(Medicina Tradizionale Cinese) e nell'esperienza delle

"Best clinical treatment“ treatment
in Medicina Cinese:
consenso forzato
o ricerca del consenso?
VOLKER SCHEID
VOLKER SCHEID PhD, FRCHM, MBAcC
Reader & Director EASTmedicine (East Asian Sciences and Traditions
in Medicine) Research Centre,
School of Life Sciences, University of Westminster (London)
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Traduzioni

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Menopausa
e Medicina Traditionale Cinese

Deficit di Yin del Fegato e
del Rene
肝腎陰虛
Deficit di Yang di Rene
腎陽虛
Disturbi della Menopausa
絕經前後諸證
sindrome vasomotoria e
sudorazione, calore nei
palmi e piante, secchezza,
movimenti intestinali difficili,
dolore e debolezza di
schiena e ginocchia,
vertigini, acufeni
stanchezza, estremità
fredde, pallore, vertigini,
dolore e debolezza di
schiena e ginocchia,
aumento minzione
Fegato Iperattivo 肝旺
肝旺
+ irritabilità, facilmente
irascible
Fuoco di Cuore 心火旺
心火旺
+ palpitazioni, insonnia
Deficit di Yang della Milza
脾陽 脾陽虛 脾陽
+ diarrea, edema
Deficit di Milza e Cuore
脾心兩 脾心兩虛 脾心兩
+ perdita della memoria,
insonnia
Criteria of Diagnosis and Therapeutic Effectiveness of Diseases and Syndromes in Chinese
Medicine, National Standards for Chinese Medicine and Pharmacology, 1994, p. 66

Giovanni Maciocia: Ginecologia e
Ostetricia in Medicina Cinese
Il deficit di Rene è “sempre alla radice dei problemi
menopausali”
La Medicina Cinese funziona attraverso la tonificazione
gentile di Rene e dell’Essenza dei Reni per aiutare la donna
durante questo periodo di transizione della vita”
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

John Chen: Acupuncture
Today 2002: 3 (5)
“Sebbene tutte le pazienti affette da menopausa
presentino deficit di yin di Rene, molte presentano altre
condizioni associate che devono essere considerate”
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

University of Maryland
Medical Center
“Nella Medicina Cinese, o MTC, una donna non viene definita
come ‘ in menopausa ’. Piuttosto, un praticante della MTC
potrebbe dire che presenta un deficit di yin di Rene”
http://www.umm.edu/altmed/ConsConditions/Menopausecc.html
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Diagnosi di Donne con Sintomi
Postmenopausali Effettuata da Praticanti della
MTC
Zell B, Hirata J, et.al. Menopause 2000; 7(2):129-134.
23 donne in post menopausa affette da sindrome vasomotoria
furono esaminate indipendentemente da 9 praticanti della
MTC
I praticanti diagnosticarono deficit di yin di Rene nel 81% delle
visite
In tutte le 23 donne almeno 5 praticanti fecero questa diagnosi
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Einar K Borud, Terje Alraek, Adrian White, Vinjar Fonnebo, &
Sameline Grimsgaard. 2007. The effect of TCM acupuncture
on hot flushes among menopausal women (ACUFLASH)
study: a study protocol of an ongoing multi-centre randomised
controlled clinical trial. BMC complementary and alternative
medicine.
S H Kwee, H H Tan, A Marsman, C Wauters. 2007. The effect of
Chinese herbal medicines (CHM) on menopausal symptoms
compared to hormone replacement therapy (HRT) and placebo.
Maturitas 58: 83-90.
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

“Per valutare nel campo della MTC, l’effetto di formulazioni
fitoterapeutiche cinesi nei sintomi menopausali”
“Mentre la medicina convenzionale definisce la
menopausa come essere derivante da deficit di
estrogeno, nella MTC l’estrogeno e altri ormoni fanno
parte di una categoria più grande chiamata Essenza
(Jing). Conservata nel ‘Rene’ (sia come sostanza che
funzione), Jing è l’origine di tutto lo Yin e lo Yang.
Problemi menopausali sono il risultato della diminuzione
del Jing e potrebbe portare facilmente a uno squillibrio tra yin
and yang con molteplici sintomi. Vampate di calore sono il
segnale dell’inabilità dello Yin di contenere le attività dello
Yang”
Da curare con Zhi bo di huang wan 知柏地黃丸
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Ma Da Dove Viene Questa
Conoscenza?

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
更
年
期

Wang Kentang 王肯堂(1549-1613)
“Durante l’infanzia, prima della
mestruazione, la fisiologia
femminile è subordinata al piccolo
yin [il Rene].
Quando hanno il ciclo mestruale
è subordinata allo yin terminale [il
Fegato].
Quando la mestruazione
termina, è subordinata al grande
yin [ la Milza]”
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Jin Zhongyu 金忠玉 & Zhang Guifang 張桂芳: Focus on the
Gallbladder using Hao qin qing dan tang 蒿芩清膽湯(Journal of the
Shandong College of Chinese Medicine 山東中醫學院虛報, 2002).
Yu Qing 餘慶: Focus on Spleen/Stomach and yin fire using Bu
zhong yi qi tang 補中益氣湯, Ju yuan jian 舉元煎, Liu jun zi
tang 六君子湯, and Dang gui tang 當歸湯(Fujian College of Chinese Medicine
Journal 福建中醫學院學報, 9(3): 34-36)
1999,
Yao Kemin 姚克敏: Focus on “the Spleen as source, the Liver
as place of emission, and the Kidney as root” using Sang dou
si wu tang 桑豆四物湯, Xiao yao san 逍遙散, Dang gui bu xue
tang 當歸補血湯, and Gan mai da zao tang plus Sheng mai
san 甘麥大棗東加生脈散(Journal of the Yunnan College of Chinese Medicine 雲南中醫學院虛
報, 1998, 21(1) 31-33.
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Tradizioni Giapponesi Del
Trattamento

