del <strong>gruppo</strong> professionale complessivo<br />
degli psicologi italiani (artt. 6, 8);<br />
4. Responsabilità nei confronti della società<br />
(artt. 3, 34).<br />
Lo stesso Calvi (2000, pp. 20-22) ha in<strong>di</strong>cato<br />
quattro “imperativi-guida” che dovrebbero ispirare<br />
la condotta professionale degli psicologi italiani:<br />
1. Meritare la fi ducia del cliente (artt. 11, 18, 21,<br />
25). Questo imperativo deontologico <strong>di</strong>scende<br />
dalla concezione della professione come<br />
“servizio” nel quale il professionista può fare<br />
soltanto ciò che va a vantaggio del cliente, per<br />
cui qualsiasi cosa che sia a vantaggio del professionista,<br />
o <strong>di</strong> terzi, deve essere subor<strong>di</strong>nata<br />
all’utilità che <strong>di</strong>scende al cliente dall’intervento<br />
del professionista.<br />
2. Possedere una competenza adeguata a rispondere<br />
alla domanda del cliente (artt. 5, 22, 37).<br />
Questo imperativo comporta per il professionista<br />
la necessità <strong>di</strong> implementare le conoscenze,<br />
acquisendole o aggiornandole con continuità<br />
(formazione permanente) e arricchendo attraverso<br />
la ricerca la propria cultura e quella della<br />
comunità professionale cui appartiene; la <strong>capacità</strong><br />
<strong>di</strong> autovalutazione delle proprie competenze;<br />
la consapevolezza dei limiti del proprio<br />
sapere e saper fare; il rifi uto <strong>di</strong> svolgere attività<br />
per le quali non si senta adeguatamente preparato.<br />
3. Usare con giustizia il proprio potere (artt. 22,<br />
4, 18, 28, 38, 39, 40). Questo imperativo signifi<br />
ca essenzialmente riconoscere l’asimmetricità<br />
del “rapporto professionale”, che non minacci<br />
l’autonomia del cliente, ma gli garantisca<br />
la possibilità <strong>di</strong> decidere e <strong>di</strong> autodeterminarsi.<br />
Signifi ca inoltre saper rispettare e favorire le<br />
<strong>capacità</strong> decisionali del cliente, mettendogli a<br />
<strong>di</strong>sposizione tutte le informazioni in grado <strong>di</strong><br />
consentirgli un più corretto esame <strong>di</strong> realtà.<br />
Ciò implica chiarire al cliente, ad es., l’impossibilità<br />
<strong>di</strong> prevedere con esattezza la durata<br />
o gli esiti del trattamento psicoterapeutico e,<br />
quin<strong>di</strong>, anche il suo complessivo costo economico.<br />
Usare in modo “giusto” il proprio potere<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
signifi ca pure non provocare danno (art. 22),<br />
rispettare l’autonomia e la <strong>di</strong>gnità del cliente<br />
non usandolo a proprio vantaggio (artt. 4 e 18),<br />
mantenere una condotta consona al decoro e<br />
alla <strong>di</strong>gnità della professione, sia verso il cliente<br />
sia verso i colleghi e la società (artt. 28, 29,<br />
39, 40).<br />
4. Difendere l’autonomia professionale (art. 6).<br />
Questo imperativo comporta il rifi uto <strong>di</strong> ogni<br />
ingerenza esterna al “corpus” professionale<br />
nel controllo dell’attività del professionista, in<br />
quanto tali ingerenze produrrebbero automaticamente<br />
un calo della fi ducia che il cliente deve<br />
avere nei confronti del professionista a cui si<br />
è rivolto, uno sca<strong>di</strong>mento degli standard professionali,<br />
una minaccia alle competenze professionali<br />
e una ferita alle stesse competenze,<br />
che sono valutabili soltanto da chi appartiene<br />
al medesimo corpo professionale. L’autonomia<br />
professionale implica perciò la costruzione <strong>di</strong><br />
un proprio sistema <strong>di</strong> riferimento (identità) in<br />
un contesto <strong>di</strong> collaborazione e inter<strong>di</strong>pendenza<br />
(Frati, 2004).<br />
L’art. 3, comma 1 del Co<strong>di</strong>ce deontologico afferma<br />
«Lo psicologo considera suo dovere accrescere le<br />
conoscenze sul comportamento umano ed utilizzarle<br />
per promuovere il benessere psicologico dell’in<strong>di</strong>viduo,<br />
del <strong>gruppo</strong> e della comunità».<br />
L’utilizzo del verbo “promuovere” in<strong>di</strong>ca un atteggiamento<br />
professionale <strong>di</strong> tipo “attivo” che, dal<br />
punto <strong>di</strong> vista dell’etica e della deontologia, non può<br />
considerarsi sod<strong>di</strong>sfatto nella semplice “non-violazione”<br />
delle norme deontologiche presenti nel Co<strong>di</strong>ce,<br />
ma contiene in sé anche «la necessità sia <strong>di</strong> azioni<br />
propositive fi nalizzate all’affermazione del benessere<br />
psicologico delle persone sia <strong>di</strong> motivazioni personali<br />
e professionali coerenti con il raggiungimento<br />
degli obiettivi ad esse sottese» (Urso, 2007).<br />
Osserva Desiderio (2000) che «è veramente troppo<br />
poco che uno psicologo, per il senso etico della<br />
sua professione, sia chiamato solo a non…, a non<br />
offendere…, a non attentare alla <strong>di</strong>gnità umana e<br />
non invece ad azioni propositive come per esempio<br />
a rappresentare ed a contribuire alla <strong>di</strong>gnità umana,<br />
nei limiti delle sue possibilità ed all’interno della sua<br />
professione. Sicuramente tutti gli psicologi sono impegnati<br />
concretamente in tal senso, ma quella che è<br />
un’opzione personale dovrebbe <strong>di</strong>ventare un valore<br />
ed un dovere professionale, un caposaldo dell’etica e<br />
della deontologia della categoria».<br />
Il verbo “promuovere” introduce il concetto <strong>di</strong><br />
“etica passiva” e <strong>di</strong> “etica attiva”. L’Etica “passiva”<br />
11
12<br />
è la semplice attenzione alla “non-violazione” delle<br />
norme deontologiche mentre l’Etica “attiva” implica<br />
un impegno volto a “contribuire al bene”, qualunque<br />
sia il proprio quadro <strong>di</strong> riferimento teorico. L’etica<br />
quin<strong>di</strong>, in tale concezione, non si defi nisce più soltanto<br />
come un “non-fare” cose contrarie alle norme o<br />
ai principi deontologici, ma «si trasforma in attività,<br />
fatta <strong>di</strong> azioni e parole», fi nalizzate alla promozione e<br />
al conseguimento del benessere in<strong>di</strong>viduale e collettivo.<br />
L’etica cosiddetta “attiva”, per potersi esprimere,<br />
ha bisogno della presenza <strong>di</strong> almeno tre con<strong>di</strong>zioni<br />
o principi fondamentali: la tutela dell’utente e del<br />
committente, la tutela del <strong>gruppo</strong> professionale, la<br />
tutela del singolo professionista. Parmentola (2000)<br />
sostiene che «occorre molta tecnica, per essere etico».<br />
Infatti, «come spesso accade, un rigore tecnicoprofessionale<br />
può già costituire anche una forma <strong>di</strong><br />
salvaguar<strong>di</strong>a deontologica. Un dottore tecnicamente<br />
bravo è, per ricaduta, un dottore corretto. Un dottore<br />
deontologicamente scorretto non potrà, per ricaduta,<br />
che fornire prestazioni tecnicamente scadenti».<br />
È proprio per questo che, nella professione <strong>di</strong> psicologo,<br />
i concetti <strong>di</strong> “deontologia” e <strong>di</strong> “qualità” non<br />
possono in alcun modo essere <strong>di</strong>sgiunti ed, anzi, un<br />
adeguato approfon<strong>di</strong>mento della materia deontologica<br />
può e probabilmente deve essere anche, per lo psicologo,<br />
una via pressoché obbligata per migliorare i<br />
livelli qualitativi del suo concreto agire professionale<br />
quoti<strong>di</strong>ano (Frati, 2002).<br />
In quanto insieme <strong>di</strong> principi, <strong>di</strong> insegnamenti<br />
e <strong>di</strong> orientamenti il Co<strong>di</strong>ce deontologico è, perciò,<br />
«uno strumento da adottare non solo per essere corretti,<br />
ma anche per essere bravi nell’esercizio della<br />
pratica professionale» (Madonna, 2002, p. 51). Per<br />
questo stu<strong>di</strong>are il Co<strong>di</strong>ce deontologico e la deontologia<br />
in generale, e rifl ettere su <strong>di</strong> essi, rappresenta<br />
«una pratica formativa professionale, una strada ulteriore<br />
e non secondaria per imparare ad essere bravi<br />
professionisti», tenendo sempre presente che l’etica<br />
professionale non si esaurisce nel rispetto del co<strong>di</strong>ce<br />
deontologico bensì corrisponde ad un’attitu<strong>di</strong>ne<br />
mentale e relazionale che informa ogni scelta e<br />
condotta sia nell’esercizio della professione sia nella<br />
partecipazione alla vita della società civile. Nell’attuale<br />
contesto <strong>di</strong> mutamenti strutturali e culturali che<br />
riguardano la professione <strong>dello</strong> psicologo l’adozione<br />
<strong>di</strong> regole deontologiche vincolanti costituisce un<br />
criterio <strong>di</strong> legittimazione e <strong>di</strong> consenso sociale della<br />
psicologia, in quanto contribuisce a fornire e a salvaguardare<br />
una determinata immagine pubblica <strong>dello</strong><br />
psicologo, una sorta <strong>di</strong> mo<strong>dello</strong> <strong>di</strong> “professionista<br />
ideale”, competente e responsabile (Calvi, 2002).<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
6. <strong>La</strong> responsabilità <strong>dello</strong> psicologo<br />
Nella visione tra<strong>di</strong>zionale, la responsabilità viene<br />
intesa come facoltà o obbligo del soggetto <strong>di</strong> rispondere<br />
delle azioni fatte o delle azioni non fatte. E’ su<br />
questa concezione che si regge l’impianto deontologico,<br />
che ha lo scopo <strong>di</strong> prescrivere, o vietare, determinate<br />
azioni.<br />
Esiste però un piano che non può essere esaurientemente<br />
abbracciato da questa categoria della responsabilità,<br />
perché le questioni <strong>di</strong> valore e <strong>di</strong> senso del<br />
nostro agire interpellano la coscienza del soggetto<br />
e la consapevolezza <strong>di</strong> sé, aspetti che non possono<br />
essere “sorvegliati” da normative e <strong>di</strong>spositivi esterni,<br />
semplicemente perché non si può prescrivere un<br />
modo della coscienza e del pensiero.<br />
Jonas (1977) ha spiegato che la responsabilità è<br />
una <strong>di</strong>sposizione intrinseca all’uomo che lo stimola a<br />
farsi carico <strong>di</strong> ciò a cui si sente emotivamente legato<br />
e ad investire in senso psicologico su ciò cui si sente<br />
emotivamente legato.<br />
Più che una facoltà razionale, la responsabilità<br />
andrebbe pensata, pertanto, come un “sentimento”,<br />
un “interesse”, una “preoccupazione” personalmente<br />
avvertita per qualcosa che sentiamo riguardarci<br />
<strong>di</strong>rettamente. Non ci sentiamo responsabili perché<br />
qualcuno, o la società stessa, ce lo chiede ma perché<br />
farsi carico, prendersi cura, è un’esperienza che facciamo<br />
spontaneamente all’interno <strong>di</strong> una relazione<br />
con qualcuno a cui assegniamo un valore, qualcuno<br />
che ha valore per noi.<br />
In quest’ottica, rendersi responsabili dell’applicazione<br />
dei valori signifi ca riconoscersi nell’importanza<br />
che quei valori hanno per noi. E riconoscersi<br />
nell’importanza che quei valori hanno per noi signifi<br />
ca preoccuparci <strong>di</strong> salvaguardarli, <strong>di</strong> tenerli vivi e<br />
<strong>di</strong> agire coerentemente con questi. Va dato atto, però,<br />
che i valori che appartengono all’identità professionale<br />
<strong>dello</strong> psicologo sono ancora troppo poco oggetto<br />
<strong>di</strong> una rifl essione all’interno della comunità professionale.<br />
Nella storia più recente della professione psicologica<br />
si è fatto molto sul piano della responsabilità<br />
deontologica, cioè sul rapporto tra il professionista e<br />
la norma. E’ questa la responsabilità giuri<strong>di</strong>ca, da intendere<br />
come obbligo a rispondere delle proprie azioni,<br />
in nome <strong>di</strong> un mandato esterno. Ma si perderebbe<br />
un’importante occasione <strong>di</strong> sviluppo e <strong>di</strong> crescita<br />
professionale se si rinunciasse a trovare uno spazio<br />
per con<strong>di</strong>videre - anziché rimetterla esclusivamente<br />
alla coscienza del singolo - anche la rifl essione sulla<br />
responsabilità etica, cioè sul rapporto tra il professionista<br />
e i valori. Dal punto <strong>di</strong> vista etico, infatti,
la responsabilità non può non defi nirsi, in senso più<br />
psicologico, come preoccupazione umana, come impegno<br />
per il benessere dell’altro (Coin, 1997).<br />
Avere un’etica esplicita consente allo psicologo<br />
<strong>di</strong> avere un orizzonte e <strong>di</strong> usufruire, in situazioni<br />
estreme, della libertà anche <strong>di</strong> scegliere <strong>di</strong> trasgre<strong>di</strong>re<br />
la norma in nome <strong>di</strong> un valore che lo orienta. Molto<br />
spesso la possibilità <strong>di</strong> questa libertà <strong>di</strong>venta elemento<br />
<strong>di</strong> maggiore garanzia etica e <strong>di</strong> rispetto per la realtà<br />
dell’altro che non la scelta <strong>di</strong> ripararsi <strong>di</strong>etro ai formalismi<br />
della neutralità o delle risposte preconfezionate,<br />
che troppe volte si traducono in veri e propri atti<br />
<strong>di</strong> collusione e <strong>di</strong> connivenza psicologica i cui esiti,<br />
paradossalmente, si oppongono alle fi nalità del ruolo<br />
che si è chiamati a svolgere.<br />
<strong>La</strong> responsabilità <strong>dello</strong> psicologo è così co<strong>di</strong>fi cata<br />
nel Co<strong>di</strong>ce deontologico:<br />
responsabilità <strong>di</strong>sciplinare: «Le regole del<br />
presente Co<strong>di</strong>ce deontologico sono vincolanti<br />
per tutti gli iscritti all’Albo degli psicologi.<br />
Lo psicologo è tenuto alla loro conoscenza, e<br />
l’ignoranza delle medesime non esime dalla<br />
responsabilità <strong>di</strong>sciplinare» (art. 1);<br />
responsabilità sociale: «Lo psicologo è consapevole<br />
della responsabilità sociale derivante<br />
dal fatto che, nell’esercizio professionale, può<br />
intervenire signifi cativamente nella vita degli<br />
altri» (art. 3, comma 3);<br />
responsabilità professionale: «Lo psicologo è<br />
responsabile dei propri atti professionali e delle<br />
loro preve<strong>di</strong>bili <strong>di</strong>rette conseguenze» (art. 3,<br />
comma 4); «Lo psicologo salvaguarda la propria<br />
autonomia nella scelta dei meto<strong>di</strong>, delle<br />
tecniche e degli strumenti psicologici, nonché<br />
della loro utilizzazione; è perciò responsabile<br />
della loro applicazione ed uso, dei risultati,<br />
delle valutazioni ed interpretazioni che ne ricava»<br />
(art. 6, comma 2).<br />
Allo psicologo che interviene nella vita e privata<br />
e familiare delle persone, viene ormai richiesto «un<br />
insieme <strong>di</strong> competenze che garantiscano legittimità,<br />
vali<strong>di</strong>tà ed effi cacia al suo operato, nell’ottica <strong>di</strong> una<br />
concreta tutela del destinatario del’intervento» (Cesaro,<br />
2007, p. 67). <strong>La</strong> responsabilità <strong>dello</strong> psicologo,<br />
quin<strong>di</strong>, comporta un’adeguata consapevolezza (ed un<br />
corrispondente esercizio) del proprio ruolo <strong>di</strong> competenza<br />
e professionalità, la cui carenza comporterebbe<br />
un <strong>di</strong>fetto etico nei confronti del cliente/utente.<br />
L’art. 2 del Co<strong>di</strong>ce Deontologico recita: «L’inosservanza<br />
dei precetti stabiliti nel presente Co<strong>di</strong>ce deontologico,<br />
ed ogni azione od omissione comunque<br />
contrarie al decoro, alla <strong>di</strong>gnità ed al corretto eser-<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
cizio della professione, sono punite secondo quanto<br />
previsto dall’articolo 26, comma 1°, della Legge 18<br />
febbraio 1989, n. 56, secondo le procedura stabilite<br />
dal Regolamento <strong>di</strong>sciplinare».<br />
<strong>La</strong> norma in esame stabilisce il principio secondo<br />
il quale non solo l’inosservanza delle regole deontologiche<br />
espressamente contemplate nel Co<strong>di</strong>ce Deontologico,<br />
ma altresì ogni condotta, attiva od omissiva,<br />
che sia contraria al decoro, alla <strong>di</strong>gnità e al corretto<br />
esercizio della professione, costituisce infrazione <strong>di</strong>sciplinare<br />
punibile secondo quanto previsto dall’art.<br />
26/1 della L. 65/89. Ciò implica la constatazione che<br />
il Co<strong>di</strong>ce non è esaustivo nella contemplazione <strong>di</strong> tutte<br />
le possibili infrazioni <strong>di</strong>sciplinari e che, pertanto,<br />
viene lasciato all’apprezzamento dei singoli Consigli<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne uno “spazio libero” <strong>di</strong> valutazione della<br />
condotta professionale degli iscritti.<br />
Le categorie <strong>di</strong> illecito deontologico cui si riferisce<br />
l’art. 2 comprende tutti i casi in cui siano violati i<br />
criteri <strong>di</strong> decoro, <strong>di</strong> <strong>di</strong>gnità e <strong>di</strong> correttezza nell’esercizio<br />
dell’attività professionale. Per “decoro” e “<strong>di</strong>gnità”<br />
si deve intendere lo stile che nell’atteggiamento,<br />
nei mo<strong>di</strong> e nella condotta è conveniente alla<br />
con<strong>di</strong>zione professionale <strong>dello</strong> psicologo. Contrasterebbe<br />
con tale stile lo psicologo che assumesse un<br />
comportamento volgare, in privato con i propri clienti<br />
e pazienti, ed anche in pubblico ove rappresenti a<br />
qualsiasi titolo la sua professione (art. 38). Parimenti,<br />
la “correttezza professionale” sta nell’aderenza ai<br />
principi informatori della deontologia nei rapporti<br />
con i clienti, con i pazienti e con i colleghi, che sono<br />
il rispetto, l’onestà e la lealtà.<br />
Se il rapporto psicologo/paziente si caratterizza<br />
come relazione complementare in quanto una persona<br />
in situazione <strong>di</strong> bisogno si affi da allo specialista<br />
per poter essere aiutato, uno stile comportamentale<br />
scorretto è doppiamente lesivo della <strong>di</strong>gnità della<br />
persona con la quale ci si rapporta in quanto espressione<br />
<strong>di</strong> un utilizzo inadeguato del “potere” che il<br />
ruolo professionale conferisce al professionista; in<br />
questo modo il comportamento <strong>dello</strong> psicologo non<br />
sembra orientato al benessere del paziente.<br />
Se l’art. 2 del Co<strong>di</strong>ce deontologico intende per<br />
“illecito <strong>di</strong>sciplinare” l’inosservanza dei precetti<br />
stabiliti nel Co<strong>di</strong>ce ed ogni azione od omissione comunque<br />
contrarie al decoro, alla <strong>di</strong>gnità ed al corretto<br />
esercizio della professione, l’art. 26 della L. 56/89<br />
intende per illecito l’abuso o la mancanza nell’esercizio<br />
della professione o qualsiasi altro comportamento<br />
non conforme alla <strong>di</strong>gnità o al decoro professionale.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>sposizione non descrive compiutamente le azioni<br />
o le omissioni vietate, ma pone clausole generali<br />
13
14<br />
che lasciano aperto il catalogo dei comportamenti<br />
illeciti. Ogni illecito <strong>di</strong>sciplinare si compone <strong>di</strong> due<br />
elementi: l’elemento oggettivo, consistente nel comportamento<br />
materiale vietato, che si può realizzare<br />
me<strong>di</strong>ante una condotta attiva oppure una omissione;<br />
talvolta la realizzazione dell’illecito richiede la<br />
causazione <strong>di</strong> un evento (es. un danno o pericolo per<br />
l’interesse tutelato dalla norma violata), quale conseguenza<br />
della condotta, ad essa riconducibile sulla<br />
base <strong>di</strong> un nesso <strong>di</strong> causalità; l’elemento soggettivo,<br />
per cui l’illecito deve essere commesso con dolo o almeno<br />
con colpa; quando non è stato realizzato né con<br />
dolo né con colpa, l’autore non può essere chiamato<br />
a rispondere sul piano <strong>di</strong>sciplinare delle eventuali<br />
conseguenze.<br />
L’illecito è doloso quando è commesso con la<br />
consapevolezza e la volontà <strong>di</strong> realizzare il fatto; è<br />
colposo, invece, quando l’evento (<strong>di</strong> danno o <strong>di</strong> pericolo),<br />
anche se previsto, non è voluto dall’agente e si<br />
verifi ca per violazione <strong>di</strong> regole cautelari <strong>di</strong> <strong>di</strong>ligenza,<br />
prudenza, perizia (non scritte o recepite in leggi,<br />
regolamenti, or<strong>di</strong>ni o <strong>di</strong>scipline) la cui osservanza ne<br />
avrebbe impe<strong>di</strong>to la realizzazione.<br />
Le infrazioni <strong>di</strong>sciplinari previste dal Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
si prescrivono nel termine <strong>di</strong> cinque anni<br />
dalla commissione del fatto. <strong>La</strong> determinazione della<br />
tipologia e del contenuto degli illeciti è rimessa alla<br />
valutazione del Consiglio dell’Or<strong>di</strong>ne, in funzione<br />
<strong>di</strong> organo giu<strong>di</strong>cante in materia <strong>di</strong>sciplinare. Non si<br />
tratta <strong>di</strong> una valutazione arbitraria, ma <strong>di</strong> un giu<strong>di</strong>zio<br />
<strong>di</strong>screzionale da svolgere tenendo conto dei principi<br />
che informano l’or<strong>di</strong>namento giuri<strong>di</strong>co complessivamente<br />
considerato (es. la Costituzione), delle norme<br />
<strong>di</strong> etica professionale (anche non espressamente<br />
co<strong>di</strong>fi cate nel Co<strong>di</strong>ce), delle prassi interpretative ed<br />
applicative consolidatesi nel <strong>gruppo</strong> degli psicologi<br />
(es. nella giurisprudenza <strong>di</strong>sciplinare dei Consigli degli<br />
Or<strong>di</strong>ni territoriali degli psicologi o nei contributi<br />
della letteratura specialistica), eventualmente anche<br />
prima dell’entrata in vigore del co<strong>di</strong>ce, o in altre categorie<br />
professionali esercenti attività sanitaria (es.<br />
me<strong>di</strong>ci) o non sanitaria (es. avvocati, limitatamente<br />
ai principi deontologici comuni).<br />
Un ultimo illecito è offerto dall’art. 8 del Co<strong>di</strong>ce<br />
deontologico: «Lo psicologo contrasta l’esercizio<br />
abusivo della professione come defi nita dagli articoli<br />
1 e 3 della Legge 18 febbraio 1989, n. 56, e segnala<br />
al Consiglio dell’Or<strong>di</strong>ne i casi <strong>di</strong> abusivismo o <strong>di</strong><br />
usurpazione <strong>di</strong> titolo <strong>di</strong> cui viene a conoscenza. Parimenti,<br />
utilizza il proprio titolo professionale esclusivamente<br />
per attività ad esso pertinenti, e non avalla<br />
con esso attività ingannevoli od abusive».<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
<strong>La</strong> ratio ispiratrice dell’art. 8 è evidente: ogniqualvolta<br />
si verifi ca una situazione <strong>di</strong> esercizio abusivo<br />
della professione si pone, da un lato, a rischio la<br />
salute e l’interesse dell’utente, che viene a servirsi <strong>di</strong><br />
prestazioni professionali formalmente (e quasi sempre<br />
anche sostanzialmente) non sorrette da un’adeguata<br />
competenza; d’altro canto viene danneggiata la<br />
categoria professionale per la concorrenza illecita da<br />
parte <strong>di</strong> persone non qualifi cate a svolgere defi nite<br />
attività che sono riservate a chi, essendo in possesso<br />
dell’abilitazione da parte <strong>dello</strong> Stato, è iscritto ad un<br />
Albo professionale.<br />
In conclusione commette il reato <strong>di</strong> esercizio<br />
abusivo della professione chi esercita la professione<br />
pur essendo privo del titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o; chi abbia ottenuto<br />
il titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o fraudolentemente; chi esercita<br />
la professione senza aver superato l’esame <strong>di</strong> Stato<br />
o senza aver adempiuto alla formalità dell’iscrizione<br />
all’albo; chi esercita la professione dopo essere stato<br />
sospeso o ra<strong>di</strong>ato a seguito <strong>di</strong> condanna penale o<br />
<strong>di</strong>sciplinare; chi eccede i limiti imposti alla propria<br />
professione (es. lo psicologo che prescriva farmaci<br />
a un paziente; l’iscritto alla sez. B dell’albo che realizzi<br />
interventi <strong>di</strong> competenza esclusiva <strong>dello</strong> psicologo,<br />
come attività <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi o <strong>di</strong> somministrazione<br />
<strong>di</strong> test proiettivi).<br />
7. Profi li etico-deontologici dell’intervento<br />
psicologico<br />
Guardando al panorama della psicologia, oggi,<br />
sarebbe forse più appropriato parlare <strong>di</strong> psicologie,<br />
poiché esistono innumerevoli campi applicativi e<br />
in<strong>di</strong>rizzi e, all’interno <strong>di</strong> questi, para<strong>di</strong>gmi teorici e<br />
correnti <strong>di</strong> pensiero che fanno della nostra materia<br />
una realtà estremamente composita, tanto da poter<br />
arrivare a teorizzare l’esistenza <strong>di</strong> un approccio per<br />
ogni psicologo, perché mai due professionisti, seppur<br />
formatisi nella stessa scuola, avranno mo<strong>di</strong> identici<br />
<strong>di</strong> concepire, valutare e intervenire su una medesima<br />
situazione. Di fronte alla vastità <strong>di</strong> teorie e meto<strong>di</strong><br />
occorre trovare e proteggere un senso con<strong>di</strong>viso,<br />
un’identità comune, che in<strong>di</strong>vidui le specifi cità della<br />
fi gura <strong>dello</strong> psicologo e raccor<strong>di</strong> le <strong>di</strong>verse forme<br />
applicative del suo sapere. Questa “casa comune”<br />
potrebbe essere fornita, meglio che dal para<strong>di</strong>gma teorico-metodologico,<br />
proprio dall’etica professionale<br />
intesa come ethos, ossia come luogo in cui si identifi<br />
cano i valori e i signifi cati che strutturano l’identità<br />
professionale <strong>dello</strong> psicologo e che qualifi cano<br />
il contributo specifi co che può apportare alla società.<br />
Le acquisizioni epistemologiche più recenti <strong>di</strong>mostrano<br />
l’esistenza <strong>di</strong> un’interazione tra fatti e va-
lori e mettono in risalto l’infl uenza determinante del<br />
piano valoriale sulle azioni personali. Lo psicologo<br />
interviene sui processi <strong>di</strong> pensiero <strong>di</strong> un singolo, <strong>di</strong><br />
un <strong>gruppo</strong>, <strong>di</strong> un sistema. Il senso ultimo della sua<br />
azione consiste nel fornire all’altro (singolo in<strong>di</strong>viduo<br />
o grande <strong>gruppo</strong>) degli stimoli e degli strumenti<br />
attraverso i quali l’altro possa ampliare il campo<br />
delle sue scelte e trovare soluzioni che lo aiutino a<br />
relazionarsi con se stesso, con gli altri, con tutta la<br />
sua realtà in modo più funzionale al conseguimento<br />
<strong>di</strong> un maggior benessere.<br />
Lo “specifi co” <strong>dello</strong> psicologo è già <strong>di</strong> per sé un<br />
atto etico, perché tocca la realtà e l’umanità dell’altro<br />
e perché propone un orizzonte <strong>di</strong> signifi cati con<br />
cui l’altro si troverà ad interagire. L’intervento <strong>dello</strong><br />
psicologo è etico se e quando è volto a stimolare un<br />
processo interiore che tenga conto dell’altro come<br />
persona con una sua vita autonoma che, una volta<br />
esaurita la prestazione professionale, potrà trovarsi<br />
confermato nelle sue idee <strong>di</strong>sfunzionali o ineffi caci<br />
ad una sod<strong>di</strong>sfacente realizzazione <strong>di</strong> sé, oppure più<br />
consapevole e in grado, grazie all’elaborazione della<br />
crisi, <strong>di</strong> migliorare complessivamente la sua qualità<br />
<strong>di</strong> vita. Un “buon psicologo” non è uno “psicologo<br />
buono”. Agire eticamente non signifi ca essere “buoni”<br />
né essere (soltanto) deontologicamente corretti,<br />
bensì realizzare i valori nei quali si identifi cano la<br />
cultura, le fi nalità e il senso della professione. Ogni<br />
psicologo possiede dei valori e inevitabilmente, in<br />
modo più o meno strisciante e sotterraneo, egli introduce<br />
i suoi valori nella relazione con il cliente/<br />
utente, e ciò è rilevante sia dal punto <strong>di</strong> vista etico<br />
che dal punto <strong>di</strong> vista teorico e terapeutico.<br />
Solo avendo chiaro il senso che fonda e orienta<br />
le proprie prassi, gli psicologi possono garantire in<br />
autonomia (cioè anche in assenza della possibilità <strong>di</strong><br />
una regola che <strong>di</strong>ca cosa fare o della possibilità <strong>di</strong><br />
un riscontro da parte dell’utente/cliente) il rigore e<br />
la forza necessari a sostenere (anzitutto “dentro” se<br />
stessi) e a perseguire con coerenza la via meno facile.<br />
Attestarsi entro i binari deontologici non basta<br />
ad assicurare questo livello, perché il problema non<br />
riguarda la <strong>di</strong>sciplina della condotta manifesta ma la<br />
posizione, l’atteggiamento interiore <strong>dello</strong> psicologo,<br />
qualcosa cioè che sfugge alla possibilità <strong>di</strong> essere oggettivato<br />
in una normativa e sottoposto a una verifi ca<br />
<strong>di</strong>retta (neanche da parte del cliente che è l’unico testimone<br />
<strong>di</strong>retto, perché dentro alla relazione).<br />
Utili in questa <strong>di</strong>rezione risultano la riservatezza,<br />
il segreto professionale e il consenso informato. L’art.<br />
4 del Co<strong>di</strong>ce deontologico prescrive: «Nell’esercizio<br />
della professione, lo psicologo rispetta la <strong>di</strong>gnità, il<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
<strong>di</strong>ritto alla riservatezza, all’autodeterminazione ed<br />
all’autonomia <strong>di</strong> coloro che si avvalgono delle sue<br />
prestazioni; ne rispetta opinioni e credenze, astenendosi<br />
dall’imporre il suo sistema <strong>di</strong> valori; non opera<br />
<strong>di</strong>scriminazioni in base a religione, etnia, nazionalità,<br />
estrazione sociale, stato socioeconomico, sesso<br />
<strong>di</strong> appartenenza, orientamento sessuale, <strong>di</strong>sabilità.<br />
principi, e rifi uta la sua collaborazione ad iniziative<br />
lesive degli stessi. Quando sorgono confl itti <strong>di</strong> interesse<br />
tra l’utente e l’istituzione presso cui lo psicologo<br />
opera, quest’ultimo deve esplicitare alle parti,<br />
con chiarezza, i termini delle proprie responsabilità<br />
ed i vincoli cui è professionalmente tenuto. In tutti i<br />
casi in cui il destinatario ed il committente dell’intervento<br />
<strong>di</strong> sostegno o <strong>di</strong> psicoterapia non coincidano,<br />
lo psicologo tutela prioritariamente il destinatario<br />
dell’intervento stesso».<br />
L’art. 11 del Co<strong>di</strong>ce deontologico fi ssa l’obbligo<br />
del segreto professionale relativamente alla pluralità<br />
<strong>di</strong> informazioni che lo psicologo apprende in<br />
relazione del suo rapporto professionale: «Lo psicologo<br />
è strettamente tenuto al segreto professionale.<br />
Pertanto non rivela notizie, fatti o informazioni apprese<br />
in ragione del suo rapporto professionale, né<br />
informa circa le prestazioni professionali effettuate<br />
o programmate, a meno che non ricorrano le ipotesi<br />
previste dagli articoli seguenti». E’ la garanzia della<br />
segretezza che «consente alle persone <strong>di</strong> poter esplorare<br />
a tutto campo con uno psicologo le complesse<br />
connessioni tra fatti, comportamenti, pensieri anche<br />
molto intimi. Quin<strong>di</strong> il vincolo del segreto è con<strong>di</strong>tio<br />
sine qua non della possibilità <strong>di</strong> avviare e sostenere<br />
nel tempo un lavoro psicologico» (Kaneklin, 2007,<br />
p. 58). Lo “spazio psicologico del segreto” potrebbe<br />
essere considerato come «un territorio privilegiato<br />
del soggetto, ove sono conservati quegli elementi più<br />
personali che hanno assicurato la sua identifi cazione<br />
primaria. Del resto “fare spazio dentro <strong>di</strong> noi al paziente”<br />
costituisce la base per ogni buona relazione<br />
terapeutica, uno spazio in cui il paziente si potrà sentire<br />
protetto e aiutato a sviluppare i propri contenuti<br />
evolutivi e comunicativi» (Colombi, 1998). L’esigenza<br />
<strong>di</strong> riservatezza assoluta costituisce «uno dei<br />
punti basilari per quella in <strong>di</strong>spensabile confi denza<br />
utile anche a fi ne clinico» rivestendo «portata e signifi<br />
cato assai più ampi <strong>di</strong> quelli certamente limitativi<br />
del segreto professionale» (Palmieri 1993).<br />
Ogni prestazione <strong>di</strong> carattere psicologico, per<br />
essere legittima, deve essere subor<strong>di</strong>nata al <strong>di</strong>mostrabile<br />
e valido consenso del destinatario della prestazione,<br />
come richiesto dall’art. 24 del Co<strong>di</strong>ce deontologico:<br />
«Lo psicologo, nella fase iniziale del rappor-<br />
15
16<br />
to professionale, fornisce all’in<strong>di</strong>viduo, al <strong>gruppo</strong>,<br />
all’istituzione o alla comunità, siano essi utenti o<br />
committenti, informazioni adeguate e comprensibili<br />
circa le sue prestazioni, le fi nalità e le modalità delle<br />
stesse, nonché circa il grado e i limiti giuri<strong>di</strong>ci della<br />
riservatezza. Pertanto, opera in modo che chi ne ha<br />
<strong>di</strong>ritto possa esprimere un consenso informato. Se la<br />
prestazione professionale ha carattere <strong>di</strong> continuità<br />
nel tempo, dovrà esserne in<strong>di</strong>cata, ove possibile, la<br />
preve<strong>di</strong>bile durata».<br />
Per consenso informato si intende il «<strong>di</strong>ritto <strong>di</strong><br />
ogni cliente/paziente <strong>di</strong> essere informato, nel modo<br />
più completo, chiaro, reale e costante, sui trattamenti<br />
cui viene sottoposto dal professionista così da poter<br />
acconsentire in piena coscienza, nel suo interesse e<br />
per il suo bene, ai trattamenti stessi. Dal punto <strong>di</strong> vista<br />
del professionista, per consenso informato si intende<br />
il dovere <strong>di</strong> informare l’utente/cliente con tutti<br />
gli elementi <strong>di</strong>sponibili e le informazioni scientifi che<br />
sistematiche affi nché questi possa decidere in piena<br />
consapevolezza e coscienza» (Crema, 2007, p. 88).<br />
Attraverso il consenso informato il cliente consente<br />
al professionista psicologo «<strong>di</strong> tenere, ma anche<br />
<strong>di</strong> trattare i dati, per es. trasformandoli in relazioni,<br />
o progetti o ipotesi <strong>di</strong> ricerca, a seconda del tipo<br />
<strong>di</strong> consenso dato. Insomma, il consenso a mantenere<br />
e trattare i dati viene richiesto dal professionista e<br />
rilasciato dal cliente proprio per consentire allo psicologo<br />
<strong>di</strong> svolgere profi cuamente e in modo metodologicamente<br />
corretto il lavoro richiesto» (Kaneklin,<br />
2007, p. 61).<br />
Concludendo, la prestazione professionale <strong>dello</strong><br />
psicologo contiene una specifi ca un’esigenza <strong>di</strong> correttezza<br />
e <strong>di</strong> trasparenza nei rapporti con il cliente/<br />
utente.<br />
Riferimenti bibliografi ci<br />
Amati, A. & Ricci, P. (2002). Consenso, riservatezza e<br />
responsabilità in Psicoterapia: aspetti etico-deontologici<br />
e me<strong>di</strong>co-legali. In Difesa Sociale, vol. LXX-<br />
XI, n. 6.<br />
Avolio, G., Liffredo, F., & Iorio, M. (1989). Problemi <strong>di</strong><br />
responsabilità professionale in ambito <strong>di</strong> psicoterapia,<br />
Minerva Me<strong>di</strong>colegale, 1.<br />
Battaglini, M., Calabrese, M., & Stampa, M. (1999).<br />
Co<strong>di</strong>ce della professione <strong>di</strong> psicologo. Milano:<br />
Giuffrè E<strong>di</strong>tore.<br />
Battistelli, A., Majer, & V., Odoar<strong>di</strong>, C. (2009). Sapere<br />
Fare, Essere. Milano: Franco Angeli.<br />
Beck, U. (2000). Il lavoro nell’epoca della fi ne del lavoro.<br />
Torino: Einau<strong>di</strong>.<br />
Beck, U. (2000). <strong>La</strong> società del rischio. Roma: Carocci.<br />
Bocchi, G., & Ceruti, M. (1985). <strong>La</strong> sfi da della comples-<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
sità. Feltrinelli, Milano.<br />
Bosio, A.C. (2011). Fare lo psicologo. Percorsi e prospettive<br />
<strong>di</strong> una professione. Milano: Raffaello Cortina.<br />
Calvi, E. & Gulotta, G. (1999). Il co<strong>di</strong>ce deontologico<br />
degli psicologi commentato articolo per articolo.<br />
Milano: Giuffré E<strong>di</strong>tore.<br />
Calvi, E. (1999). Le linee guida del Co<strong>di</strong>ce Deontologico.<br />
In E. Calvi & G. Gulotta (a cura <strong>di</strong>), Il co<strong>di</strong>ce<br />
deontologico degli psicologi commentato articolo<br />
per articolo. Milano: Giuffré E<strong>di</strong>tore.<br />
Calvi, E. (2000). Etica e deontologia per lo psicologo e<br />
lo psicoterapeuta. In C. Parmentola, Il soggetto psicologo<br />
e l’oggetto della psicologia nel Co<strong>di</strong>ce degli<br />
Psicologi italiani. Milano: Giuffré E<strong>di</strong>tore.<br />
Calvi, E. (2002). Lo Psicologo al lavoro. Contesto professionale,<br />
casi e <strong>di</strong>lemmi, deontologia. Milano:<br />
Franco Angeli.<br />
Cesaro, G.O. (2007). <strong>La</strong> tutela dell’interesse del minore:<br />
deontologie a confronto. Milano: Franco Angeli.<br />
Ciofi , R., Molignoni, S., & Tosi, M. (2002). Manuale<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>ritto per Psicologi e operatori <strong>di</strong> area sociopsico-pedagogica.<br />
Milano: Hoepli E<strong>di</strong>tore.<br />
Coin, R. (1997). Etica e deontologia: quale responsabilità?<br />
<strong>La</strong> Professione <strong>di</strong> Psicologo, anno IV, n. 5.<br />
Coin, R. (2003). <strong>La</strong> <strong>di</strong>mensione etica nella pratica professionale<br />
<strong>dello</strong> psicologo: risorsa o vincolo? U<strong>di</strong>ne,<br />
29 novembre 2003.<br />
Colombari, M. & Frati, F. (2006). L’obbligo <strong>di</strong> denuncia<br />
nella legislazione e nel Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
degli psicologi italiani. Bollettino d’informazione<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi dell’Emilia-Romagna,<br />
n. 3.<br />
Colombi, S. (1998). Il segreto nella pratica psicologica.<br />
In A. Zamperini (a cura <strong>di</strong>), Psicologia sociale della<br />
responsabilità. Torino: UTET.<br />
Compagnoni, F. (1996). Etica della vita. Torino: E<strong>di</strong>zioni<br />
San Paolo.<br />
Corra<strong>di</strong>ni, A., Crema, S., Lupo, M., & Kaneklin, L.S.<br />
(2007). Etica e deontologia per psicologi. Roma:<br />
Carocci.<br />
Crema, S. (2007). Profi li etico-deontologici dell’intervento<br />
psicologico e dato normativo. In A. Corra<strong>di</strong>ni,<br />
S. Crema, M. Lupo, & L.S. Kaneklin, Etica e deontologia<br />
per psicologi. Carocci: Roma.<br />
De Leo, G., Pierlorenzi, C. & Scribano, M.G. (2000).<br />
Psicologia, Etica e Deontologia. No<strong>di</strong> e problemi<br />
della formazione professionale. Roma: Carocci.<br />
Desiderio, M. T. (2000). Etica e promozione della salute.<br />
In C. Parmentola (2000), Il soggetto psicologo e<br />
l’oggetto della psicologia nel Co<strong>di</strong>ce Deontologico<br />
degli psicologi italiani. Milano: Giuffrè E<strong>di</strong>tore.<br />
Di Giovanni, R. (2000). I rapporti con l’utenza e la committenza:<br />
Etica, Deontologia ed Epistemologia. In
C. Parmentola (2000), Il soggetto psicologo e l’oggetto<br />
della psicologia nel Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli<br />
psicologi italiani. Milano: Giuffrè E<strong>di</strong>tore.<br />
Dodaro, G. (2006). <strong>La</strong> professione <strong>dello</strong> psicologo. Or<strong>di</strong>namento<br />
Deontologia Responsabilità. Milano:<br />
Mondadori Università.<br />
Frati, F. (2000). Deontologia ed agire clinico: il Co<strong>di</strong>ce<br />
Deontologico degli Psicologi Italiani. <strong>La</strong> Professione<br />
<strong>di</strong> Psicologo, n. 7.<br />
Frati, F. (2001). Il comportamento <strong>dello</strong> Psicologo nei<br />
casi <strong>di</strong> presunto abuso sessuale nei confronti <strong>di</strong> minori.<br />
Bollettino d’informazione dell’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi dell’Emilia-Romagna, n. 9.<br />
Frati, F. (2002). <strong>La</strong> deontologia come parametro <strong>di</strong> qualità<br />
nell’esercizio della professione <strong>di</strong> psicologo.<br />
Bollettino d’informazione dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi<br />
dell’Emilia-Romagna, n. 3.<br />
Frati, F. (2003). <strong>La</strong> deontologia in psicologia forense.<br />
Notiziario dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi della Puglia,<br />
n. 9.<br />
Frati, F. (2004). I principi deontologici fondamentali<br />
<strong>dello</strong> Psicologo nella pratica professionale del terzo<br />
millennio. Bollettino d’informazione dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
degli Psicologi dell’Emilia-Romagna, n. 2.<br />
Frati, F. (2004). Il segreto professionale, la privacy ed il<br />
consenso informato nell’attività sanitaria degli Psicologi<br />
italiani. Bollettino d’informazione dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
degli Psicologi dell’Emilia-Romagna, n.3.<br />
Frati, F. (2004). Principi fondamentali della deontologia<br />
professionale <strong>dello</strong> psicoterapeuta italiano contemporaneo.<br />
Milano: Franco Angeli.<br />
Gius, E. & Zamperini, A. (1995). Etica e psicologia. Milano:<br />
Raffaello Cortina.<br />
Gius, E. & Coin, R. (1999). I <strong>di</strong>lemmi <strong>dello</strong> psicoterapeuta.<br />
Milano: Raffaello Cortina.<br />
Gius, E. & Coin, R. (2001). Etica <strong>dello</strong> psicologo: una<br />
formazione possibile?. Giornale Italiano <strong>di</strong> Psicologia,<br />
XXVIII, n. 4.<br />
Gulotta, G. et al. (2002). Elementi <strong>di</strong> psicologia giuri<strong>di</strong>ca<br />
e <strong>di</strong> <strong>di</strong>ritto psicologico civile, penale, minorile.<br />
Milano: Giuffrè E<strong>di</strong>tore.<br />
Jonas, H. (1979). Il principio responsabilità. Torino:<br />
Einau<strong>di</strong>.<br />
Kaneklin, L.S. (2007). Rivisitazione del Co<strong>di</strong>ce deontologico<br />
per la professione <strong>di</strong> psicologo. In A. Corra<strong>di</strong>ni,<br />
S. Crema, M. Lupo & L.S. Kaneklin, L.S.<br />
(2007). Etica e deontologia per psicologi. Roma:<br />
Carocci.<br />
Lear<strong>di</strong>ni, E. (2003). Il segreto professionale nell’attività<br />
<strong>dello</strong> psicologo psicoterapeuta. Riferimenti normativi<br />
e deontologici. Newsletter dell’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi della Lombar<strong>di</strong>a, n. 3.<br />
MacIntyre, A. (1988). Dopo la virtù. Saggio <strong>di</strong> teoria<br />
morale. Milano: Feltrinelli.<br />
Aspetti deontologici della professione<br />
Madonna, G. (1996). <strong>La</strong> storia del co<strong>di</strong>ce deontologico.<br />
In <strong>La</strong> professione <strong>di</strong> psicologo, n. 1.<br />
Madonna, G. (1997). Il primato dell’etica. Salerno: P.<br />
<strong>La</strong>veglia E<strong>di</strong>tore.<br />
Madonna, G. (2002). Del bene e del buono. In E., Calvi<br />
(a cura <strong>di</strong>). Lo Psicologo al lavoro. Contesto professionale,<br />
casi e <strong>di</strong>lemmi, deontologia. Milano:<br />
Franco Angeli.<br />
Montalto, B. (1984). Primi lineamenti della responsabilità<br />
degli psicoterapeuti ad in<strong>di</strong>rizzo psicoanalitico.<br />
Rivista Italiana <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale, 4.<br />
Nuzzo, S. (2010). Stesura <strong>di</strong> relazioni cliniche, consenso<br />
informato e prestazioni professionali rivolte a minori.<br />
Psicopuglia, Notiziario dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi<br />
della Puglia, n. 1.<br />
Nuzzo, S. (2010). Alcune fattispecie <strong>di</strong> reati riferibili<br />
agli psicologi. Psicopuglia, Notiziario dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
degli Psicologi della Puglia, n. 2.<br />
Nuzzo, S. (2011). Deontologia professionale e tutela<br />
dell’utenza nei vari ambiti <strong>di</strong> intervento socio-istituzionale.<br />
Psicopuglia, Notiziario dell’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi della Puglia, n. 6.<br />
Nuzzo, S. (2012). Segreto professionale, tutela dei dati<br />
e <strong>di</strong>ritto <strong>di</strong> accesso agli atti: implicazioni deontologiche<br />
per gli Psicologi. Psicopuglia, Notiziario<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi della Puglia, n. 7.<br />
Nuzzo, S. (2012). Problemi <strong>di</strong> responsabilità professionale<br />
in ambito psicoterapeutico. Psicopuglia, Notiziario<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi della Puglia, n.<br />
8.<br />
Palmieri L. (1993). Dai “segreti” alla riservatezza e poi<br />
al segreto. Med. Leg. Quad. Cam., 1, 5.<br />
Parmentola, C. (2000). Il soggetto psicologo e l’oggetto<br />
della psicologia nel Co<strong>di</strong>ce Deontologico degli psicologi<br />
italiani. Milano: Giuffrè E<strong>di</strong>tore.<br />
Prandstraller, G.P. (1994). Le nuove professioni del terziario.<br />
Milano: Franco Angeli.<br />
Protettì, E. & Protettì, M.T. (1998). Psicologi e Psicoterapeuti<br />
nella giuris<strong>di</strong>zione. Milano: Giuffré E<strong>di</strong>tore.<br />
Quattrocchi, P. (1984). Etica, scienza, complessità. Milano:<br />
Franco Angeli.<br />
Ricoeur , P. (1990). Sé come un altro. Milano: Jaca<br />
Book.<br />
Spinsanti,S. (1987). Etica biome<strong>di</strong>ca. Cinisello Balsamo:<br />
E<strong>di</strong>zioni Paoline.<br />
Urso, A. (1990). Un Co<strong>di</strong>ce Deontologico per gli psicoterapeuti.<br />
Newletter Istituto Walden, n. 3 e 4.<br />
Urso, A. (2007). Etica della Relazione Terapeutica. Notiziario<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi del <strong>La</strong>zio, 7-8.<br />
Zamperini, A (1998). Psicologia sociale della responsabilità.<br />
Torino: UTET.<br />
Zamperini, A. (1999). Psicologia come professione. Enciclope<strong>di</strong>a<br />
<strong>di</strong> Psicologia. Milano: Garzanti.<br />
17
18<br />
Ricerca clinica<br />
Un intervento psicoeducazionale<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> per pazienti psicotici<br />
Dott. Maria Assunta Carati, Ernesto Nuzzo Psicologi Psicoterapeuti presso Strutture Residenziali <strong>di</strong><br />
Riabilitazione Psichiatrica, Tutors Project APC Lecce<br />
Gian Luigi Dell’Erba Psicologo Psicoterapeuta Servizio <strong>di</strong> Psicologia Clinica ASL Lecce, Didatta APC Lecce<br />
Viviana Armenise, Lorenza Bracci, Annapaola Buquicchio, Francesca Paola Cafarella, Clara Calia,<br />
Cosima Camposeo, Giada Caricato, Rossana Cervone, Tania De Iaco, Eleonora De Leo, Rosa Denora,<br />
Daria Di liso, Andrea Elia, Fabrizio <strong>La</strong>mpugnano, Giovanni Mancini, Grazia Moro, Rosa Caterina<br />
Mosca, Riccardo Pagliara, Emanuela Pino, Brigida Ruggieri, Rosa Scaringella<br />
Psicologi specializzan<strong>di</strong> APC Lecce<br />
INTRODUZIONE<br />
Negli ultimi vent’anni è andato ra<strong>di</strong>calmente<br />
mutando l’orizzonte teorico e applicativo riguardante<br />
i <strong>di</strong>sturbi <strong>dello</strong> spettro schizofrenico.<br />
Nuovi contributi provenienti dalle neuroscienze<br />
e dalla ricerca <strong>di</strong> base sui rapporti tra attaccamento e<br />
sviluppo <strong>di</strong> specifi che funzioni, quali quella <strong>di</strong> mentalizzazione<br />
e quella della teoria della mente, hanno<br />
consentito <strong>di</strong> superare molte delle empasse teoriche<br />
a proposito dell’eziopatogenesi <strong>di</strong> tali <strong>di</strong>sturbi.<br />
Attualmente, il nuovo mo<strong>dello</strong> <strong>di</strong> sintesi, chiamato<br />
“vulnerabilità-stress-coping”, unitamente al concetto<br />
<strong>di</strong> defi cit delle funzioni meta-cognitive, consentono<br />
al clinico una gamma <strong>di</strong> scelte terapeutiche mai<br />
avute in precedenza.<br />
Nel campo della psicoterapia, il mo<strong>dello</strong> cognitivo-comportamentale<br />
si afferma come mo<strong>dello</strong> elettivo,<br />
sia nella sua versione standard riadattata (Fowler<br />
et al., 1995; Birchwood, 1997), sia nelle recenti<br />
applicazioni mutuate dall’approccio meta-cognitivo<br />
(Frith, 1994; Semerari, 1999).<br />
Elemento critico fondamentale (e prioritario)<br />
per ogni intervento risulta essere la possibilità <strong>di</strong><br />
inscrivere qualunque trattamento all’interno <strong>di</strong> una<br />
relazione terapeutica sostenibile, in grado <strong>di</strong> superare<br />
le eventuali e frequenti rotture della compliance<br />
ma anche <strong>di</strong> consentire lo svolgersi del processo<br />
terapeutico pur in presenza <strong>di</strong> schemi interpersonali<br />
fortemente <strong>di</strong>sturbati e <strong>di</strong> emozioni intense e poco<br />
modulabili. A tale scopo le recenti formulazioni in<br />
ambito cognitivo-comportamentale sulla regolazione<br />
della relazione terapeutica con i pazienti gravi<br />
(Semerari 1999; Safran e Muran, 2000), rappresentano<br />
una risorsa imprescin<strong>di</strong>bile per chiunque operi<br />
a contatto con tali pazienti tanto in setting terapeutici<br />
quanto in quelli riabilitativi.<br />
<strong>La</strong> specifi cità ma allo stesso tempo la fl essibilità<br />
degli strumenti operativi <strong>di</strong> matrice cognitivo-comportamentale<br />
applicati alla schizofrenia (role play,<br />
problem solving, superamento dei cicli interpersonali<br />
patogeni, tecniche per la gestione dei sintomi<br />
positivi, etc.), rappresenta un know-how in<strong>di</strong>spensabile<br />
per qualunque clinico che si trovi ad approcciare<br />
non soltanto i pazienti schizofrenici, ma in generale<br />
tutti i pazienti “<strong>di</strong>ffi cili” (Perris e McGorry, 2000).<br />
Con questo termine ci si riferisce a pazienti particolarmente<br />
problematici in virtù del tipo <strong>di</strong> patologia<br />
che li caratterizza e soprattutto per la loro parziale e<br />
poco collaborativa <strong>di</strong>sponibilità alle cure. Questi pazienti,<br />
spesso, presentano qualche alterazione a carico<br />
delle funzioni metacognitive, dalle quali <strong>di</strong>pendono<br />
altre <strong>di</strong>ffi coltà che concorrono a determinare la<br />
loro complessiva gravità. In risposta alle esigenze <strong>di</strong><br />
questa categoria <strong>di</strong> pazienti si realizzano, pertanto,<br />
in campo me<strong>di</strong>co <strong>di</strong>verse tipologie <strong>di</strong> intervento.<br />
<strong>La</strong> riabilitazione, contemporaneamente o al termine<br />
della terapia, si propone l’obiettivo <strong>di</strong> superare<br />
nel migliore dei mo<strong>di</strong> possibili gli impe<strong>di</strong>menti fi sici<br />
che ostacolano il pieno recupero delle potenzialità<br />
dell’in<strong>di</strong>viduo. Attraverso questo processo, abilità<br />
perdute possono essere riacquistate oppure possono<br />
essere sviluppate delle nuove strategie <strong>di</strong> adattamento<br />
in modo che il soggetto possa raggiungere<br />
il migliore grado <strong>di</strong> funzionamento (Hume, 1994).<br />
I programmi riabilitativi, complessivamente, sono<br />
quin<strong>di</strong> fi nalizzati al miglioramento della qualità della<br />
vita della persona svantaggiata, dove con il costrutto<br />
“qualità della vita” si intende il maggior livello<br />
<strong>di</strong> autonomia del paziente nello svolgimento delle<br />
attività della vita quoti<strong>di</strong>ana e la conquista <strong>di</strong> un<br />
reinserimento sociale e lavorativo <strong>di</strong>gnitoso e sod<strong>di</strong>sfacente.<br />
Tuttavia, questo non sempre è possibile;<br />
così, in relazione alle caratteristiche del soggetto e<br />
alle sue risorse, alla gravità clinica della malattia,
all’ambiente sociale e familiare nel quale vive, nonché<br />
sulla base delle risorse possedute dagli operatori<br />
socio-sanitari del programma riabilitativo, dovranno<br />
essere in<strong>di</strong>viduati obiettivi specifi ci e mirati per ciascun<br />
singolo in<strong>di</strong>viduo.<br />
Per quanto riguarda l’approccio cognitivo-comportamentale<br />
esistono <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> trattamenti riabilitativi<br />
possibili. Questi possono essere in primo<br />
luogo <strong>di</strong>stinti in base all’utenza verso cui sono destinati,<br />
ovvero con il singolo in<strong>di</strong>viduo o con gruppi<br />
<strong>di</strong> persone che con<strong>di</strong>vidono la stessa <strong>di</strong>sabilità o<br />
con la famiglia del paziente e/o con gruppi <strong>di</strong> famiglie.<br />
In riferimento al primo <strong>gruppo</strong> menzionato si<br />
possono trovare l’insegnamento <strong>di</strong> abilità sociali e<br />
programmi <strong>di</strong> terapia psicologica integrata, mentre<br />
risultano rivolte alle famiglie gli interventi <strong>di</strong> tipo<br />
psicoeducativo e quelli che aiutano specifi catamente<br />
i familiari ad affrontare la malattia e promuovono il<br />
loro reciproco aiuto. Infi ne, sempre rivolti ai singoli<br />
in<strong>di</strong>vidui sono gli interventi psicoterapici cognitivocomportamentali.<br />
Ve<strong>di</strong>amo, in particolar modo, in cosa consistono<br />
i programmi <strong>di</strong> social skills training (SST) e la terapia<br />
cognitiva standard (TCS) in favore del paziente<br />
grave. I programmi <strong>di</strong> insegnamento delle abilità<br />
sociali o social skills training si basano sulla teoria<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento e sul mo<strong>dello</strong> della vulnerabilità-stress-coping-competence,<br />
proposto principalmente<br />
da Lieberman (1997). Solitamente, le persone<br />
con malattie psichiatriche hanno molti problemi <strong>di</strong><br />
relazione con gli altri, inclusi gli operatori, i membri<br />
delle loro famiglie e gli altri pazienti. Questi problemi<br />
si manifestano nell’adattamento sociale e in un<br />
impoverimento della qualità della loro vita, legato,<br />
tra l’altro, al possesso <strong>di</strong> abilità sociali inadeguate.<br />
In generale l’insegnamento <strong>di</strong><br />
queste abilità utilizza gli stessi<br />
meto<strong>di</strong> sviluppati nell’ambito<br />
dei training per incrementare<br />
i comportamenti assertivi e<br />
prevedono anche interventi<br />
<strong>di</strong>retti a migliorare le <strong>capacità</strong><br />
del paziente per l’inserimento<br />
nel mondo del lavoro o per<br />
una gestione più consapevole<br />
delle sue relazioni.<br />
Per quanto riguarda la<br />
terapia cognitiva standard al<br />
paziente grave, Alford e Beck<br />
(1997) sostengono la rilevanza<br />
<strong>di</strong> questo tipo <strong>di</strong> intervento<br />
Ricerca clinica<br />
nel trattamento <strong>di</strong> vari <strong>di</strong>sturbi, partendo dalla concezione<br />
che la TCS ha un potere <strong>di</strong> integrazione maggiore<br />
<strong>di</strong> altri modelli <strong>di</strong> psicoterapia, occupandosi<br />
dei pensieri, delle emozioni e <strong>di</strong> complessi processi<br />
interpersonali <strong>di</strong>sturbati dei pazienti.<br />
Le principali tecniche utilizzate effi cacemente in<br />
questo approccio sono: l’empirismo collaborativo, il<br />
<strong>di</strong>alogo socratico e la scoperta guidata nella forma<br />
dell’A-B-C <strong>di</strong> Ellis (1962, 1991; Birchwood, Chadwick,<br />
Trower, 1997).<br />
Il trattamento cognitivo-comportamentale alla<br />
schizofrenia è stato sottoposto da parte del GDG<br />
(Guideline Development Group - National Collaborating<br />
Centre for Mental Health 2004) ad un’analisi<br />
delle prove <strong>di</strong> effi cacia rispetto a: riduzione dei sintomi,<br />
ricadute, permanenza in trattamento e prevenzione<br />
dei comportamenti suicidari. Il GDG utilizza<br />
una defi nizione della CBT intesa come un intervento<br />
psicologico <strong>di</strong>stinto che:<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Incoraggia coloro che ricevono l’intervento a<br />
stabilire dei collegamenti fra i pensieri, i sentimenti<br />
o le azioni e i sintomi attuali o pregressi;<br />
Consente a coloro che ricevono l’intervento <strong>di</strong><br />
rivalutare le proprie percezioni, credenze o ragionamenti<br />
sui sintomi bersaglio;<br />
Implica la presenza <strong>di</strong> almeno uno dei seguen-<br />
ti aspetti: a) monitoraggio dei pensieri, sentimenti<br />
o comportamenti <strong>di</strong> coloro che ricevono<br />
l’intervento, rispetto ai sintomi; b) promozione<br />
<strong>di</strong> modalità alternative per gestire i sintomi bersaglio;<br />
c) riduzione <strong>dello</strong> stress.<br />
I risultati ottenuti evidenziano che “ nel complesso,<br />
esistono buone prove d’effi cacia che la CBT<br />
riduca i sintomi nelle persone affette da schizofrenia<br />
fi no ad un anno <strong>di</strong> follow-up, rispetto all’”assistenza<br />
standard” e ad altri trattamenti.<br />
Le prove d’effi cacia<br />
sono più consistenti quando<br />
la CBT è utilizzata per il trattamento<br />
dei sintomi psicotici<br />
persistenti piuttosto che per i<br />
sintomi acuti. Le prove d’effi<br />
cacia per l’utilizzo della<br />
CBT nella fase acuta <strong>di</strong> un<br />
primo episo<strong>di</strong>o <strong>di</strong> schizofrenia<br />
non sono chiare. Questa<br />
terapia può anche migliorare<br />
l’insight e l’adesione al trattamento<br />
farmacologico e può<br />
avere un effetto positivo sul<br />
funzionamento sociale. I van-<br />
19
taggi della CBT sono più marcati quando il trattamento<br />
è continuato per più <strong>di</strong> 6 mesi e prevede più <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>eci sedute <strong>di</strong> terapia. Il trattamento a breve termine<br />
con la CBT può produrre miglioramenti modesti<br />
nei sintomi depressivi, ma è improbabile che abbia<br />
un impatto sui sintomi psicotici. Inoltre, quando la<br />
CBT è portata avanti per più <strong>di</strong> 3 mesi, esistono forti<br />
prove d’effi cacia che i tassi <strong>di</strong> ricaduta si riducano<br />
(National Collaborating Centre for Mental Health,<br />
2004; pag. 132).<br />
Roth e Fonagy (2005), da un’analisi degli stu<strong>di</strong><br />
a <strong>di</strong>sposizione, concludono che “sebbene le aspettative<br />
<strong>di</strong> recupero siano modeste, la terapia cognitivocomportamentale<br />
può rappresentare un importante<br />
contributo al miglioramento della qualità <strong>di</strong> vita e<br />
<strong>dello</strong> stato mentale del paziente”.<br />
Di seguito faremo una breve rassegna <strong>di</strong> stu<strong>di</strong><br />
sui trattamenti psicoeducativi <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> ad in<strong>di</strong>rizzo<br />
cognitivo-comportamentale che prevedono sia la<br />
partecipazione <strong>di</strong> pazienti e famiglie (o fi gure signifi<br />
cative) sia dei soli pazienti.<br />
STUDI SULLA TERAPIA FAMIGLIARE<br />
A partire dagli anni ottanta, i trattamenti familiari<br />
della schizofrenia si sono sviluppati soprattutto<br />
in seguito alle ricerche condotte in Gran Bretagna, e<br />
successivamente replicate in altri Paesi, sull’emotività<br />
espressa. Un costrutto che in<strong>di</strong>ca la presenza <strong>di</strong><br />
alcune caratteristiche del clima emotivo famigliare e<br />
che è risultato collegato al tasso <strong>di</strong> ricadute nei pazienti<br />
schizofrenici che erano stati <strong>di</strong>messi dai contesti<br />
ospedalieri. Non sembra esserci una relazione<br />
lineare tra i livelli <strong>di</strong> emotività espressa (EE) e i tassi<br />
<strong>di</strong> ricaduta, ma la suddetta associazione evidenzierebbe<br />
la modalità <strong>di</strong> gestire la malattia <strong>di</strong> un fi glio<br />
con <strong>di</strong>sturbo schizofrenico da parte dei genitori.<br />
L’interesse sempre maggiore per il ruolo rappresentato<br />
dalla famiglia era dovuto al fatto che ai<br />
trattamenti farmacologici spesso si aggiungevano<br />
gli interventi riabilitativi che richiedevano la collaborazione<br />
dei familiari e <strong>di</strong> altre persone dei contesti<br />
abituali della vita dei pazienti. I vari trattamenti familiari<br />
della schizofrenia che si sono sviluppati nel<br />
tempo, compresi quelli che non hanno una matrice<br />
cognitivo-comportamentale, con<strong>di</strong>vidono alcune<br />
fondamentali caratteristiche (Gingerich e Bellack,<br />
1995):<br />
20<br />
-<br />
i familiari possono imparare a <strong>di</strong>stinguere tra<br />
le caratteristiche e i comportamenti dei pazienti<br />
che rifl ettono i suoi stati <strong>di</strong> personalità e le<br />
-<br />
-<br />
-<br />
Ricerca clinica<br />
manifestazioni che invece sono espressione<br />
del <strong>di</strong>sturbo, così come, all’interno <strong>di</strong> queste, i<br />
segni promotori <strong>di</strong> ricaduta;<br />
i familiari sono visti come alleati e co-protago-<br />
nisti del trattamento e non viene loro attribuita<br />
alcuna colpa o responsabilità per il <strong>di</strong>sturbo o<br />
per il suo andamento;<br />
i familiari sono anche essi considerati biso-<br />
gnosi del trattamento. Sopportano un carico e<br />
molte limitazioni in conseguenza del <strong>di</strong>sturbo<br />
<strong>di</strong> un loro membro e che per questo devono<br />
essere aiutati a migliorare le loro strategie <strong>di</strong><br />
gestione del problema e <strong>di</strong> comunicazione con<br />
gli altri;<br />
i programmi familiari hanno anche lo scopo <strong>di</strong><br />
massimizzare la compliance del paziente verso<br />
il trattamento farmacologico, <strong>di</strong> migliorare<br />
il suo livello <strong>di</strong> funzionamento e <strong>di</strong> ridurre il<br />
rischio <strong>di</strong> reci<strong>di</strong>va;<br />
- spesso, in questi programmi è posto ad introduzione<br />
un modulo strutturato a carattere psicoeducativo,<br />
cui seguono incontri con la singola<br />
famiglia o con più famiglie, con cadenza<br />
almeno mensile e che continuano per lunghi<br />
perio<strong>di</strong> (minimo due anni).<br />
Uno dei protocolli più completi è l’intervento<br />
psicoeducativo integrato <strong>di</strong> Ian Falloon (1985) le cui<br />
componenti sono:<br />
1) la valutazione dei punti <strong>di</strong> forza e dei lati deboli<br />
del nucleo familiare e la defi nizione <strong>di</strong><br />
obiettivi da parte <strong>di</strong> ciascun membro e della<br />
famiglia nel suo insieme;<br />
2) il fornire informazioni approfon<strong>di</strong>te sul <strong>di</strong>sturbo<br />
psichiatrico in questione e sul trattamento;<br />
3) L’insegnamento <strong>di</strong> abilità <strong>di</strong> comunicazione;<br />
4) L’insegnamento <strong>di</strong> un metodo strutturato per la<br />
risoluzione dei problemi;<br />
5) L’uso <strong>di</strong> strategie specifi che per rispondere a<br />
particolari esigenze (ad es. il rischio <strong>di</strong> suici<strong>di</strong>o<br />
e la non compliance al trattamento farmacologico).<br />
Altre caratteristiche <strong>di</strong> questo tipo <strong>di</strong> intervento<br />
sono l’integrazione del trattamento psicoeducazionale<br />
con quello riabilitativo e con quello farmacologico<br />
e, infi ne, l’identifi cazione precoce dei segni<br />
<strong>di</strong> crisi.<br />
Dalla rassegna meta-analitica curata da Pilling e<br />
collaboratori (2002) emerge che la terapia familiare,<br />
soprattutto quella rivolta a singole famiglie per volta,<br />
mostra chiari effetti <strong>di</strong> tipo preventivo rispetto ad<br />
alcune specifi che misure <strong>di</strong> effi cacia, ossia le ricadu-
te psicotiche e la frequenza dei ricoveri ospedalieri,<br />
oltre che numerosi vantaggi in termini <strong>di</strong> aderenza ai<br />
trattamenti farmacologici. <strong>La</strong> terapia familiare, inoltre,<br />
ha il vantaggio <strong>di</strong> connettere il paziente psicotico<br />
alle persone che sono quoti<strong>di</strong>anamente in relazione<br />
con lui e che si occupano delle sue cure, rendendoli<br />
partecipanti attivi (co-terapeuti) nel suo processo<br />
<strong>di</strong> guarigione anche dal punto <strong>di</strong> vista psicologico<br />
e non solo, dunque, da quello più pratico dei trattamenti<br />
me<strong>di</strong>ci.<br />
In questa analisi sono stati considerati ben 18<br />
stu<strong>di</strong> controllati (RCTs), riguardanti la terapia familiare<br />
applicata ai <strong>di</strong>sturbi psicotici, con le seguenti<br />
caratteristiche: un numero non inferiore alle sei sedute,<br />
adeguati meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> assegnazione dei soggetti<br />
sperimentali ai campioni previsti, partecipanti con<br />
una <strong>di</strong>agnosi esclusiva <strong>di</strong> schizofrenia pura o <strong>di</strong> un<br />
qualsiasi altro <strong>di</strong>sturbo delle spettro psicotico fatta<br />
sulla base dei criteri del DSM III, del DSM III-R o<br />
del DSM IV, oppure ancora, in base al PSE, quale<br />
strumento <strong>di</strong> assessment ricavato dall’ICD-9. Il numero<br />
complessivo <strong>di</strong> pazienti era pari a 1467 con<br />
un’età me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 31 anni e due mesi.<br />
<strong>La</strong> variabile principale per effettuare i confronti<br />
è stata la frequenza delle ricadute nell’arco <strong>di</strong> tempo<br />
compreso tra l’inizio e la conclusione del trattamento,<br />
dopo la fi ne del trattamento stesso, ma anche la<br />
me<strong>di</strong>a dei tentativi <strong>di</strong> suici<strong>di</strong>o, la frequenza dei dropout,<br />
gli effetti dell’emotività espressa e il livello <strong>di</strong><br />
accettazione e <strong>di</strong> aderenza farmacologica.<br />
Complessivamente questo stu<strong>di</strong>o ha <strong>di</strong>mostrato<br />
che, quanto più effettuato precocemente, l’intervento<br />
<strong>di</strong> tipo familiare mostra risultati che si mantengono<br />
anche a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> tempo in tutte le misure<br />
sopramenzionate, anche se i valori attribuiti ad esse<br />
variano appunto, con il trascorrere degli anni e sembrerebbe<br />
che questo sia da attribuire all’entusiasmo<br />
dei componenti della famiglia che traggono benefi ci<br />
da un simile intervento e che tende a decrementare<br />
con il tempo. L’analisi ha suggerito, inoltre, che la<br />
terapia che considera un nucleo famigliare alla volta<br />
sembrerebbe <strong>di</strong> gran lunga più vantaggiosa. Ad<br />
esempio per la prevenzione delle ricadute nel corso<br />
del primo anno <strong>di</strong> trattamento sarebbero suffi cienti<br />
11 sedute nella terapia con una sola famiglia, rispetto<br />
alle ben 34 sedute che sarebbero necessarie in un setting<br />
<strong>di</strong> tipo multifamiliare. In concomitanza, nelle<br />
terapie multifamiliari è stata riscontrata una riacutizzazione<br />
dei sintomi psicotici e/o delle riammissioni<br />
ospedaliere maggiore rispetto a quello riportato negli<br />
stu<strong>di</strong> che si sono occupati <strong>di</strong> terapie unifamiliari.<br />
Ricerca clinica<br />
I vari stu<strong>di</strong> meta-analitici concordano nelle conclusioni<br />
che nel confronto con le cure standard i trattamenti<br />
familiari, in particolare quelli ad in<strong>di</strong>rizzo<br />
cognitivo-comportamentale, riducono il rischio <strong>di</strong><br />
ricadute. Peraltro, questo tipo <strong>di</strong> intervento fornisce<br />
ai familiari <strong>di</strong> pazienti gravi un importante supporto<br />
sociale e la possibilità <strong>di</strong> stabilire una rete utile <strong>di</strong><br />
rapporti e <strong>di</strong> scambio interpersonale che può consentirgli<br />
<strong>di</strong> contrastare il senso <strong>di</strong> impotenza e solitu<strong>di</strong>ne.<br />
STUDI SUGLI INTERVENTI PSICOEDUCA-<br />
ZIONALI DI GRUPPO<br />
L’adattamento dell’approccio cognitivo-comportamentale<br />
al contesto <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> consente <strong>di</strong> mantenere<br />
alcuni degli obiettivi della terapia in<strong>di</strong>viduale, ottimizzando<br />
i tempi dell’intervento, e presenta anche<br />
dei vantaggi d’or<strong>di</strong>ne generale che derivano proprio<br />
dalla <strong>di</strong>mensione del <strong>gruppo</strong>, quali il confronto delle<br />
proprie esperienze con quelle degli altri e il superamento<br />
del senso <strong>di</strong> isolamento. Gli aspetti trattati<br />
che accomunano gli interventi <strong>di</strong> questo tipo riguardano:<br />
informazioni sulla malattia e spiegazione sulla<br />
base del mo<strong>dello</strong> stress-vulnerabilità, informazioni<br />
sui farmaci e adesione al trattamento, sintomi postivi<br />
(deliri, allucinazioni), <strong>di</strong>scussione su strategie <strong>di</strong><br />
coping effi caci.<br />
Recenti scoperte raccomandano che i programmi<br />
psico-educativi dovrebbero concentrarsi sui sintomi<br />
depressivi, la stigmatizzazione e alla qualità della<br />
vita, oltre ad offrire informazioni sulla malattia<br />
(Carroll et al, 1999; Karow e Pajonk, 2006; Staring<br />
et al, 2009).<br />
Ci sono alcune evidenze preliminari che suggeriscono<br />
l’effi cacia della psicoeducazione specifi catamente<br />
per i pazienti con schizofrenia: ad esempio,<br />
l’impatto positivo <strong>di</strong> un programma breve sulla loro<br />
conoscenze, gli atteggiamenti verso i farmaci e la<br />
comprensione (Jennings et al, 2002). Uno stu<strong>di</strong>o più<br />
recente <strong>di</strong> Vallentine e collaboratori (2010) su pazienti<br />
con <strong>di</strong>sturbi psichiatrici ha messo in luce che<br />
il lavoro <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> psicoeducazionale ha favorito il<br />
loro impegno in un ulteriore lavoro psicologico.<br />
Nordhal e Hagen (2005) si sono proposti <strong>di</strong> valutare<br />
l’effi cacia della terapia <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> cognitivocomportamentale<br />
(CBGT) in un campione <strong>di</strong> pazienti<br />
con co-morbi<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> depressione e <strong>di</strong>sturbi psicotici.<br />
I partecipanti a questo stu<strong>di</strong>o facevano riferimento<br />
sia alla clinica psichiatrica ambulatoriale sia<br />
all’ospedale universitario psichiatrico <strong>di</strong> Trondheim.<br />
Valutazioni self-report <strong>di</strong> sintomi depressivi, (<strong>di</strong>spe-<br />
21
azione, l’autostima, gli schemi <strong>di</strong>sadattivi e tratti/<br />
schemi <strong>di</strong> personalità) e una intervista misurante la<br />
depressione, sono stati somministrati all’inizio della<br />
terapia, dopo l’interruzione della terapia (otto settimane)<br />
ed a sei mesi <strong>di</strong> follow-up. Il funzionamento<br />
psicosociale è stato valutato anche in pre-trattamento<br />
e dopo sei mesi <strong>di</strong> follow-up. Diciassette soggetti<br />
hanno completato otto settimane <strong>di</strong> terapia. I risultati<br />
hanno <strong>di</strong>mostrato che un programma <strong>di</strong> otto settimane<br />
<strong>di</strong> CBGT ha avuto un effetto signifi cativo sulla<br />
depressione nei pazienti schizofrenici, sia a livello<br />
post-trattamento sia dopo sei mesi <strong>di</strong> follow-up, senza<br />
ricadute. Anche il funzionamento psicosociale ha<br />
mostrato un aumento signifi cativo a sei mesi <strong>di</strong> follow-up<br />
rispetto al pre-trattamento. Il presente stu<strong>di</strong>o<br />
suggerisce, quin<strong>di</strong>, che la terapia cognitivo comportamentale<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> può essere utile nel trattamento<br />
<strong>di</strong> stati <strong>di</strong> co-morbi<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> depressione in pazienti con<br />
<strong>di</strong>sturbi schizofrenici.<br />
In un lavoro <strong>di</strong> Aho-Mustonen e colleghi (2008)<br />
i pazienti con schizofrenia sono stati in grado <strong>di</strong> acquisire<br />
maggiori informazioni sulla loro malattia e<br />
<strong>di</strong> migliorare la loro consapevolezza. Gran parte dei<br />
pazienti <strong>dello</strong> stu<strong>di</strong>o pilota ha anche riferito <strong>di</strong> aver<br />
benefi ciato del lavoro <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>, anche anni dopo,<br />
soprattutto per quanto riguarda l’acquisizione <strong>di</strong><br />
nuove informazioni sulla malattia (Aho-Mustonen<br />
et al., 2009). I partecipanti entrati nel <strong>gruppo</strong> hanno<br />
anche sperimentato un senso <strong>di</strong> ‘destino comune’ e<br />
che non erano soli nei loro problemi.<br />
Un altro stu<strong>di</strong>o successivo, <strong>dello</strong> stesso <strong>gruppo</strong><br />
<strong>di</strong> ricerca (Aho-Mustonen e al., 2010), consisteva in<br />
otto sessioni <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> psicoeducazione i cui argomenti<br />
erano così sud<strong>di</strong>visi: 1. L’orientamento; 2.<br />
Cos’è la schizofrenia? I sintomi della schizofrenia.<br />
3. Diagnosi. Epidemiologia della schizofrenia. Corso<br />
della malattia. 4. Le cause e l’esito della schizofrenia.<br />
Sintomi ricorrenti. 5. Il mo<strong>dello</strong> Stress-vulnerabilità,<br />
infl uenza degli stress. Segni <strong>di</strong> ricaduta. L’alcol e i<br />
farmaci. 6. Antipsicotici. 7. Trattamento psicosociale<br />
della schizofrenia. Le questioni legali. 8. Riepilogo.<br />
Tre mesi dopo aver completato il trattamento i<br />
partecipanti al <strong>gruppo</strong> mostravano gli effetti positivi<br />
del trattamento in termini <strong>di</strong> conoscenza della malattia,<br />
<strong>di</strong> stima <strong>di</strong> sé e <strong>di</strong> insight della malattia. I soli<br />
effetti negativi erano un lieve incremento nell’irritabilità,<br />
ma questo non si è tradotto in comportamenti<br />
che potessero far preoccupare lo staff. Il risultato più<br />
sod<strong>di</strong>sfacente è stato che anche i malati più gravi si<br />
alzavano dal letto per partecipare agli incontri.<br />
Feldmann e collaboratori (2002) hanno esami-<br />
22<br />
Ricerca clinica<br />
nato l’infl uenza della durata della malattia, prima<br />
dell’inizio della terapia, sugli effetti <strong>di</strong> un training<br />
psicoeducativo. L’effi cacia <strong>di</strong> un training psicoeducazionale<br />
è stata stu<strong>di</strong>ata in termini <strong>di</strong> frequenza <strong>di</strong><br />
ri-ospedalizzazioni e <strong>di</strong> funzionamento generale subito<br />
dopo il completamento <strong>di</strong> quest’ultimo e entro<br />
un follow-up <strong>di</strong> 5 anni. L’intervento aveva l’obiettivo<br />
<strong>di</strong> migliorare la conoscenza sulla schizofrenia e<br />
il relativo trattamento, nonché <strong>di</strong> suggerire abilità <strong>di</strong><br />
gestione <strong>di</strong> assunzione <strong>di</strong> farmaci e delle crisi. Il trattamento<br />
cognitivo si proponeva <strong>di</strong> migliorare abilità<br />
<strong>di</strong> problem-solving, fornendo una pianifi cazione<br />
strutturata <strong>di</strong> strategie comportamentali. I risultati<br />
riportati hanno supportato l’ipotesi secondo la quale<br />
un intervento psicoeducativo precoce è più effi cace.<br />
Un intervento psicoeducativo tempestivo potrebbe<br />
favorire un’accettazione della malattia e promuovere<br />
abilità per gestire le crisi (Birchwood et al., 1997).<br />
<strong>La</strong> psicoeducazione ha mostrato un effetto più preventivo<br />
in pazienti con una durata me<strong>di</strong>a della malattia.<br />
C’è qualche prova secondo cui i pazienti, dopo<br />
un lungo lasso <strong>di</strong> tempo dall’esor<strong>di</strong>o della schizofrenia,<br />
aderiscono ad assunzioni i<strong>di</strong>osincratiche e fataliste<br />
che hanno costruito per spiegarsi la malattia e<br />
la sua persistenza rispetto agli interventi terapeutici.<br />
Queste convinzioni non aprono facilmente la strada<br />
alla psicoeducazione che promuove la conoscenza e<br />
le abilità riguardo alla gestione delle crisi. D’altro<br />
canto, se la durata della malattia è molto breve, i pazienti<br />
possono ancora non riconoscere il <strong>di</strong>sturbo e<br />
non accettare nozioni su qualcosa che “non li riguarda”<br />
o il miglioramento <strong>di</strong> abilità che ritengono non<br />
applicabili alla loro con<strong>di</strong>zione. Pertanto, i risultati<br />
hanno suggerito che una durata me<strong>di</strong>a della malattia<br />
è l’arco <strong>di</strong> tempo ottimale per dare inizio agli interventi<br />
psicoeducazionali.<br />
In Italia si sono avviate delle esperienze <strong>di</strong> interventi<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> ad orientamento cognitivo-comportamentale<br />
in setting ospedalieri.<br />
Bazzoni e colleghi (2001) presso il San F. Neri <strong>di</strong><br />
Roma hanno valutato la CBGT combinata al trattamento<br />
abituale per pazienti ricoverati in fase acuta. Il<br />
confronto, che ha riguardato complessivamente 385<br />
soggetti, è stato fatto su alcuni in<strong>di</strong>catori tra l’anno<br />
precedente e quello seguente alla partecipazione al<br />
CBGT. Ognuno dei partecipanti ha preso parte in<br />
me<strong>di</strong>a a 4 sessioni. Dai dati raccolti è emerso che<br />
si sono ridotti <strong>di</strong> un terzo (p < 0.001) i trattamenti<br />
sanitari obbligatori (TSO) totali, <strong>di</strong> 1/3 (p < 0.05) il<br />
fenomeno della “porta girevole” , <strong>di</strong> 3/4 (p < 0.005)<br />
i TSO nelle riammissioni, della metà (p < 0.001) gli
episo<strong>di</strong> violenti, mentre non si registravano quasi più<br />
contenzioni fi siche e fughe dal reparto.<br />
Anche Veltro e collaboratori (2006) hanno sperimentato<br />
l’effi cacia della terapia <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> cognitivocomportamentale<br />
integrata nel trattamento <strong>di</strong> routine<br />
presso un reparto <strong>di</strong> degenza ospedaliera psichiatrica.<br />
Gli autori hanno usato un <strong>di</strong>segno pre-post per misurare<br />
il processo, gli esiti e il risultato <strong>di</strong> in<strong>di</strong>catori<br />
introdotti l’anno prima della CBGT (2001) in contrasto<br />
con i due anni successivi (2002, 2003). Sono stati<br />
valutati: riammissione in ospedale, ricoveri obbligatori,<br />
atmosfera <strong>di</strong> reparto (cioè l’uso della contenzione<br />
fi sica, gli episo<strong>di</strong> <strong>di</strong> comportamento violento)<br />
sod<strong>di</strong>sfazione dei pazienti. Il 90% <strong>di</strong> tutti i pazienti<br />
ricoverati negli anni 2002-2003 ha partecipato alla<br />
terapia <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>. I dati sono stati interessanti: negli<br />
anni successivi la CBGT, il tasso <strong>di</strong> riammissione<br />
introdotto è sceso dal 38% al 27% e 24% (p
Approfon<strong>di</strong>sce nello specifi co i vari aspetti del<br />
funzionamento globale e della abilità del paziente<br />
psichiatrico attraverso 7 singole scale: 1. Compromissioni<br />
del funzionamento psicologico; 2. Abilità<br />
sociali; 3. Comportamenti violenti; 4. Attività della<br />
vita quoti<strong>di</strong>ana - Abilità occupazionali; 5. Abuso <strong>di</strong><br />
sostanze; 6. Compromissione delle con<strong>di</strong>zioni fi siche;<br />
7. Compromissione in altre aree.<br />
Sono stati comparati i punteggi ottenuti nelle<br />
scale:<br />
1. Compromissione del funzionamento psicologico<br />
3. Comportamenti violenti.<br />
PROTOCOLLO DELL’INTERVENTO<br />
L’incontro <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> è stato condotto da due<br />
professionisti (nello specifi co due psicologi clinici)<br />
nelle vesti <strong>di</strong> “conduttore” e <strong>di</strong> “co-conduttore”, il<br />
primo avrà il compito della conduzione del <strong>gruppo</strong><br />
in maniera <strong>di</strong>retta, il secondo coa<strong>di</strong>uverà nella conduzione<br />
e nel sostenere il “clima” <strong>di</strong> interesse del<br />
<strong>gruppo</strong> (richiamando all’attenzione, chiarendo eventuali<br />
concetti che possono sembrare ostici…).<br />
Il tema per ogni sessione è stato preventivamente<br />
concordato all’interno dell’equipe clinica, tenuto<br />
conto delle <strong>di</strong>agnosi e delle criticità dei pazienti, in<br />
seguito è stato con<strong>di</strong>viso singolarmente con i pazienti<br />
stessi che hanno accettato <strong>di</strong> partecipare agli<br />
incontri. (il protocollo<br />
<strong>di</strong> intervento psicoeducazionale<br />
ha preso<br />
il nome “Gruppo Risorsa”,<br />
è così viene denominato<br />
dai pazienti<br />
stessi).<br />
I°-II° modulo: autogestione<br />
dell’aggressività,<br />
atteggiamento assertivo.<br />
Tempi: 4 sessioni<br />
<strong>di</strong> incontro nell’arco <strong>di</strong><br />
due settimane, 30 min<br />
circa ad incontro:<br />
•<br />
•<br />
•<br />
24<br />
Si defi nisce in<br />
quali situazioni ci<br />
arrabbiamo<br />
Con<strong>di</strong>visione del<br />
mo<strong>dello</strong> ABC<br />
Quali sono le<br />
conseguenze<br />
comportamentali<br />
dell’”eccessiva”<br />
Ricerca clinica<br />
rabbia<br />
• Quali comportamenti per “gestire” l’aggressività<br />
• Imparare ad assumere un atteggiamento Assertivo<br />
Obiettivo <strong>di</strong> questi moduli è quello <strong>di</strong> insegnare ai<br />
pazienti modalità comportamentali adeguate e non<br />
aggressive. L’approccio non è quello <strong>di</strong> una lezione<br />
frontale ma <strong>di</strong> una <strong>di</strong>scussione e <strong>di</strong> un <strong>di</strong>alogo <strong>di</strong><br />
tipo “socratico” che comporterà la presentazione in<br />
termini <strong>di</strong>mensionali <strong>di</strong> sintomi, emozioni bersaglio<br />
e atteggiamenti.<br />
III° Modulo: Pensiero Psicotico. Tempi : 2 sessioni<br />
nell’arco <strong>di</strong> una settimana, circa 30 min ad incontro.<br />
• Si promuove la comunicazioni <strong>di</strong> esperienze<br />
deliranti<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Si costruisce il mo<strong>dello</strong> ABC - relazione tra si-<br />
tuazioni/eventi soggettivi interni o esterni che<br />
precedono il fenomeno e le emozioni o i comportamenti<br />
che ne conseguono.<br />
Valutazione delle strategie messe in atto per<br />
fronteggiare il problema.<br />
Si stimolano i pazienti a produrre ipotesi alternative<br />
alla spiegazione dell’evento -”B alternativo”.<br />
•<br />
Problem sol-<br />
ving per cercare strategie<br />
<strong>di</strong> coping funzionali.<br />
Gli obiettivi dell’intervento<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> su questo<br />
sintomo sono: a)<br />
consentire la con<strong>di</strong>visione<br />
con gli altri ospiti<br />
dell’esperienza psicotica,<br />
quin<strong>di</strong> la sua comunicazione<br />
e il superamento<br />
delle emozioni<br />
<strong>di</strong> vergogna e ansia ad<br />
essa correlate; b) sviluppare<br />
la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong><br />
riconoscere le idee deliranti<br />
come spiegazione<br />
<strong>di</strong> esperienze. L’approccio<br />
non è quello <strong>di</strong><br />
una lezione frontale ma<br />
<strong>di</strong> una <strong>di</strong>scussione e <strong>di</strong><br />
un <strong>di</strong>alogo <strong>di</strong> tipo “socratico”.
