Download - Slidetube.it

More documents

Recommendations

Info

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 EXTRASISTOLIA VENTRICOLARE Il punto di origine è al di sotto della biforcazione del fascio di His • L’eccitazione non depolarizza gli atri e il nodo del seno, per cui il ritmo atriale non viene modificato e l’intervallo tra il QRS precedente e quello seguente è il doppio di un intervallo normale • Le extrasistoli possono essere monomorfe o polimorfe, con periodicità (es. bigeminismo), anche nello stesso soggetto Terapia Necessaria solo nei pazienti con cardiomiopatia, nelle forme postintervento e nei pazienti asintomatici ma con aritmie maggiori inducibili. 91 Cardio-Circolatori
Cardio-Circolatori Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 92 VALUTAZIONE DELL’INTERVALLO Q-T E SINDROME DEL QT LUNGO L’intervallo QT è l’intervallo compreso fra l’inizio del complesso QRS e la fine dell’onda T. La misurazione dell’intervallo QT dovrebbe essere fatta nelle derivazioni DII, V5 e V6 utilizzando il valore più lungo. La durata dell’intervallo QT cambia con la frequenza cardiaca e viene di solito corretta utilizzando la formula di Bazett: QT corretto (QTc) = QT in secondi / √ durata del ciclo cardiaco in secondi Il valore medio dell’intervallo QTc al quarto giorno di vita è 400 ± 20 millisecondi (ms). Il limite superiore del QTc nella popolazione neonatale (97,5° percentile) è 440 ms. Il significato del QT lungo è incerto, non è ancora noto se sia destinato a correggersi nelle età successive o rappresenti un carattere genetico. In quest’ultimo caso si tratta di mutazioni dei geni che codificano per le correnti ioniche coinvolte nel controllo della ripolarizzazione ventricolare e che sono responsabili della sindrome del QT lungo familiare, caratterizzata da episodi sincopali dovuti a tachicardie ventricolari (torsione di punta) e da un elevato rischio di morte improvvisa. Provvedimenti diagnostici ed assistenziali: Con un QTc >440 ms al primo ECG: • Anamnesi familiare per episodi di morte improvvisa precoce o perdita di coscienza • Ripetere l’ECG dopo una settimana Se QTc 440 - 470 ms programmare: → ECG Holter 24 ore ed ecocardiogramma → esami di controllo (Elettroliti, Calcio, Fosforo, Magnesio, anticorpi materni anti- Ro/SSA e anti-SSB/La se anamnesi positiva per malattie autoimmuni) → ECG nei genitori, nei fratelli e nelle sorelle del neonato → Ripetizione ECG mensile nel primo anno o fino a normalizzazione Se QTc >470 ms o QTc 440 - 470 ms con anamnesi positiva per SIDS familiare → effettuare screening genetico → inviare a centro specialistico per eventuale monitoraggio e terapia con beta-bloccanti ∗ 1. Artman M, Mahony L et al. Neonatal Cardiology. Cap. 10: Common Arrhythmias, pagg. 161-189. The McGraw-Hill Co., 2002. 2. Flanagan MF, Yeager SB, Weindling SN. Cardiac disease. In MacDonald MG, Mullet MD and Seshia MMK eds.: Avery’s Neonatology. Pathophysiology & Management of the newborn. 6 th edition. Lippincott Williams & Wilkins Co. 2005. 3. Weese-Mayer DE, Ackerman MJ, Marazita ML, Berry-Kravis EM. Sudden Infant Death Syndrome: review of implicated genetic factors. Am J Med Genet A. 2007 Apr 15;143(8):771-88. 4. Berul CI, Perry JC. Contribution of long-QT syndrome genes to sudden infant death syndrome: is it time to consider newborn electrocardiographic screening? Circulation. 2007 Jan 23;115(3):294-6.
Page 1 and 2:
Dedica Quest’opera è dedicata a
Page 3 and 4:
Premessa Questa pubblicazione è na
Page 5 and 6:
PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
Page 7 and 8:
PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
Page 9 and 10:
Base Percorsi Assistenziali Neonato
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Analgesia e Care Percorsi Assistenz
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Respiratori Percorsi Assistenziali
Page 47 and 48: Respiratori Percorsi Assistenziali
Page 81 and 82: Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
Page 97: Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
Page 101 and 102: Ematologici Percorsi Assistenziali
Page 139 and 140: Infettivologici Percorsi Assistenzi
Page 149 and 150:
Infettivologici Percorsi Assistenzi
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Neurologici Percorsi Assistenziali
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Nutrizionali Percorsi Assistenziali
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Metabolici Percorsi Assistenziali N
Page 215 and 216:
Metabolici 24 Percorsi Assistenzial
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Genito-Urinari Percorsi Assistenzia
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Ortopedici Percorsi Assistenziali N
Page 261 and 262:
Ortopedici Percorsi Assistenziali N
Page 263 and 264:
Vari Percorsi Assistenziali Neonato
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Percorsi Assistenziali Neonatologic
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Insufficienza respiratoria pretermi
show all

Download - Slidetube.it

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?