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Cardio-Circolatori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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VALUTAZIONE DELL’INTERVALLO Q-T E SINDROME DEL QT LUNGO
L’intervallo QT è l’intervallo compreso fra l’inizio del complesso QRS e la fine
dell’onda T. La misurazione dell’intervallo QT dovrebbe essere fatta nelle derivazioni
DII, V5 e V6 utilizzando il valore più lungo. La durata dell’intervallo QT cambia con
la frequenza cardiaca e viene di solito corretta utilizzando la formula di Bazett:
QT corretto (QTc) = QT in secondi / √ durata del ciclo cardiaco in secondi
Il valore medio dell’intervallo QTc al quarto giorno di vita è 400 ± 20 millisecondi
(ms). Il limite superiore del QTc nella popolazione neonatale (97,5° percentile) è 440 ms.
Il significato del QT lungo è incerto, non è ancora noto se sia destinato a correggersi
nelle età successive o rappresenti un carattere genetico. In quest’ultimo caso si tratta
di mutazioni dei geni che codificano per le correnti ioniche coinvolte nel controllo
della ripolarizzazione ventricolare e che sono responsabili della sindrome del QT
lungo familiare, caratterizzata da episodi sincopali dovuti a tachicardie ventricolari
(torsione di punta) e da un elevato rischio di morte improvvisa.
Provvedimenti diagnostici ed assistenziali:
Con un QTc >440 ms al primo ECG:
• Anamnesi familiare per episodi di morte improvvisa precoce o perdita di
coscienza
• Ripetere l’ECG dopo una settimana
Se QTc 440 - 470 ms programmare:
→ ECG Holter 24 ore ed ecocardiogramma
→ esami di controllo (Elettroliti, Calcio, Fosforo, Magnesio, anticorpi materni anti-
Ro/SSA e anti-SSB/La se anamnesi positiva per malattie autoimmuni)
→ ECG nei genitori, nei fratelli e nelle sorelle del neonato
→ Ripetizione ECG mensile nel primo anno o fino a normalizzazione
Se QTc >470 ms o QTc 440 - 470 ms con anamnesi positiva per SIDS familiare
→ effettuare screening genetico
→ inviare a centro specialistico per eventuale monitoraggio e terapia con
beta-bloccanti ∗
1. Artman M, Mahony L et al. Neonatal Cardiology. Cap. 10: Common Arrhythmias, pagg. 161-189. The McGraw-Hill Co., 2002.
2. Flanagan MF, Yeager SB, Weindling SN. Cardiac disease. In MacDonald MG, Mullet MD and Seshia MMK eds.: Avery’s
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