RISULTATI<br />
I dati sono stati analizzati statisticamente con il<br />
T-Student<br />
- Risultati pre post intervento<br />
I risultati hanno messo in luce al termine dell’intervento<br />
una <strong>di</strong>fferenza signifi cativa dei punteggi ottenuti<br />
dai quattro pazienti agli item della BPRS e alle<br />
scale dell’ASSE K.<br />
Per i moduli autogestione dell’aggressività,<br />
comportamento assertivo l’analisi statistica ha fatto<br />
registrare una <strong>di</strong>fferenza signifi cativa tra i punteggi<br />
ottenuti sia all’item Ostilità della BPRS sia alla scala<br />
Comportamenti violenti dell’ASSE K (tab. I). L’intervento<br />
psicoeducazionale mostra <strong>di</strong> incidere sulla<br />
riduzione dei comportamenti ostili e aggressivi del<br />
nostro campione <strong>di</strong> pazienti psicotici.<br />
Tab 1: confronto dei punteggi al pre e post intervento<br />
per il modulo autogestione dell’aggressività, atteggiamento<br />
assertivo.<br />
Pre-Post<br />
T-Student Osti lità (BPRS)<br />
Comportamenti violenti<br />
(ASSE K)<br />
p
fronteggiamento.<br />
I confronti dei punteggi al pre e post intervento<br />
registrati alle scale dell’ASSE K e agli item della<br />
BPRS sono signifi cativi e lo sono soprattutto quelli<br />
utilizzati per la misura del pensiero psicotico (item<br />
Contenuto insolito del pensiero della BPRS e scala<br />
Compromissione del funzionamento psicologico<br />
dell’ASSE K).<br />
È, tuttavia, evidente che gli effetti signifi cativi<br />
ottenuti non siano attribuibili tout court all’intervento<br />
psicoeducazionale ma siano da ricollegare<br />
anche a tutti gli altri trattamenti cui sono sottoposti<br />
i pazienti in una struttura residenziale. Soprattutto<br />
hanno un peso determinante in primo luogo la terapia<br />
farmacologica e in seconda istanza la CBT in<strong>di</strong>viduale,<br />
avendo entrambe un’azione <strong>di</strong>retta, oltre<br />
che sugli altri sintomi, sull’ideazione delirante e sul<br />
comportamento violento ambedue target del nostro<br />
intervento.<br />
Lo stesso dato del follow-up a due mesi sul modulo<br />
pensiero psicotico sottolinea, a nostro avviso,<br />
l’importanza dell’integrazione dei vari interventi.<br />
L’effetto maggiormente signifi cativo registrato per il<br />
pensiero psicotico può essere comprensibile alla luce<br />
<strong>di</strong> uno degli step <strong>di</strong> questo intervento, quello relativo<br />
all’in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> strategie funzionali <strong>di</strong> coping,<br />
che, possiamo <strong>di</strong>re, si rifl ette anche sulla <strong>di</strong>sponibilità<br />
del soggetto a seguire il piano più complessivo <strong>di</strong><br />
trattamento. Nella fattispecie, nel modulo si <strong>di</strong>scute<br />
con i pazienti delle strategie <strong>di</strong> fronteggiamento più<br />
adeguate all’emergere dei deliri tra cui importantissima<br />
quella della <strong>di</strong>scussione del sintomo con lo<br />
psichiatra e dell’assunzione regolare dei neurolettici.<br />
L’adesione alla terapia me<strong>di</strong>ca quin<strong>di</strong> è sostenuta e<br />
rafforzata da questo intervento e ciò è estremamente<br />
rilevante se si considera l’elevata labilità della compliance<br />
al trattamento farmacologico tipica dei nostri<br />
pazienti.<br />
I dati sul follow-up relativamente alla gestione<br />
dell’aggressività sono, invece, meno robusti e concor<strong>di</strong>.<br />
I risultati mostrano <strong>di</strong> reggere con minore<br />
forza sul me<strong>di</strong>o periodo, a sostegno dell’osservazione<br />
clinica che questo tipo <strong>di</strong> intervento deve essere<br />
costantemente ripetuto, soprattutto con pazienti che<br />
hanno altri <strong>di</strong>sturbi in comorbi<strong>di</strong>tà come <strong>di</strong> frequente<br />
accade nelle comunità <strong>di</strong> riabilitazione psichiatrica<br />
(due dei nostri pazienti hanno un Ritardo Mentale<br />
Lieve).<br />
Inoltre, l’effetto statisticamente <strong>di</strong>verso ottenuto<br />
alle due misure (item Ostilità della BPRS e scala<br />
Comportamenti violenti dell’ASSE K) è, a nostro<br />
26<br />
Ricerca clinica<br />
avviso, attribuibile alle loro caratteristiche lievemente<br />
<strong>di</strong>fferenti. Pur valutando entrambe l’aggressività,<br />
mentre l’item della BPRS misura anche nei punteggi<br />
interme<strong>di</strong> espressioni <strong>di</strong> rabbia e minacce, la seconda<br />
si focalizza maggiormente sulle azioni chiaramente<br />
violente verso sé e/o gli altri. È probabile che<br />
l’intervento sull’autogestione dell’aggressività e sul<br />
comportamento assertivo sia meno stabile sul me<strong>di</strong>o<br />
termine, se non tanto sulla <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> controllo degli<br />
agiti violenti, almeno sulla <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> assumere<br />
comportamenti non ostili e orientati all’affermazione<br />
assertiva dei propri bisogni.<br />
I dati <strong>di</strong> questo lavoro sono quin<strong>di</strong> incoraggianti<br />
anche se vanno interpretati con cautela sia per il numero<br />
ristretto del campione che per la <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>stinguere, per l’assenza <strong>di</strong> un <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> controllo,<br />
il peso specifi co delle altre variabili <strong>di</strong> trattamento.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
Aho-Mustonen K., Miettinen R., Koivisto H., Timonen<br />
T., Räty H. (2008). Group psychoeducation<br />
for forensic and dangerous non-forensic long-term<br />
patients with schizophrenia. A pilot study. The European<br />
Journal of Psychiatry 22(2), 84–92.<br />
Aho-Mustonen K., Miettinen R., Räty H., Timonen T.<br />
(2009). Experienced long-term benefi ts of group<br />
psychoeducation among forensic and challenging<br />
non-forensic patients with schizophrenia. International<br />
Journal of Psychosocial Rehabilitation<br />
14(1), 51–63.<br />
Aho-Mustonen K., Tiihonen J., Repo-Tiihonen E.,<br />
Ryyanen O., Miettinen R., Räty H. (2010). Group<br />
psychoeducation for long-term offender patients<br />
with schizophrenia: An exploratory randomised<br />
controlled trial. Criminal Behaviour and Mental<br />
Healt.<br />
Bazzoni A., Morosini P., Polidori G., Rosicarelli M.L.,<br />
Fowler D. (2001). Group cognitive behavior therapy<br />
in the routine care at a Psychiatric Ward of<br />
Diagnosis and Treatment Epidemiol Psichiatr Soc.<br />
Jan-Mar,10(1), 27-36.<br />
Birchwood M., McGorry P., Jackson H. (1997). Early<br />
intervention in schizophrenia. Br J Psychiatry,170,<br />
2–5<br />
Carroll A., Fattah S., Clyde Z., Coffey I., Owens D.G.C.,<br />
Johnstone E.C. (1999). Correlates of insight and<br />
insight change in schizophrenia. Schizophrenia Research<br />
35, 247–253.<br />
Chadwick P., Birchwood M., Trower P. (1997). <strong>La</strong> terapia<br />
cognitiva per i deliri, le voci e la paranoia.<br />
Astrolabio, Roma.
Costa L., Goldwurm, G. F., Iannaccone N., Mastrangelo<br />
F., Pezzotta M. (1985). Sociali skills training<br />
e allenamento cognitivo nella riabilitazione degli<br />
schizofrenici. Terapia del Comportamento, 5, 113-<br />
119.<br />
Dixon L., McFarlane W.R., Lefl ey H., et al.. (2001).<br />
Evidence-based practices for services to families<br />
of people with psychiatric <strong>di</strong>sabilities. Psychiatr<br />
Serv.52, 903–910.<br />
Falloon, I. (1985). Behavioral Family Therapy: a Problem-Solving<br />
Approach to Family Coping, in J. Leff<br />
e C. Vaughn, Espressed Emotion in Families: its<br />
Signifi ance for Mental Illness, The Guilford Press,<br />
New York.<br />
Falloon, I. (1992) Intervento psicoeducativo integrato<br />
in psichiatria. E<strong>di</strong>zioni Erickson, Trento.<br />
Falloon I. (1999). Trattamento Integrato per la Salute<br />
Mentale. Trad. italiana a cura <strong>di</strong> Roncone R. Casacchia<br />
M., Morosini P., Spagnolo P. (2000). Ecomind<br />
Publications, Salerno.<br />
Falloon IRH. Graham-Hole V. Woodroffe R. Stress and<br />
health of informal carers of people with of Schizophrenia,<br />
Erbaum, Hillsdale, NJ.<br />
Feldmann R., Peter Hornung W., Prein B., Buchkremer<br />
G., Arolt V (2002). Timing of psychoeducational<br />
psychoterapeutic interventions in schizophrenic<br />
patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosc 252,<br />
115–119<br />
Fowler D., Garety P., Kuipers E. (1995). CognitiveBehaviour<br />
Therapy for People With Psychosis.Chichester,<br />
England: John Wiley and Sons. Trad IT Masson,<br />
Milano.<br />
Frith C. (1994). Theory of Mind in Schizophrenia. In<br />
A. David, J. Cutting (a cura <strong>di</strong>), The Neuropsychology<br />
Psychotic Disorders. Clinical Psychology and<br />
Psychotherapy 12, 465–474<br />
Hagen R., Nordahl H.M., Gråwe R.W. (2005). Cognitive–Behavioural<br />
Group Treatment of Depression<br />
in Patients with chronic mental <strong>di</strong>sorders. J Ment<br />
Health. 2, 165–173.<br />
Hume C., Pullen I. (1994). <strong>La</strong> Riabilitazione dei pazienti<br />
psichiatrici. Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore, Milano.<br />
Jennings L., Harris B., Gregoire J., Merrin J., Peyton J.,<br />
Bray L. (2002). The effect of a psychoeducational<br />
programme on knowledge of illness, insight and attitudes<br />
towards me<strong>di</strong>cation. The British Journal of<br />
Forensic Practice 4, 3–10.<br />
Karow A., Pajonk F.G. (2006). Insight and quality of<br />
life in schizophrenia: Recent fi n<strong>di</strong>ngs and treatment<br />
implications. Current Opinion in Psychiatry 19(6),<br />
637–641.<br />
Ricerca clinica<br />
Levriero A. (2001). <strong>La</strong> qualità nei servizi per <strong>di</strong>sabili.<br />
Tannini E<strong>di</strong>tore.<br />
Lieberman, R.P. (1997). <strong>La</strong> Riabilitazione psichiatrica.<br />
Milano. Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore.<br />
Mc Gorry P.D. (1998). “A stitch in time” . . . the scope<br />
for preventive strategies in early psychosis. Eur<br />
Arch Psy Clin N 248: 22–31<br />
Perris C., McGorry P.D. (2000). Psicoterapia cognitiva<br />
dei <strong>di</strong>sturbi psicotici e <strong>di</strong> personalità. Masson,<br />
Milano.<br />
Pilling S., Bebbington P., Kuipers E., Garety P., Geddes<br />
J., Orbach G., Morgan C. (2002). Psychological<br />
treatments in schizophrenia: I, Meta-analysis of<br />
family intervention and cognitive behavior therapy.<br />
Review article. Psuchological Me<strong>di</strong>cine, 32, 763-<br />
782.<br />
Roth A. e Fonagy P. (2005) “ What works for whom?”.<br />
Second e<strong>di</strong>tion. A critical review of psychotherapy<br />
research (2005) uilford Press.<br />
Safran J.D., Muran, J.C. (2000). Negotiating the Therapeutic<br />
Alliance. A relational treatment guide. Guilford,<br />
New York (trad. It. Teoria e pratica dell’alleanza<br />
terapeutica,<strong>La</strong>terza Roma-Bari 2003).<br />
Semerari A. (1999). Psicoterapia cognitiva del paziente<br />
grave. Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore, Milano.<br />
Staring A.P.B., Van der Gaag M., Van den Berge M.,<br />
Duivenvoorden H.J., MuLDER C.L. (2009). Stigma<br />
moderates the associations of insight with depressed<br />
mood, low self-esteem, and low quality of life in<br />
patients with schizophrenia spectrum <strong>di</strong>sorders.<br />
Schizophrenia Research 115(2–3), 363–369.<br />
Vallentine V., Tapp J., Dudley A., Wilson C., Moore E.<br />
(2010). Psycho-educational groupwork for detained<br />
patients: Understan<strong>di</strong>ng mental illness. Journal<br />
of Forensic Psychiatry & Psychology 21(3), 393–<br />
406.<br />
Ven<strong>di</strong>teli N., Veltro F., Oricchio I., Bazzoni A., Rosicarelli<br />
M.L., Polidori G., Morosini P. (2003). L’intervento<br />
cognitivo- comportamentale <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> nel<br />
Servizio Psichiatrico <strong>di</strong> Diagnosi e Cura. Centro<br />
Scientifi co E<strong>di</strong>tore, Torino.<br />
Veltro F., Falloon I., Ven<strong>di</strong>ttelli N., Orecchio I., Scinto<br />
A., Gigantesco A., Morosini P. (2006). Effectiveness<br />
of cognitive-behavioural group therapy for<br />
inpatients.. Clinical Practice and Epidemiology in<br />
Mental Health, 2, 16.<br />
Zhang M. He Y., Gittelman M., et al. (1998). Group<br />
psychoeducation of relatives of schizophrenic patients:<br />
two-year experiences. Psychiatry Clin Neurosci.<br />
52(1), 344–347.<br />
27
Le fonti informative deputate a censire la presenza<br />
dei minori stranieri in Italia sono numerose, tuttavia<br />
i dati statistici prodotti riescono a rappresentare<br />
solo una parte <strong>di</strong> tale presenza - quella visibile - e<br />
<strong>di</strong> conseguenza sottostimano la reale ampiezza del<br />
fenomeno.<br />
A titolo rappresentativo tra i principali in<strong>di</strong>catori<br />
sulla presenza dei minori stranieri in Italia ritroviamo:<br />
permessi <strong>di</strong> soggiorno, residenza in Italia, iscrizioni<br />
scolastiche, segnalazioni <strong>di</strong> minori stranieri<br />
non accompagnati, informazioni sulle pratiche dei<br />
richiedenti protezione internazionale <strong>di</strong> minore età,<br />
registrazioni dei provve<strong>di</strong>menti per tratta (L. 11 agosto<br />
2003, n. 228 - Misure contro la tratta <strong>di</strong> persone),<br />
minori autori <strong>di</strong> reato.<br />
I principali enti deputati alla rilevazione <strong>di</strong> tale<br />
categoria <strong>di</strong> minori risultano pertanto i Ministeri<br />
dell’Interno, dell’Istruzione, Università e Ricerca,<br />
del <strong>La</strong>voro, della Salute e delle Politiche Sociali, il<br />
Comitato per i Minori Stranieri, la Direzione Nazionale<br />
Antimafi a, il Dipartimento per la Giustizia<br />
Minorile del Ministero della Giustizia e l’Istat.<br />
I dati del Ministero dell’Interno, basati su una<br />
stima Istat (http://demo.istat.it/) riportavano pari a<br />
933.693 il numero dei minori stranieri regolari residenti<br />
in Italia al 1° Gennaio 2009 (il 24% del totale<br />
dei citta<strong>di</strong>ni non comunitari residenti). <strong>La</strong> principale<br />
fonte informativa sulla presenza dei minori stranieri<br />
non accompagnati sul territorio è la banca dati<br />
del Comitato per i Minori Stranieri, in cui vengono<br />
puntualmente registrate le segnalazioni effettuate da<br />
Pubblici Uffi ciali, incaricati <strong>di</strong> pubblico servizio ed<br />
enti che svolgono attività sanitaria o <strong>di</strong> assistenza. Al<br />
30 settembre 2009 la banca dati contava 6.587 minori<br />
stranieri non accompagnati (I Rapporto annuale <strong>di</strong><br />
Save The Children Italia Onlus, 2009).<br />
Orientando l’attenzione sulla realtà del tratta-<br />
28<br />
Psicologia Forense<br />
Minori extracomunitari autori <strong>di</strong><br />
reato: quale tratt amento in carcere?<br />
Dott. A. Lisi*, V. Stallone*, F. Campobasso**, A. Cannito**,<br />
Y. Massaro**, C. Signorile***, N. Petruzzelli****, I. Grattagliano* 1<br />
mento dei minori stranieri ristretti negli Istituti Penitenziari<br />
italiani, sono stati osservati i dati sui fl ussi<br />
<strong>di</strong> utenza dei Servizi della Giustizia Minorile relativi<br />
all’anno 2009 (Servizio Statistica del Ministero della<br />
Giustizia - DGM, 2009), rilevando come il numero<br />
<strong>di</strong> minori entrati in Centri <strong>di</strong> Prima Accoglienza<br />
(CPA) fosse pari a 2.422.<br />
L’analisi secondo la nazionalità evidenzia la<br />
prevalenza per quell’anno della componente italiana,<br />
con il 62% sul totale. Interessante appare il dato<br />
per il quale sul totale dei minori <strong>di</strong> sesso femminile<br />
entrati in CPA nel 2009 (275), l’82% <strong>di</strong> queste era<br />
rappresentato da minori straniere (grafi ci 1 e 2).<br />
Graf. 1: Percentuale ingressi in CPA nel 2009<br />
secondo la nazionalità<br />
Ulteriormente i dati pubblicati dal Dipartimento<br />
<strong>di</strong> Giustizia Minorile permettono <strong>di</strong> riscontrare come<br />
nel 2009 la maggior parte dei minorenni transitati<br />
in CPA (l’82%) sia stata <strong>di</strong>messa con l’applicazione<br />
<strong>di</strong> una misura cautelare. <strong>La</strong> scomposizione del dato<br />
in base alla nazionalità evidenzia come tale misura<br />
abbia trovato maggiore applicazione tra gli italiani<br />
(91%) rispetto agli stranieri (73%) (grafi co 3).<br />
A questo dato va associato il fatto che i minorenni<br />
stranieri uscivano dai CPA più frequentemente per<br />
1 * Sezione <strong>di</strong> Criminologia e Psichiatria Forense, Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, coor<strong>di</strong>natore Prof. Roberto Catanesi<br />
** Dipartimento <strong>di</strong> Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, <strong>di</strong>rettore Prof. Marcello Nar<strong>di</strong>ni<br />
*** CAPS, Centro <strong>di</strong> Aiuto Psicosociale - Bari<br />
**** Direzione Istituto Penale Minorile “N. Fornelli” - Bari
Graf. 2: Percentuale ingressi in CPA nel 2009<br />
secondo nazionalità e sesso<br />
remissione in libertà, per non imputabilità in ragione<br />
dell’età o per mancanza <strong>di</strong> altri presupposti ai fi ni<br />
dell’arresto o del fermo.<br />
Una volta transitati dal CPA i minori possono<br />
sperimentare l’esperienza della carcerazione giungendo<br />
negli Istituti Penitenziari Minorili (IPM) in<br />
quanto soggetti sottoposti alla custo<strong>di</strong>a cautelare (in<br />
attesa <strong>di</strong> primo giu<strong>di</strong>zio o del giu<strong>di</strong>zio in Appello o<br />
del ricorso in Cassazione) o soggetti in esecuzione<br />
della pena, coloro per i quali, infatti, vi è stata sentenza<br />
passata in giu<strong>di</strong>cato.<br />
Analizzando in dettaglio le uscite accompagnate<br />
da una misura cautelare, si evince che nel<br />
complesso, tra minori italiani e stranieri, il<br />
provve<strong>di</strong>mento maggiormente applicato è<br />
stato quello del collocamento in comunità<br />
(32%), seguito dalla permanenza in casa<br />
(29%), dalla custo<strong>di</strong>a cautelare (24%)<br />
ed infi ne dalla misura della prescrizione<br />
(14%).<br />
Un elemento interessante emerge<br />
tuttavia dall’analisi dei dati sulla base<br />
dell’ulteriore <strong>di</strong>saggregazione per nazionalità:<br />
come si può vedere dal grafi co 4<br />
l’applicazione della custo<strong>di</strong>a cautelare<br />
risulta più frequentemente applicata per<br />
i minori stranieri, mentre per gli italiani<br />
vengono <strong>di</strong>sposte prevalentemente misure<br />
non detentive, come la permanenza in casa<br />
ed il collocamento in comunità. Il minore immigrato<br />
soffre maggiormente <strong>di</strong> quella misura cautelare più<br />
limitativa della libertà, che è appunto il carcere, in<br />
quanto <strong>di</strong>ffi cilmente possiede quegli elementi che<br />
possono far propendere verso un altro tipo <strong>di</strong> scelta,<br />
poiché spesso non ha un nucleo familiare alle spalle,<br />
una casa, un lavoro (o lo ha precario), ed è così<br />
inevitabile che i criteri <strong>di</strong> affi dabilità sociale fi niscano<br />
per penalizzarlo. Dunque, in un certo senso, già<br />
Psicologia Forense<br />
la con<strong>di</strong>zione stessa <strong>di</strong> migrante, a causa della<br />
carenza <strong>di</strong> riferimenti all’esterno e <strong>di</strong> un tessuto<br />
sociale conosciuto, e quin<strong>di</strong> con legami deboli<br />
e precari con il territorio, pone l’imputato<br />
straniero, a parità <strong>di</strong> condotta deviante, in una<br />
posizione <strong>di</strong> svantaggio rispetto ad un ipotetico<br />
imputato italiano.<br />
Quin<strong>di</strong>, per quanto riguarda la fruibilità delle<br />
misure alternative alla detenzione carceraria,<br />
i minori stranieri, anche se astrattamente nelle<br />
con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> goderne, presentano <strong>di</strong>ffi coltà<br />
ad accedervi (De Leo, 2001; Scivoletto, 1999,<br />
2000; Servizio Statistica del Ministero della<br />
Giustizia - DGM, 2009). Tali istituti giuri<strong>di</strong>ci,<br />
pur nelle gran<strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenziazioni, hanno dei requisiti<br />
<strong>di</strong> tipo oggettivo (i limiti della pena) in cui facilmente<br />
il minore condannato straniero rientra. Il<br />
problema sono i requisiti soggettivi, perché spesso<br />
l’applicazione <strong>di</strong> una misura alternativa presuppone<br />
un inserimento nel territorio (una casa, un lavoro, familiari<br />
<strong>di</strong> riferimento, etc.) che è proprio ciò che ad<br />
un immigrato spesso manca.<br />
Analogo <strong>di</strong>scorso vale per lo specifi co istituto<br />
della sospensione del processo e messa alla prova<br />
cui <strong>di</strong> fatto i minori stranieri sembrano accedere con<br />
minore frequenza.<br />
Graf. 3:<br />
Composizione percentuale delle uscite dai CPA nel<br />
2009 con applicazione della misura cautelare<br />
Nel 2009 il numero complessivo degli ingressi<br />
negli IPM è stato <strong>di</strong> 1.222 minori, il valore più basso<br />
analizzando la serie storica tra il 1991 ed il 2009 (cfr.<br />
Servizio Statistica del Ministero della Giustizia -<br />
DGM, 2009). Tale andamento in <strong>di</strong>minuzione appare<br />
29
associato essenzialmente alla componente straniera<br />
dell’utenza. Tuttavia, se si considera come specifi co<br />
in<strong>di</strong>catore il numero <strong>di</strong> presenze me<strong>di</strong>e giornaliere<br />
in IPM dal 2006 (anno d’introduzione della L. 31<br />
luglio 2006, n. 241 - Concessione d’Indulto) al 2009,<br />
si passa da un valore <strong>di</strong> 418 unità me<strong>di</strong>e giornaliere a<br />
503 minori. Quin<strong>di</strong> un incremento che vede la quota<br />
<strong>di</strong> minori italiani come più ampia. Nel 2009, infatti,<br />
il 43% dei minori ristretti era rappresentato da stranieri<br />
(523 minori su 1.222), con una presenza me<strong>di</strong>a<br />
giornaliera in IPM del 41% ed una prevalenza <strong>di</strong> Rumeni<br />
(26%), Marocchini (21%), Serbi-Montenegrini<br />
(13%), Tunisini (7%).<br />
Possiamo quin<strong>di</strong> sostenere che i minori stranieri<br />
rappresentano comunque una consistente quota del<br />
totale dei minori devianti che popolano le carceri.<br />
Tale aspetto può essere riconducibile al fatto che i<br />
minori immigrati, specialmente quelli “non accompagnati”,<br />
proprio a causa <strong>di</strong> tale con<strong>di</strong>zione, rappresentano<br />
una categoria <strong>di</strong> soggetti con forte esposizione<br />
al rischio <strong>di</strong> per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> tutela ovvero <strong>di</strong> caduta<br />
in condotte devianti. Nel caso <strong>di</strong> minori nati in Italia,<br />
<strong>di</strong>scendenti della prima generazione <strong>di</strong> citta<strong>di</strong>ni immigrati,<br />
la caduta in carriere devianti può rappresentare<br />
una sorta <strong>di</strong> “nuova” forma <strong>di</strong> <strong>di</strong>sagio giovanile,<br />
interpretabile come esito del fallimento del processo<br />
d’integrazione iniziato dai genitori.<br />
Come spiegano utilmente Mastropasqua, Pagliaroli,<br />
e Totaro (2008) la criminalità degli immigrati,<br />
intesa come fatto sociale, come evento relazionale<br />
30<br />
Graf. 4:<br />
Composizione percentuale delle uscite con misura cautelare<br />
secondo la tipologia <strong>di</strong> provve<strong>di</strong>mento<br />
Psicologia Forense<br />
e fenomeno collettivo, sarebbe<br />
anche in<strong>di</strong>ssolubilmente legata<br />
all’insieme <strong>di</strong> procedure e meto<strong>di</strong><br />
utili a riconoscerla, descriverla<br />
e spiegarla, alle procedure<br />
d’indagine della polizia, alle<br />
regole utilizzate dai Giu<strong>di</strong>ci,<br />
Pubblici Ministeri ed Avvocati<br />
per valutare i proce<strong>di</strong>menti giu<strong>di</strong>ziari,<br />
alle tecniche <strong>di</strong> analisi<br />
sociologica, ai pregiu<strong>di</strong>zi sociali,<br />
ai rapporti <strong>di</strong> potere tra<br />
le parti sociali, alla razionalità<br />
economica. Nell’esaminare i<br />
rapporti tra devianza ed immigrazione<br />
gli stessi autori ritengono<br />
opportuno considerare<br />
sia l’eventualità che per alcuni<br />
migranti il percorso migratorio<br />
stesso sia fi nalizzato al compimento<br />
<strong>di</strong> reati, sia le possibili<br />
ricadute dell’evento migratorio<br />
sull’esposizione dei migranti al rischio <strong>di</strong> coinvolgimento<br />
nella devianza (come autori e/o come vittime<br />
<strong>di</strong> atti illeciti), sia i processi <strong>di</strong> esclusione che possono<br />
talvolta contribuire alla costruzione <strong>di</strong> nuove<br />
fi gure devianti, ad esempio trasformando in “devianza”<br />
la “<strong>di</strong>versità” <strong>di</strong> cui alcune categorie <strong>di</strong> migranti<br />
possono essere portatori (<strong>di</strong>versità <strong>di</strong> usi e costumi,<br />
<strong>di</strong> valori, <strong>di</strong> tratti somatici o, più semplicemente, <strong>di</strong><br />
con<strong>di</strong>zione economica e <strong>di</strong> accesso alle possibilità <strong>di</strong><br />
riscatto sociale).<br />
I minori extracomunitari che hanno commesso<br />
reati hanno necessità <strong>di</strong> un percorso trattamentale<br />
che connetta dentro <strong>di</strong> loro identità e memoria, prestando<br />
particolare attenzione al loro modo <strong>di</strong> raccontarsi<br />
ed ai registri comunicativi usati. Sono minori<br />
impegnati ad affrontare <strong>di</strong>versi stress: quello della<br />
carcerazione, dell’elaborazione e del ripensamento<br />
del reato commesso. Spesso sono in “transito migratorio”<br />
e quin<strong>di</strong> coinvolti in uno sforzo <strong>di</strong> memoria<br />
in<strong>di</strong>viduale che ha <strong>di</strong>versi vertici: ricostruzione del<br />
passato ma collocazione in nuove gruppalità interne<br />
ed esterne (Nathan, 1990; Raison, 1978).<br />
<strong>La</strong> migrazione è, in un certo senso, una vera e<br />
propria esperienza <strong>di</strong> rinascita con il rischio della<br />
<strong>di</strong>ffi coltà ed impossibilità <strong>di</strong> ri-affi liarsi al nuovo<br />
universo culturale in cui si è immersi. Tutto ciò potrebbe<br />
comportare una ferita all’involucro psichico<br />
del minore, <strong>di</strong> cui bisogna tenere debito conto nel<br />
trattamento criminologico. E’ un doppio transito:<br />
sono minori, adolescenti, sono migranti mentre sono
adolescenti, sono adolescenti mentre sono migranti.<br />
<strong>La</strong> con<strong>di</strong>zione dei giovani migranti <strong>di</strong> frequente<br />
non è “solidale” con le loro famiglie o i territori <strong>di</strong><br />
origine. Da un lato si riteneva che l’impatto destrutturante<br />
della migrazione potesse essere elaborato,<br />
contenuto e gestito dall’appartenenza ai contesti<br />
d’origine, dai processi <strong>di</strong> socializzazione con i nuovi<br />
contesti <strong>di</strong> arrivo. Spesso solo la vita scolastica rappresentava<br />
un contatto <strong>di</strong>retto con i nuovi territori.<br />
Ma come evidenzia Appadurai (2001), gli effetti della<br />
comunicazione <strong>di</strong> massa da un lato e della deterritorializzazione<br />
degli in<strong>di</strong>vidui dall’altro fanno sì che<br />
i tra<strong>di</strong>zionali contenitori familiari non riescano più<br />
ad incapsulare il senso d’identità ed i minori migranti<br />
si trovino spesso a dover fronteggiate il compito<br />
<strong>di</strong> costruire un proprio senso d’identità ed appartenenza<br />
lungo frontiere culturali incerte ed instabili.<br />
Le funzioni, le abilità, i costrutti messi in gioco sono<br />
identità e memoria. L’appartenenza ad un <strong>gruppo</strong> si<br />
identifi ca con un or<strong>di</strong>ne simbolico,<br />
affettivo e relazionale che ha a che<br />
fare con l’identità e la memoria dei<br />
soggetti.<br />
Può esserci anche un trauma culturale<br />
legato all’emigrazione. Se si<br />
esaminano le modalità attraverso cui<br />
i minori possono esprimere il loro <strong>di</strong>sagio,<br />
possiamo in<strong>di</strong>viduare una gamma<br />
<strong>di</strong> atteggiamenti che và dal rifi uto<br />
nei confronti della loro tra<strong>di</strong>zione <strong>di</strong><br />
origine, alla sua assimilazione me<strong>di</strong>ante<br />
forme espressive <strong>di</strong>fferenti che<br />
meglio si adattano al nuovo contesto.<br />
Necessità <strong>di</strong> ricordare e necessità <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>menticare si rincorrono spesso nella<br />
esperienza dei minori migranti.<br />
L’affi liazione ad un nuovo or<strong>di</strong>ne simbolico<br />
richiesta dall’esperienza migratoria soprattutto ai<br />
giovani migranti, necessita <strong>di</strong> un tempo in cui sia<br />
possibile svolgere un imponente lavorio psichico e<br />
culturale opportuno per una vera e propria riformulazione<br />
identitaria, rifondazione simbolica <strong>di</strong> sé e<br />
del mondo (Sayad, 2002). <strong>La</strong> questione del trauma<br />
psichico connesso con la migrazione rappresenta<br />
un passaggio centrale che attraversa l’intera psicopatologia<br />
delle migrazioni. E’ possibile considerare<br />
l’evento migratorio come trauma a sé, capace <strong>di</strong><br />
determinare patologie psichiche, o come uno degli<br />
scenari su cui si può manifestare una vulnerabilità<br />
preesistente (Beneduce, 1998; De Micco & Martelli,<br />
1993; Frigessi Castelnuovo & Risso, 1981).<br />
Nelle storie dei minori migranti che commettono<br />
Psicologia Forense<br />
reati o giungono all’attenzione della giustizia minorile,<br />
ci sono abbandoni da parte dei genitori, violenze<br />
fi siche e psicologiche subite, separazioni violente e<br />
prolungate dalla famiglia e dal contesto d’origine,<br />
assimilazioni coatte a gruppi criminali italiani, <strong>di</strong> altre<br />
etnie o della propria. Molti <strong>di</strong> questi eventi non riescono<br />
a trovare una collocazione, una rappresentanza,<br />
un signifi cato (Augè, 2000a; Fabietti & Matera,<br />
1999). Ciò apre una serie <strong>di</strong> prospettive per il lavoro<br />
trattamentale nelle scienze criminologiche: porre le<br />
basi della costruzione culturale del trauma connesso<br />
all’emigrazione e degli atti devianti e criminali posti<br />
in essere, lavorando sui processi <strong>di</strong> narrazione del sé<br />
e della propria vita, con tutte le forme ed i registri<br />
comunicativi possibili, non solo quello verbale, restituendo<br />
visibilità e rappresentabilità a tali vissuti.<br />
Nei progetti <strong>di</strong> trattamento dei minori extracomunitari<br />
un ruolo centrale potrebbe essere dato al “fare<br />
ed essere <strong>gruppo</strong> con gli altri”. Il <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> coetanei<br />
con cui si con<strong>di</strong>vide l’esperienza può prendere allora<br />
il posto del “<strong>gruppo</strong> interno” a cui si può sentire <strong>di</strong><br />
appartenere, un <strong>gruppo</strong> però intrinsecamente fragile,<br />
mancandogli proprio quella <strong>di</strong>mensione “genealogica”<br />
che <strong>di</strong>venta fondamentale per poter ra<strong>di</strong>care la<br />
propria soggettività nella memoria. Lo spazio <strong>di</strong> una<br />
collettività in cui gli in<strong>di</strong>vidui si riconoscono e si defi<br />
niscono attraverso <strong>di</strong> esso (Augè, 1997, 2000b).<br />
Una valida risorsa potrebbe essere rappresentata<br />
non solo dal raccontarsi, ma dal farlo scrivendo<br />
una propria narrazione che ricomponga fratture interne<br />
in funzione delle <strong>capacità</strong> in<strong>di</strong>viduali <strong>di</strong> reperire<br />
strumenti simbolici che consentano una effi cace<br />
reintegrazione nel nuovo mondo, traducendoli come<br />
afferma Le Breton (2002), in forme simboliche <strong>di</strong><br />
rimessa al mondo, ma in modo strettamente perso-<br />
31
nale.<br />
Tuttavia, quanto fi n qui esposto, non sempre<br />
trova riscontro o applicazione nella realtà, dove la<br />
mancanza <strong>di</strong> mezzi, <strong>di</strong> formazione del personale, la<br />
scarsità <strong>di</strong> risorse rendono il trattamento sui minori<br />
stranieri in carcere <strong>di</strong>ffi cile e limitato ad un numero<br />
ristretto <strong>di</strong> inte rventi.<br />
In particolare, analizzando alcune delle esperienze<br />
trattamentali dei minori stranieri in IPM in <strong>di</strong>verse<br />
realtà italiane è stato possibile osservare come:<br />
32<br />
-<br />
-<br />
tutti gli IPM osservati, aderendo pienamen-<br />
te agli articoli dell’O.P. del ‘75 ed al R.E. del<br />
2000, appaiano impegnati nel garantire ai minori<br />
stranieri i <strong>di</strong>ritti all’istruzione e inserimento<br />
professionale, all’espressione e pratica del<br />
proprio culto religioso, ad accedere ad attività<br />
culturali ricreative e sportive, a mantenere i<br />
contatti con il mondo esterno e con le famiglie<br />
d’origine;<br />
tutti gli IPM osservati sembrano implementare<br />
laboratori e corsi <strong>di</strong> avviamento professionale:<br />
es. laboratori musicali, <strong>di</strong> arti espressive e grafi<br />
co-pittoriche, informatica, cucina multietnica<br />
o corsi <strong>di</strong> artigianato per lo scambio collegato<br />
alle culture e alle religioni, offi cina meccanica<br />
ecc., con l’obiettivo <strong>di</strong> promuovere la con<strong>di</strong>visione<br />
del quoti<strong>di</strong>ano carcerario tra i minori presenti,<br />
<strong>di</strong> rappresentare occasione <strong>di</strong> rifl essione<br />
e <strong>di</strong> ridescrizione della propria identità; <strong>di</strong> promuovere<br />
l’integrazione e lo scambio culturale;<br />
<strong>di</strong> incentivare le conoscenze <strong>di</strong> sé e dell’altro<br />
<strong>di</strong>verso da sé.<br />
Dagli IPM <strong>di</strong> Catania (Asero, 2010), Catanzaro 1<br />
e Torino 2 arrivano esperienze positive della centralità<br />
del ruolo del me<strong>di</strong>atore culturale e dei volontari<br />
come sostegno per i ragazzi stranieri, dall’ingresso<br />
all’uscita dall’istituto penitenziario (attraverso colloqui,<br />
contatti telefonici con le famiglie, interpreti nel<br />
caso <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffi coltà linguistiche, sostegno durante le attività,<br />
partecipazione alle èquipe interne dell’istituto,<br />
contatti con il territorio).<br />
Le realtà <strong>di</strong> IPM come quelli <strong>di</strong> Firenze 3 o Bologna<br />
(Abbiati, 2010), quest’ultimo da molto tempo<br />
impegnato con gran<strong>di</strong> percentuali <strong>di</strong> detenuti stranie-<br />
1 http://www.michelucci.it/pagine/allegati/IPM/Catan-<br />
zaro.htm<br />
2 http://www.michelucci.it/pagine/allegati/IPM/torino.<br />
htm<br />
3 http://www.michelucci.it/pagine/allegati/IPM/Firen-<br />
ze.htm<br />
Psicologia Forense<br />
ri, invece consentono <strong>di</strong> accendere i rifl ettori sulla<br />
mancanza <strong>di</strong> strumenti e risorse per costruire percorsi<br />
specifi ci, rilevando ad es. la limitata presenza della<br />
fi gura del me<strong>di</strong>atore ad orari e ambiti ristretti, spesso<br />
relegata al ruolo <strong>di</strong> interprete e non considerata parte<br />
integrante del lavoro quoti<strong>di</strong>ano all’interno del carcere.<br />
Rispetto ai limiti e <strong>di</strong>ffi coltà del trattamento in<br />
IPM dei minori stranieri, queste sembrano nel complesso<br />
collegate a:<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
fattore comunicazione (sia a livello verbale che<br />
non-verbale): quella della me<strong>di</strong>azione risulta<br />
una risorsa poco valorizzata, relegata, come si<br />
è detto, ad orari e ambiti ristretti;<br />
la carenza <strong>di</strong> risorse economiche (strettamente<br />
legata alla precedente) e conseguentemente <strong>di</strong><br />
personale e <strong>di</strong> strumenti operativi e formativi;<br />
problemi generati dalla brevità della perma-<br />
nenza: il perenne sovraffollamento genera frequenti<br />
trasferimenti che rendono impossibile la<br />
conoscenza del soggetto e la costruzione <strong>di</strong> un<br />
percorso educativo in<strong>di</strong>vidualizzato;<br />
la specifi cità delle esigenze dei giovani im-<br />
migrati: oltre alle richieste dei loro coetanei<br />
italiani essi esprimono bisogni “adulti” quali<br />
accedere al più presto al mercato del lavoro,<br />
imparare la lingua, essere in grado <strong>di</strong> cavarsela<br />
da soli, ottenere documenti regolari;<br />
l’in<strong>di</strong>sponibilità <strong>di</strong> una famiglia <strong>di</strong> riferimento,<br />
perché del tutto assente o perché non in grado<br />
<strong>di</strong> sostenere un percorso educativo. È questo<br />
uno dei principali motivi per cui i minori stranieri,<br />
più degli italiani, fi niscono per scontare la<br />
loro pena in carcere;<br />
la mancanza della possibilità, per gli operatori,<br />
<strong>di</strong> formarsi una conoscenza precisa e specifi ca<br />
dei contesti <strong>di</strong> provenienza <strong>di</strong> questi giovani e<br />
dei loro modelli culturali.<br />
Per i minori stranieri che delinquono molti sono<br />
gli aspetti problematici ed i fattori <strong>di</strong> rischio tanto<br />
evolutivi quanto criminologici sui quali è necessario<br />
intervenire: la con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> clandestinità, la<br />
lontananza delle fi gure genitoriali e, in ogni caso, <strong>di</strong><br />
legami parentali signifi cativi, l’assenza <strong>di</strong> una fi ssa<br />
<strong>di</strong>mora, il riferimento ai gruppi della criminalità organizzata,<br />
la <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> arrivare all’accertamento<br />
dell’età anagrafi ca, il livello d’identifi cazione e <strong>di</strong><br />
appartenenza alla cultura d’origine, le carenze linguistico-culturali<br />
da superare.<br />
Caratteristiche comuni a quest’utenza sono il<br />
trovarsi in piena età evolutiva in con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> precarietà<br />
socio-economica, lo stato <strong>di</strong> abbandono morale
e materiale conseguente al precoce allontanamento<br />
dalla famiglia naturale ed una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> deprivazione<br />
affettiva. A questi ragazzi mancano modelli<br />
positivi con cui identifi carsi, con la conseguente necessità<br />
<strong>di</strong> adottare stili <strong>di</strong> comportamento e valori <strong>di</strong><br />
riferimento “adultizzati” e <strong>di</strong> rinunciare anzitempo<br />
all’adolescenza.<br />
Devono essere, pertanto, favoriti percorsi che<br />
sappiano valorizzare le potenzialità offerte dalla ricchezza<br />
dell’essere portatori <strong>di</strong> culture e appartenenze<br />
<strong>di</strong>verse, affermando questa prospettiva a livello<br />
educativo.<br />
Emerge, in generale, una situazione tesa a supportare<br />
alcune oggettive <strong>di</strong>ffi coltà del presente (quali<br />
la carenza <strong>di</strong> fon<strong>di</strong> propria del settore pubblico) cui<br />
sia l’Amministrazione centrale, sia tutti gli operatori<br />
del sistema, inseriti a qualsiasi livello, cercano <strong>di</strong> far<br />
fronte con professionalità e intelligenza, avvalendosi<br />
anche <strong>di</strong> collaborazioni con gli enti locali e con il<br />
privato sociale.<br />
In carcere si può essere per ragioni <strong>di</strong> custo<strong>di</strong>a<br />
cautelare o <strong>di</strong> esecuzione <strong>di</strong> pena. Circa la prima ipotesi<br />
(che è solo una delle possibili risposte cautelari<br />
tra le molte oggi percorribili), i dati riscontrano che,<br />
il minore immigrato soffre maggiormente <strong>di</strong> quella<br />
misura cautelare più limitativa della libertà, in quanto,<br />
come già illustrato, mancano i requisiti in<strong>di</strong>spensabili<br />
per far propendere verso un altro tipo <strong>di</strong> scelta.<br />
Analogamente si pone il problema della fruibilità<br />
delle misure alternative alla detenzione, come ad es.<br />
la sospensione del processo con messa alla prova.<br />
In tale senso fondamentale appare lo stu<strong>di</strong>o e lo<br />
sviluppo <strong>di</strong> modelli <strong>di</strong> gestione e <strong>di</strong> prassi con<strong>di</strong>visibili<br />
che rispondano sempre <strong>di</strong> più ai bisogni effettivi<br />
della tipologia attuale dei minori stranieri nei servizi<br />
della Giustizia Minorile e che facilitino processi<br />
d’integrazione sociale. Per questa strada è possibile<br />
capire i riferimenti simbolici e valoriali <strong>di</strong> ciascuna<br />
cultura: tale comprensione <strong>di</strong>venta necessaria per assicurare<br />
una presa in carico educativa effettivamente<br />
personalizzata.<br />
In sintesi, per i minori stranieri, il bisogno <strong>di</strong> costruire<br />
la propria identità attraverso memoria, risimbolizzazione,<br />
rinascita nel nuovo mondo, narrazione<br />
<strong>di</strong> sé, costituisce paradossalmente un rischio o una<br />
risorsa, cioè quella <strong>di</strong> ritrovare una propria identità o<br />
<strong>di</strong> perderla. Ed in questo paradosso rischioso, in questo<br />
gioco tra centro e margine, esposto a mille contingenze<br />
soggettive ed ambientali-situazionali, <strong>di</strong>ffi -<br />
cilmente preve<strong>di</strong>bili (basti pensare al fattore tempo<br />
<strong>di</strong> permanenza in IPM), è tutto lo spazio d’azione<br />
del trattamento criminologico e degli operatori. Per<br />
Psicologia Forense<br />
alcuni versi sembrano necessari strumenti relazionali,<br />
concettuali e visioni trattamentali nuove, capaci<br />
<strong>di</strong> restituire, attraverso indagini etnografi che, la<br />
complessità <strong>di</strong> trame identifi cative con il loro intimo<br />
legame tra alterità e molteplicità. Una metodologia<br />
che metta insieme trattamento criminologico, ascolto<br />
psicologico e sguardo antropologico ed etnografi co<br />
all’atto deviante, alla trama evolutiva e relazionale<br />
del minore straniero, per comprenderne il signifi cato<br />
e declinarlo sul versante della costruzione <strong>di</strong> una più<br />
salda identità (Grinberg & Grinberg, 1990).<br />
Possono essere segnalate le seguenti priorità: necessità<br />
della nomina <strong>di</strong> un valido e signifi cativo tutore<br />
per ogni minore straniero privo <strong>di</strong> fi gure parentali;<br />
garanzia del <strong>di</strong>ritto alla <strong>di</strong>fesa tecnica e qualifi cata<br />
nel processo penale minorile; promozione, sostegno,<br />
ampliamento delle risorse familiari relazionali,<br />
laddove esistenti, e <strong>di</strong> quelle territoriali. Solo lo<br />
sviluppo <strong>di</strong> una società solidale può creare una rete<br />
accogliente capace <strong>di</strong> intercettare sul nascere i sintomi<br />
del <strong>di</strong>sagio e della devianza <strong>di</strong> cui sempre sono<br />
portatori i minori stranieri dell’area penale.<br />
Il complesso <strong>di</strong> tali elementi crea spesso il rischio<br />
<strong>di</strong> costruire percorsi superfi ciali poiché non si<br />
è avuto tempo e modo <strong>di</strong> instaurare una vera relazione<br />
con il minore, ed inoltre si tende a generalizzare<br />
la con<strong>di</strong>zione degli immigrati fornendo risposte preconfezionate,<br />
poco tagliate sulle specifi che esigenze<br />
del minore in questione.<br />
Le <strong>di</strong>ffi coltà nell’implementare e concludere<br />
positivamente un progetto trattamentale, risultano<br />
fortemente con<strong>di</strong>zionate dalle risposte dei servizi ed<br />
enti esterni. Risulta fondamentale l’integrazione con<br />
le professionalità degli operatori esterni al carcere<br />
nel lavoro <strong>di</strong> équipe o <strong>di</strong> “rete”, il coinvolgimento,<br />
lo si riba<strong>di</strong>sce, dei servizi territoriali, degli organi<br />
della giustizia minorile, <strong>di</strong> vali<strong>di</strong> tutori e rappresentanti<br />
del minore e delle associazioni <strong>di</strong> volontariato<br />
esterne all’IPM, per quanto concerne la scelta della<br />
misura cautelare e preparazione del terreno più idoneo<br />
all’uscita dal carcere del minore straniero.<br />
Non soltanto nell’ottica <strong>di</strong> un inserimento ed<br />
integrazione scolastica, lavorativa e sociale, quanto<br />
anche <strong>di</strong> una concreta ed operativa presa in carico<br />
esterna del trattamento avviato in IPM, che garantisca<br />
la continuità <strong>di</strong> tale processo.<br />
Bibliografi a<br />
Abbiati, F. (2010). Minori stranieri in Istituto Penale:<br />
la realtà bolognese. Minorigiustizia, 1, 67-72.<br />
Appadurai, A. (2001). Modernità in Polvere.<br />
Roma: Meltemi.<br />
33
Asero, P. (2010). Italiani e stranieri: una convivenza<br />
<strong>di</strong>ffi cile in un carcere minorile della Sicilia. Minorigiustizia,<br />
1, 59-66.<br />
Augè, M. (1997). Storie del presente. Per un’antropologia<br />
dei mon<strong>di</strong> contemporanei. Milano: Il<br />
Saggiatore.<br />
Augè, M. (2000a). Le forme dell’oblio, <strong>di</strong>menticare<br />
per vivere. Milano: Il Saggiatore.<br />
Augé, M. (2000b). Il senso degli altri. Torino: Boringhieri.<br />
Beneduce, R. (1998). Frontiere della identità e della<br />
memoria. Etnopsichiatria e migrazioni in un<br />
mondo creolo. Milano: Franco Angeli.<br />
Bernstein, M., & Crosby, F. (1980). An empirical<br />
examination of relative deprivation theory. Journal<br />
of Experimental Social Psychology, 16, 442-<br />
456.<br />
Brown, R. (1995). Preju<strong>di</strong>ce. Its Social Psychology.<br />
Oxford: Blackwell Publishers (trad. it. Psicologia<br />
Sociale del Pregiu<strong>di</strong>zio, Il Mulino, Bologna,<br />
1997).<br />
Colla, E., & Mastropasqua, I. (2008). L’intervento<br />
con i minori stranieri. In I. Mastropasqua, T. Pagliaroli,<br />
& M.S. Totaro, (Eds.), I Numeri Pensati<br />
- Minori Stranieri e Giustizia Minorile in Italia<br />
(pp. 145-162). Retrieved August, 02, 2011 from<br />
http://www.giustiziaminorile.it/rsi/pubblicazioni/capitoli_01.asp<br />
De Leo, G. (2001). <strong>La</strong> devianza minorile. Roma:<br />
Carocci.<br />
De Micco, V., & Martelli, P. (Eds.). (1993). Passaggi<br />
<strong>di</strong> confi ne, etnopsichiatria e migrazioni. Napoli:<br />
Liguori.<br />
Di Fazio, N. (2006). Aspetti del trattamento dei detenuti<br />
stranieri. In A. Caputo (Ed.), Gli stranieri<br />
e il carcere: aspetti della detenzione (pp. 83-90).<br />
Roma: ISTAT Istituto Nazionale <strong>di</strong> Statistica.<br />
Fabietti, U. & Matera, V. (1999). Memorie e identità<br />
simboli e strategie del ricordo. Roma: Meltemi.<br />
Frigessi Castelnuovo, D., & Risso, M. (1981). A<br />
mezza parete. Torino: Einau<strong>di</strong>.<br />
Grinberg, L., & Grinberg, R. (1990). Psicoanalisi<br />
della emigrazione e dell’esilio. Milano: Franco<br />
Angeli.<br />
I° Rapporto annuale <strong>di</strong> Save The Children Italia Onlus.<br />
Comunicato stampa <strong>di</strong> presentazione. (2009).<br />
I minori stranieri in Italia. Identifi cazione, accoglienza<br />
e prospettive per il futuro. L’esperienza e<br />
le raccomandazioni <strong>di</strong> Save The Children. Retrieved<br />
August, 29, 2011 from http://images.savethechildren.it/IT/f/img_pubblicazioni/img59_b.<br />
pdf<br />
34<br />
Psicologia Forense<br />
Istituto <strong>di</strong> Stu<strong>di</strong> Politici Economici e Sociali EURI-<br />
SPES. (2006). 7° Rapporto Nazionale sulla con<strong>di</strong>zione<br />
dell’Infanzia e dell’Adolescenza. Roma:<br />
Author.<br />
Le Breton, D. (2002). Signes d’identitè. Tatouages,<br />
piercing et autres marques corporelles. Paris:<br />
Metaillè.<br />
Mastropasqua, I., Pagliaroli, T., & Totaro, M.S.<br />
(Eds.). (2008). I Numeri Pensati - Minori Stranieri<br />
e Giustizia Minorile in Italia. Retrieved<br />
August, 02, 2011 from http://www.giustiziaminorile.it/rsi/pubblicazioni/capitoli_01.asp<br />
Melossi, D., & Giovanetti, M. (2002). I nuovi Sciuscià,<br />
minori stranieri in Italia. Roma: Donzelli.<br />
Ministero dell’Interno (2007). Rapporto sulla criminalità<br />
in Italia. Analisi, Prevenzione, Contrasto.<br />
Retrieved August, 04, 2011 from http://www.interno.it/mininterno/export/sites/default/it/assets/<br />
fi les/14/0900_rapporto_criminalita.pdf<br />
Nathan, T. (1990). <strong>La</strong> follia degli altri. Firenze: Ponte<br />
alle Grazie.<br />
Pagliaroli, T. (2008). <strong>La</strong> tutela giuri<strong>di</strong>ca del minore<br />
straniero. In I. Mastropasqua, T. Pagliaroli,<br />
& M.S. Totaro, (Eds.), I Numeri Pensati - Minori<br />
Stranieri e Giustizia Minorile in Italia (pp.<br />
62-70). Retrieved August, 02, 2011 from http://<br />
www.giustiziaminorile.it/rsi/pubblicazioni/<br />
capitoli_01.asp<br />
Persichella, V. (1996). Questioni <strong>di</strong> socializzazione.<br />
Bari: <strong>La</strong>terza.<br />
Phinney, J.S. (1990). Ethnic identity in adolescents<br />
and adults. Psychological Bullettin, 108, 499-<br />
514.<br />
Raison, J.P. (1978). Migrazione. Enciclope<strong>di</strong>a, 9,<br />
258-311. Torino: Einau<strong>di</strong>.<br />
Sayad, A. (2002). <strong>La</strong> doppia assenza. Milano: Cortina.<br />
Scivoletto, C. (1999). C’è tempo per punire. Percorsi<br />
<strong>di</strong> probation minorile. Milano: Franco Angeli.<br />
Scivoletto, C. (2000). Per i minori stranieri solo accoglienza<br />
in carcere. Minori Giustizia, 1, 24-33.<br />
Servizio Statistica del Ministero della Giustizia -<br />
Dipartimento per la Giustizia minorile (2009).<br />
Flussi <strong>di</strong> utenza dei Servizi della Giustizia Minorile.<br />
Anno 2009. Retrieved August, 30, 2011<br />
from http://www.giustiziaminorile.it/statistica/<br />
analisi_statistiche/flussi_<strong>di</strong>_utenza/Flussi_<strong>di</strong>_<br />
Utenza_2009.pdf.<br />
Totaro, M.S. (2006). Gli stranieri e i Servizi penali<br />
minorili. In A. Caputo (Ed.), Gli stranieri e il<br />
carcere: aspetti della detenzione (pp. 91-116).<br />
Roma: ISTAT Istituto Nazionale <strong>di</strong> Statistica.
Psicologia Forense<br />
Ascolto del minore e problematiche familiari<br />
Le ragioni dell’ascolto del minore<br />
<strong>La</strong> psicologia parla dell’ascolto<br />
come <strong>di</strong> uno dei doveri<br />
dell’adulto nei confronti dei “bisogni”<br />
del bambino. L’or<strong>di</strong>namento<br />
giuri<strong>di</strong>co e l’ormai costante<br />
giurisprudenza <strong>di</strong> merito e legittimità<br />
riconosce l’ascolto come un<br />
“<strong>di</strong>ritto del bambino”. Il punto <strong>di</strong><br />
convergenza tra le due <strong>di</strong>scipline<br />
sta nel fatto che in entrambe si afferma<br />
la necessità che il bambino<br />
venga ascoltato.<br />
L’introduzione e la valorizzazione<br />
dell’ascolto interessano<br />
soprattutto i proce<strong>di</strong>menti civili<br />
minorili (in particolare adozione<br />
e potestà) e, con l’introduzione<br />
della normativa sull’affi damento<br />
con<strong>di</strong>viso, i casi <strong>di</strong> separazione<br />
sia <strong>di</strong> coppie coniugate che <strong>di</strong> fatto<br />
e <strong>di</strong> <strong>di</strong>vorzio. Il verbo “ascoltare”<br />
mette in risalto la posizione<br />
del minore nei proce<strong>di</strong>menti che<br />
lo riguarda-no, nell’esercizio del<br />
proprio <strong>di</strong>ritto ad essere informato<br />
e esprimere liberamente la sua<br />
opinione. L’ascolto implica quin<strong>di</strong><br />
che non siano poste, da parte <strong>di</strong><br />
chi compie questa attività, domande<br />
al minore <strong>di</strong>rette a raccogliere<br />
informazioni utilizzabili nel proce<strong>di</strong>mento<br />
quali mezzi <strong>di</strong> prova,<br />
ma che vengano fornite al minore<br />
che sia capace <strong>di</strong> <strong>di</strong>scernimento<br />
tutte le informazioni necessarie<br />
per fargli comprendere quanto sta<br />
accadendo.<br />
L’ascolto del minore è lo strumento<br />
attraverso cui egli partecipa<br />
alla assunzione delle decisioni<br />
che lo riguardano. L’ascolto si<br />
<strong>di</strong>fferenzia dalla testimonianza,<br />
in quanto non è rivolto all’accertamento<br />
dei fatti, bensì alla persona<br />
del minore, costituendo una<br />
manifestazione <strong>di</strong> opinioni e <strong>di</strong><br />
emozioni.<br />
L’introduzione dell’ascolto<br />
del minore nel mondo giuri<strong>di</strong>co fa<br />
riferimento, in primo luogo, alle<br />
Convenzioni sui <strong>di</strong>ritti dei minori,<br />
secondo cui i minori sono considerati<br />
come soggetti che devono<br />
essere partecipi nelle decisioni<br />
che possono infl uenzare la loro<br />
vita in quanto viene loro riconosciuto<br />
che sono a pieno titolo portatori<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>ritti civili, economici,<br />
politici e sociali (Atwood, 2003;<br />
Elrod, 2007).<br />
In secondo luogo, vi è accordo<br />
sul fatto che i bambini vogliono<br />
essere parte attiva nelle decisioni<br />
che infl uenzeranno la loro<br />
vita ad esempio dopo la separazione<br />
dei genitori e sono in grado<br />
<strong>di</strong> comprendere la <strong>di</strong>fferenza tra<br />
fornire un input nel processo decisionale<br />
e la decisione fi nale (Morrow,<br />
1999).<br />
Terzo: è stato evidenziato<br />
come la partecipazione dei minori<br />
ai proce<strong>di</strong>menti <strong>di</strong> separazione dei<br />
genitori si correla positivamente<br />
con la loro <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> adattarsi<br />
a nuove confi gurazioni familiari<br />
(Butler, Scanlon, Robinson, Douglas,<br />
Murch, 2003) e <strong>di</strong> riprendere<br />
il controllo su quello che durante<br />
e subito dopo la separazione può<br />
<strong>di</strong>ventare il “tempo della confusione”<br />
(ibidem).<br />
Quarto: l’inclusione dei minori<br />
permette <strong>di</strong> focalizzarsi sui loro<br />
bisogni e questo dovrebbe portare<br />
ad una riduzione dell’intensità e<br />
della durata del confl itto genitoriale,<br />
attraverso un incremento<br />
della collaborazione fra i genitori<br />
e delle competenze negoziali del<br />
minore stesso (McIntosh, Wells,<br />
Long, 2007).<br />
Quinto: la partecipazione costruttiva<br />
del minore può essere<br />
considerato un fattore <strong>di</strong> protezione<br />
durante la separazione genito-<br />
Dott. Salvatore Nuzzo<br />
riale dal momento che accresce<br />
quella che viene defi nita resilienza,<br />
come pure il senso <strong>di</strong> autostima,<br />
<strong>di</strong> controllo sulla propria vita<br />
e la percezione <strong>di</strong> miglioramento<br />
della relazione con i genitori (Kelly,<br />
2002; Pryor, Emery, 2004).<br />
Secondo Wallerstein e Tanke<br />
(1996) “i Tribunali dovrebbero<br />
ascoltare la voce <strong>di</strong> un minore,<br />
amplifi candola e anteponendola<br />
al rumore del confl itto genitoriale,<br />
solo in questo modo è possibile<br />
assicurarsi il miglior interesse del<br />
minore” (p. 323). Questi stu<strong>di</strong>osi<br />
riba<strong>di</strong>scono che la voce del fi glio<br />
porterà ad una più profonda consapevolezza<br />
dei suoi bisogni, dei<br />
suoi sentimenti e delle sue preferenze<br />
e questa consapevolezza, a<br />
sua volta, guiderà gli interventi<br />
necessari per promuovere l’adattamento<br />
della famiglia alla separazione.<br />
Un sesto elemento <strong>di</strong> rifl essione<br />
fa riferimento al concetto <strong>di</strong><br />
empowerment secondo cui, prendere<br />
in considerazione ed integrare<br />
le idee dei minori, aiutandoli a<br />
sentirsi più potenti in un momento<br />
<strong>di</strong> grande sconvolgimento, ansia<br />
e cambiamento, può permettere<br />
loro <strong>di</strong> affrontare in maniera più<br />
effi cace l’esperienza della separazione.<br />
Un ulteriore elemento è fornire<br />
ai genitori l’input che anche<br />
loro possono e devono essere più<br />
attenti ad “ascoltare” i propri fi -<br />
gli.<br />
Le modalità dell’ascolto del minore<br />
L’au<strong>di</strong>zione nel processo deve<br />
costituire per il minore un’effettiva<br />
opportunità <strong>di</strong> esprimere i<br />
propri bisogni e i propri desideri.<br />
A tale scopo è necessario che si<br />
proceda all’ascolto con modalità<br />
35
adeguate e rispettose della sua<br />
sensibilità, nel rispetto del principio<br />
della minima offensività.<br />
Ascoltare il minore signifi ca<br />
permettergli <strong>di</strong> leggere dentro se<br />
stesso e cercare <strong>di</strong> capire quelle<br />
che sono le sue aspirazioni, i suoi<br />
desideri, ma anche le sue paure e<br />
i suoi bisogni.<br />
Tutto ciò che il minore esprime<br />
va deco<strong>di</strong>fi cato, depurato: è<br />
necessario mettere in atto una<br />
strategia in funzione della sua età,<br />
della sua vulnerabilità e del suo<br />
contesto quoti<strong>di</strong>ano e familiare.<br />
Nell’ascolto è necessario prestare<br />
molta attenzione al linguaggio<br />
utilizzato dal minore, ai suoi<br />
messaggi nascosti. E’ fondamentale<br />
allentare le sue resistenze,<br />
cercare <strong>di</strong> far emergere le sue paure,<br />
i suoi vissuti, prestando molta<br />
attenzione all’ambiente familiare<br />
che lo riguarda. <strong>La</strong> persona minore<br />
<strong>di</strong> età deve acconsentire ad essere<br />
ascoltata, deve in<strong>di</strong>care le modalità<br />
nelle quali vuole si proceda (se<br />
<strong>di</strong>rettamente dal giu<strong>di</strong>ce o in<strong>di</strong>rettamente<br />
tramite un rappresentante<br />
– genitore, tutore o curatore o<br />
avvocato o psicologo o assistente<br />
sociale) e sulle quali anche deve<br />
essere informato; non deve essere<br />
sentita più del “necessario”. Alle<br />
sue opinioni deve essere dato il<br />
“giusto peso” in considerazione<br />
dell’età e della maturità, intesa<br />
come <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> esprimere le proprie<br />
opinioni in<strong>di</strong>pendentemente.<br />
A seconda della fascia d’età<br />
alla quale appartiene, il minore<br />
può avere una <strong>di</strong>versa “<strong>capacità</strong><br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>scernimento”, <strong>capacità</strong> che<br />
non è acquisita da tutti i soggetti<br />
nello stesso momento e, quin<strong>di</strong>,<br />
non è correlabile costantemente<br />
con un’età. <strong>La</strong> capacitò <strong>di</strong> <strong>di</strong>scernimento<br />
<strong>di</strong>pende sia da un complesso<br />
<strong>di</strong> fattori suffi cientemente<br />
stabili per il soggetto, come quelli<br />
biologici, sociali e relazionali <strong>di</strong><br />
base, sia da fattori variabili nel<br />
tempo, come quelli correlati a<br />
particolari momenti e stati, fi sici e<br />
36<br />
psicologici.<br />
Per questo è opportuno, prima<br />
<strong>di</strong> ascoltare un minore, osservarne<br />
il livello <strong>di</strong> sviluppo e provare a<br />
comprendere, possibilmente con<br />
l’ausilio <strong>di</strong> un esperto, quanto i<br />
suoi processi logici risultino essere<br />
raggiunti e consolidati, nonostante<br />
la fascia evolutiva a cui<br />
appartiene, in modo da verifi care<br />
quanto esso sia capace <strong>di</strong> effettuare<br />
un ragionamento concreto e/o<br />
più o meno astratto. Ciò permetterà<br />
<strong>di</strong> escludere che quanto da<br />
lui <strong>di</strong>chiarato non sia da ritenere<br />
valido, o in certi casi inatten<strong>di</strong>bile,<br />
solo per via della sua minore età.<br />
Altra argomentazione <strong>di</strong> grande<br />
rilevanza nell’ascoltare un minore<br />
è la possibile suggestione,<br />
intesa come processo psichico che<br />
conduce l’in<strong>di</strong>viduo ad agire secondo<br />
suggerimenti esterni, provenienti<br />
da personalità più forti<br />
della sua o da situazioni ambientali<br />
particolarmente cariche <strong>di</strong> tensione<br />
emotiva, senza aver subìto<br />
alcuna costrizione manifesta.<br />
Pertanto, pur ritenendo tutti i<br />
soggetti sia adulti che minori potenzialmente<br />
suggestionabili va<br />
evidenziato come esistano delle<br />
raccomandazioni operative che<br />
chi ascolta, giu<strong>di</strong>ce o suo delegato,<br />
dovrebbe sempre impartire<br />
al minore o al soggetto debole, in<br />
modo da arginare il processo della<br />
suggestione, che <strong>di</strong>pende dal contesto<br />
più che dai tratti personologici.<br />
È importante che colui che<br />
deve essere ascoltato venga posto<br />
in una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> serenità in<br />
cui, dopo una fase <strong>di</strong> riscaldamento<br />
e <strong>di</strong> acclimatizzazione, percepisca<br />
non solo l’interesse <strong>di</strong> chi lo<br />
sta ascoltando, ma soprattutto la<br />
sua voglia <strong>di</strong> comprendere, senza<br />
per questo aspettarsi determinate<br />
risposte.<br />
È opportuno rimarcare al minore<br />
“non solo <strong>di</strong> raccontare la<br />
verità, ma <strong>di</strong> riferire soltanto ciò<br />
che si ricorda”, spiegandogli che,<br />
quando non riesce a rievocare un<br />
Psicologia Forense<br />
qualcosa, è più corretto <strong>di</strong>re <strong>di</strong> non<br />
essere in grado <strong>di</strong> farlo. Ciò, in<br />
qualche modo, tende a contenere<br />
la pressione dell’aspettativa <strong>di</strong> colui<br />
che pone le domande, che può<br />
indurre, a seconda della strutturazione<br />
della personalità del soggetto<br />
che viene ascoltato, un effetto<br />
potenzialmente suggestionabile.<br />
Esso è particolarmente evidente<br />
nel momento in cui si reitera la<br />
stessa questione, poiché crea una<br />
sorta d’insicurezza nel minore,<br />
che può tendere a ritrattare quanto<br />
detto, ritenendo la sua risposta<br />
non giusta o non corretta, semplicemente<br />
perché gli è stata chiesta<br />
nuovamente.<br />
È importante per chi lavora<br />
in ambito psicogiuri<strong>di</strong>co tenere<br />
sempre presente che il minore non<br />
solo è portatore <strong>di</strong> narrazioni (che<br />
vengono e debbono essere sempre<br />
verbalizzate nella maniera più accurata),<br />
ma anche <strong>di</strong> emozioni (che<br />
quasi mai vengono annotate, a eccezione<br />
forse <strong>di</strong> alcune au<strong>di</strong>zioni<br />
presso i Tribunali per i Minorenni<br />
in cui, nei verbali d’istruzione delegata,<br />
si fa riferimento allo stato<br />
emotivo in cui versa il soggetto).<br />
Le emozioni non possono in<br />
alcun modo essere ignorate, in<br />
quanto non sono solo parte costitutiva<br />
del modo <strong>di</strong> esprimersi del<br />
bambino, ma anche - soprattutto in<br />
ambito penale - in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong> compatibilità<br />
rispetto a quanto narrato<br />
relativamente ai propri vissuti.<br />
In tal senso, è particolarmente<br />
utile imparare a prestare attenzione<br />
al “non verbale” (le espressioni<br />
del volto, lo sguardo, i movimenti<br />
del corpo, i gesti, la sudorazione,<br />
i rossori, i tremori, il tono<br />
della voce, ecc.) che accompagna<br />
quanto viene riferito dal minore<br />
all’Autorità Giu<strong>di</strong>ziaria, secondo<br />
quanto ampiamente riportato<br />
nella produzione scientifi ca <strong>di</strong><br />
M. Malagoli Togliatti (2011), in<br />
quanto elemento complementare<br />
e in<strong>di</strong>cativo <strong>di</strong> una realtà, che non<br />
si rappresenta mai solo attraverso
le parole, ma che ha sempre un<br />
correlato emotivo, che può paradossalmente<br />
<strong>di</strong>sconfermare quanto<br />
affermato verbalmente.<br />
motivazioni per cui ha richiesto<br />
l’incontro;<br />
Con<strong>di</strong>zioni imprescin<strong>di</strong>bile per<br />
• il minore è preferibile che interagisca<br />
con un unico interlocutore,<br />
che possa essere chiaramente<br />
identifi cato (giu<strong>di</strong>ce<br />
l’ascolto del minore<br />
o suo delegato) e che possibil-<br />
Se appare importante affi nare mente rimanga suo referente<br />
una serie <strong>di</strong> elementi interattivi nel tempo;<br />
e osservativi in chi si <strong>di</strong>spone ad • il minore non deve essere in-<br />
ascoltare un minore, non si può gannato in relazione alla pos-<br />
prescindere da una serie <strong>di</strong> consibilità che il giu<strong>di</strong>ce possa<br />
<strong>di</strong>zioni organizzative, che hanno mantenere il segreto sul suo<br />
a che fare con la consapevolezza ascolto, in quanto parte inte-<br />
che si ha <strong>di</strong>nanzi un soggetto che grante del giu<strong>di</strong>zio;<br />
necessità <strong>di</strong> cura e <strong>di</strong> protezione. • il minore deve avere spazio/<br />
Pertanto, appare doveroso sot- tempo per potere raccontare,<br />
tolineare una serie <strong>di</strong> raccoman- e in tal senso il giu<strong>di</strong>ce deve<br />
dazioni che hanno a che fare con mettersi in una posizione <strong>di</strong><br />
le modalità operative dell’ascolto “ascolto attivo” e formulare le<br />
del minore, e che potrebbero es- sue domande solo dopo aver<br />
sere defi nite, così come per certi instaurato con lui un rapporto<br />
versi è stato fatto da Piercarlo fi duciario;<br />
Pazè (2003) che ha scritto l’alfa- • il minore deve essere approcbeto<br />
della relazione con il minore, ciato attraverso un linguaggio<br />
come delle vere e proprie istruzio- semplice e il più possibile adeni<br />
per l’uso:<br />
guato alla sua età, evitando<br />
• il minore deve essere informa- termini giuri<strong>di</strong>ci/psicologici da<br />
to (preferibilmente dai genitori parte <strong>di</strong> chi lo ascolta che crea-<br />
o dal suo curatore/tutore) in no <strong>di</strong>stanza;<br />
precedenza dell’incontro con • il minore non va in alcun modo<br />
il giu<strong>di</strong>ce e delle con<strong>di</strong>zioni pressato, ossia non bisogna<br />
del suo svolgimento;<br />
tentare <strong>di</strong> far <strong>di</strong>re al bambino<br />
• il minore non deve subire, qualcosa che possa confermare<br />
quando convocato, lunghe at- ciò che chi ascolta già crede,<br />
tese (bisogna, in tal senso, ri- conosce, o desidera;<br />
spettare orari e tempi che non • al minore deve avere spiega-<br />
devono essere troppo prolissi to, alla fi ne del suo ascolto, il<br />
in relazione alle sue <strong>capacità</strong> signifi cato che ha avuto l’in-<br />
attentive, che non sono <strong>di</strong> luncon- tro con chi l’ha sentito<br />
ga tenuta);<br />
e per quanto possibile, che la<br />
• il minore non deve essere in- natura e il contenuto delle de-<br />
contrato in luoghi spersonacisioni che lo riguarderanno,<br />
lizzati o a lui non adatti (in terranno conto <strong>di</strong> quanto da<br />
quanto spesso o sono troppo lui detto, ma potranno essere<br />
affollati o, al contrario, sono <strong>di</strong>verse.<br />
desolati);<br />
Inoltre, è consigliabile che<br />
• il minore deve essere messo a l’ascolto del minore non avvenga<br />
proprio agio, pertanto è neces- in presenza <strong>di</strong> un “pubblico” ansario<br />
lavorare accuratamente che se pertinente con il contesto<br />
sulla sua accoglienza. Il giu- (avvocati, consulenti <strong>di</strong> parte, psi<strong>di</strong>ce<br />
deve presentarsi puntualcologi, operatori dei servizi, ecc.),<br />
mente e adeguatamente nonché e che esso non subisca la <strong>di</strong>satten-<br />
deve informare il minore sulle zione data, ad esempio, dalla scar-<br />
Psicologia Forense<br />
sa conoscenza degli atti <strong>di</strong> chi si<br />
trova a interagire con lui.<br />
Appare chiaro come il minore<br />
necessiti <strong>di</strong> un’informazione<br />
all’ascolto, qualunque sia la<br />
sua età, che ha che fare sia con il<br />
“senso” dell’ascolto, ovvero con<br />
la con<strong>di</strong>visione del senso delle<br />
parole, secondo quanto affermato<br />
dagli stu<strong>di</strong> condotti da M. Sclavi<br />
(2003), ma anche con il giusto “signifi<br />
cato” rispetto a ciò che si sta<br />
facendo: l’informazione, quin<strong>di</strong>,<br />
come elemento atto a contestualizzare<br />
per evitare erronee attribuzioni,<br />
tipo il “percepirsi sotto interrogatorio”.<br />
Alla luce <strong>di</strong> quanto<br />
osservato, si concorda pienamente<br />
con quanto affermato da Pazè<br />
(2004), il quale sostiene che ciò<br />
che interessa comprendere a chi è<br />
deputato ad ascoltare un minore,<br />
è proprio la sua opinione, ossia<br />
come egli vede il mondo, e per<br />
far ciò si deve provare a sospendere<br />
un atteggiamento giu<strong>di</strong>cante<br />
e incentivare, invece, curiosità ed<br />
esplorazione, oltre che l’empatia<br />
(ossia la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> mettersi nei<br />
panni dell’altro).<br />
Questi presupposti, come ampiamente<br />
documentato da Capri<br />
(2007), possono permettere <strong>di</strong><br />
creare una relazione in cui si tende<br />
a “sostenere” e non a “suggestionare”<br />
il minore, capace peraltro<br />
<strong>di</strong> attivare delle resistenze in proposito.<br />
Ciò consentirà <strong>di</strong> creare<br />
un rapporto in cui l’alterità potrà<br />
essere sentita come una risorsa,<br />
e l’empatia la base su cui costruire<br />
una relazione che permetta al<br />
minore <strong>di</strong> aprirsi e raccontare <strong>di</strong><br />
sé e del suo mondo. Attraverso<br />
domande aperte, si può favorire<br />
quin<strong>di</strong>, in primis, la narrazione<br />
del minore e, solo in un secondo<br />
momento, attraverso una modalità<br />
che include il chi, il come, il quando<br />
e il dove, la possibile raccolta<br />
d’informazioni, che dovrebbero<br />
sempre essere concordate con le<br />
parti coinvolte.<br />
37
Conclusioni<br />
Pertanto, l’ascolto è un momento<br />
processuale che richiede<br />
un’attenzione particolare, da parte<br />
del magistrato che è delegato<br />
a farlo, per preparare l’ascolto,<br />
insieme ai soggetti a <strong>di</strong>verso titolo<br />
coinvolti (avvocati, consulenti,<br />
curatori, tutori, ecc.). Ciò può portare,<br />
da una parte, a fare sentire il<br />
giu<strong>di</strong>ce “meno solo” (come avviene<br />
frequentemente in ambito civile),<br />
ma anche a lasciare emergere<br />
nel minore un “<strong>di</strong>ritto <strong>di</strong> parola”,<br />
sostenuto da un “<strong>di</strong>ritto all’ascolto”,<br />
che porta conseguentemente<br />
il giu<strong>di</strong>ce a porre e a porsi delle<br />
domande, nonché ad avere ulteriori<br />
elementi che lo aiuteranno a<br />
“progettare creativamente” secondo<br />
termini psicologici o a “decidere<br />
ancora più adeguatamente” per<br />
rientrare nei canoni giuri<strong>di</strong>ci.<br />
Quin<strong>di</strong>, è necessario, quando<br />
si pensa <strong>di</strong> ascoltare un minore,<br />
prendere tutte le accortezze possibili:<br />
strutturali (ricorrere a luoghi,<br />
giochi ecc. adeguati), temporali<br />
(l’attesa ha già in qualche modo<br />
insita l’idea dell’essere respinti),<br />
metodologiche (utilizzo dell’empatia,<br />
impiego <strong>di</strong> domande aperte),<br />
proprio perché preparare un<br />
au<strong>di</strong>zione, non è come preparare<br />
una prova.<br />
L’ascolto <strong>di</strong> un bambino è<br />
l’incontro con una persona, a cui<br />
deve essere chiaro l’interesse che<br />
gli operatori <strong>di</strong> giustizia provano<br />
per lui: in tal senso non può essere<br />
mai <strong>di</strong>menticato che il suo <strong>di</strong>re,<br />
nonché le risposte alle domande<br />
fattegli, hanno a che fare con il<br />
clima emotivo che si riesce a creare,<br />
anche in un contesto per lui<br />
“coatto” come quello giuri<strong>di</strong>co.<br />
In conclusione, si può affermare<br />
che il bambino per sentirsi<br />
accolto e ascoltato e, conseguentemente,<br />
per potersi aprire a un<br />
colloquio, ha bisogno <strong>di</strong> percepire<br />
che si ha interesse per lui e che la<br />
persona che ha davanti (sia esso<br />
giu<strong>di</strong>ce o consulente) sia al cor-<br />
38<br />
rente della sua storia, e soprattutto<br />
che lui non è uno fra tanti. Tutto<br />
ciò potrebbe permettere <strong>di</strong> far vivere<br />
al minore questa esperienza<br />
d’ascolto come un momento signifi<br />
cativo della sua vita, e non come<br />
una situazione spersonalizzante o<br />
ad<strong>di</strong>rittura in alcuni casi traumatizzante.<br />
<strong>La</strong>vorare nell’interesse<br />
del minore è pertanto non solo<br />
possibile ma doveroso, in quanto<br />
essendovi realtà e conoscenze <strong>di</strong>verse,<br />
psicologiche e giuri<strong>di</strong>che,<br />
che oggi iniziano a integrarsi attraverso<br />
la creazione <strong>di</strong> numerosi<br />
“protocolli”, ossia <strong>di</strong> “soluzioni<br />
alternative con<strong>di</strong>vise a tutela del<br />
minore”, si sta cominciando a<br />
dare la giusta centralità a questo<br />
soggetto, che è e rimane un interlocutore<br />
privilegiato. Il minore,<br />
infatti, entrando nel circuito giuri<strong>di</strong>co,<br />
dovrà vivere quanto la giustizia<br />
non solo possa essere al suo<br />
servizio, ma anche a sua misura.<br />
Riferimenti bibliografi ci<br />
Capri P. (2007), “<strong>La</strong> metodologia<br />
psicologica in ambito forense: atten<strong>di</strong>bilità<br />
clinica e giu<strong>di</strong>cizaria”, AIPG<br />
Newsletter n°28 in www.aipgitalia.<br />
org<br />
Capri P. (2007), “Riferimenti psicologici<br />
in ambito forense”, AIPG Newsletter<br />
n°29 in www.aipgitalia.org<br />
Capri P. (2009), “L’ascolto del minore<br />
nelle CTU <strong>di</strong> affi damento. Aspetti psicologico-giuri<strong>di</strong>ci”,<br />
AIPG Newsletter,<br />
n° 38 in www.aipgitalia.org<br />
Ceci S.J., Brunk M. (1995), Jeopardy<br />
in the Courtroom. A Scientifi c Analysis<br />
of Children’s Testimony, Washington,<br />
DC: American Psychological<br />
Association in http://www.falsiabusi.<br />
it/area_scient/stu<strong>di</strong>/<strong>di</strong>_giovanni.html<br />
- _ftn302<br />
Dell’Antonio A. (2001), <strong>La</strong> partecipazione<br />
del minore alla sua tutela: un <strong>di</strong>ritto<br />
misconosciuto, Giuffrè, Milano.<br />
De Cataldo Neuburger L. (2005), <strong>La</strong><br />
testimonianza del minore, tra “scienza<br />
del culto del cargo” e fi ctio juris,<br />
Cedam, Padova.<br />
Gulotta G. (2002), Elementi <strong>di</strong> psicologia<br />
giuri<strong>di</strong>ca e <strong>di</strong> <strong>di</strong>ritto psicologico<br />
civile, penale, minorile, Giuffrè, Milano.<br />
Psicologia Forense<br />
Gulotta G. (2004), <strong>La</strong> persuasione<br />
forense. Strategie e tattiche, Giuffrè,<br />
Milano.<br />
Gulotta G. (2007), Separazione <strong>di</strong>vorzio<br />
e affi damento dei fi gli. Tecniche e<br />
criteri della perizia e del trattamento,<br />
Giuffrè, Milano.<br />
Gulotta G. (2009), Guida alla perizia<br />
in tema <strong>di</strong> abuso sessuale e alla sua<br />
critica, Giuffrè, Milano.<br />
Gulotta G. (2009), Sapersi esprimere.<br />
<strong>La</strong> competenza comunicativa, Giuffrè,<br />
Milano.<br />
Gulotta G., Ercolin D. (2004), <strong>La</strong> suggestionabilità<br />
dei bambini: uno stu<strong>di</strong>o<br />
empirico, in Psicologia e Giustizia n.<br />
1, in www.psicologiagiuri<strong>di</strong>ca.com<br />
Guidelines of the Committee of Ministers<br />
of the Council of Europe on<br />
child friendly justice (Adopted by<br />
the Committee of Ministers on 17<br />
November 2010 at the 1098th meeting<br />
of the Ministers’ Deputies) in<br />
https://wcd.coe.int/wcd/ViewDoc.<br />
jsp?id=1705587&Site=DC<br />
Lombar<strong>di</strong> R. Tafà M. (1998), “Ascoltare<br />
il minore ovvero entrare in relazione”.<br />
In Minori giustizia , 4, pp.<br />
78-82.<br />
Malagoli Togliatti M., Lubrano <strong>La</strong>vadera<br />
A. (2002), Dinamiche relazionali<br />
e ciclo <strong>di</strong> vita della famiglia, Il Mulino,<br />
Bologna.<br />
Malagoli Togliatti M., Lubrano <strong>La</strong>vadera<br />
(a cura <strong>di</strong>) (2011), Bambini in<br />
tribunale. L’ascolto dei fi gli contesi,<br />
Raffaello Cortina, Milano.<br />
Malagoli Togliatti M., M. Montinari<br />
(a cura <strong>di</strong>) (1995), Famiglie <strong>di</strong>vise.<br />
versi percorsi tra giu<strong>di</strong>ci, consulenti e<br />
terapeuti, Franco Angeli, Milano.<br />
Malagoli Togliatti M., Di Benedetto<br />
R. (a cura <strong>di</strong>) (2007), “Ascoltare il<br />
minore nella consulenza tecnica d’uffi<br />
cio”. In Link – Rivista scientifi ca <strong>di</strong><br />
psicologia, 10, pp. 16-22.<br />
Maltese R. ( 2012), a cura <strong>di</strong>, L’ascolto<br />
del minore: <strong>di</strong>ritto e opportunità.<br />
In L’ascolto dei minorenni in ambito<br />
giu<strong>di</strong>ziario. Comitato Italiano per<br />
l’Unicef-Onlus. www.unicef.it<br />
Pazè P. (2003), “I provve<strong>di</strong>menti giuris<strong>di</strong>zionali<br />
per il minore nella crisi<br />
della famiglia e nella crisi del rapporto<br />
genitore/prole”. Convegno Nazionale<br />
Roma, 17-19 novembre.<br />
Pazè P. (2004), L’ascolto del minore<br />
in www.minoriefamiglia.it<br />
Sclavi M. (2003), Arte <strong>di</strong> ascoltare e<br />
mon<strong>di</strong> possibili, Bruno Mondadori,<br />
Milano.
