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Base
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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1. DATI ANAMNESTICI
L’acquisizione dei dati anamnestici materni relativi a patologie pregravidiche, a
gravidanze precedenti ed alla gravidanza attuale, è parte integrante di una corretta
assistenza neonatale.
La scheda proposta (vedi Appendice) è stata elaborata pensando sia ai neonati normali che
ai neonati patologici, nati da gravidanze non complicate o complicate.
2. VALUTAZIONE CLINICA DELL’ETA’ GESTAZIONALE
La valutazione clinica dell’età gestazionale può essere fatta mediante il NEW
BALLARD SCORE che è basato sulla valutazione della maturità neuromuscolare e
della maturità fisica. Per una buona attendibilità dello score, la valutazione clinica deve
essere eseguita:
entro le prime 12 ore di vita nei neonati con EG < 26 settimane
entro le prime 96 ore di vita nei neonati con EG > 26 settimane
N.B. Tale punteggio presenta un margine di errore massimo di due settimane,
inoltre alcune condizioni possono alterare la valutazione della maturità:
l’oligoidramnios sovrastima e il polidramnios sottostima.
VALUTAZIONE DELLA MATURITÀ NEUROMUSCOLARE
1. Postura: osservare il neonato tranquillo e in posizione supina.
Punteggio:
0 braccia e gambe estese
1 leggera flessione delle gambe e delle ginocchia, braccia estese
2 flessione più marcata delle gambe, braccia estese
3 braccia leggermente flesse, gambe flesse ed abdotte
4 flessione completa delle braccia e delle gambe
2. Angolo di flessione del polso (finestra quadrata): flettere la mano del neonato
sull’avambraccio tenendola con il pollice e l’indice e applicare una pressione
moderata, ma sufficiente ad ottenere una flessione il più possibile completa;
misurare l’angolo tra l’eminenza ipotenar e la faccia ventrale dell’avambraccio,
classificandolo secondo lo schema (attenzione a non ruotare il polso del neonato).
3. Movimento di rimbalzo delle braccia: flettere gli avambracci del neonato in
posizione supina per 5 secondi, quindi estenderli completamente e poi lasciarli
andare. Misurare l’angolo tra avambraccio e braccio, il rimbalzo delle braccia è più
evidente con l’aumentare dell’EG.