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Cardio-Circolatori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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ECG
Frequenza di 220-300 bpm
P non sempre identificabile, spesso retrocondotta (negativa dopo il QRS)
È innescata da un’extrasistole
Il Wolff Parkinson White (WPW) è presente nel 70% dei casi di TPS. La via
accessoria è il fascio di Kent. In ritmo sinusale: PR corto e onda Delta.
Durante tachicardia rapporto P/QRS =1 e QRS generalmente stretto.
Terapia
Il diving reflex è la manovra vagale di prima scelta nel neonato e consiste
nell’applicazione di una borsa con ghiaccio sul viso del bambino che occluda
naso e bocca (per non più di 20 secondi).
• Se è presente scompenso cardiaco o diving reflex inefficace la terapia è
con Adenosintrifosfato (ATP) in bolo molto rapido ev 0,1-0,15-0,2
mg/kg
• Se non efficace, terapia medica con Propafenone 0,5-2 mg/kg in 5-10
min ev
• Se la terapia medica non ha effetto si ricorre alla cardioversione elettrica
Le TPS, una volta interrotte, possono recidivare, anche dopo pochi minuti.
In questi casi va considerata la profilassi con:
1. Propafenone per os 10-15 mg/kg/die, associato, nel primo mese di vita, alla
digitale, che rafforza l’azione sul nodo del seno
oppure
2. Digossina 0,01 mg/kg/die in 2 dosi
3. Sotalolo 2-4 mg/kg/die in 3-4 dosi (fino a 8 mg/kg/die)
FLUTTER ATRIALE
Può essere già presente in utero.
E’ raro, si riscontra in genere nel post-operatorio di interventi chirurgici sugli
atri, nella fibroelastosi endocardica e nelle cardiomiopatie ipertrofiche
Ha prognosi buona.
ECG
L’attività atriale ha un aspetto a dente di sega (onda F), senza ritorno alla linea
isoelettrica (nelle derivazioni II, III, aVF e V1). La frequenza atriale è fissa e
rapida: 250-350 bpm