Martina ed altri...<br />
Quoti<strong>di</strong>ane storie <strong>di</strong> scolari in crisi<br />
Ciao, sono Martina.<br />
Ho otto anni e frequento<br />
la terza elementare.<br />
Il mio colore preferito è<br />
il celeste, perché è un<br />
colore limpido …<br />
Vorrei essere sempre buona e gentile però<br />
spesso, mi arrabbio con le mie amiche perché<br />
mi prendono in giro per come leggo e<br />
ripetono sempre che i miei quaderni sono<br />
brutti e non si capisce niente!<br />
Mi piace tanto la cioccolata, le passeggiate<br />
in campagna e il computer.<br />
Sogno <strong>di</strong> averne uno tutto MIO per poter<br />
scrivere tante altre letterine, non solo<br />
questa, perché mi piace parlare <strong>di</strong> me dei<br />
giochi che voglio fare e non sempre....dei<br />
compiti…..Ciao!<br />
MARTINA<br />
E’ stato <strong>di</strong>ffi cile leggere questa letterina?<br />
E quanto tempo ci avete messo?<br />
Abbiamo affrontato il tema dei Disturbi specifi<br />
ci <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento nell’Aprile del 2010 e<br />
Settembre 2011 (ve<strong>di</strong> PsicoPuglia, Notiziario<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne Psicologi Puglia) ma la pressione <strong>di</strong><br />
famiglie in crisi e scuole che polemizzano ci “obbliga”<br />
a tornare sull’argomento. Quoti<strong>di</strong>anamente<br />
riceviamo quesiti del tipo:<br />
con la L.170 del 2010 non è chiaro: chi,<br />
deve fare che cosa?<br />
come farlo se i rapporti con le famiglie<br />
si fanno <strong>di</strong>ffi cili?<br />
perché le ASL non ci aiutano?<br />
cosa sono concretamente gli strumenti<br />
compensativi?<br />
e i <strong>di</strong>spensativi?<br />
e come spiego ai bambini <strong>di</strong>fferenti valu-<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
Dott.sse Virginia Miglio*, Rosa Anna Centrone**, Anna Maria Germano***<br />
tazioni a fronte <strong>di</strong> uno stesso compito?<br />
e alle famiglie?<br />
non sarebbe meglio fargli ripetere l’anno?<br />
un alunno mi ha detto : perché a lui avete<br />
dato il computer e a me no?<br />
perché i terapisti non hanno questa bambina<br />
in trattamento?<br />
la psicologa quando viene?<br />
perché per questo bambino non facciamo<br />
le riunioni?<br />
perché gli strumenti compensativi e <strong>di</strong>spensativi<br />
non vengono chiaramente in<strong>di</strong>cati?<br />
E così via fi no, in alcuni casi, all’avvio <strong>di</strong> procedure<br />
me<strong>di</strong>co-legali contro la scuola o specifi ci<br />
insegnanti. E fi n qui parliamo <strong>di</strong> problematiche<br />
“quoti<strong>di</strong>ane” nelle scuole elementari. Se si dà<br />
uno sguardo a ciò che avviene nelle scuole me<strong>di</strong>e<br />
inf. e sup. in genere assistiamo al fatto che,<br />
pur riscontrandosi un miglioramento ad es. nelle<br />
<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lettura, non si evidenziano altrettanti<br />
miglioramenti scolastici. Questo può attribuirsi ad<br />
alcune variabili come:<br />
I tempi scolastici sempre più rapi<strong>di</strong><br />
Lo stu<strong>di</strong>o è sempre più specifi co e <strong>di</strong> conseguenza<br />
necessario <strong>di</strong> un maggiore approfon<strong>di</strong>mento<br />
Aumento delle prove <strong>di</strong> verifi ca scritte<br />
Dunque i cambiamenti che caratterizzano i due<br />
or<strong>di</strong>ni <strong>di</strong> scuola sono determinanti per un soggetto<br />
<strong>di</strong>slessico (parleremo qui <strong>di</strong> <strong>di</strong>slessia ma <strong>di</strong>amo<br />
per acquisito che ad essa si associa molto spesso<br />
anche un problema <strong>di</strong> scrittura e/o <strong>di</strong> calcolo) ne<br />
consegue che:<br />
aumenta la <strong>di</strong>screpanza tra le potenzialità dei<br />
ragazzi con DSA e ciò che riescono a fare<br />
concretamente;<br />
gli insegnanti giungono a conclusioni errate<br />
sulle <strong>capacità</strong> dei loro studenti specie al primo<br />
anno;<br />
possibili bocciature;<br />
cambi <strong>di</strong> scuola e abbandoni scolastici;<br />
39
<strong>di</strong>sagio psicologico nonostante un buon impegno<br />
nello stu<strong>di</strong>o.<br />
Nel contesto italiano uno studente su cinque<br />
incontra, lungo il proprio percorso scolastico, un<br />
momento <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffi coltà tale da <strong>di</strong>venire oggetto <strong>di</strong><br />
segnalazione da parte <strong>di</strong> insegnanti ai genitori e<br />
poi ai vari specialisti. Anche se le <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong><br />
appren<strong>di</strong>mento scolastico riguardano il 10-20%<br />
della popolazione in età scolare, la prevalenza dei<br />
<strong>di</strong>sturbi specifi ci <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento viene posta<br />
dalla maggioranza degli autori tra il 2,5 e il 3,5%<br />
(Consensus Conference, 2010).<br />
<strong>La</strong> specifi cità cognitiva degli alunni e degli<br />
studenti con DSA determina, inoltre, importanti<br />
fattori <strong>di</strong> rischio per quanto concerne la <strong>di</strong>spersione<br />
scolastica dovuta, in questi casi, a ripetute<br />
esperienze negative e frustranti durante l’intero<br />
iter formativo.<br />
I fattori che possono maggiormente infl uenzare<br />
la gestione dei <strong>di</strong>sturbi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento<br />
possono essere <strong>di</strong> tipo intra e/o interin<strong>di</strong>viduale:<br />
personalità, livelli <strong>di</strong> motivazione e stili <strong>di</strong> vita,<br />
qualità dell’istruzione, ambiente socio culturale e<br />
clima familiare.<br />
40<br />
E’ confusione o uno stop alla delega?<br />
In breve sintesi, con la Legge 170 dell’8 ottobre<br />
2010 e il successivo D.M. con le Linee Guida<br />
del Luglio 2011 la scuola deve far fronte e, alla<br />
formazione dei docenti, e ad una specifi ca organizzazione<br />
interna della <strong>di</strong>dattica fi nalizzata ad<br />
offrire opportunità educativo-formative adeguate<br />
agli studenti che siano in possesso <strong>di</strong> una precisa<br />
<strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> DSA rilasciata dagli organi competenti.<br />
Dunque a <strong>di</strong>fferenza delle procedure a cui fare<br />
ricorso per i soggetti che possono usufruire delle<br />
agevolazioni previste dalla legge-quadro 104 del<br />
’92, gli insegnanti sono in prima persona coinvolti<br />
nell’applicare quanto previsto dalle norme<br />
vigenti e perciò, a <strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> quanto avviene<br />
per i soggetti con <strong>di</strong>sabilità (a cui ormai da anni<br />
si approcciano coa<strong>di</strong>uvati dai docenti <strong>di</strong> sostegno<br />
e dalle unità multi<strong>di</strong>sciplinari delle ASL) devono<br />
attivarsi con misure pedagogico-<strong>di</strong>dattiche da<br />
programmare personalmente ed in<strong>di</strong>vidualmente<br />
per gli studenti che ne abbiano bisogno visto che<br />
le istituzioni scolastiche devono garantire “l’uso<br />
<strong>di</strong> una <strong>di</strong>dattica in<strong>di</strong>vidualizzata e personalizzata,<br />
con forme effi caci e fl essibili <strong>di</strong> lavoro scolastico<br />
che tengano conto anche <strong>di</strong> caratteristiche<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
peculiari del soggetto, adottando una metodologia<br />
e una strategia educativa adeguate” ( Legge<br />
170/2010).<br />
E’ stato utile, in uno degli incontri formativi<br />
con i docenti, aprire i lavori non partendo da <strong>di</strong>ssertazioni<br />
sulle <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> DSA, ormai chiare per<br />
i più e facilmente consultabili, ma chiarendo subito:<br />
Per quali bambini siamo qui?<br />
• Per quelli che pur non avendo defi cit intel-<br />
lettivi, né psicologici, neurologici o sensoriali,<br />
né problemi ambientali, hanno <strong>di</strong>ffi coltà a<br />
leggere e scrivere in modo adeguato.<br />
• Per quelli che per riuscire a leggere e scri-<br />
vere devono impegnare al massimo le loro<br />
<strong>capacità</strong> e le loro energie, si stancano molto<br />
ed impegnano molto tempo. Sono lenti, commettono<br />
errori, saltano parole e righe.<br />
• Per quelli che non riescono ad imparare le<br />
tabelline, l’or<strong>di</strong>ne alfabetico, i giorni della<br />
settimana, i mesi in or<strong>di</strong>ne.<br />
• Per quelli che spesso non riescono a ricordare<br />
la loro data <strong>di</strong> nascita, quand’è Natale,<br />
le stagioni.<br />
• Per quelli che confondono la destra con la sinistra<br />
e non hanno una buona organizzazione<br />
del tempo.<br />
• Per quelli che non riescono a fare calcoli in<br />
automatico, non riescono a fare numerazioni<br />
regressive, ad imparare le procedure delle<br />
operazioni aritmetiche.<br />
In una società alfabetizzata come quella in cui<br />
viviamo, leggere e comprendere quanto letto rappresentano<br />
un requisito in<strong>di</strong>spensabile per gestire<br />
le normali attività della vita quoti<strong>di</strong>ana. Questo il<br />
motivo per cui la scuola, da sempre, attribuisce<br />
grande importanza all’acquisizione delle abilità<br />
<strong>di</strong> letto-scrittura. Ma la scuola stessa riveste un<br />
ruolo cruciale nell’identifi cazione <strong>di</strong> quei segnali<br />
precoci che fungono da campanello d’allarme rispetto<br />
alla possibile insorgenza <strong>di</strong> DSA.<br />
Gli insegnanti, infatti, hanno una posizione <strong>di</strong><br />
vantaggio per l’in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> queste <strong>di</strong>ffi coltà<br />
rispetto agli altri educatori, poiché essi operano in<br />
un contesto, la classe, costituito da un numero <strong>di</strong><br />
soggetti omogeneo per età; questo permette loro<br />
<strong>di</strong> riscontrare <strong>di</strong>ffi coltà in<strong>di</strong>viduali all’interno <strong>di</strong><br />
un <strong>gruppo</strong> che procede in un percorso <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento<br />
che vuole essere comune. Perciò l’insegnante<br />
che si trova <strong>di</strong> fronte un allievo che mostra<br />
alterazioni nel tipico sviluppo del linguaggio, che<br />
apprende con fatica quelle abilità che richiedono
l’uso <strong>di</strong> “carta e matita”, che tende a non automatizzare<br />
i processi <strong>di</strong> deco<strong>di</strong>fi ca rapida dell’informazione<br />
visiva e/o fonologica, ha il dovere <strong>di</strong><br />
procedere con tempestività alla segnalazione <strong>di</strong><br />
tali situazioni alle famiglie che dovranno poi contattare<br />
le strutture sanitarie preposte.<br />
Il lavoro <strong>dello</strong> psicologo con Martina<br />
Colloquio con la madre e anamnesi<br />
Martina giunge alla nostra osservazione in<br />
terza elementare. <strong>La</strong> madre racconta che già verso<br />
la fi ne della scuola dell’infanzia, le insegnanti<br />
le avevano segnalato delle <strong>di</strong>ffi coltà della piccola<br />
nell’acquisizione dei pre-requisiti delle abilità<br />
<strong>di</strong> letto-scrittura. Con l’inserimento nella scuola<br />
primaria, tali <strong>di</strong>ffi coltà permangono e inducono<br />
la mamma ad insospettirsi e a pensare che qualcosa<br />
impe<strong>di</strong>sse alla fi glia <strong>di</strong> imparare a leggere e<br />
a scrivere come i suoi fratelli. Questo sospetto,<br />
tuttavia, viene “minimizzato” dalle insegnanti<br />
che, pur riconoscendo le incertezze e <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong><br />
Martina nel processo <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento, tendono<br />
ad attribuire tali ritar<strong>di</strong> al carattere eccessivamente<br />
chiuso ed insicuro della piccola e al suo bisogno<br />
<strong>di</strong> attenzioni.<br />
Giunta in terza elementare, <strong>di</strong> fronte alle signifi<br />
cative ricadute <strong>di</strong> tali <strong>di</strong>ffi coltà, non solo sul<br />
ren<strong>di</strong>mento scolastico ma anche sui livelli <strong>di</strong> partecipazione<br />
e impegno della bambina nelle attività<br />
svolte in classe, l’insegnante <strong>di</strong> italiano consiglia<br />
alla famiglia <strong>di</strong> sottoporla a visita specialistica. È<br />
così Martina giunge presso il nostro Ambulatorio<br />
al fi ne <strong>di</strong> identifi care le sue <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> lettoscrittura<br />
e fornire suggerimenti per un eventuale<br />
percorso ri-abilitativo.<br />
Psico<strong>di</strong>agnosi<br />
Martina si separa serenamente dalla madre.<br />
Durante l’intera valutazione i suoi livelli <strong>di</strong> attenzione<br />
appaiono piuttosto stabili e costanti. Anche<br />
se adeguata nelle posture, la mimica facciale durante<br />
l’esame è risultata poco espressiva (Martina<br />
non ha sorriso quasi mai).<br />
Le <strong>capacità</strong> affettivo-relazionali risultano ancora<br />
molto immature; emergono carenze signifi -<br />
cative sul piano dell’iniziativa sociale e della reciprocità<br />
comunicativa: si mostra estremamente<br />
timida ed introversa, poco loquace, risponde alle<br />
domande con tono <strong>di</strong> voce molto basso e spesso<br />
china la testa.<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
A detta della madre la bambina mostra delle<br />
resistenze nella verbalizzazione dei suoi stati interiori<br />
anche se in contesti extra-scolastici, che<br />
non richiedono prestazioni e valutazioni, sembra<br />
risulti più propositiva e <strong>di</strong>sponibile all’integrazione<br />
sociale.<br />
All’analisi dei test grafi co-proiettivi la presenza<br />
<strong>di</strong> un tratto grafi co incerto, le frequenti<br />
esitazioni e cancellature, sembrano confermare i<br />
tratti <strong>di</strong> insicurezza ed inibizione della piccola. In<br />
particolare, si delineano elevati livelli <strong>di</strong> ansia e/o<br />
frustrazione, con un conseguente bisogno <strong>di</strong> protezione<br />
e rassicurazione da situazioni potenzialmente<br />
ansiogene, come è facile dedurre da questi due<br />
<strong>di</strong>segni (Omino sotto la pioggia che Martina ha<br />
chiesto <strong>di</strong> <strong>di</strong>segnare due volte)<br />
Infatti in questa fascia d’età, le <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento<br />
possono incidere signifi cativamente<br />
anche sullo sviluppo psicologico, in particolare<br />
sulla percezione <strong>di</strong> Sé e sullo sviluppo <strong>di</strong> un sentimento<br />
<strong>di</strong> auto-effi cacia. Un elemento clinico, da<br />
non trascurare, è costituito dalla presenza <strong>di</strong> tratti<br />
<strong>di</strong> aggressività repressa e latente, che si manifesta<br />
me<strong>di</strong>ante un atteggiamento rigido ed oppositivo<br />
ed il rifi uto <strong>di</strong> ogni forma <strong>di</strong> me<strong>di</strong>azione, in risposta<br />
a correzioni o riconoscimento <strong>di</strong> errori.<br />
Martina esegue una serie <strong>di</strong> prove per la valutazione<br />
delle <strong>capacità</strong> intellettive ed è subito chia-<br />
41
42<br />
ro che le sue <strong>di</strong>ffi coltà non sono dovute a defi cit<br />
intellettivi.<br />
Alla scala WISC-R (Wechsler, 1974) riporta<br />
un punteggio complessivo <strong>di</strong> 90. Ai subtest verbali<br />
si rileva una <strong>di</strong>screta padronanza lessicale e una<br />
buona <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> ragionamento numerico. Alle<br />
prove <strong>di</strong> performance risultano maggiormente<br />
carenti la coor<strong>di</strong>nazione visuo-motoria, l’organizzazione<br />
dei rapporti spaziali e la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> analizzare,<br />
sintetizzare e riprodurre modelli geometrici<br />
bi<strong>di</strong>mensionali in<strong>di</strong>cando, dunque, incertezze<br />
nell’organizzazione percettivo-prassica.<br />
Accanto a tali prestazioni cognitive Martina<br />
mostra, tuttavia, un comportamento peculiare<br />
quando legge un brano ad alta voce (Prove MT<br />
lettura riferita alla 3°classe interme<strong>di</strong>a, Cornol<strong>di</strong>,<br />
Colpo, 1995). <strong>La</strong> sua prestazione è lenta,<br />
esitante e priva <strong>di</strong> proso<strong>di</strong>a, ottenendo punteggi<br />
<strong>di</strong> correttezza e rapi<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> lettura che si collocano<br />
rispettivamente nella fascia criteriale: Richiesta<br />
Intervento Imme<strong>di</strong>ato e Richiesta d’attenzione.<br />
Il processo <strong>di</strong> sintesi fonemica è piuttosto lento,<br />
legge sillabando, commette numerosi errori <strong>di</strong><br />
scambio <strong>di</strong> vocali, aggiunta o omissione <strong>di</strong> suoni,<br />
pause protratte per più <strong>di</strong> 5 secon<strong>di</strong>. Nella prova <strong>di</strong><br />
comprensione la sua prestazione è nella norma.<br />
Ai DDO (Test <strong>di</strong> Diagnosi dei Disturbi Ortografi<br />
ci), nonostante una prestazione comples-<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
siva valutabile nella norma, la scrittura <strong>di</strong> parole<br />
contenenti ambiguità ortografi che fa registrare un<br />
punteggio patologico.<br />
Nelle prove <strong>di</strong> dettato <strong>di</strong> parole, non-parole e<br />
testi, risulta evidente la <strong>di</strong>sgrafi a motoria che infl<br />
uenza signifi cativamente il processo <strong>di</strong> scrittura:<br />
il corsivo è molto <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>nato e i singoli grafemi<br />
mancano <strong>di</strong> elementi <strong>di</strong> riconoscimento. Lo stampato,<br />
invece, è più organizzato e leggibile.<br />
Nell’espressione verbale Martina, pur <strong>di</strong>sponendo<br />
<strong>di</strong> buone <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> accesso lessicale, presenta<br />
<strong>di</strong>ffi coltà narrative con strutturazione frastica<br />
molto semplice.<br />
Si conclude per:<br />
Funzionamento intellettivo nella norma in soggetto<br />
con Disturbi Evolutivi Specifi ci delle abilità<br />
scolastiche (F81.0 - F81.1, ICD-10).<br />
In<strong>di</strong>cazioni<br />
I ridotti livelli <strong>di</strong> autostima, la scarsa fi ducia in<br />
sé, le precarie <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> gestire ansia e frustrazione,<br />
riscontrate in Martina, rendono in<strong>di</strong>spensabile<br />
accompagnare la bambina non solo verso maggiori<br />
livelli <strong>di</strong> successo nell’ambito degli appren<strong>di</strong>menti<br />
scolastici, ma fornirle occasioni <strong>di</strong> successo<br />
e gratifi cazione, utili a sviluppare un’immagine <strong>di</strong><br />
sé più effi cace e connotata positivamente.<br />
Per motivare bambini con <strong>di</strong>slessia, che solitamente<br />
rifuggono compiti che implicano la lettoscrittura,<br />
è necessario adottare strategie educative<br />
adatte alle loro modalità <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento.<br />
E’ dunque opportuno che sia la scuola, sia la<br />
famiglia, sia il terapista della ri-abilitazione propongano<br />
modalità più idonee alle sue caratteristiche:<br />
potrà ad es. essere utile ricorrere alla rappresentazione<br />
dei contenuti attraverso immagini,<br />
schemi, vignette, cartoni animati, elementi questi<br />
che assolvono evidenti funzioni legate all’attra-
zione, alla curiosità e dunque creano interesse e<br />
motivazione.<br />
Strumenti compensativi e <strong>di</strong>spensativi a cui<br />
fare ricorso sia a scuola, sia a casa, che in altre<br />
strutture (ri-abilitazione, catechismo, boy-scout,<br />
insegnante nel pomeriggio, ecc.) frequentate dalla<br />
minore:<br />
Gli strumenti compensativi e <strong>di</strong>spensativi sono<br />
strumenti <strong>di</strong> facilitazione che danno a coloro che<br />
hanno delle <strong>di</strong>ffi coltà, l’opportunità <strong>di</strong> raggiungere<br />
molti obbiettivi in autonomia, <strong>di</strong> non aver bisogno<br />
degli altri, <strong>di</strong> sentirsi più sicuri, <strong>di</strong> aver voglia<br />
<strong>di</strong> provare e fare attività che altrimenti non avrebbero<br />
voglia <strong>di</strong> provare. Martina utilizzando per le<br />
sue <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento alcuni strumenti<br />
compensativi/<strong>di</strong>spensativi sarà più capace <strong>di</strong> fare<br />
da sola senza l’assistenza continua <strong>di</strong> un adulto;<br />
potrà perdere la paura <strong>di</strong> sbagliare e accettare <strong>di</strong><br />
lavorare da sola. Ricorrere a “buone prassi” quali<br />
l’appren<strong>di</strong>mento “a memoria” ridotto al minimo,<br />
no ad un appren<strong>di</strong>mento meccanico, incoraggiare<br />
l’appren<strong>di</strong>mento esperienziale, no alla memorizzazione<br />
<strong>di</strong> elenchi <strong>di</strong> parole, è fortemente consigliato.<br />
Poiché la <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> fondo dei <strong>di</strong>sturbi è<br />
nell’esecuzione <strong>di</strong> quei compiti “automatici” non<br />
“espressamente intelligenti” la compensazione<br />
può essere favorita fornendo per es. a Martina:<br />
• la tabella dei mesi,<br />
• la tabella dell’alfabeto con i vari caratteri,<br />
• la tabella delle misure,<br />
• la tabella delle formule geometriche,<br />
• la tavola pitagorica,<br />
• la calcolatrice,<br />
• il registratore,<br />
• durante le spiegazioni <strong>di</strong> storia o geografi a riferirsi<br />
a cartine, mappe, atlante<br />
• favorire la scrittura in stampato maiuscolo<br />
• il computer con programmi <strong>di</strong> videoscrittura,<br />
• la costruzione <strong>di</strong> mappe e schemi per facilitare:<br />
o la memorizzazione <strong>di</strong> informazioni<br />
o il lavoro <strong>di</strong> sintesi<br />
o la sequenzialità mnemonica durante le in-<br />
terrogazioni.<br />
Strumenti <strong>di</strong>spensativi :<br />
• Dispensa dalla lettura a voce alta,<br />
• Dispensa dalla scrittura veloce sotto dettatura,<br />
• Dispensa dall’uso della scrittura in corsivo<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
• Dall’uso del vocabolario,<br />
• Dallo stu<strong>di</strong>o mnemonico delle tabelline,<br />
• Dispensa, ove necessario, dallo stu<strong>di</strong>o della<br />
lingua straniera scritta,<br />
• Programmazione <strong>di</strong> tempi più lunghi per prove<br />
scritte e per lo stu<strong>di</strong>o a casa,<br />
• Organizzazione <strong>di</strong> interrogazioni programmate,<br />
• Quando possibile sud<strong>di</strong>videre le prove <strong>di</strong> verifi<br />
ca,<br />
• Valutazione delle prove scritte e orali con modalità<br />
che tengano conto del contenuto e non<br />
della forma.<br />
Fin qui abbiamo evidenziato quanto si è ritenuto<br />
utile suggerire per la piccola Martina, ma, su<br />
costante richiesta <strong>di</strong> molti docenti, conclu<strong>di</strong>amo lo<br />
spazio de<strong>di</strong>cato alla scuola, in<strong>di</strong>cando (espressamente,<br />
come i docenti stessi richiedono) ulteriori<br />
strategie da applicare ovviamente a seconda dei<br />
bisogni specifi ci del caso. Prima <strong>di</strong> tutto l’insegnante<br />
dovrebbe:<br />
• Accogliere realmente la “<strong>di</strong>versità”, stu<strong>di</strong>arla,<br />
comunicare serenamente con il bambino e <strong>di</strong>mostrargli<br />
comprensione; chiedere al bambino <strong>di</strong>slessico<br />
<strong>di</strong> moltiplicare gli sforzi, con il convincimento<br />
interno che si eserciti poco, ottiene, nella maggior<br />
parte dei casi, un defi nitivo consolidamento del rifi<br />
uto a svolgere attività <strong>di</strong> letto-scrittura.<br />
• Parlare alla classe e non nascondere il problema<br />
(un modo potrebbe essere ad es. chiedere ad ogni<br />
bambino della classe <strong>di</strong> esporre ai compagni una<br />
loro <strong>di</strong>ffi coltà).<br />
• Spiegare alla classe il perché del <strong>di</strong>verso trattamento<br />
che viene riservato in varie occasioni ai<br />
<strong>di</strong>slessici.<br />
• Utilizzare le risorse dei compagni <strong>di</strong> classe ad es.<br />
assegnando un tutor al bambino <strong>di</strong>slessico.<br />
Altri strumenti compensativi e <strong>di</strong>spensativi<br />
• Fornire al soggetto la lettura ad alta voce da<br />
parte <strong>di</strong> un tutor durante le verifi che<br />
• Leggere sempre per le verifi che le consegne<br />
degli esercizi<br />
• Evitare <strong>di</strong> far prendere appunti<br />
• Evitare la copiatura dalla lavagna<br />
• Ridurre i compiti a casa<br />
• Controllare la gestione del <strong>di</strong>ario<br />
• Fissare interrogazioni programmate<br />
•<br />
Evitare la sovrapposizione <strong>di</strong> interrogazioni<br />
43
• Nelle verifi che ridurre gli esercizi senza mo<strong>di</strong>fi<br />
care gli obbiettivi<br />
• Utilizzare per le verifi che domande a scelta<br />
multipla<br />
• Garantire tempi più lunghi<br />
• Evitare le risposte vero o falso<br />
• Evitare il più possibile la contemporaneità fra<br />
ascolto e scrittura<br />
• Evitare il più possibile la contemporaneità fra<br />
ascolto e lettura <strong>di</strong> un testo.<br />
(Questi ultimi due strumenti <strong>di</strong>spensativi tendono<br />
a compensare le <strong>di</strong>ffi coltà nei processi <strong>di</strong> automatizzazione<br />
della letto-scrittura che rende <strong>di</strong>ffi<br />
cile o impossibile seguire contemporaneamente i<br />
due proce<strong>di</strong>menti in<strong>di</strong>cati)<br />
44<br />
Elementi <strong>di</strong> ri-abilitazione con training<br />
cognitivo<br />
<strong>La</strong> precocità del sospetto <strong>di</strong>agnostico, l’imme<strong>di</strong>atezza<br />
della <strong>di</strong>agnosi, le in<strong>di</strong>cazioni fornite<br />
e realizzate a scuola, l’adeguatezza del trattamento<br />
ri-abilitativo sono gli elementi fondanti <strong>di</strong> una<br />
concreta evoluzione migliorativa del caso <strong>di</strong> Martina,<br />
<strong>di</strong> cui spero <strong>di</strong> poter avere e dare un riscontro<br />
entro la fi ne del percorso <strong>di</strong> scuola elementare.<br />
Appurato che le <strong>di</strong>ffi coltà ad effettuare una<br />
lettura accurata e fl uente, <strong>di</strong> processare la conversione<br />
grafema-fonema ed elaborare testi scritti, si<br />
sono presentate con intensità clinicamente signifi -<br />
cativa, tale da compromettere i normali processi <strong>di</strong><br />
appren<strong>di</strong>mento fi n dai primi anni <strong>di</strong> scuola e non<br />
sono in alcun modo riconducibili a defi cit intellettivi<br />
o sensoriali e/o alla qualità dell’insegnamento<br />
ricevuto, è utile fornire a Martina un trattamento<br />
ri-abilitativo pianifi cando un percorso d’intervento<br />
specifi co e strutturato per la bambina, fi nalizzato<br />
al miglioramento e potenziamento delle abilità<br />
valutate come defi citarie.<br />
Un buon terapista certamente partirà costruendo<br />
in primis un rapporto empatico, fi duciario, <strong>di</strong><br />
collaborazione con Martina e la sua famiglia. Imposterà<br />
inizialmente il trattamento con attività psicomotorie<br />
fi nalizzate a tranquillizzare la bambina<br />
puntando sui suoi punti <strong>di</strong> forza, e, ottenuta collaborazione<br />
e motivazione proseguirà poi gradualmente<br />
con un training cognitivo che ovviamente<br />
nelle sue varie fasi sarà illustrato alle insegnanti<br />
affi nchè le attività scolastiche e ri-abilitative non<br />
siano contrastanti ma siano reciprocamente <strong>di</strong><br />
supporto.<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
In questo caso il terapista ha come obbiettivo<br />
fi nale <strong>di</strong> favorire la velocizzazione e automatizzazione<br />
dei processi <strong>di</strong> conversione grafema-fonema<br />
senza però trascurare il corretto riconoscimento<br />
dei segni alfabetici. <strong>La</strong>vorerà sul riconoscimento<br />
<strong>di</strong> vocali e consonanti, sull’abbinamento<br />
consonante/vocale e quin<strong>di</strong> sul riconoscimento <strong>di</strong><br />
sillabe semplici e/o complesse organizzando attività<br />
<strong>di</strong> analisi fonologica, sintesi fonemica e accesso<br />
lessicale.<br />
In una fase successiva potrà lavorare sulle<br />
parole trisillabe semplici e/o su gruppi ortografi -<br />
ci complessi (come gn, gl, gh, ce, ci, gi, ge, ch,<br />
sci, sce, sca, sch) anche aiutandosi con materiale<br />
illustrativo, immagini o <strong>di</strong>segni e software (programmi)<br />
informatici.<br />
Non bisognerà inoltre perdere <strong>di</strong> vista il controllo<br />
del tempo <strong>di</strong> lettura e l’uso frequente del<br />
rinforzo che valorizzi anche i minimi progressi;<br />
si potrebbe, se sarà il caso, <strong>di</strong>sporre <strong>di</strong> un cronometro,<br />
utilizzabile anche da Martina, che la renda<br />
protagonista dei propri trionfi ! Ogni reale appren<strong>di</strong>mento<br />
acquisito e ogni successo scolastico rinforzano<br />
negli alunni e negli studenti con DSA la<br />
percezione in<strong>di</strong>viduale <strong>di</strong> poter riuscire nei propri<br />
impegni nonostante le <strong>di</strong>ffi coltà, con evidenti esiti<br />
positivi sul tono psicologico complessivo.<br />
Parallelamente al percorso d’intervento sui<br />
processi <strong>di</strong> lettura, si dovrà impostare e condurre<br />
un programma ri-abilitativo graduale che punti<br />
all’acquisizione della consapevolezza dell’errore<br />
nelle prestazioni <strong>di</strong> scrittura e quin<strong>di</strong> a un maggior<br />
controllo su tale abilità. Il bambino che ad es.<br />
sbaglia a usare l’« h », o compie molti errori <strong>di</strong><br />
raddoppiamento, <strong>di</strong> fronte a un compito si trova<br />
sempre in una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> indecisione perché<br />
non riesce a gestire e ad organizzare le domande<br />
da porsi per giungere ad una risposta certa.<br />
In questo caso si potrebbero costruire attività<br />
ad hoc volte a riconoscere ad es. il <strong>di</strong>verso uso del<br />
verbo avere dalla preposizione, oppure per il caso<br />
delle doppie applicare un training sulla <strong>di</strong>scriminazione<br />
u<strong>di</strong>tiva che sia funzionale a <strong>di</strong>stinguere<br />
le parole aggiungendo o togliendo una delle due<br />
consonanti, magari associando anche il cambio <strong>di</strong><br />
signifi cato che ne consegue (ve<strong>di</strong> palla/pala). Accanto<br />
a queste attività, si dovrebbe lavorare anche<br />
sulla corretta gestione <strong>dello</strong> spazio grafi co e sul<br />
rispetto delle <strong>di</strong>stanze tra le lettere nella scrittura<br />
<strong>di</strong> parole attraverso l’insegnamento dei relativi
criteri motori che orientino l’or<strong>di</strong>ne e la <strong>di</strong>rezione<br />
dei movimenti della mano-polso.<br />
E’ fondamentale però che l’intervento ri-abilitativo<br />
si ponga, fra i suoi obiettivi, il potenziamento<br />
delle strategie metacognitive e motivazionali,<br />
utili per sviluppare processi <strong>di</strong> autoregolazione e<br />
autocontrollo. Il trattamento sublessicale sembra<br />
produrre buoni risultati: uno stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> Tressol<strong>di</strong><br />
e Vio (2011) confronta i risultati <strong>di</strong> tutti gli stu<strong>di</strong><br />
relativi al trattamento della <strong>di</strong>slessia evolutiva<br />
condotti su soggetti italiani negli ultimi <strong>di</strong>eci anni.<br />
In questo stu<strong>di</strong>o vengono confrontati gli esiti <strong>di</strong> 41<br />
trattamenti della <strong>di</strong>slessia evolutiva effettuati secondo<br />
<strong>di</strong>versi meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> trattamento riconducibili<br />
a quattro categorie:<br />
• sub lessicali<br />
• lessicali<br />
• balance<br />
• neuropsicologici<br />
• misti<br />
Gli esiti del trattamento sono confrontati secondo<br />
due criteri: effi cacia ed effi cienza.<br />
•<br />
L’effi cacia <strong>di</strong> ciascun trattamento è il mi-<br />
glioramento nella velocità <strong>di</strong> lettura (calcolato<br />
in sillabe al secondo) rispetto al <strong>gruppo</strong><br />
<strong>di</strong> controllo o rispetto al cambiamento atteso<br />
senza trattamento.<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
• L’effi cienza corrispondente ai cambiamenti<br />
rispetto alle ore <strong>di</strong> trattamento (ottenuto <strong>di</strong>videndo<br />
l’effi cacia <strong>di</strong> ciascun stu<strong>di</strong>o con il<br />
numero me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> ore utilizzate).<br />
• Tutti i tipi <strong>di</strong> trattamento elencati ottengono<br />
un miglioramento nella lettura <strong>di</strong> brano<br />
(i trattamenti sublessicali e neuropsiclogici<br />
producono un risultato migliore nella lettura<br />
<strong>di</strong> parole isolate [liste <strong>di</strong> parole] e nella lettura<br />
<strong>di</strong> parole incontrate per la prima volta<br />
[non-parole]. In sintesi, quin<strong>di</strong>, i trattamenti<br />
sublessicali e neuropsicologici sembrano essere<br />
quelli più effi caci a mo<strong>di</strong>fi care la velocità<br />
<strong>di</strong> lettura.<br />
Rispetto al parametro “effi cienza”, che corrisponde<br />
ai cambiamenti <strong>di</strong> velocità per ora <strong>di</strong> trattamento,<br />
si evidenzia la superiorità dei trattamenti<br />
sublessicali che ottengono un cambiamento quasi<br />
doppio rispetto agli altri trattamenti. In sintesi questo<br />
trattamento si effettua quando il bambino ha<br />
acquisito i precursori della lettura, sa identifi care<br />
i grafemi, e <strong>di</strong>venta dunque importante consentire<br />
la velocizzazione del processo <strong>di</strong> lettura e la sua<br />
automatizzazione attraverso la facilitazione del<br />
riconoscimento rapido <strong>di</strong> sillabe o altri gruppi<br />
<strong>di</strong> lettere che costituiscono subcomponenti delle<br />
parole. È un programma <strong>di</strong> lavoro che mira all’au-<br />
45
46<br />
tomatizzazione dell’identifi cazione della SILLA-<br />
BA. Le meto<strong>di</strong>che sublessicali appaiono quelle<br />
ottimali per bambini <strong>di</strong>slessici a partire dalla fi ne<br />
della 2° elementare fi no alla scuola secondaria<br />
<strong>di</strong> primo grado. Per essere effi cace questo tipo <strong>di</strong><br />
trattamento deve avere una certa intensità: 5-6 ore<br />
al mese (10-15 min al giorno) e può essere svolto<br />
anche a casa. In questo modo dopo 3-5 mesi si potrebbero<br />
vedere dei cambiamenti.<br />
Risulta funzionale, infi ne, affi ancare al supporto<br />
“tecnico” sulle <strong>di</strong>ffi coltà specifi che, una serie <strong>di</strong><br />
iniziative che possono facilitare l’appren<strong>di</strong>mento<br />
e offrire alla bambina l’opportunità <strong>di</strong> rifl ettere<br />
sull’importanza dell’appren<strong>di</strong>mento nella vita<br />
quoti<strong>di</strong>ana: far sperimentare il successo attraverso<br />
atteggiamenti gratifi canti e motivanti, aiutare la<br />
bambina ad auto valutarsi liberandola dai blocchi<br />
psicologici e relazionali che vive, sostenere, rinforzare<br />
e riporre fi ducia nei tentativi <strong>di</strong> padronanza<br />
e nei minimi progressi che riesce a compiere. Si<br />
tratta, in defi nitiva, <strong>di</strong> trasmettere una visione “incrementale”<br />
delle proprie abilità, ossia concepire<br />
l’appren<strong>di</strong>mento come occasione per costruire<br />
nuove abilità.Il successo infatti non è delineato dal<br />
solo risultato fi nale ma è un successo provare ad<br />
affrontare i compiti proposti, cimentarsi, applicarsi,<br />
de<strong>di</strong>carsi mettendoci il massimo dell’ impegno<br />
con la fi nalità <strong>di</strong> IMPARARE E CONOSCERE.<br />
Conclusione con rifl essioni su alcuni<br />
ostacoli<br />
E’ bene tenere in considerazione che non sempre<br />
gli strumenti compensativi-<strong>di</strong>spensativi sono<br />
accolti positivamente dal bambino/ragazzo; potrà<br />
vederli come un ulteriore segno <strong>di</strong> emarginazione<br />
e <strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenziazione dal resto della classe.<br />
Sarà pertanto cura delle insegnanti, in stretta<br />
collaborazione con i genitori e con gli specialisti<br />
del settore, valutare quali possano essere le strategie<br />
migliori per agevolare l’alunno in <strong>di</strong>ffi coltà<br />
senza incidere sulla sua autostima e sul rapporto<br />
con i compagni.<br />
Sarebbe ancora molto utile nella fase <strong>di</strong> rafforzamento<br />
delle abilità attentive, fortemente implicate<br />
nel superamento-miglioramento del problema,<br />
che il soggetto con DSA acceda ad attività<br />
sportive ed artistiche che, come <strong>di</strong>mostrato in<br />
molti stu<strong>di</strong>, si è rivelato essere un grosso aiuto.<br />
Abbiamo su descritto la fase <strong>di</strong> agevolazione<br />
con l’uso degli strumenti compensativi-<strong>di</strong>spensativi,<br />
e la fase del trattamento ri-abilitativo in cui<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
il soggetto deve essere stimolato e potenziato con<br />
l’appropriato training cognitivo tarato sui punti <strong>di</strong><br />
forza e <strong>di</strong> debolezza, ma è fondamentale sottolineare<br />
che le due fasi devono essere in sincronia,<br />
parallele.<br />
Ciò purtroppo, operando una concreta analisi<br />
<strong>di</strong> realtà, è, almeno nei nostri servizi ASL, praticamente<br />
quasi mai possibile.<br />
L’accesso ai trattamenti riabilitativi nella quasi<br />
totalità dei casi è penalizzato da lunghe liste <strong>di</strong><br />
attesa, pertanto è quasi sempre impossibile iniziare<br />
il trattamento a pochi giorni dalla richiesta.<br />
(Il riferimento è relativo al territorio della ASL <strong>di</strong><br />
Bari). L’esperienza <strong>di</strong> molti anni nei Servizi <strong>di</strong> Riabilitazione<br />
mi porta a poter affermare che per<br />
rispondere con tempestività ai bisogni degli utenti,<br />
il personale, in alcuni settori, andrebbe, come<br />
minimo, raddoppiato, perché anche se, secondo<br />
il prof. Giacomo Stella, la riabilitazione,in questi<br />
casi, ha senso farla fi no alla terza elementare, io<br />
penso che la riabilitazione fa fatta fi nchè produce<br />
risultati e perciò “agevolare” questi bambini con<br />
gli strumenti e le strategie ampiamente su descritte<br />
senza rafforzare può essere riduttivo tanto quanto<br />
dare una “pacca sulla spalla” per promuovere l’autostima.<br />
Non si può afferrare<br />
lo spirito <strong>di</strong> un bambino rincorrendolo; ci si<br />
deve parare innanzi e amarlo per quello che<br />
presto darà in cambio.<br />
Arthur Miller<br />
Note<br />
Negli Stati Uniti lo screening prescolare avviene<br />
per legge e deve essere somministrato a tutti<br />
i bambini nell’ultimo anno della scuola dell’infanzia<br />
per assicurare che i bambini a rischio siano<br />
in<strong>di</strong>viduati precocemente e che possa essere iniziato<br />
il più presto possibile un programma <strong>di</strong> recupero<br />
nelle aree carenti <strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi psico-educativa<br />
include l’anamnesi, il controllo della vista e<br />
dell’u<strong>di</strong>to, la valutazione delle <strong>capacità</strong> cognitive,<br />
<strong>dello</strong> sviluppo del linguaggio e il livello scolastico<br />
<strong>di</strong> lettura e scrittura. Dopo la valutazione eseguita<br />
dagli specialisti dell’equipe, si decidono varie<br />
modalità <strong>di</strong> rieducazione.<br />
Inclusione del ragazzo con D.S.A. in una classe<br />
in cui si svolga un programma adatto alle sue<br />
<strong>capacità</strong>. Insegnamento specializzato per la rie-
ducazione della <strong>di</strong>slessia in<strong>di</strong>viduale o in picco li<br />
gruppi (<strong>di</strong> 2 o 3 bambini) per più volte la settimana<br />
(spesso sessioni <strong>di</strong> 45 minuti al giorno).<br />
Inclusione in una classe specializzata per <strong>di</strong>slessici<br />
con al massimo 8 bambini con un insegnante<br />
e un assistente per le varie materie: letteratura,<br />
storia e altre, secondo le esigenze del<br />
bambino. Per il resto della giornata, il bambino<br />
partecipa alle lezioni nella sua classe.<br />
Lo studente può partecipare alle lezioni in<br />
una classe specializzata per un anno o due e poi<br />
tornare nella sua classe quando la valutazione<br />
delle sue <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> letto-scrittura in<strong>di</strong>ca che è<br />
nella norma per l’età o per il livello intellettivo.<br />
Negli anni successivi, lo studente con <strong>di</strong>agnosi<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>slessia ha <strong>di</strong>ritto ad avere più tempo per gli<br />
esami, se la valutazione in<strong>di</strong>ca che può leggere<br />
nella norma per accuratezza, ma che la lettura è<br />
ancora lenta. Questo <strong>di</strong>ritto continua per tutti gli<br />
anni dell’università. Più complessa la situazione<br />
ad es. in Belgio, dove la <strong>di</strong>slessia, in<strong>di</strong>cata come<br />
<strong>di</strong>ffi coltà specifi ca d’appren<strong>di</strong>mento, tocca fi no al<br />
5% della popolazione scolastica. Il Belgio ha una<br />
situazione unica poiché il paese ha tre lingue uffi -<br />
ciali <strong>di</strong>verse:Francese, fi ammingo e tedesco. Negli<br />
ultimi anni la situazione sembra migliorata perché<br />
è aumentata la consapevolezza dei problemi<br />
legati alla <strong>di</strong>slessia. Diversi programmi TV, libri,<br />
opuscoli ed articoli sono stati pubblicati ed hanno<br />
messo a fuoco soprattutto la prevenzione e la sua<br />
identifi cazione nell’infanzia. Nel 2001 un kit <strong>di</strong><br />
“pronto soccorso”, con un video intitolato “non<br />
chiamarmi stupido” e un CD ROM sono stati offerti<br />
gratis a tutte le scuole con lingua fi amminga.<br />
Il lavoro <strong>di</strong> supporto è effettuato dalle logope<strong>di</strong>ste,<br />
nelle scuole e anche in ospedali, o privatamente.<br />
In alcuni altri paesi europei la <strong>di</strong>slessia viene affrontata<br />
e gestita come <strong>di</strong>sabilità.<br />
Bibliografi a<br />
Berton M.A., Ciceri F., Craighero M., Dazzi V., Gran<strong>di</strong><br />
L., <strong>La</strong>mpugnani G., Meloni A., Peroni M., Savelli<br />
E., Staffa N., Stella G., (2006), Strategie e<br />
tecnologie per l’appren<strong>di</strong>mento: risorse educative<br />
per famiglia e scuola, «Dislessia»,Erickson.<br />
Cazzaniga S., Re A. M., Cornol<strong>di</strong> C., Poli S., Tressol<strong>di</strong><br />
P. E., Dislessia e trattamento sublessicale<br />
(2005). Erickson, Trento.<br />
Chard, D. J., Osborn J. (2003). Avviamento alla lettura:<br />
strategie per la deco<strong>di</strong>fi ca e il riconoscimento<br />
delle parole, Erickson (Rivista Trimestrale),<br />
Dai Servizi del Territorio<br />
Trento.<br />
Cornol<strong>di</strong>, C. (1990). I <strong>di</strong>sturbi dell’appren<strong>di</strong>mento, Il<br />
Mulino, Bologna.<br />
Cornol<strong>di</strong>, C. (1999). Le <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento a<br />
scuola, Il Mulino, Bologna.<br />
Cornol<strong>di</strong>, C. (2007). Diffi coltà e <strong>di</strong>sturbi dell’appren<strong>di</strong>mento,<br />
Il Mulino, Bologna.<br />
Consensus Conference, Raccomandazioni per la pratica<br />
clinica sui <strong>di</strong>sturbi Specifi ci dell’Appren<strong>di</strong>mento,<br />
2007.<br />
Farci G., Orrù R. (2007),I compiti della scuola<br />
nel trattamento della <strong>di</strong>slessia evolutiva,<br />
«Dislessia»,Erickson.<br />
Stella G., <strong>La</strong> <strong>di</strong>slessia. Quando un bambino non riesce<br />
a leggere: cosa fare, come aiutarlo, Il Mulino,<br />
Bologna, 2004<br />
Stella G. (2001), In classe con un allievo con <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ni<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento, Milano, Fabbri E<strong>di</strong>tori.<br />
Stella G. (2004a), <strong>La</strong> <strong>di</strong>slessia, Bologna, Il Mulino.<br />
Stella G. (2004b), <strong>La</strong> <strong>di</strong>slessia evolutiva in Italia,<br />
«Dislessia», vol. 1, pp. 7-15.<br />
Stella G., Storie <strong>di</strong> <strong>di</strong>slessia. I bambini <strong>di</strong> oggi e <strong>di</strong><br />
ieri raccontano la loro battaglia quoti<strong>di</strong>ana, Firenze,<br />
Libri Liberi, 2002<br />
Stella G., Savelli E. (2005), <strong>La</strong> rieducazione della<br />
<strong>di</strong>slessia: stato attuale e prospettive future, «Dislessia»,<br />
vol. 2, pp. 262-273.<br />
Stella G., Savelli E., Un approccio alla rieducazione<br />
della <strong>di</strong>slessia evolutiva, «Dislessia», Erickson<br />
Stella G, SILLABE. Software per il trattamento e potenziamento<br />
della lettura sublessicale. Ed. Anastasis<br />
SINPIA, Linee Guida per il DDAI e i DSA, Erickson.<br />
Tressol<strong>di</strong> P.E., Vio C. (1996), Diagnosi dei <strong>di</strong>sturbi<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento scolastico, Trento, Erickson<br />
Tressol<strong>di</strong>, P. & Vio C. (2011) Stu<strong>di</strong> italiani sul trattamento<br />
della <strong>di</strong>slessia evolutiva: una sintesi quantitativa<br />
, in Dislessia, Vol. 8, n. 2, maggio (pp.<br />
163-172)<br />
* Dr.ssa Virginia Miglio. Psicologo Psicoterapeuta.<br />
Servizio Sovra<strong>di</strong>strettuale <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Fisica e<br />
Riabilitazione. ASL BA. Ambulatorio territoriale <strong>di</strong><br />
Bitonto-Palo.<br />
** Dr.ssa Rosa Anna Centrone. Psicologa. <strong>La</strong>ureata<br />
all’Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari in Psicologia<br />
Clinica <strong>dello</strong> Sviluppo e delle Relazioni.<br />
*** Dr.ssa Anna Maria Germano. Psicologa. <strong>La</strong>ureata<br />
all’Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari in Psicologia<br />
Clinica.<br />
47
RIASSUNTO<br />
Il fenomeno mobbing viene ripensato in relazione<br />
alle <strong>di</strong>namiche aggressive e confl ittuali, che<br />
possono generarsi all’interno dei gruppi, nella defi -<br />
nizione dei rapporti <strong>di</strong> potere impliciti ed espliciti<br />
delle strutture e gerarchie organizzative, analizzate<br />
magistralmente da Otto Kernberg.<br />
Il mobbing è un processo evolutivo, che ha ra<strong>di</strong>ci<br />
nella storia <strong>di</strong> un’organizzazione, caratterizzato da<br />
sta<strong>di</strong> e può terminare tragicamente con l’omici<strong>di</strong>o<br />
del mobber o, più frequentemente, con il “suici<strong>di</strong>o<br />
anomico” del mobbizzato.<br />
Si propone <strong>di</strong> includere il mobbing tra i rischi da<br />
lavoro facendolo rientrare a pieno titolo tra le voci<br />
previste per la loro valutazione, analogamente allo<br />
stress lavoro-correlato.<br />
Parole chiave: mobbing lavorativo, leadership,<br />
potere, aggressività strumentale, organizzazione.<br />
De<strong>di</strong>co questo scritto alla memoria <strong>di</strong> due persone<br />
che pur nella loro ra<strong>di</strong>cale <strong>di</strong>versità hanno fatto parte<br />
della mia vita lavorativa e che continuano a <strong>di</strong>alogare<br />
con intensità e chiarezza nel mio “mondo relazionale<br />
interno”.<br />
“[…] Il puro e semplice desiderio <strong>di</strong> conservare il<br />
potere può essere la motivazione dominante del leader<br />
corrotto […]. Mi riferisco qui al leader che,<br />
coscientemente e apertamente, sfrutta a proprio benefi<br />
cio le risorse dell’organizzazione che sono sotto<br />
il suo controllo, senza tener conto delle responsabilità<br />
nei confronti dell’organizzazione del lavoro<br />
e che, così facendo, danneggia le risorse delle organizzazioni<br />
e la corretta esecuzione del compito”<br />
(Kernberg, 1999, p. 165)<br />
Per riferirmi al mobbing ho la necessità <strong>di</strong> introdurlo<br />
come un processo che appartiene alla psicopatologia<br />
dei gruppi e alla <strong>di</strong>storsione dei rapporti<br />
<strong>di</strong> dominio.<br />
Un primo aspetto fondamentale del mobbing è<br />
legato alle <strong>di</strong>namiche aggressive che possono generarsi<br />
all’interno dei gruppi nella defi nizione dei rapporti<br />
<strong>di</strong> potere. Possiamo <strong>di</strong>stinguere l’aggressività<br />
48<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Leadership, potere<br />
e mobbing lavorativo<br />
Dott.ssa Marina Caravella<br />
Dir. Psicologo CSM1 ASL FG - Analista Transazionale Didatta e Supervisore IAT/EATA<br />
strumentale da quella <strong>di</strong> tipo reattivo. Nella forma<br />
reattiva l’aggressività è la risposta ad un evento frustrante,<br />
minaccioso o traumatico, una <strong>di</strong>fesa che rappresenta<br />
prevalentemente una genuina protesta contro<br />
l’asprezza della vita. Al contrario, l’aggressività<br />
strumentale è quella fi nalizzata ad uno scopo, che<br />
riguarda il dominio <strong>di</strong> una persona su un’altra, per<br />
l’ascesa nella gerarchia <strong>di</strong> un <strong>gruppo</strong> o il predominio<br />
<strong>di</strong> un <strong>gruppo</strong> su un altro per la conquista <strong>di</strong> posizioni<br />
più vantaggiose.<br />
Il dominio viene perseguito attraverso la costruzione<br />
<strong>di</strong> “atti sociali complessi” in cui i singoli<br />
componenti del <strong>gruppo</strong> svolgono ruoli <strong>di</strong>fferenti. Vi<br />
è generalmente qualcuno che inizia la costruzione<br />
dell’atto sociale, fa avanzare il suo completamento,<br />
assegnando i ruoli e sorvegliandone la corretta esecuzione.<br />
Si confi gura così una <strong>di</strong>visione <strong>di</strong> ruoli e<br />
una scala gerarchica, in cui alcuni componenti del<br />
<strong>gruppo</strong> rivestono ruoli sovraor<strong>di</strong>nati, altri subor<strong>di</strong>nati<br />
ed i meccanismi <strong>di</strong> emulazione rinforzano il comportamento<br />
prevaricante.<br />
L’impatto del dominio può estendersi ad ogni<br />
singolo fenomeno sociale, dal linguaggio alla famiglia,<br />
dalla religione alla scienza, e opera con pervasività<br />
quando è meno riconoscibile, dato per scontato,<br />
non contestato. “Spesso rimaniamo stretti nelle sue<br />
maglie senza un’autentica consapevolezza del suo<br />
esercizio: le forme <strong>di</strong> dominio sanno occultare i propri<br />
co<strong>di</strong>ci e apparire come naturali, per manifestarsi<br />
alla coscienza solo in alcune situazioni altamente<br />
confl ittuali, che non possono più mascherare”. (Ceretti,<br />
Natali, 2009 p. 162)<br />
Non considerare i processi che generano il dominio<br />
signifi ca non riconoscere le <strong>di</strong>namiche <strong>di</strong> aggressività<br />
le cui conseguenze si estendono all’intero<br />
<strong>gruppo</strong>, dai dominati ai dominanti. Tali processi<br />
muovono entro la struttura dei legami istituiti nel<br />
tempo attraverso la costruzione sociale <strong>di</strong> “mo<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
dominio” che vengono conservati me<strong>di</strong>ante un lavoro<br />
incessante <strong>di</strong> riproduzione. È quin<strong>di</strong> nelle <strong>di</strong>namiche<br />
implicite ed esplicite <strong>di</strong> potere in un <strong>gruppo</strong> istituito<br />
e le congiunture peculiari della realtà istituzionale<br />
che può crescere la “posizione thanatoforica”.
“Il thanatoforo - scrive Diet - usando le <strong>di</strong>sfunzioni<br />
istituzionali, manipolando i confl itti intersoggettivi<br />
e i sensi <strong>di</strong> colpa degli altri membri<br />
del collettivo, regna da padrone assoluto su un universo<br />
senza fede né legge, dominato dall’invi<strong>di</strong>a e<br />
dall’o<strong>di</strong>o. Ma tutto questo avviene come se niente<br />
fosse, fi no a che tutti i riferimenti etici, organizzazionali<br />
e simbolici saranno stati cancellati, fi no a<br />
che tutto ciò che dà senso e limite, tutto ciò che <strong>di</strong>stingue<br />
il bene dal male, il vero dal falso sarà stato<br />
annullato e volto in derisione, mentre, per lo più, le<br />
apparenze saranno state preservate. Alla fi ne come<br />
all’origine, portatore, missionario, attore e moltiplicatore<br />
della <strong>di</strong>struttività all’opera nella situazione <strong>di</strong><br />
crisi, il thanatoforo, camaleonte della morte, si confonderà<br />
in perfetto mimetismo con le confl ittualità<br />
intrapsichiche, intersoggettive e transsoggettive che<br />
avrà attivato. Testimonieranno il suo passaggio solo<br />
la sofferenza dei soggetti squalifi cati, la <strong>di</strong>ssoluzione<br />
<strong>di</strong> un <strong>gruppo</strong>, il fallimento dell’organizzazione e<br />
talvolta la morte dell’istituzione. Senza contare, ma<br />
ciò poco gl’importa, alcuni morti psichici e talvolta<br />
fi sici, in particolare se è un professionista del campo<br />
me<strong>di</strong>co o sociale” (1998, pag. 140). I comportamenti<br />
del thanathoforo possono confi gurarsi nella <strong>capacità</strong><br />
<strong>di</strong> “costringere ad agire” <strong>di</strong>rettamente, oppure in<strong>di</strong>rettamente<br />
lasciando credere ai dominati <strong>di</strong> fare ciò<br />
che vogliono.<br />
Così Sartre ne “Le mani sporche” drammatizza<br />
la logica del potere nel <strong>di</strong>alogo tra due personaggi in<br />
apparente antitesi fra loro: Hugo e Hoederer.<br />
Hugo: […] Per anni lei non farà che mentire, giocar<br />
d’astuzia, barcamenarsi, e passerà da un compromesso<br />
all’altro; e dovrà <strong>di</strong>fendere […] dei provve<strong>di</strong>menti<br />
reazionari presi da un governo <strong>di</strong> cui lei farà<br />
parte […] Hoederer! Questo è il suo partito […] <strong>La</strong><br />
supplico: non lo soffochi con le sue mani.<br />
Hoederer: Quante chiacchiere! Se non vuoi correre<br />
rischi, non devi far politica.<br />
Hugo: Io non voglio correre rischi <strong>di</strong> questo genere.<br />
Hoederer: E come faremo a conservare il potere?<br />
Hugo: Perché prenderlo?<br />
Hoederer: Ma sei matto? […]. È un occasione che<br />
non si ripresenterà più […]<br />
Hugo: Non dobbiamo prendere il potere a questi costi.<br />
Hoederer: E che ne vorresti fare del partito? Una<br />
scuderia <strong>di</strong> cavalli da corsa? A che serve affi lare tutti<br />
i giorni un coltello, se non lo usi mai per tagliare?<br />
Un partito, non è mai altro che un mezzo. Il fi ne è<br />
uno solo: il potere. (2012, pp. 140-141)<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
LEADERSHIP E PROCESSO REGRESSIVO<br />
DEL GRUPPO<br />
<strong>La</strong> leadership si fonda sulla relazione reciproca<br />
che si svolge tra: la quantità <strong>di</strong> guida e <strong>di</strong>rezione<br />
(comportamento <strong>di</strong>rettivo) che un leader offre; la<br />
quantità <strong>di</strong> sostegno socioemotivo (comportamento<br />
<strong>di</strong> relazione) fornito dal leader; il livello <strong>di</strong> prontezza<br />
(maturità) manifestata dai collaboratori nel perseguire<br />
uno specifi co compito, funzione od obiettivo” (<br />
Hersey, Blanchard, 1987, p. 246).<br />
L’effi cacia della leadership <strong>di</strong> un’organizzazione<br />
non <strong>di</strong>pende esclusivamente dalla personalità del leader;<br />
per il suo funzionamento è necessario che vi sia<br />
un rapporto ottimale tra lo scopo generale dell’organizzazione,<br />
che deve essere chiaro e raggiungibile, e<br />
la sua struttura gestionale.<br />
Le risorse per la realizzazione dei compiti istituzionali<br />
devono essere adeguate qualitativamente e<br />
quantitativamente al compito istituzionale. Quando<br />
esistono delle carenze <strong>di</strong> risorse o dei limiti negli<br />
aspetti strutturali, delle confusioni gerarchiche o delle<br />
inadeguatezze gestionali, le funzioni del <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong><br />
lavoro si perdono e le relazioni interne cominciano a<br />
deteriorarsi in un processo regressivo caratterizzato<br />
da confl ittualità manifesta e nascosta.<br />
“A prescindere dalla maturità e dall’integrazione<br />
psicologica dell’in<strong>di</strong>viduo, i piccoli e i gran<strong>di</strong><br />
gruppi non strutturati che mancano <strong>di</strong> una leadership<br />
operativa o <strong>di</strong> un compito chiaramente defi nito che<br />
possa metterli in relazione con l’ambiente, tendono<br />
a provocare nell’in<strong>di</strong>viduo un’imme<strong>di</strong>ata regressione<br />
[…] Il potenziale <strong>di</strong> tale regressione è insito in<br />
ciascuno <strong>di</strong> noi: quando per<strong>di</strong>amo la nostra abituale<br />
struttura sociale, quando i nostri ruoli sociali vengono<br />
sospesi […]” (Kernberg, 1999 p. 49).<br />
Nell’in<strong>di</strong>viduo oggetto <strong>di</strong> un’aggressione, in<br />
questo vuoto <strong>di</strong> strutturazione del sé e della relazione<br />
con gli altri si può inserire l’aggressività agita verso<br />
se stessi che ripropone in modo speculare, attraverso<br />
il meccanismo <strong>di</strong> identifi cazione con l’aggressore o<br />
gli aggressori, la violenza subita nel tempo nei gruppi<br />
d’appartenenza.<br />
Contestualmente, nel soggetto dominante, il<br />
nucleo dell’aggressività strumentale che caratterizza<br />
come abbiamo visto le <strong>di</strong>namiche del dominio,<br />
si fonda sul narcisismo patologico, magistralmente<br />
descritto ed analizzato da Kernberg in connessione<br />
con la personalità <strong>di</strong> chi <strong>di</strong>rige l’organizzazione, la<br />
struttura <strong>di</strong> questa, i compiti dell’organizzazione ed i<br />
fenomeni <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> che si verifi cano.<br />
I processi <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> nelle istituzioni psichiatriche<br />
sono infl uenzati, ad esempio, dalla natura del<br />
49
compito <strong>di</strong> trattamento <strong>di</strong> patologie regressive <strong>di</strong> tipo<br />
psicotico e borderline, vale a <strong>di</strong>re i confl itti umani<br />
primitivi e profon<strong>di</strong>. Questo aspetto infl uenza i fenomeni<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> che tendono, in talune circostanze, a<br />
<strong>di</strong>ventare irrazionali ed arbitrari, generando un senso<br />
<strong>di</strong> minaccia negli operatori. In particolare, il contatto<br />
con soggetti e famiglie che presentano confusione<br />
estrema, passività, sentimenti <strong>di</strong> onnipotenza, <strong>di</strong>namiche<br />
persecutorie e meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa arcaici<br />
provoca stress elevato e paura. Quando allo stress<br />
dovuto alla natura del compito si aggiungono scarsità<br />
<strong>di</strong> risorse umane, mancanza <strong>di</strong> chiarezza dei ruoli<br />
e delle funzioni dei gruppi <strong>di</strong> lavoro, si regre<strong>di</strong>sce<br />
adottando le logiche apparentemente superate delle<br />
istituzioni manicomiali.<br />
L’attuale ideologia psichiatrica, infatti, tende a<br />
negare o soffocare le contrad<strong>di</strong>zioni esistenti nelle<br />
proprie organizzazioni <strong>di</strong> lavoro. Tali <strong>di</strong>ffi coltà<br />
andrebbero invece esplicitate per non riprodurre le<br />
forme violente del manicomio in cui - il non <strong>di</strong>ritto,<br />
l’ineguaglianza, la morte quoti<strong>di</strong>ana dell’uomo<br />
- come <strong>di</strong>ce Franco Basaglia - vengono eretti a principi<br />
legislativi. “Ề sempre possibile che una grave<br />
psicopatologia del leader sia davvero responsabile<br />
dei problemi <strong>di</strong> caduta del morale, del fallimento<br />
dei gruppi <strong>di</strong> lavoro e <strong>dello</strong> sviluppo <strong>di</strong> fenomeni<br />
regressivi. Diventa allora essenziale <strong>di</strong>stinguere l’attivazione<br />
sintomatica <strong>di</strong> una regressione emotiva del<br />
leader che deriva dai problemi dell’istituzione, dal<br />
deterioramento organizzativo che rifl ette invece una<br />
psicopatologia del leader” (op. cit., 1999 p. 57).<br />
Kernberg sottolinea, inoltre, che l’incompetenza<br />
dei <strong>di</strong>rigenti ha un effetto devastante sul funzionamento<br />
dell’organizzazione oltre ad essere eccessivamente<br />
paranogena ed in<strong>di</strong>vidua le caratteristiche <strong>di</strong><br />
un <strong>di</strong>rigente razionale (un’alta intelligenza; una personalità<br />
onesta ed impermeabile al processo politico;<br />
una <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> creare e mantenere delle relazioni<br />
oggettuali profonde; un sano narcisismo; un sano atteggiamento<br />
paranoide legittimamente anticipatore<br />
in opposizione all’ingenuità). Pertanto scegliere dei<br />
buoni leader è uno dei compiti più importanti delle<br />
organizzazioni.<br />
IL MOBBING LAVORATIVO<br />
Nell’ambito della valutazione del mobbing vi<br />
sono impostazioni <strong>di</strong>verse: coloro che in<strong>di</strong>viduano<br />
un tipo o dei tratti <strong>di</strong> personalità riconoscibili, come<br />
base comune a tutte le vittime del mobbing ed altri<br />
che vedono nella <strong>di</strong>namica interpersonale e nel contesto<br />
organizzativo lo sfondo che provoca ed innesca<br />
l’in<strong>di</strong>viduazione della vittima ed il processo <strong>di</strong><br />
50<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
mobbing. Diversamente lo stu<strong>di</strong>o della personalità<br />
dell’aggressore può essere letto da un punto <strong>di</strong> vista<br />
in<strong>di</strong>viduale, relazionale, sistemico e situazionale.<br />
Con<strong>di</strong>vido il pensiero <strong>di</strong> Hyrigoyen (2000) che<br />
adotta un punto <strong>di</strong> vista <strong>di</strong>namico relazionale con<br />
attenzione alla <strong>di</strong>mensione del potere, defi nendo il<br />
mobbing come un’azione ripetitiva, sistematica ed<br />
abusiva (verbale e non verbale) che lede l’integrità<br />
psico-fi sica del soggetto e compromette il clima <strong>di</strong><br />
lavoro.<br />
Il termine mobbing venne utilizzato dall’etologo<br />
Konrad Lorenz per in<strong>di</strong>care il comportamento<br />
<strong>di</strong> alcuni animali della stessa specie che, coalizzati<br />
contro un membro del proprio <strong>gruppo</strong>, lo attaccano<br />
ripetutamente al fi ne <strong>di</strong> escluderlo dalla comunità <strong>di</strong><br />
appartenenza. Leymann, nel 1986, prese in prestito<br />
il termine mobbing per descrivere una specifi ca aggressione<br />
(atti negativi ripetuti, <strong>di</strong>namiche <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong><br />
intenzionali) tra adulti sul luogo <strong>di</strong> lavoro che spinge<br />
un soggetto nella posizione <strong>di</strong> capro espiatorio.<br />
Il mobbing è un processo evolutivo caratterizzato<br />
da sta<strong>di</strong> che può concludersi con l’uscita anticipata<br />
dal mondo del lavoro, terminare tragicamente con<br />
l’omici<strong>di</strong>o del mobber o, più frequentemente, con il<br />
“suici<strong>di</strong>o anomico” del mobbizzato. Il suici<strong>di</strong>o anomico<br />
rappresenta, come ha scritto Emile Durkheim<br />
riferendosi al un contesto sociale più ampio <strong>di</strong> Stato,<br />
“l’autoaffondamento del citta<strong>di</strong>no cui sono strappati<br />
non solo i <strong>di</strong>ritti ma gli obblighi della citta<strong>di</strong>nanza: la<br />
libera sottomissione alle necessità del lavoro, il sentirsi<br />
parte <strong>di</strong> una società, <strong>di</strong> un or<strong>di</strong>ne professionale,<br />
<strong>di</strong> un sindacato che includa e integri” (la citazione è<br />
<strong>di</strong> Barbara Spinelli).<br />
Ege (1997) applica il concetto al luogo <strong>di</strong> lavoro,<br />
defi nendo mobbing aziendale o strutturale quella<br />
serie <strong>di</strong> comportamenti indesiderabili o illeciti che<br />
i componenti <strong>di</strong> un’azienda mettono in atto con il<br />
fi ne <strong>di</strong> espellere il <strong>di</strong>pendente dall’organizzazione<br />
lavorativa.<br />
Il mobbing dunque è un fenomeno psicosociale,<br />
evolve all’interno <strong>di</strong> un contesto <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> attraverso<br />
l’interazione <strong>di</strong>namica <strong>di</strong> ruoli: il mobber, il mobbizzato;<br />
il ruolo del mobber può essere interpretato da<br />
un’unica persona, da due o più persone coalizzate o<br />
da un’intera organizzazione; il mobbizzato è il soggetto<br />
che subisce le aggressioni e che <strong>di</strong>ffi cilmente<br />
potrà reagire o uscire vittorioso da tale situazione,<br />
soffre e alla fi ne si ammala.<br />
Oltre all’aggressore e alla vittima, in base al grado<br />
<strong>di</strong> partecipazione passiva o attiva agli atti <strong>di</strong> mobbing,<br />
possiamo osservare: i cosiddetti bystanders<br />
(gli spettatori) che assistono in<strong>di</strong>fferenti alle azioni;
i co-mobber, che le sostengono in modo subdolo; i<br />
side-mobber, che collaborano con l’aggressore appoggiando<br />
palesemente le sue persecuzioni.<br />
Il punto centrale del mobbing rimane la vittima,<br />
che sente su <strong>di</strong> sé quegli atti ostili, umilianti e intimidatori.<br />
In Italia, alla prima Conferenza Nazionale<br />
sulla Salute Mentale del 2001, in materia <strong>di</strong> mobbing,<br />
risultarono circa cinque milioni i lavoratori<br />
mobbizzati, due milioni <strong>di</strong> essi erano affetti da patologia<br />
con potenzialità devastante. Secondo le indagini<br />
statistiche il 20% dei suici<strong>di</strong> in un anno in Svezia<br />
hanno come causa scatenante fenomeni <strong>di</strong> mobbing<br />
nel contesto lavorativo (Belsito, 2012).<br />
Harald Ege sostiene che il livello <strong>di</strong> confl ittualità<br />
negli ambienti lavorativi italiani è molto più alto<br />
rispetto ad altri paesi europei. In Italia il mobber raramente<br />
è un singolo in<strong>di</strong>viduo, <strong>di</strong> solito si tratta <strong>di</strong><br />
un <strong>gruppo</strong>: nel 57% dei casi viene esercitato dall’alto<br />
verso il basso (bossing), per cui i mobbers sono<br />
<strong>di</strong> solito i superiori, i quadri aziendali, gli uffi ci del<br />
personale; solo per il 10% dei casi il mobber è un<br />
collega (Bussotti, Mariondo, 2010).<br />
LE CAUSE DEL FENOMENO<br />
Esistono molte teorie che sino ad ora hanno cercato<br />
<strong>di</strong> far luce sul fenomeno del mobbing e <strong>di</strong> spiegare<br />
i motivi per cui esso si verifi ca; i <strong>di</strong>versi modelli<br />
affrontano il fenomeno da punti <strong>di</strong> vista <strong>di</strong>fferenti ed<br />
analizzano i vari aspetti della personalità dei singoli<br />
appartenenti al <strong>gruppo</strong> e dell’ambiente <strong>di</strong> lavoro che<br />
possono favorirne lo sviluppo. Non esiste, tuttavia,<br />
un ambiente tipo o una caratteristica <strong>di</strong> personalità<br />
che da sola basti a scatenare il mobbing, perché è<br />
dalla relazione tra molteplici elementi che esso si<br />
sviluppa.<br />
Leymann vede nel confl itto il presupposto essenziale<br />
alla nascita del mobbing ed in<strong>di</strong>vidua 6 aree<br />
nelle quali si può sviluppare:<br />
1. l’organizzazione del lavoro:<br />
una carente orga-<br />
nizzazione e <strong>di</strong>stribuzione del lavoro è causa<br />
<strong>di</strong> stress e <strong>di</strong> tensioni che vengono scaricate su<br />
un colpevole.<br />
2. le mansioni lavorative:<br />
se un lavoratore svolge<br />
mansioni ripetitive, monotone e sottoqualifi -<br />
cate è più probabile il ricorso al mobbing per<br />
sfuggire alla monotonia: bisogna fare molta attenzione<br />
al lavoro a turni che isola le persone,<br />
in quanto un ambiente con scarse opportunità<br />
<strong>di</strong> socializzazione è più a rischio <strong>di</strong> mobbing.<br />
3. la <strong>di</strong>rezione del lavoro:<br />
una <strong>di</strong>rezione azienda-<br />
le carente, che non tiene conto delle esigenze<br />
dei lavoratori è più facile che favorisca la na-<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
scita del mobbing all’interno della sua organizzazione.<br />
4. la <strong>di</strong>namica sociale del <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> lavoro:<br />
riguarda<br />
le relazioni intercorrenti tra i membri<br />
del <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> lavoro che possono essere più o<br />
meno tranquille a seconda del carico <strong>di</strong> lavoro<br />
che grava sul <strong>gruppo</strong>: è infatti noto che lavorare<br />
‘sotto-pressione’ porta gli in<strong>di</strong>vidui a ritrovare<br />
l’equilibrio scaricando le tensioni all’esterno.<br />
5. le teorie sulla personalità:<br />
a questo riguardo<br />
Leymann sostiene che il mobbing è in<strong>di</strong>pendente<br />
dal carattere delle persone, non dando alcun<br />
cre<strong>di</strong>to alle teorie che vogliono identifi care<br />
dei gruppi maggiormente a rischio, in quanto<br />
sostiene che <strong>di</strong>pende sempre dalle circostanze<br />
e dall’ambiente.<br />
6. la funzione nascosta della psicologia nella società:<br />
Leymann critica coloro che identifi cano<br />
le vittime come persone con ‘problemi psicologici’,<br />
ritenendo estremamente pericoloso soffermarsi<br />
solo su <strong>di</strong> esse, trascurando l’aspetto<br />
peculiare del sistema entro cui avviene il mobbing.<br />
In questa lista sulle cause del mobbing si nota<br />
come Leymann identifi chi delle cause esterne ed interne,<br />
ponendo maggiore attenzione su un ambiente<br />
malato o confl ittuale e sulle comunicazioni <strong>di</strong>sturbate<br />
che avvengono tra i lavoratori.<br />
Ege, ponendo l’accento sui ruoli dei <strong>di</strong>versi in<strong>di</strong>vidui,<br />
ha descritto come i tre fattori che concorrono<br />
nel mobbing (aggressore, vittima ed organizzazione)<br />
danno luogo a relazioni nel «sistema a cubo delle<br />
cause»:<br />
comportamento (o reazione) del mobber:<br />
l’azione può essere causata dal suo carattere<br />
cinico o sa<strong>di</strong>co che lo porta a perseguitare incessantemente<br />
la vittima;<br />
comportamento (o reazione) della vittima: il<br />
mobbing potrebbe derivare da una sua tipica<br />
reazione verso il mobber;<br />
ambiente (organizzazione, altri colleghi):<br />
l’ambiente <strong>di</strong> lavoro può essere anch’esso un<br />
fattore cruciale per lo sviluppo del mobbing, in<br />
quanto può assumere due <strong>di</strong>versi orientamenti<br />
in relazione alla situazione: favorire il mobbing<br />
o combatterlo.<br />
Altri stu<strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>scono il ruolo della struttura<br />
organizzativa nello sviluppo del fenomeno del<br />
mobbing. Alcuni fattori <strong>di</strong> rischio sono in<strong>di</strong>viduati<br />
in: cattive con<strong>di</strong>zioni e carenza <strong>di</strong> spazi adeguati per<br />
la gestione del lavoro, scarso livello etico e mancanza<br />
<strong>di</strong> tolleranza, scarsa <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> orientamento dei<br />
51
colleghi, richiesta <strong>di</strong> prestazioni sempre più elevate<br />
e pensiero concorrenziale, paura <strong>di</strong> perdere il posto<br />
<strong>di</strong> lavoro, in<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> gestione del confl itto, <strong>di</strong>fetti<br />
organizzativi, produttivi o <strong>di</strong> gestione del personale,<br />
sovra o sotto-occupazione. Si considera dunque causa<br />
del mobbing l’errata conduzione del lavoro.<br />
Infi ne dobbiamo considerare come causa <strong>di</strong> mobbing<br />
i pregiu<strong>di</strong>zi sociali verso le persone che svolgono<br />
lavori particolari o i portatori <strong>di</strong> han<strong>di</strong>cap fi sici e<br />
mentali. Risulta infatti evidente che lo sviluppo del<br />
mobbing è maggiore all’interno <strong>di</strong> organizzazioni<br />
che hanno scarsa considerazione della <strong>di</strong>gnità umana<br />
(Bartalucci, 2010).<br />
CONCLUSIONI<br />
“Nemmeno i do<strong>di</strong>ci Angeli della Morte tutti assieme<br />
potranno <strong>di</strong>rottare un mortale dal corso del<br />
proprio adempimento. […] Ma dei tanti, possibili<br />
esiti della materia, nessuno - a bene esaminarli -<br />
sarà stata l’opera <strong>di</strong> un caso cieco; anzi piuttosto <strong>di</strong><br />
un calcolo” (Morante E., 1989 p. 16).<br />
Sul piano sociale, vi sono due conseguenze del<br />
mobbing che assumono particolare valore: il primo<br />
riguarda l’infl uenza <strong>negativa</strong> che il mobbing ha sulla<br />
salute delle persone, il secondo i danni che esso<br />
produce alle relazioni affettive e professionali con<br />
pesanti ricadute <strong>di</strong> tipo economico. Quanto alle cause,<br />
il mobbing, in particolar modo in Italia, assume<br />
un suo tratto caratteristico nella sua origine in un<br />
contesto <strong>di</strong> carenza <strong>di</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> organizzazione.<br />
Per consentire la <strong>di</strong>samina del fenomeno è dunque<br />
necessaria un’attenta analisi delle organizzazioni che<br />
consideri come le patologie della leadership generino<br />
ed alimentino il mobbing.<br />
Il mobbing è, come ho già detto, un processo che<br />
appartiene infatti alla psicopatologia dei gruppi e alla<br />
<strong>di</strong>storsione dei rapporti <strong>di</strong> dominio ed è legato alle<br />
<strong>di</strong>namiche aggressive che possono generarsi nella<br />
defi nizione dei rapporti <strong>di</strong> potere.<br />
Il mobbing è, <strong>di</strong> conseguenza, un problema che<br />
non può essere ricondotto né a semplici “problemi<br />
personali” del soggetto che lo subisce, né alle <strong>di</strong>namiche<br />
<strong>di</strong> semplice confl itto. Il confl itto fi siologico si<br />
struttura, infatti, quando le parti in opposizione hanno<br />
uguale potere e forza; se invece le forze sono squilibrate<br />
ed una parte è più debole e si può trasformare in<br />
vittima, ci si trova nell’ambito delle espressioni patologiche<br />
dei legami istituiti e della regressione della<br />
leadership e delle organizzazioni. È in<strong>di</strong>spensabile,<br />
pertanto, che un me<strong>di</strong>co, uno psicologo o un datore<br />
<strong>di</strong> lavoro sappiano <strong>di</strong>stinguere una normale confl ittualità<br />
da un caso <strong>di</strong> mobbing.<br />
52<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
“Molto spazio è stato concesso allo stress lavorocorrelato<br />
che è materia, per molti aspetti, connessa a<br />
quella del mobbing soprattutto quanto a caratteristiche<br />
del fenomeno ed alle conseguenze che si sostanziano,<br />
in entrambi i casi, nel danno alla salute e nella<br />
scelta <strong>di</strong> abbandonare il posto <strong>di</strong> lavoro, magari con<br />
le <strong>di</strong>missioni.<br />
<strong>La</strong> risposta dei soggetti vittime <strong>di</strong> stress, così<br />
come <strong>di</strong> mobbing, è assolutamente personale, <strong>di</strong>ffi -<br />
cilmente preve<strong>di</strong>bile e <strong>di</strong>pende dall’in<strong>di</strong>viduo, considerato<br />
che è possibile registrare <strong>di</strong>etro stimoli uguali,<br />
reazioni del tutto <strong>di</strong>fferenti a seconda delle vittime<br />
nei confronti delle quali simili azioni sono <strong>di</strong>rette,<br />
risultando parecchie le variabili.<br />
Ed allora perché non includere anche il mobbing<br />
tra i rischi da lavoro facendolo rientrare a pieno titolo<br />
tra le voci previste per la loro valutazione, analogamente<br />
allo stress lavoro-correlato?<br />
Perché non investire <strong>di</strong> responsabilità particolari,<br />
anche in materia <strong>di</strong> mobbing, tutti i soggetti della sicurezza?”<br />
(Belsito, 2012, p. 236).<br />
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI<br />
BARTALUCCI T., Conoscere, comprendere e reagire<br />
al fenomeno del mobbing, Comitato delle Pari Opportunità<br />
degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Firenze, University Press,<br />
Firenze, 2010<br />
BELSITO A., Lo strano fenomeno del mobbing, Cacucci<br />
E<strong>di</strong>tore, Bari, 2012<br />
BUSSOTTI G., MARIONDO S., Valutazione del Mobbing,<br />
E<strong>di</strong>esse, Roma, 2010<br />
CERETTI A., NATALI L., Cosmologie Violente, Raffaello<br />
Cortina E<strong>di</strong>tore, Milano, 2009<br />
DIET E., “Il thanatoforo: lavoro della morte e <strong>di</strong>struttività<br />
nelle istituzioni” pp. 125–162 in <strong>La</strong> sofferenza<br />
e psicopatologia dei legami istituzionali, Borla,<br />
Roma, 1998<br />
EGE H., Il mobbing in Italia, Pitagora, Bologna, 1997<br />
HERSEY P., BLANCHARD K., Leadership Situazionale,<br />
Sperling & Kupfer, Milano, 1984.<br />
HIRIGOYEN M. F. Molestie sessuali. <strong>La</strong> violenza perversa<br />
nella famiglia e nel lavoro, , Einau<strong>di</strong>, Torino,<br />
2000<br />
KERNBERG O. F., Le Relazioni nei Gruppi, Raffaello<br />
Cortina Ed., Milano, 1999<br />
LEYMANN H., The Content and Development of<br />
Mobbing at Work, in “European Journal of Work<br />
and Organizational Psychology” n.5, 1996<br />
MORANTE E., Aracoeli, Einau<strong>di</strong>, Torino,1989<br />
SARTRE J. P., Le mani sporche, MIMESIS, Milano-<br />
U<strong>di</strong>ne, 2010<br />
SPINELLI B., Quando il citta<strong>di</strong>no <strong>di</strong>venta un clandestino,<br />
in “<strong>La</strong> Repubblica”, 11 Aprile 2012
<strong>La</strong> <strong>capacità</strong> <strong>negativa</strong><br />
<strong>dello</strong> <strong>psicoterapista</strong> <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong><br />
Penso all’asfalto delle strade. In particolare,<br />
quello dei marciapie<strong>di</strong>, dove si passeggia<br />
con velocità. Mi sovviene pensare a quei fi ori<br />
gialli, un po’ spampanati e ai fi ori della<br />
rucola. A volte ci sono spighe <strong>di</strong> grano.<br />
Nella mia mente, l’immagine è chiara: vedo<br />
l’asfalto, quello nero, scuro, pieno <strong>di</strong> petrolio...sempre<br />
uguale. Al bordo, o in una crepa,<br />
una spaccatura, tra l’asfalto e il marmo<br />
del marciapiede: quei fi ori.<br />
Quanto è grande la voglia della vita <strong>di</strong> uscire,<br />
<strong>di</strong> farsi sentire, <strong>di</strong> venire fuori, à tout<br />
prix, anche nell’impossibilità ragionevole<br />
delle cose, delle con<strong>di</strong>zioni.<br />
Chi ci scommetterebbe in inverno che in<br />
quella crepa c’è un fi ore, ci sarà una vita?<br />
Chi è pronto a scommetterci?<br />
Forse non c’è neanche bisogno <strong>di</strong> crederci:<br />
<strong>La</strong> vita si manifesta da sola.<br />
Avevo scritto <strong>di</strong> getto questa rifl essione il 10<br />
maggio 2002 a Trets, un paesino vicino Marsiglia.<br />
Mi confronto a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> tempo con nuove<br />
rifl essioni suscitate dalle giornate <strong>di</strong> incontroscambio<br />
con Clau<strong>di</strong>o Neri e in me si sviluppano<br />
rappresentazioni, similitu<strong>di</strong>ni e metafore legate<br />
alla terra, agli alberi e al ritmo delle stagioni, che<br />
accompagneranno l’intero svolgimento <strong>dello</strong> scritto.<br />
Quanto letto e ascoltato da Neri, mi ha spesso<br />
richiamato alla mente immagini <strong>di</strong> nascita, <strong>di</strong> creazione,<br />
<strong>di</strong> uno stato nascente <strong>di</strong> cose in cui non<br />
si può stabilire il momento preciso, il passaggio<br />
netto tra ciò che non c’era, o non si vedeva, e la<br />
nascita <strong>dello</strong> stesso.<br />
Così come la sopravvivenza <strong>di</strong> ogni essere<br />
vivente <strong>di</strong>pende dalla sua <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> percepire il<br />
proprio ambiente e <strong>di</strong> rispondervi adeguatamente,<br />
le piante sono in grado <strong>di</strong> percepire il cambiamento<br />
delle stagioni e <strong>di</strong> adattarsi alle <strong>di</strong>fferenze tra il clima<br />
invernale e quello estivo. In inverno, ad esempio,<br />
gli alberi, per non perdere in misura eccessiva<br />
la loro linfa attraverso le foglie, le lasciano cadere.<br />
Questo mi fa pensare all’economia psichica e ai<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Dott.ssa Giusi D’Apolito - Manfredonia (FG)<br />
meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa, in particolare alla scissione,<br />
alla rimozione o alla censura. Analogamente, con<br />
l’analista e in <strong>gruppo</strong> si passa attraverso varie fasi,<br />
si può vedere l’avvicendarsi <strong>di</strong> varie stagioni.<br />
A volte, il paziente arriva affettivamente congelato,<br />
è in pieno inverno; a volte, il <strong>gruppo</strong> attraversa<br />
vari tipi <strong>di</strong> clima, passa da un’atmosfera<br />
calda ad altre sconosciute e nascenti; altre volte<br />
ancora, qualcuno si stacca e va via.<br />
Clarissa Pinkola Estés, poetessa e psicoanalista,<br />
ne “Il giar<strong>di</strong>niere dell’anima” racconta come<br />
la vita si ripete, si rinnova e, per quanto calpestata,<br />
sra<strong>di</strong>cata o torturata, essa possiede l’inestinguibile<br />
facoltà <strong>di</strong> rigenerarsi se solo si coltivano la speranza<br />
e l’attesa.<br />
L’analista può essere paragonato ad un esperto<br />
giar<strong>di</strong>niere: recide i rami che appesantiscono la<br />
pianta e ne favorisce possibili percorsi attraverso<br />
la nascita <strong>di</strong> nuove gemme. A volte crea degli innesti.<br />
Anche i sogni anticipano stati emotivi, nascite<br />
o rinascite psichiche, elaborazioni, signifi cati, che<br />
solo in seguito, in un secondo momento, <strong>di</strong>ventano<br />
nostri aspetti consapevoli e/o integrati.<br />
Prendendo in considerazione l’assetto mentale<br />
<strong>dello</strong> <strong>psicoterapista</strong> <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>, Neri in<strong>di</strong>vidua<br />
l’importanza <strong>di</strong> un atteggiamento <strong>di</strong> lavoro <strong>di</strong> ricerca<br />
aperto, che vede nascere in quel momento<br />
qualcosa che non fi nisce. Si tratta della <strong>capacità</strong><br />
<strong>di</strong> mantenersi in un atteggiamento <strong>di</strong> ricerca e <strong>di</strong><br />
recezione <strong>di</strong> signifi cati. “Questo permette il ciclo<br />
<strong>di</strong> nuove cose”. Permette a ciò che non è ancora<br />
avvenuto e a ciò che non si sa, <strong>di</strong> accadere.<br />
<strong>La</strong> matrice gruppale è un’area mentale comune<br />
attraversata da forze ed è importante che il campo<br />
del <strong>gruppo</strong> rimanga “aperto”: aperto all’imprevisto,<br />
a qualcosa <strong>di</strong> inatteso, ad esperienze affettive<br />
ed emozionali che possono nascere nel <strong>gruppo</strong>.<br />
In questo senso si può parlare <strong>di</strong> un’altra realtà,<br />
ipotizzata 1 , che non è percepibile con i sensi, ma<br />
1 Bateson: “Anche la forza <strong>di</strong> gravità non è altro che<br />
un principio esplicativo. Newton non ha scoperto la<br />
forza <strong>di</strong> gravità, l’ha inventata; ha inventato un prin-<br />
53
54<br />
che esiste e “attingere a questa realtà è importante<br />
perché in essa e attraverso <strong>di</strong> essa si attivano forze<br />
importanti”.<br />
L’analista deve allontanare pensieri e ipotesi<br />
che emergono e se riesce a fare questo, non preoccupandosi<br />
<strong>di</strong> interpretare 2 , o <strong>di</strong> capirne il senso,<br />
ma lasciando comunicare sequenze <strong>di</strong> pensiero<br />
senza relazione tra loro, consentirà il raggiungimento<br />
<strong>di</strong> uno stato <strong>di</strong> quiete “da cui può scaturire<br />
un atteggiamento creativo” (Corrao). Neri: “Se<br />
il terapeuta è in grado <strong>di</strong> creare uno spazio tra i<br />
membri del <strong>gruppo</strong>, poi il resto lo fanno da soli.”<br />
Vi è uno spazio vitale che intercorre tra le ra<strong>di</strong>ci<br />
nelle piante e la terra che le avvolge, nutrendole.<br />
<strong>La</strong> terra permette che le ra<strong>di</strong>ci si “autogenerino” e<br />
affon<strong>di</strong>no più in profon<strong>di</strong>tà. <strong>La</strong> terra non invade le<br />
piante, non entra invasivamente nelle ra<strong>di</strong>ci, ma<br />
crea un ambiente accogliente affi nché trovino nel<br />
loro abitat/humus, il modo migliore <strong>di</strong> svilupparsi<br />
e manifestarsi ciascuno per la propria specie.<br />
Allo stesso modo, il lavoro terapeutico non è<br />
conoscere <strong>di</strong> più, lasciarsi andare ad uno stato confusivo<br />
<strong>di</strong> sensi che permette la <strong>capacità</strong> <strong>negativa</strong>.<br />
Durante un seminario Neri C. afferma: “Non<br />
si tratta <strong>di</strong> conoscenza in senso prelogico, ma <strong>di</strong><br />
attivazione <strong>di</strong> recettività o <strong>di</strong>sponibilità <strong>di</strong> essere<br />
attraversati, colpiti da un fenomeno e <strong>di</strong> riconoscere<br />
nel fenomeno stesso una <strong>di</strong>namicità evolutiva.”<br />
Il terapeuta non deve emettere dei giu<strong>di</strong>zi o<br />
dare dei consigli, deve con<strong>di</strong>videre, rappresentare,<br />
in<strong>di</strong>viduare fantasie più profonde, trasgressioni o<br />
aspetti <strong>di</strong> personalità. “Noi forniamo un atteggiamento<br />
che permette nell’ambito del nostro lavoro<br />
<strong>di</strong> esprimerle, viverle, capirle e non giu<strong>di</strong>carle.<br />
Non siamo persone che portano una migliore<br />
morale, possiamo portare minore angoscia”. (Neri<br />
C.)<br />
E ancora: “Il lavoro psicoanalitico non è comprensione,<br />
spiegazione ma attivazione <strong>di</strong> forze non<br />
evolute o sconosciute o incistate”.<br />
cipio esplicativo che stabilisce un nesso fra certe regolarità<br />
osservabili e una visione del mondo che a lui<br />
sembrava ragionevole, convincente, affascinante”.<br />
Con ciò si fa riferimento al principio secondo cui la<br />
conoscenza può essere esplorata ed esplicata attraverso<br />
delle ipotesi.<br />
2 Bion: “Lo psicoanalista deve esercitare la sua intuizione<br />
in modo tale che essa non venga danneggiata<br />
dall’intrusione della memosia, del desiderio e della<br />
comprensione”.<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Gli strumenti non sono né i sensi né la conoscenza.<br />
Ci si può solo mettere all’unisono con questa<br />
<strong>di</strong>mensione e ciò si può fare mettendo la mente<br />
in una posizione <strong>di</strong> oscurità. “<strong>La</strong> <strong>capacità</strong> <strong>negativa</strong><br />
è aprire nel <strong>gruppo</strong> uno spazio perché questa<br />
<strong>di</strong>mensione possa emergere, <strong>di</strong> qualcosa che evolve<br />
ma non ha preso ancora una forma. Il contatto<br />
con queste forze ha <strong>di</strong> per sé un valore terapeutico,<br />
come partecipare all’evoluzione <strong>di</strong> qualcosa”.<br />
Silvia Vegetti Finzi <strong>di</strong>ce: “Ma poiché non vi<br />
è senso dell’accadere separato dalle storie che lo<br />
narrano, mi <strong>di</strong>spongo piuttosto all’ascolto. L’analisi<br />
inizia così...”.<br />
A proposito del processo <strong>di</strong> cambiamento<br />
vorrei concludere con le parole <strong>di</strong> Ledvinka: “Ricordate<br />
come cresce il legno: la parte centrale del<br />
tronco è la parte più vecchia ed è quella che muore<br />
prima. Quanto più l’albero è vecchio, tanto più<br />
il tronco è cavo e la vita si sposta nella periferia.<br />
Quella parte morta <strong>di</strong> legno, che sparisce, è come<br />
la vostra vita passata che viene colmata attraverso<br />
il karma.<br />
Quanto più il vecchio viene <strong>di</strong>strutto e abbandonato,<br />
tanto più la nuova esperienza è giovane,<br />
fresca e luminosa. Ancora una volta vi invito a lasciare<br />
cadere il passato e ad accogliere il nuovo. Il<br />
vecchio, non lo <strong>di</strong>menticate, è stato creato da voi,<br />
così come il nuovo viene creato da voi. Fate attenzione:<br />
usate la vostra consapevolezza. Non usate<br />
la vostra forza creatrice per ricostruire continuamente<br />
il vecchio. <strong>La</strong>sciate che muoia.”<br />
Bibliografi a<br />
Anzieu D., Il <strong>gruppo</strong> e l’inconscio, ed. Borla,<br />
Roma, 1976<br />
Estés C.P., Il giar<strong>di</strong>niere dell’anima, ed Frassinelli,<br />
1996<br />
Ikeda D., I misteri <strong>di</strong> nascita e morte, ed, Esperia,<br />
Milano, 1998<br />
Ledvinka F., Ascolta il tuo cuore, ed. Me<strong>di</strong>terranee,<br />
1996<br />
Neri C., <strong>La</strong> <strong>capacità</strong> <strong>negativa</strong> <strong>dello</strong> <strong>psicoterapista</strong><br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>, Appunti Seminario SGAI, 2007<br />
Neri C., Gruppo, ed. Borla, Roma, 1996<br />
Rivista Italiana <strong>di</strong> Gruppoanalisi, Il signifi cato<br />
<strong>di</strong> “senza memoria e desiderio” <strong>di</strong> Bion, ed.<br />
FrancoAngeli, Milano,Vol. XX - n. 3/2006<br />
Vigetti Finzi S., Il bambino della notte, Arnaldo<br />
Mondadori E<strong>di</strong>tore, Milano, 2001<br />
Violante a., Potatura & innesti, ed. Zeus, <strong>La</strong> Spezia,<br />
2001.
