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Cardio-Circolatori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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3. Blocco Atrio-Ventricolare Completo
L’incidenza del Blocco Atrio-Ventricolare (BAV) completo congenito è di
1 : 20.000 nati vivi.
Nel 60% dei casi è in rapporto a una connettivite materna (lupus eritematoso sistemico).
Il BAV congenito in assenza di cardiopatia è in genere ben tollerato, ma talvolta la
bassa frequenza ventricolare può determinare scompenso cardiaco.
Mortalità elevata soprattutto se associato a cardiopatia congenita (doppia discordanza,
ventricolo unico).
ECG
Completa dissociazione tra l’attività atriale e quella ventricolare
Frequenza ventricolare inferiore a quella atriale
Il QRS può essere stretto, se il pace-maker è prossimale, largo se distale
Terapia
La necessità di terapia (applicazione di pacemaker) dipende dalla frequenza
ventricolare e dalla presenza di sintomi. Le indicazioni sono:
• FC < 50 entro il primo anno di vita
• FC < 45 a 3-4 anni
• FC < 40 successivamente
EXTRASISTOLIA SOPRAVENTRICOLARE
Di riscontro molto frequente in età pediatrica, in genere è un’aritmia assolutamente
benigna.
Le forme con un numero di extrasistoli >20/h richiedono:
• Test ematochimici per diselettrolitemia
• ECG Holter
ECG
Onda P di morfologia diversa da quella normale e precoce
Rapporto tra P e QRS dipendente dal punto di origine dell’extrastimolo
Morfologia del QRS di solito stretto (ma può essere largo se conduzione aberrante)
Intervallo tra il QRS precedente e quello successivo minore della somma di
due intervalli normali
Terapia
La terapia è necessaria solo nei pazienti con cardiopatia associata o nelle forme
con implicazioni emodinamiche.