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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
La conduzione AV è spesso in blocco 2:1 (P > QRS). Talvolta la conduzione
è 1:1 e in tal caso bisogna usare le manovre vagali per individuare l’attività
atriale.
La frequenza ventricolare dipende dal grado di blocco.
Il QRS è normale per morfologia e durata (talvolta aberrante).
Terapia
La terapia farmacologia è generalmente poco efficace.
• Overdrive transesofageo con stimolazione atriale rapida
• Se inefficace riprovare dopo 48 ore di terapia con Amiodarone a dosaggio di
carico (5 mg/kg/die in 15-20 min in unica somministrazione)
• Se overdrive non disponibile:
Digossina ev + Amiodarone ev: 5 mg/kg/die in 15-20 min in unica
somministrazione
Cardioversione elettrica (2 joules/kg) se il paziente è gravemente
scompensato
TACHICARDIA VENTRICOLARE MONOMORFA
E’ caratterizzata da tre o più battiti extrasistolici ventricolari, con dissociazione
tra atrio e ventricolo.
Il meccanismo consiste nella presenza di un focolaio ectopico o di un rientro
ventricolare.
E’ rara nel neonato e associata generalmente a cardiopatia congenita.
E’ quasi sempre associata a compromissione emodinamica.
ECG
FC 120-200 bpm
Dissociazione A-V in presenza di QRS largo
Battiti di fusione o catture
QRS largo, con morfologia simile ai battiti prematuri ventricolari
Eziologia
a. Intossicazione:
Digitale
Farmaci antiaritmici (classe I e III)
Cisapride
b. Miocardite
c. Cardiomiopatie
d. Cardiopatie Congenite
e. Idiopatica (la più frequente in epoca neonatale)
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Cardio-Circolatori