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Formazione del volontario<br />
in Cure palliative<br />
Dr.ssa Ivana Romanello - Psicologa Psicoterapeuta, Fondazione ANT ITALIA ONLUS<br />
Ogni esperienza <strong>di</strong> malattia<br />
si svolge lungo tre <strong>di</strong>mensioni<br />
principali, tra loro strettamente<br />
correlate: la <strong>di</strong>mensione biologica,<br />
quella psichica e quella sociorelazionale.<br />
Nell’ambito oncologico,<br />
più che mai, la <strong>di</strong>mensione<br />
psicosociale svolge un ruolo fondamentale.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi e i trattamenti del<br />
tumore sono eventi che precipitano<br />
sugli in<strong>di</strong>vidui, rompono i loro<br />
equilibri personali e<br />
familiari, determinano<br />
situazioni <strong>di</strong><br />
grave stress a livello<br />
somato-psichico.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> tumore,<br />
infatti, attiva<br />
sempre le angosce<br />
<strong>di</strong> morte da parte<br />
dei pazienti e dei<br />
familiari, invertendo<br />
la normale tendenza<br />
del pensiero<br />
umano che è quella<br />
della progettualità<br />
futura, dell’esserci<br />
sempre con le<br />
abilità adeguate,<br />
dell’aver tempo<br />
<strong>di</strong> compiere le proprie cose e <strong>di</strong><br />
“risolvere”i propri legami; pone,<br />
anche, la fatica <strong>di</strong> seguire un iter<br />
terapeutico complesso, stressante,<br />
fatto <strong>di</strong> visite, controlli, chemioterapie.<br />
Ancor <strong>di</strong> più ciò è vero se<br />
ci si trova ad uno sta<strong>di</strong>o avanzato<br />
<strong>di</strong> malattia e si è stati posti, in<br />
maniera più o meno esplicita, <strong>di</strong><br />
fronte alla prospettiva, un po’ paradossale,<br />
che “non c’è più niente<br />
da fare”. E’qui che, in realtà, si<br />
apre il campo delle cure palliative<br />
ovvero <strong>di</strong> cure che possano per-<br />
mettere alla persona e ai suoi familiari<br />
<strong>di</strong> affrontare quest’ultima<br />
fase della vita con <strong>di</strong>gnità sia sul<br />
piano fi sico che su quello psicologico.<br />
<strong>La</strong> malattia oncologica in fase<br />
avanzata pone la persona <strong>di</strong> fronte<br />
ad una crisi dell’idea <strong>di</strong> se stesso<br />
( da persona sana, a persona malata<br />
vicina alla morte), ad una crisi<br />
della prospettiva futura (non c’è<br />
più progettualità possibile), ad una<br />
crisi del senso della propria vita<br />
(non sono più utile a nessuno).<br />
Anche a livello familiare ci sono<br />
scossoni importanti: cambiano,<br />
per esempio, i ruoli (per es.: chi<br />
farà ciò che il paziente faceva?),<br />
cambia la comunicazione (spesso<br />
non si può più parlare in modo autentico,<br />
si cerca <strong>di</strong> controllare le<br />
proprie emozioni per proteggersi<br />
a vicenda), cambia la prospettiva<br />
<strong>di</strong> ciascuno perché ci si confronta<br />
anche con la precarietà della propria<br />
vita.<br />
Tutto questo è vissuto in maniera<br />
<strong>di</strong>fferente a seconda, poi,<br />
dell’età del paziente (è sicuramente<br />
<strong>di</strong>verso se si tratta <strong>di</strong> una<br />
persona giovane magari ancora<br />
incompiuta nella propria vita, da<br />
una persona più anziana che ha già<br />
realizzato tante cose); dalla personalità<br />
(ci sono persone che accettano<br />
<strong>di</strong> più l’essere <strong>di</strong>pendenti, altre<br />
che si sentono profondamente<br />
inutili a vivere questa con<strong>di</strong>zione<br />
“down”); dal ruolo<br />
in famiglia (è<br />
<strong>di</strong>verso se si tratta<br />
<strong>di</strong> un genitore che<br />
assolveva tanti<br />
compiti <strong>di</strong> responsabilità<br />
a cui non<br />
può più adempiere,<br />
da una persona più<br />
anziana con meno<br />
compiti evolutivi),<br />
dalla durata della<br />
malattia (<strong>di</strong>verso è<br />
se un paziente combatte<br />
la malattia da<br />
<strong>di</strong>verso tempo e in<br />
qualche modo è<br />
stanco ed ha avuto<br />
la possibilità <strong>di</strong> accettare<br />
quanto gli sta accadendo,<br />
da un paziente che invece non<br />
ha potuto fare nessun trattamento<br />
perché ineffi cace rispetto alla<br />
natura del suo tumore), dalla performance<br />
indotta dalla malattia<br />
(ci sono tumori che portano via la<br />
persona molto prima dell’effettiva<br />
<strong>di</strong>partita: per es. alcuni tumori cerebrali).<br />
I vissuti familiari anche cambiano<br />
a seconda <strong>dello</strong> sta<strong>di</strong>o <strong>di</strong><br />
vita della famiglia (spesso per<br />
esempio nelle famiglie giovani<br />
55
intervengono sempre le famiglie<br />
d’origine nella cura e nella gestione<br />
della malattia, creando così un<br />
contesto più complicato attorno al<br />
paziente), del modo <strong>di</strong> comunicare<br />
all’interno <strong>di</strong> essa (ci sono famiglie<br />
che da sempre hanno rapporti<br />
più fred<strong>di</strong>, per cui, il non parlare<br />
degli aspetti <strong>di</strong> sofferenza è piuttosto<br />
naturale, mentre per altre famiglie<br />
segna un cambiamento che<br />
genera ulteriore sofferenza), dalle<br />
storie familiari (ci sono famiglie<br />
che si portano <strong>di</strong>etro confl itti che<br />
si rinnovano in queste circostanze,<br />
oppure, si portano <strong>di</strong>etro tanti<br />
traumi, per cui c’è una percezione<br />
ancor più amplifi cata del dramma<br />
che si sta vivendo).<br />
In tutti i casi, la sofferenza<br />
la fa da padrona ed è importante<br />
riuscire a costruire una rete <strong>di</strong><br />
aiuto attorno al paziente e alla sua<br />
famiglia che possa permetterne<br />
l’espressione e la cura, in vista <strong>di</strong><br />
un adattamento possibile attorno<br />
alla morte.<br />
<strong>La</strong> rete deve contemplare relazioni<br />
d’aiuto effi caci: la relazione<br />
d’aiuto può <strong>di</strong>ventare tale quando<br />
l’operatore è in grado <strong>di</strong> costruire<br />
un percorso <strong>di</strong> cura con il paziente<br />
e la sua famiglia che contempli gli<br />
aspetti fi sici del malessere insieme<br />
a quelli emozionali e interpersonali.<br />
Non esiste cura del corpo<br />
senza cura dell’anima. Ciò che<br />
cura, infatti, non è mai questo farmaco,<br />
quella tecnica, o la singola<br />
terapia. Il vero potere curativo sta<br />
nel legame, nella relazione che si<br />
sviluppa tra i sistemi impegnati<br />
nel processo <strong>di</strong> cura.<br />
Agli operatori “professionisti”<br />
(me<strong>di</strong>ci, infermieri, psicologi)<br />
impegnati in questo percorso, si<br />
affi ancano da tempo anche i volontari<br />
che offrono il proprio aiuto.<br />
Il volontario <strong>di</strong>venta “un amico<br />
<strong>di</strong> famiglia” attento e generoso, e<br />
come tale si mette al servizio dei<br />
bisogni del paziente e della sua fa-<br />
56<br />
miglia <strong>di</strong>ventando un amico prezioso<br />
con cui si possono con<strong>di</strong>videre<br />
“gioie e dolori”e a cui si può<br />
chiedere anche dei favori pratici.<br />
Dunque, il volontario nelle<br />
cure palliative <strong>di</strong>viene un testimone<br />
e un portavoce <strong>di</strong> una fase delicatissima<br />
della vita, e si confronta<br />
in prima persona con la drammaticità<br />
della morte. L’impatto<br />
emozionale è quin<strong>di</strong> particolarmente<br />
duro ed è per questo che la<br />
formazione <strong>di</strong>venta un momento<br />
in<strong>di</strong>spensabile per chi con entusiasmo<br />
e motivazione vuole offrire<br />
il proprio aiuto. Spesso, infatti,<br />
la motivazione alla base è data da<br />
esperienze <strong>di</strong> sofferenza passata<br />
che se da una parte avvicinano a<br />
chi chiede aiuto, dall’altra confondono,<br />
inducendo a comportamenti<br />
non rispondenti ai reali bisogni<br />
dei pazienti e delle loro famiglie.<br />
Il fare volontariato può per<br />
esempio essere un modo inconscio<br />
per con<strong>di</strong>videre o elaborare la<br />
propria sofferenza, o per riempire<br />
i “propri vuoti”, non per de<strong>di</strong>carsi<br />
veramente ai bisogni <strong>di</strong> chi chiede<br />
aiuto. Ciò induce a grossolani<br />
errori relazionali che possono<br />
<strong>di</strong>ventare frustranti esperienze <strong>di</strong><br />
aiuto, sia per i volontari che per i<br />
pazienti. In virtù <strong>di</strong> ciò la formazione<br />
del volontario si pone come<br />
un’importante momento <strong>di</strong> rifl essione<br />
sulla propria vita, sul proprio<br />
modo <strong>di</strong> essere e sul contesto<br />
in cui si vorrà operare.<br />
Presupposto fondamentale<br />
<strong>di</strong>viene il saper riconoscere e<br />
guardare ai propri comportamenti<br />
defi nendoli come reazioni emozionali<br />
a ciò che gli altri fanno o<br />
<strong>di</strong>cono. Ciò, infatti, è particolarmente<br />
importante nelle relazioni<br />
d’aiuto che sono sempre attivate<br />
da uno stato <strong>di</strong> necessità, <strong>di</strong> bisogno,<br />
<strong>di</strong> sofferenza. In queste<br />
circostanze, infatti, si attivano facilmente<br />
i tratti più primitivi della<br />
personalità, essendo quelli che per<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
primi sono stati utilizzati come<br />
meccanismi <strong>di</strong>fensivi durante le<br />
tappe evolutive <strong>di</strong> ciascuno. Sono<br />
proprio quei tratti che ne hanno<br />
permesso l’adattamento, ma che<br />
potrebbero non essere funzionali<br />
nell’attualità o nello specifi co rapporto<br />
interpersonale.<br />
Imparare a conoscere i propri<br />
comportamenti <strong>di</strong>viene, dunque,<br />
un’importante fattore <strong>di</strong> cura e <strong>di</strong><br />
benessere, sia per l’operatore volontario<br />
che per il paziente. Ciò<br />
signifi ca saper guardare al “proprio<br />
modo <strong>di</strong> essere”. Ma cos’è il<br />
modo <strong>di</strong> essere?<br />
Possiamo <strong>di</strong>videre il modo <strong>di</strong><br />
essere in una parte “esterna” ed in<br />
una “interna”. Per “parte esterna”<br />
si intende ciò che si vede, ovvero<br />
il modo con cui ciascuno si presenta<br />
al mondo esterno. Per “parte<br />
interna” si intende ciò che non si<br />
vede, ovvero i pensieri, le emozioni,<br />
che sono dentro una persona,<br />
e che fanno da fi ltro interpretativo<br />
della realtà. E’ il proprio<br />
punto <strong>di</strong> vista sul mondo e su ciò<br />
che vi accade. Le “due parti” sono<br />
collegate, nel senso che il proprio<br />
“punto <strong>di</strong> vista” (modo <strong>di</strong> essere<br />
“interno”) infl uenza il modo con<br />
cui ci si presenta <strong>di</strong> fronte alla realtà<br />
(modo <strong>di</strong> essere “esterno”).<br />
Inoltre, il modo <strong>di</strong> essere “interno”<br />
trova senso e signifi cato nella<br />
propria storia e cultura familiare.<br />
Lo scegliere <strong>di</strong> de<strong>di</strong>carsi agli<br />
altri fa parte del proprio modo <strong>di</strong><br />
essere e trova ragioni nella propria<br />
storia <strong>di</strong> vita. Ognuno, infatti,<br />
ha un proprio modo <strong>di</strong> affrontare,<br />
sentire, aiutare che deriva dalle<br />
vicissitu<strong>di</strong>ni della propria vita e<br />
delle generazioni passate.<br />
Per comprendere ciò possiamo<br />
rifl ettere sulle seguenti domande:<br />
Come ci siamo sentiti quando<br />
abbiamo sofferto?<br />
Come abbiamo reagito?<br />
Come siamo stati aiutati?<br />
<br />
Chi abbiamo visto soffrire?
Come ha reagito?<br />
Come è stato aiutato?<br />
E ancora, andando in<strong>di</strong>etro nel<br />
tempo:<br />
Come è stata affrontata la<br />
sofferenza dalle generazioni<br />
passate?<br />
Oggi, nel contesto <strong>di</strong> lavoro,<br />
reagiamo alla sofferenza<br />
come allora?<br />
Ci aspettiamo che il paziente<br />
reagisca allo stesso nostro<br />
modo o <strong>di</strong> chi abbiamo<br />
visto soffrire?<br />
Ci aspettiamo che il paziente<br />
chieda lo stesso tipo <strong>di</strong><br />
aiuto che avremmo chiesto<br />
noi?<br />
Aiutiamo il paziente allo<br />
stesso modo <strong>di</strong> come abbiamo<br />
aiutato un nostro familiare?<br />
Aiutiamo il paziente allo<br />
stesso modo <strong>di</strong> come ci hanno<br />
aiutato in famiglia?<br />
Aiutiamo il paziente allo<br />
stesso modo <strong>di</strong> come abbiamo<br />
visto aiutare un familiare?<br />
Rispondendo a queste domande<br />
ci accorgeremmo che il modo <strong>di</strong><br />
sentire, reagire e affrontare la sofferenza,<br />
e quello che ci si aspetta<br />
dal paziente, è specifi co per ognuno<br />
<strong>di</strong> noi. Esso può essere uguale<br />
a ciò che c’è stato tramandato o<br />
anche opposto, come una reazione<br />
a un modo <strong>di</strong> fare che è sembrato<br />
giusto, e quin<strong>di</strong>, da ripetere o,<br />
al contrario, ingiusto ed errato e,<br />
quin<strong>di</strong>, da cambiare.<br />
In questo senso ciascuno, operatore<br />
volontario o paziente, ha<br />
un proprio modo <strong>di</strong> sentire ed affrontare<br />
il dolore che non sempre<br />
si “incontrano”. Entrando ancora<br />
più nello specifi co, chi si occupa<br />
della sofferenza degli altri, spesso,<br />
se ne è già occupato nella propria<br />
famiglia d’origine. In questo<br />
caso <strong>di</strong>venta opportuno rifl ettere<br />
sulle seguenti domande:<br />
Come se n’è occupato?<br />
Perché se ne è occupato<br />
proprio lui/lei?<br />
Che cosa si porta <strong>di</strong>etro <strong>di</strong><br />
questa esperienza?<br />
Può occuparsene allo stesso<br />
modo con altre persone?<br />
Spesso, inconsapevolmente, si<br />
crede <strong>di</strong> sì, ma in realtà non è proprio<br />
così. Esemplifi cando, all’interno<br />
dell’analoga motivazione<br />
che è quella <strong>di</strong> lenire le sofferenze<br />
<strong>di</strong> un familiare, si possono ritrovare<br />
due tipi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento:<br />
l’uno riguarda l’aspettativa <strong>di</strong><br />
avere una sorta <strong>di</strong> applauso, come<br />
<strong>di</strong>re: “il mio modo <strong>di</strong> aiutare farà<br />
stare bene gli altri e loro me lo<br />
riconosceranno”; l’altro riguarda<br />
quello <strong>di</strong> dare senso a se stessi,<br />
come <strong>di</strong>re: “aiutando gli altri, loro<br />
staranno meglio ed io mi sentirò<br />
utile”.<br />
In entrambi i casi, l’operatore<br />
volontario si muoverà, inconsapevolmente,<br />
in linea con il suo<br />
appren<strong>di</strong>mento primario. Ma che<br />
rischi si corrono quando questi<br />
appren<strong>di</strong>menti non sono consapevoli<br />
e <strong>di</strong>ventano rigi<strong>di</strong>?<br />
Nel primo tipo <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento,<br />
l’operatore volontario non<br />
accetterà che il paziente possa<br />
chiedere una forma <strong>di</strong> aiuto <strong>di</strong>versa<br />
dal proprio modo <strong>di</strong> operare,<br />
che ritiene ineccepibile. Si sentirà<br />
dunque offeso e non apprezzato, e<br />
fi nirà per allontanarsi dal paziente.<br />
Non potrà così “far tesoro” delle<br />
critiche ricevute per sintonizzarsi<br />
con lui/lei. Nel secondo tipo <strong>di</strong><br />
appren<strong>di</strong>mento, l’operatore volontario<br />
sarà troppo <strong>di</strong>sponibile ad<br />
ogni richiesta, fi nendo per essere<br />
ipercoinvolto nella vicenda emozionale<br />
e perdendo, così, quella<br />
<strong>di</strong>stanza necessaria a far sì che il<br />
paziente possa “poggiarsi sulla<br />
sua spalla”.<br />
Questi rappresentano i due<br />
poli estremi <strong>di</strong> un continuum al<br />
cui interno possono trovarsi <strong>di</strong>-<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
verse sfumature. In ogni caso<br />
sono importanti elementi che con<strong>di</strong>zionano<br />
la relazione d’aiuto. Il<br />
riconoscerli aiuta a non esserne<br />
con<strong>di</strong>zionati, nel senso <strong>di</strong> poter<br />
entrare nell’universo <strong>di</strong> chi chiede<br />
aiuto più liberamente, cercando<br />
<strong>di</strong> rispondere alle esigenze del<br />
paziente, non inconsapevolmente<br />
alle proprie.<br />
I temi trattati dallo psicologo,<br />
dal me<strong>di</strong>co, dall’infermiere e<br />
dai volontari stessi che hanno già<br />
esperienza, riguardano dunque:<br />
il contesto delle cure palliative,<br />
il processo <strong>di</strong> malattia, la relazione<br />
d’aiuto, la comunicazione,<br />
l’abbandono e l’accanimento terapeutico,<br />
le relazioni familiari.<br />
I temi sono trattati con lezioni<br />
frontali ed esperienziali: si lavora<br />
soprattutto sul riconoscimento e il<br />
racconto delle proprie emozioni,<br />
delle proprie sofferenze e del proprio<br />
modo <strong>di</strong> essere oltre che della<br />
propria famiglia. In questo modo,<br />
la formazione proposta permette<br />
<strong>di</strong> rendere i “buoni propositi” del<br />
volontario in “buone pratiche” <strong>di</strong><br />
aiuto attraverso la con<strong>di</strong>visione<br />
e l’analisi delle proprie “visione<br />
cieche” in <strong>gruppo</strong>.<br />
Il <strong>gruppo</strong>, poi, <strong>di</strong>venta “il luogo<br />
sicuro”dove ci si può raccontare<br />
e con<strong>di</strong>videre, preparando,<br />
poi, il volontario a fare questo<br />
anche dopo, quando, entrando più<br />
a contatto con il paziente e la sua<br />
famiglia, ne vive tutta l’esperienza<br />
drammatica. Il <strong>gruppo</strong> è rappresentato<br />
anche dall’equipè degli<br />
operatori che a loro volta, partecipano<br />
con i <strong>di</strong>versi punti <strong>di</strong> vista<br />
e integrano gli uni con gli altri le<br />
proprie competenze. Si crea, così,<br />
un circolo virtuoso per entrambi,<br />
volontari ed operatori, che possono<br />
trovare un luogo <strong>di</strong> con<strong>di</strong>visione<br />
e rifl essione importante e<br />
affrontare al meglio le richieste<br />
date dall’assistere i pazienti e le<br />
loro famiglie.<br />
57
Bibliografi a<br />
ANDREOLI V., Capire il dolore.<br />
Perché la sofferenza lasci spazio<br />
alla gioia, BUR, Agosto 2007<br />
BRUNI F., VINCI G., VITTORI<br />
M.L., Lo sgardo rifl esso. Psicoterapia<br />
e Formazione. Armando<br />
E<strong>di</strong>tore, Roma, 2010<br />
BOWLBY J., Una base sicura. Applicazioni<br />
cliniche della teoria<br />
dell’attaccamento, Raffaello<br />
Cortina E<strong>di</strong>tore, 1989<br />
CARLI L. (a cura <strong>di</strong>), Dalla <strong>di</strong>ade<br />
alla famiglia. I legami <strong>di</strong> attaccamento<br />
nella rete familiare,<br />
Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore, 1999<br />
CANCRINI L., L’oceano Bordeline.<br />
Racconti <strong>di</strong> viaggio, Raffaello<br />
Cortina E<strong>di</strong>tore, Milano, 2006<br />
DE FALCO F., Psicologia in oncologia,<br />
E<strong>di</strong>zioni scientifi che Cuzzolin,<br />
1997<br />
MORASSO G., DI LEO S. (2002), Il<br />
paziente in fase avanzata: aspetti<br />
psico-relazionali, in MERCA-<br />
DANTE S., RIPAMONTI C.<br />
(eds), Me<strong>di</strong>cina e Cure Palliative<br />
in oncologia. Aspetti clinici,<br />
assistenziali e organizzativi,<br />
Masson, Milano<br />
ONNIS L. (A cura <strong>di</strong>), Legami che<br />
creano, legami che curano.<br />
Attaccamento: una teoria ponte<br />
per le psicoterapie, Bollati<br />
Boringhieri, Torino, Settembre<br />
2010<br />
SELVINI M., Reinventare la psicoterapia,<br />
Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore,<br />
2004<br />
SELVINI M., SORRENTINO A.M.,<br />
“Tratto <strong>di</strong>sfunzionale <strong>di</strong> personalità,<br />
costellazioni <strong>di</strong> tratti e<br />
<strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> personalità come<br />
guida del trattamento psicoterapeutico”,<br />
Giugno 2004, sito<br />
www.scuolamaraselvini.it<br />
SMITH BENJAMIN L., Diagnosi<br />
interpersonale e trattamento<br />
dei <strong>di</strong>sturbi <strong>di</strong> personalità, <strong>La</strong>s<br />
Roma, 1999<br />
WATZLAWICK, P., BEAVIN, J.H.,<br />
JACKSON D.D. (1967) Pragmatica<br />
della comunicazione, tr.<br />
it. Astrolabio, Roma, 1971.<br />
58<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Analgesia e Anestesia Ipnotica<br />
in Phacoemulsifi cation<br />
Dott. Mirco Turco<br />
Introduzione<br />
L’ipnosi e la terapia ipnotica appaiono approcci strategici per la risoluzione<br />
<strong>di</strong> svariate problematiche psicologiche ed al contempo costituiscono<br />
anche strumenti elettivi nella pratica me<strong>di</strong>ca in generale e in<br />
me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> urgenza, chirurgia, ostetricia, odontoiatria, malattie gravi.<br />
Questo versante però è ancora poco conosciuto e <strong>di</strong>ffuso in Italia. Esistono,<br />
inoltre, evidenze sull’applicabilità dell’ipnosi nella terapia antalgica,<br />
nell’analgesia e nell’anestesia (Antonelli, 2003; De Bene<strong>di</strong>ttis e<br />
Poggi, 1989; Derbyshire et al, 2004; Elkins et al, 2006; Feldman, 2004;<br />
Hilgard e Hilgaard, 1994; Hofbauer et al, 2001; Luchetti, 2004; Porter,<br />
Davis e Keefe, 2007; Price, 1996; Turco, 2011; Wik et al, 1999).<br />
Scopo del presente lavoro è illustrare come in ambito microchirurgico<br />
si possa incidere positivamente sui livelli <strong>di</strong> ansia e stress pre-operatorio<br />
e si possano far condurre interventi peculiari, attraverso analgesia<br />
e anestesia ipnotica. Nello specifi co, è stata applicata la tecnica <strong>di</strong><br />
analgesia ed anestesia ipnotica nella phacoemulsifi cation. Per phacoemulsifi<br />
cation si intende un tipo <strong>di</strong> chirurgia della cataratta, attraverso<br />
irrigazioni, ultrasuoni ed aspirazioni. Di norma, per la procedura <strong>di</strong> facoemulsifi<br />
cazione la tecnica anestesiologica più utilizzata è la anestesia<br />
topica che può essere associata a quella intracamerulare.<br />
<strong>La</strong> maggior paura per i pazienti che si sottopongono ad intervento <strong>di</strong><br />
cataratta è rappresentata dalla possibilità <strong>di</strong> sentire dolore, <strong>di</strong> muovere<br />
l’occhio, <strong>di</strong> non riuscire a stare fermi per un tempo suffi ciente.<br />
Durante la procedura i pazienti sperimentano spesso le seguenti sensazioni:<br />
no light perception (4.6%), light perception (97.7%), one or<br />
more colours (95.5%), fl ashes of light (77.3%), movements (90.9%), instruments<br />
(61.4%), surgeon’s hands/fi ngers (56.8%), surgeon (47.7%)<br />
and change in brightness of light (90.9%). Il senso <strong>di</strong> <strong>di</strong>sagio e paura<br />
può aumentare signifi cativamente per l’intervento del secondo occhio.<br />
Anche se quasi tutti i pazienti riferiscono al chirurgo <strong>di</strong> aver paura <strong>di</strong><br />
provare quelle sensazioni durante il secondo intervento e un counseling<br />
pre-operatorio potrebbe servire a ridurre questo stato <strong>di</strong> ansia, soltanto<br />
una piccolissima, quasi nulla, percentuale <strong>di</strong> chirurghi mette in atto<br />
questo sistema.<br />
Il presente lavoro sottolinea, ancora nuovamente, le possibilità strategiche<br />
e pragmatiche <strong>di</strong> un supporto <strong>di</strong> tipo psicologico in contesti<br />
ospedalizzati o prettamente <strong>di</strong> tipo me<strong>di</strong>co.<br />
Precisazioni etimologiche ed evidenze scientifi che<br />
L’ipnosi è mo<strong>di</strong>fi cazione transitoria <strong>di</strong> stati fi siologici e <strong>di</strong> sensazioni,<br />
<strong>di</strong> percezioni, pensieri, memorie e comportamenti. Durante l’ipnosi<br />
si assiste ad una mo<strong>di</strong>fi cazione temporanea e funzionale delle sensazioni,<br />
delle percezioni, dei pensieri, della consapevolezza, della memoria<br />
e dei comportamenti. <strong>La</strong> trance ipnotica è strettamente correlata alla fi -<br />
siologia ed alla struttura del sistema nervoso centrale ed autonomo ed è<br />
connessa con tratti personologici, con le aspettative del soggetto, con il
contesto e con la qualità della relazione con l’ipnotista<br />
(Arnold, 1988; De Bene<strong>di</strong>ttis, 1980; Del Castello<br />
e Casilli, 2007, Erickson e Rossi, 1982; Loriedo et al,<br />
2002; Pacori, 2009; Rossi, 1989; Turco, 2011).<br />
L’ipnosi svolge un ruolo attivo e pragmatico nel<br />
controllo del dolore, ad esempio, a partire da strategie<br />
<strong>di</strong> defocalizzazione dell’attenzione. <strong>La</strong> con<strong>di</strong>zione<br />
ipnotica sarebbe in grado <strong>di</strong> modulare dei sistemi<br />
sensoriali afferenti, sopprimendo anche alcuni<br />
rifl essi segmentari locali. Essa è, comunque, legata<br />
al livello <strong>di</strong> ipnotizzabilità del soggetto. L’ipnosi sarebbe<br />
idonea per alleviare la componente sensoriale<br />
<strong>di</strong>scriminativa dell’esperienza dolorosa oltre alla<br />
componente affettiva (Antonelli, 2003; De Bene<strong>di</strong>ttis<br />
e Poggi, 1989; Derbyshire et al, 2004; Elkins et<br />
al, 2006; Feldman, 2004; Hilgard e Hilgaard, 1994;<br />
Hofbauer et al, 2001; Luchetti, 2004; Porter, Davis<br />
e Keefe, 2007; Price, 1996; Turco, 2011; Wik et al,<br />
1999).<br />
Altri stu<strong>di</strong> specialistici (Antonelli e Marini,<br />
1992; Antonelli, 2005; De Bene<strong>di</strong>ttis e Sironi, 1986;<br />
Ecclestone t al, 2002; Faymonville et al, 2003; Farrel,<br />
<strong>La</strong>ird e Egan, 2005; hilgard, 1994; Hofbaueret al,<br />
1994; Luchetti, 2006; pagano, Akots e Wall, 1988;<br />
Petrovic e Ingvar, 2002; Price, 1996; Rainville et al,<br />
1997; 1999; rainville e Price, 2003Singer et al, 2004;<br />
Turco, 2011; Wik et al, 1999) raggruppano gli effetti<br />
prodotti dall’anelgesia/anestesia ipnotica: <strong>di</strong>ssociazione<br />
funzionale centrale sul neopallio , anzi, doppia<br />
<strong>di</strong>ssociazione, a livello sia della corteccia somatosensoriale<br />
primaria, sia delle classiche aree limbiche<br />
corticali, come suggerito dalla variazione degli EEG<br />
in analgesia ipnotica a livello <strong>di</strong> onde gamma (32-<br />
100 Hz) relative allo scalpo prefrontale; inibizione<br />
spinale <strong>di</strong>scendente sul rifl esso nocicettivo R-III,<br />
inibito per 2/3, con percezione del dolore ridotta<br />
a 1/4; reinterpretazione cognitiva dell’esperienza<br />
dolorosa; <strong>di</strong>sattivazione autonomica centrale, evidenziata<br />
in pupillometria ;inibizione delle capacita’<br />
propriocettive generali, come il senso della posizione<br />
; alterazione della mappa del dolore, con mo<strong>di</strong>fi ca<br />
sia della percezione <strong>dello</strong> stimolo algogeno sia della<br />
sua localizzazione; effetto soverchiante il placebo,<br />
e basato su meccanismi neurali <strong>di</strong>fferenti da quelli<br />
implicati nei processi <strong>di</strong> <strong>di</strong>strazione o <strong>di</strong> riduzione<br />
dell’attenzione; variazioni del fl usso ematico a livello<br />
corticale e cingolare (subcorticale), come rivelato<br />
dalla PET su pazienti ipnotizzati sofferenti <strong>di</strong> fi bromialgia;<br />
coinvolgimento dei centri corticali cingolati<br />
nella modulazione del dolore acuto e cronico; coinvolgimento<br />
corticale anteriore e cerebellare posteriore<br />
se si usano suggestioni <strong>di</strong> aspettativa e <strong>di</strong> certezza<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
nell’analgesia; coinvolgimento corticale me<strong>di</strong>ano e<br />
ippocampale se si usano suggestioni ansiogene <strong>di</strong> incertezza<br />
sul dolore.<br />
Evidenze elettroencefaliche mostrano come la<br />
con<strong>di</strong>zione ipnotica produce una riduzione dell’attività<br />
funzionale emisferica sinistra ed una implementazione<br />
<strong>di</strong> quella emisferica destra. <strong>La</strong> riduzione<br />
dell’attività corticale prefrontale sembra essere una<br />
caratteristica <strong>di</strong> tutti gli stati alterati <strong>di</strong> coscienza.<br />
L’ipnosi, quin<strong>di</strong>, non è solo suggestione.<br />
Gli stu<strong>di</strong>, le ricerche e le sperimentazioni condotte<br />
negli ultimi cinquant’anni, <strong>di</strong>mostrano che l’ipnosi<br />
è in grado <strong>di</strong> ridurre o eliminare un vasto numero<br />
<strong>di</strong> dolori, sia sperimentalmente (dolore ischemico, da<br />
pressione, da freddo, da caldo, da stimolazione elettrica),<br />
che clinicamente.<br />
Tipologia <strong>di</strong> intervento<br />
Lo stu<strong>di</strong>o condotto mira sostanzialmente ad evidenziare<br />
che la pratica ipnotica è frutto soprattutto<br />
<strong>di</strong> abilità relazionali e comunicative e che le stesse<br />
possono generare delle sensibili mo<strong>di</strong>fi cazioni <strong>dello</strong><br />
stato <strong>di</strong> coscienza, tali da produrre una vera e propria<br />
“fenomenologia” ipnotica (Erickson e Rossi, 1982;<br />
Pacori, 2009; Turco, 2011). Da rilevare anche che i<br />
pazienti che si sottopongono ad un intervento <strong>di</strong> cataratta,<br />
palesano un certo stato <strong>di</strong> ansia, riscontrabile<br />
attraverso feedback neuro-comportamentali (es. agitazione<br />
psicomotoria, stress, aggressività verbale, irrequietezza<br />
ecc) e che tale stato, attraverso induzioni<br />
ipnotiche tende sostanzialmente a ridursi.<br />
Lo stesso stu<strong>di</strong>o mira, inoltre, a <strong>di</strong>mostrare che<br />
l’ipnosi funziona anche se non si parla <strong>di</strong> ipnosi. <strong>La</strong><br />
scelta velata e strategica <strong>di</strong> non parlare <strong>di</strong> procedura<br />
ipnotica è giustifi cata soprattutto dalla considerazione<br />
del fattore culturale e dall’età me<strong>di</strong>a dei pazienti.<br />
Parlare <strong>di</strong> ipnosi in soggetti che hanno me<strong>di</strong>amente<br />
70 anni, con un livello <strong>di</strong> scolarità me<strong>di</strong>o-bassa,<br />
avrebbe prodotto un ulteriore stato <strong>di</strong> agitazione.<br />
Tale procedura “contraria”, poiché, solitamente<br />
si asserisce che già parlare dell’ipnosi e dei fenomeni<br />
ipnotici produrrebbe già dei cambiamenti o favorirebbe<br />
una certa pre<strong>di</strong>sposizione, palesa nuovamente<br />
che la pratica ipnotica non è solo suggestione.<br />
Campione <strong>di</strong> riferimento e caratteristiche<br />
I pazienti scelti per la procedura ipnotica e per<br />
l’intervento con anestesia ipnotica sono stati selezionati<br />
attraverso alcune risposte ipnotiche palesate che<br />
hanno evidenziato un livello suffi ciente <strong>di</strong> suscettibilità<br />
ipnotica (fi ssazione <strong>dello</strong> sguardo, catalessia, automatismi,<br />
ritardo nelle risposte) o <strong>di</strong> assorbimento.<br />
59
Il <strong>gruppo</strong> sottoposto a procedura <strong>di</strong> anestesia<br />
ipnotica è composto da 17 pazienti: 12 maschi e 5<br />
femmine. Me<strong>di</strong>a età maschi: 72 anni. Me<strong>di</strong>a età femmine:<br />
71 anni. Il 50% del campione <strong>di</strong> riferimento<br />
ha avuto già precedente esperienza operatoria <strong>dello</strong><br />
stesso tipo all’altro occhio (cataratta). In soli 3 pazienti<br />
si è ridotto la quantità <strong>di</strong> anestetico. Nel restante<br />
campione non è stato assolutamente utilizzato.<br />
Descrizione della procedura<br />
Fase <strong>di</strong> selezione<br />
durante<br />
le operazioni <strong>di</strong><br />
vestizione, preparazione<br />
e attesa.<br />
Nella stanza<br />
il <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong><br />
persone in fase<br />
pre-operatoria<br />
è me<strong>di</strong>amente<br />
composto da 5<br />
persone. Osservazione,<br />
primo<br />
contatto e prime<br />
procedure<br />
<strong>di</strong> induzione ipnotica<br />
attraverso comunicazione verbale e coerenza<br />
comunicativa non verbale. Utilizzo <strong>di</strong> rapport, calibrazione<br />
e guida. Utilizzo <strong>di</strong> un linguaggio abilmente<br />
vago o Milton Model e utilizzo <strong>di</strong> coman<strong>di</strong> nascosti<br />
e suggestioni ipnotiche <strong>di</strong> tipo “ecologico”. Utilizzo<br />
dei truismi e delle metafore. In tal senso, pur partendo<br />
da una procedura standard defi nita «analgesia<br />
a guanto (Del Castello e Casilli, 2007) si è proceduto<br />
sempre tenendo conto della soggettività e della<br />
singolare esperienza. Durata delle prime induzioni:<br />
circa 15 minuti.<br />
In una fase successiva, i pazienti, transitano in un<br />
altro ambiente nel quale sostano circa 10 minuti ulteriori<br />
prima dell’intervento. Accompagnati a sedersi<br />
attendono in silenzio. In tale fase “delicata” si “rinforzano”<br />
le suggestioni ipnotiche anche e soprattutto<br />
attraverso comunicazione non verbale o “ancore”.<br />
Ultima fase: passaggio nella sala operatoria e assunzione<br />
della posizione per l’intervento. In tale fase<br />
la presenza dell’ipnotista è solo da “spettatore”. <strong>La</strong><br />
presenza <strong>dello</strong> stesso è però palesata e percepita dal<br />
paziente. A fi ne intervento (durata me<strong>di</strong>a 10 minuti),<br />
i pazienti vengono riaccompagnati in sala <strong>di</strong> attesa<br />
per ricevere istruzioni sulla cura e ultime informazioni.<br />
In tale fase si registra una signifi cativa fenomenologia<br />
ipnotica.<br />
60<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Risultati<br />
In primis, il 100% del campione sperimenta<br />
analgesia/anestesia ipnotica. Nessuno ha percepito il<br />
dolore durante l’intervento. Il 50% sperimenta una<br />
contrazione temporale. Il tempo me<strong>di</strong>o percepito<br />
dell’intervento è cioè ridotto. Ritardo temporale ed<br />
economia nei movimenti sono le altre risposte più<br />
frequenti registrate. Si riporta, <strong>di</strong> seguito, tabella riassuntiva<br />
fenomenologia ipnotica.<br />
Tab. 1 – Fenomenologia ipnotica.<br />
Rifl essioni conclusive<br />
L’ipnosi è uno stato naturale, uno strumento utile<br />
nella pratica clinica psicologica e me<strong>di</strong>ca, una forma<br />
elettiva <strong>di</strong> comunicazione e al contempo, una strategia<br />
pragmatica e poliedrica.<br />
Le applicazioni dell’ipnosi in ambito me<strong>di</strong>co trascendono,<br />
inoltre, la mera applicazione clinica. <strong>La</strong><br />
presenza <strong>di</strong> un professionista in campo psicologico,<br />
infatti, <strong>di</strong> un esperto <strong>di</strong> comunicazione e ipnosi, ha<br />
permesso <strong>di</strong> constatare, un netto miglioramento del<br />
“clima ospedaliero” attraverso un approccio <strong>di</strong> deme<strong>di</strong>calizzazione<br />
del rapporto con gli utenti/pazienti.<br />
Anche questa non sembra una scoperta eccezionale<br />
per quanti si occupano <strong>di</strong> psicologia ma è sorprendente<br />
come gli specialisti oculisti coinvolti nella sperimentazione<br />
abbiano colto in modo inequivocabile<br />
tale miglioramento.<br />
Contrariamente alle aspettative e ad alcune rifl<br />
essioni, l’ipnosi è applicabile anche con persone<br />
anziane, soprattutto se consideriamo, nel caso specifi<br />
co, l’età me<strong>di</strong>a dei 70 anni. Anzi, in un certo senso,<br />
le induzioni ipnotiche sono state facilitate e dunque<br />
“ancorate” tenendo conto proprio del vissuto degli<br />
utenti stessi, ricco <strong>di</strong> esperienze, sensazioni, ricor<strong>di</strong>,<br />
vissuti.<br />
Oltre ad ovvi ed opportuni approfon<strong>di</strong>menti, in
un imme<strong>di</strong>ato futuro, la pratica ipnotica dovrebbe<br />
trovare senza dubbio una maggiore applicazione,<br />
poiché procedura preziosa per il benessere psicofi -<br />
sico, poiché forma elettiva e strategica <strong>di</strong> comunicazione<br />
e soprattutto perché “stato naturale” che non<br />
comporta in alcun modo effetti nocivi o collaterali.<br />
Bibliografi a <strong>di</strong> riferimento<br />
Antonelli C. Ipnosi e Dolore (aspetti integrati), Presentazione<br />
<strong>di</strong> Rolando Weilbacher, E<strong>di</strong>zioni Giuseppe<br />
<strong>La</strong>terza, Bari; 2003<br />
Antonelli C., Marini D. Stu<strong>di</strong>o degli equilibri simpatico<br />
e parasimpatico sulla pelle con metodo algometrico<br />
e termometrico, In Convegno Nazionale AIDNID,<br />
San Giovanni Rotondo (FG), 8-9 Aprile 1992<br />
Antonelli C. The role of hypnosis in pain control: defi -<br />
nition and evidence, Invited Review, Acta Anaesth.<br />
Italica 2005; 56: 95 -112<br />
Arnold MB. Brain function in hypnosis. Int J Clin Exp<br />
Hypnosis 1988; 36: 89-95.<br />
De Bene<strong>di</strong>ttis G. Specializzazione emisferica e natura<br />
della trance, Ipnosi. Rassegna d’ipnosi clinica e<br />
sperimentale 1980; 1:20-33.<br />
De Bene<strong>di</strong>ttis G, Sironi VA. Deep cerebral electrical activity<br />
in man during hypnosis. Int J Clin Exp Hypnosis<br />
1986; 34: 63-70.<br />
De Bene<strong>di</strong>ttis G, Panerai AE, Villamira MA. Effect<br />
of hypnotic analgesia and hypnotizability on experimental<br />
ischemic pain. Int J Clin Exp Hypnosis<br />
1989; 37: 55-69.<br />
Del Castello E., Casilli C. L’induzione ipnotica. Manuale<br />
pratico. Franco Angeli, Milano, 2007.<br />
Derbyshire S.W.G. et al., Cerebral activation during<br />
hypnotically induced and imagined pain. Neuroimage<br />
2004; 23:392-401.<br />
Eccleston C, Morleyb S, Williams A, Yorke L, Mastroyannopoulou<br />
K. Systematic review of randomised<br />
controlled trials of psychological therapy<br />
for chronic pain in children and adolescents, with a<br />
subset meta-analysis of pain relief. Pain 2002; 99:<br />
157-165.<br />
Elkins G, White J, Patel P, Marcus J, Perfect M M, Montgomery<br />
G H. Hypnosis to manage anxiety and pain<br />
associated with colonoscopy for colorectal cancer<br />
screening: Case stu<strong>di</strong>es and possible benefi ts. Int J<br />
Clin Exp Hypnosis 2006; 54(4), 416-431.<br />
Erickson MH, Rossi EL. Ipnoterapia. Astrolabio, Roma,<br />
1982.<br />
Faymonville M, Roe<strong>di</strong>ger R, Del Fiore G, Delguedre C,<br />
Phillips C, <strong>La</strong>my M, Luxen A, Maquet P, <strong>La</strong>ureys S.<br />
Increased cerebral functional connectivity underlying<br />
the antinociceptive effects of hypnosis. Cogn.<br />
Brain Res. 2003, 17:255-262.<br />
Farrell M, <strong>La</strong>ird AR, Egan GF. Brain Activity Associated<br />
With Painfully Hot Stimuli Applied to the Upper<br />
Limb: A Meta-Analysis. Hum Brain Mapp. 2005;<br />
25:129 –139<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Feldman JB. <strong>La</strong> neurobiologia del dolore, delle emozioni<br />
e dell’ipnosi. Am J Clin Hypnosis 2004; 46(3):<br />
187-200.<br />
Hilgard ER, Hilgard J. Hypnosis in the relief of pain,<br />
3rd ed. Brunner & Mazel; New York, 1994.<br />
Hofbauer R, Rainville P, Duncan G, Bushnell M. Cortical<br />
representation of the sensory <strong>di</strong>mension of pain.<br />
J Neurophysiol. 2001; 86: 402-411.<br />
Loriedo C, Nardone G, Watzlawick P, Zeig JK. Strategie<br />
e stratagemmi della psicoterapia. Franco Angeli,<br />
Milano, 2002.<br />
Loriedo C., Del Castello E. (A cura <strong>di</strong>). Tecniche <strong>di</strong>rette<br />
ed in<strong>di</strong>rette in ipnosi e psicoterapia. Franco Angeli,<br />
Milano, 1995.<br />
Luchetti M. Tecniche e terapie non convenzionali per il<br />
trattamento del dolore. Acta Anaesth Italica 2004;<br />
55:8-32.<br />
Mammini C. Dalla ipnosi ericksoniana alle neuroscienze.<br />
In V Congresso Nazionale SII, Villasimius, Cagliari,<br />
4-6 Ottobre 2006. Ipnosi, n 2, 2006: 49-71<br />
Pacori M. L’ipnosi non verbale. E<strong>di</strong>zioni Goliar<strong>di</strong>che,<br />
2009.<br />
Pagano RR, Akots NJ, Wall TW. Hypnosis, Cerebral<br />
<strong>La</strong>terality and Relaxation. Int J Clin Exp Hypnosis<br />
1988; 36: 350-358.<br />
Petrovic P, Ingvar M. Imaging cognitive modulation of<br />
pain processing. Pain 2002; 95: 1-5.<br />
Porter LS, Davis D, Keefe FJ. Attachment and pain: Recent<br />
fi n<strong>di</strong>ngs and future <strong>di</strong>rections. Pain 2007; 128:<br />
195-198.<br />
Price DD. Hypnotic analgesia: psychological and neural<br />
mechanisms. In: Hypnosis and suggestion in the<br />
treatment of pain (Barber J, ed), New York: W.W.<br />
Norton, pp 67-84. 1996<br />
Rainville P, Duncan G, Price D, Carrier B, Bushnell M.<br />
Pain affect encoded in human anterior cingulate but<br />
not somatosensory cortex. Science, 1997; 277: 968-<br />
971.<br />
Rainville P, Hofbauer RK, Paus T, Duncan GH, Bushnell<br />
MC, Price DD. Cerebral mechanisms of hypnotic<br />
induction and suggestion. J Cogn Neurosci.<br />
1999; 11: 110-125.<br />
Rainville P., Price DD. Hypnosis Phenomenology and<br />
the Neurobiology of Consciousness. Int J Clin Exp<br />
Hypnosis, 2003; 51: 105-129.<br />
Rossi EL. <strong>La</strong> psicobiologia della guarigione psicofi sica.<br />
Astrolabio, Roma, 1989.<br />
Singer T, Seymour B, O’Doherty J et al. Empathy for<br />
pain involves the affective but not sensory components<br />
of pain. Science 2004; 303:1157-1162<br />
Turco M. Ipnosi Me<strong>di</strong>ca: aspetti neuropsicologici<br />
nell’analgesia/anestesia ipnotica. Rivista Or<strong>di</strong>ne<br />
Psicologi Puglia, <strong>di</strong>cembre 2011.<br />
Wik G, Fisher A, Bragèe B, Finer B, Fredrikson M.<br />
Functional anatomy of hypnotic analgesia: a PET<br />
study of patients with fi bromyalgia. Eur J Pain<br />
1999; 3:7-12.<br />
61
62<br />
A tutti noi sembra facile <strong>di</strong>re amore, per meglio<br />
<strong>di</strong>re, amore è una <strong>di</strong> quelle parole che usiamo,<br />
più o meno tutti, a volte anche con una certa <strong>di</strong>sinvoltura,<br />
come se tutti noi fossimo certi <strong>di</strong> sapere <strong>di</strong><br />
che cosa stiamo parlando.<br />
Da un punto <strong>di</strong> vista in superfi cie, ci pare un<br />
concetto univoco, se<strong>di</strong>mentato ormai da tempo nel<br />
collettivo, uguale per tutti.<br />
Salvo poi scoprire, alla prima occasione, che<br />
ognuno <strong>di</strong> noi ha una sua idea dell’amore, a volte<br />
nemmeno tanto precisa, e comunque, l’idea <strong>di</strong><br />
amore non si sovrappone, quasi mai, alla lettera<br />
nemmeno con l’idea <strong>di</strong> amore della persona con<br />
cui, <strong>di</strong> solito, ci accompagniamo nella vita. In genere<br />
lo identifi chiamo con un rapporto <strong>di</strong> coppia, a<br />
prescindere da quale coppia.<br />
Con<strong>di</strong>zionati fortemente da una cultura giudaico-cristiana<br />
e da stereotipi culturali, siamo abituati<br />
a pensare e concepire l’amore come un affare<br />
privato tra due persone, non <strong>di</strong> rado costellato da<br />
una <strong>di</strong>screta dose <strong>di</strong> possessività.<br />
Ebbene non è per tutti così, ci sono in<strong>di</strong>vidui<br />
che amano in modo <strong>di</strong>verso, che possono avere relazioni<br />
multiple <strong>di</strong> cui in parte tutti possono essere<br />
consapevoli e in cui tutti trovano, per certi versi,<br />
il loro spazio, e non è solo una questione <strong>di</strong> insod<strong>di</strong>sfazione,<br />
<strong>di</strong> frustrazione da mènage <strong>di</strong> coppia o<br />
quant’altro.<br />
Stante a numerose ricerche sull’argomento circa<br />
l’80% dei tra<strong>di</strong>menti vengono scoperti, ma un<br />
dato ancor più singolare, che ci obbliga ad una rifl<br />
essione è quello riferito a circa il 70% dei casi in<br />
cui le coppie uffi ciali sopravvivono all’intrusione<br />
<strong>di</strong> una terza persona e, soprattutto, non si separano.<br />
Molte persone intraprendono una psicoterapia<br />
o una analisi in seguito al tra<strong>di</strong>mento, sia che<br />
l’abbiano subito, sia che l’abbiano agito, poiché<br />
per loro rappresenta comunque un evento che si<br />
costella attraverso un <strong>di</strong>sagio; <strong>di</strong> solito seguono<br />
mutamenti improvvisi nella coppia, che si accompagnano<br />
ai classici sensi <strong>di</strong> colpa ed ad una inevi-<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
L’o<strong>di</strong>erna leggerezza del tra<strong>di</strong>re...<br />
Una lett ura psicologico analitica<br />
Dott. Rosario Puglisi, Psicologo analista C.I.P.A. (Centro Italiano <strong>di</strong> Psicologia Analitica)<br />
Didatta e docente C.I.P.A., Membro I.A.A.P. (International Association for Analytical Psychology)<br />
Dirigente psicologo psicoterapeuta DSM ASL/Lecce c/o CSM <strong>di</strong> Casarano<br />
tabile conseguente crisi in<strong>di</strong>viduale.<br />
Così come è stato descritto da molti autori il<br />
tra<strong>di</strong>mento è come una tempesta che sra<strong>di</strong>ca tutto<br />
ciò che si è costruito, portando con se un forte senso<br />
<strong>di</strong> angoscia, oserei <strong>di</strong>re, <strong>di</strong> vera e propria morte<br />
psichica, <strong>di</strong> solito logora l’esistenza delle persone<br />
coinvolte che hanno un urgente bisogno <strong>di</strong> un<br />
ra<strong>di</strong>cale rinnovamento, pena il lento deca<strong>di</strong>mento<br />
affettivo nei singoli in<strong>di</strong>vidui.<br />
Nel mondo Greco a <strong>di</strong>fferenza del nostro, la<br />
parte istintiva e Panica della vita non veniva sedata,<br />
o repressa, a <strong>di</strong>scapito dell’intellettualizzazione,<br />
come invece spesso avviene nel mondo<br />
moderno; contrariamente a quanto accade oggi, in<br />
passato, questa parte istintiva e Panica conviveva<br />
nel quoti<strong>di</strong>ano.<br />
Infatti l’espressione fi sica, simbolica o rituale<br />
delle forze paniche, come avveniva, per esempio<br />
nei riti misterici, era fondamentale per mantenere<br />
un equilibrio psichico in<strong>di</strong>spensabile alla vita<br />
dell’uomo.<br />
Come afferma James Hillman, da un punto <strong>di</strong><br />
vista della maturazione psichica in<strong>di</strong>viduale e <strong>di</strong><br />
coppia, il tra<strong>di</strong>mento, in qualsiasi forma esso si<br />
manifesti, appare quantomeno necessario.<br />
Ma perché per noi analisti il tra<strong>di</strong>mento rappresenta<br />
una tappa necessaria da un punto <strong>di</strong> vista<br />
della maturazione psichica?<br />
Innanzitutto perché sembra che cambiamento<br />
e fallimento siano profondamente legati e quin<strong>di</strong> se<br />
non attraversiamo il fallimento, l’errore, la ferita,<br />
la <strong>di</strong>sillusione non saremo in grado né <strong>di</strong> guarire,<br />
né <strong>di</strong> proseguire per la nostra strada.<br />
Di solito se veniamo tra<strong>di</strong>ti possiamo arrabbiarci,<br />
deprimerci, andarcene o rimanere, ma comunque<br />
vada la nostra fi ducia, le nostre sicurezze,<br />
la nostra felicità non saranno mai più riposte ciecamente<br />
sul partner in maniera assoluta, come se egli<br />
fosse un nostro prolungamento.<br />
Solo in questo modo la persona tra<strong>di</strong>ta potrà<br />
uscire da una qualche forma <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza o <strong>di</strong><br />
delega al partner e iniziare un percorso <strong>di</strong> in<strong>di</strong>vi-
duazione per sé stessa.<br />
Parafrasando Jung l’in<strong>di</strong>vidualità richiede il<br />
coraggio <strong>di</strong> essere soli e <strong>di</strong> opporsi ad un mondo<br />
che tra<strong>di</strong>sce e banalizza.<br />
Ma vorrei soffermarmi, rifl ettendo assieme a<br />
voi, sul concetto <strong>di</strong> leggerezza preso a prestito dal<br />
libro postumo <strong>di</strong> Italo Calvino Lezioni Americane.<br />
Sei proposte per il prossimo millennio, e<strong>di</strong>to in numerosissime<br />
ristampe, nello specifi co quando Italo<br />
Calvino scrive e cito:<br />
“In certi momenti mi sembrava che il mondo<br />
stesse <strong>di</strong>ventando tutto <strong>di</strong> pietra: una lenta pietrifi -<br />
cazione più o meno avanzata a seconda delle persone<br />
e dei luoghi, ma che non risparmiava nessun<br />
aspetto della vita. Era come se nessuno potesse<br />
sfuggire allo sguardo della Medusa …… L’unico<br />
eroe capace <strong>di</strong> tagliare la testa della Medusa è<br />
Perseo, che vola coi sandali alati, Perseo che non<br />
rivolge il suo sguardo sul volto della Gorgone ma<br />
solo sull’immagine rifl essa nello scudo <strong>di</strong> bronzo.”<br />
(1)<br />
Perseo si sostiene su ciò che vi è <strong>di</strong> più leggero<br />
in natura, i venti e le nuvole; ma soprattutto spinge<br />
il suo sguardo su ciò che può rivelarglisi solo in<br />
una visione in<strong>di</strong>retta, in un immagine catturata da<br />
uno specchio.<br />
Parafrasando Calvino, Perseo viene in soccorso<br />
nella nostra rifl essione, per tagliare la testa <strong>di</strong><br />
Medusa/tra<strong>di</strong>mento senza lasciarci pietrifi care.<br />
Il mio modesto ruolo, con<strong>di</strong>zionato dalla mia<br />
professione <strong>di</strong> analista, non è quello <strong>di</strong> mostrarmi<br />
dabbene o ipocrita, ma quello <strong>di</strong> proporre una<br />
attenta analisi <strong>di</strong> squarci <strong>di</strong> realtà e <strong>di</strong> sollevare,<br />
soprattutto, interrogativi su noi stessi e sulle nostre<br />
certezze.<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
Credo che dobbiamo prima <strong>di</strong> tutto<br />
chiederci ognuno <strong>di</strong> noi cosa inten<strong>di</strong>amo<br />
per tra<strong>di</strong>mento. E, soprattutto, con<br />
onesta intellettuale, chiederci se siamo<br />
proprio sicuri che un solo amore ci basti?<br />
Ovviamente non è il tentativo <strong>di</strong> stimolare<br />
nuovi appetiti magari legati al<br />
sogno <strong>di</strong> una forma <strong>di</strong> comportamento<br />
<strong>di</strong>ssoluto e neanche la traduzione pratica<br />
<strong>di</strong> una vecchia battuta <strong>di</strong> Zsa Zsa<br />
Gabon, attrice ungherese naturalizzata<br />
statunitense, famosa per aver lavorato<br />
con registi del calibro <strong>di</strong> Orson Welles,<br />
John Huston e Vincent Minnelli,<br />
frase questa secondo la quale ogni<br />
donna avrebbe bisogno “<strong>di</strong> un uomo<br />
comprensivo e tenero, <strong>di</strong> un uomo appassionato,<br />
<strong>di</strong> un uomo che paghi lo shopping e, soprattutto,<br />
che tutti questi uomini non si incontrano mai”.<br />
Semmai è il tentativo <strong>di</strong> capire l’o<strong>di</strong>erno tra<strong>di</strong>re<br />
nella coppia attraverso due chiavi <strong>di</strong> lettura:<br />
1)<br />
2)<br />
la prima legata, a mio avviso, ad una sorta<br />
<strong>di</strong> ritorno all’antico, riferendomi al mondo<br />
greco costellato dalle forze paniche e dai<br />
riti misterici;<br />
la seconda chiave <strong>di</strong> lettura è proprio la<br />
leggerezza, presa a prestito da Calvino, che<br />
eviterebbe così la pietrifi cazione.<br />
E’ su principi come questi che si basa un fenomeno<br />
emergente che costella soprattutto i giovani<br />
e non solo, e che, con un orribile neologismo, i<br />
sociologi hanno battezzato con il termine <strong>di</strong> “poliamorismo”.<br />
Certo, nulla <strong>di</strong> nuovo sotto questo cielo, gli<br />
amori multipli non sono una cosa nuova, sono da<br />
sempre esistiti, tuttavia è il nuovo modo <strong>di</strong> gestire<br />
i comportamenti e gli agiti dei protagonisti, con le<br />
conseguenti emozioni che prendono corpo in tutto<br />
questo, che, a mio avviso, rende il fenomeno del<br />
tutto nuovo ed interessante.<br />
Non so se defi nirla una fortuna o cos’altro, ma<br />
il “poliamorismo” è uno stile <strong>di</strong> vita minoritario<br />
ma in rapida crescita anche nel nostro paese.<br />
Parafrasando Elisabeth Sheff, sociologa statunitense<br />
che è stata tra le prime a stu<strong>di</strong>are il fenomeno,<br />
si può defi nire poliamore una relazione aperta<br />
non monogamica, in cui le persone coinvolte sono<br />
a conoscenza <strong>di</strong> quanto avviene tra i <strong>di</strong>versi partner<br />
e, soprattutto, uomini e donne hanno ruoli assolutamente<br />
paritari. (2)<br />
63
64<br />
E qui sono doverosi i <strong>di</strong>stinguo. A <strong>di</strong>spetto<br />
delle apparenze, il poliamorismo ha poco a che<br />
vedere con i classici triangoli lui/lei/amante della<br />
tra<strong>di</strong>zione borghese. <strong>La</strong> parola chiave per defi nire<br />
questa relazione è “franchezza” anche se il grado<br />
<strong>di</strong> coinvolgimento del proprio partner e la quantità<br />
delle informazioni scambiate, possono variare.<br />
Altro <strong>di</strong>stinguo e quello <strong>di</strong> non aver nulla a che<br />
vedere con il classico scambio <strong>di</strong> coppia o con il<br />
semplice libertinaggio. Qui non si parla <strong>di</strong> avventure<br />
e non si tratta solo <strong>di</strong> sesso, ma <strong>di</strong> una vera e<br />
propria relazione caratterizzata da scambi emotivi,<br />
più o meno, signifi cativi.<br />
Altro <strong>di</strong>stinguo è quello <strong>di</strong> non avere niente a<br />
che fare con le regole della poligamia islamica, anche<br />
se, ad onor del vero, in questo caso sarebbe più<br />
corretto parlare <strong>di</strong> poliginia, dato che la relazione è<br />
costituita da un solo uomo con più mogli.<br />
Curiosamente a quanto dovrebbe accadere,<br />
sono soprattutto i sociologi a stu<strong>di</strong>are il fenomeno<br />
del poliamorismo nell’o<strong>di</strong>erna società, dove vengono<br />
analizzate <strong>di</strong> più le variabili comportamentali<br />
rispetto alle notevoli implicazioni emotive.<br />
Tuttavia esiste un’interessante ricerca condotta<br />
nel 1982 da due psicologi americani, Hymer e Rubin,<br />
che hanno chiesto ad un <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> colleghi <strong>di</strong><br />
immaginare il profi lo psicologico dei poliamoristi.<br />
Ebbene per il 24% degli psicologi intervistati questo<br />
stile <strong>di</strong> vita in<strong>di</strong>cherebbe un timore dell’impegno<br />
e dell’intimità.<br />
Per il 7% degli intervistati questo stile potrebbe<br />
nascondere un problema <strong>di</strong> identità, mentre per<br />
il 15% sosteneva che alla base c’è solo una insod<strong>di</strong>sfazione<br />
del proprio matrimonio.<br />
<strong>La</strong> realtà sembrerebbe ancora più banale, se<br />
si mettono a confronto altri stu<strong>di</strong> sull’argomento<br />
condotti da altri, che <strong>di</strong>mostrano come i protagonisti<br />
<strong>di</strong> questo stile <strong>di</strong> vita non sono poi tanto <strong>di</strong>versi<br />
dalla me<strong>di</strong>a della popolazione.<br />
Non<strong>di</strong>meno resta il problema della gelosia.<br />
Come scrive la Sheff e cito: “Avere partner multipli<br />
è relativamente facile, accettare che una persona<br />
che amiamo stia con qualcuno oltre che con noi<br />
lo è molto meno …… <strong>La</strong> gelosia esiste anche nei<br />
poliamoristi, la <strong>di</strong>fferenza è che non viene considerata<br />
una componente dell’amore, ma una manifestazione<br />
<strong>di</strong> inciviltà da tenere a bada …… L’idea<br />
è che qualcosa che rende felice chi amiamo non<br />
può farci male.” (2)<br />
Come sostiene Serena Anderlini d’Onofrio,<br />
docente dell’Università <strong>di</strong> Puerto Rico e ricercatri-<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
ce sul poliamorismo e la transculturalità, famosa<br />
per quello che è poi <strong>di</strong>ventato un manifesto <strong>di</strong> un<br />
nuovo modo <strong>di</strong> intendere le relazioni amorose e il<br />
rapporto con l’ambiente, “L’amore è un arte, non<br />
un istinto, e bisogna imparare a coltivarlo…anche<br />
la gelosia si può superare…… certo serve molta<br />
sincerità soprattutto con se stessi che è la cosa più<br />
<strong>di</strong>ffi cile”. (3)<br />
Per quanto riguarda i fi gli sono molti a pensare<br />
che se una relazione “poli” è ben riuscita garantisce<br />
ai bambini, specie per i più piccoli, una dose<br />
extra <strong>di</strong> attenzione e presenza <strong>di</strong> adulti responsabili<br />
su cui fare affi damento oltre ai vantaggi pratici<br />
che derivano dalla possibilità <strong>di</strong> con<strong>di</strong>videre<br />
incombenze domestiche e spese <strong>di</strong> casa.<br />
E poi, conclude la Anderlini, non importa quanti<br />
partner si abbiano, ogni relazione a modo suo è<br />
unica, c’è uno scambio <strong>di</strong> emozioni, memorie, che<br />
possiamo solo avere con quella persona.<br />
Ad aiutarci ulteriormente in questa nostra rifl<br />
essione ci viene in soccorso la natura, nello specifi<br />
co, una specie <strong>di</strong> scimmie dette bonobo, il cui<br />
nome scientifi co della specie è Pan paniscus, unica<br />
specie, insieme alla specie dei Pan troglodytes appartenente<br />
al <strong>gruppo</strong> Pan, con il quale, in genere,<br />
si defi niscono i primati della famiglia Hominidae,<br />
detti comunemente scimpanzé.<br />
Secondo alcuni stu<strong>di</strong>osi la società dei bonobo<br />
è improntata sulla pacifi ca convivenza. Infatti, il<br />
professor Frans de Waal, uno psicologo che ha de<strong>di</strong>cato<br />
molto tempo allo stu<strong>di</strong>o dei bonobo, afferma<br />
che questi primati sono spesso capaci <strong>di</strong> altruismo,<br />
compassione, empatia, gentilezza, pazienza<br />
e sensibilità (4).<br />
<strong>La</strong> ragione <strong>di</strong> ciò, secondo il professor de Waal,<br />
sarebbe l’eccezionale propensione dei bonobo a<br />
praticare sesso ricreativo, ovvero non riproduttivo,
attività che appianerebbe le tensioni all’interno del<br />
<strong>gruppo</strong> e che ridurrebbe la tendenza a <strong>di</strong>fendere<br />
violentemente il territorio del branco.<br />
L’esuberante sessualità dei bonobo, che è stata<br />
spesso accostata ai comportamenti umani, sarebbe<br />
una forma evoluta <strong>di</strong> comunicazione sociale, ed è<br />
uno degli aspetti più <strong>di</strong>scussi tra stu<strong>di</strong>osi del comportamento<br />
<strong>di</strong> questi primati.<br />
Gli stu<strong>di</strong> specifi ci sulla sessualità dei bonobo<br />
nel loro ambiente naturale risultano signifi cativamente<br />
<strong>di</strong>fferenti rispetto a quelli condotti sugli<br />
esemplari in cattività, come a sottolinear l’importanza<br />
dell’ambiente in cui si vive, e non mostrano<br />
comportamenti eccezionali rispetto alle altre specie,<br />
se si eccettua il fatto che i bonobo talvolta si<br />
accoppino ventre contro ventre.<br />
Vorrei concludere questo mio intervento mantenendo<br />
la leggerezza presa a prestito da Calvino<br />
su un argomento molto impegnativo qual è appunto<br />
il tra<strong>di</strong>re, con un racconto breve <strong>di</strong> Kafka dal<br />
titolo “Il cavaliere del secchio” con il quale Calvino<br />
pensava <strong>di</strong> chiudere la sua conferenza sulla<br />
Leggerezza.<br />
“E’ un breve racconto in prima persona scritto nel<br />
1917 e il suo punto <strong>di</strong> partenza è evidentemente una<br />
situazione ben reale in quell’inverno <strong>di</strong> guerra, il<br />
più terribile per l’impero austriaco: la mancanza<br />
<strong>di</strong> carbone Il narratore esce con secchio vuoto in<br />
cerca <strong>di</strong> carbone per la stufa Per la strada il secchio<br />
gli fa da cavallo, anzi lo solleva all’altezza<br />
dei primi piani e lo trasporta ondeggiando come<br />
sulla groppa d’un cammello la bottega del carbonaio<br />
è sotterranea e il cavaliere del secchio è<br />
troppo alto; stenta a farsi intendere dall’uomo che<br />
sarebbe pronto ad accontentarlo, mentre la moglie<br />
non lo vuole sentire Lui li supplica <strong>di</strong> dargli una<br />
palata del carbone più scadente, anche se non<br />
può pagare subito la moglie del carbonaio si slega<br />
il grembiule e scaccia l’intruso come caccerebbe<br />
una mosca Il secchio è così leggero che vola via<br />
col suo cavaliere, fi no a perdersi oltre le montagna<br />
<strong>di</strong> Ghiaccio”. (1)<br />
Come scrive Calvino, molti dei racconti <strong>di</strong> Kafka<br />
sono misteriosi e questo lo è in particolare. A<br />
me piace l’idea <strong>di</strong> come la leggerezza, illustrata da<br />
Calvino nella sua stesura della conferenza, anche<br />
attraverso il racconto <strong>di</strong> Kafka, possa articolare un<br />
ulteriore possibilità per poter rifl ettere su un tema<br />
complesso e tragico come è appunto il tra<strong>di</strong>re e<br />
spero <strong>di</strong> aver potuto offrire non tanto decaloghi o<br />
Approfon<strong>di</strong>menti tematici<br />
defi nizioni quanto semmai spunti <strong>di</strong> ragionamento<br />
e magari la possibilità, come accaduto a Perseo, <strong>di</strong><br />
padroneggiare quel volto tremendo della Medusa/<br />
tra<strong>di</strong>mento tenendolo ben custo<strong>di</strong>to in un sacco<br />
dopo la decapitazione, così come prima Perseo lo<br />
aveva vinto guardandolo nello specchio.<br />
Dunque è sempre in un rifi uto della visione<br />
<strong>di</strong>retta che sta la forza <strong>di</strong> Perseo, ma non in un<br />
rifi uto della realtà del mondo dei mostri in cui gli è<br />
toccato vivere, quali, nel nostro caso, tra<strong>di</strong>menti e<br />
gelosie. Una realtà che Perseo porta con sé e che<br />
assume come far<strong>dello</strong>.<br />
Come sostiene lo stesso Calvino, leggendo<br />
Ovi<strong>di</strong>o nelle Metamorfosi è possibile cogliere nei<br />
versi <strong>di</strong> quest’opera quanta delicatezza d’animo<br />
sia necessaria per essere un Perseo, vincitore <strong>di</strong><br />
mostri.<br />
“Perché la ruvida sabbia non sciupi la testa<br />
anguicrinita, egli rende soffi ce il terreno con uno<br />
strato <strong>di</strong> foglie, vi stende sopra dei ramoscelli nati<br />
sott’acqua e vi depone la testa <strong>di</strong> Medusa a faccia<br />
in giù”… Calvino continuando commenta: “Mi<br />
sembra che la leggerezza <strong>di</strong> cui Perseo è l’eroe<br />
non potrebbe essere meglio rappresentata che<br />
da questo gesto <strong>di</strong> rinfrescante gentilezza verso<br />
quell’essere mostruoso e tremendo ma anche in<br />
qualche modo deteriorabile, fragile Ma la cosa<br />
più inaspettata è il miracolo che ne segue: i ramoscelli<br />
marini a contatto con la Medusa si trasformano<br />
in coralli, e le ninfe per adornarsi <strong>di</strong> coralli<br />
accorrono e avvicinano ramoscelli ed alghe alla<br />
terribile testa.” (1)<br />
E qui, in accordo con Calvino, in questo incontro<br />
<strong>di</strong> immagini sin qui riproposte, così cariche<br />
spero <strong>di</strong> fascini, non vorrei ulteriormente sciuparle<br />
tentando commenti o interpretazioni ulteriori.<br />
Riferimenti bibliografi ci<br />
(1) Italo Calvino, Lezioni americane. Sei proposte<br />
per il prossimo millennio, Arnoldo Mondatori<br />
E<strong>di</strong>tore, Milano 1993.<br />
(2) Elisabeth Sheff, Polyamorous<br />
Women, Sexual<br />
Subjectivity and Power, Journal of Contemporary<br />
Ethnography June 2005 vol. 34 n. 3, 251-<br />
283<br />
(3) Serena Anderlini d’Onofrio, Gaia and the politics<br />
of love. Note for a Poly Planet, North Atlantic<br />
Books, 2009<br />
(4) Frans de Waal “ Putting the Altruism Back into<br />
Altruism: The Evolution of Empathy” , Annual<br />
Review of Psychology , Vol. 59: 279-300.<br />
65
66<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
L’adozione nella prospett iva<br />
dell’att accamento: un focus sui padri<br />
Dott.ssa Francesca Chiriatti<br />
<strong>La</strong>urea Specialistica in Psicologia Dinamica e Clinica dell’Infanzia, Adolescenza e Famiglia<br />
Università “Sapienza” <strong>di</strong> Roma<br />
Introduzione<br />
Negli ultimi anni il tema<br />
dell’adozione ha suscitato l’interesse<br />
<strong>di</strong> molti stu<strong>di</strong>osi in conseguenza<br />
delle importanti implicazioni<br />
che tale processo ha sullo<br />
sviluppo del singolo, del sistema<br />
familiare e sociale.<br />
Con l’adozione si determina<br />
una <strong>di</strong>mensione riparativa e<br />
trasformativa, in base alla quale<br />
esperienze interattive positive e<br />
successive alla prima infanzia<br />
possono favorire le rielaborazione<br />
<strong>di</strong> vissuti negativi precoci (Van Ijzendoorn,<br />
Golberg, Kroonenberg,<br />
Frenkel, 1992).<br />
Essa si costituisce come un<br />
processo nel quale la sicurezza e<br />
la stabilità <strong>di</strong> cui si fanno garanti<br />
i genitori adottivi comportano la<br />
riorganizzazione del sistema <strong>di</strong><br />
attaccamento favorendo una revisione<br />
dei modelli operativi interni,<br />
ovvero delle rappresentazioni<br />
sul sé e sulle relazioni con gli altri<br />
che derivano dalle interazioni<br />
quoti<strong>di</strong>ane con i propri caregiver<br />
(Bretherton, Munholland 2008).<br />
Queste interazioni favoriranno<br />
l’interruzione della trasmissione<br />
intergenerazionale dell’insicurezza<br />
e riorienteranno i percorsi<br />
<strong>di</strong> sviluppo dei bambini posti<br />
in adozione (Schofi eld, Beek,<br />
2005).<br />
Questo articolo tra spunto da<br />
un lavoro <strong>di</strong> ricerca bibliografi ca<br />
che si prefi gge <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>are le rappresentazioni<br />
dell’attaccamento<br />
dei bambini adottati e il ruolo<br />
svolto in particolare dai padri<br />
adottivi in tale processo <strong>di</strong> riorganizzazione,<br />
attraverso la lettura<br />
e l’analisi <strong>di</strong> alcuni tra i più recenti<br />
stu<strong>di</strong> che fanno riferimento<br />
al processo adottivo e alle sue<br />
implicazioni nello sviluppo del<br />
bambino.<br />
Innanzitutto credo sia necessario<br />
sottolineare come l’adozione<br />
ponga in risalto problemi<br />
complessi, ma anche una serie <strong>di</strong><br />
opportunità.<br />
Alla luce delle attuali conoscenze<br />
sulla prima infanzia si<br />
comprende come il <strong>di</strong>stacco dalla<br />
vicinanza e dalle cure dei genitori<br />
naturali e il passaggio a quelle<br />
dei genitori adottivi possano provocare<br />
una rottura signifi cativa<br />
nell’esperienza e nella continuità.<br />
Le età <strong>di</strong>verse e i <strong>di</strong>versi sta<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
sviluppo determinano il modo in<br />
cui i neonati, i bambini piccoli e<br />
gli adolescenti intendono il signifi<br />
cato <strong>di</strong> essere adottati. Questo<br />
processo <strong>di</strong> attribuzione <strong>di</strong> signifi<br />
cati <strong>di</strong>venta particolarmente<br />
complesso nei casi in cui i bambini<br />
sperimentano forme gravi <strong>di</strong><br />
deprivazione, con conseguenti effetti<br />
sui processi <strong>di</strong> organizzazione<br />
comportamentale e cognitiva<br />
(Juffer e Van IJzendoorn, 2005).<br />
Il processo <strong>di</strong> adattamento del<br />
bambino adottato al nuovo contesto<br />
familiare e la probabilità che si<br />
determinino <strong>di</strong>sturbi successivi è,<br />
infatti, con<strong>di</strong>zionato da vari fattori<br />
quali l’età al momento del collocamento<br />
(da cui la <strong>di</strong>stinzione<br />
tra baby-adopted e late-adopted),<br />
la presenza <strong>di</strong> esperienze negati-<br />
ve preadottive, <strong>di</strong> trascuratezza,<br />
abuso e deprivazione, il numero<br />
<strong>di</strong> cambiamenti <strong>di</strong> ambiente extrafamiliare<br />
vissuti.<br />
Tuttavia sono numerose le ricerche<br />
che sottolineano come lo<br />
stile <strong>di</strong> attaccamento interiorizzato<br />
possa mo<strong>di</strong>fi carsi sulla base<br />
delle nuove relazioni vissute dai<br />
soggetti (Juffer, Van IJzendoorn,<br />
2006).<br />
I bambini adottati realizzano<br />
un sorprendente recupero e,<br />
con l’aiuto dei genitori adottivi,<br />
riescono a colmare sotto molti<br />
aspetti lo svantaggio iniziale. In<br />
questo modo l’adozione mette in<br />
luce la plasticità nello sviluppo<br />
della prima infanzia e la fl essibilità<br />
dei bambini adottati grazie<br />
all’inserimento in famiglia (Rosnati,<br />
2010).<br />
In questa prospettiva l’adozione<br />
si confi gura davvero come<br />
un’occasione favorevole alla crescita<br />
per quei bambini che sono<br />
privi <strong>di</strong> un contesto familiare adeguato,<br />
consentendo nelle <strong>di</strong>verse<br />
aree <strong>dello</strong> sviluppo un consistente<br />
recupero, benché non sempre<br />
completo.<br />
Adozione e Attaccamento<br />
<strong>La</strong> teoria dell’attaccamento<br />
crea un ponte fra la psicologia<br />
generale e la teoria clinica <strong>di</strong><br />
orientamento psico<strong>di</strong>namico, ponendosi<br />
in questo modo, in una<br />
posizione quasi unica tra le teorie<br />
psicoanalitiche.<br />
Negli ultimi decenni, essa ha<br />
infl uenzato sempre più la ricerca
e la visione classica della psicopatologia<br />
<strong>dello</strong> sviluppo, dando<br />
maggiormente attenzione alle<br />
funzioni interpersonali rispetto<br />
allo stu<strong>di</strong>o della mente in<strong>di</strong>viduale<br />
(Dozier, Stovall, Albus, 2008).<br />
Bowlby è stato fra i primi a<br />
riconoscere che il bambino fa il<br />
proprio ingresso nel mondo essendo<br />
già pre<strong>di</strong>sposto a partecipare<br />
all’interazione sociale. Egli<br />
ha posto l’accento sul bisogno<br />
del bambino <strong>di</strong> un ininterrotto<br />
(sicuro) attaccamento precoce<br />
alla madre, ritenendo che il bambino<br />
che non ne poteva <strong>di</strong>sporre<br />
fosse incline a mostrare segni <strong>di</strong><br />
deprivazione parziale (eccessivo<br />
bisogno <strong>di</strong> amore o <strong>di</strong> vendetta,<br />
grossolano senso <strong>di</strong> colpa e depressione)<br />
o <strong>di</strong> deprivazione totale<br />
(abulia, mutacismo, ritardo<br />
nello sviluppo e successivamente<br />
segni <strong>di</strong> superfi cialità, assenza <strong>di</strong><br />
veri sentimenti, mancanza <strong>di</strong> concentrazione,<br />
tendenza all’inganno<br />
e al furto compulsivo).<br />
Nel caso dell’adozione e della<br />
costruzione dei sistemi <strong>di</strong> attaccamento<br />
tra genitori adottivi e fi gli<br />
le informazioni presenti in letteratura<br />
non sono univoche.<br />
Le indagini relative alla formazione<br />
dei sistemi <strong>di</strong> attaccamento<br />
dei bambini adottati hanno<br />
spesso evidenziato la presenza<br />
<strong>di</strong>sturbi, in particolare del <strong>di</strong>sturbo<br />
reattivo dell’attaccamento<br />
(Zeanah, et. al., 2004), assenza<br />
<strong>di</strong> attaccamento con socievolezza<br />
in<strong>di</strong>scriminata (Chisholm, Carter,<br />
Ames, Morison, 1995), presenza<br />
maggiore <strong>di</strong> forme <strong>di</strong> attaccamento<br />
<strong>di</strong>sorganizzato (Marcovitch,<br />
1997).<br />
L’aver sperimentato precoci<br />
separazioni, per<strong>di</strong>te dei genitori,<br />
abbandoni o maltrattamenti, può<br />
incidere <strong>negativa</strong>mente sulle relazioni<br />
successive alla collocazione<br />
adottiva. Diversi autori (Toth,<br />
Cicchetti, Macfi e, Emde, 1997;<br />
Ayoub, Fischer, O’Connor, 2003)<br />
infatti, ritengono che i bambini<br />
che hanno subito una qualsiasi<br />
forma <strong>di</strong> maltrattamento, abuso<br />
fi sico e psicologico, negligenza<br />
e abbandono, sono inclini a sviluppare<br />
delle rappresentazioni<br />
negative <strong>di</strong> sé e dei genitori, in<br />
base alle quali verrà interpretata<br />
anche la relazione con i genitori<br />
adottivi. Tuttavia, la crescente<br />
letteratura relativa alla relazioni<br />
<strong>di</strong> attaccamento alternative implicate<br />
dall’adozione suggerisce che<br />
il processo <strong>di</strong> costruzione dell’attaccamento<br />
in tali situazioni sia<br />
simile a quello dei bambini non<br />
adottati.<br />
Particolarmente utile per lo<br />
stu<strong>di</strong>o dei sistemi rappresentativi<br />
relativi all’attaccamento, è l’in<strong>di</strong>viduazione<br />
<strong>di</strong> gruppi <strong>di</strong> bambini<br />
post-istituzionalizzati, la cui analisi<br />
offre un’esperienza unica per<br />
spiegare l’infl uenza che la deprivazione<br />
precoce ha sui successivi<br />
processi <strong>di</strong> sviluppo (Gunnar,<br />
Pollak, 2007).<br />
In questo senso è stata prestata<br />
attenzione ad una serie <strong>di</strong><br />
fattori quali, il tempo trascorso<br />
nell’istituzione e l’età del bambino<br />
al momento dell’adozione, alla<br />
presenza <strong>di</strong> esperienze relazionali<br />
con altre famiglie adottive, prima<br />
del defi nitivo collocamento nel<br />
nuovo nucleo familiare (Gunnar<br />
et al., 2007) e alla gravità delle<br />
con<strong>di</strong>zioni vissute in orfanotrofi o<br />
(Merz e McCall 2010). Alcuni<br />
stu<strong>di</strong> (Feeney, 2007; Vorria, Papaligoura,<br />
Dunn, van IJzendoorn,<br />
Steele, Kontopoulou, et.al., 2003;<br />
Zeanah, Smyke, Koga, Carlson,<br />
e the BEIP Core Group, 2005)<br />
hanno confermato la presenza <strong>di</strong><br />
conseguenze negative nello sviluppo<br />
<strong>di</strong> un positivo legame <strong>di</strong><br />
attaccamento nei bambini istituzionalizzati,<br />
che presentavano<br />
tassi elevati <strong>di</strong> attaccamento insicuro<br />
e in particolare forme <strong>di</strong> at-<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
taccamento <strong>di</strong>sorganizzato. Altri<br />
(Farina Leifer, Chasnoff 2004)<br />
hanno in<strong>di</strong>viduato dei legami tra<br />
la qualità dell’attaccamento e lo<br />
stress manifestato dai genitori<br />
adottivi, la cui gravità correlava<br />
<strong>negativa</strong>mente con la formazione<br />
<strong>di</strong> un attaccamento sicuro e con le<br />
<strong>di</strong>ffi coltà comportamentali manifestate<br />
dai bambini.<br />
Sulla base <strong>di</strong> queste analisi<br />
viene posta in luce l’importanza<br />
della con<strong>di</strong>zione psicologica dei<br />
genitori adottivi, che incide sulla<br />
qualità dell’attaccamento del<br />
bambino e sulle <strong>di</strong>ffi coltà a livello<br />
comportamentale, portando a<br />
in<strong>di</strong>viduare una signifi cativa correlazione<br />
tra lo stato della mente<br />
dei genitori adottivi e il sistema <strong>di</strong><br />
attaccamento sviluppato dai bambini<br />
nel periodo post-adottivo.<br />
I bambini con storie <strong>di</strong> maltrattamento<br />
e adottati tar<strong>di</strong>vamente<br />
con più facilità costruiscono storie<br />
prive <strong>di</strong> elementi basati sulla<br />
realtà, in cui prevalgono comportamenti<br />
<strong>di</strong> evitamento; presenza<br />
<strong>di</strong> fantasie catastrofi che, risposte<br />
bizzarre e atipiche, in cui gli<br />
adulti sono rappresentati perlopiù<br />
come rifi utanti, aggressivi e in<strong>di</strong>fferenti.<br />
Queste fantasie tendono a<br />
persistere anche nei due anni successivi<br />
l’adozione.<br />
L’enfasi delle recenti ricerche<br />
è posta quin<strong>di</strong> sui meccanismi<br />
tramite cui i modelli operativi interni<br />
dei bambini (in particolare<br />
late-adopted) possano mo<strong>di</strong>fi carsi<br />
a seguito del posizionamento<br />
post-adottivo. È stato <strong>di</strong>mostrato<br />
(Steele, Hodges, Kaniuk, Steele,<br />
H., 2010) come, accanto a rappresentazioni<br />
negative, manifestate<br />
dalla presenza <strong>di</strong> fantasie catastrofi<br />
che, comportamenti bizzarri<br />
e aggressivi, che tendevano a<br />
persistere nel tempo, è possibile<br />
formare rappresentazioni sicure<br />
legate alle esperienze con i nuovi<br />
caregivers. Questo dato permette<br />
67
<strong>di</strong> comprendere come tutto ciò<br />
che viene vissuto precocemente<br />
infl uenza profondamente lo sviluppo<br />
dei soggetti, tendendo a<br />
persistere nel tempo senza necessariamente<br />
precludere la possibilità<br />
<strong>di</strong> costruire nuove rappresentazioni<br />
sulla base <strong>di</strong> successive<br />
interazioni positive, caratterizzate<br />
da stabilità e attenzione ai bisogni<br />
del bambino.<br />
Uno stato sicuro-autonomo<br />
della mente da parte dei genitori<br />
adottivi permette altresì l’emergere<br />
nel bambino <strong>di</strong> altre caratteristiche<br />
positive, quali ricerca <strong>di</strong> aiuto,<br />
contatto relazionale, maggiore autostima,<br />
facilita il formarsi della<br />
relazione all’interno della famiglia<br />
adottiva, stimola la costruzione<br />
<strong>di</strong> un processo <strong>di</strong> attribuzione<br />
<strong>di</strong> signifi cati, ed è un buon pre<strong>di</strong>ttore<br />
delle <strong>capacità</strong> metacognitive<br />
del bambino.<br />
È solo in questo senso che<br />
l’adozione si confi gura come un<br />
processo <strong>di</strong> graduale rielaborazione<br />
dei propri sistemi relazionali,<br />
così come dei comportamenti e<br />
della memoria (Pietromonaco,<br />
Greenwood, Feldman e Barrett,<br />
2004), favorendo allo stesso tempo<br />
una trasmissione intergenerazionale<br />
dei pattern <strong>di</strong> attaccamento<br />
secondo modalità analoghe<br />
a quelle riscontrate nelle <strong>di</strong>ade<br />
biologiche genitore-bambino e il<br />
raggiungimento <strong>di</strong> un’autentica<br />
<strong>di</strong>mensione trasformativa.<br />
Il Padre secondo la teoria<br />
dell’attaccamento: un focus sui<br />
padri adottivi<br />
Gli stu<strong>di</strong> che si sono occupati<br />
<strong>di</strong> defi nire le modalità tramite cui<br />
si strutturano i legami <strong>di</strong> attaccamento<br />
tra caregiver e bambino,<br />
hanno fatto prevalentemente riferimento<br />
alla fi gura materna, ponendo<br />
il padre in una con<strong>di</strong>zione<br />
secondaria e incerta.<br />
Le analisi circa la relazione <strong>di</strong><br />
68<br />
attaccamento tra padre e fi glio e lo<br />
stesso pensiero <strong>di</strong> Bowlby rispetto<br />
all’importanza del ruolo paterno<br />
nella costruzione <strong>di</strong> un attaccamento<br />
sicuro con il fi glio, si sono<br />
mo<strong>di</strong>fi cate nel corso del tempo in<br />
linea con le pubblicazioni effettuate<br />
in tale ambito.<br />
Stu<strong>di</strong>ando le modalità <strong>di</strong> interazione<br />
implicate nella formazione<br />
dell’attaccamento tra padre e<br />
fi glio, sono state identifi cate quattro<br />
<strong>di</strong>verse fasi, ognuna dominata<br />
da questioni specifi che ed associata<br />
a cambiamenti nelle concettualizzazioni<br />
relative al costrutto<br />
dell’attaccamento (Bretherton,<br />
2010).<br />
<strong>La</strong> prima fase si è concentrata<br />
sull’analisi delle funzioni paterne<br />
e sul possibile ruolo inteso in termini<br />
<strong>di</strong> subalternità, che il padre<br />
verrebbe a svolgere come fi gura<br />
<strong>di</strong> attaccamento, rispetto alla madre.<br />
Appartengono a questa fase<br />
gli stu<strong>di</strong> condotti in Uganda dalla<br />
Ainsworth (1963, 1967), e in<br />
Scozia da Schaffer ed Emerson<br />
(1964), da cui emerse che la presenza<br />
<strong>di</strong> una relazione <strong>di</strong> attaccamento<br />
padre-fi glio era abbastanza<br />
comune, anche nei casi in cui i<br />
bambini interagivano poco con il<br />
proprio genitore. Tuttavia, nella<br />
maggior parte dei casi la madre risultò<br />
essere la fi gura signifi cativa<br />
<strong>di</strong> riferimento, in modo particolare<br />
quando il bambino era stanco,<br />
affamato o ammalato.<br />
Il ritmo <strong>di</strong> ricerca sull’attaccamento<br />
padre-bambino è accelerato<br />
quando sono stati avviati una serie<br />
<strong>di</strong> stu<strong>di</strong> sistematici per risolvere i<br />
problemi sollevati dall’ipotesi<br />
della gerarchia dell’attaccamento.<br />
Sulla base degli stu<strong>di</strong> condotti<br />
in quegli anni da <strong>La</strong>mb (1976) si<br />
rende evidente come le relazioni<br />
padre-bambino e madre-bambino<br />
possano comportare <strong>di</strong>versi tipi<br />
<strong>di</strong> esperienze per i fi gli, con conseguente<br />
infl uenza sullo sviluppo<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
della personalità fi n dalla prima<br />
infanzia: i padri risultarono essere<br />
destinatari <strong>di</strong> più comportamenti<br />
affi liativi (sorrisi, con<strong>di</strong>visione <strong>di</strong><br />
giochi) rispetto alle madri, maggiormente<br />
impegnate nei processi<br />
<strong>di</strong> accu<strong>di</strong>mento.<br />
Gli stu<strong>di</strong> longitu<strong>di</strong>nali condotti<br />
da <strong>La</strong>mb (1976, 1977, 1987)<br />
aprono alla terza fase <strong>di</strong> ricerche,<br />
prevalentemente interessate<br />
all’analisi della qualità del rapporto<br />
genitori-fi gli e dei pattern che<br />
me<strong>di</strong>ano il processo <strong>di</strong> trasmissione<br />
intergenerazionale dell’attaccamento.<br />
Analizzando le interazioni<br />
<strong>di</strong>a<strong>di</strong>che tra madre-fi glio e padrefi<br />
glio, <strong>La</strong>mb (1977) ha osservato<br />
che molti bambini classifi cati<br />
come insicuri nella relazione con<br />
la madre, potevano al contrario<br />
essere considerati sicuri nella relazione<br />
con il padre e viceversa.<br />
Inoltre la sicurezza presente nella<br />
relazione con il padre non ha mostrato<br />
alcuna infl uenza osservabile<br />
sulla relazione tra il bambino e la<br />
madre, così come la sicurezza nel<br />
rapporto con la madre, aveva un<br />
peso trascurabile sulla relazione<br />
del bambino con il padre.<br />
Questi <strong>di</strong>fferenti risultati riscontrati<br />
nella formazione delle<br />
relazioni <strong>di</strong> attaccamento al padre<br />
e alla madre, sono stati oggetto <strong>di</strong><br />
numerose indagini longitu<strong>di</strong>nali,<br />
condotte soprattutto in Gran Bretagna,<br />
Israele, Stati Uniti e Germania<br />
e coincidono con la quarta<br />
fase degli stu<strong>di</strong> relativi all’attaccamento<br />
nei riguar<strong>di</strong> del padre.<br />
In questi stu<strong>di</strong> è stato evidenziato<br />
come la sensibilità paterna<br />
possa essere considerata un potente<br />
pre<strong>di</strong>ttore dei comportamenti <strong>di</strong><br />
attaccamento e delle caratteristiche<br />
<strong>di</strong> personalità dei fi gli (Grossmann,<br />
Grossmann, e Kindler,<br />
2005).<br />
I bambini possono formare un<br />
legame stabile <strong>di</strong> attaccamento nei
confronti dei padri e tale legame<br />
ha un’infl uenza profonda sul loro<br />
successivo sviluppo in <strong>di</strong>verse<br />
aree, quali ad esempio il successo<br />
scolastico e il funzionamento<br />
psico-sociale (Howard, Lefever,<br />
Borkowski, e Whitman, 2006;<br />
Roopnarine, Krishnakumar, Metindogan,<br />
e Evans, 2006).<br />
Questa infl uenza paterna<br />
sull’attaccamento del bambino è<br />
stabile nel tempo, facilita i processi<br />
<strong>di</strong> esplorazione e <strong>di</strong> conoscenza<br />
dell’ambiente e supporta l’ipotesi<br />
relativa al maggiore sostegno offerto<br />
dai padri soprattutto durante<br />
la fase <strong>di</strong> sperimentazione dei<br />
fi gli (Grossmann, Grossmann,<br />
Fremmer-Bombik, Sheuerer-Englisch,<br />
e Zimmerman, 2002).<br />
Dai risultati degli stu<strong>di</strong> facenti<br />
riferimento al mo<strong>dello</strong> gerarchico<br />
dell’attaccamento, è emerso<br />
che i padri fungono da modelli<br />
<strong>di</strong> attaccamento preferenziale del<br />
bambino in circa il 5-20% dei casi<br />
(Freeman, Brown, 2001). <strong>La</strong> variabilità<br />
nell’uso delle fi gure paterne<br />
come fi gure signifi cative, è<br />
attribuita a <strong>di</strong>versi fattori:<br />
•<br />
•<br />
l’età e il genere dei bambini:<br />
i fi gli maschi scelgono i padri<br />
come fi gure signifi cative <strong>di</strong> riferimento<br />
in misura maggiore<br />
delle femmine, e questo si verifi<br />
ca preferenzialmente dalla<br />
tarda infanzia all’adolescenza.<br />
Meno frequentemente nella<br />
prima infanzia e nella giovane<br />
età adulta si va incontro alla<br />
scelta del padre come fi gura<br />
preferenziale <strong>di</strong> attaccamento<br />
(Doherty, Feeney, 2004);<br />
apertura nella comunica-<br />
zione: considerata un fattore<br />
essenziale per la formazione<br />
<strong>di</strong> un attaccamento sicuro,<br />
soprattutto tra padri e fi glie,<br />
e per la riduzione del rischio<br />
della messa in atto <strong>di</strong> rapporti<br />
sessuali precoci e non<br />
protetti in età adolescenzia-<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
le (Hutchinson, Cederbaum,<br />
2011);<br />
• coparenting supportivo:<br />
facilita<br />
lo sviluppo <strong>di</strong> una maggiore<br />
sensibilità paterna nei<br />
confronti dei fi gli, una maggiore<br />
tendenza a spendersi<br />
nella relazione con questi e<br />
nella risoluzione delle problematiche<br />
legate al ciclo <strong>di</strong> vita.<br />
<strong>La</strong> presenza <strong>di</strong> un adeguato<br />
supporto e sostegno tra i coniugi<br />
è risultata essere signifi<br />
cativamente correlata ad una<br />
minore percezione <strong>dello</strong> stress<br />
familiare e ad una più elevata<br />
percezione dell’effi cacia<br />
dei comportamenti messi in<br />
essere nei confronti dei fi gli<br />
(Brown, Schoppe-Sullivan,<br />
Mangelsdorf, Neff, 2010);<br />
• stress e presenza <strong>di</strong> con<strong>di</strong>zioni<br />
socio-economiche svantaggiate:<br />
bambini provenienti<br />
da famiglie più confl ittuali,<br />
con padri fi sicamente ostili<br />
e stressati per le con<strong>di</strong>zioni<br />
economiche precarie, manifestano<br />
una maggiore angoscia<br />
e reattività in relazione alla<br />
rabbia degli adulti. In particolare<br />
si possono manifestare<br />
<strong>di</strong>ffi coltà nei processi <strong>di</strong> regolazione<br />
emotiva e a livello<br />
comportamentale fi no a forme<br />
conclamate <strong>di</strong> <strong>di</strong>sturbo della<br />
condotta e iperattività (Coley,<br />
Carrano, Lewis-Bizan, 2011);<br />
• residenza:<br />
padri aventi uno<br />
stato sicuro-autonomo delle<br />
mente tendono a vivere con<br />
i propri fi gli e questi con più<br />
facilità sviluppano forma <strong>di</strong><br />
attaccamento sicuro, a <strong>di</strong>fferenza<br />
dei padri aventi delle<br />
rappresentazioni insicure del<br />
proprio mo<strong>dello</strong> <strong>di</strong> attaccamento,<br />
i cui bambini con più<br />
facilità vanno incontro a forme<br />
<strong>di</strong> attaccamento ansiosoambivalente<br />
(Howard, 2010).<br />
Uno stato della mente sicuro-<br />
autonomo da parte del padre, facilita<br />
lo sviluppo <strong>di</strong> forme <strong>di</strong> attaccamento<br />
sicuro nel bambino. Tale<br />
sicurezza infl uenza notevolmente<br />
anche la qualità della relazione<br />
con i pari: bambini sicuri nella<br />
relazione con il padre (e non con<br />
la madre) presentano un maggior<br />
numero <strong>di</strong> amicizie reciproche,<br />
una maggiore competenza in vari<br />
ambiti e utilizzano modalità <strong>di</strong> interazione<br />
più <strong>di</strong>rette (Verissimo,<br />
Santos, Vaughn, Torres, et.al.,<br />
2011).<br />
Al contrario l’insicurezza<br />
correla con una maggiore <strong>di</strong>sorganizzazione<br />
nell’attaccamento<br />
del fi glio. Una fi gura paterna,<br />
vista come promotrice <strong>di</strong> benessere<br />
psicologico, deve avere la<br />
caratteristica <strong>di</strong> conservarsi nel<br />
tempo, come mo<strong>dello</strong>, punto <strong>di</strong><br />
riferimento, sostegno e guida.<br />
Queste considerazioni confermano<br />
l’ipotesi (Madsen, Lind,<br />
Munck, 2007), secondo cui un<br />
uomo può rifl ettere gli stati interni<br />
del fi glio e quin<strong>di</strong> sviluppare<br />
uno degli aspetti essenziali della<br />
“costellazione paterna”.<br />
Confronto tra padri adottivi e non<br />
adottivi: Alcuni autori suggeriscono<br />
che la ricerca nel campo<br />
dell’adozione piuttosto che focalizzarsi<br />
sui processi <strong>di</strong> sviluppo<br />
del bambino dovrebbe allargare<br />
il campo all’indagine delle <strong>di</strong>namiche<br />
familiari (Brodzinsky, Palacius,<br />
2005).<br />
Un ruolo particolare favorente<br />
la me<strong>di</strong>azione e la costruzione<br />
del legame tra i membri della famiglia<br />
adottiva è svolto dai padri.<br />
Alcuni stu<strong>di</strong> (Sobol, Delaney,<br />
Earn, 1994; Levy-Shiff, Zoran,<br />
Shulman, 1997) hanno rilevato<br />
che i padri adottivi sono più emozionalmente<br />
vicini ai loro fi gli<br />
rispetto a quelli non-adottivi e la<br />
qualità del rapporto genitore-fi -<br />
glio rappresenta un fattore <strong>di</strong> pro-<br />
69
tezione nel processo <strong>di</strong> adozione<br />
(Rosnati, 2005).<br />
Questi padri ponendosi come<br />
“terzi” (oggetti) si fanno garanti<br />
del funzionamento psicologico<br />
più maturo da parte del bambino,<br />
posto nella con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> integrare<br />
vari aspetti della propria<br />
esperienza e <strong>di</strong> raggiungere un<br />
maggior livello <strong>di</strong> consapevolezza<br />
rispetto a sé stesso. Qualora<br />
questo non si verifi casse il bambino<br />
sarà portato ad assumere tutti<br />
gli oggetti parentali nella propria<br />
mente andando incontro a fenomeni<br />
<strong>di</strong> esplosione e <strong>di</strong>sintegrazione.<br />
Il rischio è la produzione <strong>di</strong><br />
processi <strong>di</strong> pensiero frammentati,<br />
dovuti alla tendenza del bambino<br />
a rompere con il proprio passato,<br />
andando incontro a una <strong>di</strong>sfunzione<br />
del sé e delle relazioni con<br />
gli altri (Hindle, Shulman, 2008).<br />
Il ruolo svolto dal padre adottivo,<br />
<strong>di</strong>venta fondamentale nel<br />
momento in cui pone le basi per il<br />
mantenimento del legame con la<br />
storia e i vissuti del bambino.<br />
Ciò che appartiene alla storia<br />
dei singoli, da una parte le rappresentazioni<br />
del bambino e dall’altra<br />
quelle dei coniugi, è integrato<br />
e inserito in un nuovo spazio, basato<br />
sulla con<strong>di</strong>visione e il rispetto<br />
reciproco. Il padre adottivo è<br />
colui che opera questo passaggio:<br />
favorisce la costruzione dei legami<br />
tra i membri della famiglia e<br />
tra questi e l’esterno. Il riuscire a<br />
essere consapevoli delle proprie<br />
mancanze permette <strong>di</strong> entrare in<br />
contatto con il dolore del bambino<br />
e la formazione <strong>di</strong> strutture<br />
familiari accoglienti e sensibili.<br />
In questo senso è stato più<br />
volte riscontrato come i padri<br />
adottivi siano più coinvolti nella<br />
cura dei fi gli rispetto ai padri biologici.<br />
Nonostante le <strong>di</strong>ffi coltà inerenti<br />
il processo legato all’adozione,<br />
essi sono in grado <strong>di</strong> percepire<br />
70<br />
bassi livelli <strong>di</strong> stress, maggior sostegno<br />
da parte della propria rete<br />
relazionale e una migliore qualità<br />
dei rapporti coniugali (intesa<br />
in termini <strong>di</strong> comunicazione più<br />
aperta e un maggiore percezione<br />
del supporto esterno). A questi<br />
elementi si aggiungono un più<br />
basso livello <strong>di</strong> ansia rispetto ai<br />
padri biologici, nonostante percepiscano<br />
più problemi comportamentali<br />
e socio-emozionali nei<br />
loro bambini (Rosnati e Barni,<br />
2006). Facendo leva su risorse<br />
personali e <strong>di</strong> relazione i padri<br />
adottivi rispondono ai fattori <strong>di</strong><br />
stress con atteggiamenti meno<br />
autoritari e più autorevoli, a <strong>di</strong>fferenza<br />
dei padri biologici più<br />
portati ad assumere uno stile educativo<br />
e comunicativo autoritario<br />
o comportamenti <strong>di</strong> evitamento<br />
della relazione, come il ritiro.<br />
Nelle famiglie adottive, la presenza<br />
<strong>di</strong> forme adeguate <strong>di</strong> coinvolgimento<br />
paterno è fortemente<br />
e positivamente correlata con il<br />
funzionamento psico-sociale attuale<br />
(Schwartz e Finley, 2005),<br />
con l’autostima e lo sviluppo <strong>di</strong><br />
forme <strong>di</strong> attaccamento sicuro nei<br />
bambini e migliori <strong>capacità</strong> nella<br />
regolazione delle emozioni (Crockenberg,<br />
Leerkes, 2000).<br />
Padri sicuri sono capaci <strong>di</strong><br />
formulare delle narrative coerenti,<br />
in cui è possibile rintracciare<br />
la presenza <strong>di</strong> <strong>capacità</strong> rifl essive,<br />
fondamentali per l’attribuzione<br />
<strong>di</strong> signifi cato all’esperienza traumatica<br />
vissuta dal bambino e per<br />
la creazione <strong>di</strong> modelli rappresentazionali<br />
capaci <strong>di</strong> fungere da<br />
cuscinetto contro successive <strong>di</strong>ffi<br />
coltà <strong>di</strong> adattamento (Passmore,<br />
Fogarty, Bourke, Baker-Evans,<br />
2005).<br />
Conclusioni<br />
Lo stu<strong>di</strong>o della famiglia adottiva<br />
offre numerosi spunti <strong>di</strong> rifl<br />
essione, soprattutto per coloro<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
che si occupano delle tematiche<br />
relative all’attaccamento.<br />
Questi stu<strong>di</strong> consentono <strong>di</strong><br />
focalizzare l’attenzione sulla relazione<br />
tra i protagonisti dell’adozione,<br />
al fi ne <strong>di</strong> comprendere le<br />
modalità attraverso cui il bambino<br />
perviene a una riorganizzazione<br />
dei propri modelli rappresentazionali.<br />
Numerose ricerche<br />
hanno sottolineato la funzione<br />
adattiva e riparatrice svolta dal<br />
contesto post-adottivo, la <strong>di</strong>versità<br />
nei modelli <strong>di</strong> caregiving che<br />
favoriscono il passaggio da forme<br />
<strong>di</strong> attaccamento <strong>di</strong>sorganizzato a<br />
modelli sicuri <strong>di</strong> attaccamento,<br />
l’importanza dei tempi che occorre<br />
rispettare perché si possa andare<br />
incontro a questo cambiamento<br />
e i comportamenti e i meccanismi<br />
neurobiologici che me<strong>di</strong>ano tale<br />
recupero.<br />
Perché l’adozione possa essere<br />
considerata un fattore <strong>di</strong> protezione<br />
nel processo <strong>di</strong> crescita del<br />
bambino, è necessario considerare<br />
lo stato della mente dei genitori<br />
adottivi e i modelli <strong>di</strong> caregiving<br />
che mettono in atto nei confronti<br />
del fi glio. L’acquisizione della teoria<br />
della mente è parte <strong>di</strong> un processo<br />
intersoggettivo fra il bambino<br />
e il genitore (Fonagy, Gergely,<br />
Jurist, Target, 2002) in cui un caregiver<br />
sensibile può collegare il<br />
focus sulla realtà fi sica e lo stato<br />
interno, in modo suffi ciente perché<br />
il bambino identifi chi le contingenze<br />
fra la prima e il secondo,<br />
pervenendo alla conclusione che<br />
la relazione con il caregiver conferisce<br />
signifi cato ai suoi stati interni<br />
<strong>di</strong> credenza o <strong>di</strong> desiderio.<br />
