Linee Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio
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Premessa<br />
<strong>Linee</strong> guida per la co<strong>di</strong>fica <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e prestazioni in P.S.<br />
La valutazione dell'attività assistenziale in ambito sanitario è garantita<br />
dalla raccolta standar<strong>di</strong>zzata <strong>di</strong> informazioni cliniche tramite i Sistemi<br />
Informativi Sanitari.<br />
In ambito ospedaliero la scheda <strong>di</strong> <strong>di</strong>missione ospedaliera (SDO)<br />
costituisce la sintesi delle informazioni contenute nella cartella clinica<br />
alimentando il sistema informativo dei ricoveri con modalità omogenee su<br />
tutto il territorio nazionale. La standar<strong>di</strong>zzazione è garantita dall'uso <strong>di</strong> un<br />
sistema <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica delle patologie e delle procedure riconosciuto a livello<br />
nazionale e internazionale (International Classification of Diseases - 9th<br />
revision - Clinical Mo<strong>di</strong>fication - ICD9CM).<br />
Per le attività <strong>di</strong> pronto soccorso, la revisione <strong>della</strong> letteratura non ha<br />
evidenziato l'esistenza <strong>di</strong> un sistema <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica sviluppato ad hoc per gli<br />
interventi in emergenza sia pre-ospedalieri che <strong>di</strong> pronto soccorso. I sistemi<br />
esistenti sono basati principalmente sulla International Classification of<br />
Diseases 9th Revision (ICD-9) con qualche riferimento ai limiti che tali co<strong>di</strong>ci<br />
presentano nell'applicazione in emergenza. L'esigenza <strong>di</strong> valutare l'attività<br />
assistenziale nei pronto soccorso (PS) ha rimarcato la necessità <strong>di</strong> introdurre<br />
un sistema <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica delle <strong>di</strong>agnosi e prestazioni anche in tale ambito.<br />
Pertanto, vista la rilevanza dell'argomento, nell'ambito del Progetto<br />
“Mattoni del SSN”, sviluppati dal Ministero <strong>della</strong> Salute per il Nuovo Sistema<br />
Informativo Sanitario (NSIS), è stata posta particolare attenzione alla<br />
in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> un sistema <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica delle <strong>di</strong>agnosi e prestazioni eseguibili<br />
nei servizi <strong>di</strong> emergenza ed applicabile a livello nazionale. Nell'ambito del<br />
progetto “Mattoni” è emerso che l'ICD9CM è il migliore sistema <strong>di</strong> co<strong>di</strong>fica<br />
attualmente utilizzato in quanto:<br />
- rappresenta uno standard internazionale sottoposto ad un perio<strong>di</strong>co<br />
aggiornamento;<br />
- rende possibile l'applicazione <strong>di</strong> sistemi <strong>di</strong> classificazione esistenti;<br />
- garantisce la confrontabilità dei dati relativi all'attività <strong>di</strong> emergenza con<br />
quelli <strong>di</strong> ricovero, consentendo in tal modo la valutazione<br />
complessiva del percorso assistenziale;<br />
- è già utilizzato dal 1999 nel <strong>Lazio</strong> per la co<strong>di</strong>fica delle <strong>di</strong>agnosi e<br />
prestazioni <strong>di</strong> pronto soccorso raccolte con il Sistema Informativo<br />
dell'Emergenza (SIES).<br />
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