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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
BRADICARDIE
BRADICARDIA SINUSALE (FC< 80 BATTITI/MINUTO)
Eziologia
• Cause benigne
Vomito
Gavage
Farmaci (digitale, propanololo, atropina, infusione di calcio)
• Cause patologiche
Comuni (Ipossia, apnea, convulsioni, air leak, scompenso, emorragia endocranica,
acidosi severa, ipotermia)
Rare (Iperkaliemia, ipotiroidismo, ittero ostruttivo, idrocefalo)
Accertamenti
1. Anamnesi materna
2. Valutazione clinica
3. Esami di laboratorio e strumentali secondo indicazione clinica
4. Monitoraggio cardiaco
Terapia
Necessario solo il trattamento della patologia di base
BRADICARDIE PATOLOGICHE
Possono corrispondere a diversi meccanismi:
1. Disfunzione del nodo del seno:
all’ECG non si evidenziano onde P che costituiscono indicazione a
impianto di pace maker.
Terapia medica in attesa di pace maker:
a. Atropina (vagolitico) alla dose ev di 0,02 mg/kg
b. Isoproterenolo (β-stimolante) alla dose di 0,1 γ/kg/min.
2. Blocco Atrio-Ventricolare:
I grado: PR> 0,16 nel 1° giorno di vita poi > 0,14
II grado: allungamento del PR fino alla perdita della conduzione del
singolo battito
III grado: completa dissociazione tra ritmo atriale e ventricolare
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Cardio-Circolatori