<strong>La</strong> presenza <strong>di</strong> uno stato autonomo<br />
della mente, infatti, è essenziale,<br />
per facilitare il formarsi<br />
della relazione e la costruzione<br />
<strong>di</strong> un processo <strong>di</strong> attribuzione <strong>di</strong><br />
signifi cati, nel caso <strong>di</strong> genitori<br />
adottivi che hanno a che fare con<br />
bambini che spesso hanno avuto
esperienze traumatiche, quali lutti<br />
o deprivazioni. Queste considerazioni<br />
hanno portato i ricercatori a<br />
ipotizzare l’importanza <strong>di</strong> incentivare<br />
interventi atti a incrementare<br />
la sensibilità nelle modalità <strong>di</strong><br />
caregiving utilizzate, pervenendo<br />
a risultati positivi in termini <strong>di</strong><br />
aumento della sicurezza del bambino<br />
nell’attaccamento e favorendo<br />
allo stesso tempo un migliore<br />
adattamento al contesto adottivo<br />
(Juffer, Bakermans-Kranenburg,<br />
Van IJzendoorn, 2008).<br />
Ulteriori e approfon<strong>di</strong>te indagini<br />
dovrebbero essere condotte<br />
sulle <strong>di</strong>fferenze nelle modalità <strong>di</strong><br />
interazione nei riguar<strong>di</strong> del bambino<br />
messe in essere da parte dei<br />
genitori.<br />
Cercare <strong>di</strong> analizzare il ruolo<br />
svolto dal padre adottivo all’interno<br />
della famiglia adottiva e<br />
in relazione al fi glio è risultato<br />
particolarmente <strong>di</strong>ffi cile, data la<br />
relativa mancanza <strong>di</strong> materiale<br />
attualmente pubblicato e <strong>di</strong> ricerche<br />
volte ad analizzare specifi catamente<br />
l’importanza <strong>di</strong> questa<br />
fi gura, in maniera in<strong>di</strong>pendente<br />
da quella materna.<br />
Il padre è fi n dalla nascita<br />
coinvolto nella cura e nella crescita<br />
dei fi gli. Questo coinvolgimento<br />
è particolarmente importante<br />
nel caso dei padri adottivi<br />
e facilita il positivo adattamento<br />
del bambino al nuovo contesto<br />
familiare.<br />
Le maggiori <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> accu<strong>di</strong>mento<br />
manifestate dai padri<br />
adottivi potrebbero essere<br />
comprese analizzando la relativa<br />
mancanza <strong>di</strong> vissuti <strong>di</strong> esclusione<br />
normalmente presenti a seguito<br />
della gravidanza e percepiti dai<br />
padri biologici come eventi particolarmente<br />
<strong>di</strong>ffi cili da superare,<br />
che richiedono il <strong>di</strong>spen<strong>di</strong>o <strong>di</strong> numerose<br />
energie utilizzate per sostenere<br />
la <strong>di</strong>ade madre-bambino.<br />
Nell’adozione, l’impegno dei<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
genitori adottivi abbraccia l’orizzonte<br />
della “generatività sociale”<br />
(Erikson, 1982). Questo facilita la<br />
costruzione <strong>di</strong> reti <strong>di</strong> relazioni con<br />
l’esterno, il mantenimento dei legami<br />
con il passato del bambino e<br />
la creazione della nuova relazione,<br />
da parte dei padri adottivi.<br />
<strong>La</strong> ricerca sul padre è ancora<br />
relativamente recente e negli<br />
stu<strong>di</strong> presenti si fa largo uso <strong>di</strong><br />
modelli teorici e tecnici sviluppati<br />
per l’analisi della genitorialità<br />
materna.<br />
In conclusione, se per alcuni<br />
aspetti, il presente elaborato ha<br />
raggiunto i suoi obiettivi cercando<br />
<strong>di</strong> scindere le <strong>di</strong>namiche relative<br />
alla transizione alla paternità<br />
biologica da quelle della paternità<br />
adottiva, per altri versi rimangono<br />
ancora inesplorate delle aree importanti.<br />
<strong>La</strong> conoscenza <strong>di</strong> ulteriori<br />
aspetti legati alle caratteristiche<br />
del padre adottivo, potrebbe agevolare<br />
la creazione <strong>di</strong> interventi<br />
mirati alla comprensione delle<br />
caratteristiche <strong>di</strong> caregiving che<br />
me<strong>di</strong>ano la formazione del sistema<br />
<strong>di</strong> attaccamento tra padri e<br />
fi gli adottati. Allo stesso tempo<br />
queste conoscenze faciliterebbero<br />
in fase pre-adottiva, il processo <strong>di</strong><br />
valutazione della coppia, facendo<br />
leva sulle caratteristiche specifi -<br />
che richieste ai coniugi e in fase<br />
post-adottiva, l’eventuale creazione<br />
<strong>di</strong> programmi <strong>di</strong> intervento<br />
volti a prevenire il formarsi <strong>di</strong><br />
psicopatologie gravi nei bambini.<br />
Bibliografi a<br />
Ayoub, C., Fischer, K., O’Connor,<br />
E. (2003) Analyzing development<br />
of working models for<br />
<strong>di</strong>srupted attachments: The case<br />
of family violence. Attachment<br />
& Human Development, 5 (2),<br />
97-120.<br />
Bakermans-Kranenburg, MJ., van<br />
IJzendoorn, MH., Juffer, F.,<br />
(2005) Disorganized Infant Attachment<br />
and Preventive Interventions.<br />
A Review and Meta-<br />
Analysis, Infant Mental Health<br />
Journal, Vol., 26(3), 1919-216.<br />
Bakermans-Kranenburg, M.J., van<br />
IJzendoorn, M.H. (2009) The<br />
fi rst 10,000 adult attachment interviews:<br />
Distributions of adult<br />
attachment representations in<br />
clinical and non-clinical groups.<br />
Attachment & Human Development,<br />
11, 223–263.<br />
Barnett, M.A., Min Deng, Mills-<br />
Koonce, W.R., Willoughby, M.,<br />
Cox, M. (2008) Interdependence<br />
of Parenting of Mothers<br />
and Fathers of Infants. Journal<br />
of Family Psychology 22(3),<br />
561-573.<br />
Bost, K.K., Choi, E., Wong, M.S.,<br />
(2010) Narrative structure and<br />
emotional references in parent–<br />
child reminiscing: associations<br />
with child gender, temperament,<br />
and the quality of parent–<br />
child interactions, Early Child<br />
Development and Care ,Vol.<br />
180, Nos. 1&2, 139–156.<br />
Bretherton, I., Munholland, K.A.<br />
(2008) Internal working models<br />
in attachment relationships:<br />
elaborating a central construct<br />
in attachment theory. In: Handbook<br />
of Attachment. Theory,<br />
Research and Clinical Applications,<br />
2nd edn. (eds J. Cassidy<br />
& P. R. Shaver), pp. 102–129.<br />
Guilford Press, New York, NY,<br />
USA.<br />
Bretherton, I., (2010) Fathers in attachment<br />
theory and research:<br />
a review, Early Child Development<br />
and Care Vol. 180, Nos.<br />
1&2, 9–23.<br />
Brodzinsky, D.M., Palacios, J.<br />
(2005) Psychological issues in<br />
adoption: Research and practice.<br />
Westport: Praeger.<br />
Brown, G.,L., Sarah J. Schoppe-<br />
Sullivan, S.,J., Sarah C. Mangelsdorf,<br />
S.C., Neff, C., (2010)<br />
Observed and reported supportive<br />
co-parenting as pre<strong>di</strong>ctors<br />
of infant–mother and infant–fa-<br />
71
ther attachment security, Early<br />
Child Development and Care,<br />
Vol. 180, 1&2, 121–137.<br />
Bruce, J., Tarullo, A.R., Gunnar,<br />
M.R., (2009) Disinhibited Social<br />
Behavior Among Internationally<br />
Adopted Children, Development<br />
Psychopathology, 21<br />
(1), 157-171.<br />
Cabrera, N.J., Ryan, RM., Mitchell,<br />
SJ., Shannon, JD., Tamis-<br />
LeMonda, CS., (2008) Low-<br />
Income Nonresident Father Involvement<br />
with their Toddlers:<br />
Variation by Fathers’ Race and<br />
Ethnicity, Journal of Family<br />
Psychology, 22(4), 643.<br />
Chisholm K, Carter M.C, Ames<br />
E.W, Morison S.J. (1995) Attachment<br />
security and in<strong>di</strong>scriminately<br />
friendly behavior<br />
in children adopted from Romanian<br />
orphanages, Development<br />
and Psychopathology.<br />
7:283–294.<br />
Coley, RL, Carrano, J, Lewis-Bizan<br />
S. (2011) Unpacking Links<br />
between Fathers’ Antisocial<br />
Behaviors and Children’s Behavior<br />
Problems: Direct, In<strong>di</strong>rect,<br />
and Interactive Effects.<br />
Abnormal child psychology;<br />
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/<br />
pubmed?term=((coley%2C<br />
carrano%2C lewin<br />
bizan%2C2011).<br />
Cowan, P.A., Cowan, C.P., Pruett,<br />
M.K., Pruett, K., Wong,<br />
J.J. (2009) Promoting fathers’<br />
engagement with children:<br />
Preventive interventions for<br />
low-income families. Journal<br />
of Marriage and the Family,<br />
71(3), 663-679.<br />
Crockenberg, S., Leerkes, E. (2000)<br />
Infant social and emotional development<br />
in family context, in:<br />
C. H. Zeanah (Ed.) Handbook<br />
of infant mental health (New<br />
York, Guilford), 60–90.<br />
Doherty, N., Feeney, J.A. (2004)<br />
The composition of attachment<br />
networks throughout the adult<br />
years. Personal Relationships,<br />
11, 469-488.<br />
72<br />
Dozier, M., Oosterman, M., De<br />
Schipper, J.C., Fischer, P.,<br />
Schuengel, C., (2010) Autonomic<br />
reactivity in relation to<br />
attachment and early adversity<br />
among foster children, Development<br />
and Psychopathology<br />
22, 109–118.<br />
Feeney, J.A., Passmore, N.L., Peterson,<br />
C.C. (2007), Adoption,<br />
Attachment and Relationship<br />
Concerns: A Study of Adult<br />
Adoptees. In Personal Relationships.<br />
14(1), 129-147.<br />
Freeman, H., Newland, L.A., Coyl,<br />
D.D., (2010) New <strong>di</strong>rections in<br />
father attachment, Early Child<br />
Development and Care, Vol.<br />
180, Nos. 1&2, 1–8.<br />
George, M., R.W., Cummings,<br />
M.E., Davies, P.T., (2010) Positive<br />
aspects of fathering and<br />
mothering, and children’s attachment<br />
in kindergarten, Early<br />
Child Development and Care,<br />
Vol. 180, Nos. 1&2, 107–119.<br />
Goodsell, T.L., Meldrum, J.T.,<br />
(2010) Nurturing fathers: a<br />
qualitative examination of<br />
child–father attachment, Early<br />
Child Development and Care,<br />
Vol. 180, 1&2, 249–262.<br />
Grossmann, K., Grossmann, K.E.,<br />
Fremmer-Bombik, E., Kindler,<br />
H., Scheuerer-Englisch, H.,<br />
Zimmermann, P., (2002) The<br />
Uniqueness of the Child–Father<br />
Attachment Relationship:<br />
Fathers’ Sensitive and Challenging<br />
Play as a Pivotal Variable<br />
in a 16-year Longitu<strong>di</strong>nal<br />
Study Published by Blackwell<br />
Publishers.<br />
Grossmann, K., Grossmann, K.E.,<br />
Kindler, H. (2005) Early care<br />
and the roots of attachment and<br />
partnership representations.<br />
In K.E. Grossmann, K. Grossmann,<br />
& E. Waters (Eds.), Attachment<br />
from infancy to adulthood:<br />
The major longitu<strong>di</strong>nal<br />
stu<strong>di</strong>es (pp. 98–136). New<br />
York: Guilford Press;<br />
Gunnar, M.R., Pollak, S.D. (2007)<br />
Supporting parents so that they<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
can support their internationally-adopted<br />
children: The larger<br />
challenge lurking behind the fatality<br />
statistics. Child Maltreatment,<br />
12, 381-382.<br />
Gunnar M.R, van Dulmen M.H.M,<br />
Team IAP. (2007) Behavior<br />
problems in post-institutionalized<br />
internationally adopted<br />
children. Development and<br />
Psychopathology, 19:129–148.<br />
Habersaat, SA, Tessier, R., Pierrehumbert,<br />
B., (2011) Infl uence<br />
of attachment and maternal<br />
monitoring style in the emergence<br />
of behavioural problems<br />
in adolescence in relation to<br />
age at adoption, International<br />
Adoption, 162 (1): 2 1 – 6.<br />
Hindle, D., Shulman, G., (2008)<br />
―Final thoughts in D. Hindle<br />
e G. Shulman (a cura <strong>di</strong> ), The<br />
Emotional Experience of Adoption,<br />
Routledge, London.<br />
Howard, K.H., Lefever, J.B.,<br />
Borkowski, J.G., Whitman, T.L.<br />
(2006) Fathers’ infl uence in the<br />
lives of children of adolescent<br />
mothers. Journal of Family<br />
Psychology.<br />
Howard, K.S., (2010) Paternal attachment,<br />
parenting beliefs and<br />
children’s attachment, Early<br />
Child Development and Care,<br />
Vol. 180, Nos. 1&2, 157–171.<br />
Hutchinson, M.K.;Cederbaum, J.A.<br />
(2011) Talking to Daddy’s Little<br />
Girl about Sex: Daughters’<br />
Reports of Sexual Communication<br />
and Support from Fathers,<br />
Journal of Family Issues, 32<br />
(4), 550-572.<br />
Jacobs, E., Miller, L., Tirella, L.,<br />
(2010) Developmental and behaviour<br />
performance of internationally<br />
adopted preschoolers:<br />
a pilot study. In Child Psychiatry<br />
Human Development,<br />
41,15-29.<br />
Juffer, F., Van IJzendoorn, M.H.<br />
(2005) Behavior problems and<br />
mental health referrals of international<br />
adoptees: A meta-analysis.<br />
JAMA - The Journal of the<br />
American Me<strong>di</strong>cal Association,
293, 2501-2515.<br />
Juffer, F., Van Ijzendoorn, (2006)<br />
International adoption comes of<br />
age: development of international<br />
adoptees from a longitu<strong>di</strong>nal<br />
and meta-analytic perspective.<br />
In Second International Conference<br />
on Adoption Research, in<br />
the Centre for Research on the<br />
Child & Family, University of<br />
East Anglia, Norwich. Tratto<br />
dal sito: http://www.uea.ac.uk/<br />
swp/research/centre.<br />
Juffer, F., Bakermans-Kranenburg,<br />
M.J., Van IJzendoorn, M.H.<br />
(2008) Promoting positive<br />
parenting: An attachment-based<br />
intervention. London: <strong>La</strong>wrence<br />
Erlaum/ Taylor & Francis.<br />
Juffer,F., van JIzerndoor, MH.,<br />
(2010), Conferenza nazionale<br />
per la famiglia, (a cura <strong>di</strong>) Rosnati,<br />
R., (2010), www.conferenzafamiglia.it/me<strong>di</strong>a/7108/<br />
rel%20rosnati.pdf<br />
Keown, L., (2011) Fathering and<br />
Mothering of Preschool Boys<br />
with Hyperactivity, International<br />
Journal of Behavioral Development,<br />
35 (2), 161-168.<br />
<strong>La</strong>mb, M.E., (2010) The Role of the<br />
Father in Child Development,<br />
Fifth E<strong>di</strong>tion.<br />
Levy-Shiff, R., Zoran, N. Shulman,<br />
S. (1997) International and domestic<br />
adoption: Child, parents<br />
and family adjustment. International<br />
Journal of Behavioral<br />
Development, 20: 109-129.<br />
Madsen, S.A., Lind, D., Munck,<br />
H., (2007) Men’s Abilities to<br />
Refl ect Their Infants’ States of<br />
Mind, Interviews with new fathers<br />
on experiences of parenthood,<br />
Nor<strong>di</strong>c Psychology, 59<br />
(2) 149-163.<br />
Marcovitch, H., (1997) Managing<br />
chronic fatigue syndrome in<br />
children. British Me<strong>di</strong>cal Journal.<br />
314. 1635-1636.<br />
Merz E.C, McCall R.B., (2010)<br />
Behavior problems in children<br />
adopted from psychosocially<br />
depriving institutions. Journal<br />
of Abnormal Child Psychology,<br />
38(4), 459-470.<br />
Passmore, N.L., Fogarty, G. J.,<br />
Bourke, C. J., Bakers-Evans,<br />
S.F. (2005) Parental bon<strong>di</strong>ng<br />
and identity style as correlates<br />
of self-esteem among adult<br />
adoptees. Family Relations, 54,<br />
523-534.<br />
Pietromonaco, P.R., Greenwood, D.,<br />
Feldman Barrett, L. (2004) Confl<br />
ict in adult close relationships:<br />
An attachment perspective. In<br />
W. S. Rholes & J. A. Simpson<br />
(Eds.), Adult attachment: New<br />
<strong>di</strong>rections and emerging issues<br />
(pp. 267-299). New York: Guilford<br />
Press.<br />
Roopnarine, J.L., Krishnakumar,<br />
A., Metindogan, A., Evans, M.<br />
(2006) Links between parenting<br />
styles, parent-child academia<br />
instruction, parent-school interaction,<br />
and early academia skills<br />
and social behaviors in young<br />
children of English-speaking<br />
Caribbean immigrants. Early<br />
Childhood Research Quarterly,<br />
21, 238-252.<br />
Rosnati, R. (2005) The construction<br />
of adoptive parenthood and<br />
fi liation in Italian families with<br />
adolescents: A family perspective<br />
in D. Brodzinsky and J.<br />
Palacios (Eds.) Psychological<br />
issues in adoption: Research<br />
and practice (pp. 187-209).<br />
Westport: Praeger.<br />
Rosnati R. (a cura <strong>di</strong>) (2010) Il legame<br />
adottivo. Contributi internazionali<br />
per la ricerca e l’intervento,<br />
Unicopli, Milano.<br />
Schofi eld, G., Beek, M. (2005) Provi<strong>di</strong>ng<br />
a secure base: parenting<br />
children in long term foster family<br />
care. In Attachment & Human<br />
Development, 7(1) 3-25.<br />
Schwartz, S.J., Finley, G.E. (2005)<br />
Father involvement in intact<br />
and <strong>di</strong>vorced families: Ethnic<br />
<strong>di</strong>fferences in retrospective reports.<br />
Journal of Marriage and<br />
Family, 67, 207-215.<br />
Sobol, M. P., Delaney, S., Earn,<br />
B.M. (1994) Adoptees’ portrayal<br />
of the development of family<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
structure. Journal of Youth and<br />
Adolescence 23: 385-401.<br />
Steele, M., Hodges, J., Kaniuk, J.,<br />
Steele, H., (2010) Mental Representation<br />
and Change: Developing<br />
Attachment Relationships<br />
in an Adoption Context,<br />
Psychoanalytic Inquiry, Vol. 30,<br />
25-40.<br />
Toth, S.L., Cicchetti, D., Macfi e, J.,<br />
Emde, R.N. (1997) Representations<br />
of self and other in the narratives<br />
of neglected, physically<br />
abused, and sexually abused<br />
preschoolers. Development and<br />
Psychopathology, 9, 781-796.<br />
Van IJzendoorn, M.H., Goldberg,<br />
S., Kroonenberg, P.M., Frenkel,<br />
O.J., (1992) The Relative<br />
Effects of Maternal and Child<br />
Problems on the Quality of Attachment:<br />
A Meta-Analysis of<br />
Attachment in Clinical Samples,<br />
Child Development, 63,<br />
(4), 840–858.<br />
Veríssimo M, Torres N, Maia J,<br />
Fernandes M, Silva F. (2011)<br />
Attachment security representations<br />
in institutionalized children<br />
and children living with<br />
their families: links to problem<br />
behavior, Clinical Psychology<br />
& Psychotherapy , 739.<br />
Vorria P, Papaligoura Z, Dunn J, Van<br />
Ijzendoorn MH, Steele H, Kontopoulou<br />
A, et al. (2003) Early<br />
experiences and attachment<br />
relationships of Greek infants<br />
raised in residential group care.<br />
Journal of Child Psychology<br />
and Psychiatry. 44:1208–20.<br />
Zeanah, C.H., Scheeringa, M., Boris,<br />
N.W., Heller, S.S., Smyke, A.T.,<br />
Trapani, J. (2004) Reactive attachment<br />
<strong>di</strong>sorder in maltreated<br />
toddlers. Child Abuse and Neglect:<br />
The International Journal,<br />
28, 877-888.<br />
Zeanah, C.H., Smyke, A.T., Koga,<br />
S., Carlson, E., the BEIP Core<br />
Group (2005) Attachment in institutionalized<br />
and community<br />
children in Romania. Child Development,<br />
76, 1015-1028.<br />
73
Introduzione<br />
Il nuovo Rapporto statistico della Commissione<br />
per le Adozioni Internazionali sui Fascicoli dal 1°<br />
gennaio al 31 <strong>di</strong>cembre 2011, curato dall’Istituto<br />
per gli Innocenti <strong>di</strong> Firenze 1 , presenta l’evoluzione<br />
dell’adozione internazionale in Italia nel 2011 con la<br />
stessa ricchezza <strong>di</strong> dati e informazioni dei rapporti<br />
degli anni precedenti e con un più approfon<strong>di</strong>to apparato<br />
grafi co al fi ne <strong>di</strong> facilitare la lettura e l’inquadramento<br />
del fenomeno.<br />
Le informazioni che hanno permesso la realizzazione<br />
del rapporto sono state desunte dai fascicoli<br />
dei minori stranieri autorizzati all’ingresso e alla residenza<br />
permanente nel nostro Paese e inserite nella<br />
banca dati della Commissione per le adozioni internazionali.<br />
Nel 2011 le adozioni internazionali realizzate da<br />
coppie residenti in Italia sono state più <strong>di</strong> 4.000, con<br />
una lieve fl essione, rispetto al 2010, principalmente<br />
dovuta al rallentamento o sospensione <strong>di</strong> attività in<br />
alcuni Paesi asiatici, che stanno approntando nuove<br />
<strong>di</strong>sposizioni in materia <strong>di</strong> adozione internazionale, a<br />
seguito della ratifi ca della Convenzione de L’Aja.<br />
Tra i Paesi europei lo Stato che ha registrato un<br />
consistente calo delle adozioni è l’Ucraina, dove un<br />
numero inferiore <strong>di</strong> famiglie, rispetto al passato, ha<br />
in<strong>di</strong>rizzato il proprio progetto adottivo.<br />
In Italia cresce l’informazione e la consapevolezza,<br />
nelle famiglie così come negli operatori, dei reali<br />
bisogni dei bambini per i quali i singoli Paesi d’origine<br />
decidono <strong>di</strong> cercare una soluzione all’abbandono<br />
con l’adozione internazionale.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>minuzione delle <strong>di</strong>chiarazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>sponibilità<br />
presentate ai tribunali per i minorenni e il conseguente<br />
calo del numero <strong>di</strong> decreti <strong>di</strong> idoneità, verifi -<br />
cato negli ultimi anni, non <strong>di</strong>pende solo da ragioni<br />
economiche, ma anche e fortemente dalla <strong>di</strong>ffusione<br />
dell’informazione sull’effettiva realtà dell’adozione.<br />
1 Commissione per le Adozioni Internazionali (2012).<br />
Dati e prospettive nelle Adozioni internazionali. Rapporto<br />
sui fascicoli dal 1° gennaio al 31 <strong>di</strong>cembre 2011.<br />
Firenze: Istituto degli Innocenti.<br />
74<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
4.022 i minori stranieri adott ati<br />
da 3.154 coppie italiane nel 2011:<br />
dati, implicazioni e prospett ive<br />
Dott. Salvatore Nuzzo<br />
Sul fronte estero, cresce il numero dei Paesi che<br />
aderiscono uffi cialmente o comunque si avvicinano<br />
a quello che si suole defi nire “sistema Aja”, facendo<br />
propri i principi fondamentali espressi nella Convenzione<br />
del 1993 e nella Convenzione <strong>di</strong> New York del<br />
1989: questo signifi ca maggiori garanzie <strong>di</strong> tutela per<br />
i bambini, per le famiglie biologiche e per le famiglie<br />
adottive.<br />
In numerosi Paesi tra<strong>di</strong>zionalmente d’origine, a<br />
ciò si aggiunge il progressivo miglioramento delle<br />
con<strong>di</strong>zioni economiche e sociali.<br />
In questi Paesi si rafforzano, anno dopo anno, la<br />
motivazione e la sensibilità all’adozione nazionale,<br />
che conseguentemente portano alla riduzione del<br />
numero delle adozioni internazionali e alla loro crescente<br />
complessità, con la proposta <strong>di</strong> bambini più<br />
gran<strong>di</strong>celli, <strong>di</strong> fratrie anche numerose e <strong>di</strong> minori con<br />
bisogni speciali.<br />
L’Italia è il principale Paese d’accoglienza per<br />
la maggior parte dei Paesi d’origine appartenenti al<br />
“sistema Aja”: particolarmente evidente è in Europa,<br />
dove l’Italia accoglie il maggior numero <strong>di</strong> bambini<br />
provenienti da Bulgaria, Lettonia, Lituania, Moldova,<br />
Polonia, Slovacchia, Ungheria, e in America<br />
<strong>La</strong>tina, dove l’Italia rappresenta il principale Paese<br />
d’accoglienza per i bambini provenienti da Bolivia,<br />
Brasile, Cile, Colombia, Costa Rica, Perù.<br />
1. Le coppie adottive<br />
Le coppie che, in possesso del decreto <strong>di</strong> idoneità,<br />
hanno portato a termine con successo l’iter adottivo<br />
negli anni che vanno dal 2000 al 2011 sono state<br />
29.060, con un andamento temporale che evidenzia<br />
un numero <strong>di</strong> coppie adottive costantemente superiore<br />
alle 3mila unità, con un massimo <strong>di</strong> 3.241 nel<br />
2010.<br />
<strong>La</strong> ripartizione territoriale delle coppie che hanno<br />
richiesto l’autorizzazione all’ingresso in Italia <strong>di</strong><br />
minori stranieri, nel periodo 16 novembre 2000 - 31<br />
<strong>di</strong>cembre 2011, in valori assoluti evidenzia che la<br />
Lombar<strong>di</strong>a è la regione con il maggior numero <strong>di</strong><br />
coppie adottanti (5.837); seguono il Veneto (3.053),<br />
la Toscana (2.660), il <strong>La</strong>zio (2.613), l’Emilia-Roma-
gna (2.174) e la Campania, prima regione meri<strong>di</strong>onale<br />
(1.883).<br />
Nel 2011 hanno portato a termine positivamente<br />
il percorso adottivo 3.154 coppie italiane.<br />
Il 97% circa delle coppie che hanno portato a termine<br />
una procedura adottiva nel 2011 sono state <strong>di</strong>chiarate<br />
idonee dal Tribunale per i minorenni, mentre<br />
il restante 3% circa delle coppie è stato ritenuto idoneo<br />
a seguito <strong>di</strong> ricorso in Corte d’appello.<br />
Le coppie adottive del 2011 nel 78,5% dei casi<br />
<strong>di</strong>sponevano <strong>di</strong> un decreto <strong>di</strong> idoneità generico: un<br />
dato in aumento rispetto al 74,7% del 2010.<br />
Le coppie in possesso <strong>di</strong> un decreto mirato 2 passano<br />
dal 22,5% del 2010 al 17,3% del 2011. Rispetto<br />
al 2010 aumentano al 4,2% le coppie adottive in possesso<br />
<strong>di</strong> un decreto <strong>di</strong> idoneità “nominativo” 3 .<br />
Anche nel 2011 si conferma l’età piuttosto elevata<br />
delle coppie adottanti, registrata nel 2010: l’età<br />
me<strong>di</strong>a dei mariti, alla data del decreto <strong>di</strong> idoneità, è<br />
stata <strong>di</strong> 42,4 anni e quella delle mogli <strong>di</strong> 40,4 anni.<br />
<strong>La</strong> classe <strong>di</strong> età prevalente tanto per i mariti<br />
(36,5%) quanto per le moglie (35,9%) è quella dei<br />
40-44 anni. Solamente lo 0,4% dei mariti e l’1,4%<br />
delle mogli ha meno <strong>di</strong> 30 anni, mentre oltre un quarto<br />
dei mariti (28,2%) e il 17,1% delle mogli hanno<br />
più <strong>di</strong> 45 anni.<br />
Poiché l’età me<strong>di</strong>a al matrimonio in Italia è <strong>di</strong><br />
poco superiore ai 31 anni per gli uomini e ai 30 per<br />
le donne, ne consegue che le coppie adottive italiane<br />
iniziano il percorso che le porterà ad adottare un minore<br />
straniero dopo circa 7-8 anni <strong>di</strong> matrimonio.<br />
Le famiglie adottive che hanno anche fi gli naturali<br />
sono fortemente minoritarie rispetto al totale<br />
delle coppie adottive. Questo dato è costante nel corso<br />
degli anni, con oscillazioni non signifi cative nel<br />
periodo preso in considerazione dal monitoraggio.<br />
Nel 2011 quasi 9 coppie adottanti su 10 (87,19%)<br />
non hanno fi gli, mentre le altre coppie ne hanno 1<br />
(10,65%) o più <strong>di</strong> 1 (2,15%).<br />
Relativamente al numero <strong>di</strong> minori adottati nel<br />
2011, oltre 3 coppie su 4 (76,89%) adottano 1 minore,<br />
il 18,99% adotta 2 minori e il 4,12% 3 o più minori:<br />
ciò signifi ca un lieve aumento, rispetto al 2010,<br />
delle coppie che adottano 1 solo minore e <strong>di</strong> quelle<br />
che adottano 2 minori, mentre <strong>di</strong>minuiscono le coppie<br />
che hanno adottato 3 o più minori.<br />
2 Si intende per “mirato” un provve<strong>di</strong>mento in cui si<br />
danno alcune in<strong>di</strong>cazioni più o meno specifi che sulla<br />
<strong>di</strong>sponibilità delle coppie (per es. lo stato <strong>di</strong> salute, una<br />
particolare età).<br />
3 S intende per “nominativo” un provve<strong>di</strong>mento nel<br />
quale viene fatto riferimento a uno specifi co bambino.<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
Relativamente al livello <strong>di</strong> istruzione si conferma<br />
la netta prevalenza <strong>di</strong> coniugi con un titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
<strong>di</strong> scuola me<strong>di</strong>a superiore (il 48,2% sia dei mariti sia<br />
delle mogli). Seguono i coniugi con titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
universitario (il 32,9% dei mariti e il 38,4% delle<br />
mogli) e quelli con titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> scuola me<strong>di</strong>a<br />
inferiore (il 18,2% dei mariti e il 12,5% delle mogli).<br />
I coniugi adottanti sprovvisti <strong>di</strong> titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o o<br />
in possesso della sola licenza elementare rappresentano<br />
l’1% circa sia tra i mariti sia tra le mogli.<br />
Questi dati confermano dunque, nella stessa misura<br />
del 2010, un livello culturale delle coppie adottanti<br />
più elevato rispetto a quello della popolazione<br />
italiana nel suo complesso, ancora più evidente per le<br />
mogli rispetto ai mariti.<br />
Quanto alle professioni, tra le coppie che hanno<br />
adottato nel 2011, il 25,2% dei mariti e il 30,8% delle<br />
mogli svolgono una professione <strong>di</strong> tipo intellettuale<br />
a elevata specializzazione. Seguono, per i mariti, le<br />
professioni tecniche (21,3%), gli artigiani (17,6%),<br />
gli impiegati (14,3%), quin<strong>di</strong> le professioni qualifi -<br />
cate nelle attività commerciali e nei servizi (9,7%).<br />
Tra le mogli, il 20,9% svolge una professione impiegatizia,<br />
il 20,2% una professione tecnica, l’8,2%<br />
un’attività commerciale e/o nei servizi. Le casalinghe<br />
rappresentano l’11% dei casi.<br />
2. Le motivazioni all’adozione<br />
Per quanto concerne la motivazione che sta alla<br />
base della decisione <strong>di</strong> adottare un bambino straniero,<br />
attraverso lo stu<strong>di</strong>o delle relazioni psicosociali,<br />
che analizzano la storia personale e il percorso maturativo<br />
delle coppie, sono state ricavate tre categorie<br />
principali <strong>di</strong> motivazione.<br />
<strong>La</strong> motivazione più frequente all’adozione è legata<br />
all’infertilità 4 della coppia. Tra le coppie che<br />
hanno concluso l’adozione nel 2011, l’88,2% ha<br />
scelto <strong>di</strong> iniziare il percorso adottivo a causa della<br />
propria <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> procreare; nell’anno 2010 è stato<br />
registrato l’85,1% e nell’anno 2009 l’80,6%.<br />
<strong>La</strong> seconda categoria, “conoscenza del minore”,<br />
riguarda le coppie che hanno sperimentato una positiva<br />
esperienza <strong>di</strong> accoglienza <strong>di</strong> un bambino stra-<br />
4 Il termine “infertilità” in<strong>di</strong>ca qui qualunque problema<br />
<strong>di</strong> carattere fi sico che <strong>di</strong> fatto impe<strong>di</strong>sce il concepimento:<br />
quin<strong>di</strong>, oltre all’infertilità della donna, dell’uomo<br />
o della coppia, sono comprese anche l’incompatibilità<br />
biologica dei partner (ad esempio il fatto che un eventuale<br />
concepimento comporti rischi genetici), la menopausa<br />
precoce e la <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> portare a termine la<br />
gravidanza.<br />
75
niero che, per motivi <strong>di</strong> risanamento, viene in Italia<br />
dai Paesi dell’Est colpiti dalla catastrofe nucleare <strong>di</strong><br />
Chernobyl, con soggiorni che normalmente prevedono<br />
una permanenza nel periodo estivo e una durante<br />
le vacanze natalizie. <strong>La</strong> percentuale <strong>di</strong> tali adozioni è<br />
stata nel 2011 pari al 6,2%, contro il 5,2% del 2010<br />
e l’1,4% del 2009.<br />
Una terza motivazione rilevata è ascrivibile al<br />
desiderio adottivo, ovvero a quella che potrebbe<br />
essere letta come solidarietà verso uno o più bambini<br />
in <strong>di</strong>ffi coltà. Il 2,5% delle coppie ha sottolineato<br />
agli operatori il desiderio <strong>di</strong> adottare un minore (nel<br />
2010: 4,9% e nel 2009: 9,1%).<br />
Nel 3,1% circa dei casi le relazioni psicosociali<br />
analizzate non riportavano alcuna in<strong>di</strong>cazione circa<br />
la motivazione all’adozione.<br />
3. I bambini adottati<br />
Nel 2011 sono stati autorizzati all’ingresso in Italia<br />
4.022 minori stranieri, a fronte dei 4.130 dell’anno<br />
precedente, con un decremento del 2,6%.<br />
I dati relativi al 2011 confermano la sostanziale<br />
stabilità delle adozioni internazionali in Italia in<br />
questi ultimi anni. Le adozioni <strong>di</strong> minori stranieri in<br />
Italia si collocano intorno alla soglia delle 4mila unità<br />
dal 2008, con il superamento <strong>di</strong> questa soglia nel<br />
2010 e una sua sostanziale conferma nel 2011.<br />
Nel periodo compreso tra il 16 novembre 2000<br />
e il 31 <strong>di</strong>cembre 2011 i minori stranieri autorizzati<br />
all’ingresso in Italia a scopo adottivo sono stati<br />
36.117. Questi minori sono stati adottati da 29.060<br />
coppie, con una me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 1,24 bambini per coppia.<br />
Nell’anno 2011 il numero me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> minori adottati<br />
per coppia è stato <strong>di</strong> 1,28 bambini, in leggero<br />
aumento rispetto alla me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 1,27 minori adottati<br />
per coppia del 2010. Questo dato conferma che il numero<br />
me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> minori adottati per coppia è prossimo<br />
al tasso <strong>di</strong> fecon<strong>di</strong>tà delle coppie italiane, che è pari<br />
a circa 1,4 fi gli per donna.<br />
L’analisi territoriale dei dati conferma la tendenza<br />
manifestatasi dal 2009, ovvero il maggior peso<br />
delle regioni meri<strong>di</strong>onali 5 , pur in un panorama in cui<br />
le regioni centro-settentrionali sono in netta predominanza.<br />
Nel 2011 le coppie lombarde hanno richiesto<br />
l’autorizzazione all’ingresso a scopo adottivo <strong>di</strong> 723<br />
minori, il valore assoluto più alto, seguite da quelle<br />
laziali (422 minori), toscane (363 minori) e campane<br />
(333). Il <strong>La</strong>zio si conferma dunque la seconda regione<br />
per numero <strong>di</strong> minori adottati.<br />
5 Abruzzo, Molise, Campania, Puglia, Basilicata, Calabria,<br />
Sicilia e Sardegna.<br />
76<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
Il peso delle regioni meri<strong>di</strong>onali passa dal 28,8%<br />
del 2010 al 30% del 2011. <strong>La</strong> regione che tra il 2010<br />
e il 2011 ha fatto registrare l’incremento maggiore <strong>di</strong><br />
minori adottati, in sintonia con il dato delle coppie<br />
adottanti, è la Sicilia (+36 minori), seguita dall’Emilia-Romagna<br />
(+29 minori), dall’Abruzzo (+20 minori)<br />
e dal Trentino-Alto A<strong>di</strong>ge (+13).<br />
Le regioni che invece hanno avuto un decremento<br />
signifi cativo <strong>di</strong> minori adottati sono la Lombar<strong>di</strong>a<br />
(-71 minori), la Puglia (-27 minori) e la Liguria (-25<br />
minori).<br />
4. I Paesi <strong>di</strong> provenienza dei minori adottati<br />
Passando a esaminare la provenienza dei minori<br />
stranieri entrati in Italia nel 2011 per adozione, il<br />
Paese <strong>di</strong> origine da cui è arrivato il maggior numero<br />
<strong>di</strong> minori è ancora, come nel 2010, la Federazione<br />
Russa, con 781 minori autorizzati all’ingresso, pari<br />
al 19,42% del totale.<br />
Seguono la Colombia con 554 minori (13,77%),<br />
il Brasile con 304 minori (7,56%), l’Ucraina con 297<br />
(7,38%), l’Etiopia con 296 (7,36%), la Polonia con<br />
181 (4,50%) e l’In<strong>di</strong>a con 148 (3,68%).<br />
Complessivamente, da questi sette Paesi sono<br />
giunti in Italia nel 2011 2.561 minori, pari al 64%<br />
del totale dei minori autorizzati all’ingresso a scopo<br />
adottivo nel corso dell’anno.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>saggregazione delle autorizzazioni all’ingresso<br />
per continente <strong>di</strong> provenienza dei minori evidenzia<br />
un lieve incremento del numero dei minori<br />
provenienti dai Paesi europei, che nel 2011 rappresentano<br />
il 44,7% del totale, a fronte del 43,7% del<br />
2010.<br />
Un incremento consistente si è rilevato anche nel<br />
numero <strong>di</strong> minori provenienti dall’Africa, passati dal<br />
10,7% al 13,1% del totale. Il numero dei minori provenienti<br />
dall’Asia è invece <strong>di</strong>minuito, passando dal<br />
18,2% del 2010 al 15,3% del 2011; è calato lievemente<br />
anche il numero <strong>di</strong> minori stranieri provenienti<br />
dall’America <strong>La</strong>tina, passato dal 27,3% del 2010<br />
al 26,9% del 2011.<br />
Considerando l’intero decennio, si è progressivamente<br />
ridotto il numero dei minori provenienti<br />
dall’Europa, che passano dal 60,9% del 2001 a circa<br />
il 45% del 2011, con il conseguente aumento dei minori<br />
provenienti dagli altri continenti.<br />
I minori provenienti dall’America <strong>La</strong>tina passano<br />
dal 21,8% del 2001 al 26,9% del 2011, i minori<br />
asiatici dall’8,4% al 15,3% e quelli <strong>di</strong> origine africana<br />
dal 4,8% al 13,1%.<br />
I bambini adottati nel 2011 sono per il 57,5%<br />
maschi e per il 42,5% femmine.<br />
L’età me<strong>di</strong>a è stata <strong>di</strong> 6,1 anni, in lieve aumento<br />
rispetto al dato registrato nel 2010 (pari a 6 anni). Più
precisamente, oltre un terzo dei bambini adottati nel<br />
2011 (36,1%) ha un’età compresa fra 1 e 4 anni, il<br />
45,2% fra 5 e 9 anni, il 13,3% pari o superiore a 10<br />
anni, mentre solo il 5,4% è sotto l’anno d’età.<br />
Le età me<strong>di</strong>e più elevate, per i Paesi con più<br />
<strong>di</strong> 20 adozioni, si registrano tra i minori adottati in<br />
Bielorussia (14,8 anni), in Messico (9,4 anni), in Lituania<br />
(8,5 anni), in Ucraina (8,4 anni) e in Polonia<br />
(8,3 anni); le età me<strong>di</strong>e più basse si riscontrano nelle<br />
adozioni realizzate in Nigeria (2,5 anni), in Sri <strong>La</strong>nka<br />
(2,3 anni), in Mali e in Vietnam (1,5 anni), nella<br />
Corea del Sud (0,8 anni).<br />
Infi ne, nel 2011 è ulteriormente aumentato il numero<br />
<strong>di</strong> bambini adottati nei Paesi che hanno ratifi cato<br />
la Convenzione de L’Aja (56,2%) rispetto a quelli<br />
provenienti da Paesi non ratifi canti (43,8%).<br />
5. Bambini adottati nel 2011 con bisogni particolari<br />
e/o speciali<br />
<strong>La</strong> percentuale <strong>di</strong> minori stranieri con bisogni<br />
speciali segnalati adottati nel 2011 è pari al 13,4%,<br />
con una lieve fl essione rispetto ai dati del 2010<br />
(15,5%).<br />
<strong>La</strong> tendenza risulta in linea con gli anni precedenti<br />
riguardo ai continenti <strong>di</strong> origine e ai casi registrati:<br />
il maggior numero <strong>di</strong> bambini con bisogni segnalati<br />
proviene dall’Europa (27,8%); seguono Asia,<br />
America e Africa.<br />
Come evidenziato anche negli anni precedenti a<br />
livello metodologico, i dati riportano la <strong>di</strong>stinzione<br />
<strong>di</strong> base tra bisogni speciali e bisogni particolari.<br />
Con l’espressione “bisogni speciali” si intendono<br />
le situazioni caratterizzate da patologie gravi e<br />
spesso insanabili, come frequentemente sono quelle<br />
neurologiche e mentali; nel caso <strong>di</strong> “bisogni particolari”,<br />
si presuppone un recupero nel corso del tempo,<br />
con una guarigione totale o, comunque,<br />
uno sviluppo fi sico e psicologico tale da consentire<br />
un inserimento sociale autonomo.<br />
Comunemente tali caratteristiche sono in<strong>di</strong>cate<br />
nei decreti <strong>di</strong> idoneità come “<strong>di</strong>sabilità lievi e reversibili”.<br />
<strong>La</strong> complessità della materia trattata rende necessaria<br />
una serie <strong>di</strong> considerazioni in<strong>di</strong>spensabili per la<br />
comprensione del fenomeno.<br />
Un primo elemento da considerare riguarda la<br />
percentuale <strong>di</strong> atten<strong>di</strong>bilità del dato monitorato. Frequentemente<br />
le in<strong>di</strong>cazioni riportate nei fascicoli dei<br />
minori adottan<strong>di</strong> non sono corrette e/o complete, in<br />
quanto redatte da personale non me<strong>di</strong>co, bensì <strong>di</strong> assistenza.<br />
In questi casi, sono riportati principalmente<br />
i sintomi manifestati e non, invece, vere e proprie<br />
<strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> patologie.<br />
Ancora, gli standard informativi sono <strong>di</strong>versi,<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
sia per qualità sia per quantità, a seconda del Paese<br />
<strong>di</strong> origine del minore adottato: la raccolta dei dati è<br />
pertanto più atten<strong>di</strong>bile e più dettagliata per bambini<br />
provenienti da un Paese piuttosto che da un altro.<br />
Infi ne, la rilevazione dei bisogni speciali o particolari<br />
è effettuata esclusivamente su quanto emerge<br />
dalla documentazione esistente al momento dell’adozione,<br />
rimanendo esclusi i casi in cui le problematiche<br />
sanitarie si manifestino solamente una volta che<br />
il minore è in Italia.<br />
Complessivamente, il dato globale è sicuramente<br />
sottostimato rispetto al numero effettivo <strong>di</strong> bambini<br />
con bisogni, sia particolari sia speciali.<br />
<strong>La</strong> costante e attenta <strong>di</strong>samina <strong>di</strong> ogni singolo<br />
fascicolo ha permesso, nel corso degli anni, <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare<br />
<strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> massima incidenza per ogni<br />
continente.<br />
In Europa, la maggior parte dei casi segnalati <strong>di</strong><br />
bisogni speciali o particolari riguarda bambini caratterizzati<br />
da “ritardo psicologico e/o psicomotorio”,<br />
spesso causato da precoce e lunga istituzionalizzazione<br />
in ambienti inidonei e con scarsa stimolazione.<br />
I minori provenienti dai Paesi del Centro e Sud<br />
America soffrono più frequentemente <strong>di</strong> malattie e<br />
bisogni attribuibili a carenze <strong>di</strong> nutrizione. <strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />
si presenta molto simile anche per i bambini<br />
originari dell’Africa dove peraltro - così come in<br />
Asia - una delle cause più comuni <strong>di</strong> malattia è la<br />
scarsità <strong>di</strong> igiene.<br />
<strong>La</strong> fascia d’età in cui i bisogni speciali o particolari<br />
si manifestano più frequentemente è quella<br />
compresa tra 1 e 4 anni, con una percentuale pari al<br />
15.4%, seguita dalla fascia 5-9 anni.<br />
6. Gli Enti Autorizzati<br />
Nel 2011 gli Enti autorizzati che hanno seguito le<br />
coppie italiane per l’adozione <strong>di</strong> almeno un bambino<br />
straniero sono stati 63 sul totale dei 65 Enti autorizzati.<br />
Gli Enti autorizzati, alla data del 31 <strong>di</strong>cembre<br />
2011, erano presenti sul territorio nazionale con 215<br />
se<strong>di</strong> operative. Il maggior numero <strong>di</strong> se<strong>di</strong> è presente<br />
nel <strong>La</strong>zio e nella Lombar<strong>di</strong>a (31 se<strong>di</strong> ciascuno); segue<br />
la Toscana (21 se<strong>di</strong>).<br />
Nel 2011, gli enti autorizzati, nel complesso,<br />
hanno seguito me<strong>di</strong>amente 18,7 adozioni per sede. I<br />
dati <strong>di</strong>saggregati per regione evidenziano che la Basilicata,<br />
con 38 minori adottati per sede, è la regione<br />
con il maggior numero <strong>di</strong> adozioni per sede.<br />
Seguono l’Umbria con 30,5, la Campania con<br />
27,8, il Veneto con 24,9, la Calabria con 23,4, la<br />
Lombar<strong>di</strong>a con 23,3 e la Liguria con 20,3 minori<br />
adottati per sede presente sul territorio regionale.<br />
77
7. Il percorso del bambino: dall’abbandono<br />
all’adozione<br />
I bambini provenienti dall’Africa e dal Sud-Est<br />
asiatico nella maggioranza dei casi sono stati abbandonati<br />
dai genitori biologici presso ospedali o altre<br />
strutture, mentre nei Paesi dell’Europa dell’Est e<br />
dell’America <strong>La</strong>tina il motivo più frequente per cui<br />
i bambini sono sottoposti alla tutela <strong>dello</strong> Stato è la<br />
per<strong>di</strong>ta della potestà genitoriale.<br />
Partendo dalla motivazione <strong>di</strong> abbandono più<br />
frequente, il Rapporto 2011 ha cercato <strong>di</strong> delineare il<br />
percorso del bambino prima dell’adozione in ognuno<br />
dei principali Paesi <strong>di</strong> origine.<br />
Federazione Russa<br />
Anche nel 2011 la Federazione Russa è risultato il<br />
Paese d’origine nel quale è stato realizzato il maggior<br />
numero <strong>di</strong> adozioni. Nell’80,9% dei casi i bambini<br />
russi adottati in Italia erano stati posti sotto la<br />
tutela <strong>dello</strong> Stato dopo che i genitori biologici erano<br />
stati <strong>di</strong>chiarati inidonei a curarsene e, pertanto, destituiti<br />
della potestà genitoriale. Tale percentuale è signifi<br />
cativamente aumentata rispetto al 2010 (74,4%)<br />
e al 2009 (68,2%).<br />
Il tempo me<strong>di</strong>o che un minore russo adottato nel<br />
2011 aveva prima trascorso in istituto è stato <strong>di</strong> circa<br />
2 anni, come quello che è trascorso dal momento<br />
in cui è stato inserito in banca dati al momento<br />
dell’ingresso in Italia. Il dato, che rispecchia quanto<br />
è emerso anche nella rilevazione del 2010, potrebbe<br />
in<strong>di</strong>care che le procedure <strong>di</strong> destituzione della potestà<br />
genitoriale sono avviate non appena il bambino è<br />
posto sotto la tutela dei Servizi sociali.<br />
Il tempo me<strong>di</strong>o invece che trascorre da quando il<br />
bambino è abbinato a una coppia italiana fi no all’autorizzazione<br />
all’ingresso è <strong>di</strong> 4 mesi.<br />
Colombia<br />
Nel 2011 la Colombia è stato il secondo Paese <strong>di</strong> provenienza<br />
dei minori adottati in Italia (554). Nei dati<br />
relativi all’anno 2011 il motivo che ha comportato<br />
l’attivazione della tutela <strong>dello</strong> Stato a favore del minore<br />
è stato nel 93,9% dei casi la per<strong>di</strong>ta della potestà<br />
genitoriale.<br />
Nel 2011, in me<strong>di</strong>a il bambino colombiano adottato<br />
da una famiglia italiana aveva trascorso in istituto o<br />
in affi damento 31 mesi, a fronte dei 34 mesi del 2010<br />
e dei 39 mesi del 2009. <strong>La</strong> signifi cativa permanenza<br />
in istituto può essere spiegata con il fatto che frequentemente<br />
si tratta <strong>di</strong> gruppi <strong>di</strong> due, tre e anche<br />
quattro fratelli e <strong>di</strong> bambini con bisogni speciali, per<br />
i quali è certamente più <strong>di</strong>ffi cile in<strong>di</strong>viduare una famiglia<br />
in grado <strong>di</strong> accoglierli.<br />
78<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
Dalla data della per<strong>di</strong>ta della patria potestà a quella<br />
dell’ingresso in Italia passa poi poco meno <strong>di</strong> 1<br />
anno. Dalla data <strong>di</strong> abbinamento fi no all’autorizzazione<br />
all’ingresso trascorrono in me<strong>di</strong>a 4 mesi, con<br />
un tempo <strong>di</strong> permanenza della famiglia nel Paese <strong>di</strong><br />
circa 45 giorni.<br />
Brasile<br />
Nel 90,1% dei casi, la ragione per cui i bambini<br />
brasiliani adottati nel 2011 da coppie italiane sono<br />
entrati nel circuito dell’adozione è stata la per<strong>di</strong>ta<br />
della potestà genitoriale, a causa <strong>di</strong> maltrattamenti o<br />
abusi o per gravi trascuratezze da parte dei genitori<br />
biologici. Per questo, frequentemente i bambini sono<br />
collocati in strutture <strong>di</strong> accoglienza, dove trascorrono<br />
anche più <strong>di</strong> 3 anni, prima <strong>di</strong> essere fi nalmente<br />
adottati.<br />
<strong>La</strong> procedura <strong>di</strong> indagine che ha portato al deca<strong>di</strong>mento<br />
della per<strong>di</strong>ta della potestà genitoriale ha avuto,<br />
nel caso dei bambini brasiliani entrati in Italia nel<br />
2011, una durata me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 25 mesi.<br />
Infi ne, dalla data dell’abbinamento alla coppia italiana<br />
fi no all’autorizzazione all’ingresso sono trascorsi,<br />
nel 2011, in me<strong>di</strong>a 7 mesi, con un tempo <strong>di</strong> permanenza<br />
della famiglia in Brasile pari a 40/50 giorni.<br />
Ucraina<br />
<strong>La</strong> motivazione dell’abbandono più frequente dei<br />
minori adottati in Ucraina è stata, anche per l’anno<br />
2011, la per<strong>di</strong>ta della potestà genitoriale (85,5%).<br />
Il tempo me<strong>di</strong>o che intercorre da quando il bambino<br />
viene accolto in istituto a quando entra in Italia con<br />
i nuovi genitori è <strong>di</strong> 33 mesi. <strong>La</strong> lunga durata della<br />
permanenza del minore in istituto si ricollega, almeno<br />
in parte, al fatto che, per essere can<strong>di</strong>dato all’adozione<br />
internazionale, ogni bambino deve essere registrato<br />
presso la banca dati centralizzata per i minori<br />
privi <strong>di</strong> tutela genitoriale per 12 mesi. In questo lasso<br />
<strong>di</strong> tempo, gli organi statali verifi cano la possibilità<br />
<strong>di</strong> attivare un’adozione nazionale. Solo nel caso in<br />
cui ciò non sia stato possibile, il minore può essere<br />
adottato da una coppia straniera.<br />
Il periodo che intercorre tra lo spirare dei suddetti<br />
12 mesi e l’effettivo ingresso in Italia è stato, per le<br />
adozioni concluse nel 2011, pari a 35 mesi: si tratta<br />
<strong>di</strong> un periodo molto più lungo <strong>di</strong> quello rilevato nel<br />
2010, pari a 20 mesi.<br />
Il tempo che intercorre tra l’abbinamento e l’autorizzazione<br />
all’ingresso in Italia è stato me<strong>di</strong>amente <strong>di</strong> 2<br />
mesi sia nel 2011 sia nel 2010.<br />
Etiopia<br />
L’Etiopia è il primo Paese <strong>di</strong> origine del continente<br />
africano per le adozioni realizzate da coppie ita-
liane. Le ragioni più frequenti per le quali i bambini<br />
etiopi entrano sotto la tutela <strong>dello</strong> Stato sono l’abbandono<br />
materiale e la rinuncia da parte dei genitori<br />
naturali (45,9%). L’abbandono spesso è conseguenza<br />
del decesso dei genitori biologici e dell’impossibilità<br />
della famiglia allargata a prendersene cura, optando<br />
perciò per la rinuncia alla tutela.<br />
Dalla data in cui il bambino viene abbandonato fi no<br />
al momento del suo ingresso in Italia intercorre un<br />
tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> 17 mesi.<br />
Dall’abbinamento all’ingresso in Italia passano<br />
me<strong>di</strong>amente 7 mesi, così come già riscontrato nel<br />
2010.<br />
In<strong>di</strong>a<br />
Nel 2011 i bambini provenienti dall’In<strong>di</strong>a sono stati<br />
148. Il motivo principale per cui questi minori erano<br />
entrati sotto la tutela <strong>dello</strong> Stato è rappresentato<br />
dall’abbandono fi sico e materiale (95,9%).<br />
I tempi <strong>di</strong> permanenza dei minori in<strong>di</strong>ani in istituto<br />
sono piuttosto elevati. Dalla data <strong>di</strong> inserimento nella<br />
struttura d’accoglienza alla data <strong>di</strong> autorizzazione<br />
all’ingresso in Italia è stata registrata un’attesa me<strong>di</strong>a<br />
<strong>di</strong> 39 mesi: ciò signifi ca che un bambino in<strong>di</strong>ano trascorre<br />
in istituto (o molto più raramente presso una<br />
famiglia affi dataria) un periodo <strong>di</strong> oltre 3 anni.<br />
In questa prolungata permanenza in istituto, una parte<br />
considerevole è costituita dal tempo che passa dalla<br />
data dell’abbinamento all’ingresso in Italia. Questo<br />
periodo ha avuto una durata <strong>di</strong> 19 mesi nel 2009, <strong>di</strong><br />
24 mesi nel 2010 e <strong>di</strong> 17 mesi nel 2011.<br />
Repubblica democratica del Congo<br />
Nell’anno 2011 sono stati 123 i bambini provenienti<br />
dalla Repubblica Democratica del Congo.<br />
Nel 2011 il tempo intercorso dall’abbandono materiale<br />
all’autorizzazione all’ingresso in Italia dei bambini<br />
congolesi è stato <strong>di</strong> 32 mesi. Il tempo dalla data<br />
<strong>di</strong> abbandono all’adozione è <strong>di</strong> circa 22 mesi.<br />
Me<strong>di</strong>amente sono 11 i mesi che intercorrono dall’abbinamento<br />
all’ingresso del bambino in Italia.<br />
Repubblica delle Filippine<br />
Nel 2011 sono stati autorizzati all’ingresso 26 bambini<br />
provenienti dalle Filippine. Il motivo per cui i<br />
bambini entrano sotto la protezione statale è nel<br />
76,9% dei casi l’abbandono. Frequentemente i genitori<br />
sono sconosciuti: questa circostanza è tenuta<br />
in specifi ca considerazione da parte dell’Autorità fi -<br />
lippina, che chiede alle coppie aspiranti all’adozione<br />
<strong>di</strong> rendersi <strong>di</strong>sponibili ad accogliere anche bambini<br />
“with no background information”, ossia “abbandonati”,<br />
“trovatelli”.<br />
Nei 12 casi in cui la documentazione fornita ha per-<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
messo l’indagine, è emerso che, in me<strong>di</strong>a, i bambini<br />
sono stati inseriti in istituto 39 mesi prima della data<br />
dell’autorizzazione all’ingresso in Italia. In un<strong>di</strong>ci<br />
casi, dalla data dell’abbinamento dell’autorizzazione<br />
all’ingresso in Italia sono passati 5 mesi.<br />
8. Il percorso della coppia: dal conferimento<br />
dell’incarico all’Ente all’autorizzazione all’ingresso<br />
del bambino adottato<br />
Il tempo me<strong>di</strong>o del percorso adottivo, adottivo,<br />
dal conferimento dell’incarico a un Ente autorizzato<br />
fi no al rilascio dell’autorizzazione all’ingresso in Italia,<br />
si è stabilizzato in poco più <strong>di</strong> 2 anni.<br />
Nel 2011 il tempo me<strong>di</strong>o del percorso adottivo è<br />
stato <strong>di</strong> 25 mesi, dunque un mese in meno rispetto al<br />
2009 e al 2010 e due mesi in meno rispetto al dato<br />
registrato nel 2008.<br />
Il 22,5% delle adozioni si sono perfezionate entro<br />
un anno dal conferimento dell’incarico (nel 2010<br />
tale percentuale era pari al 27%), mentre il 42,5%<br />
delle adozioni ha avuto una durata superiore all’anno<br />
e inferiore ai due anni (nel 2010 era il 35%).<br />
Solo il 14,9% delle procedure ha richiesto un<br />
tempo compreso tra i due e i tre anni (nel 2010 era<br />
il 16,4%) e il 20,1 % delle adozioni si sono concluse<br />
dopo un’attesa <strong>di</strong> oltre tre anni (2010 -21%).<br />
Il dato relativo al tempo me<strong>di</strong>o che intercorre dal<br />
conferimento dell’incarico fi no all’autorizzazione<br />
all’ingresso in Italia <strong>di</strong>venta più signifi cativo se defi -<br />
nito in relazione a ciascun Paese d’origine.<br />
Per la Federazione Russa, primo Paese <strong>di</strong> origine<br />
per le adozioni nel 2011 (come anche nel 2010<br />
e nel 2009), il periodo <strong>di</strong> attesa me<strong>di</strong>o dalla data del<br />
conferimento dell’incarico alla data dell’autorizzazione<br />
all’ingresso è stato, nel 2011, pari a 18 mesi,<br />
con un decremento rispetto ai tre anni precedenti (nel<br />
2008 la durata me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> attesa era <strong>di</strong> 26 mesi).<br />
Il secondo Paese <strong>di</strong> provenienza dei minori adottati<br />
in Italia nel 2011, così come nel 2010, è stato<br />
la Colombia. I tempi me<strong>di</strong> <strong>di</strong> attesa in questo Paese<br />
sono stati sostanzialmente stabili nel corso degli ultimi<br />
sei anni. Il tempo me<strong>di</strong>o che intercorre dalla data<br />
del conferimento dell’incarico all’ente alla data <strong>di</strong><br />
autorizzazione all’ingresso è variato, nel corso degli<br />
anni, da 25 a 27 mesi.<br />
Sud<strong>di</strong>videndo in fasce il tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> attesa, si<br />
osserva che il 29,2% delle adozioni del 2011 si è<br />
concluso entro l’anno dal conferimento dell’incarico<br />
all’ente, il 33,6% in un lasso <strong>di</strong> tempo compreso tra<br />
13 e 24 mesi, il 14,6% tra 25 e 36 mesi e il 22,6% ha<br />
superato i 36 mesi <strong>di</strong> attesa.<br />
Un altro Paese dell’America <strong>La</strong>tina da cui l’Italia<br />
accoglie un numero elevato <strong>di</strong> minori è il Brasile.<br />
L’attesa me<strong>di</strong>a è più o meno costante negli anni, <strong>di</strong><br />
79
poco inferiore ai 2 anni Dalla sud<strong>di</strong>visione temporale<br />
delle adozioni concluse nel 2011 per fasce, risulta<br />
che il 23% delle procedure si è concluso entro<br />
1 anno, il 45,4% ha avuto una durata compresa tra<br />
13 e 24 mesi, il 10,9% si è concluso entro 3 anni e il<br />
20,7% ha avuto un’attesa superiore a 3 anni.<br />
Il quarto Paese <strong>di</strong> origine del 2011 è stato l’Ucraina,<br />
con 297 minori adottati e autorizzati all’ingresso<br />
in Italia. In questo Paese i tempi <strong>di</strong> attesa sono notevolmente<br />
<strong>di</strong>minuiti rispetto agli anni precedenti.<br />
I tempi me<strong>di</strong> degli anni passati hanno risentito del rior<strong>di</strong>no<br />
a livello politico e amministrativo delle competenze<br />
istituzionali riguardanti l’adozione internazionale.<br />
Per quanto riguarda la durata dell’attesa nel<br />
2011 ben l’87,9% delle coppie ha concluso l’adozione<br />
entro 2 anni dalla data del conferimento incarico.<br />
Inoltre si sottolinea la <strong>di</strong>minuzione della percentuale<br />
delle coppie che hanno atteso oltre 3 anni, passata dal<br />
19,2% del 2010 al 7,4% del 2011.<br />
L’Etiopia si riconferma primo Paese <strong>di</strong> provenienza<br />
del continente africano. Il tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong><br />
attesa negli ultimi anni è sempre stato inferiore a 24<br />
mesi attestandosi nel 2011 a 18 mesi.<br />
Le procedure adottive concluse entro 24 mesi dal<br />
conferimento <strong>di</strong> incarico all’ente autorizzato corrispondono<br />
a una percentuale pari all’85,9% del totale.<br />
Solo sei casi hanno richiesto un tempo superiore<br />
ai 3 anni, casi che possiamo ipotizzare essere stati<br />
caratterizzati da qualche problema molto specifi co e<br />
non generalizzabile.<br />
Per quanto riguarda l’In<strong>di</strong>a, i dati riguardanti il<br />
periodo dell’attesa degli ultimi sei anni variano da un<br />
minimo <strong>di</strong> 26 mesi nel 2007 fi no a un massimo <strong>di</strong> 31<br />
mesi registrati sia nel 2006 sia nell’ultimo biennio.<br />
Il numero <strong>di</strong> minori adottati non ha subito variazioni<br />
<strong>di</strong> rilievo anche se registriamo un lieve incremento<br />
nell’ultimo anno <strong>di</strong> rilevazione.<br />
Nell’anno 2011 solo una adozione è stata conclusa<br />
entro 12 mesi dal conferimento all’ente. È stato<br />
consistente (30,4%) anche il numero <strong>di</strong> adozioni che<br />
hanno richiesto più <strong>di</strong> 36 mesi <strong>di</strong> attesa.<br />
<strong>La</strong> Repubblica Democratica del Congo si posiziona<br />
al settimo posto con 123 adozioni concluse.<br />
Dai dati emerge come la me<strong>di</strong>a per la conclusione <strong>di</strong><br />
un’adozione sia inferiore a 2 anni e che dal 2006 al<br />
2011 ci sia stato un costante incremento della durata<br />
della procedura passando da 8 a 19 mesi contestualmente<br />
al costante incremento del numero delle adozioni,<br />
da 10 nel 2006 a 123 nel 2011.<br />
Il maggior numero <strong>di</strong> adozioni realizzate (48,8%) si<br />
colloca nel periodo compreso tra 13 e 24 mesi; indubbiamente<br />
signifi cativa (31,7%) è anche la fascia<br />
riguardante le procedure concluse entro 12 mesi.<br />
L’ottavo Paese <strong>di</strong> provenienza dei minori autoriz-<br />
80<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
zati all’ingresso in Italia nel 2011 è stato la Repubblica<br />
delle Filippine con 26 adozioni concluse.<br />
Dai dati emerge che il tempo me<strong>di</strong>o <strong>di</strong> attesa è <strong>di</strong> circa<br />
3 anni ed è stato costante fi n dal 2006. <strong>La</strong> percentuale<br />
più elevata è quella relativa alla fascia superiore<br />
a 3 anni <strong>di</strong> attesa (69,2%). Il 26,9% delle procedure<br />
si conclude tra 25 e 36 mesi e solo un’adozione si è<br />
conclusa entro 2 anni.<br />
9. I decreti <strong>di</strong> idoneità<br />
I decreti <strong>di</strong> idoneità emessi dai tribunali per i<br />
minorenni negli anni 2006-2010 e pervenuti alla<br />
Commissione per le adozioni internazionali (dato<br />
aggiornato al 31 <strong>di</strong>cembre 2011) sono stati 6.237 nel<br />
2006, 5.635 nel 2007, 5.045 nel 2008, 4.509 nel 2009<br />
e 4.277 nel 2010.<br />
Quanto al 2011, alla data del 31 <strong>di</strong>cembre 2011<br />
erano giunti alla Commissione per le adozioni internazionali<br />
3.179 decreti <strong>di</strong> idoneità (il dato è parziale<br />
e se ne prevede il congruo aumento conformemente<br />
a quanto verifi cato negli anni passati).<br />
Le coppie in possesso del decreto <strong>di</strong> idoneità<br />
emesso nel periodo 2006-2010 che non hanno conferito<br />
l’incarico a un ente autorizzato sono state 8.2111,<br />
a fronte <strong>di</strong> 25.703 decreti <strong>di</strong> idoneità complessivamente<br />
emessi nel medesimo periodo. Dunque, ben<br />
il 31,9% delle coppie <strong>di</strong>chiarate idonee all’adozione<br />
internazionale non ha conferito l’incarico a un ente<br />
autorizzato, con conseguente sopravvenuta ineffi cacia<br />
dei relativi decreti <strong>di</strong> idoneità.<br />
<strong>La</strong> percentuale dei decreti <strong>di</strong> idoneità seguiti da<br />
conferimento <strong>di</strong> incarico a un ente autorizzato è però<br />
progressivamente aumentata negli ultimi anni, arrivando<br />
a superare il 72% per i decreti emessi nell’anno<br />
2010.<br />
Le coppie in possesso <strong>di</strong> decreto <strong>di</strong> idoneità,<br />
emesso nel periodo 2006-2010, che hanno conferito<br />
incarico a un ente autorizzato (al netto delle revoche<br />
agli enti) al 31 <strong>di</strong>cembre 2011 sono state 14.994. Le<br />
coppie in possesso <strong>di</strong> decreto <strong>di</strong> idoneità emesso fra<br />
il 2006 e il 2010 che hanno portato a termine l’adozione<br />
sono state 9.796 (pari al 56% <strong>di</strong> tutte quelle che<br />
avevano conferito l’incarico agli enti autorizzati; la<br />
percentuale sale al 65,3%, se si considera il numero<br />
dei conferimenti <strong>di</strong> incarico al netto delle revoche).<br />
Nel complesso, le coppie in possesso <strong>di</strong> un decreto<br />
<strong>di</strong> idoneità emesso nell’arco temporale 2006-2010<br />
hanno realizzato un’adozione in Europa nel 38,2%<br />
dei casi, in Asia nel 24,2% dei casi, in America <strong>La</strong>tina<br />
nel 22,3% e in Africa nel 15,2%.<br />
Conclusioni<br />
L’anno 2011 ha riconfermato l’Italia come Stato<br />
<strong>di</strong> grande accoglienza per i tanti minori in attesa <strong>di</strong>
una famiglia dai vari Paesi del mondo.<br />
Come emerge dal Rapporto statistico, i minori<br />
in stato <strong>di</strong> adottabilità sono sempre più gran<strong>di</strong>: l’età<br />
me<strong>di</strong>a raggiunta nel 2011 è <strong>di</strong> 6,1 anni. Sono bambini<br />
spesso portatori <strong>di</strong> problematiche sanitarie specifi -<br />
che: i minori con bisogni speciali e particolari entrati<br />
nel nostro Paese nel corso del 2011 sono stati 639, e<br />
cioè il 13,4% <strong>di</strong> tutti i minori adottati e autorizzati a<br />
entrare in Italia.<br />
Ma in alcuni Paesi dell’Est europeo la percentuale<br />
<strong>di</strong> minori con bisogni segnalati adottati dalle<br />
coppie italiane sale fi no al 40 %. Ed è sempre alta<br />
(23%) la percentuale delle coppie che hanno adottato<br />
gruppi <strong>di</strong> due o più fratelli.<br />
Questi dati confermano la crescente <strong>di</strong>sponibilità<br />
maturata dalle nostre coppie nel corso degli anni,<br />
dando prova <strong>di</strong> una consapevolezza del signifi cato<br />
dell’adozione come delle caratteristiche e dei bisogni<br />
dei bambini.<br />
Gli operatori pubblici e privati, dei Servizi del<br />
territorio e degli Enti autorizzati, che hanno formato<br />
e seguito le coppie dal primo passo fi no alla realizzazione<br />
del progetto adottivo, hanno il merito <strong>di</strong> questo<br />
processo evolutivo verso un’accoglienza così signifi -<br />
cativa, che <strong>di</strong>stingue nettamente le coppie italiane da<br />
quelle degli altri Paesi.<br />
Restano ancora molto alti i costi dell’adozione<br />
internazionale che, insieme con la sua complessità,<br />
possono spiegare la rinuncia <strong>di</strong> tante coppie a conferire<br />
il mandato a un Ente autorizzato.<br />
Stante l’età me<strong>di</strong>a dei bambini che entrano in<br />
Italia per adozione, risultano fondamentali la formazione<br />
degli operatori dei Servizi territoriali, degli<br />
Enti autorizzati e dei Tribunali per i minorenni e il<br />
maggior coinvolgimento della scuola, responsabile<br />
dell’accoglienza e della loro integrazione.<br />
Per noi Psicologi <strong>di</strong>viene imprescin<strong>di</strong>bile una<br />
preparazione più specifi ca considerato che le caratteristiche<br />
dei bambini adottabili hanno subito gran<strong>di</strong><br />
cambiamenti nel corso degli ultimi anni e che sempre<br />
più frequentemente, dai Paesi <strong>di</strong> provenienza, vengono<br />
segnalati per l’adozione minori che presentano<br />
“bisogni speciali”, riconducibili a <strong>di</strong>versi e, a volte,<br />
concomitanti fattori critici quali:<br />
• l’età avanzata del bambino all’arrivo in famiglia<br />
(6/7 anni e oltre);<br />
• il <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> due o più fratelli;<br />
• l’essere cresciuto in contesti altamente inadeguati<br />
o in con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> grave pregiu<strong>di</strong>zio,<br />
sperimentando specifi che esperienze traumatiche,<br />
quali il maltrattamento, la grave trascuratezza,<br />
la violenza assistita e l’abuso sessuale,<br />
che hanno dato luogo ad un funzionamento psicologico<br />
e comportamentale fortemente proble-<br />
Psicologia dell’Affi do e dell’Adozione<br />
matico;<br />
• la presenza <strong>di</strong> problematiche <strong>di</strong> salute e/o<br />
<strong>di</strong>sabilità, non reversibili e/o che richiedono<br />
interventi sanitari importanti e prolungati.<br />
E’ evidente che un bambino con bisogni speciali<br />
richiede interventi me<strong>di</strong>ci, fi sici e <strong>di</strong> sviluppo, senza<br />
i quali non sarà in grado <strong>di</strong> raggiungere il suo pieno<br />
potenziale. Dovrà trovare, pertanto, una famiglia<br />
adottiva amorosa e desiderosa <strong>di</strong> prendersene cura,<br />
una famiglia chiamata a compiti molto complessi che<br />
richiedono accompagnamento e sostegno adeguati.<br />
Proprio la delicatezza e la complessità del compito<br />
che spetta ai genitori adottivi che dovranno<br />
costruire una relazione nutriente e riparativa con il<br />
bambino e, parallelamente, accompagnarlo e sostenerlo<br />
nell’affrontare, oltre che le consuete sfi de della<br />
crescita, le specifi che questioni che caratterizzano<br />
l’adozione, denominate da Marco Chistolini temi<br />
sensibili dell’adozione (TSA). Essi sono:<br />
1. l’informazione sull’essere stati adottati;<br />
2. la rottura del legame con i genitori naturali<br />
(l’abbandono) ed il confronto con il passato;<br />
3. la costruzione <strong>di</strong> una positiva identità <strong>di</strong> genitori<br />
adottivi;<br />
4. la costruzione <strong>di</strong> una equilibrata identità etnica;<br />
5. la costruzione <strong>di</strong> una buona relazione <strong>di</strong> attaccamento<br />
bambino-genitori;<br />
6. l’inserimento a scuola e nel contesto sociale;<br />
7. la presenza <strong>di</strong> traumi specifi ci.<br />
In questo <strong>di</strong>ffi cile compito è importante che i<br />
genitori adottivi possano contare sull’accompagnamento<br />
e sul sostegno, adeguato e competente, degli<br />
operatori psicosociali.<br />
Se le problematiche e i bisogni del bambino sono<br />
assai <strong>di</strong>versifi cati, è importante che il sostegno sia<br />
organizzato in modo da essere fl essibile e sappia calibrare,<br />
in qualità e quantità, gli interventi sulla base<br />
delle specifi che esigenze <strong>di</strong> ciascun nucleo familiare.<br />
Il sostegno può svolgersi, perciò, su due <strong>di</strong>fferenti<br />
livelli <strong>di</strong> lavoro:<br />
1. “sostegno standard”, che trova la sua motivazione<br />
nel fatto che tutte le famiglie adottive,<br />
a prescindere dalle loro caratteristiche, si<br />
trovano ad affrontare alcuni temi impegnativi,<br />
per i quali è necessario che siano seguite e sostenute;<br />
2. sostegno da attivare sulla base <strong>di</strong> specifi che<br />
esigenze presentate dal nucleo adottivo.<br />
Quest’ultima <strong>di</strong>mensione risponde ad una logica<br />
“sartoriale” che costruisce il suo prodotto sulla base<br />
dei bisogni specifi ci del cliente (Chistolini), che vanno<br />
perciò accuratamente valutati in vista del progetto<br />
<strong>di</strong> intervento.<br />
81
82<br />
(Questo lavoro è una versione<br />
abbreviata <strong>di</strong> una ben più ampia<br />
ricerca effettuata nel 2011<br />
presso il reparto <strong>di</strong> Nefrologia<br />
ed Emo<strong>di</strong>alisi dell’Ospedale<br />
Regionale “F. Miulli” <strong>di</strong> Acquaviva<br />
delle Fonti).<br />
L’Insuffi cienza renale cronica<br />
(IRC) è una malattia <strong>di</strong> grande<br />
impatto sulla sanità pubblica<br />
principalmente per due motivi:<br />
-<br />
-<br />
il numero dei pazienti è<br />
sempre in costante aumento;<br />
il trattamento <strong>di</strong>alitico, è<br />
una terapia ad alto costo<br />
sociale ed economico (il<br />
paziente <strong>di</strong>alizzato è costretto<br />
ad interrompere la<br />
propria attività a giorni<br />
alterni per 4-5 ore).<br />
Allo stato attuale, a livello<br />
nazionale, per la mancanza<br />
<strong>di</strong> un progetto <strong>di</strong> screening, si<br />
conosce solo la prevalenza e<br />
l’incidenza dell’I.R.C. in fase<br />
terminale.<br />
Nel 2004, il Registro Italiano<br />
<strong>di</strong> Dialisi e Trapianto, ha<br />
censito 43986 pazienti uremici<br />
in trattamento <strong>di</strong>alitico con una<br />
prevalenza <strong>di</strong> 760 persone per<br />
milione. I nuovi pazienti per<br />
l’anno 2004 erano 9312 con un<br />
tasso <strong>di</strong> incidenza <strong>di</strong> 161 persone<br />
per milione.<br />
Alla luce <strong>di</strong> questi dati<br />
l’I.R.C. rappresenta oggi una<br />
patologia sempre più rilevante,<br />
Psicologia Ospedaliera<br />
Un’indagine sulle conseguenze<br />
psicologiche dei pazienti emo<strong>di</strong>alizzati<br />
del reparto <strong>di</strong> Nefrologia ed Emo<strong>di</strong>alisi<br />
sia dal punto <strong>di</strong> vista psicologico,<br />
sociale che economico. È quin<strong>di</strong><br />
d’estrema importanza ogni intervento<br />
che può evitare o rallentare<br />
la progressione dell’I.R.C. In<br />
assenza del trapianto <strong>di</strong> rene, è<br />
causa <strong>di</strong> morte sicura e la <strong>di</strong>alisi è<br />
l’unica terapia possibile capace <strong>di</strong><br />
tenere in vita il paziente.<br />
<strong>La</strong> per<strong>di</strong>ta della funzione renale<br />
e della possibilità della minzione,<br />
l’inizio del trattamento <strong>di</strong>alitico,<br />
la “per<strong>di</strong>ta” del proprio ruolo<br />
sociale, familiare, lavorativo, associate<br />
allo stato <strong>di</strong> <strong>di</strong>pendenza nei<br />
confronti della “macchina” per la<br />
<strong>di</strong>alisi, degli operatori e dei familiari,<br />
favoriscono la comparsa <strong>di</strong><br />
problemi psicologici, anche <strong>di</strong> una<br />
certa gravità (Trabucco, 2001).<br />
A questi vissuti, si aggiungono<br />
quelli dovuti alla cronicità della<br />
malattia, alle limitazioni nel mangiare<br />
e nel bere, al timore <strong>di</strong> non<br />
farcela, <strong>di</strong> rimanere da soli, ecc.<br />
Tali problematiche, che in misura<br />
<strong>di</strong>versa coinvolgono tutti i pazienti,<br />
compaiono precocemente, sono<br />
inevitabili e tendono a rimanere<br />
costanti nel tempo. Il <strong>di</strong>sagio psicologico<br />
che ne consegue, quando<br />
rimane irrisolto, produce un aumento<br />
della sofferenza psicologica<br />
che si esprime a più livelli e<br />
una lievitazione dei costi globali<br />
del trattamento <strong>di</strong>alitico.<br />
I malati reagiscono attraverso i<br />
sintomi (astenia, insonnia, prurito,<br />
dolori, ipotensione, ecc.); me<strong>di</strong>ante<br />
comportamenti (mancanza <strong>di</strong><br />
Dott.ssa Rosanna Romano<br />
Psicologa Specializzanda in Psicoterapia<br />
collaborazione, “crisi” durante<br />
la <strong>di</strong>alisi, ecc.); con <strong>di</strong>sturbi<br />
della compliance (rifi uto della<br />
<strong>di</strong>eta, del controllo del peso,<br />
dell’assunzione <strong>di</strong> farmaci,<br />
ecc.); infi ne, attraverso forme<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>sadattamento (ansietà, depressione,<br />
altri scompensi psicologici,<br />
ecc.). Anche i familiari<br />
ne risentono, in particolare il<br />
caregiver.<br />
Il rapporto operatore-paziente<br />
si complica e nel <strong>gruppo</strong><br />
degli operatori emergono contrasti,<br />
<strong>di</strong>scor<strong>di</strong>e, formazione<br />
<strong>di</strong> sottogruppi, demotivazione,<br />
ineffi cienza, assenteismo e,<br />
nelle situazioni più complesse,<br />
la sindrome del burn-out (sindrome<br />
della “candela esaurita”<br />
tipicamente sperimentata dai<br />
professionisti d’aiuto che lavorano<br />
in campo sanitario, me<strong>di</strong>ci,<br />
infermieri, ecc. qualora queste<br />
non rispondano in maniera<br />
adeguata ai carichi eccessivi <strong>di</strong><br />
stress che il loro lavoro li porta<br />
ad assumere).<br />
L’inter<strong>di</strong>pendenza tra il<br />
<strong>di</strong>sagio emotivo, le reazioni<br />
<strong>di</strong>sadattate dei pazienti e le<br />
<strong>di</strong>ffi coltà degli operatori è stata<br />
ipotizzata ma mai adeguatamente<br />
stu<strong>di</strong>ata ed approfon<strong>di</strong>ta<br />
(Trabucco, 2001). E’ molto importante<br />
chiedersi, allora, come<br />
viene percepita la qualità <strong>di</strong> vita<br />
<strong>di</strong> tali pazienti e quali sono gli<br />
aspetti psicologici fortemente<br />
correlati alla malattia e all’età
del paziente?<br />
Sulla scia <strong>di</strong> quanto appena<br />
affermato è nato il mio stu<strong>di</strong>o<br />
<strong>di</strong> ricerca, partendo da una<br />
specifi ca richiesta del Responsabile<br />
della U.O.S. <strong>di</strong> Emo<strong>di</strong>alisi<br />
dell’Ospedale Regionale “F.<br />
Miulli”, il Dott. Carlo Lomonte,<br />
<strong>di</strong> indagare in tale realtà quali<br />
fossero i bisogni psicologici dei<br />
circa 80 pazienti che affl uiscono<br />
sistematicamente in codesto<br />
centro per tre o più volte la<br />
settimana. L’indagine porterà,<br />
laddove possibile, alla realizzazione<br />
<strong>di</strong> interventi <strong>di</strong> miglioramento<br />
nell’ottica dell’aumento<br />
della qualità della vita degli<br />
stessi utenti.<br />
A tal fi ne ho richiesto allo<br />
stesso Ente un periodo <strong>di</strong> volontariato<br />
da Marzo ad Agosto<br />
2011, durante il quale ho condotto<br />
questa indagine sud<strong>di</strong>videndola<br />
in tre fasi: ricerca e<br />
costruzione degli strumenti <strong>di</strong><br />
indagine (questionari ed intervista),<br />
somministrazione e analisi<br />
dei dati.<br />
Scopi<br />
<strong>La</strong> presente ricerca si pone<br />
l’obiettivo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>are ed evidenziare,<br />
presso lo stesso reparto<br />
<strong>di</strong> Emo<strong>di</strong>alisi, lo stato emotivo<br />
e psicologico, la qualità <strong>di</strong><br />
vita dei pazienti <strong>di</strong>alizzati, attraverso<br />
l’utilizzo <strong>di</strong> strumenti<br />
psico<strong>di</strong>agnostici vali<strong>di</strong>.<br />
Un altro obiettivo è ottenere<br />
dati atten<strong>di</strong>bili da poter correlare<br />
con possibili azioni <strong>di</strong> miglioramento<br />
future.<br />
Campione e strumenti<br />
Il campione è esclusivamente<br />
clinico lasciando piena<br />
libertà nella partecipazione ai<br />
soggetti. Inizialmente esso era<br />
costituito da un numero più elevato<br />
<strong>di</strong> soggetti, circa 90, che<br />
nell’andare avanti della ricerca si<br />
sono ritirati perché poco motivati<br />
e stanchi. <strong>La</strong> ricerca è stata avviata<br />
conoscendo singolarmente ogni<br />
paziente del Centro spiegando<br />
loro il mio ruolo e l’obiettivo della<br />
mia ricerca e somministrando i<br />
questionari.<br />
Per poterli conoscere tutti ed<br />
esporgli il mio stu<strong>di</strong>o è stato necessario<br />
un periodo iniziale <strong>di</strong><br />
circa un mese. Nel frattempo, ho<br />
posto la mia attenzione su quali<br />
fossero le loro esigenze, le loro richieste<br />
per renderli protagonisti <strong>di</strong><br />
tutta quanta la ricerca che si sarebbe<br />
realizzata nei mesi successivi e<br />
per poter raccogliere le informazioni<br />
necessarie per la costruzione<br />
<strong>di</strong> un’intervista semi-strutturata.<br />
In parallelo, ho ricercato attentamente<br />
numerosi articoli scientifi<br />
ci che dessero un contributo al<br />
mio lavoro e che potessero aprire<br />
la strada ad altre problematiche<br />
che i pazienti del centro <strong>di</strong> Emo<strong>di</strong>alisi<br />
dell’Ospedale “Miulli” non<br />
avevano espresso nei colloqui.<br />
Così come evidenziato dalla<br />
letteratura scientifi ca, alcuni<br />
tra i principali ed urgenti bisogni<br />
psicologici nei pazienti <strong>di</strong>alizzati<br />
sono l’ansia che ho misurato con<br />
lo STAI. Tale strumento è compo-<br />
Psicologia Ospedaliera<br />
sto da 20 items (da 1 a 20) che<br />
valutano l’ansia <strong>di</strong> stato su scala<br />
Likert da 1 (per nulla) a 4 (moltissimo)<br />
visto come costrutto<br />
che indaga gli attuali stati d’animo<br />
e altri venti (da 21 a 40) che<br />
valutano l’ansia <strong>di</strong> tratto sempre<br />
su scala Likert da 1 (quasi mai)<br />
a 4 (quasi sempre) visto come<br />
costrutto che indaga lo stato<br />
d’animo abituale del soggetto<br />
(Spielberger, 1989, 1996).<br />
Il secondo bisogno riscontrato,<br />
è stato la depressione<br />
misurata attraverso la BECK<br />
DEPRESSION INVENTORY<br />
(BDI); uno strumento composto<br />
da 21 items su scala Likert a<br />
quattro punti (da 0 a 3) (Beck e<br />
Steer, 1993).<br />
Un terzo bisogno emerso,<br />
è stato lo stress misurato attraverso<br />
lo PSYCHOLOGICAL<br />
DISTRESS INVENTORY<br />
(PDI); uno strumento costituito<br />
sia nella versione femminile sia<br />
maschile da 13 items su scala<br />
Likert da 1 (per nulla) a 5 (moltissimo)<br />
(Servizio <strong>di</strong> Psicologia<br />
dell’INRC <strong>di</strong> Genova, 2004).<br />
Un quarto bisogno in<strong>di</strong>viduato<br />
nella letteratura scientifi<br />
ca, è stato il miglioramento<br />
della qualità <strong>di</strong> vita investigato<br />
83
84<br />
col Questionario sullo stato <strong>di</strong><br />
salute SF-36; esso è uno strumento<br />
composto da 36 items su<br />
scala Likert. Il punteggio nella<br />
risposta cambia in base alla<br />
domanda (Apolone, Mosconi e<br />
Ware Jr, 1997).<br />
Successivamente ho proceduto<br />
alla costruzione <strong>di</strong> un’intervista<br />
semi-strutturata inserendo<br />
al suo interno tutte quelle<br />
problematiche psicologhe <strong>di</strong> cui<br />
non esistevano test strutturati ad<br />
hoc e raccogliendo anche dati<br />
anagrafi ci e clinici dei pazienti<br />
che sono stati favorevoli alla<br />
somministrazione dei questionari<br />
per la ricerca. L’intervista<br />
comprende una premessa iniziale<br />
in cui ho esposto la fi nalità<br />
<strong>dello</strong> stu<strong>di</strong>o, la legge per la tutela<br />
della privacy e dove li ringrazio<br />
per la loro cortese collaborazione;<br />
nelle pagine successive<br />
ho raccolto, i dati anagrafi ci dei<br />
partecipanti (cognome, nome,<br />
data <strong>di</strong> nascita, comune <strong>di</strong> residenza,<br />
titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o, ecc.);<br />
nella seconda parte domande<br />
circa i mesi o gli anni in cui si è<br />
in <strong>di</strong>alisi, la frequenza settimanale<br />
e la durata della seduta, se<br />
il paziente è stato mai trapianto,<br />
la presenza <strong>di</strong> altre patologie<br />
da quando hanno cominciato<br />
l’emo<strong>di</strong>alisi e poi ho concluso<br />
con l’enunciazione <strong>di</strong> altre problematiche<br />
sorte in correlazione<br />
alla <strong>di</strong>alisi come la <strong>di</strong>ffi coltà ad<br />
integrare tutti i cambiamenti<br />
legati all’immagine corporea<br />
e <strong>di</strong> se stesso, la per<strong>di</strong>ta della<br />
minzione, l’apprensione per<br />
l’occlusione improvvisa della<br />
fi stola artero-venosa o del catetere<br />
venoso centrale, mancanza<br />
<strong>di</strong> una fi gura professionale <strong>di</strong><br />
sostegno e <strong>di</strong> supporto, <strong>di</strong>ffi coltà<br />
ad accettare il nuovo stile <strong>di</strong><br />
vita <strong>di</strong>sarmonico, cambiamento<br />
nella professione a causa della<br />
malattia cronica, <strong>di</strong>ffi coltà a mantenere<br />
la propria autonomia fi sica<br />
e psicologica o altre espresse liberamente<br />
dal paziente.<br />
Risultati<br />
Questo stu<strong>di</strong>o è nato con<br />
l’obiettivo <strong>di</strong> indagare se si sono<br />
sviluppate e quali sono le problematiche<br />
psicologiche nei pazienti<br />
che fanno emo<strong>di</strong>alisi presso il<br />
centro dell’Ospedale “Miulli” <strong>di</strong><br />
Acquaviva delle Fonti.<br />
Dai risultati della ricerca è<br />
emerso una percentuale molto<br />
alta dei soggetti fa <strong>di</strong>alisi tre volte<br />
alla settimana, mentre un numero<br />
molto esiguo si reca più frequentemente<br />
presso il Centro a fare terapia,<br />
ossia a giorni alterni. Solo<br />
circa il 28% dei partecipanti ha<br />
subito un trapianto con una durata<br />
me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 11-15 anni, mentre il<br />
restante 72% non ha avuto questa<br />
possibilità e ha effettuato dall’inizio<br />
della patologia la <strong>di</strong>alisi.<br />
In me<strong>di</strong>a, i pazienti hanno riportato<br />
almeno due problematiche<br />
psicologiche associate all’esperienza<br />
della <strong>di</strong>alisi. Più precisamente,<br />
l’item che ha ottenuto la<br />
percentuale più alta è stato la<br />
“preoccupazione rispetto al proprio<br />
stato <strong>di</strong> salute”, seguito dalla<br />
“<strong>di</strong>pendenza dalla macchina<br />
dell’emo<strong>di</strong>alisi”, “per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> interesse<br />
e piacere nello svolgimento<br />
delle normali attività” e “apprensione<br />
per occlusione improvvisa/<br />
accesso vascolare”, “<strong>di</strong>ffi coltà a<br />
mantenere l’autonomia personale<br />
e psicologica” e “cambiamento<br />
immotivato dell’umore”. Tali risposte<br />
non hanno bisogno tanto<br />
<strong>di</strong> esser commentate, in quanto è<br />
facile dedurre come i pazienti <strong>di</strong>alizzati<br />
sono molto preoccupati per<br />
quello che riguarda il proprio stato<br />
<strong>di</strong> salute soprattutto quando devono<br />
effettuare la seduta <strong>di</strong>alitica.<br />
Come ho potuto constatare,<br />
Psicologia Ospedaliera<br />
durante le ore <strong>di</strong> <strong>di</strong>alisi, i pazienti<br />
chiamavano spesso infermieri<br />
e/o me<strong>di</strong>ci per esser rassicurati<br />
o trovare conferma circa<br />
le proprie sensazioni fi siche ed<br />
emotive, pensieri e paure sviluppate<br />
osservando la macchina<br />
dell’emo<strong>di</strong>alisi e i loro compagni<br />
<strong>di</strong> stanza. Tale atteggiamento<br />
sta ad evidenziare la presenza<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>ffi coltà e <strong>di</strong> paure vissute<br />
costantemente dai pazienti a livello<br />
psicologico a conseguenza<br />
<strong>di</strong> tale patologia. Per tale<br />
motivo sarebbe importante un<br />
percorso <strong>di</strong> sostegno, supporto e<br />
<strong>di</strong> accettazione <strong>di</strong> tale situazione<br />
immo<strong>di</strong>fi cabile, se non per<br />
alcuni anni con un trapianto <strong>di</strong><br />
rene, da parte <strong>di</strong> una fi gura professionale<br />
specializzata in ciò,<br />
ossia lo psicologo.<br />
Più marcati sono stati i sintomi<br />
<strong>di</strong> stress psicologico misurati<br />
con il PDI. Il punteggio riportato,<br />
infatti, in<strong>di</strong>ca la presenza<br />
<strong>di</strong> un certo grado <strong>di</strong> <strong>di</strong>sagio<br />
psicologico che potrebbe manifestarsi<br />
con <strong>di</strong>ffi coltà rispetto<br />
alla gestione delle emozioni e<br />
dei rapporti con gli altri. Anche<br />
i sintomi depressivi misurati<br />
attraverso il BDI sono degni<br />
<strong>di</strong> attenzione, in quanto in<strong>di</strong>cativi<br />
<strong>di</strong> una depressione lieve.<br />
Quanto appena affermato non<br />
fa altro che avvallare ancora <strong>di</strong><br />
più l’importanza della presenza<br />
della fi gura <strong>dello</strong> psicologo per<br />
poter accompagnare i pazienti<br />
verso uno stato <strong>di</strong> benessere e <strong>di</strong><br />
consapevolizzazione della propria<br />
patologia.<br />
Dai risultati della ricerca<br />
è emersa una correlazione positiva<br />
tra ansia <strong>di</strong> stato e ansia<br />
<strong>di</strong> tratto nello STAI in<strong>di</strong>cativa<br />
del fatto che i soggetti che<br />
hanno un’elevata ansia <strong>di</strong> tratto<br />
hanno anche punteggi elevati<br />
per l’ansia <strong>di</strong> stato. È emerso,
inoltre, che entrambi i punteggi<br />
<strong>di</strong> STAI, PDI e BDI sono tutti<br />
correlati positivamente tra loro<br />
in modo statisticamente signifi -<br />
cativo. In altre parole, punteggi<br />
elevati <strong>di</strong> ansia sono associati a<br />
punteggi elevati <strong>di</strong> depressione,<br />
così come misurata con il BDI e<br />
punteggi elevati <strong>di</strong> stress psicologico,<br />
così come misurato con il<br />
PDI. Invece, gli stessi strumenti<br />
mostrano una correlazione <strong>negativa</strong><br />
signifi cativa con molte<br />
delle sottoscale dell’SF-36. Si<br />
tratta <strong>di</strong> un dato coerente, e in<br />
parte atteso, in quanto punteggi<br />
elevati all’SF-36 in<strong>di</strong>cano uno<br />
stato <strong>di</strong> benessere psicologico;<br />
pertanto le correlazioni negative<br />
emerse con gli altri strumenti<br />
in<strong>di</strong>cano che punteggi elevati <strong>di</strong><br />
benessere sono associati <strong>negativa</strong>mente<br />
a punteggi elevati <strong>di</strong><br />
depressione, ansia e stress.<br />
Per quanto concerne il confronto<br />
tra gruppi, sono stati calcolati<br />
dei t test. Un primo confronto<br />
ha riguardato il genere.<br />
È stato verifi cato, cioè, se gli<br />
uomini e le donne del campione<br />
abbiano riportato <strong>di</strong>fferenti<br />
punteggi negli strumenti somministrati.<br />
Le analisi effettuate<br />
non hanno mostrato <strong>di</strong>fferenze<br />
tra uomini e donne ad eccezione<br />
della Scala Attività Fisica<br />
dell’SF-36, nella quale gli uomini<br />
hanno ottenuto punteggi<br />
signifi cativamente superiori<br />
(in<strong>di</strong>cativi <strong>di</strong> un buon livello<br />
<strong>di</strong> funzionalità fi sica) rispetto a<br />
quelli delle donne.<br />
Al fi ne <strong>di</strong> verifi care l’infl uenza<br />
del trattamento <strong>di</strong>alitico sullo<br />
stato <strong>di</strong> benessere psicologico<br />
dei pazienti, questi ultimi sono<br />
stati sud<strong>di</strong>visi in due gruppi:<br />
pazienti che effettuano la <strong>di</strong>alisi<br />
fi no a tre volte a settimana e pazienti<br />
che effettuano la <strong>di</strong>alisi più<br />
<strong>di</strong> tre volte a settimana. L’unica<br />
variabile psicologica per la quale<br />
è stata rilevata una <strong>di</strong>fferenza<br />
tra questi due gruppi è la scala<br />
Attività Sociali dell’SF-36 con i<br />
pazienti che effettuano la <strong>di</strong>alisi<br />
più <strong>di</strong> tre volte a settimana con<br />
punteggi più elevati. Tale risultato<br />
potrebbe essere in<strong>di</strong>cativo<br />
del fatto che all’aumento del<br />
numero <strong>di</strong> sedute <strong>di</strong>alitiche settimanali<br />
aumenta la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong><br />
esercitare e <strong>di</strong> condurre le normali<br />
attività sociali senza alcuna<br />
interferenza dovuta a problemi<br />
fi sici e/o emotivi. Esso potrebbe<br />
apparire un esito apparentemente<br />
contrad<strong>di</strong>torio, ma invece<br />
non lo è affatto; in quanto più<br />
i soggetti sono in ospedale per<br />
fare <strong>di</strong>alisi e maggiori sono le<br />
possibilità <strong>di</strong> elaborare positivamente<br />
quanto gli è accaduto<br />
attraverso il confronto con altri<br />
soggetti che hanno la loro stessa<br />
patologia. Se ci fosse, però, un<br />
sostegno psicologico adeguato<br />
tale situazione sarebbe presente<br />
in tutti i pazienti <strong>di</strong>alizzati anche<br />
in quello che hanno livelli <strong>di</strong> ansia,<br />
depressione elevati e anche<br />
una personalità che potremmo<br />
defi nire “fragile”.<br />
Un’altra variabile legata alla<br />
patologia renale che è stata considerata,<br />
è l’aver o meno subito<br />
un trapianto. Sono stati calcolati<br />
dei t test considerando come<br />
variabile in<strong>di</strong>pendente l’aver o<br />
non aver subito un trapianto e<br />
come variabili <strong>di</strong>pendenti i punteggi<br />
ottenuti ai test psicologici.<br />
I risultati ottenuti in<strong>di</strong>cano che<br />
i pazienti che hanno subito un<br />
trapianto presentano punteggi<br />
<strong>di</strong> ansia <strong>di</strong> stato più bassi rispetto<br />
a quelli che invece non<br />
hanno avuto questa esperienza.<br />
Differenze tra i due gruppi sono<br />
emerse anche per le seguenti<br />
scale dell’SF-36: Attività Fisica,<br />
Dolore Fisico, Salute in Ge-<br />
Psicologia Ospedaliera<br />
nerale e Ruolo e Stato Emotivo.<br />
Per tutte queste scale, i pazienti<br />
che hanno subito un trapianto<br />
hanno riportato dei punteggi più<br />
alti (in<strong>di</strong>cativi <strong>di</strong> un maggiore<br />
benessere) rispetto a coloro che<br />
non hanno subito il trapianto.<br />
Sulla base dei punteggi ottenuti<br />
al BDI, i pazienti sono stati<br />
sud<strong>di</strong>visi in due gruppi. È emersa,<br />
attraverso un confronto tra<br />
gruppi con il t test, una <strong>di</strong>fferenza<br />
statisticamente signifi cativa<br />
tra ‘depressi’ e ‘non depressi”<br />
rispetto al numero <strong>di</strong> problematiche<br />
psicologiche presentate. I<br />
pazienti classifi cati come ‘depressi’<br />
hanno infatti riportato<br />
un numero maggiore <strong>di</strong> problematiche<br />
psicologiche rispetto ai<br />
pazienti ‘non depressi’.<br />
I limiti che tale stu<strong>di</strong>o presenta<br />
e che potrebbe creare delle<br />
<strong>di</strong>ffi coltà nella generalizzazione<br />
dei dati a tutta la popolazione<br />
<strong>di</strong>alizzata sono stati: l’esiguità<br />
del campione, la mancanza <strong>di</strong><br />
un <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> controllo che potesse<br />
fungere da confronto per<br />
i risultati ottenuti, la modalità<br />
<strong>di</strong> somministrazione dei test (a<br />
casa o durante la seduta <strong>di</strong>alitica<br />
con altri pazienti che ascoltavano<br />
e che potevano creare in<br />
quest’ultimi un certo imbarazzo<br />
e/o vergogna), l’assenza <strong>di</strong> una<br />
<strong>di</strong>agnosi formale; ciò potrebbe<br />
mettere in <strong>di</strong>scussione il fatto<br />
che i pazienti abbiamo o meno<br />
sviluppato problematiche psicologiche<br />
a seguito dell’entrata in<br />
<strong>di</strong>alisi e che fossero pregresse.<br />
Alla luce <strong>di</strong> quanto detto fi -<br />
nora, si può concludere il lavoro<br />
<strong>di</strong>cendo che la presenza <strong>dello</strong><br />
psicologo è importante per poter<br />
alleviare e accompagnare il<br />
paziente verso un’elaborazione<br />
e un’accettazione <strong>di</strong> alcuni vissuti<br />
e stati emotivi negativi e dal<br />
quale non riesce a liberarsi e che<br />
85
86<br />
Grafi co 1: Problematiche psicologiche connesse alla <strong>di</strong>alisi<br />
la <strong>di</strong>alisi ha fatto emergere. Si<br />
potrebbe pensare <strong>di</strong> proporre un<br />
percorso supportivo preventivo<br />
già in uno sta<strong>di</strong>o pre-<strong>di</strong>alitico<br />
severo e che potrebbe portare <strong>di</strong><br />
lì a poco al trovarsi “<strong>di</strong>pendente”<br />
dalla macchina della <strong>di</strong>alisi,<br />
a dei ritmi <strong>di</strong> vita <strong>di</strong>fferenti e<br />
<strong>di</strong>ffi cili da accettare, restrizioni<br />
alimentari, ecc. che possono<br />
condurre ad uno stato ansioso<br />
e depressivo lieve ma anche, in<br />
alcuni casi, grave.<br />
Tali sintomi sono anche<br />
dovuti al fatto che il paziente<br />
quando arriva in <strong>di</strong>alisi non conosce<br />
quello a cui va incontro,<br />
non sa che il trapianto del rene<br />
non è per tutta la vita ma ha una<br />
durata limitata nel tempo e che<br />
potrebbe avere delle complicazioni<br />
(come tumori, infezioni,<br />
ecc.) pur conducendo uno stile<br />
<strong>di</strong> vita correttissimo. Questa<br />
scoperta può accompagnare il<br />
paziente verso uno stato gene-<br />
rale <strong>di</strong> malessere psico-fi sico e<br />
una mancanza <strong>di</strong> motivazione<br />
per reagire a tutto ciò.<br />
Quello che accade nel paziente<br />
avviene anche nella famiglia<br />
che non è in grado, pur<br />
volendo, <strong>di</strong> aiutare e “stare vicino”<br />
al proprio caro perché anche<br />
per loro è una realtà molto <strong>di</strong>ffi<br />
cile da accettare. Quin<strong>di</strong>, bisogna<br />
sostenere psicologicamente<br />
il paziente e la sua famiglia e<br />
fornirgli gli strumenti per poter<br />
affrontare tutto ciò e questo può<br />
essere fatto solo con la presenza<br />
<strong>di</strong> una fi gura professionale specializzata<br />
a ciò.<br />
Riferimenti bibliografi ci<br />
APOLONE G., MOSCONI P.,<br />
WARE JR, J. E. (1997). Questionario<br />
sullo stato <strong>di</strong> salute<br />
SF-36. Guerini e associati.<br />
BECK A. T. E STEER R. A.<br />
(1993). B.D.I. Beck Depression<br />
Inventory. The Psychological<br />
Corporation.<br />
Psicologia Ospedaliera<br />
MORASSO G, COSTANTINI M,<br />
BARACCO G, BORREANI<br />
C, CAPELLI M. (2004). Assessing<br />
psychological <strong>di</strong>stress<br />
in cancer patients: validation<br />
of a self-administered questionnaire.<br />
Oncology.<br />
SERVIZIO DI PSICOLOGIA<br />
DELL’ISTITUTO NAZIO-<br />
NALE PER LA RICERCA<br />
SUL CANCRO DI GENOVA<br />
(INRC) (2004). Psychological<br />
Distress Inventory.<br />
SPIELBERGER C. D. (1989-<br />
1996). State-Trait Anxiety<br />
Inventory Forma Y. Organizzazioni<br />
Speciali.<br />
TRABUCCO G., CORDIOLI N.,<br />
LOSCHIAVO C., MASCHIO<br />
S., FERRARI G. (2001). The<br />
experential world of hemo<strong>di</strong>alysis<br />
patients at the beginning<br />
and after twenty years of<br />
treatment: psychological and<br />
nursering consideration. IV<br />
Internat. Conference Psychonefrology,<br />
New York City.
