Linee Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio
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<strong>Linee</strong> guida per la co<strong>di</strong>fica <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e prestazioni in P.S.<br />
- I co<strong>di</strong>ci che in<strong>di</strong>cano la <strong>di</strong>agnosi devono essere utilizzati al livello <strong>di</strong><br />
specificità più elevato possibile; in particolare è necessario assegnare un<br />
co<strong>di</strong>ce a 5 caratteri tutte le volte in cui ciò sia possibile.<br />
- Se la <strong>di</strong>agnosi non è completamente rappresentata da un solo co<strong>di</strong>ce si<br />
dovrà aggiungere un altro co<strong>di</strong>ce per descrivere correttamente la<br />
situazione (uso del co<strong>di</strong>ce aggiuntivo).<br />
- La <strong>di</strong>agnosi principale è la con<strong>di</strong>zione, identificata alla fine del ricovero,<br />
che risulta essere la principale responsabile del bisogno <strong>di</strong> trattamento<br />
e/o <strong>di</strong> indagini <strong>di</strong>agnostiche. Se nel corso dello stesso ricovero si<br />
evidenzia più <strong>di</strong> una con<strong>di</strong>zione con caratteristiche analoghe, deve essere<br />
selezionata quale principale quella che è risultata essere responsabile<br />
dell'impiego maggiore <strong>di</strong> risorse. Quando il ricovero è finalizzato a trattare<br />
esclusivamente uno specifico segno o sintomo, quest'ultimo deve essere<br />
selezionato come <strong>di</strong>agnosi principale.<br />
- Le <strong>di</strong>agnosi secondarie sono quelle con<strong>di</strong>zioni che coesistono al<br />
momento del ricovero o che si sviluppano in seguito, e che influenzano il<br />
trattamento ricevuto e/o la durata <strong>della</strong> degenza.<br />
Quin<strong>di</strong>, per <strong>di</strong>agnosi secondaria deve intendersi qualunque con<strong>di</strong>zione<br />
<strong>di</strong>versa dalla <strong>di</strong>agnosi principale che influenzi l'assistenza erogata al<br />
paziente in termini <strong>di</strong> trattamento terapeutico, procedure <strong>di</strong>agnostiche<br />
eseguite, durata <strong>della</strong> degenza, assistenza infermieristica, monitoraggio<br />
clinico. La corretta in<strong>di</strong>viduazione delle <strong>di</strong>agnosi secondarie compete al<br />
me<strong>di</strong>co responsabile dell'assistenza nel corso del ricovero<br />
- L'intervento chirurgico principale in<strong>di</strong>ca la procedura chirurgica effettuata<br />
nel corso del ricovero. Riportare gli altri interventi chirurgici<br />
eventualmente effettuati nel corso dello stesso ricovero, nonché le<br />
procedure <strong>di</strong>agnostiche e terapeutiche più importanti fra quelle cui è<br />
stato sottoposto il paziente.<br />
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