經斷
前後
諸証
L’ Invenzione
della Sindrome
Menopausale
nella MTC
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Zeng Jingguang 曾敬光 (1918-)
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Appunti per Lezioni di Ginecologia
della MTC 中醫婦科學講義
Compilati da un gruppo lavorativo al College della MTC di
Chengdu diretto da Zeng Jingguang
La prima edizione pubblicata nel 1960 non include la
discussione della sindrome menopausale
La seconda edizione pubblicata nel 1964 include la
discussione della sindrome menopausale
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Appunti per Lezioni di Ginecologia
della MTC 中醫婦科學講義
Sindrome menopausale dovuta alla “debilitazione del qi del
Rene, oltre che al deficit e danneggiamento dei Vasi Centrale e
Concezione” 腎气衰弱衝任虛損
Trattata con la tonificazione di qi del Rene e la regolazione dei
Vasi Centrale e Concezione” 捕腎气調衝任
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

University of Westminster
Studio della Menopausa

Fase I Definizione del Campo

Familiarizzazione con il Campo
Rassegna storica ed etnografica della menopausa nella
Medicina Cinese/ Est-asiatica
Rassegna letteraria (storica e contemporanea)
Comprensione della menopausa
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Culture della Menopausa

Sintomi e segni %
Dolori delle articolazioni 38.6
Mal di testa 37.2
Depressione 35.9
Vampate di calore 34.8
Insonnia 30.6
Irritabilità 29.9
Lombalgia 29.6 Canada
(Lock 1989)
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Canada

Symptoms and Signs %
Rigidità nelle spalle 51.7
Mal di testa 27.7
Lombalgia 22.4
Costipazione 21.1
Brividi 16.3
Irritabilità 11.9
Insonnia 11.4
Dimenticanze 9.5
Vampate 9.5 Japan
(Lock 1989)
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Japan

Symptoms and Signs %
Diminuzione della memoria 71
Reazione più lenta all’ambiente 53
Agitazione 38
Pensieri infelici e melancolici 48
Dolori alle articolazioni 37
Depressione per gioni dovuta a piccole cose 33
Atteggiamento negativo verso le azioni 37
Sudorazione 31
Tendenza a litigare, ad infiammarsi 27
Incapace di prendere decisioni, anche piccole 20
Minzione frequente ed urgente 19
Vampate di calore 17
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Fujian
(Li Songtao &
Xiang Ji 1995)

Symptoms and Signs %
Diminuzione della memoria 75
Seccatura e irritazione (inabilità di controllare emozioni
speciamente quando turbata)
Diminuzione degli impulsi sessuali 49
Palpitazioni moderate a severe, battiti irregolari, difficoltà nel petto,
o dolore al petto senza segni di patologia organica cardiaca
Difficoltà nel concentrarsi 46
Umore instabile 43
Vampate di calore accompagnate da acufeni e capogiri 37
Insonnia e fatica 36
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
53
48
Jiangsu
(Ge Meiyun &
Shen Meihua
1995)

Fase II Definizione del Locale

Rassegna della Menopausa a
Londra
Questionario auto-amministrato postale a sezione
trasversale a donne a Londra, età 45-55 anni
(N1115)
Test Chi quadrato e stratificazione
Rilevanza fissata a ≤0.01
Analisi dei fattori che vengono raggrupati in pattern
di medicina cinese
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Risultati Chiave
STANCHEZZA 65%; ARTICOLAZIONI DOLOROSE 54%
SINTOMI VASOMOTORI SOLO PRESENTI IN RELAZIONE
CON LA MENOPAUSA
DIFFERENZE ETNICHE MA NON IN RIGUARDO AI
SINTOMI VASOMOTORI
LE DONNE DI LONDRA E PECHINO SONO LE PIU’ SIMILI
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Post menopausa con Vampate di Calore a Londra (n=149)
1
2
3
4
5
diarrea o costipazione; mal di stomaco; nausea; tosse persistente; fiato corto,
mal di collo/spalle/schiena; lombalgia; male/fastidio al petto; male/fastidio al
basso ventre; capogiri; stanchezza
mal di gola; sudorazione del petto o estremita; diminuzione libido; avversione
agli spifferi; tendenza ai piedi freddi; gonfiore
irritabilità; palpitazioni; basso umore o depressione; sensazione di calore ;
sudorazione spontanea; sudorazione in tutto il corpo
pelle ed occhi secchi; sudore freddo o notturno; sudore al petto ed estremità;
aumento libido
mal di testa; dolori e rigidità delle articolazioni; capogiri; vampate di calore sia
di giorno che di notte o più prevalenti di notte; sudorazione solo dalla testa

Fase III Ricerca in Azione

120 donne trattate gratis fino a 6 mesi
Gruppo di Ricerca e Apprendimento
6-8 praticanti, facilitatore, assistente di
ricerca
incontri 3-6 settimane per discutere casi
inviti a relatori, accesso a rassegne
letterarie, etc.
Scopo: 5-6 pattern che possono essere
insegnati e valutati
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid

Fase IV: IV:
Esperimenti Clinici

Acknowledgments/Funding
This work was supported by a Department of Health NCC-RCD
postdoctoral research fellowship to Volker Scheid, and a
Department of Health NCC-RCD PhD Fellowship for Trina Ward.
The Funder was not actively involved in any part of this research.