Psicologia Scolastica<br />
“<strong>La</strong> motivazione che orienta<br />
la realizzazione <strong>di</strong> sé”<br />
“Non esiste vento favorevole per il marinaio<br />
che non sa dove andare”<br />
Premessa<br />
<strong>La</strong> motivazione, “[..] confi gurazione organizzata<br />
<strong>di</strong> esperienze soggettive che consente <strong>di</strong> spiegare<br />
l’inizio, la <strong>di</strong>rezione, l’intensità e la persistenza <strong>di</strong><br />
un comportamento <strong>di</strong>retto ad uno scopo” (De Beni e<br />
Moè, 2000), si caratterizza come il cuore propulsore<br />
dell’agire umano.<br />
Sin dalla nascita, infatti, gli in<strong>di</strong>vidui manifestano<br />
dei «bisogni» universali, defi niti anche motivazioni<br />
intrinseche, che possono essere infl uenzate<br />
dall’ambiente sociale (stili educativi <strong>di</strong> insegnanti,<br />
operatori e/o genitori) e da variabili interpersonali<br />
(atteggiamenti e comportamenti).<br />
Molte teorie psicologiche hanno affermato che<br />
si nasce curiosi (Berlyne, 1971), con il bisogno <strong>di</strong><br />
sentirsi competenti, <strong>di</strong> scegliere e dare una <strong>di</strong>rezione<br />
alla propria vita (Deci e Ryan, 1985), <strong>di</strong> vivere esperienze<br />
in cui ci si sente gratifi cati per l’attività stessa<br />
che si sta svolgendo, e non solo per il risultato.<br />
Tali rifl essioni sono particolarmente pertinenti<br />
se si fa riferimento alla preadolescenza lì dove i<br />
ragazzi si confrontano con una molteplicità <strong>di</strong> cambiamenti<br />
ma, al contempo, affrontano un compito<br />
evolutivo importante: lo sviluppo del concetto <strong>di</strong> Sé<br />
e la costruzione <strong>di</strong> un’identità stabile ed integrata<br />
(Erikson, 1982).<br />
Il concetto <strong>di</strong> sé permette all’in<strong>di</strong>viduo <strong>di</strong> adottare<br />
un particolare punto <strong>di</strong> vista da cui osservare<br />
il mondo, è il riferimento attraverso cui me<strong>di</strong>are le<br />
esperienze sociali e organizzare il proprio comportamento<br />
verso gli altri. Il sé e la sua conseguente<br />
e graduale consapevolezza “ha un ruolo chiave in<br />
Dott.sse Aresta Pasqualina*, Centrone Rosa Anna**, Cuoccio Chiara***,<br />
Dagostino Cinzia****, D’Alessandro Palma*****, Maggio Santa******<br />
quanto determina le modalità con le quali ognuno <strong>di</strong><br />
noi costruisce la realtà e quali esperienze cercare per<br />
mantenere l’immagine che noi abbiamo <strong>di</strong> noi stessi”<br />
(cit. in Lo sviluppo sociale, H. R. Shaffer, 1998).<br />
Nel processo <strong>di</strong> costruzione della propria identità,<br />
la scuola, primario agente formativo insieme al<br />
nucleo familiare, svolge un ruolo peculiare in quanto<br />
è proprio al suo interno che l’adolescente sperimenta<br />
<strong>di</strong>namiche relazionali utili al rafforzamento della<br />
consapevolezza del sé. Tra le sue fi nalità, essa mira a<br />
promuovere l’equilibrio tra aspetti emotivi e cognitivi:<br />
l’esperienza d’imparare infatti è permeata dalle<br />
spinte motivazionali e affettive <strong>di</strong> coloro che sono<br />
impegnati nella relazione <strong>di</strong> insegnamento-appren<strong>di</strong>mento.<br />
In generale, la scuola è considerata come un contesto<br />
in cui si realizzano <strong>di</strong>versi compiti <strong>di</strong> sviluppo<br />
che costituiscono “punti <strong>di</strong> svolta” scolastici ma<br />
anche identitari dell’adolescente: la scelta del tipo<br />
<strong>di</strong> scuola da frequentare e il momento <strong>di</strong> passaggio<br />
fra cicli scolastici e, in particolare fra scuola me<strong>di</strong>a<br />
inferiore e scuola me<strong>di</strong>a superiore.<br />
<strong>La</strong> scelta scolastica da attuare, costituisce, in<br />
molti casi, il momento fi nale <strong>di</strong> un lungo e spesso<br />
articolato processo <strong>di</strong> rifl essione che l’adolescente fa<br />
su se stesso e sul proprio progetto <strong>di</strong> vita, talvolta<br />
supportato dagli adulti (genitori, insegnanti, esperti<br />
<strong>di</strong> orientamento), e più spesso in solitu<strong>di</strong>ne. In altri<br />
casi, ci auguriamo pochi, la scelta segue vie “obbligatorie”<br />
per i ragazzi che, in base al contesto (amici,<br />
genitori, risorse economiche, opportunità logistiche,<br />
ecc.) sono in qualche modo “obbligati” verso <strong>di</strong>rezioni<br />
che forse personalmente non avrebbero scelto.<br />
Anche il passaggio fra cicli scolastici <strong>di</strong>versi si<br />
confi gura come momento particolarmente critico<br />
* Psicologa, Specializzanda in Psicoterapia cognitivo-comportamentale;<br />
** Psicologa clinica <strong>dello</strong> Sviluppo e delle Relazioni;<br />
*** Psicologa, Specializzanda in Psicoterapia sistemico-relazionale;<br />
**** Psicologa-Psicoterapeuta sistemico-relazionale;<br />
***** Psicologa clinica <strong>dello</strong> Sviluppo e delle Relazioni;<br />
****** Psicologa, Specializzanda in Psicoterapia sistemico-relazionale.<br />
87
nella carriera scolastica e nella vita <strong>di</strong> un ragazzo che<br />
sovente si ritrova a rivedere i criteri su cui ha fondato<br />
l’esperienza scolastica precedente e ad in<strong>di</strong>viduare<br />
nuove strategie cognitive, ma anche relazionali e sociali<br />
per meglio affrontare il cambiamento.<br />
Aspetto importante è quello legato alla motivazione<br />
ad apprendere: è utile infatti in questa fase<br />
comprendere quali siano le motivazioni dei ragazzi e<br />
come fare per sostenerle e incrementarle. Pontecorvo<br />
(1999), riferendosi ai preadolescenti frequentanti<br />
la scuola me<strong>di</strong>a inferiore, parla <strong>di</strong> una motivazione<br />
<strong>di</strong> “orientamento alla realizzazione <strong>di</strong> sé, collegata<br />
alle profonde trasformazioni legate all’identità <strong>di</strong><br />
genere che si realizzano in questa fase”. Nel periodo<br />
pre-adolescenziale, infatti, il ragazzo si proietta<br />
nel futuro e formula un progetto <strong>di</strong> vita, attraverso il<br />
confronto con i pari e il graduale processo <strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenziazione<br />
dagli adulti signifi cativi.<br />
A fronte delle suddette rifl essioni, la scuola ha<br />
il compito <strong>di</strong> pre<strong>di</strong>sporre interventi <strong>di</strong> tipo specialistico<br />
funzionali a favorire negli studenti processi<br />
<strong>di</strong> consapevolezza del sé in<strong>di</strong>spensabili anche per la<br />
conoscenza del proprio mondo interiore. Agli psicologi<br />
viene chiesto perciò <strong>di</strong> intervenire onde fornire<br />
gli opportuni stimoli-sostegni alla <strong>di</strong>ffi cile problematica.<br />
88<br />
“ORIENTA…MENTE”<br />
Un progetto pilota nella scuola secondaria <strong>di</strong><br />
primo grado<br />
Obiettivi<br />
L’obiettivo della nostra esperienza è stato quel-<br />
Psicologia Scolastica<br />
lo <strong>di</strong> fornire agli studenti strumenti necessari all’incremento<br />
della motivazione e allo sviluppo <strong>di</strong> un<br />
atteggiamento positivo nei confronti della scuola in<br />
generale. Siamo certe che entrambi i fattori costituiscono<br />
una guida per le future scelte scolastico/professionali,<br />
affi nchè siano il più possibile gratifi canti<br />
e consone sia alle proprie aspettative che alle proprie<br />
pre<strong>di</strong>sposizioni e/o attitu<strong>di</strong>ni.<br />
Campione<br />
Il campione è composto da 156 studenti <strong>di</strong> sei<br />
classi terze dell’Istituto <strong>di</strong> scuola me<strong>di</strong>a inferiore<br />
“De Renzio” <strong>di</strong> Bitonto.<br />
Strumenti<br />
Sono stati adoperati strumenti<br />
<strong>di</strong> valutazione qualitativi<br />
e quantitativi. Nello specifi co,<br />
per la valutazione quantitativa<br />
è stato somministrato un test<br />
sulla motivazione allo stu<strong>di</strong>o<br />
(AMOS 8-15; C. Cornol<strong>di</strong>, R.<br />
De Beni, C. Zamperlin, C. Meneghetti,<br />
2005).<br />
L’AMOS è una batteria standar<strong>di</strong>zzata che ha lo<br />
scopo <strong>di</strong> rilevare abilità e motivazioni allo stu<strong>di</strong>o al<br />
fi ne <strong>di</strong> avviare un percorso volto<br />
a rendere gli studenti più «effi -<br />
caci» e motivati; la batteria si<br />
focalizza su <strong>di</strong>versi fattori:<br />
<br />
metacognitivi (cono-<br />
scenza delle strategie e utilità<br />
attribuita ad esse da parte <strong>dello</strong><br />
studente);<br />
strategici (autoregolazione,<br />
consapevolezza e coerenza<br />
strategica)<br />
cognitivi ( attenzione,<br />
lettura, comprensione e memoria)<br />
<br />
emotivo-motivazio-<br />
nali (convinzioni sulla propria<br />
intelligenza, fi ducia nelle proprie<br />
<strong>capacità</strong>, obiettivi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento,<br />
stile attributivo<br />
nelle situazioni <strong>di</strong> successo o<br />
insucesso).<br />
L’importanza della motivazione allo stu<strong>di</strong>o risiede<br />
nella infl uenza che essa esercita sullo stile <strong>di</strong><br />
appren<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> ciascun studente. Essere motivati<br />
allo stu<strong>di</strong>o e saper stu<strong>di</strong>are incide signifi cativamente<br />
sulla <strong>capacità</strong> dell’adolescente <strong>di</strong> inserirsi
in modo attivo e consapevole nel contesto culturale<br />
e sociale, realizzando le proprie aspettative<br />
e potenzialità.<br />
Abbiamo utilizzato specifi camente tre strumenti<br />
presenti all’interno della batteria AMOS: il QAS<br />
(Questionario sull’Approccio allo Stu<strong>di</strong>o), il QC<br />
(Questionario su convinzioni) e il QA (Questionario<br />
sulle attribuzioni).<br />
Il QAS fornisce informazioni essenziali su sette<br />
<strong>di</strong>mensioni dell’approccio allo stu<strong>di</strong>o che infl uiscono<br />
signifi cativamente sui risultati dell’appren<strong>di</strong>mento:<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
motivazione: <strong>di</strong>mensione fondamentale<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento che consente <strong>di</strong> perseguire<br />
gli obiettivi prefi ssati;<br />
organizzazione del lavoro personale: <strong>capacità</strong><br />
<strong>di</strong> dare or<strong>di</strong>ne alle abilità <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o attraverso<br />
una pianifi cazione dei tempi <strong>di</strong> lavoro secondo<br />
gli impegni e le scadenze (Ley e Young,<br />
1998; Moè e De Beni, 2000; Wolters, 1998);<br />
elaborazione strategica del materiale <strong>di</strong> ap-<br />
pren<strong>di</strong>mento: <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> fare collegamenti<br />
tra i contenuti, utilizzare meto<strong>di</strong> <strong>di</strong>versi e<br />
personali per ricordare le informazioni rilevanti;<br />
fl essibilità <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o: tendenza ad applicare<br />
varie tecniche e strategie <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o in base al<br />
tipo <strong>di</strong> compito e/o argomento;<br />
concentrazione: <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> mantenere l’at-<br />
tenzione per un tempo necessario a completare<br />
un compito, allontanando elementi <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>sturbo;<br />
ansia: stato emotivo che interferisce nega-<br />
tivamente con lo stu<strong>di</strong>o, rende <strong>di</strong>ffi cile la<br />
concentrazione, ostacola il ricordo <strong>di</strong> contenuti<br />
memorizzati e impe<strong>di</strong>sce <strong>di</strong> affrontare in<br />
modo sistematico compiti precedentemente<br />
programmati;<br />
atteggiamento verso la scuola: aspetto che<br />
infl uisce in modo signifi cativo sui risultati<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento, al <strong>di</strong> là delle abilità cognitive.<br />
Succede a volte, che anche gli studenti<br />
“dotati” non stiano bene a scuola e ritengano<br />
inutile ciò che viene loro insegnato,<br />
sentano la scuola come un peso e un luogo<br />
dove stare il meno possibile.<br />
Il QC esplora gli aspetti emotivo-motivazionali<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento, critici nelle situazioni <strong>di</strong> successo/insuccesso<br />
e legati prevalentemente a fattori<br />
interin<strong>di</strong>viduali quali la qualità del rapporto con i<br />
compagni/insegnanti e le aspettative <strong>di</strong> riuscita (positive<br />
o negative) che in generale gli adulti “avanzano”<br />
nei confronti dei propri fi gli. Nello specifi co<br />
Psicologia Scolastica<br />
sono state approfon<strong>di</strong>te le seguenti aree:<br />
1. Convinzioni personali circa la staticità o la mo<strong>di</strong>fi<br />
cabilità dell’intelligenza: teoria entitaria vs<br />
teoria incrementale. <strong>La</strong> prima teoria si riferisce<br />
ad un’idea <strong>di</strong> intelligenza poco mo<strong>di</strong>fi cabile a<br />
cui corrisponde un atteggiamento <strong>dello</strong> studente<br />
rinunciatario, evitante, ansioso e caratterizzato<br />
dal timore del giu<strong>di</strong>zio nei confronti<br />
delle proprie <strong>capacità</strong>; la seconda teoria invece<br />
considera l’intelligenza “<strong>di</strong>namica”, che si<br />
evolve con l’esperienza e l’esercizio.<br />
2. <strong>La</strong> convinzione relativa alla fi ducia nei propri<br />
livelli intellettivi e nelle proprie abilità: <strong>di</strong>versi<br />
stu<strong>di</strong> hanno <strong>di</strong>mostrato che la fi ducia è un<br />
buon pre<strong>di</strong>ttore del ren<strong>di</strong>mento scolastico degli<br />
studenti (Henderson e Dweck, 1990).<br />
3. Gli obiettivi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento: tra le mete<br />
che lo studente si pone possiamo <strong>di</strong>stinguere<br />
tra obiettivi <strong>di</strong> padronanza e <strong>di</strong> prestazione.<br />
L’obiettivo <strong>di</strong> padronanza implica che lo studente<br />
sia orientato ad acquisire le conoscenze<br />
attraverso un atteggiamento più maturo<br />
<strong>di</strong> fronte a compiti complessi. Al contrario,<br />
l’obiettivo <strong>di</strong> prestazione mira esclusivamente<br />
al conseguimento <strong>di</strong> prestazioni ottimali determinando<br />
nello studente un atteggiamento<br />
generale <strong>di</strong> ansia prestazionale <strong>di</strong>ffusa e/o <strong>di</strong><br />
preoccupazione.<br />
Il questionario QA mira ad in<strong>di</strong>viduare gli stili<br />
attributivi dei ragazzi, laddove per attribuzioni s’intendono:<br />
“i processi attraverso i quali le persone interpretano<br />
le cause degli eventi, delle azioni e dei<br />
fatti che si verifi cano nel loro ambiente” (Kelley,<br />
1967 in Amos 8-15, a cura <strong>di</strong> C. Cornol<strong>di</strong> ve<strong>di</strong> pag.<br />
99) al fi ne <strong>di</strong> comprendere il mondo e le sue regole<br />
e poterlo meglio controllare (Heider, 1958). Le<br />
cause <strong>di</strong> cui sopra sono classifi cabili sulla base <strong>di</strong><br />
tre <strong>di</strong>mensioni: locus of control interno vs esterno<br />
(Heider, 1958), stabilità (Weiner e altri, 1971), controllabilità<br />
(Weiner, 1985).<br />
Nello specifi co gli studenti si sono confrontati<br />
con le seguenti attribuzioni:<br />
Impegno personale: causa interna, instabile,<br />
controllabile;<br />
Abilità: causa interna, vissuta come stabile e<br />
incontrollabile;<br />
Aiuto: causa esterna, instabile, controllabile;<br />
Compito: causa esterna, vissuta come stabile<br />
e incontrollabile (es. il compito <strong>di</strong> matematica<br />
sarà sempre <strong>di</strong>ffi cile!)<br />
Fortuna: causa esterna, instabile e incontrollabile.<br />
89
I <strong>di</strong>fferenti tipi <strong>di</strong> attribuzioni producono effetti<br />
sul piano della motivazione e della fi ducia in se<br />
stessi e sulle aspettative future. Molti stu<strong>di</strong> ritengono<br />
che l’attribuzione più funzionale all’appren<strong>di</strong>mento<br />
sia quella riferita all’impegno personale: il risultato<br />
positivo viene attribuito a qualcosa <strong>di</strong> interno al<br />
soggetto, che può essere da lui controllato e gestito.<br />
Tale attribuzione interna permette l’aumento della fi -<br />
ducia nelle proprie <strong>capacità</strong> e mette il soggetto nelle<br />
con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> porsi aspettative positive nei confronti<br />
delle performance future. Lo studente che attribuisce<br />
le performance scolastiche al proprio impegno<br />
strategico persiste maggiormente anche su compiti<br />
più complessi, presenta una maggiore autostima e in<br />
caso <strong>di</strong> successo prova orgoglio e sod<strong>di</strong>sfazione, due<br />
elementi importanti che fungono da rinforzo per affrontare<br />
anche le “prove” della vita.<br />
Un aspetto importante della motivazione è quin<strong>di</strong><br />
non solo il perseguire degli scopi, ma mantenerli<br />
nonostante gli insuccessi, cercando le strategie più<br />
opportune per raggiungerli senza dovervi rinunciare.<br />
L’uso dell’AMOS è risultato particolarmente<br />
utile per l’emergere delle componenti metacognitive<br />
dell’appren<strong>di</strong>mento: dalla nostra esperienza infatti<br />
è emerso quanto i ragazzi, per la prima volta in<br />
assoluto si siano confrontati con le proprie concezioni<br />
entitarie o <strong>di</strong>namiche sull’intelligenza in generale<br />
e sulla propria. Tale rifl essione ha fatto si che<br />
si prendesse consapevolezza <strong>di</strong> quanto determinati<br />
pensieri “automatici” (“la mia intelligenza è quella<br />
e non posso cambiarla!”) infi cino <strong>negativa</strong>mente le<br />
prestazioni dando origine a un circolo vizioso negativo<br />
che dalla cognizione (“non posso migliorare”)<br />
giunge alla prestazione (performance <strong>negativa</strong>). A<br />
completare questo circolo vizioso<br />
subentrano stati emotivi caratterizzati<br />
da emozioni <strong>di</strong>sfunzionali quali<br />
l’ansia, la frustrazione e l’impotenza<br />
appresa. <strong>La</strong> presa <strong>di</strong> consapevolezza<br />
dei ragazzi delle molteplici infl uenze<br />
metacognitive sul loro stile <strong>di</strong><br />
appren<strong>di</strong>mento ha riguardato anche<br />
il fenomeno dell’ “Effetto Pigmalione”<br />
e/o “Profezia che si autoavvera”.<br />
Infatti grazie alle varie <strong>di</strong>scussioni<br />
condotte attraverso i focus group<br />
è emersa la tendenza <strong>di</strong>ffusa degli<br />
alunni ad omologarsi alle aspettative<br />
dei propri insegnanti e/o dei propri<br />
genitori, spesso negative, che provocavano<br />
comportamenti rinunciatari,<br />
Fig. 1<br />
90<br />
Psicologia Scolastica<br />
evitanti e demotivati nei confronti non solo <strong>dello</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
ma anche dei propri progetti futuri.<br />
Tra gli strumenti <strong>di</strong> valutazione qualitativa, i<br />
focus group e il brainstorming sono stati molto importanti<br />
anche perche’ hanno favorito il confronto e<br />
la con<strong>di</strong>visione dei <strong>di</strong>versi vissuti. I ragazzi hanno<br />
appreso che il metodo <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento non deve<br />
essere inteso come mero strumento volto a sod<strong>di</strong>sfare<br />
le richieste della scuola ma come strumento che<br />
prepara loro alle numerose sfi de della vita.<br />
Risultati<br />
Da un’analisi quantitativa dei risultati è emerso<br />
come, al questionario QAS (Questionario sull’Approccio<br />
allo Stu<strong>di</strong>o) (Fig. 1) la motivazione, l’organizzazione<br />
del lavoro personale e l’elaborazione<br />
strategica del materiale si collocano al <strong>di</strong> sopra della<br />
me<strong>di</strong>a del campione normativo. A questo risultato<br />
non sempre corrisponde un legame causa-effetto tra<br />
motivazione e ren<strong>di</strong>mento scolastico, perché i fattori<br />
che infl uenzano le motivazioni sono molteplici e per<br />
la maggior parte dei casi <strong>di</strong> natura interpersonale: si<br />
pensi alle aspettative spesso <strong>di</strong>sfunzionali degli insegnanti/genitori<br />
che producono una percezione <strong>di</strong><br />
bassa autostima nell’alunno (Effetto Pigmalione), un<br />
clima relazionale teso e/o competitivo, stati d’ansia e<br />
<strong>di</strong> preoccupazione per prove o esami.<br />
L’elemento dell’ansia si colloca anch’esso a<br />
un livello lievemente superiore alla me<strong>di</strong>a ma non<br />
in termini statisticamente signifi cativi. Tale dato<br />
sarebbe giustifi cato da rari picchi particolarmente<br />
signifi cativi. Nel complesso questo risultato potrebbe<br />
rimandare ad un contesto scolastico che genera<br />
comportamenti più “orientati al risultato” (ansia<br />
da prestazione), piuttosto che alla padronanza del-
le conoscenze. Come già accennato,<br />
gli stati d’ansia interferiscono<br />
<strong>negativa</strong>mente sullo stu<strong>di</strong>o, poiché<br />
possono ostacolare il ricordo dei<br />
7<br />
contenuti precedentemente memo-<br />
6<br />
rizzati, infl uenzare la co<strong>di</strong>fi ca e la<br />
selezione delle informazioni con<br />
5<br />
effetti sulla fl essibilità circa le stra-<br />
4<br />
tegie utilizzate negli appren<strong>di</strong>menti<br />
3<br />
(Naveh-Benjamin, 1991). Sebbe-<br />
2<br />
ne non particolarmente signifi cativa<br />
la fl essibilità, nel nostro campione,<br />
1<br />
risulta infatti lievemente inferiore<br />
0<br />
alla norma. Infi ne, l’atteggiamento<br />
generale che i ragazzi assumono nei<br />
confronti della scuola è risultato positivo.<br />
MEDIE DEI VALORI<br />
<strong>La</strong> valutazione del questionario QC (Questionario<br />
sulle Convinzioni) (Fig. 2) ha evidenziato come<br />
un numero <strong>di</strong> studenti lievemente superiore alla me<strong>di</strong>a<br />
aderisca alla teoria incrementale dell’intelligenza.<br />
Tale dato risulta positivo in quanto tale credenza<br />
favorirebbe negli studenti buone aspettative <strong>di</strong> riuscita<br />
(sèlf-effi cacy) e, <strong>di</strong> conseguenza, l’incremento<br />
della motivazione.<br />
Per quanto concerne la fi ducia nelle proprie <strong>capacità</strong>,<br />
dal grafi co si evincono valori lievemente al <strong>di</strong><br />
sotto della norma, probabilmente interpretabili alla<br />
luce del fenomeno dell’Effetto Pigmalione. Inoltre<br />
è emerso che la fi ducia nelle proprie <strong>capacità</strong> sia un<br />
fattore inversamente proporzionale ai vissuti <strong>di</strong> ansia:<br />
i picchi <strong>di</strong> ansia si sono riscontrati infatti negli<br />
stessi ragazzini che presentavano scarsa fi ducia nelle<br />
proprie <strong>capacità</strong>.<br />
Per quanto concerne gli obiettivi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento:<br />
padronanza vs prestazione è emerso che i<br />
ragazzi del nostro campione si prefi ggono prevalen-<br />
DATI QA (Questionario sulle Attribuzioni)<br />
impegno caso impegno caso<br />
successo insuccesso<br />
temente obiettivi <strong>di</strong> padronanza, dato quest’ultimo,<br />
che correla positivamente con la dominanza della<br />
teoria incrementale dell’intelligenza.<br />
Infi ne, analizzando i dati quantitativi del QA<br />
(Questionario sulle attribuzioni) si rileva che il campione<br />
mostra una maggiore attribuzione “interna”<br />
(impegno) rispetto a quella “esterna” (caso) sia nelle<br />
situazioni <strong>di</strong> successo che in quelle <strong>di</strong> insuccesso:<br />
ciò signifi ca che i ragazzi attribuiscono prevalentemente<br />
i propri successi/insuccessi all’impegno e alla<br />
persistenza riposta nei compiti e non al caso o a situazioni<br />
fortuite.<br />
Conclusioni<br />
Il percorso con i ragazzi si è concluso con la<br />
somministrazione <strong>di</strong> un Questionario d’orientamento,<br />
costruito ad hoc, da cui sono emerse le seguenti<br />
aree problematiche:<br />
•<br />
•<br />
Fig. 2<br />
Psicologia Scolastica<br />
CATEGORIE QA<br />
valori delle terze me<strong>di</strong>a<br />
valori normativi<br />
<strong>di</strong>ffusi vissuti <strong>di</strong> incertezza e/o confusione<br />
in merito al proprio futuro scolastico e/o<br />
personale;<br />
necessità <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>re ulteriormente le<br />
questioni legate all’orientamento sia<br />
con le psicologhe sia con i docenti.<br />
Dal Questionario <strong>di</strong> gra<strong>di</strong>mento<br />
circa il servizio offerto, è emerso<br />
quanto i ragazzi, per la prima volta, si<br />
siano sentiti compresi riguardo le loro<br />
molteplici perplessità e soprattutto, si<br />
siano avantaggiati dalla con<strong>di</strong>visione<br />
con gli altri pari. Hanno con<strong>di</strong>viso<br />
vissuti emotivi caratterizzati prevalentemente<br />
da ansia nei confronti<br />
del futuro e incertezza <strong>di</strong>ffusa sia nei<br />
confronti degli obiettivi scolastici, su<br />
cui gravano anche le attese <strong>di</strong> genitori<br />
91
e/o insegnanti, sia nei confronti <strong>di</strong> progetti <strong>di</strong> vita<br />
personali.<br />
E’ stato interessante constatare quanto essi, talvolta<br />
implicitamente, richiedessero maggiore empatia<br />
e supporto da parte della famiglia, della scuola<br />
e dell’ambiente sociale in generale ma al contempo<br />
riven<strong>di</strong>cassero una dose <strong>di</strong> autonomia nel compiere<br />
le proprie scelte. Sono infatti emerse,<br />
in alcuni <strong>di</strong> loro, motivazioni autonome<br />
rispetto alle attese degli adulti, che<br />
inevitabilmente complicavano le scelte<br />
scolastiche/professionali future.<br />
Il nostro obiettivo è stato pertanto<br />
quello <strong>di</strong> favorire un percorso <strong>di</strong> orientamento<br />
alla scoperta <strong>di</strong> sé e delle<br />
proprie attitu<strong>di</strong>ni, desideri, aspirazioni,<br />
in<strong>di</strong>spensabile per la realizzazione<br />
<strong>di</strong> scelte quanto più serene possibili,<br />
orientate alla realizzazione personale.<br />
A fronte della presa <strong>di</strong> consapevolezza<br />
della complessità e importanza <strong>di</strong><br />
tali scelte all’interno <strong>di</strong> un più articolato<br />
percorso <strong>di</strong> vita, il risultato certamente<br />
più sod<strong>di</strong>sfacente per noi formatori, ma<br />
probabilmente anche per i ragazzi, è<br />
stato <strong>di</strong> natura metacognitiva.<br />
Utilizzando la metafora del viaggio<br />
quale immagine affascinante ed avventurosa<br />
della propria vita, i ragazzi hanno preso consapevolezza<br />
dell’importanza <strong>di</strong> inserire nel proprio<br />
zaino “degli attrezzi” un insegnamento che deriva<br />
da una nota citazione <strong>di</strong> Seneca che qui riportiamo<br />
parafrasata: “la vita conduce per mano chi la segue,<br />
persistendo pertanto con tenacia nel raggiungere i<br />
propri obiettivi, mentre trascina chi le si oppone e<br />
non fa nulla per cambiare”.<br />
Bibliografi a<br />
1. A. Pedon, R. Maeran (2002), Psicologia e mondo<br />
del lavoro, LED, Milano<br />
2. F. Rovetto, P. Moderato (2006), Progetti d’intervento<br />
psicologico. Idee, suggestioni e suggerimenti<br />
per la pratica professionale. McGraw-Hill,<br />
Milano.<br />
3. E. Confalonieri (1999), <strong>La</strong> scuola come spazio <strong>di</strong><br />
vita per l’adolescente, in O. Liverta Sempio, E.<br />
Confalonieri, G. Scaratti (a cura <strong>di</strong>) L’abbandono<br />
scolastico. Aspetti culturali, cognitivi, affettivi, R.<br />
Cortina, Milano.<br />
4. C. Cornol<strong>di</strong> (2007), Diffi coltà e <strong>di</strong>sturbi dell’appren<strong>di</strong>mento,<br />
Il Mulino, Bologna.<br />
5. D. E. Berlyne (1971), Confl itto, attivazione e cre-<br />
92<br />
Psicologia Scolastica<br />
atività, Angeli, Milano.<br />
6. E. Deci, R. Ryan (1985), Intrinsic motivation<br />
and self-determination in human behaviour, New<br />
York.<br />
7. E.H. Erikson (1982), The Life Cycle Completed.<br />
A Review, Norton & Co., New York (tr. It. I cicli<br />
della vita, Armando, Roma 1977)<br />
8. M. Naveh-Benjamin (1991), A comparison of<br />
training programs intended for <strong>di</strong>fferent types of<br />
test-anxious students: Further support for an information<br />
processing model, «Journal of Educational<br />
Psychology», vol. 83,pp. 134-139.<br />
9. C. Pontecorvo, Manuale <strong>di</strong> psicologia dell’educazione,<br />
Il Mulino , Bologna<br />
10. Henderson V. e Dweck C. S. (1990) Achievement<br />
and motivation in adolescence: A new model and<br />
data. In S. Feldman e G. Elliot (a cura <strong>di</strong>), At the<br />
threshold: The developing adolescent, Cambridge,<br />
MA, Harvard University Press.<br />
11. Weiner (1985), An attributional theory of achievement<br />
motivation and emotion, «Psychological<br />
Review»,vol. 92, pp. 548-573<br />
12. Weiner B., Frieze I.H., Kukla A., Reed L., Rest S.<br />
e Rosenbaum R.M. (1971), Perceiving the causes<br />
of success and failure, Morristown, NJ, General<br />
Learning Press.<br />
13. Aggiungere testo Mecacci “manuale <strong>di</strong> psicologia<br />
generale”<br />
14. H. Rudolph Schaffer (1998), “Lo sviluppo sociale”,<br />
Milano, Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore.
1. Un progetto <strong>di</strong> sostegno alla genitorialità<br />
nella prima infanzia<br />
Nell’ultimo anno e mezzo si è svolto nel territorio<br />
leccese un progetto, chiamato “Medea”, <strong>di</strong><br />
sostegno e prevenzione alle problematiche legate<br />
alla gravidanza e al post-partum che ha visto la<br />
collaborazione <strong>di</strong> <strong>di</strong>versi Enti ed Istituzioni locali<br />
grazie al fi nanziamento dell’Otto per Mille della<br />
Chiesa Valdese <strong>di</strong> Roma.<br />
<strong>La</strong> nascita <strong>di</strong> un bambino, infatti, rappresenta<br />
un complesso momento <strong>di</strong> transizione nella vita <strong>di</strong><br />
una donna, un frenetico momento <strong>di</strong> adattamento<br />
alle sfi de che derivano dal nuovo ruolo. Per molte<br />
questo periodo è reso ancora più complesso dalla<br />
depressione post-partum, <strong>di</strong>sturbo dell’umore la<br />
cui sintomatologia è presente in circa il 10-15%<br />
delle neomamme e spesso non riconosciuta e riferita<br />
per una riluttanza implicita a comunicarne i<br />
sintomi in campo me<strong>di</strong>co-sanitario e quin<strong>di</strong> spesso<br />
vissuta in silenzio all’interno del proprio contesto<br />
sociale.<br />
<strong>La</strong> depressione post-partum non rappresenta un<br />
<strong>di</strong>sturbo omogeneo, ma può presentarsi con una<br />
costellazione <strong>di</strong> sintomi molto <strong>di</strong>fferenti, come:<br />
o Disturbi del sonno/dell’alimentazione;<br />
o Ansia/Insicurezza e sensazione <strong>di</strong> essere so-<br />
praffatta dal nuovo ruolo;<br />
o <strong>La</strong>bilità emotiva;<br />
o Confusione mentale e <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> concentra-<br />
zione e regolazione dei propri processi cognitivi;o<br />
Per<strong>di</strong>ta del senso <strong>di</strong> sé e percezione <strong>di</strong> cambia-<br />
mento <strong>di</strong> aspetti della propria identità;<br />
o Senso <strong>di</strong> colpa/vergogna relativi alla percezio-<br />
ne <strong>di</strong> non essere una brava madre;<br />
o Pensieri suicidari o <strong>di</strong> autolesionismo come<br />
unica via <strong>di</strong> fuga dalla depressione.<br />
E’ quin<strong>di</strong> stato necessario colmare il vuoto as-<br />
Notizie dal Terrotorio<br />
“Medea”: progett o sperimentale<br />
<strong>di</strong> intervento volto al sostegno delle<br />
madri dal 4° mese <strong>di</strong> gravidanza<br />
al primo anno del bambino<br />
Dott.ssa Francesca Giordano, psicoterapeuta<br />
Dott. Guido Scopece, psicoterapeuta in formazione<br />
sistenziale nel quale si trovano le neomamme, creando<br />
un luogo e un tempo dove genitori e neonati<br />
potessero ricevere attenzione, sostegno collettivo<br />
e in<strong>di</strong>viduale.<br />
Infatti, la necessità <strong>di</strong> prevenire situazioni <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>sagio emotivo, relazionale e sociale ha portato<br />
alla formulazione <strong>di</strong> un progetto globale e integrato<br />
fra i servizi che operano con i minori e le loro<br />
famiglie, con l’intento <strong>di</strong> aiutare i genitori a <strong>di</strong>venire<br />
consapevoli delle loro <strong>capacità</strong>, attraverso il<br />
potenziamento <strong>di</strong> risorse e abilità già possedute.<br />
2. Dal problema al progetto<br />
Il progetto Medea, unico vincitore in Puglia,<br />
ideato e realizzato da due associazioni <strong>di</strong> giovani<br />
professionisti, APOS e MIRROR, che dal 2008-09<br />
operano nel settore socio-sanitario e no-profi t, ha<br />
avuto appunto come obiettivo quello <strong>di</strong> monitorare,<br />
dal quarto mese <strong>di</strong> gravidanza fi no al primo anno<br />
<strong>di</strong> vita del bambino, 20 gestanti presenti sul territorio<br />
dell’ASL/Lecce afferenti al servizio psicologico,<br />
al fi ne <strong>di</strong> prevenire ed eventualmente trattare le<br />
principali problematiche legate alla maternità. Tale<br />
scopo è stato perseguito attraverso l’attivazione <strong>di</strong><br />
un centro da <strong>di</strong>cembre 2010 a luglio 2012, collegato<br />
in rete con le Unità Operative <strong>di</strong> Ginecologia<br />
e Ostetricia, Pe<strong>di</strong>atria e <strong>di</strong> Psicologia Ospedaliera<br />
dell’Asl/Le, che ha operato per mezzo <strong>di</strong> incontri<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>, sostegno alle famiglie, trattamenti<br />
psicologici specifi ci, assistenza legale, fungendo<br />
anche da me<strong>di</strong>atore per il collegamento dei benefi<br />
ciari con i servizi territoriali esistenti (assistenti<br />
sociali, asili nido pubblici, consultori, centri <strong>di</strong> salute<br />
mentale, etc.).<br />
Il progetto si è realizzato in due fasi:<br />
1. Diffusione dell’iniziativa, attivazione<br />
dell’equipe multiprofessionale e del lavoro<br />
<strong>di</strong> rete, organizzazione e raccordo,<br />
93
94<br />
2.<br />
con la produzione <strong>di</strong> materiale cartaceo<br />
informativo;<br />
Costruzione <strong>di</strong> spazi <strong>di</strong> ascolto e rifl essio-<br />
ne accoglienti per offrire una presenzasostegno<br />
non intrusiva né generatrice <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>pendenza nella costruzione del rapporto<br />
relazionale.<br />
Il progetto si è proposto <strong>di</strong> ridurre quin<strong>di</strong> la<br />
percentuale <strong>di</strong> rischio <strong>di</strong> sviluppare problematiche<br />
psicologiche legate alla gravidanza, quali:<br />
- Stati confusionali ad insorgenza precoce<br />
- Disturbi post traumatici da stress<br />
- Disturbi della relazione madre-bambino<br />
- Disturbi d’ansia (Disturbo da attachi <strong>di</strong> panico,<br />
Disturbo Ossessivo Compulsivo)<br />
- Disturbi dell’umore (Baby blues, Depressione<br />
post-partum)<br />
- Psicosi puerperali<br />
Abbiamo oltresì sperimentato che le richieste<br />
<strong>di</strong> consulenza e aiuto erano relative a situazioni<br />
che non presentavano una patologia conclamata <strong>di</strong><br />
tipo neurologico o psichiatrico, ma che sottendevano<br />
problematiche <strong>di</strong> tipo emotivo, relazionale e<br />
sociale.<br />
Altro punto <strong>di</strong> impatto sul territorio è stato<br />
l’aiuto materiale fornito alle famiglie svantaggiate<br />
per sostenere le spese caratterizzanti il periodo<br />
post-natale. Non a caso, il secondo ma non<br />
secondario obiettivo è stato quello <strong>di</strong> fornire un<br />
sostegno economico e sociale prima <strong>di</strong> tutto alle<br />
famiglie monogenitoriali e a quelle svantaggiate<br />
in genere, partecipando alle gravose spese <strong>di</strong> allevamento<br />
dei loro fi gli con il contributo materiale<br />
<strong>di</strong> prodotti alimentari e sanitari per l’infanzia (180<br />
pacchi <strong>di</strong> pannolini e 46 confezioni <strong>di</strong> latte in polvere),<br />
offrendo alle mamme un corso <strong>di</strong> ginnastica<br />
post-partum gratuito <strong>di</strong> 2 mesi e un corso base <strong>di</strong><br />
massaggio neo-natale.<br />
Gli Strumenti ed azioni avviate sono state:<br />
1)<br />
2)<br />
3)<br />
un punto <strong>di</strong> ascolto psicologico presso la<br />
sede comunale <strong>di</strong> via Repubblica n°40 a<br />
Lecce grazie all’intervento della dott.ssa<br />
Francesca Giordano e del dott. Guido Scopece<br />
con incontri mensili <strong>di</strong> due ore circa;<br />
servizio <strong>di</strong> assistenza legale riguardo la tu-<br />
tela della maternità e paternità, legata alla<br />
conciliazione famiglia-lavoro grazie alla<br />
partecipazione dell’avv. Pierluigi Saracino;<br />
intervento psichiatrico per eventuale trattamento<br />
farmacologico con la <strong>di</strong>sponibilità<br />
Notizie dal Terrotorio<br />
del dott. Sergio Longo;<br />
4) modulazione dell’intervento tramite collaborazione<br />
in rete con i servizi del territorio<br />
competenti;<br />
5) convenzioni con esercizi commerciali del<br />
settore infanzia;<br />
6) convenzione con la palestra Atena Energy<br />
Club <strong>di</strong> Merine per l’attivazione del corso<br />
<strong>di</strong> ginnastica post-partum nei mesi <strong>di</strong> ottobre<br />
e novembre 2011 gratuito per le mamme<br />
afferenti al progetto;<br />
7) collaborazione con l’Amministrazione comunale<br />
<strong>di</strong> Lecce e l’ASL/Le.<br />
<strong>La</strong> modalità <strong>di</strong> accesso alle iniziative è stata<br />
spontanea da parte dei destinatari o su segnalazione<br />
<strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atri, Ginecologi e degli Specialisti<br />
ospedalieri.<br />
Per i Percorsi Diagnostici si è scelto la modalità<br />
<strong>di</strong> colloqui strutturati <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> ed in<strong>di</strong>viduali<br />
e la somministrazione <strong>di</strong> due test specifi ci, il<br />
Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) e<br />
il Parenting Stress Index (PSI) <strong>di</strong> Giunti O.S.<br />
Le informazioni raccolte sono state registrate<br />
in cartaceo, in un database de<strong>di</strong>cato e nella reportistica<br />
<strong>di</strong> sintesi.<br />
<strong>La</strong> scelta <strong>di</strong> incontri <strong>di</strong> <strong>gruppo</strong> è stata considerata<br />
la più idonea per colmare il bisogno <strong>di</strong> quasi<br />
tutte le donne nel primo periodo <strong>di</strong> gravidanza <strong>di</strong><br />
prendere contatto con altre donne che vivono la<br />
stessa esperienza, per scambiare informazioni,<br />
con<strong>di</strong>videre timori, avere incoraggiamenti, confrontarsi<br />
su conoscenze ad esperienze per imparare<br />
a deco<strong>di</strong>fi care i segnali comportamentali del<br />
bambino.<br />
Il mo<strong>dello</strong> teorico che è stato seguito a questo<br />
proposito prende in considerazione i fattori che<br />
possono determinare comportamenti genitoriali<br />
<strong>di</strong>sfunzionali, postulando che lo stress totale sperimentato<br />
da un genitore possa essere funzione <strong>di</strong><br />
certe caratteristiche salienti del bambino, del genitore<br />
stesso e <strong>di</strong> variabili situazionali <strong>di</strong>rettamente<br />
correlate con la genitorialità (ve<strong>di</strong> Figura 1).<br />
Le caratteristiche dei bambini considerate<br />
fattori <strong>di</strong> stress connessi alla genitorialità possono<br />
essere variabili legate al temperamento (come<br />
l’Adattabilità, la Richiestività, l’Umore e la Distraibilità/Iperattività)<br />
oppure fattori interattivi<br />
riferite alle aspettative dei genitori e al sentirsi<br />
rinforzati dal loro bambino, che implicano un impatto<br />
sulla personalità del genitore e sul suo senso<br />
<strong>di</strong> sé.
Figura 1. Mo<strong>dello</strong> teorico <strong>di</strong> Abi<strong>di</strong>n, 1992<br />
Le componenti del mo<strong>dello</strong> relative alla personalità<br />
e alla patologia dei genitori consistono<br />
invece in variabili come la Depressione, il Senso<br />
<strong>di</strong> competenza e l’Attaccamento genitoriale come<br />
investimento intrinseco che il genitore fa sul proprio<br />
ruolo, tra loro interconnesse e <strong>di</strong>rettamente<br />
collegate con il livello <strong>di</strong> stress e l’impatto sull’attaccamento.<br />
Infi ne, le quattro sottoscale situazionali considerate<br />
importanti fattori nel contribuire al livello<br />
<strong>di</strong> stress genitoriale sono state lo Stato Coniugale,<br />
l’Isolamento, la Salute e la Restrizione <strong>di</strong> Ruolo,<br />
ossia l’impatto dell’essere genitori sulla libertà in<strong>di</strong>viduale<br />
e su altri ruoli.<br />
Infatti, la gravidanza è la storia <strong>di</strong> due corpi:<br />
il corpo materno, contenitore visibile, e il corpo<br />
del bambino, contenuto (a lungo) invisibile. Le<br />
<strong>di</strong>namiche psicologiche che si attivano durante la<br />
gravidanza portano la donna a mettersi a confronto<br />
proprio con la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> percepirsi come un<br />
contenitore solido e capace <strong>di</strong> accogliere il bambino<br />
al suo interno.<br />
I cambiamenti fi sici, ormonali, emotivi e sentimentali<br />
che avvengono nel corso del primo trimestre<br />
impongono alla futura mamma un periodo<br />
<strong>di</strong> adattamento, durante il quale la donna prende<br />
coscienza del suo nuovo stato e rivolge l’attenzione<br />
al proprio interno, alla costruzione dell’idea<br />
<strong>di</strong> sé come madre.<br />
Notizie dal Terrotorio<br />
Dal punto <strong>di</strong> vista psicologico, particolarmente<br />
delicato è il periodo che va dalla fi ne del primo<br />
trimestre all’inizio del secondo, quando vengono<br />
meno le <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa e <strong>di</strong> autocontrollo (regressione<br />
affettiva) e riemergono confl itti emotivi,<br />
pensieri, problemi ed esigenze che, in con<strong>di</strong>zioni<br />
normali, sono sepolti nel profondo dell’inconscio.<br />
Si può affermare che la gravidanza rappresenta per<br />
la donna un periodo <strong>di</strong> “crisi maturativa”, ovvero<br />
un momento evolutivo <strong>di</strong> rielaborazione dei precedenti<br />
confl itti infantili e degli equilibri psichici<br />
stabilizzatisi nel corso degli anni. Tale crisi può<br />
assumere una connotazione positiva <strong>di</strong> maturazione<br />
o, al contrario, può far emergere una intensa<br />
vulnerabilità, che apre a possibili rischi sul piano<br />
psichico. Le donne che hanno raggiunto un buon<br />
equilibrio psichico sono in grado <strong>di</strong> affrontare<br />
meglio la gravidanza e la maternità e tale stato <strong>di</strong><br />
benessere si ripercuoterà in maniera signifi cativa<br />
anche sul legame madre-bambino e sullo sviluppo<br />
psichico e somatico del bambino stesso.<br />
Queste problematiche iniziali <strong>di</strong> regressione<br />
affettiva rappresentano pertanto un momento delicato<br />
ma anche produttivo per il rafforzamento del<br />
rapporto <strong>di</strong> coppia, perché offrono la possibilità <strong>di</strong><br />
uno scambio profondo <strong>di</strong> pensieri e sentimenti del<br />
tutto particolari, che scomparirà poche settimane<br />
dopo il parto, quando si ricostituiranno le <strong>di</strong>fese<br />
abituali che ognuno mette in atto nei confronti della<br />
realtà esterna.<br />
Il secondo trimestre <strong>di</strong> gravidanza è solitamen-<br />
95
96<br />
te paragonato ad un’autentica luna <strong>di</strong> miele: l’insicurezza<br />
lascia il posto ad un sentimento <strong>di</strong> tranquillità,<br />
i sintomi dei malesseri fi sici scompaiono e<br />
la donna inizia costruire un’immagine mentale del<br />
bambino, grazie anche alla percezione dei movimenti<br />
fetali che <strong>di</strong>ventano la conferma della sua<br />
presenza e ai cambiamenti visibili del corpo che si<br />
trasforma. Ascoltando e rispondendo ai movimenti<br />
del proprio bambino, inizia<br />
ad instaurarsi un <strong>di</strong>alogo affettivo<br />
tra madre e fi glio e si creano<br />
le basi per la nascita <strong>di</strong> una<br />
relazione in cui dovrà trovare<br />
spazio anche il futuro papà. È<br />
in questo periodo che a volte<br />
nelle donne affi ora il senso <strong>di</strong><br />
responsabilità per le eventuali<br />
ripercussioni sul feto dei propri<br />
stati d’animo e soprattutto <strong>dello</strong><br />
stress.<br />
Con l’inizio dell’ultimo trimestre<br />
e, in particolare, dell’ultimo<br />
mese <strong>di</strong> gravidanza, la<br />
donna si trova <strong>di</strong> fronte a nuove<br />
mo<strong>di</strong>fi cazioni fi siologiche: il<br />
feto aumenta <strong>di</strong> peso e <strong>di</strong> volume,<br />
le contrazioni fi siologiche<br />
si possono accentuare, possono<br />
comparire nuovi <strong>di</strong>sturbi fi sici<br />
(stanchezza, <strong>di</strong>sturbi della circolazione,<br />
<strong>di</strong>sturbi del sonno,<br />
ecc) e il corpo deve adattarsi a nuovi cambiamenti.<br />
<strong>La</strong> donna comincia a provare sentimenti ambivalenti<br />
nei confronti dell’evento-nascita: desidera intensamente<br />
l’arrivo del bambino ma, al contempo,<br />
aumenta la paura. Si intensifi cano ansie e timori e<br />
la donna si chiede: “Come sarà il parto?”, “Resisterò<br />
al dolore?”, “Come sarà il bambino?”…<br />
<strong>La</strong> paura per il dolore e la <strong>capacità</strong> o meno <strong>di</strong><br />
sopportarlo e superarlo accompagnano quest’ultimo<br />
periodo. Il timore del dolore fi sico e della<br />
propria <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> affrontarlo porta in sé anche il<br />
dolore emotivo per la separazione e il concludersi<br />
della relazione privilegiata che madre e feto hanno<br />
vissuto durante tutti i mesi della gravidanza.<br />
<strong>La</strong> nascita <strong>di</strong> un fi glio rappresenta dunque un<br />
evento <strong>di</strong> intensità tale da con<strong>di</strong>zionare l’emotività<br />
della futura madre, che può essere pervasa da<br />
ansie, paure e dubbi <strong>di</strong> varia natura che, se non<br />
opportunamente ascoltati, possono produrre effetti<br />
negativi sulla madre stessa ma anche sul feto, che<br />
Notizie dal Terrotorio<br />
dalla madre riceve non solo nutrimento fi sico, ma<br />
anche emotivo.<br />
3. Verifi ca al termine del progetto<br />
Gli interventi dell’equipe multiprofessionale<br />
nelle sue articolazioni sono stati monitorati da un<br />
lavoro <strong>di</strong> verifi ca fi nalizzato a valutare l’effi cacia<br />
del progetto, prevedendo momenti <strong>di</strong> revisioneriprogettazione<br />
mensile tra i<br />
collaboranti allo stesso. Infatti,<br />
in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong> verifi ca in<br />
itinere sono stati un’analisi<br />
quali-quantitativa delle prestazioni<br />
offerte e la valutazione<br />
dell’incidenza sul territorio<br />
dell’iniziativa proposta, con<br />
l’eventuale adozione <strong>di</strong> elementi<br />
correttivi. D’altra parte,<br />
in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong> verifi ca al termine<br />
del progetto sono stati un’analisi<br />
quali-quantitativa delle prestazioni<br />
offerte e in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong><br />
sintesi in rapporto all’affl uenza<br />
ai servizi, nonché la somministrazione<br />
<strong>di</strong> test psico<strong>di</strong>agnostici<br />
<strong>di</strong> esito.<br />
Dall’analisi globale è stato<br />
possibile desumere che il progetto<br />
è stato adeguato a quanto<br />
previsto in fase <strong>di</strong> programmazione<br />
e congruente tra le<br />
attività previste e quelle realizzate, tra le attività<br />
realizzate e gli obiettivi <strong>di</strong> risultato, raggiungendo<br />
così il target auspicato.<br />
Riferimenti bibliografi ci<br />
Abi<strong>di</strong>n, R.R. (1992). The determinants of parenting<br />
behavior. Journal of Clinical Psychology,<br />
21, 407-412;<br />
Abi<strong>di</strong>n, R.R., Jenkins, C.L., McGaughey, M.C.<br />
(1992). The relationship of early family variables<br />
to children’s subsequent behavioral adjustment.<br />
Journal of Clinical Child Psychology,<br />
21, 60-69;<br />
Abi<strong>di</strong>n, R.R., Wilfong, E. (1989). Parenting stress<br />
and its relationship to child health care. Children’s<br />
Health Care, 18, 114-117;<br />
Abi<strong>di</strong>n, R.R. (2010). PSI- Parenting Stress Index.<br />
Giunti O.S.<br />
Beck, C.T. e Gable, R.K. (2010). PDSS- Postpartum<br />
Depression Screening Scale. Giunti O.S.
Introduzione<br />
Il mio lavoro <strong>di</strong> tesi ha analizzato il tema dell’interruzione<br />
<strong>di</strong> gravidanza volontaria e terapeutica dal<br />
punto <strong>di</strong> vista sia delle motivazioni sia dei vissuti e<br />
dei risvolti psicologici della donna che la richiede.<br />
L’aborto, proibito e ritenuto punibile dal Co<strong>di</strong>ce<br />
Rocco del 1930 in cui era defi nito «delitto contro<br />
l’integrità e sanità della stirpe», eccetto quando si<br />
qualifi cava come terapeutico, è stato ammesso con<br />
la legge 22 maggio 1978 n. 194.<br />
Il nutrito <strong>di</strong>battito tra rappresentanti del mondo<br />
femminile, uomini politici, sociologi, psicologi, moralisti,<br />
me<strong>di</strong>ci e osservatori del costume ha arricchito<br />
il tema delle più ampie sfaccettature. Esso ha un così<br />
elevato potenziale <strong>di</strong> denuncia delle contrad<strong>di</strong>zioni e<br />
dei legami che sul piano sociale ed economico gravano<br />
ancora il ruolo della donna, che risulta artifi -<br />
cioso chiedersi se attenga, come problema specifi co,<br />
alla sfera del singolo in<strong>di</strong>viduo o della responsabilità<br />
collettiva.<br />
Il mondo della sessualità della donna nelle sue<br />
possibili articolazioni - sessualità vissuta per se stessa,<br />
concepimento, maternità ed aborto - costituisce<br />
la “cerniera” tra due livelli: quello collegato al suo<br />
essere sociale, all’ambito professionale e quello collegato<br />
alla sua più profonda identità femminile che<br />
le chiede anche <strong>di</strong> essere, secondo una buona tra<strong>di</strong>zione,<br />
compagna ideale e ottima madre. Lo scarto<br />
tra la possibilità <strong>di</strong> poter vivere in modo più libero<br />
la sessualità, che la cultura o<strong>di</strong>erna sembra proporre<br />
e consentire, e la <strong>di</strong>mensione più profonda dei vissuti,<br />
ancora legati al passato, gravati dei tabù e del<br />
senso <strong>di</strong> colpa, ancora oppressi dalla regola sociale<br />
interiorizzata che vuole la donna al servizio della riproduzione,<br />
ci dà la misura reale del confl itto tra tali<br />
livelli.<br />
Obiettivo principale del mio lavoro <strong>di</strong> tesi è stato<br />
quello <strong>di</strong> indagare in profon<strong>di</strong>tà le motivazioni e i<br />
vissuti dell’interruzione <strong>di</strong> gravidanza a quasi trenta<br />
anni dall’approvazione della legge 194, soprattutto<br />
analizzare se si confi guri come un lutto da elabora-<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
Vissuti e implicazioni psicologiche<br />
dell’interruzione volontaria e terapeutica<br />
<strong>di</strong> gravidanza. Un contributo alla ricerca<br />
dott.ssa Gianna Mangeli<br />
Psicologa ISBEM, Area Formazione - Mesagne (BR)<br />
re, come una per<strong>di</strong>ta o semplicemente una rinuncia.<br />
Inoltre, la donna che vi incorre può essere in grado<br />
<strong>di</strong> elaborare un tale evento da sola o sente il bisogno<br />
<strong>di</strong> ascolto e supporto?<br />
LETTERATURA A CONFRONTO<br />
Visione sociopsicologica e culturale dell’aborto<br />
Trattando il tema dell’aborto volontario non si<br />
possono scindere i vissuti intrapsichici e in<strong>di</strong>viduali<br />
da quelli culturali della società cui la donna appartiene<br />
in un determinato momento storico, compresi i<br />
meccanismi psicologici che regolano la formazione<br />
delle rappresentazioni sociali, le attribuzioni, la formazione<br />
<strong>di</strong> impressioni.<br />
Per capire i comportamenti e le scelte in<strong>di</strong>viduali<br />
in tema <strong>di</strong> aborto, bisogna porre attenzione<br />
anche all’infl uenza degli atteggiamenti collettivi e<br />
alla pressione esercitata, per ragioni economiche e<br />
politiche, in tempi <strong>di</strong>versi, sull’istituto familiare per<br />
incoraggiare o <strong>di</strong>sincentivare la maternità. Bisogna,<br />
cioè, considerare il signifi cato sociale del bambino.<br />
Kellerhals e Pasini in<strong>di</strong>viduano tre momenti storici<br />
in cui il bambino ha avuto ruoli e funzioni <strong>di</strong>versi.<br />
Nel primo il bambino è considerato come un valore<br />
socioeconomico certo: nei ceti meno abbienti<br />
in termini <strong>di</strong> braccia lavorative in grado <strong>di</strong> aiutare<br />
il padre, in quelli abbienti come erede del patrimonio<br />
familiare e del sistema <strong>di</strong> signifi cati e simboli ad<br />
esso connessi. Questo momento corrisponde ad una<br />
visione fondamentalista dell’embrione, cioè fi n dal<br />
concepimento esiste un essere umano.<br />
Il secondo momento è defi nito dalla <strong>di</strong>minuzione<br />
delle sue funzioni materiali e da immagini tra<strong>di</strong>zionali<br />
dell’embrione.<br />
Il terzo momento è caratterizzato dalla funzione<br />
affettiva e “gratuita” del bambino contemporaneo per<br />
la coppia o per la madre, dalla sua debole visibilità<br />
sociale e da un’immagine razionale dell’embrione:<br />
si ha vita umana solo se i suoi “autori” ne prendono<br />
coscienza in quanto tale. Essi <strong>di</strong>ventano i giu<strong>di</strong>ci<br />
97
principali, o meglio esclusivi, dell’interruzione o del<br />
proseguimento <strong>di</strong> una gravidanza.<br />
In un’ottica sociopsicologica si ritiene che il vissuto<br />
dell’aborto coinvolga varie <strong>di</strong>mensioni: dalla<br />
contraccezione mancata o fallita al signifi cato psicologico<br />
della gravidanza indesiderata ai motivi presi<br />
in considerazione per abortire.<br />
Il desiderio e il rifi uto della maternità:<br />
Analisi Psico<strong>di</strong>namica<br />
<strong>La</strong> teoria psicoanalitica ha de<strong>di</strong>cato grande spazio<br />
alla psicologia della donna, soprattutto allo sviluppo<br />
della sua sessualità e della sua vocazione alla<br />
maternità. Come conseguenza del fatto <strong>di</strong> aver considerato<br />
normale ed universale il desiderio <strong>di</strong> fi gli,<br />
nell’ambito psicoanalitico è stato giu<strong>di</strong>cato “anormale”<br />
il loro rifi uto. L’aborto è stato stu<strong>di</strong>ato come<br />
gravidanza mancata, evidenziando i meccanismi patologici<br />
<strong>di</strong> crescita e i confl itti inconsci. <strong>La</strong> maggior<br />
parte della psicoanalisi, soprattutto nell’ambito della<br />
Psicologia dell’Io, ha fatto riferimento alla nozione<br />
<strong>di</strong> istinto e <strong>di</strong> sentimento materno.<br />
Come sottolinea Lisa Baruffi , l’indagine psicoanalitica<br />
non ha chiarito la relazione tra le fantasie<br />
infantili della nascita, del parto, della generazione e<br />
la loro <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> motivare la donna adulta ad avere<br />
o non avere fi gli. Molti stu<strong>di</strong>osi oggi si chiedono se<br />
l’atteggiamento materno e la spinta alla riproduzione<br />
siano una tendenza innata o <strong>di</strong>pendano dall’esperienza<br />
relazionale e dai valori collettivi.<br />
Antonio Imbasciati, nel descrivere il lungo processo<br />
<strong>di</strong> sviluppo attraverso il quale la donna acquisisce<br />
la maturità sessuale e si forma una propria personalità,<br />
riprende il concetto Kleiniano <strong>di</strong> “oggetti<br />
interni”. Nella mente delle bambine vi è una naturale<br />
pre<strong>di</strong>sposizione a pensare che i bambini vengano<br />
fuori dalla mamma e sono invi<strong>di</strong>ati perché la bambina<br />
non li possiede. Ella li vorrebbe avere e, nello<br />
stesso tempo, li vorrebbe annientare nel corpo stesso<br />
della madre.<br />
Da qui prendono origine i timori della donna, anche<br />
adulta, circa l’interno del proprio corpo. Tutto<br />
<strong>di</strong>pende da come nella mente della bambina si alternano<br />
i momenti schizoparanoi<strong>di</strong>, con angosce persecutorie,<br />
e momenti <strong>di</strong> riparazione, e da come questi<br />
continueranno, nel corso <strong>dello</strong> sviluppo, a prevalere<br />
l’uno sull’altro. Le apprensioni, che in una certa<br />
misura tutte le donne in gravidanza hanno circa il<br />
fatto che il bambino possa nascere deforme, sono in<br />
funzione del fatto che tutte hanno avuto questa situazione<br />
persecutoria, cioè tutte le bambine, poi donne,<br />
hanno avuto la paura che dentro il loro corpo non po-<br />
98<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
tessero esserci cose ben fatte ma solo mostri. Se tali<br />
angosce sono rimaste troppo forti e soprattutto non<br />
affrontate da un suffi ciente lavoro riparativo, l’apprensione<br />
può <strong>di</strong>ventare così pesante da condurre a<br />
un rifi uto della gravidanza stessa.<br />
Circa il confronto con la madre, l’angoscia che<br />
ne deriva <strong>di</strong>pende dal modo in cui è impostata tutta<br />
la relazione madre-fi glia e da come è affrontato il<br />
problema della fusione-separazione con lei.<br />
Oltre alla minaccia del “nemico interno”, ruolo<br />
non trascurabile ha la cultura e il “mo<strong>dello</strong> della<br />
femminilità” dominante in un certo momento storico<br />
sulla “minaccia dall’esterno”.<br />
Sindrome Post-Abortiva e reazioni positive<br />
all’aborto<br />
Molti stu<strong>di</strong>osi ritengono che l’esperienza abortiva<br />
possa procurare danni fi sici ed effetti psicologici<br />
negativi, in<strong>di</strong>cati con il termine “Sindrome<br />
Post-Abortiva (Post-Abortion Syndrome - PAS)”. <strong>La</strong><br />
PAS è considerata far parte del più ampio <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>sturbi in<strong>di</strong>cati come “Disturbo post-traumatico da<br />
stress” (DPTS) all’interno del DSM-IV.<br />
Gli ostacoli alla sua identifi cazione clinica sono:<br />
il mascheramento delle risposte emotive sia durante<br />
la procedura che nei successivi contatti con le fi gure<br />
professionali; l’espressione del dolore con manifestazioni<br />
comportamentali o con complicazioni psicosomatiche,<br />
per cui viene confusa con altri <strong>di</strong>sturbi;<br />
sentimenti ambivalenti o contrari all’aborto da parte<br />
del counselor.<br />
Le fi gure professionali della “Wetside Pregnancy<br />
Resource Center” hanno in<strong>di</strong>viduato tre componenti<br />
della Sindorme Post Abortiva:<br />
1) Iperattivazione,<br />
la persona è in permanente sta-<br />
to <strong>di</strong> allerta per la minaccia <strong>di</strong> pericoli. I sintomi<br />
sono: attacchi d’ansia, irritabilità, rabbia, comportamento<br />
aggressivo, <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> concentrazione,<br />
ipervigilanza, <strong>di</strong>ffi coltà nel dormire,<br />
reazioni psicologiche durante l’esposizione a<br />
situazioni che simbolizzano o ricordano aspetti<br />
dell’esperienza.<br />
2) Intrusione,<br />
la ri-esperienza dell’evento in momenti<br />
inaspettati, con pensieri intrusivi, fl ashbacks<br />
e incubi.<br />
3) Costrizione,<br />
che include paralisi emotiva e ten-<br />
tativi <strong>di</strong> negare o evitare stimoli associati al trauma.<br />
Si manifesta con: in<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> richiamare<br />
l’aborto o importanti parti <strong>di</strong> esso; rottura <strong>di</strong> relazioni,<br />
soprattutto <strong>di</strong> quelle con persone coinvolte<br />
nella decisione; evitamento <strong>di</strong> bambini;<br />
interesse <strong>di</strong>minuito per le precedenti attività.
Bisogna, però, precisare che, sebbene la PAS sia<br />
in<strong>di</strong>cata da molti psicologi tra le conseguenze gravi<br />
dell’aborto, altri sostengono che essa non sia stata<br />
ancora scientifi camente riconosciuta.<br />
Inoltre, così come molti stu<strong>di</strong>osi hanno sostenuto<br />
l’esistenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>sturbi post-abortivi severi, molti altri<br />
ritengono ci siano anche risposte positive. Il periodo<br />
più stressante è, per questi autori, quello che precede<br />
l’aborto, mentre subito dopo vengono sperimentate<br />
emozioni positive più fortemente <strong>di</strong> quelle negative.<br />
Le donne a più alto rischio sono quelle con problemi<br />
emotivi o psichici già esistenti.<br />
Pre<strong>di</strong>ttori psicosociali dell’adattamento<br />
all’aborto<br />
Gli stu<strong>di</strong>osi dei fattori che pre<strong>di</strong>cono le reazioni<br />
psicologiche all’aborto hanno considerato principalmente<br />
i processi cognitivi coinvolti nella sua<br />
elaborazione, ritenendo che possano meglio essere<br />
comprese in una cornice <strong>di</strong> normale stress e coping<br />
piuttosto che in un mo<strong>dello</strong> della psicopatologia. Le<br />
ricerche sull’impatto <strong>di</strong> eventi stressanti si focalizzano<br />
sui fattori che me<strong>di</strong>ano le risposte allo stress.<br />
Negli stu<strong>di</strong> sulle attribuzioni causali è emerso<br />
che i fattori maggiormente in<strong>di</strong>cati dalle partecipanti<br />
erano quelli interni rispetto a quelli esterni e che,<br />
tra i primi, le attribuzioni al carattere erano correlate<br />
con un coping peggiore.<br />
L’autoeffi cacia è stata misurata sia negli effetti<br />
<strong>di</strong>retti sul coping successivo all’aborto sia come<br />
variabile in grado <strong>di</strong> me<strong>di</strong>are il peso <strong>di</strong> altri fattori<br />
sull’adattamento allo stesso. Nel primo caso, è stata<br />
confermata l’ipotesi che le donne con aspettative <strong>di</strong><br />
coping più alte prima della procedura abortiva, cioè<br />
con un grado <strong>di</strong> autoeffi cacia alto, avessero un coping<br />
migliore, mentre quelle con aspettative basse<br />
avessero un umore peggiore e fossero più depresse.<br />
Nel secondo caso, l’autoeffi cacia me<strong>di</strong>ava gli effetti<br />
del supporto sociale percepito, <strong>di</strong> variabili <strong>di</strong> personalità,<br />
della elasticità personale o <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> recupero.<br />
Hanno rilievo anche gli eventi che seguono un<br />
aborto: la <strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> rimanere nuovamente incinta,<br />
la per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> un bambino, o un malessere catastrofi<br />
co.<br />
Per concludere, le donne ad alto rischio <strong>di</strong> conseguenze<br />
psicologiche negative dopo un aborto sono<br />
quelle che: terminano una gravidanza voluta o signifi<br />
cativa, percepiscono mancanza <strong>di</strong> supporto da<br />
partner o genitori, sono combattute e poco sicure<br />
della decisione <strong>di</strong> abortire, hanno basse aspettative<br />
<strong>di</strong> coping positivo, si autocolpevolizzano per la gra-<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
vidanza.<br />
Aspetti psicologici legati all’esperienza<br />
particolare dell’Aborto Terapeutico<br />
Per Aborto Terapeutico si intende l’interruzione<br />
volontaria <strong>di</strong> gravidanza, spesso quest’ultima pianifi<br />
cata e desiderata, dopo il primo semestre in seguito<br />
alla <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> malformazioni o malattie congenite<br />
nel feto oppure laddove il portarla a termine comporti<br />
dei rischi per la salute fi sica o psichica della donna<br />
così come espresso nell’art. 6 della L. 194/1978.<br />
In Italia e in molti Paesi europei l’aborto nel secondo<br />
trimestre <strong>di</strong> gravidanza viene praticato tramite<br />
l’induzione <strong>di</strong> parto con prostaglan<strong>di</strong>ne somministrate<br />
per via parenterale o per via intra-vaginale. Questa<br />
procedura determina un basso grado <strong>di</strong> complicanze<br />
fi siche materne e consente la possibilità <strong>di</strong> verifi che<br />
della morfologia fetale, soprattutto utile in caso <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>agnosi prenatale ecografi ca <strong>di</strong> anomalie strutturali.<br />
Per contro, i tempi <strong>di</strong> espletamento del parto abortivo<br />
sono notevolmente lunghi, con me<strong>di</strong>e <strong>di</strong> do<strong>di</strong>ci<br />
ore. Ciò comporta indubbiamente un forte e gravoso<br />
coinvolgimento emozionale all’evento da parte della<br />
paziente e del suo nucleo familiare e, nonostante un<br />
eventuale supporto farmacologico antidolorifi co, ansiolitico<br />
e psicologico, l’esperienza è senza dubbio<br />
drammatica.<br />
<strong>La</strong> per<strong>di</strong>ta con cui la donna deve fare i conti è<br />
non soltanto quella del bambino sognato e idealizzato,<br />
ma anche, soprattutto per le prime gravidanze, la<br />
per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> una parte <strong>di</strong> sé, cioè dell’identità <strong>di</strong> madre<br />
che cominciava, se non proprio a costituirsi, perlomeno<br />
a intravedersi e della conferma narcisistica che<br />
questo comportava. Accanto alla realtà dei cambiamenti<br />
corporei e del feto, la <strong>di</strong>mensione affettiva e<br />
fantastica viene costantemente sollecitata dall’assistenza<br />
me<strong>di</strong>ca, attraverso la <strong>di</strong>agnostica e le terapie<br />
prenatali.<br />
In caso <strong>di</strong> rilevazione <strong>di</strong> malformazioni o <strong>di</strong> malattia,<br />
la stessa realtà del feto può contribuire a riattivare<br />
nella coppia angosce genetiche ed il temuto<br />
bambino delle fantasie più profonde.<br />
Angosce riguardanti la propria integrità e vissuti<br />
persecutori possono, in molti casi, dare origine a depressione<br />
soprattutto per quelle donne dotate <strong>di</strong> una<br />
più fragile e incompleta identità del Sé e del proprio<br />
ruolo sessuale. A ciò può aggiungersi il senso<br />
<strong>di</strong> colpa e <strong>di</strong> vergogna associato al <strong>di</strong>fetto genetico.<br />
Accanto alla colpa, per la coppia, <strong>di</strong> essere portatrice<br />
del <strong>di</strong>fetto genetico si associa la realizzazione che il<br />
loro tentativo <strong>di</strong> generare un bambino sano è fallito.<br />
99
100<br />
ANALISI EMPIRICA<br />
Metodo<br />
<strong>La</strong> ricerca condotta per indagare le motivazioni e<br />
i vissuti dominanti dell’aborto, sia volontario sia terapeutico,<br />
ha avuto lo scopo <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare le variabili<br />
che maggiormente <strong>di</strong>stinguono le due esperienze<br />
e quelle che maggiormente infl uiscono sull’elaborazione<br />
dei vissuti nella fase post-abortiva. Obiettivo<br />
non era quello <strong>di</strong> verifi care ipotesi sulla relazione <strong>di</strong><br />
causa-effetto tra precise variabili contestuali e/o <strong>di</strong><br />
personalità, bensì quello <strong>di</strong> analizzare in profon<strong>di</strong>tà<br />
i vissuti più intimi. Idea <strong>di</strong> fondo era che una maggiore<br />
elaborazione e con<strong>di</strong>visione dell’evento e dei<br />
vissuti interiori ad esso connessi fossero legati ad un<br />
migliore processo <strong>di</strong> superamento dell’evento.<br />
Il lavoro empirico è stato realizzato con la somministrazione<br />
<strong>di</strong> interviste semi-strutturate. Ai dati<br />
raccolti è stato applicato un software <strong>di</strong> Analisi del<br />
Contenuto e una griglia <strong>di</strong> valutazione dei meccanismi<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa usati nel parlato.<br />
Sono stati intervistati tre gruppi <strong>di</strong> donne: in due<br />
<strong>di</strong> questi esse hanno interrotto la gravidanza rispettivamente<br />
nel primo e nel secondo trimestre, nel terzo,<br />
<strong>di</strong> controllo, l’hanno portata regolarmente a termine<br />
con la nascita dei bambini. L’evento, l’aborto o la<br />
nascita, si era verifi cato da Giugno 2005 a Dicembre<br />
2005. Le donne avevano un’età compresa tra i 28 e<br />
i 42 anni.<br />
Campione<br />
I soggetti erano 14 donne che avevano effettuato<br />
i loro interventi <strong>di</strong> parto o <strong>di</strong> interruzione <strong>di</strong> gravidanza<br />
nella I Clinica <strong>di</strong> Ostetricia e Ginecologia del<br />
Policlinico <strong>di</strong> Bari. Di queste: cinque avevano portato<br />
la gravidanza regolarmente a termine, tre avevano<br />
effettuato un’interruzione volontaria (IVG) nel<br />
primo trimestre, sei un’interruzione terapeutica (IG)<br />
nel secondo trimestre per problemi legati al feto (1<br />
caso per assunzione <strong>di</strong> farmaci da parte della madre<br />
nel corso delle prime settimane <strong>di</strong> gestazione, 3<br />
casi per Trisomia 21 o Sindrome <strong>di</strong> Down, 1 caso<br />
per Trisomia 13 o Sindrome <strong>di</strong> Pateau, 1 caso per<br />
malformazione degli organi interni).<br />
Inizialmente l’elenco dei tre gruppi <strong>di</strong> donne da<br />
contattare era più numeroso. Durante il contatto telefonico<br />
si sono verifi cati sia rifi uti a partecipare sia<br />
impossibilità <strong>di</strong> reperire alcune pazienti.<br />
Già a partire da questi dati si possono fare delle<br />
considerazioni signifi cative. Rapportando il numero<br />
<strong>di</strong> donne che per ogni <strong>gruppo</strong> ha rifi utato <strong>di</strong> parlare<br />
della propria esperienza al totale delle donne contat-<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
tate si notano subito importanti <strong>di</strong>fferenze: il 23%<br />
<strong>di</strong> rifi uti nel <strong>gruppo</strong> delle interruzioni terapeutiche<br />
contro il 47% delle interruzioni volontarie. Questo<br />
scarto può essere interpretato come una resistenza da<br />
parte delle donne <strong>di</strong> questo ultimo <strong>gruppo</strong> a raccontare<br />
il proprio vissuto. Tra le motivazioni riportate<br />
dominante era, infatti, quella <strong>di</strong> non volerlo rivivere.<br />
Particolare è il caso delle tre donne che hanno rimandato<br />
più volte l’appuntamento senza presentarsi: è<br />
evidente che <strong>di</strong>etro la <strong>di</strong>sponibilità manifesta a parlare<br />
ci fosse la voglia reale <strong>di</strong> non farlo senza tuttavia<br />
ammetterlo o rifi utare apertamente, nascondendo ad<br />
altri e soprattutto a se stesse la <strong>di</strong>ffi coltà del vissuto<br />
personale dell’evento. <strong>La</strong> percentuale più bassa <strong>di</strong> rifi<br />
uti del <strong>gruppo</strong> delle interruzioni terapeutiche in<strong>di</strong>ca<br />
una maggior apertura delle donne ad elaborare i propri<br />
vissuti. <strong>La</strong> loro <strong>di</strong>sponibilità era subito evidente<br />
al momento dei contatti telefonici in cui le risposte<br />
frequenti sono state: “Si, così almeno ne parlo!”. Infi<br />
ne, nel <strong>gruppo</strong> delle donne che avevano partorito<br />
la percentuale dei rifi uti è stata del 36%, in<strong>di</strong>cando<br />
l’assenza sia <strong>di</strong> un blocco sia <strong>di</strong> una forte necessità <strong>di</strong><br />
parlare circa un’esperienza, come quella della nascita<br />
<strong>di</strong> un bambino, ritenuta normale e or<strong>di</strong>naria.<br />
Procedura<br />
Le donne sono state contattate telefonicamente<br />
chiedendo la loro <strong>di</strong>sponibilità a rispondere ad alcune<br />
domande per una ricerca garantendo il mantenimento<br />
dell’anonimato.<br />
Le interviste sono state somministrate faccia a<br />
faccia ed erano organizzate in domande aperte raggruppate<br />
in <strong>di</strong>verse aree tematiche: informazioni<br />
anagrafi che, signifi cato attribuito alla gravidanza,<br />
processo decisionale, reazioni post-abortive, supporto<br />
sociale, cambiamenti nelle relazioni affettive,<br />
chiusura. Nelle interviste per le interruzioni terapeutiche<br />
c’erano anche domande sul tipo <strong>di</strong> malformazione<br />
<strong>di</strong>agnosticata e sulle informazioni (chiare vs<br />
incerte) date dal personale me<strong>di</strong>co. <strong>La</strong> durata delle<br />
interviste variava dai venti ai trenta minuti circa. Il<br />
contenuto è stato registrato e poi trascritto.<br />
<strong>La</strong> trascrizione è stata sottoposta prima ad un<br />
software <strong>di</strong> Analisi del Contenuto in dotazione presso<br />
l’Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, il T-LAB 1 , per<br />
1 Il T-LAB è un software che offre strumenti <strong>di</strong> statistica<br />
testuale orientate ad evidenziare relazioni <strong>di</strong> inter<strong>di</strong>pendenza<br />
tra le variabili atte a costruire ipotesi interpretative<br />
e a supportare argomentazioni basate sull’uso<br />
<strong>di</strong> inferenze <strong>di</strong> tipo abduttivo. I risultati sono sempre<br />
tabelle e/o grafi ci che, in modo interattivo, mostrano
osservare le occorrenze delle parole maggiormente<br />
presenti nelle risposte delle donne e poi le è stata applicata<br />
la Defense Mechanism Rating Scale (DMRS)<br />
<strong>di</strong> J. Christopher Perry per in<strong>di</strong>viduare nelle espressioni<br />
<strong>di</strong>scorsive i meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa più usati.<br />
<strong>La</strong> DMRS prende in esame 27 meccanismi <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>fesa sud<strong>di</strong>visi in sette livelli, dove a livelli gerarchicamente<br />
più bassi corrispondono una più alta<br />
sintomatologia <strong>di</strong> <strong>di</strong>sturbi psichici e un minor adattamento<br />
sociale 2 .<br />
Risultati<br />
Usando il T-LAB sono state osservate solo le<br />
occorrenze delle parole maggiormente presenti in<br />
ogni <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> donne intervistate (Tabella 1, Tabella<br />
2, Tabella 3). Le occorrenze permettono <strong>di</strong> fare inferenze<br />
fondate sull’osservazione <strong>di</strong> somiglianze e<br />
<strong>di</strong>fferenze tra i sottoinsiemi.<br />
Osservando attentamente le tre tabelle, la prima<br />
considerazione riguarda la quantità delle parole usate<br />
nei vari gruppi e il contrasto più forte è quello tra<br />
le IVG e le IG: nel primo caso il parlato è piuttosto<br />
breve ed essenziale mentre nel secondo è abbastanza<br />
lungo e ricco <strong>di</strong> termini.<br />
Una seconda considerazione riguarda la parola<br />
con il maggior numero <strong>di</strong> occorrenze per ogni <strong>gruppo</strong>:<br />
mentre per le donne che hanno partorito è “bambino”,<br />
segno che il <strong>di</strong>scorso ruota essenzialmente<br />
attorno all’argomento del bambino che nasce, nel<br />
<strong>gruppo</strong> delle interruzioni volontarie la prima parola<br />
è “persona”, quasi ad in<strong>di</strong>care che l’evento coinvolge<br />
principalmente se stesse, infi ne nel <strong>gruppo</strong> delle<br />
interruzioni terapeutiche nella prima riga compare<br />
“<strong>di</strong>re”, verbo rappresentativo della forte necessità <strong>di</strong><br />
output <strong>di</strong> analisi statistiche, orientate a ricostruire i signifi<br />
cati contestuali delle parole e ad esplorare somiglianze<br />
e <strong>di</strong>fferenze tra le varie unità <strong>di</strong> analisi. Ciò permette<br />
<strong>di</strong> fare inferenze sul signifi cato contestuale delle<br />
parole per il fatto che le reciproche relazioni tra le unità<br />
<strong>di</strong> analisi possono essere rappresentate come matrici (o<br />
tabelle) i cui valori numerici in<strong>di</strong>cano fenomeni <strong>di</strong> occorrenza<br />
e co-occorrenza.<br />
2 Essa prevede tre <strong>di</strong>verse possibilità <strong>di</strong> valutazione:<br />
- qualitativa: esamina la presenza/assenza della <strong>di</strong>fesa;<br />
- quantitativa:determina la frequenza con cui una certa<br />
<strong>di</strong>fesa è o è stata usata. E’ molto utile negli stu<strong>di</strong> longitu<strong>di</strong>nali<br />
per monitorare il cambiamento nel tempo<br />
dell’assetto <strong>di</strong>fensivo in<strong>di</strong>viduale;<br />
- del livello <strong>di</strong> maturità: i singoli processi <strong>di</strong>fensivi sono<br />
articolati in una progressione gerarchica che prevede i 7<br />
livelli <strong>di</strong> maturità/adattamento.<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
Tabella 1 – Occorrenze delle parole<br />
nel <strong>gruppo</strong> delle Partorienti .<br />
Tabella 2 – Occorrenze<br />
delle parole nel <strong>gruppo</strong><br />
delle IVG.<br />
PARTO IVG<br />
Bambino 54 Parto 11 Persona 13<br />
Gravidanza 27 Primo 10 Pensare 12<br />
Mese 24 Vita 10 Parlare 12<br />
Marito 21 Felice 10 Donna 11<br />
Figli 18 Normale 9 Scelta 10<br />
Vedere 16 Famiglia 8 Bambino 10<br />
Bello 15 Casa 8 Esperienza 10<br />
Senti re 14 Partorire 8 Rimanere 10<br />
Pensare 13 Tempo 8 Senti re 10<br />
Tranquillo 13 Dire 8 Prendere 9<br />
Problemi 12 Capitare 8<br />
Figlio 12 Decisione 8<br />
parlare e con<strong>di</strong>videre le proprie esperienze.<br />
<strong>La</strong> terza considerazione si riferisce alla varietà<br />
delle parole che emerge dal confronto delle tabelle.<br />
Si può vedere come nella tabella delle gravidanze<br />
portate a termine siano presenti parole che evocano<br />
subito l’immagine della serenità familiare. Nella tabella<br />
delle interruzioni volontarie le parole maggiormente<br />
usate in<strong>di</strong>cano un’esperienza che è capitata<br />
e sulla quale è stata presa una decisione senza altri<br />
signifi cativi attorno. E’ degna <strong>di</strong> nota sia l’assenza<br />
delle parole “gravidanza”, “aborto”, “marito”, evidenza<br />
<strong>di</strong> un evento che non viene percepito né defi<br />
nito apertamente come tale, sia l’assenza <strong>di</strong> parole<br />
che descrivono sensazioni o stati d’animo, chiara<br />
testimonianza <strong>di</strong> un’esperienza descritta in modo<br />
esclusivamente razionale. Nel <strong>gruppo</strong>, invece, delle<br />
interruzioni terapeutiche sono numerose sia le parole<br />
che descrivono emozioni e stati d’animo sia le parole<br />
che connotano la presenza <strong>di</strong> una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong><br />
con<strong>di</strong>visione dell’evento, tra cui “chiedere”, “sostegno”,<br />
“nostro”. Importante è la presenza degli altri<br />
signifi cativi: “marito”, “suocero”, “madre”, “sorella”,<br />
“famiglia”. Le parole “aborto” e “feto”, mancanti<br />
nel <strong>gruppo</strong> precedente, qui vengono apertamente<br />
pronunciate, insieme a “pancia”, “parto”, “nascere”:<br />
l’interruzione avviene infatti al secondo trimestre<br />
101
<strong>di</strong> gravidanza, in cui la pancia è già pronunciata, e<br />
attraverso l’induzione al parto e alla “nascita” del fi -<br />
glio che non è ancora un bambino ma un feto.<br />
Tutto ciò partendo solo dall’assunto che le parole<br />
ripetute più spesso <strong>di</strong>ano buone in<strong>di</strong>cazioni sugli<br />
argomenti maggiormente sviluppati e importanti per<br />
il soggetto. Ciò sembra essere in genere abbastanza<br />
vero, tuttavia uno stesso termine, usato in contesti<br />
<strong>di</strong>versi, può avere signifi cati <strong>di</strong>fferenti, per cui può<br />
essere fuorviante considerare le parole prese singo-<br />
larmente.<br />
A partire da queste prime<br />
considerazioni mi è sembrato<br />
opportuno verifi care se, nelle<br />
interviste, insieme alla fl ui<strong>di</strong>tà<br />
dell’eloquio e alla ricchezza <strong>di</strong><br />
contenuto, ci fosse anche l’uso<br />
<strong>di</strong> meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa più<br />
adattivi <strong>di</strong> altri in situazioni <strong>di</strong><br />
stress e traumi come l’aborto.<br />
Qui <strong>di</strong> seguito viene presentato<br />
l’elenco dei meccanismi <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>fesa organizzati nei sette livelli<br />
secondo la griglia <strong>di</strong> valutazione<br />
<strong>di</strong> Perry.<br />
102<br />
Tabella 3 – Occorrenze delle parole nel <strong>gruppo</strong> delle IG.<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
IG<br />
Dire 66 Vivere 24 Figli 17 Nostro 13 Aborto 10 Rischio 8<br />
Marito 50 Prendere 24 Dott ore 17 Donna 13 Tranquillo 10 Tenere 8<br />
Bambino 49 Ripetere 22 Vita 17 Ospedale 12 Normale 10 Suocero 8<br />
Pensare 43 Famiglia 22 Setti mana 16 Succedere 12 Bisogno 10 Madre 8<br />
Vedere 40 Situazione 20 Riuscire 16 <strong>La</strong>sciare 11 Brutt o 10 Sorella 8<br />
Parlare 35 Capitare 19 Interruzione 16 Sperare 11 Decisione 9 Me<strong>di</strong>co 8<br />
Senti re 34 Problema 19 Chiedere 15 Pancia 11 Cambiare 9 Rispett o 8<br />
Gravidanza 31 Subìto 19 Sostegno 15 Piangere 11 Rabbia 9 Tenere 8<br />
Rimanere 31 Nascere 18 Rapporto 15 Portare 10 Arrivare 9 Morfologico 8<br />
Persona 27 Incinta 18 Preferire 14 Diffi cile 10 Soff rire 9 Feto 8<br />
Scelta 26 Figlio 18 Problemi 14 Preoccupare 10 Credo 9 Parto 8<br />
Mese 25 Capire 18 Prendere 14 Dolore 10 Spiegare 9<br />
7. DIFESE MATURE<br />
AFFILIAZIONE<br />
ALTRUISMO<br />
ANTICIPAZIONE<br />
UMORISMO<br />
AUTOAFFERMAZIONE<br />
AUTOOSSERVAZIONE<br />
SUBLIMAZIONE<br />
REPRESSIONE<br />
6. DIFESE OSSESSIVE<br />
ISOLAMENTO<br />
INTELLETTUALIZZAZIONE<br />
ANNULLAMENTO RETROATTIVO<br />
5. ALTRE DIFESE NEVROTICHE<br />
RIMOZIONE<br />
DISSOCIAZIONE<br />
FORMAZIONE REATTIVA<br />
SPOSTAMENTO<br />
E’ stata fatta dapprima una valutazione qualitativa<br />
delle <strong>di</strong>fese e poi del livello <strong>di</strong> maturità per ognuno<br />
dei tre gruppi delle donne intervistate.<br />
Dalla prima valutazione (numero <strong>di</strong> <strong>di</strong>fese usate<br />
da ciascuna donna) è emerso che le <strong>di</strong>fese maggiormente<br />
presenti nei tre gruppi sono l’Intellettualizzazione<br />
e l’Annullamento Retroattivo, in particolare<br />
la prima più nel <strong>gruppo</strong> delle IG e la seconda più<br />
nel <strong>gruppo</strong> delle IVG. In quest’ultimo <strong>gruppo</strong> sono<br />
fortemente presenti anche lo Spostamento, la Nega-<br />
4. DIFESE NARCISISTICHE<br />
ONNIPOTENZA<br />
IDEALIZZAZIONE<br />
SVALUTAZIONE<br />
3. DIFESE DI DINIEGO<br />
NEGAZIONE<br />
PROIEZIONE<br />
RAZIONALIZZAZIONE<br />
ALTRE:<br />
FANTASIA<br />
2. DIFESE BORDERLINE<br />
SCISSIONE (immagine dell’oggett o)<br />
SCISSIONE (imma<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> se)<br />
IDENTIFICAZIONE PROIETTIVA<br />
1. DIFESE DI ACTING<br />
ACTING OUT<br />
AGGRESSIONE PASSIVA<br />
IPOCONDRIASI
zione, la Razionalizzazione. Nei gruppi delle partorienti<br />
e delle IG compaiono esempi <strong>di</strong> Affi liazione<br />
e Altruismo, completamente assenti in quello delle<br />
IVG. Infi ne, nel <strong>gruppo</strong> delle IG, si trovano altre <strong>di</strong>fese<br />
appartenenti al settimo livello: Anticipazione,<br />
Autoosservazione e Repressione.<br />
Dalla seconda valutazione emergono le singole<br />
posizioni sulla scala gerarchica, cioè il punteggio<br />
globale <strong>di</strong> maturità delle <strong>di</strong>fese (1 = basso, 7 = alto),<br />
le cui me<strong>di</strong>e sono rappresentate nel Grafi co 1: 5,78<br />
nel <strong>gruppo</strong> delle partorienti, 3,75 in quello delle IVG<br />
e 6,3 in quello delle IG. Risulta subito evidente come<br />
la posizione più bassa è del <strong>gruppo</strong> delle IVG, cioè<br />
tra le <strong>di</strong>fese <strong>di</strong> <strong>di</strong>niego e quelle narcisistiche, mentre<br />
la posizione più alta è del <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> IG, tra le <strong>di</strong>fese<br />
ossessive e le <strong>di</strong>fese mature.<br />
Livelli <strong>di</strong> <strong>di</strong>fese<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Grafi co 1<br />
Discussione<br />
L’interruzione <strong>di</strong> gravidanza è un evento che riguarda<br />
un alto numero <strong>di</strong> donne e che per molte <strong>di</strong><br />
loro si rivela doloroso e <strong>di</strong>ffi cile da superare. Poiché<br />
non è stato utilizzato un campione molto ampio <strong>di</strong><br />
donne che fosse rappresentativo della popolazione<br />
<strong>di</strong> chi ha abortito, i dati raccolti non hanno pretesa<br />
<strong>di</strong> generalizzabilità dei risultati ottenuti con le interviste<br />
in profon<strong>di</strong>tà, tuttavia permettono, riferiti<br />
esclusivamente ai pochi casi esaminati, <strong>di</strong> sintetizzare<br />
in modo approssimativo i contenuti delle risposte<br />
in merito alle aree tematiche indagate e a suggerire<br />
spunti <strong>di</strong> rifl essione e <strong>di</strong> ricerca per ulteriori e future<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
MEDIE DEI LIVELLI DI MATURITA'GLOBALE<br />
PARTO IVG<br />
Gruppi <strong>di</strong> donne<br />
IG<br />
ricerche da realizzare su larga scala per ottenere risultati<br />
più signifi cativi.<br />
Dai risultati ottenuti con la DMRS, il <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong><br />
donne incorse nelle IG usava <strong>di</strong>fese più adattive rispetto<br />
agli altri due gruppi e le sue risposte erano<br />
veri e propri resoconti <strong>di</strong> tipo retrospettivo, nel senso<br />
che raccontavano l’evento e allo stesso tempo raccontavano<br />
anche la ricostruzione che esse stavano<br />
facendo dell’evento, cioè quale signifi cato gli attribuivano<br />
e quale impatto emotivo aveva avuto su <strong>di</strong><br />
loro. Al contrario, nel <strong>gruppo</strong> delle IVG, le <strong>di</strong>fese<br />
sono ad un livello globale <strong>di</strong> maturità piuttosto basso.<br />
Infatti, le risposte sono essenziali e sono prive <strong>di</strong><br />
elaborazioni sia cognitive sia emotive.<br />
Analizziamo le aree tematiche in cui si sud<strong>di</strong>videvano<br />
le domande. Sul signifi cato della gravidanza,<br />
sia nel <strong>gruppo</strong> delle<br />
partorienti sia delle<br />
IG essa era voluta in<br />
3 casi su 5, ma ben<br />
accetta in tutte le<br />
situazioni con reazioni<br />
<strong>di</strong> felicità. Nel<br />
<strong>gruppo</strong> delle IVG<br />
essa era accidentale<br />
in tutti e tre i casi<br />
con reazioni <strong>di</strong> sorpresa<br />
e tentativi <strong>di</strong><br />
giustifi cazione della<br />
casualità della gravidanza:<br />
- “Non me l’aspettavo<br />
assolutamente<br />
perché comunque<br />
sono stata molto attenta”<br />
- “Uno shock, […] È successo durante una festa,<br />
non eravamo neanche luci<strong>di</strong>”<br />
Circa il supporto sociale sia le donne partorienti<br />
sia quelle del <strong>gruppo</strong> delle IG hanno usufruito <strong>di</strong><br />
una vasta rete <strong>di</strong> sostegno e con<strong>di</strong>visione dei vissuti<br />
connessi all’evento, soprattutto tra i familiari. Invece<br />
delle donne incorse nell’IVG, solo quella sposata ha<br />
parlato della situazione con il marito ed i familiari,<br />
mentre le due donne nubili l’hanno con<strong>di</strong>visa solo<br />
con una persona fi data tenendola nascosta a tutti gli<br />
altri.<br />
Tra le motivazioni addotte sulla scelta <strong>di</strong> abortire,<br />
nel <strong>gruppo</strong> delle IVG prevalgono la relazione accidentale<br />
con il padre e l’assenza <strong>di</strong> con<strong>di</strong>zioni socioeconomiche<br />
favorevoli alla crescita <strong>di</strong> un bambino,<br />
mentre nel <strong>gruppo</strong> delle IG: in 2 casi l’impossibilità<br />
103
<strong>di</strong> sopravvivenza del bambino, in 3 (i casi <strong>di</strong> Sindrome<br />
<strong>di</strong> Down) il non voler far crescere un bambino<br />
con scarsa autonomia in una società come la nostra<br />
e il non voler lasciare poi il peso della sua assistenza<br />
agli altri fi gli.<br />
Per quanto riguarda la presenza <strong>di</strong> cambiamenti<br />
nelle relazioni affettive delle donne intervistate,<br />
quelle che hanno partorito riportano solo un iniziale<br />
periodo <strong>di</strong> trascuratezza del marito per de<strong>di</strong>carsi alla<br />
cura dei neonati ed un ritorno alla normalità dopo<br />
i primi due mesi circa, mentre tra quelle incorse<br />
nell’IG solo 2 riportano <strong>di</strong> aver avuto un temporaneo<br />
allontanamento emotivo dal marito.<br />
In merito alle reazioni post-abortive, nel <strong>gruppo</strong><br />
delle IVG le donne hanno dato risposte molto brevi<br />
e generiche, senza approfon<strong>di</strong>re l’impatto emotivo<br />
dell’evento o negandolo del tutto. Nel <strong>gruppo</strong> delle<br />
IG le reazioni sono state così descritte:<br />
- “Evitavo i contatti con tutti”<br />
- “Non volevo più uscire <strong>di</strong> casa, infatti, uscita<br />
dall’ospedale per un mese son rimasta a casa, non<br />
uscivo più, non sono andata al lavoro per un mese,<br />
comunque non volevo vedere bambini, non volevo<br />
vedere donne incinte, ma non perché avevo qualcosa<br />
contro <strong>di</strong> loro perché comunque loro avevano quello<br />
che avevo io che comunque non era più in me quin<strong>di</strong><br />
tanta amarezza, e tanta rabbia […] I primi giorni<br />
quando mi facevo la doccia comunque mi guardavo<br />
allo specchio, non vedevo più la pancia, ed era<br />
brutto, era molto brutto, anche il seno, il fatto <strong>di</strong> vederlo<br />
comunque crescere perché il mio corpo stava<br />
cambiando e per me è stato tragico perché è stato<br />
bruttissimo quello che ho passato”<br />
- “<strong>La</strong> prima notte non riuscivo a dormire, non lo so,<br />
non mi è mai successo, vedevo i mostri davanti a<br />
me”<br />
- “Cercavo il silenzio cioè non volevo parlare […]<br />
I primi 2-3 giorni era come se non fosse successo<br />
niente […] Avevo la mente vuota, <strong>di</strong> ritorno a casa,<br />
sono passata nella fase depressiva dove spesso piangevo”<br />
Nell’area <strong>di</strong> chiusura dell’intervista, alla domanda<br />
sulla scelta fatta, sia le donne incorse nell’IVG<br />
che nell’IG rifarebbero la stessa cosa convinte sia<br />
stata una decisione giusta tranne una <strong>di</strong> questo ultimo<br />
<strong>gruppo</strong> che, tornando in<strong>di</strong>etro, terrebbe il bambino<br />
“così com’è”.<br />
Possibile spunto <strong>di</strong> rifl essione riguarda il ruolo<br />
svolto dalla con<strong>di</strong>visione sociale dell’evento sull’elaborazione<br />
<strong>dello</strong> stesso, cioè se sia il parlarne ad altri<br />
a favorire l’azione del pensare e la ricostruzione<br />
dell’esperienza oppure se quest’ultima sia dovuta<br />
104<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
a caratteristiche <strong>di</strong> personalità, in<strong>di</strong>pendentemente<br />
dalla presenza fi sica <strong>di</strong> altri con cui confrontarsi. Sarebbe<br />
interessante anche indagare le reazioni postabortive<br />
sulla base delle <strong>di</strong>verse <strong>di</strong>agnosi prenatali,<br />
cioè quanto incide la certezza della non sopravvivenza<br />
del bambino rispetto ad altre anomalie meno<br />
gravi, come la Sindrome <strong>di</strong> Down, sul superamento<br />
della situazione oppure sul senso <strong>di</strong> colpa. Inoltre,<br />
aspetto molto importante da indagare nei suoi effetti<br />
a breve e a lungo termine è il tipo <strong>di</strong> intervento<br />
cui si sottopongono le donne per interrompere la<br />
gravidanza. Se nel primo trimestre, cioè nelle IVG,<br />
esso avviene con anestesia totale e raschiamento<br />
del contenuto uterino, nel secondo trimestre, ossia<br />
nelle IG, avviene con induzione al parto. L’impatto<br />
emotivo è stato confermato nelle interviste, facendo<br />
emergere un aspetto assente in letteratura e fondamentale<br />
invece nel presente lavoro: proprio il momento<br />
dell’espulsione del feto, cioè il parto, aspetto<br />
comparso costante in ogni intervista:<br />
- “Si muoveva quin<strong>di</strong> è quello che quando ci penso<br />
cioè non penso tanto all’altra gravidanza ma a questa<br />
si e non c’è giorno che io non ci pensi […] Cioè<br />
l’ho visto il bambino poi […] È un vero e proprio<br />
parto, io poi non avevo provato la cosa del parto<br />
quin<strong>di</strong> è stato in quel contesto brutto, questo è qualcosa<br />
che ti rimane”<br />
- “Mi son sentita molto male insomma, ecco male,<br />
un parto avuto però … non hai … hai subito una<br />
cosa che però non t’ha portato a niente”<br />
- “ Tu fai un parto vero e proprio poi alla fi ne non ti<br />
rimane niente, tu esci dalla sala parto una <strong>di</strong>sperata,<br />
una pazza e se non trovi veramente la forza <strong>di</strong> reagire<br />
tu <strong>di</strong>venti pazza da un momento all’altro”<br />
- “ Ho impresso nella mente e fi sicamente proprio le<br />
sensazioni sulla pelle, il caldo <strong>di</strong> quel momento, il<br />
freddo dopo, proprio addosso, non saprei come spiegarle<br />
però io lo sento”<br />
Dalle trascrizioni sopra riportate emerge un<br />
contrasto psicologicamente e simbolicamente molto<br />
forte tra la vita e la morte, ossia un decidere <strong>di</strong><br />
“far nascere” per “far morire”. Ulteriore fattore <strong>di</strong><br />
stress è l’attesa, a volte anche lunga <strong>di</strong> giorni, che le<br />
stimolazioni abbiano effetto e provochino il parto:<br />
“Purtroppo questa espulsione non è avvenuta velocemente,<br />
quin<strong>di</strong> io sono stata comunque 9 giorni<br />
qui in ospedale […] Non vedevo l’ora che fi nisse<br />
e questo non succedeva, la cosa più brutta, questo<br />
prolungarsi”<br />
L’esperienza appare, anche se con<strong>di</strong>visa con gli<br />
altri signifi cativi, riguardare intimamente solo la<br />
donna: “Non è successo niente che ha cambiato l’or-
<strong>di</strong>ne che c’era prima, è rimasta dentro <strong>di</strong> me questa<br />
cosa, si ne abbiamo parlato all’inizio che è stata più<br />
brutta, e poi non ne parli più, però poi sta là, sempre<br />
là, quin<strong>di</strong> rimane solo dentro <strong>di</strong> te”<br />
Inoltre, la modalità con cui avviene l’interruzione<br />
spesso non viene preventivamente spiegata:<br />
“Spiegare prima le cose non dopo, una volta che<br />
sono successe […] Io pensavo che dovessi andare là,<br />
che dovessi fare come il raschiamento, io pensavo<br />
una cosa del genere insomma mi addormentano, io<br />
non vedo niente, poi come sono andata in ospedale<br />
mi hanno spiegato, io sono <strong>di</strong>ventata una pazza, volevo<br />
scappare […] Il sostegno ci vuole prima, cioè<br />
spiegare prima cosa si va incontro, a me non mi era<br />
stato detto tutto questo, infatti poi quando entrai in<br />
ospedale avevo detto <strong>di</strong> farmi il taglio cesareo”.<br />
Rispetto alla letteratura c’è ancora un altro fattore<br />
che si <strong>di</strong>stingue perché, mentre nelle precedenti<br />
ricerche è emerso un sentimento <strong>di</strong> vergogna dei genitori<br />
per essere portatori del <strong>di</strong>fetto genetico, nelle<br />
interviste da me condotte c’è un atteggiamento <strong>di</strong><br />
accettazione serena della <strong>di</strong>sgrazia, ossia una concezione<br />
fatalistica della realtà che assolve i genitori da<br />
ogni senso <strong>di</strong> responsabilità e vergogna. Commento<br />
comune è stato: “Doveva andare così … E’ andata<br />
come è andata … Forse stava tutto segnato”.<br />
Si evince dunque la necessità <strong>di</strong> informazioni<br />
chiare prima e <strong>di</strong> supporto psicologico dopo, affi nché<br />
si possano in<strong>di</strong>viduare le donne maggiormente a<br />
rischio in base ai <strong>di</strong>versi fattori contestuali e <strong>di</strong> personalità<br />
che hanno inciso sulla decisione e soprattutto<br />
affi nché l’interruzione <strong>di</strong> gravidanza non resti<br />
solo un intervento me<strong>di</strong>co ma venga visto insieme<br />
a tutte le sfaccettature psicologiche e implicazioni<br />
emotive a breve e/o a lungo termine, le quali spesso<br />
cominciano a manifestarsi proprio dopo le <strong>di</strong>missioni<br />
dall’ospedale, tra le mura domestiche, laddove la<br />
donna ha bisogno <strong>di</strong> ascolto e sostegno attivi, per<br />
elaborare e superare un evento così incisivo come la<br />
per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> un bambino.<br />
CONCLUSIONI: NECESSITÀ DI ASCOLTO<br />
Il <strong>di</strong>battito sull’IVG, sia in Italia che nel mondo,<br />
ha sempre riguardato gli aspetti <strong>di</strong> tipo motivazionale,<br />
cioè le con<strong>di</strong>zioni che potessero giustifi care l’effettuazione<br />
della stessa. Ma agli psicoterapeuti non<br />
poteva sfuggire la presenza dell’IVG nelle storie cliniche<br />
<strong>di</strong> alcune pazienti e la somiglianza dei quadri<br />
sintomatologici. Quin<strong>di</strong>, almeno per la realtà statunitense,<br />
si è iniziato a impostare lavori <strong>di</strong> ricerca che<br />
indagassero il dopo-aborto, giungendo dal 1985 ad<br />
oggi a produrre più <strong>di</strong> quattrocento lavori scientifi -<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
ci. Pur con i limiti dell’iniziale approssimazione si è<br />
giunti ad una prima co<strong>di</strong>fi cazione sintomatologia nel<br />
1989/90, ed è da tale data che anche in Italia si è iniziato<br />
ad affrontare la problematica del dopo-aborto<br />
per un approfon<strong>di</strong>mento della casistica. Mancano<br />
tuttavia stu<strong>di</strong> epidemiologici su vasta scala, a livello<br />
nazionale, sugli effetti psicologici dell’aborto. Ci si<br />
chiede allora se in realtà sia possibile che tale tipo <strong>di</strong><br />
sofferenza emerga e sia ascoltata.<br />
Esistono <strong>di</strong>versi fattori che possono sostenere<br />
incongruamente la <strong>di</strong>ffusa impressione che l’aborto,<br />
per la grande maggioranza delle donne, sia senza<br />
conseguenze psichiche:<br />
- la concezione che l’aborto non è una per<strong>di</strong>ta,<br />
quin<strong>di</strong> abortire non è perdere qualcosa, ma è<br />
guadagnare, è limitare certi problemi, ecc.<br />
- la considerazione della scelta abortiva come<br />
espressione <strong>di</strong> autodeterminazione e dunque<br />
catalogata fra i gesti positivi della autonomia<br />
della persona.<br />
- la complessità dei <strong>di</strong>namismi intrapsichici attivati<br />
dalle confl ittualità profonde che generano<br />
ansia e sofferenza nel vissuto post-abortivo e<br />
che non escludono la rimozione o ad<strong>di</strong>rittura<br />
il <strong>di</strong>niego, per cui può non essere imme<strong>di</strong>ato il<br />
collegamento tra l’aborto e il malessere emotivo.<br />
Per poter iniziare a programmare una lenta <strong>di</strong>minuzione<br />
del ricorso all’aborto occorre agire ad<br />
almeno tre livelli:<br />
- ricerca <strong>di</strong> base, per in<strong>di</strong>viduare sia i fattori<br />
che incidono sulla decisione <strong>di</strong> abortire e su<br />
cui bisogna intervenire effi cacemente sia le<br />
donne che abbisognano <strong>di</strong> assistenza psicosociale<br />
prima e dopo l’evento.<br />
- formazione degli operatori socio-sanitari 3 .<br />
3 L’Unità Europea <strong>di</strong> Pianifi cazione Familiare<br />
dell’OMS ha in preparazione apposito materiale fi nalizzato<br />
all’ampliamento e verifi ca delle conoscenze degli<br />
operatori socio-sanitari nei seguenti ambiti:<br />
a) conoscenza dei bisogni della popolazione<br />
b) conoscenza degli atteggiamenti e credenze della<br />
popolazione verso la procreazione e la limitazione<br />
delle nascite<br />
c) accettabilità sociale e personale della contraccezione<br />
e resistenze ad essa<br />
d) conoscenza dei <strong>di</strong>versi meto<strong>di</strong> contraccettivi sotto<br />
il profi lo psicologico e culturale oltrechè sanitario<br />
e) consapevolezza negli operatori dei propri atteggiamenti<br />
verso la pianifi cazione familiare, la maternità<br />
e il sesso<br />
105
- programmi d’intervento fi nalizzati.<br />
Negli anni Settanta la <strong>di</strong>ffusione della pillola anticoncezionale<br />
ha separato l’esercizio della sessualità<br />
da quello della procreazione. Quest’ultima è stata<br />
relegata, nel giro <strong>di</strong> una generazione, nella sfera del<br />
privato e nell’ambito del personale. Ma qui non ha<br />
trovato nessun’altra gestione. Ogni donna è sola con<br />
il suo desiderio <strong>di</strong> maternità, con le paure, le speranze,<br />
i fantasmi positivi e negativi che una eventualità<br />
così grande non può non suscitare. Spesso il desiderio<br />
<strong>di</strong> maternità rimane in gran parte inconscio ed è<br />
da questa recon<strong>di</strong>ta regione della mente che comunque<br />
cerca, sfuggendo al controllo della censura, <strong>di</strong><br />
realizzare i suoi fi ni. Quando accade che si verifi chi<br />
una gravidanza inaspettata è facile che l’angoscia,<br />
altrettanto inelaborata, venga evacuata nell’agire,<br />
piuttosto che far posto ai pensieri e accettare il dolore<br />
mentale che essi possono indurre. In tal senso la<br />
richiesta <strong>di</strong> interruzione può svolgere una funzione<br />
opposta al pensare, può costituire il tentativo onnipotente<br />
<strong>di</strong> rendere tutto, il più presto possibile, come<br />
“non avvenuto”.<br />
<strong>La</strong> maternità comporta, oltre alla preparazione<br />
<strong>di</strong> un utero accogliente, anche l’elaborazione <strong>di</strong> un<br />
grembo psichico dove il bambino che nascerà possa<br />
essere atteso, pensato e amato ancor prima <strong>di</strong> venire<br />
alla luce. Ove questo non accada, <strong>di</strong>ventano operanti<br />
le stesse con<strong>di</strong>zioni che rendono talora impossibile<br />
proseguire fi siologicamente la gravidanza. Non è in<br />
gioco una vita ma qualche cosa <strong>di</strong> molto più complesso:<br />
il rapporto tra due persone.<br />
Si è <strong>di</strong> fronte ad un vissuto straor<strong>di</strong>nariamente<br />
complesso che non assomiglia a nessun altro perché<br />
riguarda il corpo e la mente, l’in<strong>di</strong>viduo e le sue relazioni,<br />
il conscio e l’inconscio, l’ambiente storico<br />
e l’anonima continuità della specie. <strong>La</strong> maternità<br />
comporta quin<strong>di</strong> problemi in<strong>di</strong>viduali e sociali pienamente<br />
coscienti, formulabili in termini <strong>di</strong> bisogni.<br />
Bisogno <strong>di</strong> informazione, <strong>di</strong> assistenza me<strong>di</strong>ca, economica,<br />
legale, organizzativa, bisogno <strong>di</strong> formazione,<br />
<strong>di</strong> accoglienza, <strong>di</strong> supporto materiale e morale e<br />
altri ancora, che possono essere gestiti in strutture<br />
pubbliche, da operatori preparati in questo campo,<br />
sensibilizzati al rapporto umano e al rispetto dell’altro<br />
che ogni atto comunicativo richiede.<br />
Questa comprensione piena non è facile, richiede<br />
non solo formazione ma deve anche essere<br />
riconosciuta come un <strong>di</strong>ritto della donna, un <strong>di</strong>ritto<br />
autentico, per potersi proiettare nuovamente verso il<br />
f) in<strong>di</strong>viduazione, trattamento e prevenzione delle<br />
resistenze alla pianifi cazione familiare.<br />
106<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
futuro che è novità <strong>di</strong> vita, creatività e maturazione<br />
personale.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
Adler, N. et al. (2003), “Abortion among adolescent”.<br />
In American psychologist, 58(3), pp. 211-217.<br />
Adler N., Major B., Russo N. et al. (1992), “Psychological<br />
factors in abortion: a review”. In American<br />
Psychological Association, 47(10), pp. 1194-1204.<br />
Allanson, S., Asbury, J. (1995), “The abortion decision:<br />
reasons and ambivalence”. In Journal of psychosomatic<br />
Obstetrics and Gynecology, 16, pp. 123-136.<br />
Ashton, J. (1980), “The psychological outcome of induced<br />
abortion”. In British journal of Obstetrics and<br />
Gynecology, 87, pp. 1115-1122.<br />
Bandura, A. (1982). “Self-effi cacy mechanism in human<br />
agency”. In American Psychologist, 37, pp.<br />
122-147.<br />
Baruffi Lisa (a cura <strong>di</strong>) “Il desiderio <strong>di</strong> maternità”,<br />
1979, Universale Scientifi ca Boringhieri.<br />
Belsey, E. et al. (1977), “Pre<strong>di</strong>ctive factors in emotional<br />
response to abortion”. In Social science and me<strong>di</strong>cine,<br />
11, pp. 71-82.<br />
Bradshaw, Z., Slade, P. (2003), “The effects of induced<br />
abortion on emotional experiences and relationship:<br />
a critical review of the literature”. In Clinical psychology<br />
review, 23(7), pp. 929-958.<br />
Campbell, N. et al. (1988) “Abortion in adolescence”.<br />
In Adolescence, 23(92), pp. 813-823.<br />
Cohen, Roth, (1984) “Coping with abortion”. In Journal<br />
of Human Stress, 10, pp. 140-145.<br />
Cougle, J., Reardon, D., Coleman, P. (2005), “Generalized<br />
anxiety following unintended pregnancies<br />
resolved through childbirth and abortion: a cohort<br />
study of the 1995 national survey of family growth”.<br />
In Journal of anxiety <strong>di</strong>sorders, 19(1), pp. 197-142.<br />
Cozzarelli, C., Sumer, N. (1998), “Mental models of attachment<br />
and coping with abortion”. In Journal of<br />
personality and social psychology, 74(2), pp. 453-<br />
467.<br />
Dagg, P. (1991), “The psychological sequelae of therapeutic<br />
abortion. Denied and completed”. In American<br />
journal of psychiatry, 148, pp. 578-585.<br />
Di Giusto, M. e al. (1984), “Problemi <strong>di</strong> frontiera in<br />
ambito procreativo: la <strong>di</strong>agnosi prenatale precoce<br />
Aspetti psicologici”. In Rivista <strong>di</strong> Sessuologia, 1,<br />
pp. 13-23.<br />
Finicelli, C., Piccoli, G., Varrani, E. (1998), “<strong>La</strong> nascita<br />
patologica. <strong>La</strong> per<strong>di</strong>ta del bambino reale e/o desiderato<br />
in gravidanza”. UNICOPLI.<br />
Forsythe, CJ., Compas, BE., (1987) “Interaction of<br />
cognitive appraisals of stressful events and coping:<br />
Testing the goodness of fi t hypothesis”. In Cognitive<br />
Therapy and Research, Springer.
Francescato D. (1983) “Verso una pervenzione<br />
dell’aborto. Contributi <strong>di</strong> ricerca sugli aspetti psicosociali<br />
dell’aborto procurato”, Casa del libro e<strong>di</strong>trice.<br />
Freud, S. (1915) “Lutto e melanconia”. In Opere 1915-<br />
1917. Introduzione alla psicoanalisi e altri scritti,<br />
vol.VIII, Boringhieri, Torino, 1976.<br />
Gabbard, G.O. (1995), “Psichiatria psico<strong>di</strong>namica”.<br />
Raffaello Cortina E<strong>di</strong>tore.<br />
Giovannini, D. (2000), “Colloquio psicologico e relazione<br />
interpersonale”. Carocci e<strong>di</strong>tore, Roma.<br />
Gius E., Cavanna D., (1988) “Maternità negata. Ricerca<br />
su vissuti e atteggiamenti dell’interruzione <strong>di</strong> gravidanza”.<br />
Gonzo, M., Mosconi, A., Tirelli, M. (1999), “Il colloquio<br />
nei servizi sociosanitari. Uno strumento conoscitivo<br />
e d’intervento per gli operatori”. Raffaello<br />
Cortina E<strong>di</strong>tore.<br />
Harris A. (2004) “Supportive counseling before and<br />
after elective pregnancy termination”. In Journal of<br />
midwifery and women’s health, 49(2), pp. 105-112.<br />
Imbasciati A., (1990) “<strong>La</strong> donna e la bambina. Psicoanalisi<br />
della femminilità”, Franco Angeli E<strong>di</strong>tore.<br />
Kellerhals J., Pasini W. “Perché l’aborto?”, 1977, Mondadori.<br />
Kero, A. et al. (2004), “Wellbeing and mental growth.<br />
Long-term effects of legal abortion”. In Social science<br />
and me<strong>di</strong>cine, 58(12), pp. 2559-2569.<br />
<strong>La</strong>ncia, F. (2004), “Strumenti per l’analisi dei testi.<br />
Introduzione all’uso <strong>di</strong> T-LAB”. Franco Angeli,<br />
Milano.<br />
<strong>La</strong>wlor, J. “Long term phisyological and psychological<br />
effects of abortion on women”. Central Illinois<br />
Right to Life.<br />
<strong>La</strong>zarus R.S. e Folkman S., (1984), “Stress, appraisal<br />
and coping”, New York, Springer.<br />
Lemkau, J. (1991), “Post-abortion adjustment of health<br />
care professionals in training”. In American Journal<br />
of Orthopsychiatry, 61(1), pp. 92-102.<br />
Lingiar<strong>di</strong>, V., Madeddu, F. (2002), “I meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa.<br />
Teoria, valutazione, clinica”. Raffaello Cortina<br />
E<strong>di</strong>tore, Milano.<br />
Major, B. (2003), “Psychological implications of abortion.<br />
Highly charged and rife with mislea<strong>di</strong>ng research”.<br />
In Cana<strong>di</strong>an me<strong>di</strong>cal American journal,<br />
168(10), pp. 1257-1258.<br />
Major, B., Cozzarelli, C., Cooper, M.L. e al. (1998),<br />
“Personal resilience, cognitive appraisals, and coping:<br />
an integrative model of adjustment to abortion”.<br />
In Journal of personality and social psychology,<br />
74(3), pp. 735-752.<br />
Major, B., Cozzarelli, C., Cooper, M.L., Mueller, P.M.<br />
e al. (1990), “Perceived social support, self-effi cacy,<br />
and adjustment to abortion”. In Journal of personal-<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
ity and social psychology, 59(3), pp. 452-463.<br />
Major, B., Mueller, P. (1989), “Self-blame, self-effi cacy,<br />
and adjustment to abortion”. In Journal of personality<br />
and social psychology, 57(6), pp. 1059-1068.<br />
Major, B., Mueller, P., Hildebrandt, K. (1985), “Attributions,<br />
expectations, and coping with abortion”. In<br />
Journal of personality and social psychology, 48(3),<br />
pp. 585-599.<br />
Menahem, S., Grimwade, J. (2003), “Pregnancy termination<br />
following prenatal <strong>di</strong>agnosis of serious heart<br />
<strong>di</strong>sease in the fetus”. In Early human development,<br />
73(1-2), pp. 71-78.<br />
Millner, V., Hanks, R. (2002), “Induced abortion: an<br />
ethical conundrum for counselors”. In Journal of<br />
counseling and development, 80(1), pp. 57-63.<br />
Perry, JC, Kardos, ME (1995), “A review of the Defense<br />
Mechanism Rating Scale”.<br />
Pryde, P.G. e al. (1992), “Determinants of parental decision<br />
to abort or continue after non-aneuploid ultrasound-detected<br />
fetal abnormalities”. In Obstetrics<br />
and Gynecology, 80, pp. 52-56.<br />
Reardon, D.C. (1997), “Limitations on post-abortion<br />
research: why we know so little”. Elliot institute.<br />
Reisser, T. (2005), “Healing after abortion”. In Pregnancy<br />
Resource Center.<br />
Russo, N., Dabul, A.J. (1997), “The relationship of<br />
abortion to well-being: do race and religion make a<br />
<strong>di</strong>fference?”. In Professional psychology: research<br />
and practise, 28(1), pp. 23-31.<br />
Schechtman, K. et al. (2002), “Decision-making for<br />
termination of pregnancies with fetal anomalies:<br />
analysis of 53000 pregnancies”. In Obstetrics and<br />
gynecology, 99(2), pp. 216-222.<br />
Singer, J. (2004), “Options counseling: techniques for<br />
caring for women with unintended pregnancies”. In<br />
Journal of midwifery and women’s health, 49(3), pp.<br />
235-242.<br />
Speckhard, A.C., Rue, V.M. (1992), “Postabortion<br />
syndrome: an emerging public health concern”. In<br />
Journal of social issues, 48(3), pp. 95-119.<br />
Vegetti-Finzi S. (1997) “Volere un fi glio. <strong>La</strong> nuova maternità<br />
tra natura e scienza”, Mondadori.<br />
Zanchetti, M. (1992), “<strong>La</strong> legge sull’interruzione della<br />
gravidanza. Commentario sistematico alla legge 22<br />
maggio 1978 n. 194”. Casa e<strong>di</strong>trice Dott. Antonio<br />
Milani CEDAM.<br />
Zeanah, C.H., Dailey, J.V., Rosenblatt, M., Saller, D.N.<br />
(1993), “Do women grieve after terminating pregnancies<br />
because of fetal anomalies? A controlled investigation”.<br />
In Obstetrics and Gynecology, 82, pp.<br />
270-275.<br />
Zolese, G., Blacker, C.V.R. (1992), “The psychological<br />
complications of therapeutic abortion”. In British<br />
journal of psychiatry, 160, pp. 742-749.<br />
107
INTRODUZIONE<br />
In ambito giu<strong>di</strong>ziario, all’interno del complesso<br />
mondo della tutela minorile, e, in particolare, nei casi<br />
sempre più <strong>di</strong>ffusi <strong>di</strong> abuso e maltrattamento all’infanzia,<br />
accade frequentemente che le <strong>di</strong>chiarazioni<br />
del minore, vittima presunta <strong>di</strong> abuso sessuale, costituisca<br />
l’elemento più signifi cativo e probante nella<br />
procedura giu<strong>di</strong>ziaria contro l’abusante. Ecco perché<br />
gli operatori che lavorano in questo campo sono molto<br />
attenti a non essere suggestivi nel loro modo <strong>di</strong> intervistare<br />
il minore e un’analisi del contenuto della<br />
testimonianza resa dal bambino <strong>di</strong>venta la base per<br />
valutarne la cre<strong>di</strong>bilità.<br />
Un testimone è considerato atten<strong>di</strong>bile e la sua<br />
testimonianza valida se è in grado <strong>di</strong> rievocare esperienze<br />
<strong>di</strong>stinte in ricor<strong>di</strong> espliciti, attraverso una descrizione<br />
narrativa dei fatti coerentemente ancorata<br />
alla <strong>di</strong>mensione spazio-temporale, ed arricchita da<br />
elementi e dettagli <strong>di</strong> contesto utili all’attribuzione<br />
e alla defi nizione <strong>di</strong> un signifi cato (Spencer & Flin,<br />
1993; Withcomb, Shapiro, & Stellwagen, 1985). Ma<br />
spesso si osserva come per alcuni bambini possa essere<br />
molto <strong>di</strong>ffi cile rievocare gli abusi subiti in modo<br />
puntuale e preciso, così che la loro testimonianza rischia<br />
<strong>di</strong> non essere considerata valida, con le conseguenze<br />
giuri<strong>di</strong>che che questo comporta.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>ffi coltà del bambino a produrre una testimonianza<br />
valida può derivare da <strong>di</strong>versi fattori. Nel<br />
mio lavoro <strong>di</strong> tesi ho indagato due fattori che possono<br />
infl uenzare il racconto dell’esperienza traumatica<br />
da parte del bambino: l’età e la presenza/assenza del<br />
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). Ho preso<br />
in esame il complesso rapporto tra esperienze traumatiche<br />
nell’infanzia e qualità e caratteristiche delle<br />
narrazioni autobiografi che dei bambini in età sia prescolare<br />
che scolare.<br />
Il contenuto delle deposizioni è stato analizzato<br />
attraverso il software statistico LIWC 2007 (Linguistic<br />
Inquiry and Word Count), un programma <strong>di</strong> analisi<br />
testuale idea to da Pennebaker (2007), che fornisce<br />
un metodo effi cace per valutare e quantifi care le<br />
componenti emotive, cognitive e strutturali presenti<br />
in fi le <strong>di</strong> testo.<br />
108<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
Caratt eristiche delle deposizioni testimoniali<br />
<strong>di</strong> bambini vitt ime <strong>di</strong> abuso sessuale<br />
Dott.ssa Cristina <strong>La</strong> Stella<br />
<strong>La</strong>urea Specialistica in Psicologia <strong>dello</strong> Sviluppo e della Comunicazione<br />
Università Cattolica del Sacro Cuore Milano<br />
Specializzanda in Psicoterapia sistemico-familiare<br />
LA RICERCA<br />
Ipotesi<br />
<strong>La</strong> ricerca, ponendosi in continuità con gli stu<strong>di</strong><br />
realizzati dal <strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> ricerca del Centro <strong>di</strong> Ricerca<br />
sulle Dinamiche Evolutive ed Educative dell’Università<br />
Cattolica, <strong>di</strong>retto da Paola Di Blasio (CRIdee),<br />
che nel corso degli anni ha indagato la qualità e le<br />
caratteristiche delle narrazioni traumatiche nell’infanzia<br />
(Di Blasio, 2001; Di Blasio et al., 2005, 2010),<br />
ha inteso indagare in che modo i bambini <strong>di</strong> età prescolare/scolare<br />
e adolescenziale narrano le esperienze<br />
<strong>di</strong> abuso sessuale attraverso un’analisi testuale del<br />
contenuto <strong>di</strong> 30 deposizioni rese in Tribunale dalle<br />
giovani vittime nel corso <strong>di</strong> au<strong>di</strong>zioni protette in sede<br />
<strong>di</strong> incidente probatorio o <strong>di</strong> u<strong>di</strong>enza <strong>di</strong>battimentale.<br />
Sulla base della letteratura precedentemente analizzata,<br />
si è ipotizzato che sia l’età sia la presenza <strong>di</strong> sintomi<br />
attivi <strong>di</strong> Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)<br />
possano incidere in modo signifi cativo sul modo in<br />
cui i bambini narrano le esperienze traumatiche <strong>di</strong><br />
vio lenza sessuale, sull’organizzazione e sul contenuto<br />
dei loro racconti. Per quanto concerne la variabile<br />
età, si è ipotizzato che i bambini più gran<strong>di</strong> producano<br />
resoconti signifi cativamente più lunghi, ricchi<br />
<strong>di</strong> dettagli, ben organizzati da un punto <strong>di</strong> vista spazio-temporale<br />
e causale, con elementi <strong>di</strong> rifl essione<br />
metacognitiva e riferimenti a stati emotivi (Berliner,<br />
Hyman, Thomas, & Fitzgerald, 2003; Eisen, Qin, Goodman,<br />
& Davis, 2002; Poole & Lindsay, 2002; Quas<br />
& Schaaf, 2002).<br />
Per quanto concerne la variabile PTSD, si è ipotizzato<br />
che la presenza della sintomatologia posttraumatica,<br />
a causa della <strong>di</strong>ffi coltà nella regolazione<br />
affettiva che produce nell’in<strong>di</strong>viduo (Dunmore,<br />
Clark, & Ehlers, 1999; 2001), possa portare i bambini<br />
ad esprimere nelle narrazioni una maggiore quantità<br />
<strong>di</strong> contenuti emotivi negativi rispetto ai bambini in<br />
cui non si evidenzia la presenza <strong>di</strong> PTSD. Inoltre, a<br />
causa della natura traumatica dell’esperienza subita,<br />
ci si aspettava che i bambini con PTSD abbiano una<br />
maggiore <strong>di</strong>ffi coltà nell’elaborazione cognitiva e metacognitiva<br />
dell’evento, caratterizzata da in<strong>capacità</strong>
nell’esplicitare stati mentali propri e altrui (Di Blasio,<br />
2001; Di Blasio, Miragoli, & Procaccia, 2010) e soprattutto<br />
nel processamento cognitivo dei riferimenti<br />
al sé come soggetto agente della propria storia passata<br />
e della narrazione (Ehlers & Clark, 2000; Di Blasio,<br />
Miragoli, & Procaccia, 2010).<br />
Campione<br />
Il campione globale della ricerca realizzata<br />
dall’equipe del CRIdee è costituito da circa 100 deposizioni<br />
raccolte nell’arco <strong>di</strong> <strong>di</strong>versi anni durante<br />
au<strong>di</strong>zioni protette, in sede <strong>di</strong> incidente probatorio o<br />
<strong>di</strong> u<strong>di</strong>enza <strong>di</strong>battimentale. Per l’elaborato <strong>di</strong> tesi ho<br />
utilizzato 30 deposizioni <strong>di</strong> bambini vittime <strong>di</strong> abuso<br />
sessuale, coinvolti in proce<strong>di</strong>menti penali che si sono<br />
conclusi con la condanna dell’imputato. All’interno<br />
del campione, le vittime <strong>di</strong> abuso sessuale sono nel<br />
50% (n = 15) <strong>di</strong> sesso femminile e nel 50% (n = 15)<br />
<strong>di</strong> sesso maschile. I bambini hanno un’età me<strong>di</strong>a al<br />
momento della deposizione <strong>di</strong> 10 anni (SD = 4 anni;<br />
range: 4-18 anni): nello specifi co, sono il 46,7% (n<br />
= 14) i bambini aventi un’età inferiore a 10 anni (età<br />
prescolare/scolare) e il 53,3% (n = 16) quelli aventi<br />
un’età superiore a 10 anni (età adolescenziale).<br />
Sul campione è stato effettuato un assessment<br />
clinico, secondo i criteri proposti dal DSM-IV-TR<br />
(2000), che ha evidenziato in 15 bambini (50%) sintomi<br />
attivi <strong>di</strong> PTSD e in 15 (50%) assenza <strong>di</strong> tale sintomatologia.<br />
Nei due gruppi (con e senza PTSD) non<br />
si rilevano <strong>di</strong>fferenze signifi cative rispetto all’età (t =<br />
1,28; gdl = 28; p = 0,21).<br />
Per quanto concerne le caratteristiche dell’esperienza<br />
traumatica, nel 30% (n = 9) l’abuso sessuale è<br />
<strong>di</strong> tipo intrafamiliare, nel 30% (n = 9) extrafamiliare e<br />
nel 40% (n = 12) le vittime hanno subito violenza sessuale<br />
sia da parte <strong>di</strong> membri familiari sia da persone<br />
esterne alla famiglia. Rispetto alla gravità delle azioni<br />
abusive, nella gran parte dei casi (63,3%, n = 19) il<br />
livello <strong>di</strong> invasività implica la penetrazione (genitale,<br />
anale e/o orale), mentre nel 36,7% (n = 11) molestie e<br />
atti <strong>di</strong> libi<strong>di</strong>ne (toccamenti, masturbazione, ecc.).<br />
Strumenti<br />
Il contenuto delle deposizioni è stato analizzato attraverso<br />
il software statistico LIWC 2007 (Linguistic<br />
Inquiry and Word Count), un programma <strong>di</strong> analisi<br />
testuale idea to da Pennebaker (2007), che fornisce un<br />
metodo effi cace per valutare e quantifi care le componenti<br />
emotive, cognitive e strutturali presenti in fi le <strong>di</strong><br />
testo. Nato nel 1983 come parte <strong>di</strong> uno stu<strong>di</strong>o esplorativo<br />
del linguaggio e del <strong>di</strong>scorso, questo software<br />
ha avuto una versione successiva nel 2001, realizzata<br />
da Pennebaker, Francis e Booth e caratterizzata da un<br />
<strong>di</strong>zionario più ampio e più moderno, fi no all’ultima<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
versione del 2007, rivisitata da Pennebaker, Chung,<br />
Ireland, Gonzales e Booth, che presenta un <strong>di</strong>zionario<br />
signifi cativamente mo<strong>di</strong>fi cato e nuove opzioni.<br />
Nello specifi co, il programma permette <strong>di</strong> conteggiare,<br />
all’interno <strong>di</strong> fi le <strong>di</strong> testo singoli o multipli, il<br />
numero <strong>di</strong> parole appartenenti a ciascuna delle categorie<br />
narrative che esso prevede nella sua ultima versione.<br />
Ha un tempo <strong>di</strong> processamento <strong>di</strong> una frazione<br />
<strong>di</strong> secondo, caratterizzandosi, quin<strong>di</strong>, come un metodo<br />
veloce, effi cace e trasparente nel suo output fi nale.<br />
Il LIWC 2007 processa in modo sequenziale ogni singola<br />
parola presente nel fi le <strong>di</strong> testo; verifi ca la presenza<br />
della parola all’interno delle categorie e, se essa<br />
è presente, incrementa la categoria a cui quella parola<br />
appartiene. Le categorie originali presenti sono 80, <strong>di</strong><br />
cui la prima contiene il nome del fi le, le 4 successive<br />
sono categorie descrittive generali (conteggio totale<br />
delle parole, numero <strong>di</strong> parole per frase, percentuale<br />
<strong>di</strong> parole conteggiate dal <strong>di</strong>zionario e percentuale <strong>di</strong><br />
parole più lunghe <strong>di</strong> sei lettere); seguono 22 categorie<br />
linguistiche standard (per esempio, articoli, pronomi,<br />
verbi ausiliari, ecc.), 32 categorie riguardanti costrutti<br />
psicologici (per esempio, emozione, cognizione, processi<br />
biologici, ecc.), 7 categorie personali (per esempio,<br />
lavoro, casa, attività preferite, ecc.), 3 categorie<br />
paralinguistiche (per esempio, assensi, assenza <strong>di</strong> fl ui<strong>di</strong>tà,<br />
ecc.) e infi ne 12 categorie <strong>di</strong> punteggiatura.<br />
Procedura<br />
Le 30 deposizioni <strong>di</strong> abuso sessuale, che costituiscono<br />
il campione della ricerca, sono trascrizioni<br />
verbatim <strong>di</strong> au<strong>di</strong>o-registrazioni ottenute in sede <strong>di</strong> incidente<br />
probatorio o <strong>di</strong> u<strong>di</strong>enza <strong>di</strong>battimentale.<br />
Per l’analisi testuale sono state selezionate e prese<br />
in considerazione solo le parti delle deposizioni relative<br />
espressamente all’esperienza <strong>di</strong> vittimizzazione<br />
sessuale: sono state eliminate le domande, i commenti<br />
dell’intervistatore e la parte iniziale dell’intervista riguardante<br />
la fase <strong>di</strong> familiarizzazione con il testimone,<br />
ed è stata mantenuta, quin<strong>di</strong>, solo la parte <strong>di</strong> racconto<br />
del bambino relativa all’abuso subìto. Sono state effettuate<br />
poi delle specifi che mo<strong>di</strong>fi che sul testo, per<br />
poterlo pre<strong>di</strong>sporre all’inserimento delle parole nel<br />
<strong>di</strong>zionario e all’analisi testuale con LIWC 2007. Successivamente,<br />
è stato costruito un vocabolario specifi<br />
co per l’analisi. Per la realizzazione del vocabolario<br />
è stato necessario considerare ogni singola parola <strong>di</strong><br />
ciascuna deposizione, inserita in or<strong>di</strong>ne alfabetico.<br />
Sono state defi nite 33 categorie ad hoc, funzionali<br />
all’analisi testuale <strong>di</strong> narrazioni traumatiche, in linea<br />
con i risultati della letteratura su questa tematica: lunghezza<br />
totale della narrazione, articoli, preposizioni,<br />
verbi al tempo presente, verbi al tempo passato, verbi<br />
al tempo futuro, aggettivi qualifi cativi, numeri e ag-<br />
109
gettivi quantifi cativi, congiunzioni, locuzioni negative,<br />
avverbi, pronomi personali e relativi, emozioni<br />
negative, emozioni positive, ansia/paura, tristezza,<br />
rabbia, concetti astratti, lessico psicologico, verbi<br />
volitivi, memoria u<strong>di</strong>tiva, memoria tattile e gustativa,<br />
riferimenti temporali, memoria visiva, riferimenti<br />
spaziali, marcatori causali, nomi <strong>di</strong> famiglia, nomi <strong>di</strong><br />
altre persone, riferimenti al sé, riferimenti <strong>di</strong> morte/<br />
violenza, parti del corpo, riferimenti sessuali, abbigliamento.<br />
Ogni singola parola del vocabolario è stata attribuita<br />
ad una o più categorie, secondo il suo ruolo<br />
grammaticale e semantico all’interno della frase.<br />
Le deposizioni sono state poi analizzate: il software<br />
LIWC 2007, calcolando automaticamente il numero<br />
totale <strong>di</strong> parole <strong>di</strong> ciascuna deposizione, offre,<br />
per ogni categoria, una percentuale, data dal rapporto<br />
tra numero totale <strong>di</strong> parole <strong>di</strong> ciascuna categoria<br />
e numero totale <strong>di</strong> parole utilizzate dal soggetto per<br />
descrivere l’esperienza traumatica; in questo modo,<br />
i risultati ottenuti con LIWC rappresentano un parametro<br />
per valutare la frequenza con cui ciascuna categoria<br />
viene utilizzata all’interno della narrazione.<br />
Infi ne, i dati ottenuti, sono stati elaborati attraverso il<br />
software statistico SPSS 16.0.<br />
Risultati<br />
1) L’infl uenza dell’età sulla narrazione<br />
Per verifi care l’infl uenza dell’età sulla modalità<br />
narrativa sono state considerate eventuali <strong>di</strong>fferenze <strong>di</strong><br />
età (età prescolare/scolare vs età adolescenziale) attraverso<br />
l’analisi del t-test per campioni in<strong>di</strong>pendenti. Si<br />
commentano soltanto i risultati signifi cativi.<br />
Per quanto riguarda i bambini più gran<strong>di</strong> (<strong>di</strong> età<br />
adolescenziale), coerentemente con la letteratura, si<br />
rileva un effetto signifi cativo rispetto alla lunghezza<br />
della narrazione (t = -2,26; gdl = 28; p < 0,04): infatti,<br />
sono i bambini più gran<strong>di</strong> a fornire resoconti più<br />
lunghi rispetto ai bambini più piccoli (M = 1.530 vs M<br />
= 805). Analogamente, per quanto riguarda poi l’utilizzo<br />
<strong>di</strong> concetti astratti, si rileva la stessa infl uenza<br />
signifi cativa dell’età (t = -2,77; gdl = 28; p < 0,01):<br />
sono, infatti, i bambini più gran<strong>di</strong> a meglio padroneggiare<br />
questa categoria linguistica e cognitiva rispetto<br />
ai bambini <strong>di</strong> età prescolare/scolare (M = 0,03 vs M =<br />
0,01). Inoltre, i più gran<strong>di</strong> (età adolescenziale) appaiono<br />
maggiormente capaci <strong>di</strong> fornire una defi nizione<br />
temporale dell’evento (t = -3,30; gdl = 28; p < 0,005)<br />
e dettagli relativi alla memoria u<strong>di</strong>tiva (t = -2,04; gdl<br />
= 28; p < 0,05) rispetto ai bambini più piccoli (rispettivamente<br />
M = 0,34 vs M = 0,23 e M = 0,05 vs M =<br />
0,03).<br />
Per quanto concerne invece i bambini più piccoli<br />
(età prescolare/scolare), si rileva come essi tendano<br />
110<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
maggiormente ad arricchire il loro racconto <strong>di</strong> riferimenti<br />
emotivi <strong>di</strong> tristezza (t = 2,19; gdl = 28; p <<br />
0,05) rispetto ai più gran<strong>di</strong> (M = 0,07 vs M = 0,03).<br />
Inoltre, i bambini più piccoli si <strong>di</strong>mostrano più attenti<br />
nel ricordo <strong>di</strong> elementi propri della memoria visiva<br />
(t = 2,62; gdl = 28; p < 0,02; M = 0,42 vs M = 0,31),<br />
nella descrizione narrativa delle parti del corpo (t =<br />
4,17; gdl = 28; p < 0,001; M = 0,10 vs M = 0,05) e dei<br />
riferimenti espressamente a contenuto sessuale (t =<br />
2,786; gdl = 28; p < 0,02; M = 0,12 vs M = 0,06).<br />
2) L’infl uenza del PTSD sulla narrazione<br />
È interessante, a questo punto, verifi care se il racconto<br />
traumatico riguardante un’esperienza <strong>di</strong> abuso<br />
sessuale riportato dalle vittime subisca l’infl uenza della<br />
presenza <strong>di</strong> sintomatologia post-traumatica. Il campione<br />
è costituto da 15 bambini con sintomatologia<br />
attiva <strong>di</strong> PTSD e 15 bambini che non presentano tale<br />
sintomatologia. Per verifi care le <strong>di</strong>fferenze tra i due<br />
gruppi (bambini con PTSD vs bambini senza PTSD)<br />
è stato effettuato un confronto tra me<strong>di</strong>e, attraverso<br />
il t-Test per campioni in<strong>di</strong>pendenti. Si commentano<br />
soltanto i risultati signifi cativi.<br />
Da un punto <strong>di</strong> vista grammaticale, dai dati non<br />
emergono particolari <strong>di</strong>fferenze tra i due gruppi. In<br />
particolare, si rileva una tendenza alla signifi catività<br />
rispetto all’utilizzo degli aggettivi qualifi cativi: i bambini<br />
con PTSD forniscono nei loro racconti <strong>di</strong> abuso<br />
sessuale più aggettivi qualifi cativi (t = -1,90; gdl = 28;<br />
p = 0,06) rispetto ai bambini senza PTSD (M = 0,31<br />
vs M = 0,26). Inoltre, per quanto concerne le emozioni,<br />
i nostri dati mostrano come i bambini con PTSD<br />
utilizzino termini che esprimono emozioni negative in<br />
misura signifi cativamente maggiore (t = -2, 07; gdl =<br />
28; p < 0,05) rispetto a quelli senza PTSD (M = 0,08<br />
vs M = 0,20). In particolare, vengono maggiormente<br />
impiegati termini esprimenti ansia/paura (t = -2,35;<br />
gdl = 28; p < 0,03; M = 0,07 vs M = 0,03). Infi ne,<br />
le narrazioni prodotte dai bambini con sintomi attivi<br />
PTSD risultano signifi cativamente connotate da riferimenti<br />
alla morte e alla violenza (t = -2,24; gdl =<br />
28; p < 0,05) rispetto alle narrazioni <strong>di</strong> vittime senza<br />
PTSD (M = 0,05 vs M = 0,02).<br />
Per quanto riguarda invece i bambini che non presentano<br />
sintomatologia post-traumatica, da un punto<br />
<strong>di</strong> vista grammaticale emerge una <strong>di</strong>fferenza signifi cativa<br />
tra i due gruppi nell’impiego <strong>di</strong> locuzioni negative<br />
(“non”, “niente”, “nessuno”, ecc.): nello specifi co,<br />
i bambini senza PTSD (t = 2,12; gdl = 28; p < 0,04)<br />
si <strong>di</strong>mostrano maggiormente in grado <strong>di</strong> esprimersi<br />
attraverso un’organizzazione <strong>negativa</strong> della frase e/o<br />
dei complementi rispetto ai bambini affetti da PTSD<br />
(M = 0,26 vs M = 0,17). Un dato particolarmente interessante<br />
riguarda la <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> elaborazione cogni-
tiva dell’evento traumatico e delle emozioni ad esso<br />
connesse. I nostri dati mostrano, infatti, come i bambini<br />
senza sintomatologia post-traumatica riescano ad<br />
utilizzare con maggiore frequenza e facilità termini<br />
riguardanti il lessico psicologico (t = 2,40; gdl = 28;<br />
p < 0,03) rispetto a quelli con sintomi attivi <strong>di</strong> PTSD<br />
(M = 0,19 vs M = 0,12). Questa <strong>di</strong>fferenza appare ancora<br />
più evidente se si considera la categoria narrativa<br />
del “totale cognizione”, comprendente i termini delle<br />
attività cognitive, l’utilizzo <strong>di</strong> verbi volitivi e <strong>di</strong> concetti<br />
astratti (t = 2,52; gdl = 28; p < 0,03; M = 0,26<br />
vs M = 0,18). Infi ne, in questi bambini si riscontra<br />
una tendenza alla signifi catività rispetto ai riferimenti<br />
al sé (t = 1,93; gdl = 28; p = 0,06): i bambini senza<br />
sintomi attivi <strong>di</strong> PTSD tendono maggiormente all’interno<br />
del racconto traumatico a parlare <strong>di</strong> sé in prima<br />
persona (M = 0,34 vs M = 0,27) rispetto ai bambini<br />
con PTSD.<br />
DISCUSSIONE DEI RISULTATI<br />
I dati della ricerca sul totale delle 30 deposizioni<br />
evidenziano come le due variabili considerate (l’età<br />
e la presenza <strong>di</strong> sintomatologia post-traumatica) infl<br />
uenzano in maniera <strong>di</strong>fferente alcune delle 33 categorie<br />
narrative prese in considerazione.<br />
Per quanto concerne l’età, in accordo con gli stu<strong>di</strong><br />
condotti sulla narrazione <strong>di</strong> esperienze <strong>di</strong> abuso sessuale<br />
(Di Blasio, 2001; Di Blasio, Miragoli, & Procaccia,<br />
2010; Eisen, Qin, Goodman, & Davis, 2002;<br />
<strong>La</strong>mb, Sternberg, & Esplin, 2000; <strong>La</strong>mb, Sternberg,<br />
Orbach, Esplin, Stewart, & Mitchell, 2003), i nostri<br />
dati hanno messo in evidenza come il racconto del<br />
bambino sia infl uenzato, per alcuni aspetti, dal livello<br />
<strong>di</strong> età e dallo sviluppo cognitivo e linguistico. In<br />
particolare, i bambini più gran<strong>di</strong>, <strong>di</strong> età adolescenziale,<br />
appaiono maggiormente competenti e in grado <strong>di</strong><br />
fornire resoconti più lunghi e articolati da un punto<br />
<strong>di</strong> vista temporale rispetto a quelli <strong>di</strong> età prescolare/<br />
scolare. Infatti, con il progressivo sviluppo linguistico<br />
e cognitivo i bambini arricchiscono le proprie narrazioni<br />
autobiografi che e traumatiche, <strong>di</strong>venendo sempre<br />
più capaci <strong>di</strong> organizzare mentalmente gli eventi<br />
da un punto <strong>di</strong> vista temporale e causale, e <strong>di</strong> narrare<br />
in modo coerente e completo, producendo complessivamente<br />
testimonianze più articolate, ricche <strong>di</strong> elementi<br />
descrittivi, rifl essivi e metacognitivi (Berliner,<br />
Hyman, Thomas & Fitzgerald, 2003; Di Blasio, 2001;<br />
Eisen, Qin, Goodman, & Davis, 2002; Ghetti, Goodman,<br />
Eisen, Qin, & Davis, 2002; Howe, Cicchetti,<br />
Toth, & Cerrito, 2004).<br />
Come suggerito dalla letteratura, il ricordo più<br />
povero dei bambini piccoli, rispetto a quello dei bambini<br />
più gran<strong>di</strong> e degli adulti, può <strong>di</strong>pendere da una<br />
molteplicità <strong>di</strong> fattori: defi cit metalinguistici, <strong>capacità</strong><br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
narrative ancora immature e, in parte, anche da limitate<br />
strategie metacognitive <strong>di</strong> recupero (Bruck, Ceci, &<br />
Hembrook, 2002; Gordon, Baker-Ward, & Ornstein,<br />
2001; Nelson & Fivush, 2004). Le stesse considerazioni<br />
valgono, oltre che per la lunghezza della narrazione,<br />
anche per l’uso <strong>di</strong> concetti astratti: i bambini<br />
più gran<strong>di</strong>, <strong>di</strong> età adolescenziale, fanno maggiore uso<br />
<strong>di</strong> concetti astratti rispetto ai bambini più piccoli: infatti,<br />
se all’inizio il bambino usa un’intelligenza puramente<br />
senso-motoria, è solo con l’aumentare dell’età<br />
che costruisce un’intelligenza <strong>di</strong> tipo rappresentativo<br />
ed impara a padroneggiare concetti astratti ed elementi<br />
<strong>di</strong> rifl essione metacognitiva (Piaget, 1923, 1945;<br />
Vygotskij, 1930-1931, 1934).<br />
Tuttavia non emergono <strong>di</strong>fferenze <strong>di</strong> età rispetto<br />
alla quantità <strong>di</strong> termini in<strong>di</strong>canti attività cognitive e <strong>di</strong><br />
verbi volitivi usati dai bambini nelle loro narrazioni:<br />
anche i bambini piccoli, che abbiano già sviluppato<br />
un’adeguata teoria della mente, sono in grado, infatti,<br />
<strong>di</strong> comprendere e riferire stati mentali propri e altrui e<br />
<strong>di</strong> utilizzare verbi in<strong>di</strong>canti la possibilità o la volontà<br />
<strong>di</strong> fare qualcosa (Brown & Pipe, 2003; Fivush, 2001;<br />
Pipe, <strong>La</strong>mb, Orbach, & Esplin, 2004).<br />
Per quanto riguarda poi i <strong>di</strong>versi canali della memoria,<br />
da cui i bambini attingono informazioni importanti<br />
per la strutturazione dei loro ricor<strong>di</strong>, quelli<br />
più piccoli, <strong>di</strong> età prescolare e scolare sembrano utilizzare<br />
maggiormente dettagli relativi alla percezione<br />
visiva rispetto a quelli più gran<strong>di</strong>, <strong>di</strong> età adolescenziale,<br />
mentre si rileva una tendenza inversa per quanto riguarda<br />
il canale u<strong>di</strong>tivo. Questo dato potrebbe essere<br />
letto alla luce <strong>dello</strong> sviluppo cognitivo per sta<strong>di</strong> previsto<br />
da Piaget (1937): dal momento che il processo <strong>di</strong><br />
categorizzazione del bambino prevede che all’inizio<br />
gli schemi siano una modalità riassuntiva delle azioni<br />
senso-motorie, è più probabile che il bambino <strong>di</strong><br />
età prescolare/scolare descriva le azioni e racconti le<br />
proprie esperienze facendo riferimento a dati concreti,<br />
percepiti a livello sensoriale soprattutto attraverso<br />
il canale visivo, più <strong>di</strong> quanto faccia il bambino più<br />
grande, <strong>di</strong> età adolescenziale, che può attingere in<br />
maniera più complessa e articolata anche da altri canali<br />
percettivi. Probabilmente per lo stesso motivo, le<br />
narrazioni dei bambini più piccoli sono più ricche <strong>di</strong><br />
termini in<strong>di</strong>canti parti del corpo e riferimenti sessuali:<br />
questi dettagli permettono ai bambini più piccoli <strong>di</strong><br />
ancorare il racconto al dato <strong>di</strong> realtà e renderlo più<br />
concreto, e quin<strong>di</strong> maggiormente fruibile e più semplice<br />
da padroneggiare a livello cognitivo. <strong>La</strong> minore<br />
quantità <strong>di</strong> riferimenti sessuali nei racconti dei bambini<br />
più gran<strong>di</strong> potrebbe essere dovuta anche ad un senso<br />
<strong>di</strong> vergogna più spiccato che essi possono provare<br />
nel raccontare tali dettagli: proprio durante l’adolescenza,<br />
infatti, si acquisisce una maggiore consapevo-<br />
111
lezza delle proprie pulsioni sessuali e dell’identità <strong>di</strong><br />
genere (Cammarella, 2002; Egan & Perry, 2001).<br />
Da un punto <strong>di</strong> vista emotivo, i dati evidenziano<br />
come sia soprattutto l’espressione della tristezza ad<br />
essere infl uenzata dall’età: sono i bambini più piccoli<br />
ad usare nelle loro narrazioni più riferimenti a<br />
tale emozione <strong>negativa</strong>. Una possibile spiegazione<br />
potrebbe essere ricondotta al fatto che i bambini più<br />
gran<strong>di</strong> siano maggiormente in grado <strong>di</strong> utilizzare strategie<br />
<strong>di</strong>fensive <strong>di</strong> coping più complesse rispetto ai<br />
più piccoli. L’età, infatti, risulta essere un pre<strong>di</strong>ttore<br />
signifi cativo per l’espressione <strong>di</strong> emozioni negative<br />
oltre che per i riferimenti <strong>di</strong> morte/violenza.<br />
Infi ne, è interessante anche segnalare come non<br />
siano emerse <strong>di</strong>fferenze signifi cative per ciò che riguarda<br />
altre categorie narrative: tali risultati in<strong>di</strong>cano<br />
che, sebbene l’età infl uenzi la <strong>capacità</strong> del bambino <strong>di</strong><br />
fornire un resoconto narrativo completo e dettagliato,<br />
essa non infl uenza però l’abilità del minore <strong>di</strong> fornire<br />
un racconto atten<strong>di</strong>bile della propria esperienza traumatica.<br />
Infatti, la letteratura evidenzia come già a 4-5<br />
anni i bambini siano in grado <strong>di</strong> costruire racconti <strong>di</strong><br />
eventi personali conformi alla struttura narrativa culturalmente<br />
appropriata, organizzata intorno agli eventi<br />
salienti, inserita in un contesto, fornita <strong>di</strong> elementi<br />
valutativi che spiegano il signifi cato <strong>di</strong> ciò che si narra<br />
(Di Blasio, 2001).<br />
Per quanto concerne il PTSD, anch’esso infl uenza<br />
alcune categorie narrative nel racconto <strong>di</strong> abuso sessuale<br />
reso dai bambini. Innanzitutto le narrazioni dei<br />
bambini con sintomatologia post-traumatica presentano<br />
una quantità signifi cativamente minore <strong>di</strong> termini<br />
esprimenti attività cognitive. Questo interessante<br />
dato può essere letto alla luce delle conseguenze che<br />
il PTSD genera sulla <strong>capacità</strong> del bambino traumatizzato<br />
<strong>di</strong> elaborare gli eventi a livello cognitivo e<br />
conferma ulteriormente come il trauma, rappresentato<br />
dall’abuso sessuale subito, possa provocare nel<br />
bambino un rilevante malfunzionamento cognitivo<br />
(van der Kolk, 1996; van der Kolk & Fisler, 1995;<br />
van der Kolk, Van der Hart, & Marmar, 1996), che si<br />
rifl ette, all’interno della narrazione, in una <strong>di</strong>ffi coltà<br />
a mentalizzare e a dare un signifi cato agli eventi. Il<br />
PTSD risulta, infatti, pre<strong>di</strong>ttore signifi cativo per le<br />
categorie narrative relative alle attività cognitive. Il<br />
malfunzionamento a livello cognitivo si traduce anche<br />
in una <strong>di</strong>ffi coltà a riferirsi al sé come soggetto<br />
agente: i bambini con PTSD usano nelle loro narrazioni<br />
meno espressioni <strong>di</strong> autoriferimento rispetto ai<br />
bambini senza PTSD. <strong>La</strong> memoria del trauma, infatti,<br />
risulta compromessa proprio riguardo a se stessi (Di<br />
Blasio, 2001; Ehlers & Clark, 2000; Halligan, Michael,<br />
Clark, & Ehlers, 2003; Di Blasio, Miragoli, & Procaccia,<br />
2010); i bambini traumatizzati manifestano un<br />
112<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
senso <strong>di</strong> <strong>di</strong>sorientamento, per cui i loro resoconti possono<br />
risultare meno ancorati al contesto attuale e al<br />
sé, rispetto a quelli prodotti da soggetti che, per quanto<br />
siano vittime <strong>di</strong> trauma, presentano un senso <strong>di</strong> sé<br />
maggiormente solido (Conway & Pleydell-Pearce,<br />
1997). Le maggiori <strong>di</strong>ffi coltà sia nell’espressione <strong>di</strong><br />
attività cognitive sia nel riferirsi al sé come soggetto<br />
agente possono, infatti, essere una conseguenza delle<br />
<strong>di</strong>ffi coltà <strong>di</strong> regolazione affettiva (Dunmore, Clark, &<br />
Ehlers, 2001) o dell’alternarsi dei sintomi <strong>di</strong> reviviscenza<br />
e <strong>di</strong> evitamento del trauma (Van der Kolk &<br />
Fiesler, 1995; Van der Kolk, 1996), che impe<strong>di</strong>scono<br />
un’elaborazione completa delle esperienze traumatiche.<br />
Emergono ulteriori <strong>di</strong>fferenze signifi cative tra i<br />
racconti dei bambini con e senza sintomatologia posttraumatica<br />
rispetto alle categorie narrative che concernono<br />
la tonalità emotiva del racconto: i nostri dati<br />
mostrano come i bambini con PTSD tendano ad utilizzare<br />
maggiormente termini che esprimono emozioni<br />
negative, soprattutto per quanto concerne l’espressione<br />
<strong>di</strong> ansia e <strong>di</strong> paura, e riferimenti <strong>di</strong> morte e <strong>di</strong><br />
violenza. Questo risultato può essere spiegato alla<br />
luce <strong>dello</strong> scompenso dell’equilibrio emotivo che il<br />
trauma può creare nelle vittime: l’impatto traumatico<br />
può essere talmente forte e pervasivo da determinare<br />
un’alterazione psicobiologica del sistema cerebrale<br />
e delle consuete modalità <strong>di</strong> percezione ed elaborazione<br />
cognitiva delle emozioni (Ford, 2005). Per cui<br />
frequentemente si assiste negli in<strong>di</strong>vidui traumatizzati<br />
ad un’alternanza dei sintomi <strong>di</strong> reviviscenza e <strong>di</strong> evitamento<br />
del trauma (Van der Kolk & Fiesler, 1995;<br />
Van der Kolk, 1996) e ad una generale <strong>di</strong>sregolazione<br />
affettiva.<br />
CONCLUSIONI<br />
In conclusione, la presente ricerca ha mostrato<br />
come sia l’età sia la presenza/assenza <strong>di</strong> PTSD siano<br />
due variabili cruciali <strong>di</strong> cui bisogna tener conto quando<br />
si valutano le narrazioni <strong>di</strong> abuso sessuale fornite<br />
dai bambini all’interno del contesto forense. Le narrazioni<br />
dei bambini più piccoli sembrano essere più<br />
brevi, più povere a livello cognitivo e più cariche <strong>di</strong><br />
elementi concreti tratti dal canale visivo; mentre la<br />
presenza del PTSD sembra incidere <strong>negativa</strong>mente<br />
sulla <strong>capacità</strong> del bambino <strong>di</strong> elaborare l’evento traumatico<br />
a livello cognitivo e porta la vittima ad esprimere<br />
maggiormente le emozioni negative, soprattutto<br />
<strong>di</strong> ansia/paura, connesse al trauma.<br />
Ecco perché i resoconti dei bambini più piccoli o<br />
gravemente traumatizzati possono essere considerati<br />
meno cre<strong>di</strong>bili, compromettendo l’atten<strong>di</strong>bilità del<br />
testimone; e in un contesto come quello giuri<strong>di</strong>co, in<br />
cui spesso la testimonianza del minore è l’unica pro-
va contro l’abusante, questo dato deve essere preso<br />
seriamente in considerazione dagli operatori che lavorano<br />
in questo campo.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
Berliner, L., Hyman, I., Thomas, A. & Fitzgerald, M.<br />
(2003). Children’s memory for trauma and positive<br />
experiences. Journal of Traumatic Stress, 16, 3, 229-<br />
236.<br />
Brown, D., & Pipe, M. E. (2003). In<strong>di</strong>vidual <strong>di</strong>fferences<br />
in children’s Event Memory Reports and the narrative<br />
Elaboration Technique. Journal of Applied Psychology,<br />
88, 2, 195-206.<br />
Bruck, M., Ceci, S. J., & Hembrook, H. (2002). The nature<br />
of children’s true and false narratives. Developmental<br />
Review, 22, 520-554.<br />
Cammarella, A. (2002). Il <strong>di</strong>sturbo dell’identità <strong>di</strong> genere<br />
in adolescenza. In M. Ammaniti (Eds.), Manuale <strong>di</strong><br />
psicopatologia dell’infanzia. Milano: Raffaello Cortina<br />
E<strong>di</strong>tore.<br />
Conway, M. & Pleydell-Pearce, C. (1997). The construction<br />
of autobiographical memories in the self-memory<br />
system. Psychological Review, 107, 261-288.<br />
Di Blasio, P. (2001). Rievocare e raccontare eventi traumatici.<br />
Maltrattamento e abuso all’infanzia, 3, 1, 59-82.<br />
Di Blasio P., Ionio, C., & Procaccia R. (2005). Traumatic<br />
narratives: analysis of child abuse allegations (pp.<br />
103-114). In A.A.V.V., Forensic Psychology and <strong>La</strong>w.<br />
Kraków: Institute of Forensic Research Publishers.<br />
Di Blasio, P., Miragoli, S., & Procaccia, R., (2010). Understan<strong>di</strong>ng<br />
children’s sexual abuse through their depositions.<br />
In V. Ar<strong>di</strong>no (Eds.), Post-traumatic syndromes<br />
in children and adolescents: Handbook of Research<br />
and Practice, London: Wiley-Blackwell.<br />
Dunmore, E., Clark, D. M., & Ehlers, A. (2001). A prospective<br />
investigation of the role of cognitive factors<br />
involved in persistent posttraumatic stress <strong>di</strong>sorder<br />
(PTSD) after physical or sexual assault. Behavioral<br />
Research, 39, 1063-1084.<br />
Egan, S., Perry, D. (2001). Gender identity a multi<strong>di</strong>mensional<br />
analysis with implications for psychosocial adjustment.<br />
Development Psychology, 37, 4, 451-463.<br />
Ehlers, A., Clark, D.M. (2000). A cognitive model of posttraumatic<br />
stress <strong>di</strong>sorder. Behaviour Research and<br />
Therapy, 38, 319-345.<br />
Eisen, M. L., Qin, J., Goodman, G. S., & Davis, S. L.<br />
(2002). Memory and suggestibility in maltreated children:<br />
Age, stress arousal, <strong>di</strong>ssociation and psychopathology.<br />
Journal of Experimental Child Psychology,<br />
83, 167-212.<br />
Fivush, R. (2001). I ricor<strong>di</strong> <strong>di</strong> eventi traumatici e non<br />
traumatici nei bambini. Maltrattamento e abuso<br />
all’infanzia, 3, 11-41.<br />
Ford, J. D. (2005). Treatment implications of altered neurobiology,<br />
affect regulation and information processing<br />
following child mal treatment. Psychiatric Annuals,<br />
35, 410-419<br />
Ghetti, S., Goodman, G. S., Eisen, M. L., Qin, J., & Davis,<br />
S. (2002). Consistency in children’s reports of sexual<br />
and physical abuse. Child Abuse and Neglect, 26, 977-<br />
995.<br />
Gordon, B. N., Baker-Ward, L., & Ornstein, P. A. (2001).<br />
Children’s testimony: a review of research on memory<br />
for past experiences. Clinical child and family Psychological<br />
Review, 4, 157-181.<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
Halligan, S. L., Michael, T., Clark, D. M., & Ehlers, A.<br />
(2003). Posttraumatic stress <strong>di</strong>sorder following assault:<br />
The role of cognitive processing, trauma memory<br />
and appraisals. Journal of Consulting and Clinical<br />
Psychology, 71, 419-431.<br />
Howe, M. L., Cicchetti, D., Toth, S. L., & Cerrito, B. M.<br />
(2004). True and false memories in maltreated children.<br />
Child Development, 75, 5, 1402-1417.<br />
<strong>La</strong>mb, M. E., Sternberg, K. J., Orbach, Y., Esplin, P. W.,<br />
Stewart, H., & Mitchell, S. (2003). Age <strong>di</strong>fferences in<br />
young children’s responses to open-ended invitations<br />
in the course of forensic interview. Journal of Consulting<br />
and Clinical Psychology, 71, 5, 926-934.<br />
<strong>La</strong>mb, M. E., Strenberg, K. J., Esplin, P. W. (2000). Effects<br />
of age and delay on the amount of information<br />
provided by alleged sex abuse victims in investigative<br />
interviews. Child Development, 71, 6, 1586-1596.<br />
Nelson, K., & Fivush, R. (2004). The emergence of autobiographical<br />
memory: A social cultural developmental<br />
theory. Psychological Review, 111, 486–511.<br />
Piaget, J. (1923). Le langage et la pensèe chez l’enfant.<br />
Neuchatel: Delachaux et Niestlè. Tr. It. Il linguaggio e<br />
il pensiero nel fanciullo. Firenze, Giunti, 1962.<br />
Piaget, J. (1945). <strong>La</strong> formation du symbole chez l’enfant.<br />
Neuchatel: Delachaux et Niestlè. Tr. It. <strong>La</strong> formazione<br />
del simbolo nel bambino. Firenze, Giunti, 1972.<br />
Pipe, M. E., <strong>La</strong>mb, M. E., Orbach, Y., & Esplin, P. W.<br />
(2004). Recent research on children’s testimony about<br />
experienced and witnessed events. Developmental Review,<br />
24, 4, 440-468.<br />
Poole, D. A., & Lindsay, D. S. (2002). Children’s suggestibility<br />
in the forensic context. In M. Eisen, J. Quas, &<br />
G. Goodman (Eds.), Memory and suggestibility on the<br />
forensic interview (pp. 355-381). Mahwah, NJ: <strong>La</strong>wrence<br />
Erlbaum Associates.<br />
Quas, J., & Schaaf, J. (2002). Children’s memories of<br />
experienced and non experienced events following<br />
repeated interviews. Journal of Experimental Child<br />
Psychology, 83, 304-338.<br />
Spencer, J. R., & Flin, R. (1993). The evidence of Children:<br />
The <strong>La</strong>w and the Psychology. London: Blackstone<br />
Press Ltd.<br />
Van der Kolk, B. A. (1996). Trauma and memory. In B.<br />
Van der Kolk, A. McFarlene & L. Weisaeth (Eds.),<br />
Traumatic stress: The effects of overwhelming experience<br />
on mind, body and society (pp. 279-302). New<br />
York: Guilford Press.<br />
Van der Kolk, B. A. & Fisler, R. (1995). Dissociation and<br />
the fragmentary nature of traumatic memories: Overview<br />
and exploratory study. Journal of Traumatic<br />
Stress, 8, 505-525.<br />
Van der Kolk, B., van der Hart, O. & Marmar, C. (1996).<br />
Dissociation and information processing in Post-Traumatic<br />
Stress Disorder. In B. Van der Kolk, A. McFarlene<br />
& L. Weisaeth (Eds.), Traumatic stress: The effects<br />
of overwhelming experience on mind, body and<br />
society (pp. 303-330). New York: Guilford Press.<br />
Vygotskij, L. S. (1930-1931). Storia <strong>dello</strong> sviluppo delle<br />
funzioni psichiche superiori. Tr. It. Firenze: Giunti,<br />
1974.<br />
Vygotskij, L. S. (1934). Pensiero e linguaggio. Tr. It. Bari:<br />
<strong>La</strong>terza, 1991.<br />
Whitcomb, D., Shapiro, E., & Stellwager, L. (1985). When<br />
the victims a child: Issues for judges and prosecutors.<br />
Washington, DC: National Institute of Justice.<br />
113
RIASSUNTO<br />
Il presente articolo, tratto da un<br />
lavoro <strong>di</strong> tesi in Psicologia sociale<br />
<strong>di</strong> Comunità, si propone <strong>di</strong> descrivere<br />
teoricamente e <strong>di</strong> utilizzare<br />
sperimentalmente una metodologia<br />
<strong>di</strong> ricerca-azione partecipata,<br />
defi nita Photovoice (Wang, 1998),<br />
per promuovere lo sviluppo del<br />
Senso <strong>di</strong> Comunità (McMillan e<br />
Chavis, 1986) e del sentimento <strong>di</strong><br />
Empowerment (Rappaport, 1981;<br />
Levine e Perkins, 1987) in una<br />
piccola comunità <strong>di</strong> studenti universitari.<br />
INTRODUZIONE<br />
<strong>La</strong> tecnica Photovoice (Wang<br />
e Burris, 1994) è uno strumento<br />
<strong>di</strong> ricerca-azione partecipata,<br />
utilizzato per capire quali sono<br />
le caratteristiche che rendono un<br />
ambiente <strong>di</strong> vita adeguato al raggiungimento<br />
del benessere degli<br />
in<strong>di</strong>vidui e della comunità in cui<br />
essi vivono. Tale metodologia<br />
si rivolge <strong>di</strong>rettamente a coloro<br />
che fanno parte dei contesti sotto<br />
analisi, che quin<strong>di</strong> si presume ne<br />
siano i maggiori conoscitori, dando<br />
loro la possibilità <strong>di</strong> rifl ettere<br />
sulle risorse della comunità e sui<br />
mo<strong>di</strong> in cui queste possono essere<br />
usate per risolvere i problemi<br />
che la comunità stessa si trova ad<br />
affrontare. L’innovazione <strong>di</strong> questa<br />
tecnica sta nel fatto che essa<br />
propone la possibilità <strong>di</strong> generare<br />
idee e permette <strong>di</strong> esprimersi<br />
senza la necessità <strong>di</strong> saper padroneggiare<br />
specifi ci linguaggi e specifi<br />
che competenze linguistiche.<br />
Inoltre, Photovoice permette agli<br />
114<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
<strong>La</strong> promozione del senso <strong>di</strong> comunità<br />
e dell’empowerment att raverso esperienze<br />
<strong>di</strong> ricerca-azione con la tecnica Photovoice<br />
in<strong>di</strong>vidui <strong>di</strong> acquisire o accrescere<br />
il livello <strong>di</strong> empowerment in<strong>di</strong>viduale<br />
e collettivo: questo metodo<br />
rappresenta un nuovo modo <strong>di</strong><br />
“dare voce” a coloro che spesso<br />
sono esclusi dai processi decisionali<br />
offrendo loro l’opportunità <strong>di</strong><br />
mostrare attraverso le immagini<br />
(spesso scattate da loro stessi), la<br />
loro visione della comunità, delle<br />
risorse in essa presenti, dei problemi<br />
maggiormente sentiti e delle<br />
modalità maggiormente effi caci<br />
per risolverli.<br />
Questa tecnica può avere un<br />
forte impatto a più livelli sui partecipanti,<br />
prima <strong>di</strong> tutto perché<br />
permette <strong>di</strong> conoscere una specifi<br />
ca realtà così come viene realmente<br />
vissuta dall’interno; inoltre<br />
è in grado <strong>di</strong> alimentare la consapevolezza<br />
<strong>di</strong> alcuni aspetti legati<br />
alla comunità <strong>di</strong> appartenenza,<br />
dei problemi principali sentiti dai<br />
suoi membri e delle risorse che è<br />
possibile attivare per risolverli.<br />
Questa consapevolezza dovrebbe<br />
portare i partecipanti a sperimentare<br />
un maggior senso <strong>di</strong> controllo<br />
sulle questioni che infl uenzano<br />
la propria vita e a sviluppare un<br />
maggior senso <strong>di</strong> responsabilità<br />
nei confronti dei problemi della<br />
comunità, delineati in modo con<strong>di</strong>viso<br />
dai membri della stessa e<br />
accompagnati da proposte <strong>di</strong> soluzione<br />
che poggiano sulle risorse<br />
presenti al suo interno.<br />
<strong>La</strong> chiave <strong>di</strong> lettura <strong>di</strong> tale<br />
strumento è racchiusa nel termine<br />
stesso, coniato da Caroline Wang,<br />
composto dalla parola Photo e<br />
dall’acronimo Voice: “Voicing our<br />
Dott.ssa Monica Mezzi<br />
In<strong>di</strong>vidual and Collective Experience”;<br />
come suggerisce il nome,<br />
Photovoice fornisce ai partecipanti<br />
l’opportunità <strong>di</strong> sentirsi presi in<br />
considerazione, <strong>di</strong> poter rappresentare<br />
e migliorare la propria comunità<br />
utilizzando il linguaggio<br />
delle immagini, <strong>di</strong> poter contare e<br />
<strong>di</strong> potersi esprimere.<br />
Affi dando la macchina fotografi<br />
ca, strumento principale <strong>di</strong><br />
tale metodologia, nelle mani dei<br />
membri della comunità le persone<br />
coinvolte in un progetto Photovoice<br />
sono messe nella con<strong>di</strong>zione<br />
<strong>di</strong> esprimere le proprie<br />
esperienze, costruire e confermare<br />
le loro <strong>capacità</strong>, commentare<br />
le loro esperienze e conoscenze,<br />
sviluppare competenze sociali ed<br />
una maggiore comprensione delle<br />
sfumature e della complessità della<br />
realtà sociale che li circonda,<br />
dei problemi istituzionali, della<br />
vita politica e così via (Scacciaferro,<br />
Goode & Frausto, 2009),<br />
tutto questo proprio attraverso<br />
l’impatto emotivo e concreto del<br />
linguaggio fotografi co, andando a<br />
ricoprire un ruolo importante durante<br />
l’intero processo <strong>di</strong> analisi e<br />
<strong>di</strong> ricerca fi no alla presentazione<br />
dei risultati e dell’attivazione del<br />
cambiamento sociale (Wilson,<br />
N., Dasho, S., Martin, A., et al.,<br />
2007).<br />
Le qualità <strong>di</strong> questa tecnica<br />
sono varie: il suo utilizzo si è mostrato<br />
particolarmente vantaggioso<br />
nel coinvolgere i giovani nella<br />
ricerca poiché si tratta <strong>di</strong> un metodo<br />
familiare e facile da padroneggiare,<br />
accattivante e centrato sul
partecipante; prevede la possibilità<br />
per i partecipanti <strong>di</strong> sentirsi apprezzati<br />
e presi sul serio, fornisce<br />
autonomia narrativa e produce un<br />
prodotto tangibile; si tratta <strong>di</strong> un<br />
utile supporto per aiutare i giovani<br />
ad approfon<strong>di</strong>re anche questioni<br />
astratte-simboliche (Dennis, Gaulocher,<br />
Carpiano & Brown, 2008;<br />
Santinello, Facci, Lenzi, Aleotti<br />
& Cristini,2008; Green & Kloos,<br />
2009).<br />
Caroline Wang (2006) sostiene<br />
che l’uso della macchina fotografi<br />
ca favorisca una maggiore<br />
autostima e un maggior senso <strong>di</strong><br />
competenza. Inoltre, la libertà narrativa<br />
incoraggia l’autonomia dei<br />
partecipanti, aspetti fondamentali<br />
del processo <strong>di</strong> Empowerment in<strong>di</strong>viduale.<br />
Scattare fotografi e alla loro<br />
comunità e poi <strong>di</strong>scutere in <strong>gruppo</strong><br />
sul loro signifi cato, permette ai<br />
giovani <strong>di</strong> rifl ettere su chi sono e<br />
su chi vogliono essere: le <strong>di</strong>scussioni<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>, luogo <strong>di</strong> confronto<br />
e rifl essione, negoziazione e<br />
con<strong>di</strong>visione <strong>di</strong> esperienze, favoriscono<br />
lo sviluppo <strong>di</strong> competenze<br />
sociali ed in generale dell’identità<br />
del giovane. Ancora più importanza<br />
ai fi ni dell’attivazione del<br />
processo <strong>di</strong> empowerment in<strong>di</strong>viduale<br />
e collettivo, sta nella con<strong>di</strong>visione<br />
delle immagini e delle rifl<br />
essioni con gli altri membri della<br />
comunità e nel contatto con coloro<br />
che occupano ruoli decisionali, ai<br />
quali vengono riportati i risultati<br />
<strong>di</strong> questo scambio <strong>di</strong> opinioni e<br />
punti <strong>di</strong> vista. In un progetto Photovoice,<br />
il ruolo del ricercatore è<br />
quello del facilitatore del processo<br />
<strong>di</strong> produzione della conoscenza:<br />
egli ha il compito <strong>di</strong> accompagnare<br />
citta<strong>di</strong>ni, operatori e politici<br />
durante il percorso e <strong>di</strong> favorire la<br />
comprensione della loro situazione<br />
e le possibilità <strong>di</strong> mo<strong>di</strong>fi carla.<br />
Questa tipologia <strong>di</strong> ricercaazione<br />
fa riferimento ai principi<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
<strong>di</strong> Freire (1972), secondo cui per<br />
favorire il cambiamento sociale è<br />
essenziale aiutare gli in<strong>di</strong>vidui ad<br />
accedere alle informazioni e incrementare<br />
la loro consapevolezza e<br />
comprensione delle determinanti<br />
del loro benessere.<br />
Caroline Wang ha utilizzato<br />
questa tecnica con <strong>di</strong>versi attori<br />
sociali: donne delle campagne<br />
cinesi, adulti senza fi ssa <strong>di</strong>mora,<br />
donne afroamericane che vivono<br />
in con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> povertà, giovani<br />
rifugiati in Bosnia, persone con<br />
<strong>di</strong>sabilità, lavoratori immigrati<br />
e, in generale, con persone che<br />
vivono in luoghi e con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong>sagiati.<br />
In uno dei primi progetti condotto<br />
con le donne <strong>di</strong> un villaggio<br />
rurale in Cina, Wang e colleghi<br />
(Wang, Burris e Xiang, 1996)<br />
hanno utilizzato le fotografi e e le<br />
rifl essioni prodotte dalle donne<br />
del villaggio per aiutarle a comprendere<br />
quale fosse un modo per<br />
migliorare il loro stile <strong>di</strong> vita; in<br />
seguito, sempre attraverso le fotografi<br />
e, hanno cercato <strong>di</strong> trasmettere<br />
ai politici cinesi e alla società<br />
ciò che queste donne avevano documentato,<br />
ovvero le con<strong>di</strong>zioni<br />
<strong>di</strong> salute e i problemi principali<br />
della comunità a cui appartengono.<br />
Queste prime esperienze mostrano<br />
l’effi cacia comunicativa<br />
<strong>dello</strong> strumento, che si è rivelato<br />
in grado <strong>di</strong> catturare alcune realtà<br />
dal punto <strong>di</strong> vista <strong>di</strong> chi le vive<br />
quoti<strong>di</strong>a-namente, permettendo <strong>di</strong><br />
far sentire la propria voce al resto<br />
della comunità e ai responsabili<br />
politici.<br />
Mentre la tecnica del photovoice<br />
ha ampiamente <strong>di</strong>mostrato<br />
la sua forza nel far emergere problematiche<br />
con<strong>di</strong>vise da gruppi<br />
svantaggiati e nel farle conoscere<br />
al resto della comunità, si è prestata<br />
meno attenzione alla valutazione<br />
effettiva dell’impatto che<br />
l’utilizzo <strong>di</strong> questa metodologia<br />
ha sui partecipanti. Sono pochi<br />
i ricercatori che hanno iniziato a<br />
includere aspetti <strong>di</strong> valutazione<br />
dell’impatto sui partecipanti dei<br />
progetti che utilizzano questo<br />
strumento: in questo scenario si<br />
inseriscono due ricerche condotte<br />
da Santinello (Santinello, 2008;<br />
Santinello e Mastrilli, 2010).<br />
<strong>La</strong> prima ricerca aveva l’obiettivo<br />
<strong>di</strong> coinvolgere alcuni studenti<br />
universitari in un’esperienza <strong>di</strong><br />
photovoice fi nalizzata a proporre<br />
l’insegnamento dell’utilizzo <strong>di</strong><br />
tale tecnica all’interno del corso<br />
<strong>di</strong> <strong>La</strong>urea in Psicologia clinica <strong>di</strong>namica<br />
(Università degli stu<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
Padova), ottenere una descrizione<br />
realistica della con<strong>di</strong>zione della<br />
vita studentesca partendo proprio<br />
dal punto <strong>di</strong> vista degli studenti<br />
e, infi ne, provare a capire se, attivando<br />
processi <strong>di</strong> questo tipo, si<br />
sarebbe potuto indurre un senso <strong>di</strong><br />
empowerment. Nella prima fase<br />
<strong>di</strong> lavoro i partecipanti si sono conosciuti,<br />
il facilitatore ha chiarito<br />
obiettivi e fasi del lavoro, si è avviata<br />
una breva spiegazione delle<br />
implicazioni etiche legate all’uso<br />
della macchina fotografi ca, e si<br />
è chiesto ad ogni partecipante <strong>di</strong><br />
analizzare e descrivere (attraverso<br />
tre foto) la vita all’università, gli<br />
aspetti maggiormente apprezzati e<br />
quelli che si sarebbero voluti cambiare.<br />
<strong>La</strong> seconda fase si è svolta<br />
in tre incontri in cui ciascuno<br />
studente ha presentato le proprie<br />
foto al <strong>gruppo</strong>, spiegando i motivi<br />
per i quali le aveva scelte e in che<br />
modo quelle immagini si legavano<br />
all’università. Su queste descrizioni<br />
si è avviata una <strong>di</strong>scussione<br />
rispetto ai signifi cati emersi, analizzando<br />
le situazioni segnalate,<br />
i motivi che giustifi cavano certe<br />
con<strong>di</strong>zioni, le azioni da condurre<br />
e il possibile ruolo degli studenti<br />
nella risoluzione delle specifi che<br />
problematiche.<br />
Ciascun incontro si è concluso<br />
115
con la scelta con<strong>di</strong>visa <strong>di</strong> cinque<br />
foto che sintetizzassero il pensiero<br />
del <strong>gruppo</strong>. <strong>La</strong> terza e ultima<br />
fase del progetto ha riguardato<br />
la <strong>di</strong>ffusione al pubblico dei lavori<br />
e ha impegnato gli studenti<br />
nella realizzazione <strong>di</strong> una mostra<br />
allestita nell’atrio della facoltà <strong>di</strong><br />
Psicologia, luogo molto visibile<br />
che ha permesso agli studenti <strong>di</strong><br />
rendere visibile il proprio punto <strong>di</strong><br />
vista alle autorità accademiche e<br />
al resto dei colleghi universitari.<br />
Sebbene l’esperienza abbia avuto<br />
un signifi cato prioritariamente <strong>di</strong>dattico,<br />
i ricercatori hanno tenuto<br />
opportuno valutarne l’impatto su<br />
coloro che l’hanno sperimentata.<br />
Si sono considerati i prodotti degli<br />
studenti (le fotografi e scelte<br />
per la mostra) e si sono valutate<br />
le risposte a un questionario volto<br />
a indagare la sod<strong>di</strong>sfazione rispetto<br />
all’esperienza e la percezione<br />
<strong>di</strong> potere derivante dal percorso<br />
svolto. Infi ne si sono considerate<br />
le opinioni espresse da alcuni<br />
studenti coinvolti in un’intervista<br />
semi-strutturata, fi nalizzata a raccogliere<br />
suggerimenti rispetto alla<br />
modalità <strong>di</strong> conduzione del seminario.<br />
<strong>La</strong> maggior parte degli studenti<br />
ha considerato il seminario<br />
uno strumento utile per la professione<br />
futura, permettendo loro <strong>di</strong><br />
acquisire nuove conoscenze e <strong>di</strong><br />
accrescere abilità e competenze.<br />
Per quanto riguarda la mostra fi -<br />
nale, dalle immagini si delinea un<br />
quadro complesso, al cui interno<br />
trovano spazio apprezzamenti,<br />
critiche, ma anche suggerimenti<br />
originali. Il photovoice ha messo<br />
in luce anche le sensazioni<br />
più personali degli studenti: così<br />
sono emersi smarrimento causato<br />
dall’estrema frammentazione<br />
degli insegnamenti ed incertezza<br />
per il futuro lavorativo. È emersa,<br />
inoltre, la loro voglia <strong>di</strong> stare insieme,<br />
<strong>di</strong> vivere appieno l’università<br />
non solo come luogo <strong>di</strong> for-<br />
116<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
mazione, ma anche come luogo<br />
<strong>di</strong> aggregazione. Dal questionario<br />
sulla sod<strong>di</strong>sfazione dell’esperienza<br />
si evince che circa il 90% degli<br />
intervistati ritiene <strong>di</strong> aver acquisito<br />
una conoscenza molto più approfon<strong>di</strong>ta<br />
della vita universitaria,<br />
soprattutto grazie al confronto<br />
con altri studenti e allo scambio <strong>di</strong><br />
opinioni avvenuto in aula a partire<br />
dalle fotografi e selezionate.<br />
Coerentemente con i principi<br />
dell’empowerment, questo progetto<br />
si proponeva <strong>di</strong> condurre<br />
i partecipanti a pensare <strong>di</strong> poter<br />
intervenire per il miglioramento<br />
della con<strong>di</strong>zione degli studenti,<br />
sia nel contesto accademico che<br />
nella vita <strong>di</strong> tutti i giorni. Sembra,<br />
in effetti, che la partecipazione al<br />
progetto photovoice sia stata in<br />
grado <strong>di</strong> alimentare la percezione<br />
<strong>di</strong> potere che gli studenti possiedono<br />
nella risoluzione delle problematiche<br />
che li riguardano e ne<br />
infl uenzano la quoti<strong>di</strong>anità.<br />
Nella seconda ricerca, Santinello<br />
e colleghi (2010) hanno<br />
voluto indagare i seguenti obiettivi:<br />
fotografare i consumi <strong>di</strong> bevande<br />
alcoliche e sostanze illecite<br />
da parte <strong>di</strong> giovani tra i 13 e i 24<br />
anni, in un territorio comprendente<br />
ventotto comuni della provincia<br />
<strong>di</strong> Treviso, analizzare quali sono i<br />
fattori <strong>di</strong> rischio e protezione presenti<br />
nei <strong>di</strong>versi contesti e mettere<br />
in luce alcuni comportamenti e<br />
stili <strong>di</strong> vita dei giovani, valutare<br />
secondo un’ottica partecipativa i<br />
bisogni e le risorse in riferimento<br />
al tema affrontato, promuovere<br />
una rifl essione critica tra i giovani<br />
e un cambiamento locale circa<br />
l’uso e l’abuso <strong>di</strong> alcol e <strong>di</strong> sostanze<br />
psicotrope illegali. Alla fi ne<br />
dell’esperienza ai partecipanti è<br />
stata somministrata una intervista<br />
semi-strutturata per raccogliere<br />
alcuni elementi <strong>di</strong> rifl essione sul<br />
progetto. I partecipanti sono giunti<br />
alla realizzazione dell’evento/<br />
mostra allestito nel mese <strong>di</strong> giugno<br />
2009, nel quale erano previsti<br />
momenti <strong>di</strong> <strong>di</strong>battito e rifl essione<br />
rivolti alla citta<strong>di</strong>nanza. L’invito<br />
alla mostra è stato rivolto a tutti<br />
i citta<strong>di</strong>ni, ai politici locali, alle<br />
realtà associative ed alle fi gure<br />
ecclesiastiche, occasione per<br />
con<strong>di</strong>videre il lavoro svolto e<br />
porre l’attenzione sulla proposta<br />
<strong>di</strong> cambiamento emersa dai partecipanti.<br />
Dalle tematiche trattate<br />
nelle <strong>di</strong>scussioni sulle fotografi e<br />
emergono numerosi “ostacoli”<br />
in grado <strong>di</strong> provocare una sorta<br />
<strong>di</strong> interruzione biografi ca (solitu<strong>di</strong>ne,<br />
eccessiva valorizzazione<br />
dell’apparenza, aspettative degli<br />
altri, bisogno <strong>di</strong> essere accettati<br />
e paura <strong>di</strong> non riuscire). Inoltre,<br />
sono emersi elementi descrittivi<br />
legati alle nuove <strong>di</strong>pendenze e<br />
agli stili <strong>di</strong> vita o<strong>di</strong>erni caratterizzati<br />
da una eccessiva tecnologia<br />
(vengono messe in risalto le <strong>di</strong>fferenze<br />
tra i vecchi e i nuovi intrattenimenti<br />
dei giovani, la tendenza<br />
all’isolamento e la mancanza <strong>di</strong><br />
contatto favorita dall’eccessivo<br />
utilizzo del computer).<br />
Tra i fattori protettivi emersi<br />
dall’analisi partecipata viene<br />
evidenziata una visione positiva<br />
della vita, la passione per lo<br />
sport, la partecipazione a gruppi<br />
<strong>di</strong> associazionismo e volontariato,<br />
attività creative. Particolarmente<br />
interessanti gli elementi propositivi<br />
che emergono dalle <strong>di</strong>scussioni<br />
<strong>di</strong> <strong>gruppo</strong>: alcuni giovani invitano<br />
a un momento <strong>di</strong> rifl essione come<br />
attività costruttiva per trovare la<br />
via giusta ed avere le idee chiare,<br />
altri sottolineano l’importanza del<br />
rapporto con la scuola e con gli<br />
insegnanti; in altri casi è emersa<br />
una sensibilità generazionale dei<br />
partecipanti che nell’ipotizzare<br />
possibili attività, hanno incluso<br />
uno spazio per gli anziani, per le<br />
famiglie, per i bambini oltre che<br />
per i ragazzi del paese. Nelle in-
terviste i partecipanti hanno riportato<br />
soprattutto elementi positivi<br />
circa il progetto in cui sono stati<br />
coinvolti, esprimendo sod<strong>di</strong>sfazione<br />
circa i risultati ottenuti in<br />
particolare per l’attività fotografi -<br />
ca. In questa ricerca il photovoice<br />
è stato affi ancato ad altri dati raccolti<br />
attraverso i focus group e i<br />
questionari: sono stati evidenziati<br />
alcuni fattori <strong>di</strong> rischio e protettivi<br />
specifi ci del territorio in questione.<br />
Tra i fattori collegati alle<br />
caratteristiche in<strong>di</strong>viduali sembra<br />
che le sostanze e l’alcol svolgano<br />
un ruolo importante come facilitatore<br />
socio-relazionale rispetto<br />
all’appartenenza al <strong>gruppo</strong>.<br />
Un altro aspetto fondamentale<br />
messo in evidenza dalla ricerca<br />
sul territorio è relativo alla<br />
relazione in famiglia: un rapporto<br />
genitori-fi gli basato sulla fi ducia<br />
risulta essere uno dei principali<br />
fattori protettivi. Il rapporto con<br />
gli insegnanti è il terzo elemento<br />
messo in luce dallo stu<strong>di</strong>o che si<br />
delinea come fattore protettivo<br />
rispetto all’utilizzo <strong>di</strong> sostanze.<br />
L’ultimo fattore messo in luce dalla<br />
ricerca, riguarda il quartiere o<br />
il luogo dove si vive: la percezione<br />
dell’inadeguatezza del proprio<br />
quartiere o paese è una variabile<br />
correlata positivamente al consumo<br />
<strong>di</strong> sostanze per gli adolescenti.<br />
Ne consegue sia la necessità <strong>di</strong><br />
promuovere ed aumentare negli<br />
adulti la conoscenza ed il livello<br />
<strong>di</strong> co-responsabilità nel proporre<br />
modelli <strong>di</strong> stile <strong>di</strong> vita sia il bisogno<br />
<strong>di</strong> occasioni <strong>di</strong> socialità alternative,<br />
come proposto più volte<br />
dai partecipanti photovoice. In<br />
questo quadro, anche nell’Università<br />
degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, nell’ambito<br />
dell’esame <strong>di</strong> Psicologia Sociale<br />
<strong>di</strong> Comunità del corso <strong>di</strong> laurea<br />
in Psicologia Clinica, è stata avviato<br />
un piccolo progetto concepito<br />
come esperimento <strong>di</strong>dattico che<br />
ha permesso <strong>di</strong> impadronirsi del-<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
la logica sottostante all’uso della<br />
tecnica Photovoice e <strong>di</strong> sperimentare<br />
personalmente alcuni effetti<br />
<strong>di</strong> un’esperienza in questo ambito<br />
<strong>di</strong> ricerca-azione.<br />
LA RICERCA: Il nostro lavoro<br />
si è proposto <strong>di</strong> stimolare il senso<br />
<strong>di</strong> comunità e <strong>di</strong> incrementare<br />
l’auto-percezione dei partecipanti<br />
rispetto al loro grado <strong>di</strong> competenze<br />
e potere acquisiti. <strong>La</strong> ricerca<br />
ha avuto inizio a novembre 2010<br />
con la defi nizione <strong>di</strong> strategie,<br />
obiettivi e degli strumenti utilizzati<br />
nel progetto. Tale ricerca ha<br />
avuto come obiettivi promuovere<br />
la <strong>di</strong>scussione attorno a temi <strong>di</strong><br />
interesse comune, scelti dai partecipanti;<br />
rendere attivi i giovani nel<br />
proporre soluzioni concrete sulla<br />
base delle loro esigenze e dei loro<br />
progetti; verifi care se un’esperienza<br />
<strong>di</strong> Photovoice, se pur affrontata<br />
in una semplice esercitazione<br />
universitaria, potesse produrre<br />
effetti sul senso <strong>di</strong> appartenenza<br />
e sul senso <strong>di</strong> comunità dei partecipanti;<br />
valutare la percezione <strong>di</strong><br />
accrescimento delle proprie competenze<br />
a seguito dell’esperienza<br />
da parte dei partecipanti.<br />
I partecipanti al progetto sono<br />
24 studentesse (età compresa tra i<br />
22 e i 26 anni, M=23,3, DS=1,2),<br />
iscritte al primo anno del corso <strong>di</strong><br />
laurea L.M. Psicologia Clinica,<br />
presso l’Università degli stu<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
Bari Aldo Moro.<br />
L’intero progetto si è sviluppato<br />
in tre macro fasi. Prima <strong>di</strong><br />
tutto si è presentato il progetto<br />
alla classe, durante una lezione<br />
del corso <strong>di</strong> laurea in Psicologia<br />
Sociale <strong>di</strong> Comunità, durante la<br />
quale sono state raccolte le adesioni.<br />
Successivamente è stato<br />
de<strong>di</strong>cato un momento al Workshop<br />
formativo con le partecipanti,<br />
in cui sono stati presentati<br />
la metodologia Photovoice e le<br />
sue potenzialità, le modalità <strong>di</strong><br />
svolgimento, gli obiettivi. Inoltre<br />
si è affrontato il <strong>di</strong>scorso sulla<br />
privacy ed etica dell’uso della<br />
fotocamera e sono state introdotte<br />
domande guida e <strong>di</strong>scussioni <strong>di</strong><br />
approfon<strong>di</strong>mento. Nella seconda<br />
fase sono state raccolte e <strong>di</strong>scusse<br />
liberamente una serie <strong>di</strong> proposte<br />
tematiche (Bullismo, Integrazione,<br />
Volontariato, Rapporto Intergenerazionale)<br />
che sono confl uite<br />
in una categoria sovraor<strong>di</strong>nata<br />
chiamata “Benessere e malessere<br />
nella città”. Aver puntato su questo<br />
tema generale ha consentito <strong>di</strong><br />
in<strong>di</strong>viduare un momento pubblico<br />
<strong>di</strong> presentazione all’interno del<br />
convegno “Empatia e benessere<br />
nelle relazioni” 1 .<br />
Una volta defi nite le aree tematiche<br />
<strong>di</strong> intervento, l’intero<br />
<strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> studentesse si è <strong>di</strong>viso<br />
in quattro sotto-gruppi, composto<br />
da sei partecipanti ciascuno,<br />
ognuno dei quali si è concentrato<br />
maggiormente su una proposta tematica<br />
in particolare. Successivamente<br />
è stato attivato un forum online<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>scussione per affi ancare a<br />
sostenere l’attività dei sottogruppi<br />
e in questo quadro sono stati defi -<br />
niti quesiti ampi volti a stimolare<br />
1 Il Convegno su “Empatia e Benessere<br />
nelle relazioni” (Bari, 31 marzo<br />
2011) organizzato dalla cattedra<br />
<strong>di</strong> Psicologia Sociale <strong>di</strong> Comunità<br />
dell’Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari,<br />
con il contributo<strong>di</strong> Università degli<br />
Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, Miur (PRIN 2007-<br />
2009: n.2007PJYAKF_003 Coord.<br />
Naz. A.Palmonari, Università <strong>di</strong> Bologna,<br />
Resp.Scient. U. R. Di Bari C.<br />
Serino); AIP-Sezione <strong>di</strong> Psicologia<br />
Sociale; Casa E<strong>di</strong>trice il Mulino Bologna<br />
e col patrocinio <strong>di</strong> Università<br />
degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Bari, AIP, Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi della Puglia. L’iniziativa<br />
si è inserita nella “Settimana del benessere<br />
psicologico in Puglia” (4-10<br />
aprile 2011) promossa dall’Or<strong>di</strong>ne<br />
degli Psicologi della Puglia.<br />
117
la rifl essione e l’iniziativa delle<br />
partecipanti 2 . In tali incontri si è<br />
avuto modo <strong>di</strong> sviluppare anche<br />
un <strong>di</strong>alogo critico per l’in<strong>di</strong>viduazione<br />
<strong>di</strong> fotografi e con<strong>di</strong>vise da<br />
ciascun <strong>gruppo</strong>, giungendo alle<br />
selezione <strong>di</strong> 6 fotografi e per ogni<br />
sotto-categoria.<br />
Completata la selezione delle<br />
fotografi e e la rifl essione collettiva,<br />
ha avuto inizio la terza fase <strong>di</strong><br />
defi nizione del piano organizzativo<br />
per la mostra fi nale, arrivando<br />
alla sua realizzazione.<br />
L’invito alla mostra durante<br />
il convegno è stato rivolto a tutti<br />
i citta<strong>di</strong>ni, come occasione per<br />
porre attenzione sul lavoro svolto<br />
e con<strong>di</strong>videre i punti <strong>di</strong> vista delle<br />
partecipanti con gli altri membri<br />
della comunità studentesca e<br />
con fi gure professionali esterne<br />
all’università.<br />
Come strumento <strong>di</strong> misura è<br />
stato impiegato, nella fase iniziale<br />
dell’esperienza e nella fase conclusiva,<br />
l’In<strong>di</strong>ce del senso <strong>di</strong> comunità<br />
(McMillan, Chavis, 1986),<br />
che misura le quattro <strong>di</strong>mensioni<br />
del senso <strong>di</strong> comunità (appartenenza,<br />
infl uenza sociale, integrazione<br />
e sod<strong>di</strong>sfazione dei bisogni,<br />
connessione emotiva). Inoltre è<br />
stato utilizzato un breve questionario<br />
composto da tre domande<br />
relative a grado <strong>di</strong> sod<strong>di</strong>sfazione<br />
ottenuto dalla partecipazione<br />
al progetto, coesione percepita,<br />
auto-percezione delle competenze<br />
apprese.<br />
RISULTATI<br />
- Analisi del laboratorio photovoice:<br />
L’idea <strong>di</strong> sud<strong>di</strong>videre<br />
2 Sul ruolo delle comunità blended<br />
nell’appren<strong>di</strong>mento collaborativo si<br />
veda Albanese, O., Ligorio, M.B.,<br />
Zanetti, A. (2011), Identità, appren<strong>di</strong>mento<br />
e comunità virtuali, strumenti<br />
e attività on<strong>di</strong>ne, Franco Angeli,<br />
Milano.<br />
118<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
la macro-tematica “Benessere e<br />
Malessere nella società” in quattro<br />
sottotematiche è scaturita dal<br />
bisogno delle partecipanti <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>re<br />
i vari temi emersi nelle<br />
<strong>di</strong>scussioni preliminari. Ciascun<br />
<strong>gruppo</strong> si è impegnato a fornire<br />
delle fotografi e molto interessanti,<br />
a volte anche simboliche e<br />
astratte, attraverso cui ciascuno ha<br />
espresso il proprio punto <strong>di</strong> vista<br />
con<strong>di</strong>videndolo visivamente con<br />
le altre partecipanti. Dalla tematica<br />
Integrazione, sono scaturite<br />
<strong>di</strong>scussioni inerenti la necessità <strong>di</strong><br />
aprirsi all’altro, <strong>di</strong> promuovere la<br />
libertà <strong>di</strong> espressione.<br />
Per quanto riguarda la tematica<br />
Rapporto Intergenerazionale,<br />
il <strong>gruppo</strong> ha proposto immagini<br />
simboliche mettendo in luce il<br />
contrasto tra le due generazioni<br />
(solitu<strong>di</strong>ne degli anziani, bisogno<br />
<strong>di</strong> sentirsi ancora utili; necessità<br />
<strong>di</strong> emancipazione dei giovani,<br />
affermazione dei propri <strong>di</strong>ritti,<br />
smarrimento per il loro futuro).<br />
Le partecipanti alla tematica<br />
Volontariato si sono impegnate<br />
in una <strong>di</strong>scussione in cui hanno<br />
constatato che il problema principale<br />
è dovuto alla mancanza <strong>di</strong><br />
sovvenzioni comunali per le associazioni<br />
<strong>di</strong> volontariato che, spesso,<br />
sono costrette a auto-sovvenzionarsi,<br />
senza<br />
molta speranza<br />
<strong>di</strong> sopravvivere.<br />
Le loro <strong>di</strong>scussioni<br />
sono state<br />
volte a mostrare<br />
dal loro punto <strong>di</strong><br />
vista, alla comunità<br />
intera, quello<br />
che non va per<br />
lanciare spunti<br />
<strong>di</strong> rifl essione affi<br />
nché ci sia un<br />
maggior interessamento<br />
da parte <strong>di</strong> “chi comanda”.<br />
Per quanto riguarda l’ultima<br />
tematica affrontata, il Bullismo, le<br />
ragazze evidenziano sin dalle prime<br />
<strong>di</strong>scussioni le <strong>di</strong>ffi coltà della<br />
scuola e della famiglia a vivere e<br />
riconoscere il problema. In questo<br />
<strong>gruppo</strong> sono emerse molte situazioni<br />
personali ed emotive, la cui<br />
con<strong>di</strong>visione ha portato ad un affi<br />
atamento maggiore del <strong>gruppo</strong>.<br />
Le partecipanti evidenziano l’importanza<br />
<strong>di</strong> intervenire nelle scuole<br />
con progetti <strong>di</strong> prevenzione.<br />
- Senso <strong>di</strong> Comunità: E’ stata effettuata<br />
un’analisi con il test T <strong>di</strong><br />
student per campioni <strong>di</strong>pendenti<br />
dei punteggi ottenuti dalla me<strong>di</strong>a<br />
delle risposte ai 12 item dell’In<strong>di</strong>ce<br />
del Senso <strong>di</strong> Comunità (Mc-<br />
Millan, Chavis, 1986), somministrato<br />
ad inizio e a conclusione<br />
del progetto. Il risultato ottenuto<br />
dalla valutazione conferma l’ipotesi<br />
<strong>di</strong> partenza <strong>di</strong> miglioramento:<br />
i dati rilevano che c’è stato un<br />
signifi cativo incremento nel punteggio<br />
ottenuto al questionario sul<br />
senso <strong>di</strong> comunità in generale nel<br />
campione dalla fase 1 alla fase 2<br />
(T(23)= -4,435, p
so <strong>di</strong> Comunità, a conclusione<br />
dell’esperienza alle partecipanti<br />
è stata somministrata un questionario,<br />
come si è già detto, per indagare<br />
l’effi cacia dell’intero progetto<br />
sull’auto-percezione delle<br />
competenze acquisite e sul senso<br />
<strong>di</strong> appartenenza al <strong>gruppo</strong> partecipante.<br />
Le partecipanti hanno riportato<br />
elementi positivi circa la loro<br />
partecipazione al progetto defi -<br />
nendolo alternativo, originale. Per<br />
quanto riguarda la sod<strong>di</strong>sfazione<br />
ottenuta rispetto alla possibilità<br />
<strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>re e rivalutare le<br />
tematiche affrontate nel progetto,<br />
il 100% delle partecipanti si ritiene<br />
sod<strong>di</strong>sfatta. Stesso risultato si<br />
è ottenuto alla domanda inerente<br />
la loro sensazione <strong>di</strong> sentirsi<br />
maggiormente competenti nelle<br />
tematiche affrontate e <strong>di</strong> sentirsi<br />
più interessate ad impegnarsi attivamente<br />
per dare un contributo<br />
personale.<br />
Per quanto riguarda l’ultima<br />
domanda, che richiedeva <strong>di</strong> esaminare<br />
se la partecipazione alla ricerca<br />
avesse consentito al <strong>gruppo</strong><br />
<strong>di</strong> sentirsi facenti parte <strong>di</strong> un <strong>gruppo</strong><br />
più coeso, il 79% delle studentesse<br />
ha risposto positivamente,<br />
mentre il 21% ha affermato che la<br />
coesione si è maggiormente sentita<br />
nei sottogruppi tematici e meno<br />
nel macro-<strong>gruppo</strong>, specialmente<br />
a causa del<br />
poco tempo a <strong>di</strong>sposizione<br />
per gli <br />
incontri<br />
faccia a faccia con tutte<br />
<br />
le partecipanti.<br />
Fig.2 Risposte al questionario<br />
fi nale <strong>di</strong> autovalutazione:percentuali<br />
delle risposte sul<br />
totale dei partecipanti.<br />
DISCUSSIONE<br />
Quando si svilup-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
pa un progetto photovoice con i<br />
giovani è fondamentale stimolare<br />
i partecipanti ad esprimere la loro<br />
voce e trovare soluzioni e alternative<br />
alle problematiche evidenziate,<br />
ma è anche auspicabile, se non<br />
proprio necessario, coinvolgere<br />
adulti infl uenti e non, che supportino<br />
il lavoro dei partecipanti,<br />
li gui<strong>di</strong>no nella formulazione <strong>di</strong><br />
obiettivi chiari e potenzialmente<br />
realizzabili, che riconoscano<br />
e valorizzino le competenze e le<br />
attività dei giovani supportandoli<br />
a “fare la <strong>di</strong>fferenza”.<br />
Inoltre è opportuno che<br />
all’evento fi nale partecipino i cosiddetti<br />
“decisori sociali”, personalità<br />
politiche e amministrative,<br />
che hanno la possibilità <strong>di</strong> aiutare<br />
la comunità a rendere concrete le<br />
alternative proposte dalla stessa.<br />
Il limite maggiore <strong>di</strong> questo tipo<br />
<strong>di</strong> metodologia riguarda proprio<br />
il passaggio all’azione concreta,<br />
al cambiamento, che non <strong>di</strong>pende<br />
solo dalla qualità del lavoro<br />
svolto, ma anche e soprattutto dal<br />
coinvolgimento attivo degli organi<br />
decisionali (Santinello,M., et.<br />
al., 2009).<br />
Tuttavia, pur essendo l’esperienza<br />
appena descritta caratterizzata<br />
da una fi nalità prevalentemente<br />
<strong>di</strong>dattica e dall’obiettivo<br />
<strong>di</strong> condurre un’esercitazione sulla<br />
tecnica del photovoice, i risultati<br />
qui <strong>di</strong>scussi sottolineano la potenza<br />
della metodologia che sembra<br />
aver prodotto anche in questo piccolo<br />
<strong>gruppo</strong> <strong>di</strong> studenti gli effetti<br />
previsti <strong>di</strong> coesione e aumento del<br />
senso <strong>di</strong> appartenenza, sviluppo<br />
<strong>di</strong> empowerment e <strong>capacità</strong> <strong>di</strong><br />
partecipazione, sod<strong>di</strong>sfazione dei<br />
bisogni. Naturalmente il momento<br />
<strong>di</strong> comunicazione pubblica che è<br />
stato in<strong>di</strong>viduato non copriva tutti<br />
gli obiettivi <strong>di</strong> un progetto <strong>di</strong> photovoice<br />
più strutturato che, come<br />
si è detto, prevede anche un momento<br />
<strong>di</strong> confronto <strong>di</strong> interlocuzione<br />
con i decisori, le pubbliche<br />
amministrazioni e gli interlocutori<br />
della più ampia comunità.<br />
In ogni caso, si deduce che il<br />
Photovoice si rivela una metodologia<br />
signifi cativamente effi cace<br />
nel lavoro delle comunità e sarebbe<br />
opportuno trovare un modo<br />
per migliorare la trasmissione dei<br />
risultati e dei contenuti alle fi gure<br />
politiche decisionali, in modo<br />
da arrivare alla concretizzazione<br />
dell’azione. In prospettiva però i<br />
risultati qui descritti incoraggiano<br />
a utilizzare questo strumento in<br />
progetti più ampi e più articolati.<br />
BIBLIOGRAFIA:<br />
Albanese, O., Logorio, M.B., Zanetti,<br />
A. 2011, Identità, appren<strong>di</strong>-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
119
mento e comunità virtuali, stru- (1986). Sense of community: A at a <strong>La</strong>tino youth action center.<br />
menti e attività on<strong>di</strong>ne, Franco de fi nition and theory. American Undergraduate Research Journal<br />
Angeli, Milano.<br />
Journal of Community Psychol- for the Human Sciences, vol.8,<br />
Dennis, S.F. et al. Participatory ogy, 14(1), 6-23.<br />
2009.<br />
photo mapping (PPM): Exploring Rappaport, J., In praise of para- Wang, C.C., Burris, M.A. e Xian<br />
integrated method for health dox: A social policy of empower- ang, Y.P., Chinese village women<br />
and place research with young ment over prevention. American as visual anthropologists: A par-<br />
people. Health & Place, 2008. Journal of Community Psycholticipatory approach to reaching<br />
Freire, P., Pedagogy of the Opogy, 1981.<br />
policymakers, in “Social Science<br />
pressed, Harmondsworth: Pen- Santinello M., Dallago L., Vieno and Me<strong>di</strong>cine”, 42, 1994.<br />
guin, 1972.<br />
A.. Fondamenti <strong>di</strong> Psicologia <strong>di</strong> Wang, C. C., Youth Participa-<br />
Green E., Kloos B. Facilitat- co munità, Il Mulino, Bologna, tion in Photovoice as a Strategy<br />
ing Youth Partecipation in a 2009.<br />
for Community Change in Youth<br />
Context of Forced Migration: Santinello M., Facci, S., Len- Participation and Community<br />
A Photovoice Project in North- zi M., Aleotti, I. e Cristini, F., Change has been co-published siern<br />
Uganda. Journal of Refugee Quando la fotografi a sviluppa multaneously, in Journal of com-<br />
Stu<strong>di</strong>es vol 22, 2009.<br />
empowerment. Il photovoice: il munity practice, 14, 2006.<br />
Levine, M., & Perkins, D. V. , potere <strong>di</strong> una metodolo gia parte- Wilson, N., Dasho, S., Martin,<br />
Principles of community psycholcipativa, in “Animazione Socia- A., et al.. Engaging young adoogy:<br />
Perspectives and applicale”, 4, 2008.<br />
lescents in social action through<br />
tions, New York: Oxford Univer- Scacciaferro, Frausto, Goode. photovoice, Journal Of Early Adsity<br />
Press, 1987.<br />
Using photovoice as a participaolescence, 27 (2), 241-261, 2007.<br />
McMillan, D.W., & Chavis, D.M. tory needs assessment with youth<br />
Secondo i dati provvisori del bilancio demografi<br />
co della popolazione residente, sono 546.607<br />
gli iscritti in anagrafe per nascita nel 2011, circa 15<br />
mila in meno rispetto al 2010. Il calo delle nascite<br />
è da attribuire soprattutto alla <strong>di</strong>minuzione dei nati<br />
da genitori entrambi italiani e dei nati da coppie<br />
miste. I nati da genitori entrambi stranieri, invece,<br />
sono aumentati, anche se in misura più contenuta<br />
rispetto agli anni precedenti, e ammontano a 79<br />
mila (il 14,5% del totale dei nati). Se a questi si<br />
sommano anche i nati da coppie miste si ottengono<br />
106 mila nati da almeno un genitore<br />
straniero (il 19,4% del totale<br />
delle nascite). Considerando la<br />
composizione per citta<strong>di</strong>nanza<br />
delle madri straniere, ai primi<br />
posti per numero <strong>di</strong> fi gli si confermano<br />
le rumene (18.484 nati<br />
nel 2011), al secondo le marocchine<br />
(13.340), al terzo le albanesi<br />
(9.916) e al quarto le cinesi<br />
(5.282). Quasi il 7% dei nati nel<br />
2011 ha una madre <strong>di</strong> almeno 40<br />
anni, mentre prosegue la <strong>di</strong>minu-<br />
120<br />
Spunti da Tesi <strong>di</strong> <strong>La</strong>urea e/o Specializzazione<br />
Notizie Varie<br />
ISTAT<br />
14 novembre 2012<br />
Natalità e fecon<strong>di</strong>tà della popolazione residente<br />
zione dei nati da madri <strong>di</strong> età inferiore a 25 anni<br />
(il 10,9% del totale). Sono circa 134 mila i nati da<br />
genitori non coniugati nel 2011, valore in linea con<br />
quello dell’anno precedente. Tuttavia, a causa della<br />
forte <strong>di</strong>minuzione dei nati da coppie coniugate il<br />
loro peso relativo è aumentato dal 23,6% del 2010<br />
al 24,5% del 2011. Diminuisce il numero me<strong>di</strong>o<br />
<strong>di</strong> fi gli per donna a 1,39 (1,30 fi gli per le citta<strong>di</strong>ne<br />
italiane e 2,04 le straniere).<br />
Nati italiani e stranieri della popolazione residente<br />
in Italia. Anni 1995-2011, valori assoluti
Notizie dalla Regione Puglia<br />
7 novembre 2012<br />
Proroga al 2013<br />
del Piano<br />
Regionale<br />
Politiche Sociali<br />
2009-2011<br />
Con delibera<br />
n. 2155/2012 la<br />
Giunta regionale<br />
ha approvato<br />
l’estensione del<br />
II° ciclo <strong>di</strong> programmazione<br />
sociale, riferito<br />
al triennio<br />
2009-2011, a<br />
tutto il 2013,<br />
per dare la possibilità<br />
agli Ambiti<br />
territoriali <strong>di</strong><br />
attivare i servizi<br />
programmati e<br />
non ancora posti<br />
in essere, ovvero<br />
per dare continuità ai servizi già avviati, al<br />
fi ne <strong>di</strong> assicurare la continuità assistenziale agli<br />
utenti.<br />
Contestualmente sono stati approvati i criteri<br />
<strong>di</strong> assegnazione e <strong>di</strong> riparto del fondo premiale,<br />
ossia <strong>di</strong> risorse fi nanziarie aggiuntive, per il<br />
II° triennio <strong>di</strong> cui trattasi.<br />
<strong>La</strong> Giunta infi ne ha demandato al Servizio<br />
Programmazione Sociale e Integrazione Sociosanitaria<br />
l’approvazione <strong>di</strong> apposite linee guida<br />
in attuazione del provve<strong>di</strong>mento n.2155/2012,<br />
per fornire agli Ambiti territoriali i necessari in<strong>di</strong>rizzi<br />
per l’aggiornamento della rispettiva programmazione<br />
sociale in relazione alle risorse<br />
aggiuntive assegnate agli Ambiti medesimi.<br />
L’atto <strong>di</strong> giunta è pubblicato nel Bollettino<br />
uffi ciale regionale n.160 del 7 novembre 2012.<br />
Nota <strong>di</strong> rifl essione e <strong>di</strong> stimolo<br />
A proposito<br />
del bambino <strong>di</strong><br />
Citt adella (Pd)<br />
Riceviamo e volentieri pubblichiamo, con la speranza<br />
che si attivi un forum tra i colleghi sugli aspetti<br />
problematici che vengono evidenziati dalla rifl essione<br />
del dott. Beppe <strong>La</strong>tilla, Consigliere dell’Or<strong>di</strong>ne.<br />
Gentili colleghi, era nella mie intenzioni avanzare<br />
qualche rifl essione sui danni che spesso i bambini<br />
ricevono dagli adulti attraverso le istituzioni<br />
pubbliche, private,i professionisti del settore, e gli<br />
stessi adulti genitori, che costituiscono comunque,<br />
l’elemento maggiormente responsabile per quanto ci<br />
riguarda in or<strong>di</strong>ne al fattaccio me<strong>di</strong>atico avvenuto in<br />
questi giorni.<br />
Prendo per l’appunto spunto dalla nota del <strong>gruppo</strong><br />
della Aimmf-nazionale per sottolineare che la<br />
PAS è il capro espiatorio <strong>di</strong> una situazione molto più<br />
profonda che può portare a tale degenerazione nel<br />
rapporto confl ittuale <strong>di</strong> genitori separati, che si stanno<br />
separando o che sono anche <strong>di</strong>vorziati.<br />
<strong>La</strong> PAS è la punta dell’iceberg, <strong>di</strong> alcune particolari<br />
situazioni <strong>di</strong> confl itto in cui i genitori sono molto<br />
<strong>di</strong>sturbati sul piano affettivo e del proprio equilibrio<br />
emotivo. Certo non possiamo tralasciare <strong>di</strong> considerare<br />
che l’affi datario spesso è in una posizione <strong>di</strong> privilegio<br />
rispetto all’altro genitore in quanto gestisce<br />
in modo <strong>di</strong>retto la crescita e l’educazione del proprio<br />
fi glio o fi gli, anche se assume maggiori responsabilità.<br />
Il problema è già tale nella sua sostanza nel momento<br />
della segnalazione al Tribunale minorile o<br />
or<strong>di</strong>nario, pertanto è necessario partire da quel momento<br />
per valutare in rete l’entità delle problematiche,<br />
il rischio reale che incorrono i fi gli <strong>di</strong> situazioni<br />
<strong>di</strong> separazione, bisogna assolutamente accompagnare<br />
sia i minori che gli adulti in tale percorso.<br />
Ciò vuol <strong>di</strong>re che i Servizi Sociali Comunali, attrezzati<br />
<strong>di</strong> una èquipe psicosociale adeguata (preciso<br />
psicologi ed educatori, unitamente alle assistenti<br />
sociali che già esistono abbondantemente rispetto<br />
alle percentuali delle fi gure prima dette), devono da<br />
subito mettere in atto una strategia che preveda dei<br />
momenti importanti:<br />
121
1. l’accoglienza e l’ascolto<br />
<strong>di</strong> chi solleva il problema<br />
(adulto/genitore che si separa<br />
o adulto genitore che<br />
subisce la separazione);<br />
2. contestualizzazione del<br />
problema, della entità del<br />
confl itto e della con<strong>di</strong>zione<br />
emotiva degli istanti:<br />
3. supporto imme<strong>di</strong>ato agli<br />
stessi sulle modalità <strong>di</strong><br />
conoscenza o <strong>di</strong> comportamento<br />
nei confronti dei<br />
loro fi gli, in concreto accompagnarli<br />
al percorso <strong>di</strong><br />
separazione, con possibili<br />
tentativi <strong>di</strong> conciliazione;<br />
4. considerare essenziale e<br />
prioritario la tutela del minore<br />
prima, durante e dopo<br />
la separazione.<br />
<strong>La</strong> convinzione essenziale <strong>di</strong><br />
esperti soprattutto è che i problemi<br />
delle separazioni, degli affi <strong>di</strong> e<br />
dei confl itti matrimoniali devono<br />
essere trattati in primis sotto il<br />
profi lo psicologico-sociale e non<br />
psichiatrico-patologico in quanto<br />
possiamo incorrere in errori <strong>di</strong> valutazione<br />
<strong>di</strong>agnostica e prognostica<br />
gravissimi, come quello che è<br />
successo al bambino <strong>di</strong> Padova.<br />
Il bambino in questo percorso<br />
alla “separazione assistita” deve<br />
essere considerato prima <strong>di</strong> tutto<br />
e <strong>di</strong> tutti.<br />
Accanto al lavoro dei Servizi,<br />
che farebbero bene ad evitare il<br />
più possibile <strong>di</strong> coinvolgere o <strong>di</strong><br />
far coinvolgere il Tribunale, mettendo<br />
in atto le prime strategie<br />
<strong>di</strong> sostegno ai soggetti interessati<br />
o meglio che fanno richiesta <strong>di</strong><br />
aiuto.<br />
<strong>La</strong> Pas, quin<strong>di</strong>, esiste non è<br />
una invenzione, ma bisogna sapere<br />
fare una appropriata <strong>di</strong>agnosi e<br />
riportarla in un contesto <strong>di</strong> coppia<br />
probabilmente già problematico<br />
da tempo prima della separazione,<br />
o che gli adulti interessati possano<br />
già avere problemi importanti <strong>di</strong><br />
122<br />
personalità o esasperata inadeguatezza<br />
genitoriale.<br />
Bisogna, pertanto, stare molto<br />
attenti: mi rivolgo a me professionista<br />
esperto prima <strong>di</strong> fare valutazioni<br />
<strong>di</strong> questa natura, e se così<br />
fosse esprimerle in équipe psico<br />
me<strong>di</strong>co specialista. Ciò è veramente<br />
importante per non procurare<br />
danni serissimi al bambino,<br />
non potendo negare quanto sia facilmente<br />
con<strong>di</strong>zionabile e <strong>di</strong>pendente<br />
dalle fi gure genitoriali, in<br />
special modo da quelle dominanti<br />
in quel contesto.<br />
Non solo, ma tale <strong>di</strong>storsione<br />
spesso induce o potrebbe indurre<br />
i Tribunali, soprattutto quelli or<strong>di</strong>nari,<br />
carenti nelle interpretazioni<br />
del vissuto del minore, o meglio<br />
che hanno presente prevalentemente,<br />
come riferimento da giu<strong>di</strong>care,<br />
la coppia in confl itto <strong>di</strong> separazione<br />
a prescindere dalla tutela<br />
del fi glio o dei fi gli.<br />
In sostanza quello che è avvenuto<br />
a quel bambino è frutto <strong>di</strong><br />
errori, <strong>di</strong> metodo, <strong>di</strong> valutazione,<br />
<strong>di</strong> approcci specialistici sbagliati<br />
e <strong>di</strong> contrad<strong>di</strong>zioni, se si pensa<br />
che alla madre<br />
del bambino si<br />
è sospesa la potestà<br />
pur avendo<br />
l’affidamento<br />
<strong>di</strong> fatto, o forse<br />
per sentenza <strong>di</strong><br />
separazione.<br />
A questo<br />
punto o il tribunaleminorile<br />
<strong>di</strong>chiara la<br />
incompetenza,<br />
altrimenti dovrebbe<br />
adottare<br />
altri sistemi o<br />
approcci meno<br />
traumatici, non entrando nel gioco<br />
perverso della manipolazione<br />
genitoriale delle colpe, che rischia<br />
<strong>di</strong> agire <strong>di</strong> fatto in termini <strong>di</strong> tutela<br />
<strong>di</strong> uno degli adulti, attraverso una<br />
Nota <strong>di</strong> rifl essione e <strong>di</strong> stimolo<br />
decisione <strong>di</strong> legge metodologica<br />
<strong>di</strong>sumana e aggressiva, intempestiva<br />
e molto, ma molto traumatica<br />
nei confronti del minore che,<br />
in un attimo, è vittima non solo dei<br />
genitori, ma anche della giustizia<br />
che dovrebbe invece tutelarlo in<br />
tali situazioni, dell’effetto me<strong>di</strong>atico<br />
(quando gli organi istituzionali<br />
<strong>di</strong> controllo della giustizia si<br />
decideranno ad intervenire vietando<br />
tali obbrobriose strumentalizzazioni<br />
me<strong>di</strong>atiche??!!).<br />
Ricordo che, comunque, esiste<br />
una normativa internazionale<br />
e nazionale che tutela la sicurezza<br />
e l’incolumità psicofi sica del minore.<br />
E’ bene una buona volta per<br />
tutte che se la giustizia ha sbagliato<br />
debba essere punita, se i tecnici<br />
professionisti hanno sbagliato<br />
debba essere puniti, se gli operatori<br />
delle forze dell’or<strong>di</strong>ne hanno<br />
sbagliato debbano essere puniti.<br />
Ma prima <strong>di</strong> tutto questo, è<br />
importante rifl ettere che tale <strong>di</strong>sastro<br />
si può evitare se si lavora in<br />
sinergia e se umilmente si riconoscono<br />
le colpe e se i servizi sociali<br />
si servono <strong>di</strong> una équipe composta<br />
soprattutto <strong>di</strong> psicologi, educatori<br />
e assistenti sociali per affrontare<br />
tali problemi sia in front offi ce, sia<br />
in back offi ce, e che polizia e ma-
gistratura qualche volta si mettano<br />
in <strong>di</strong>scussione costruttiva, soprattutto<br />
i componenti dei tribunali<br />
or<strong>di</strong>nari e della separazione.<br />
Concludo per invocare i nostri<br />
vali<strong>di</strong>ssimi Giu<strong>di</strong>ci del Tribunale<br />
per i minorenni (con i quali<br />
ho percorso tanti anni <strong>di</strong> profi cuo<br />
lavoro con atteggiamento asettico<br />
ma profondamente umano accogliendo<br />
e tutelando il minore nel<br />
civile e nel penale, quasi sempre<br />
vittima immolata del comportamento<br />
irresponsabile degli adulti)<br />
a fare <strong>di</strong> tutto, ogni azione possibile,<br />
insieme a noi giu<strong>di</strong>ci onorari<br />
e l’Associazione nazionale magistrati<br />
minorili, affi nchè i Tribunali<br />
per i minorenni continuino<br />
ad esistere, e che esista in accezione<br />
più ampia il TRIBUNALE<br />
Formazione a <strong>di</strong>stanza<br />
Il Consiglio dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi della Puglia<br />
offre, esclusivamente agli Psicologi iscritti in<br />
Puglia, la possibilità <strong>di</strong> iscriversi gratuitamente<br />
ad uno dei seguenti corsi FAD ECM:<br />
Corso 1 RISK MANAGEMENT: ERRORI ED<br />
INCIDENTI NELL’AMBIENTE SANITARIO<br />
30 Cre<strong>di</strong>ti ECM - Durata: 20 Ore<br />
Corso 2 I NUOVI PARADIGMI DELLA CO-<br />
MUNICAZIONE IN SANITÀ: DAL MALATO<br />
AI MASS E NEW MEDIA<br />
18 Cre<strong>di</strong>ti ECM - Durata: 12 ore<br />
Corso 3 MEDICINA E ASSISTENZA SANI-<br />
TARIA MULTIETNICA: CORRETTA GE-<br />
STIONE E COMUNICAZIONE TRA CUL-<br />
TURE DIVERSE<br />
18 Cre<strong>di</strong>ti ECM - Durata: 12 ore<br />
PER LA FAMIGLIA, eliminando<br />
quelle sezioni speciali del tribunale<br />
or<strong>di</strong>nario che sicuramente non<br />
sono culturalmente e mentalmente,<br />
oltre che per ruolo e materie<br />
<strong>di</strong> cui si occupano, pre<strong>di</strong>sposti<br />
a mettersi nei panni del minore e<br />
che molto spesso procurano danni<br />
anche irreparabili.<br />
<strong>La</strong> magistratura, tutte le forze<br />
<strong>di</strong> polizia, l’or<strong>di</strong>ne degli avvocati<br />
e dei me<strong>di</strong>ci, nonchè degli psicologi<br />
e degli assistenti sociali e gli<br />
educatori, devono intraprendere<br />
un percorso formativo in sinergia<br />
e devono far prevedere dagli organi<br />
preposti la presenza <strong>di</strong> psicologi<br />
o <strong>di</strong> altre fi gure professionali fondamentali<br />
nell’ascolto del minore<br />
che, anche in questa occasione,<br />
è stato <strong>di</strong>menticato o non esiste<br />
Nota <strong>di</strong> rifl essione e <strong>di</strong> stimolo<br />
come persona.<br />
Agli esperti psichiatri o anche<br />
altri colleghi psicoterapeuti<br />
chiederei <strong>di</strong> pensare o, meglio, <strong>di</strong><br />
orientarsi verso la Pas dopo un’attenta<br />
valutazione <strong>di</strong>agnostica e in<br />
casi molto particolari dai presupposti<br />
patologici, considerato che<br />
questi sono problemi sociali, <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>sadattamento, <strong>di</strong> confl ittualità<br />
che non necessariamente devono<br />
essere collocati nella patologia<br />
mentale o trattati come tali...<br />
Scusate... ma spero <strong>di</strong> aver<br />
dato un piccolo contributo, dando<br />
la mia <strong>di</strong>sponibilità ad ogni azione<br />
nell’interesse esclusivo del minore,<br />
e nel mettermi in <strong>di</strong>scussione<br />
insieme a voi in ogni momento.<br />
Buon lavoro a tutti, dott. Beppe<br />
<strong>La</strong>tilla.<br />
Iniziative del Consiglio Regionale dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
Corsi FaD ECM GRA TUITI<br />
Corso 4 IL PROBLEMA DOLORE: BASI<br />
NEUROFISIOPATOLOGICHE, EPIDEMIO-<br />
LOGIA, ASPETTI DIAGNOSTICI E TERA-<br />
PEUTICI<br />
18 Cre<strong>di</strong>ti ECM - Durata: 12 ore<br />
I corsi sono erogati da SalusNet: il progetto è <strong>di</strong><br />
Federsanità per la formazione ECM FAD.<br />
Come usufruire dell’offerta<br />
So può gratuitamente partecipare ad uno solo dei<br />
corsi in<strong>di</strong>cati. Per usufruire dell’offerta occorre<br />
collegarsi a http://www.salusnet.it/convenzione_<br />
psicologi_puglia.asp<br />
Prima <strong>di</strong> iscriversi è possibile visionare la presentazione<br />
dei corsi nella pagina dell’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi della Puglia pubblicata in SalusNet.<br />
<strong>La</strong> Segreteria dell’Or<strong>di</strong>ne non si occuperà <strong>di</strong><br />
nessuna attività inerente alla formazione FAD.<br />
Per qualsiasi informazione bisognerà rivolgervi<br />
<strong>di</strong>rettamente al Provider.<br />
123
Conclusasi la 76esima e<strong>di</strong>zione della Fiera del<br />
Levante <strong>di</strong> Bari, è tempo <strong>di</strong> bilanci. E’ tempo <strong>di</strong> bilanci<br />
anche per il nostro Or<strong>di</strong>ne che, per la prima<br />
volta, ha avuto parte attiva all’interno del Pa<strong>di</strong>glione<br />
istituzionale 152 della Regione Puglia, nuovamente<br />
de<strong>di</strong>cato al tema del <strong>La</strong>voro. Occorre parlare <strong>di</strong> numeri:<br />
110.<br />
Tanti gli utenti che nei 6 giorni <strong>di</strong> attività hanno<br />
richiesto l’assistenza <strong>di</strong> un professionista Psicologo<br />
del <strong>La</strong>voro, offertosi <strong>di</strong> erogare gratuitamente il servizio<br />
<strong>di</strong> “CV-Check” all’interno <strong>dello</strong> spazio fi eristico<br />
appositamente destinato.<br />
Tante le domande e le <strong>di</strong>ffi coltà rilevate nell’utilizzo<br />
<strong>dello</strong> “strumento” Curriculum, che mentre nella<br />
visione comune è <strong>di</strong> semplice ed intuitiva compilazione,<br />
si rivela in realtà essere ancora ostico ed a<br />
tratti incomprensibile.<br />
Tanti i curricula non aggiornati, gli errori commessi<br />
nella declinazione delle attività formative, delle<br />
esperienze professionali e molti quelli commessi<br />
nel descrivere le proprie competenze, soprattutto<br />
sociali ed organizzative o nel <strong>di</strong>stinguere tra competenze<br />
tecniche ed informatiche. Numerose, infi ne,<br />
le domande poste sulla fi rma <strong>di</strong>gitale, sulla compilazione<br />
della tabella delle Lingue conosciute, su quale<br />
format <strong>di</strong> curriculum compilare.<br />
Nella settimana della Campionaria, presso la<br />
postazione dell’Or<strong>di</strong>ne, giovani e meno giovani<br />
hanno dunque avuto la possibilità <strong>di</strong> avere risposte<br />
e supporto nella stesura <strong>di</strong> uno strumento concepito<br />
per essere in<strong>di</strong>spensabile per l’ingresso nel Mondo<br />
del <strong>La</strong>voro. Il Curriculum però è un mezzo che non<br />
garantisce occupazione, ma determina la possibilità<br />
<strong>di</strong> autopresentarsi al “sistema azienda” in maniera<br />
effi cace e che obbliga ad una rifl essione personale<br />
circa le proprie aspettative e le possibili traiettorie<br />
professionali.<br />
Il Curriculum Vitae et Stu<strong>di</strong>orum, contiene in sé,<br />
infatti, il bagaglio delle esperienze formative, lavorative<br />
e “<strong>di</strong> vita” che ci caratterizzano non più per il<br />
solo titolo <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o, ma anche in termini <strong>di</strong> risorse<br />
(personali e professionali) in grado <strong>di</strong> fornire valore<br />
aggiunto per un’eventuale can<strong>di</strong>datura in un contesto<br />
lavorativo, rappresentando quin<strong>di</strong> un passaporto<br />
necessario per rendersi appetibili in un Mercato del<br />
124<br />
Iniziative del Consiglio Regionale dell’Or<strong>di</strong>ne<br />
Gruppo <strong>di</strong> <strong>La</strong>voro Sviluppo della Professione<br />
Fiera del Levante 2012:<br />
bilancio <strong>di</strong> una esperienza<br />
<strong>La</strong>voro sempre più competitivo.<br />
Nel contesto socio-economico attuale, che pone<br />
il “fare rete” come possibilità per fronteggiare la crisi<br />
e in cui, come affermava Steve Jobs “la creatività sta<br />
nel connettere le cose”, si rende sempre più necessario<br />
un bilancio <strong>di</strong> competenze che possa permettere<br />
“l’integrazione” attraverso il riconoscimento della<br />
propria identità e delle proprie competenze.<br />
L’Unione Europea già nella Relazione congiunta<br />
del Consiglio e della Commissione sull’attuazione<br />
del programma <strong>di</strong> lavoro «Istruzione e formazione<br />
2010» - «Competenze chiave per un mondo in<br />
trasformazione» [Gazzetta Uffi ciale C 117/01 del<br />
06.05.2010], sottolineava l’importanza dell’applicazione<br />
pratica delle competenze chiave trasversali<br />
(competenza <strong>di</strong>gitale, competenze «imparare a<br />
imparare», competenze sociali e civiche, spirito <strong>di</strong><br />
iniziativa e <strong>di</strong> impren<strong>di</strong>torialità e consapevolezza<br />
culturale) come processo inelu<strong>di</strong>bile per lo sviluppo<br />
<strong>di</strong> una carriera professionale.<br />
Il bilancio del servizio offerto è <strong>di</strong> assoluto successo,<br />
sia per la sod<strong>di</strong>sfazione espressa dall’utenza,<br />
sia per la positiva collaborazione con i colleghi delle<br />
altre realtà istituzionali presenti all’interno del Pa<strong>di</strong>glione,<br />
sia per il riconoscimento, ottenuto sul campo<br />
in qualità <strong>di</strong> professionisti dell’Orientamento al<br />
<strong>La</strong>voro.<br />
<strong>La</strong> sfi da per il futuro, come Gruppo <strong>di</strong> <strong>La</strong>voro, è<br />
affrontare i nuovi scenari relativi all’Orientamento<br />
Professionale, ciascuno per la sua area <strong>di</strong> competenza,<br />
operando sempre meglio, ricercando l’eccellenza<br />
nella professione, stabilendo traguar<strong>di</strong> realistici, con<br />
l’auspicio che tali azioni possano essere non più occasionali,<br />
ma sistematiche e consolidate.<br />
Il Gruppo <strong>di</strong> <strong>La</strong>voro: Dott. Giuseppe Luigi Palma -<br />
Presidente Or<strong>di</strong>ne Psicologi della Regione Puglia<br />
Dott. Antonio Di Gioia - Consigliere e Coor<strong>di</strong>natore<br />
Gruppo <strong>di</strong> <strong>La</strong>voro<br />
Dott. Giuseppe <strong>La</strong>tilla - Consigliere<br />
Dott. Nicola Armenise<br />
Dott.ssa Francesca Izzo<br />
Dott. Fabrizio <strong>La</strong>mpugnano<br />
Dott.ssa Sabina Pistillo<br />
Dott.ssa Na<strong>di</strong>a Siragusa<br />
Dott. Valerio Vastarella
Autore: Vincenzo Ampolo<br />
Titolo: Oltre la Coscienza<br />
Or<strong>di</strong>naria.<br />
Ritmi Miti Sostanze<br />
Terapie<br />
E<strong>di</strong>tore: Kurumuni, Lecce<br />
Anno: 2012<br />
Pagine: 154<br />
Prezzo: € 15,00<br />
C’è da registrare, tra le attività<br />
istituzionali dei Servizi<br />
per le Tossico<strong>di</strong>pendenze, un<br />
crescente interesse per gli Stati<br />
Mo<strong>di</strong>fi cati <strong>di</strong> Coscienza, tanto<br />
d’aver promosso, in <strong>di</strong>verse<br />
realtà territoriali, Convegni e<br />
Ricerche specifi che, anche in<br />
collaborazione con le Università<br />
e con gli Insegnamenti interessati<br />
a questi argomenti.<br />
Se Georges <strong>La</strong>passade,<br />
professore emerito <strong>di</strong> Etnografi a e Scienze<br />
dell’Educazione presso l’Università <strong>di</strong> Parigi<br />
VIII e stu<strong>di</strong>oso dei fenomeni <strong>di</strong> “Transe”, è stato<br />
l’ispiratore ed il maggiore protagonista <strong>di</strong> queste<br />
ricerche, da Bologna a Rimini, da Torino a Lecce,<br />
pure il suo amore per il Salento e per i suoi riti<br />
gli ha agevolato una perio<strong>di</strong>ca permanenza, che ha<br />
portato alla creazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>versi gruppi <strong>di</strong> lavoro<br />
impegnati su più fronti e aspetti dei fenomeni <strong>di</strong>ssociativi,<br />
non necessariamente patologici.<br />
L’autore del libro, che ha seguito <strong>La</strong>passade<br />
in <strong>di</strong>verse ricerche, <strong>di</strong> cui dà conto nel seguente<br />
testo, ha inoltre indagato aspetti ine<strong>di</strong>ti, come la<br />
<strong>di</strong>ssociazione creativa e le terapie capaci <strong>di</strong> indurre<br />
trance, o transe come le chiama <strong>La</strong>passade, a<br />
fi ni terapeutici.<br />
Riportiamo le parole <strong>di</strong> Leonardo Montecchi,<br />
psichiatra del Ser.T. <strong>di</strong> Rimini, che fi rma l’introduzione<br />
del volume:<br />
“Attenzione quello che viviamo non esaurisce la<br />
realtà, ci <strong>di</strong>ce Vincenzo Ampolo con le sue ricerche:<br />
ci sono molteplici stati <strong>di</strong> coscienza, non solo<br />
quello or<strong>di</strong>nario e questi stati non sono ‘irrazionalità’,<br />
malattie mentali da catalogare in un qual-<br />
Novità in libreria<br />
che manuale <strong>di</strong>agnostico statistico e da espungere<br />
come anomalie dal mondo or<strong>di</strong>nato e noioso della<br />
vita quoti<strong>di</strong>ana.<br />
Queste ricerche ci confermano che gli stati mo<strong>di</strong>fi<br />
cati <strong>di</strong> coscienza, che stanno oltre la coscienza<br />
or<strong>di</strong>naria, non sono <strong>di</strong>sturbi descritti da una qualche<br />
psicopatologia, ma risorse vitali (…) Ma tutti<br />
sappiamo che l’organizzazione del mondo della<br />
vita attuale ha trasformato e trasforma questi stati<br />
in segni <strong>di</strong> squilibrio mentale. Si tratta dunque <strong>di</strong><br />
ritrovare le strade, <strong>di</strong> aprire i varchi.<br />
In particolare mi sembra che la per<strong>di</strong>ta<br />
dell’accesso a quello che Henry Corbin<br />
ha chiamato il mundus immaginalis:<br />
l’immaginale, sia il tema che attraversa<br />
il lavoro <strong>di</strong> Ampolo”.<br />
Riattivare la coscienza immaginativa,<br />
che è precipitata nell’appiattimento<br />
dell’unica <strong>di</strong>mensione in cui viviamo<br />
per gran parte del nostro tempo, <strong>di</strong>venta<br />
così una priorità per l’uomo contemporaneo<br />
affamato <strong>di</strong> transiti creativi, <strong>di</strong><br />
vacanze della coscienza, <strong>di</strong> estasi e <strong>di</strong><br />
incanti, che evitino tuttavia il naufragio,<br />
le <strong>di</strong>pendenze o le <strong>di</strong>ssociazioni<br />
patologiche.<br />
E’ sempre Montecchi a sottolineare: “Il punto<br />
centrale, in queste esperienze come nelle esperienze<br />
dei movimenti che hanno sperimentato forme<br />
<strong>di</strong>ssociative senza essere guidati da caste sacerdotali,<br />
è come fare a mantenere il “cogito <strong>di</strong> transe”<br />
cioè a non perdere la coscienza <strong>di</strong> stare sperimentando.<br />
Come fare a mantenere il ricordo dell’esperienza<br />
e a non entrare nell’amnesia. E’ necessario<br />
entrare nel concetto <strong>di</strong> gruppalità che ci permette<br />
<strong>di</strong> pensare alla costellazione identitaria senza perdersi,<br />
così come è fondamentale formarsi ad una<br />
<strong>di</strong>ssociazione strumentale, come la chiamava Josè<br />
Bleger, questo signifi ca che l’uscita dallo stato <strong>di</strong><br />
coscienza or<strong>di</strong>naria non solo non è impossibile ma<br />
ci si può formare a questa esperienza senza <strong>di</strong>ventare<br />
una chiesa o una setta”.<br />
A questo proposito il libro, seguendo tracce <strong>di</strong><br />
antichi o nuovi percorsi, riporta tutta una serie <strong>di</strong><br />
tecniche terapeutiche, capaci <strong>di</strong> agevolare l’esplorazione<br />
<strong>di</strong> territori non facilmente accessibili ad<br />
uno stato <strong>di</strong> coscienza or<strong>di</strong>nario, che <strong>di</strong>ventano<br />
meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> lavoro nella realtà istituzionale e nella<br />
formazione <strong>di</strong> operatori socio-sanitari consapevoli.<br />
125
ORARI DI RICEVIMENTO<br />
DEI CONSIGLIERI<br />
Tutti gli iscritti possono essere ricevuti dai Consiglieri<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne, facendone richiesta telefonica<br />
ai componenti del Consiglio interessati,<br />
oppure alla Segreteria o per e-mail.<br />
Per le cariche elettive gli orari <strong>di</strong> ricevimento<br />
sono i seguenti:<br />
Presidente: Dr. Giuseppe Luigi Palma<br />
martedì ore 16:30 - 18:00<br />
Vice Presidente:Dr. Vincenzo Gesualdo<br />
lunedì ore 16:00 - 19:00<br />
Segretario: Dr.ssa Carla Vulcano<br />
venerdì ore 15:30 - 18:30<br />
Tesoriere: Dr.ssa Aida De Leonar<strong>di</strong>s<br />
martedì ore 16:30 - 18:00<br />
SPORTELLO DEI CONSULENTI<br />
Previo appuntamento da fi ssare contattando la<br />
Segreteria dell’Or<strong>di</strong>ne, ogni iscritto può usufruire<br />
della:<br />
consulenza fi scale-tributaria<br />
(Dott. Giuseppe Nardelli):<br />
martedì dalle ore 10.00 alle ore 13.00<br />
e dalle ore 15.30 alle ore 17.00<br />
consulenza legale-amministrativa<br />
(Avv. Antonio Nichil):<br />
martedì dalle ore 15.30 alle ore 17.30<br />
126<br />
Notizie dalla Segreteria<br />
Sede: Via Fratelli Sorrentino N° 6, int. 6 Piano 3°<br />
(<strong>di</strong> fronte all’ingresso della Stazione Ferroviaria da Via Capruzzi)<br />
Orari <strong>di</strong> apertura al pubblico della Segreteria:<br />
lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore 10:00 alle 12:00<br />
martedì e giovedì dalle ore 15:30 alle 17:30<br />
Telefono: 080 5421037 - Fax: 080 5508355<br />
In<strong>di</strong>rizzo del Sito Internet dell’Or<strong>di</strong>ne: http: www.psicologipuglia.it<br />
In<strong>di</strong>rizzi e-mail dell’Or<strong>di</strong>ne: segreteria@psicologipuglia.it<br />
N° totale degli iscritti alla sez. A al 27 novembre 2012: 3.618<br />
N° totale degli iscritti alla sez. B al 27 novembre 2012: 9<br />
N° totale iscritti con riconoscimento per l’attività psicoterapeutica: 1.580<br />
NUOVE ISCRIZIONI<br />
Si fa presente a tutti i laureati in psicologia che<br />
per poter esercitare, a qualsiasi titolo e presso<br />
qualsiasi struttura, pubblica o privata, attività<br />
che costituiscono oggetto della professione <strong>di</strong><br />
psicologo (art. 1 Legge N° 56/89) bisogna essere<br />
iscritti all’Albo ed essere in regola con i<br />
relativi oneri associativi.<br />
Gli Psicologi che avendo superato gli esami <strong>di</strong><br />
stato vorranno iscriversi all’Albo dovranno presentare<br />
istanza, come da ALLEGATO 1 sez.<br />
A o ALLEGATO 1 sez. B, <strong>di</strong>sponibili sul sito<br />
www.psicologipuglia.it<br />
AVVISO IMPORTANTE: Il Consiglio Nazionale<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi con la delibera<br />
n. 29/2011 stabilisce le nuove modalità <strong>di</strong> iscrizione<br />
ai vari Or<strong>di</strong>ni Regionali che avverrà tenendo<br />
conto del luogo <strong>di</strong> residenza o il luogo <strong>di</strong><br />
svolgimento della professione. Gli psicologi potranno<br />
quin<strong>di</strong> iscriversi solo all’Albo regionale<br />
<strong>di</strong> appartenenza secondo i criteri suddetti.<br />
CERTIFICATO<br />
Il certifi cato è gratuito e si può riceverlo su richiesta<br />
nelle seguenti modalità:<br />
via e-mail a segreteria@psicologipuglia.it, via<br />
fax al nr. 080-5508355, personalmente presso la<br />
segreteria negli orari <strong>di</strong> ricevimento.<br />
Per ricevere per posta il certifi cato in originale
isogna allegare:<br />
60 centesimi in francobolli (costo della spe<strong>di</strong>zione<br />
con posta prioritaria) in caso <strong>di</strong> massimo<br />
due certifi cati;<br />
1,40 centesimi in francobolli (costo della<br />
spe<strong>di</strong>zione con posta prioritaria) in caso <strong>di</strong> tre<br />
o più certifi cati.<br />
CAMBIO DI RESIDENZA O VARIAZIONI<br />
DI DOMICILIO<br />
E’ necessario informare per iscritto e tempestivamente<br />
la Segreteria delle variazioni <strong>di</strong> domicilio<br />
e dei cambi <strong>di</strong> residenza.<br />
NORME PER IL TRASFERIMENTO AD<br />
ALTRI ORDINI REGIONALI<br />
1) L’iscritto può fare richiesta <strong>di</strong> trasferimento<br />
se ha trasferito la residenza in un Comune del<br />
territorio <strong>di</strong> competenza <strong>di</strong> altro Consiglio Regionale<br />
o Provinciale oppure se vi ha collocato<br />
abituale domicilio per motivi <strong>di</strong> lavoro.<br />
2) Il richiedente deve possedere i seguenti<br />
requisiti preliminari:<br />
a) non deve avere in atto o in istruttoria contenziosi<br />
o proce<strong>di</strong>menti giu<strong>di</strong>ziari, <strong>di</strong>sciplinari,<br />
amministrativi e deliberativi che lo riguardano;<br />
b) deve essere in regola<br />
con il versamento<br />
all’Or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> appartenenza<br />
della tassa annuale dell’anno<br />
in corso e <strong>di</strong> quello precedente.<br />
3) L’interessato al trasferimento<br />
deve:<br />
- presentare domanda in bollo in<strong>di</strong>rizzata<br />
al Presidente del Consiglio<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> appartenenza;<br />
- deve rendere auto<strong>di</strong>chiarazione sul cambiamento<br />
della residenza ovvero del domicilio<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
Notizie dalla Segreteria<br />
specifi cando in tal caso l’attività professionale<br />
che viene svolta e dove, in<strong>di</strong>cando se trattasi<br />
<strong>di</strong> lavoro <strong>di</strong>pendente o <strong>di</strong> collaborazione<br />
coor<strong>di</strong>nata e continuativa, ed il nominativo<br />
dell’Ente, della Società o dell’Associazione;<br />
nel caso <strong>di</strong> lavoro <strong>di</strong>pendente va <strong>di</strong>chiarato se<br />
sia o meno consentita la libera professione;<br />
allegare copia della ricevuta del versamento<br />
della tassa annuale dell’anno in corso e <strong>di</strong><br />
quello precedente, con l’avvertenza che se la<br />
domanda è presentata nel periodo precedente<br />
al versamento della tassa annuale, si deve<br />
provvedere al pagamento della tassa presso il<br />
Consiglio il quale procederà ad effettuare il<br />
relativo sgravio;<br />
allegare la ricevuta del versamento della tassa<br />
<strong>di</strong> trasferimento <strong>di</strong> 25,82 Euro da effettuare<br />
sul c/c postale n° 15399702 intestato a:<br />
Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi - Regione Puglia - Via<br />
F.lli Sorrentino n° 6 - 70126 Bari;<br />
allegare fotocopia del documento <strong>di</strong> identità.<br />
NORME PER LA CANCELLAZIONE<br />
DALL’ALBO<br />
<strong>La</strong> cancellazione dall’Albo viene deliberata dal<br />
Consiglio Regionale dell’Or<strong>di</strong>ne,<br />
d’uffi cio, su richiesta dell’iscritto<br />
o su richiesta del Pubblico<br />
Ministero.<br />
Nel caso <strong>di</strong> rinuncia volontaria<br />
l’iscritto deve<br />
presentare apposita istanza<br />
in carta da bollo con<br />
cui chiede la cancellazione<br />
dall’Albo, allegando la<br />
ricevuta del versamento della<br />
tassa annuale dell’anno in corso e<br />
<strong>di</strong> quello precedente e la fotocopia del proprio<br />
documento <strong>di</strong> identità.<br />
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128<br />
Servizio gratuito <strong>di</strong><br />
Posta Elettronica Certifi cata<br />
(PEC) per gli iscritti:<br />
ATTIVAZIONE<br />
Collegandosi all’Area servizi per gli<br />
psicologi italiani del Consiglio nazionale<br />
dell’Or<strong>di</strong>ne CNOP è ora possibile attivare<br />
la casella PEC offerta gratuitamente dal<br />
Consiglio della Puglia ai propri iscritti.<br />
Una volta entrati nell’Area servizi, tra<br />
le varie funzioni presenti sul sito CNOP<br />
comparirà anche quella relativa alla<br />
Posta Elettronica Certifi cata. Per vedersi<br />
assegnare la casella PEC sarà necessario<br />
scaricare un apposito modulo, compilarlo<br />
ed inviarlo al CNOP per posta prioritaria<br />
allegando copia documento d’identità.<br />
Il CNOP, svolte tutte le procedure<br />
necessarie, provvederà ad inviare<br />
all’iscritto un apposito messaggio <strong>di</strong><br />
posta elettronica avvisando che la casella<br />
PEC è stata attivata, fornendo anche le<br />
istruzioni per l’utilizzo.<br />
Si ricorda che la casella <strong>di</strong> Posta<br />
elettronica certifi cata verrà utilizzata<br />
dall’Or<strong>di</strong>ne regionale per tutti i<br />
proce<strong>di</strong>menti uffi ciali <strong>di</strong> interesse<br />
dell’iscritto.<br />
L’informativa contenente la PEC è sul<br />
sito dell’or<strong>di</strong>ne www.psicologipuglia.it<br />
Copertina:<br />
L’Autunno (1572), Giuseppe Arcimboldo<br />
CONSIGLIO DELL’ORDINE<br />
Presidente:<br />
Palma Giuseppe Luigi<br />
Vicepresidente:<br />
Gesualdo Vincenzo<br />
Segretaria:<br />
Vulcano Carla<br />
Tesoriere:<br />
De Leonar<strong>di</strong>s Aida<br />
Consiglieri:<br />
Canniello Floriana,<br />
Ciracì Carmelo,<br />
Dell’Olio Maria,<br />
Di Gioia Antonio,<br />
Foschino Barbara<br />
Maria Grazia,<br />
Francavilla Emma,<br />
<strong>La</strong>tilla Giuseppe,<br />
Muya Milena Aurelia,<br />
Nuzzo Salvatore,<br />
Rigliaco Antonio,<br />
Sanarico Michela<br />
Psicopuglia<br />
P i li<br />
Notiziario dell’Or<strong>di</strong>ne degli Psicologi della<br />
Regione Puglia<br />
Organo ufficiale del Consiglio dell’Or<strong>di</strong>ne degli<br />
Psicologi della Regione Puglia.<br />
Via F.lli Sorrentino, 6 - Bari<br />
Autorizzazione del Tribunale <strong>di</strong> Bari<br />
n.1173 del 3/5/94.<br />
Spe<strong>di</strong>zione in abbonamento postale - art. 2<br />
comma 20/c, legge 662/96 - Filiale <strong>di</strong> Bari<br />
Direttore responsabile: Salvatore Nuzzo<br />
Redazione: Giuseppe <strong>La</strong>tilla, Antonio Montrone,<br />
Antonio Rigliaco<br />
Stampa: Tipografia SUMA<br />
Sammichele <strong>di</strong> Bari (Ba) - tel. 0808917238<br />
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